Ինչպե՞ս է որոշվում արգանդի հիմքի դիրքը հղիության ընթացքում, որքա՞ն է նրա կանգման նորմալ բարձրությունը շաբաթական: Ինչպե՞ս է չափվում արգանդի ֆոնդի բարձրությունը և ի՞նչ է նշանակում այս ցուցանիշը: Որքա՞ն բարձր պետք է լինի արգանդը:

Հղիության ողջ ընթացքում գինեկոլոգները շաբաթ առ շաբաթ չափում են կանգնած հասակը և արգանդի չափը: Սա օգնում է նրանց ոչ միայն որոշել հղիության տեւողությունը, այլեւ եզրակացություն անել դրա ընթացքի մասին՝ արդյոք պտղի զարգացման շեղումներ կան, թե զարգացումը նորմալ է: Ուստի չպետք է զարմանաք, որ ձեր առաջատար բժիշկը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձնում այս օրգանին։ Հիշեք, որ նա չի անհանգստանում իր համար, այլ ձեր և ձեր երեխայի համար: Զարմանում եք, թե ինչպես է ընթանում ձեր հղիությունը, բայց չեք կարող վերծանել թվերը: Այսօրվա հոդվածում մենք ձեզ մանրամասն կպատմենք, թե շաբաթական ինչից է կախված արգանդի ֆոնդի բարձրությունը, ինչպես նաև ձեզ կներկայացնենք այն աղյուսակը, որում սահմանված են նորմերը:

Հետաքրքիր փաստեր!Հղիությունից առաջ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ արգանդն ունի հետևյալ չափերն ու քաշը՝ երկարությունը՝ մոտ 8 սմ (գուցե մի փոքր ավելի քիչ կամ ավելի), հասակը 3,6 - 4 սանտիմետր, արգանդի վզիկը մոտ 2,6 սմ, քաշը՝ 45 -55։ Հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդի չափը և բարձրությունը փոխվում է շաբաթ առ շաբաթ և 3-րդ եռամսյակի վերջում՝ 40 շաբաթվա ընթացքում, նրա երկարությունը հասնում է 40 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 3,5-4,1 կգ:

Արգանդի հիմքի բարձրությունը շաբաթական, ինչպես որոշել.

սկզբում (առաջին շաբաթներին) գինեկոլոգը կարող է որոշել դրա չափը միայն գինեկոլոգիական հետազոտության միջոցով՝ հեշտոցի միջոցով՝ շոշափելով այն.
11-ին և արգանդի VSD հասնում է pubic symphysis;
դրա հետ արդեն հնարավոր է շոշափել որովայնի պատի միջով, քանի որ դրա չափերն արդեն դուրս են գալիս կոնքի շրջանից.
Բարձրության չափումները որոշելու և արգանդի ֆոնդը գնահատելու բավականին տարածված մեթոդ է չափումը սանտիմետր ժապավենի միջոցով: Ապագա մայրը պառկած դիրքում է, և նրա առաջատար գինեկոլոգը չափում է սիմֆիզի pubis-ից մինչև արգանդի հիմքը ընկած հեռավորությունը.
Ստացված տվյալները գրանցվում են գրանցամատյանում՝ հետագա զարգացումները վերահսկելու համար:
արգանդի ֆոնի բարձրության չափն ըստ շաբաթների (չափումներ՝ սկսած). 16- 17 շաբաթում՝ 14-ից 19 սմ, 18, 19, 20 և 21 շաբաթում՝ 18-ից 24 սմ, 39-40-ում՝ 35-ից 40 սմ (ավելին կարդացեք ստորև բերված արժեքների մասին):
Արգանդի VSD (հիմնական բարձրությունը) համապատասխանում է հղիության մոտավորապես մեկ շաբաթին:

Ի դեպ, եթե հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը նկատում է նորմայից շեղումներ ավելի մեծ ուղղությամբ, դա կարող է նշանակել, որ հիվանդը կրում է երկվորյակ կամ եռյակ։ Ավելի փոքր չափով - կինը զգում է օլիգոհիդրամնիոզ, պտղի լայնակի կամ թեք դիրք կամ երեխայի դանդաղ զարգացում: Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը պետք է մշտապես չափվի, որպեսզի վերահսկվի արդյունքների դինամիկան:

Կարևոր!Արգանդի բարձրության տրված միջին վիճակագրական չափերը կարող են չհամապատասխանել իրականությանը, քանի որ Հղիությունից առաջ յուրաքանչյուր կնոջ արգանդն ունի անհատական չափսեր։

Հղիության ընթացքում արգանդի հիմքի բարձրությունը, աղյուսակը և նկարագրությունը

Նախնական չափումը սկսվում է 8-ից, երբ արգանդը փոխում է իր ձևը և դառնում սագի ձվի: Հենց այս շրջանից է դա զգացվում, քանի որ այն տարածվում է կոնքի սահմանից այն կողմ և ունի նոր դիրք՝ pubis-ից անմիջապես վեր: Բացի այդ, հենց այս ժամանակ է, որ դեղին մարմինը սկսում է աստիճանաբար անհետանալ, և պլասենտան սկսում է ակտիվորեն աշխատել: Երեխան, չնայած իր փոքր չափերին, արդեն շարժվում է, և նրա մարմնում սկսում են արյան անոթներ ձևավորվել։ 10-13 շաբաթականում հղի կնոջ արգանդի երկարությունը հասնում է մոտավորապես 10-11 սմ-ի տոքսիկոզ. Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը 14-16 շաբաթվա ընթացքում արդեն հասնում է մոտավորապես 15 սմ-ի: Այս ժամանակահատվածում պտղի բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորված են: Արգանդը փոխում է իր դիրքը և արդեն գտնվում է բացվածքի մեջ՝ պոբիկ հատվածից մինչև պորտ։ 17-18 շաբաթվա ընթացքում արգանդի UMR = 19 սմ Այս ժամանակահատվածում մայրն արդեն ձևավորել է պլասենտան, և նրա երեխան ունի իմունային համակարգը, բոլոր վերջույթները և ուղեղիկը: Կես ժամկետը 20 շաբաթ է: Արգանդի ֆոնի բարձրությունը շաբաթական կտրվածքով համապատասխանում է (մոտավորապես) հղի կնոջ հղիության ժամանակաշրջանին։ Արգանդը գտնվում է պորտից 1,5 մատով ներքեւ։ Պտղի քաշը 22-24 շաբաթականում 550-610 գրամ է։ Նրա թոքերը սկսում են ձևավորվել, իսկ մկաններն ու ոսկորները սկսում են զարգանալ։ Արգանդի չափը հասնում է 23 սմ-ի: Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը 28 = 28 սմ է VSD-ն արդեն գտնվում է պտույտի վերևում, մոտ 1,5-2 մատ: Երրորդ եռամսյակի սկիզբը 29-30 շաբաթ է: Արգանդի UMR-ը մի փոքր ավելի հին է՝ մոտավորապես 31 սմ Այս պահին շատ կանայք բողոքում են արյան բարձր ճնշումից, և դա զարմանալի չէ, քանի որ Արգանդը մեծապես մեծացել է չափերով։ Հղիության 9 ամիս և 32 շաբաթ, արգանդի երկարությունը 32 սանտիմետր է։ 36-րդ շաբաթում արգանդի ֆոնդը նորից բարձրանում է և հասնում կողային կամարների գծին: Հղիությունը մոտենում է իր տրամաբանական սկզբին, դուք պետք է սպասեք միայն 2-3 շաբաթ, նախքան ձեր երեխային հանդիպելը: 38-րդ շաբաթվա ընթացքում երեխայի քաշը հասնում է 2200 կգ-ի, թեև որոշ դեպքերում դա կարող է շատ ավելին չլինել: Կինը այրոց է ունենում այն պատճառով, որ արգանդը ճնշում է մարսողական օրգաններին, քանի որ դրա երկարությունը 32 սմ է Ծննդաբերության նախապատրաստումը 40-րդ շաբաթն է։ IMD - 34 սմ Նման հղիությունը սովորաբար կոչվում է լրիվ ժամկետով: Կինը պետք է պատրաստվի ծննդաբերությանը և երեխայի հետ առաջին հանդիպմանը։

Ինչու՞ կարող է արգանդի ֆոնդի բարձրությունը շաբաթից շաբաթ տարբերվել միջինից: Մի քանի գործոններ կարող են ազդել.

երեխայի քաշը;
ապագա մոր կառուցվածքը (բարձրությունը, քաշը);
պտղի դիրքը;
հղի կինը 2 կամ ավելի երեխա է ունենում.
ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.

Ինչու՞ է հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդը վիճակագրական նորմայից ցածր: Գործոններ:

Մայրիկի կազմվածքը կորացած է, իսկ կոնքը՝ լայն;
փոքր ամնիոտիկ հեղուկ;
հղիության տարիքը չի համապատասխանում իրականին.
պտղի զարգացման հնարավոր հետաձգում.

Ինչու՞ է հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդը վիճակագրական նորմայից բարձր: Գործոններ:

հղի կնոջ նեղ կոնք;
բազմակի հղիություն (կինը կրում է մեկից ավելի երեխա);
պտղի դիրքը սխալ է.
շատ ամնիոտիկ հեղուկ;
Նշված ամսաթվի համար պտուղը սովորականից մեծ է:

Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը ըստ հղիության շաբաթների կօգնի ձեզ վստահ լինել հղիության հաջող ընթացքի և երեխայի զարգացման մեջ: Առողջ եղեք։

Հղիության ընթացքում կինը կանոնավոր հետազոտություններ է անցնում բժիշկների կողմից՝ տեղի գինեկոլոգի և հարակից մասնագետների կողմից։ Նման կլինիկական դիտարկումը օգնում է կանխել հնարավոր շեղումները հղիության բնականոն ընթացքից: Հետազոտության ընթացքում գինեկոլոգը որոշում է տարբեր ցուցանիշներ և չափեր, որոնք նա փոխկապակցում է նորմայի հետ։ Դա արվում է ընդհանուր հետազոտության, արտաքին մանկաբարձական հետազոտության, ինչպես նաև սպեկուլումային հետազոտության ժամանակ։

Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը (UFH) բժշկի համար կարևոր ցուցանիշ է։ Այն ոչ միայն ցույց է տալիս, թե ինչպես է մոր և պտղի վիճակը համապատասխանում նորմերին հղիության այս ժամանակահատվածում, այլև թույլ է տալիս պարզ արտաքին հետազոտության և շոշափման միջոցով հայտնաբերել պաթոլոգիան:

Այս հոդվածում մենք կվերլուծենք հղիության ընթացքում արգանդի նորմալ չափերը և կներկայացնենք աղյուսակ՝ ըստ հղիության փուլի UMR արժեքների:

Արտաքին մանկաբարձական հետազոտություն

Արգանդի, UMR-ի և այլ նորմալ ցուցանիշների տեղակայման որոշումը տեղի է ունենում հղի կնոջ պարամետրերի արտաքին ուսումնասիրության ժամանակ: Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը միակ ցուցանիշը չէ, որը հաշվի է առնում ներկա բժիշկը: Բացի այդ, բժիշկը համեմատում է արգանդում երեխայի դիրքի տարբեր պարամետրերը նորմայի հետ:

Նման ցուցանիշները որոշվում են հատուկ մանկաբարձական տեխնիկայի միջոցով՝ Լեոպոլդի տեխնիկան։ Ընդհանուր առմամբ դրանք չորսն են, իսկ առաջինի ժամանակ բժիշկը որոշում է ցուցիչ, որը կոչվում է արգանդի ֆոնի բարձրություն։ Այն ստանալու համար դուք պետք է չափեք երկարությունը մինչև այս կետը, այս մասին ավելին կքննարկվի ստորև:

Լեոպոլդի մանեւրները թույլ են տալիս ոչ միայն որոշել դրամ, այլեւ ցույց են տալիս երեխայի գտնվելու վայրը մոր արգանդում։ Սա կարևոր է առաքման եղանակը որոշելու համար:

VYD

Արգանդի ֆոնդը օրգանի այն մասն է, որն ուղղված է դեպի վեր, նրա կողքերում արգանդափողերի բերաններն են, իսկ ներքևից արգանդի ֆոնդը անցնում է մարմին, որի մեջ գտնվում է պտղի մեծ մասը։ Արգանդի ֆոնդը հղիության ժամանակ արգանդի ամենալայն մասն է, երեխայի հետույքն ու ոտքերը պետք է տեղակայվեն այնտեղ: Սա ցույց կտա, որ գլուխը կտեղակայվի կոնքի մուտքի մոտ, որը համապատասխանում է ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության բիոմեխանիզմին։

Արգանդի հիմքի բարձրությունը փոխվում է ամբողջ հղիության ընթացքում օրգանի մյուս չափերի հետ մեկտեղ: Դա տեղի է ունենում, երբ պտուղը և արտասաղմնային օրգանները մեծանում են, և ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կուտակվում է:

VDM-ն թույլ է տալիս գնահատել օրգանի չափը, որը մի քանի անգամ փոխվում է հղիության ընթացքում:

Ինչպե՞ս չափել VDM-ը: Չափումը սկսվում է 1-ին Լեոպոլդի մանևրի ընթացքում հատակի մակարդակի որոշմամբ: Հաջորդը, չափեք հեռավորությունը այս մակարդակից մինչև pubic symphysis-ի վերին եզրը: Արգանդի հիմքի բարձրությունը սիմֆիզից մինչև հայտնաբերված կետը երկարությունն է սանտիմետրերով: Չափումը պետք է կատարվի ժապավենի միջոցով, այնուհետև ցուցանիշը համեմատվում է նորմայի հետ:

Չափերն ըստ շաբաթվա

Արգանդի բարձրությունը ըստ շաբաթվա որոշվում է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք UGM-ը համապատասխանում է հղիության տարիքին: Բազմաթիվ կլինիկական դիտարկումները որոշել են հղիության ընթացքում արգանդի նորմալ չափը։ Դրանք պետք է հաշվի առնի գինեկոլոգը ցանկացած կնոջը խնամելիս։

Արգանդի բարձրությունը նորմալ արժեքների սահմաններում ներկայացված է հետևյալ աղյուսակում.

Հղիության շաբաթ
8–9	8–9
10–11	10–11
12–13	10–11
14–15	12–13
16–17	14–19
18–19	16–21
20–21	18–24
22–23	21–25
24–25	23–27
26–27	25–28
28–29	26–31
30–31	29–32
32–33	31–33
34–35	32–33
36–37	32–37
38–39	35–38
40–41	34–35

Հղիության յուրաքանչյուր շաբաթում VDM-ի չափը սանտիմետրերով մոտ է բուն հղիության տարիքին: Թվերը տարբերվում են ընդամենը մի քանի սմ-ով, սա թույլ է տալիս մասնագետին հեշտությամբ կողմնորոշվել տերմիններով և չափերով՝ չհիշելով իդեալական չափանիշները:

Բարձրության ժամկետի համապատասխանությունը իզուր չի որոշվում։ Արգանդի չափի մեծացումը կամ նվազումը կարող է վկայել հղիության ընթացքում տարբեր աննորմալությունների մասին:

Անհրաժեշտ է վերլուծել VDM-ի չհամապատասխանելու պատճառները նորմերին և դրանց ուղղման մեթոդներին:

Չափի մեծացման պատճառները

Չափի տատանումները երկու-երեք սանտիմետրի սահմաններում էական դեր չեն խաղում։ Եթե բարձրությունը փոխվում է ավելի քան 3 սանտիմետրով, ապա պետք է լրացուցիչ ախտորոշում իրականացվի՝ շեղման պատճառը պարզելու համար։

VDM-ն կարող է բարձրացնել հղիության տարիքը հետևյալ դեպքերում.

Բազմակի հղիություն - այս պայմանը հայտնաբերվում է հղի կնոջ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չափում եք բարձրությունը 8-9 շաբաթվա ընթացքում, ապա արդեն կարող եք ենթադրել, որ արգանդում երկու երեխայի առկայությունը:
Մեծ պտուղ - այս վիճակը նորմ չէ և նշանակում է, որ երեխան զգալիորեն ավելի մեծ է, քան երեխայի նորմալ չափը երկարությամբ և մարմնի քաշով: Ծննդաբերության ժամանակ առաջացնում է ծանր բարդություններ և պահանջում է հատուկ միջոցներ ծննդաբերության համար։

Պոլիհիդրամնիոզ - մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկի առաջացումը կարող է կապված լինել տարբեր էնդոկրին խանգարումների, երիկամների պաթոլոգիաների հետ և այլն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հաստատել ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակությունը:
Անոմալիաներ օրգանի կառուցվածքում. Եթե օրգանի խոռոչում կան ցատկերներ, ապա ներքեւի դիրքը փոխվում է։ Որոշ դեպքերում դրամը կարող է առաջացնել հղիության տարիքը:
Նեղ կոնք - այս պաթոլոգիայի դեպքում պտղի ստորին հատվածը չի իջնում դեպի կոնքի մուտքը, այս դեպքում արգանդի ֆոնի բարձրությունը մեծանում է.
Պտղի թեք դիրքը. Երեխայի դիրքը արգանդի ներսում հղիության ընթացքում փոխվում է, բայց եթե ծննդյան պահին պտուղը գտնվում է վերարտադրողական օրգանի խոռոչում՝ թեք դիրքով, ապա դա համարվում է նորմայից շեղում։

Թվարկված պայմանները պահանջում են հետագա ախտորոշում, որից հետո բժիշկը նշանակում է ուղղման մեթոդներ։

Կրճատման պատճառները

Արգանդի ֆոնուսի բարձրությունը կարող է լինել ավելի քան 3 սանտիմետր նորմայից ցածր: Սա նույնպես հնարավոր պաթոլոգիայի նշան է։

Եթե VDM-ը հետ է մնում նորմայից, դուք պետք է կասկածեք.

Լայն ու տարողունակ ավազան։ Այս վիճակում պտղի ծագումը տեղի է ունենում ավելի արագ, քան անհրաժեշտ է: Սա պաթոլոգիա չէ, եթե արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է, և անբավարարություն չկա: Կնոջ համար տարողունակ կոնքը լավ նշան է, քանի որ ոսկրային խոռոչի մեծ չափը նվազեցնում է ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքների վտանգը։
Սխալ հաշվարկված հղիության տարիքը. Եթե կինը և մանկաբարձ-գինեկոլոգը սխալմամբ են հաշվարկել հղիության տարիքը, ապա ԳՄՌ-ն կարող է նվազել նորմայից ցածր:
Երեխայի հիպոտրոֆիա և թերզարգացում. Այս պաթոլոգիան կարող է լինել անբավարար AMR-ի պատճառը: Պտղի փոքր չափը կարող է կապված լինել տարբեր պաթոլոգիաների հետ, որոնք համակցված են «ներարգանդային աճի հետաձգման համախտանիշ» տերմինի ներքո։ Ներկա բժիշկը պետք է որոշի այս վիճակի պատճառը:
Oligohydramnios - ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազումը կարող է ազդել նաև ստորին մակարդակի վրա: Եթե ջրի քանակը կրճատվի, դա կարող է հանգեցնել վիժման և պտղի արատների:
Հիպոթիրեոզ մոր մոտ. Էնդոկրին պաթոլոգիան մեծապես ազդում է հղիության ընթացքի վրա: Եթե ապագա մայրը բուժում չի ստանում առկա հիպոթիրեոզի համար, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազումը կարող է ազդել երեխայի և արտասաղմնային օրգանների զարգացման տեմպերի վրա:

Նորմալ չափերից VDM-ի նշված շեղումները պահանջում են ուղղում, սակայն մինչ այդ բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։

Հղիության ախտորոշում և կառավարում

Եթե հղի կնոջ կլինիկական դիտարկման ընթացքում հայտնաբերվում է օրգանի ֆոնի բարձրության և հղիության տարիքի անհամապատասխանություն, ապա մանկաբարձ-գինեկոլոգը սկսում է բացահայտել հնարավոր պատճառները:

Ախտորոշման ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուսումնասիրվում են արյան և մեզի անալիզներ, նշանակվում են խորհրդատվություն հարակից մասնագետների հետ։ Էնդոկրինոլոգը, սննդաբանը, թերապևտը և ուլտրաձայնային բժիշկը կարող են օգնել բացահայտել պաթոլոգիայի պատճառը: Եթե կինը սոմատիկ պաթոլոգիա ունի, նա նույնպես հետազոտվում է համապատասխան մասնագետի մոտ։

Անհամապատասխանության պատճառը հայտնաբերելուց հետո կարող են նշանակվել հետևյալ բուժման միջոցները.

Հավասարակշռված սնուցում և ճիշտ սննդակարգ:
Վիտամինների և միկրոէլեմենտների ընդունում.
Էնդոկրին խանգարումների փոխհատուցման հորմոնալ միջոցներ:
Ուղեկցող հիվանդությունների բուժում.

Հղիության ընթացքում արգանդի չափը կարող է չհամապատասխանել նորմային այն պատճառներով, որոնք հնարավոր չէ վերացնել հղիության ընթացքում: Բայց իմանալով խնդրի մասին՝ բժիշկն է որոշում ծննդաբերության եղանակը։ Որոշ դեպքերում նշանակվում է պլանավորված կեսարյան հատում:

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, որոնք թույլ են տալիս նրան կրել և լույս աշխարհ բերել: Նման փոփոխությունների հիման վրա բժիշկները որոշում են, թե որքան լավ է ընթանում հղիությունը և պտուղը զարգանում: Կնոջ և երեխայի վիճակի հիմնական ցուցանիշներից է հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդի բարձրությունը։ Մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի արգանդի ֆոնի բարձրության որոշումը ըստ հղիության շաբաթների: Եկեք քննարկենք, թե ինչ է նշանակում «արգանդի ֆոնդ հղիության ընթացքում» տերմինը, ինչու է այն սահմանվում և որոնք են դրա նորմալ արժեքները:

Ինչու՞ որոշել արգանդի հիմքի բարձրությունը հղիության ընթացքում:

Իգական արգանդը եզակի օրգան է, որը հղիության ընթացքում կարող է ձգվել և ծննդաբերությունից հետո վերադառնալ իր սկզբնական չափին։ Արգանդը բաղկացած է ավելի մեծ մասից (մարմնից), որը գտնվում է վերևում և ավելի փոքր մասից (արգանդի վզիկը), որը գտնվում է ներքևում: Իսթմուսը միացնում է մարմինը և արգանդի վզիկը։ Արգանդի ֆոնդը այս օրգանի մարմնի ամենաբարձր մասն է:

Արգանդի պատը բաղկացած է հետևյալ շերտերից.

ներքին (էնդոմետրիում),
միջին (միոմետրիում),
արտաքին (պերիմետրիա):

Միոմետրիումը կամ մկանային լորձաթաղանթը կազմում է արգանդի պատի մեծ մասը: Հղիության ընթացքում արգանդի չափը մեծանում է միոմետրիումի փոփոխությունների պատճառով: Հղիության կեսերին արգանդի պատերը հաստանում են մինչև 3-4 սմ՝ միոմետրիումի մկանային բջիջների բաժանման պատճառով։ Այնուհետեւ արգանդի չափը մեծանում է միայն նրա պատերի ձգման ու բարակման պատճառով։ Հղիության վերջին շաբաթներին արգանդի պատերի հաստությունը կազմում է 0,5-1 սմ։

Հղիությունից դուրս վերարտադրողական տարիքում արգանդի երկարությունը կազմում է 7-8 սմ Հղիության վերջում արգանդի երկարությունը հասնում է 37-38 սմ-ի, ընդ որում՝ բազմակի հղիության դեպքում կարող է հասնել նույնիսկ ավելի մեծ չափերի:

Հղիության ընթացքում արգանդի մեծացումը սկսվում է 5-6 շաբաթականից։ Առաջին հերթին արգանդը մեծանում է առաջնային, հետո լայնակի չափերով։ Հղիության ութերորդ շաբաթում արգանդի չափը կրկնապատկվում է, տասներորդ շաբաթում՝ երեք անգամ, տասներկուերորդում՝ չորս անգամ։

Հղիության երկրորդ եռամսյակում (13-14 շաբաթ) կնոջ արգանդը տարածվում է կոնքի սահմաններից դուրս: Այս փուլում մանկաբարձ-գինեկոլոգն արդեն կարող է այն շոշափել որովայնի առաջային պատի միջով։ Հենց այս ժամանակ է, որ բժիշկը սկսում է չափել հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնի բարձրությունը (UFH):

Հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդի բարձրության վրա ազդում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը, երեխայի չափը և դիրքը: Երկվորյակների, մեծ պտղի կամ պոլիհիդրամնիոսի դեպքում արգանդի ֆոնն ավելի բարձր կլինի, քանի որ նման դեպքերում արգանդն ավելի է ձգվում։ Ընդ որում, արգանդի ֆոնդի բարձրությունը տարբեր կանանց մոտ տարբերվում է 2-4 սմ-ով` պայմանավորված անհատական հատկանիշներով:

Այս ցուցանիշը որոշվում է հղիության 16-րդ շաբաթից սկսած կնոջ յուրաքանչյուր խորհրդատվական այցի ժամանակ։ Դրա համար ապագա մայրը պառկում է բազմոցին՝ ոտքերը ուղղած, իսկ բժիշկը չափում է UMR-ը սանտիմետր ժապավենով: Ավելի լավ է, եթե կինը նախ դատարկի միզապարկը։ Այս հետազոտության շնորհիվ բժիշկը կարող է դատել երեխայի զարգացումը, նրա դիրքը և ամնիոտիկ հեղուկի քանակը։

Արգանդի հիմքի բարձրությունը ըստ հղիության շաբաթների

Ընդհանուր առմամբ ընդունված արժեքներ կան GMR նորմայի համար, որոնք կախված են հղիության տևողությունից: Միևնույն ժամանակ, նման արժեքները բացարձակ չեն, դրանցից շեղումները կարող են տարբեր լինել 3-4 սմ-ի սահմաններում:

Ահա արգանդի ֆոնի բարձրության նորմալ արժեքներն ըստ հղիության շաբաթների.

8-9 շաբաթ - 8-9 սմ; արգանդի չափը համապատասխանում է սագի ձվի չափին, այն դեռ չի կարող զգալ որովայնի պատի միջով.
10-13 շաբաթ – 10-11 սմ;
14-15 շաբաթ – 12-13 սմ;
16-17 շաբաթ - 14-18 սմ;
18-19 շաբաթ – 16-20 սմ;
20-21 շաբաթ – 18-23 սմ; արգանդի ֆոնդի գտնվելու վայրը նախագծված է երկու մատով պորտից ներքև;
22-23 շաբաթ – 21-26 սմ;
24-25 շաբաթ – 23-27 սմ; արգանդի ֆոնդը գտնվում է կնոջ պորտում.
28 շաբաթ – 28 սմ; արգանդի ֆոնդը պայմանականորեն նախագծված է երկու մատով վերևում;
29-30 շաբաթ - մոտ 31 սմ;
32 շաբաթ – 32 սմ; արգանդը գտնվում է պայմանական գծի մեջտեղում, որովայնի և կրծքավանդակի սիֆոիդ պրոցեսի միջև.
36 շաբաթ – 35-37 սմ; արգանդի ֆոնդը գտնվում է երկու կողային կամարները միացնող գծի վրա.
38 շաբաթ – 35-38 սմ; այս ժամանակահատվածից հետո արգանդը սկսում է իջնել;
40 շաբաթ – 32-34 սմ; Արգանդի ֆոնդը կրկին գտնվում է պորտի և կողերի միջև։

Նորմալ հղիության ընթացքում կինը սովորաբար չի զգում արգանդի աճը։ Ի վերջո, այս գործընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար և սահուն: Երբեմն հղիության սկզբում ապագա մայրը կարող է նկատել որոշակի անսովոր սենսացիաներ, որոնք կապված են արգանդի կապանների կառուցվածքի փոփոխության (փափկացման) հետ: Արգանդի մեծացման ժամանակ ցավն առաջանում է հետևյալ պայմաններում.

բազմակի հղիություն;
պոլիհիդրամնիոզ;
արգանդի անատոմիական շեղում հետին;
սոսինձ գործընթաց որովայնի խոռոչում;
վիրահատությունից հետո արգանդի վրա սպիի առկայությունը.

VDM արժեքների նորմայից շեղման հնարավոր պատճառները

Ինչպես նշվեց վերևում, տարբեր կանանց համար GMR արժեքների ցուցանիշները կարող են մի փոքր տարբերվել ընդունված նորմերից: Բայց որոշ դեպքերում նման շեղումները կարող են զգալի լինել: Սա ինչի՞ հետ է կապված։

Կան որոշակի պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այն փաստի, որ հղիության ընթացքում արգանդի հիմքի բարձրությունը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան նորմալ.

մեծ մրգեր;
բազմակի հղիություն;
պոլիհիդրամնիոզ;
կնոջ նեղ կոնք;
պտղի սխալ դիրքը արգանդում.

VDM արժեքը զգալիորեն ցածր է նորմայից հետևյալ դեպքերում.

Հղիության ընթացքում արգանդի չափն ըստ շաբաթվա (աղյուսակ). ինչու չափը չի համապատասխանում ժամանակին

Հիմք ընդունելով արգանդի դինամիկ զարգացումը և դրա հիմքի բարձրությունը՝ բժիշկը գնահատում է հղիության հաջող ընթացքը։ Ինչպե՞ս ճիշտ չափել օրգանի փոփոխվող չափը: Ի՞նչ շեղումներ են ազդում աճի վրա: Ի՞նչ անել, եթե վիժման վտանգ կա:

Բերանի կնոջ արգանդը շատ համեստ չափեր ունի՝ 5,0 – 6,0 սմ երկարություն; 3.4 – 4, 0 – լայնությամբ: Նրա քաշը մոտ 50 գրամ է։ Հղիության 9 ամսվա ընթացքում օրգանը ենթարկվում է ահռելի աճի, մեծանում է չափերով, նոսրանում, պտղի հետ միասին հասնում է մինչև 4 կգ քաշի։ Այս փոխակերպումը, որը շաբաթական գրանցվում է ցուցիչների հատուկ աղյուսակում, կազմում է հղիության դինամիկ ընթացքը։

Չափումներ Լեոպոլդի մեթոդով
- Արգանդի հիմքի բարձրությունը վաղ փուլերում
- Ե՞րբ կարելի է չափել օրգանը:
Հղիության ընթացքում արգանդի պարամետրերը
- Արգանդի պատի հաստությունը
- Գտնվելու վայրը
- Անատոմիական թերությունների չափերը
Հղիության ընթացքում արգանդի աստիճանական փոփոխություններ
- Արգանդի չափերն ըստ շաբաթվա
- Ե՞րբ կարող եք ինքներդ զգալ արգանդը:
- Պարանոցի չափերը աղյուսակում
- Աղյուսակում արգանդի նորմալ չափերն ըստ հղիության շաբաթների
- Ի՞նչը կարող է ազդել արգանդի հիմքի բարձրության վրա:
- Բազմակի հղիության ընթացքում արգանդի փոփոխություններ
Բարակ արգանդի կամ հյուծված արգանդի վզիկի պահպանման տեխնիկան, երբ առկա է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ
Ինչու արգանդի չափը չի համապատասխանում տերմինին

Հղիության ընթացքում արգանդի չափման մեթոդ

Չափումն իրականացվում է «Լեոպոլդի տեխնիկայի» միջոցով՝ հատուկ մանկաբարձական տեխնիկա:

Չափումն իրականացվում է դատարկ միզապարկով։
Կինը մեջքի վրա պառկած է բազմոցին։
Բարձրացնելով ձեր ձեռքը pubic տարածքից որովայնի միջին գծի երկայնքով, դուք զգում եք այն տարածքը, որտեղ խիտ հյուսվածքը դառնում է փափուկ և ազատ. սա արգանդի սահմանն է, որը կոչվում է ներքև:
Օգտագործելով փափուկ քանոն՝ չափեք pubic ոսկորից մինչև ներքևի հեռավորությունը:

Ֆիզիոլոգիապես ճիշտ զարգացման դեպքում հեռավորությունը սանտիմետրերով համընկնում է շաբաթներով սահմանված ժամանակահատվածի հետ: Հնարավոր սխալ՝ 1 – 2 սմ Այս հաշվարկը կիրառելի է մինչև 37 – 38 շաբաթ: Հետագայում արգանդը տեղավորվում է կոնքի խոռոչում՝ պատրաստվելով ծննդաբերությանը:

Հնարավո՞ր է չափումներ կատարել վաղ փուլում:

Արգանդի վզիկի նորմերի աղյուսակ

Փոփոխությունների է ենթարկվում ոչ միայն արգանդի խոռոչը, այլեւ արգանդի վզիկը։ Հղիության պահից այն երկարանում է, փափկվում, փոխում է գույնը։ Նրա երկարությունը հասնում է 4,0–4,5 սմ-ի, այնուհետև նկատվում է ջրանցքի աստիճանական կրճատում։

Հետևյալ պարամետրերը ցույց են տալիս հղիության հաջող զարգացումը.

Կարևոր! Արգանդի վզիկի արագ կրճատումը սպառնալիք է լիարժեք հղիության համար: Նման առաջընթացը հատկապես վտանգավոր է նախկինում։

UMR-ի նորմերի աղյուսակ - արգանդի ֆոնային բարձրություն

Արգանդի հիմքի բարձրությունը չափվում է շաբաթական՝ սկսած 14 շաբաթից: Տվյալները գրանցվում են հիվանդի անհատական աղյուսակում՝ դինամիկան վերահսկելու համար: Ֆիզիոլոգիապես նորմալ հղիությունը համապատասխանում է հետևյալ ցուցանիշներին.

Ինչու արգանդը չի համապատասխանում իր ժամկետին

Միշտ չէ, որ արգանդի ֆոնի բարձրությունը համապատասխանում է նշված ժամանակահատվածին։ Շեղումները կարող են նշանակալից լինել, թեև բեղմնավորման ամսաթիվը ճիշտ է սահմանված: Ինչու՞ է առաջանում այս իրավիճակը:

Պլասենցային անբավարարությունը հանգեցնում է սաղմի ձևավորման հետաձգմանը, արդյունքում՝ դինամիկայի նվազմանը: Այս վիճակը պայմանավորված է երկարատև թուլացնող տոքսիկոզի առկայությամբ, ծանր:

Հակառակ իրավիճակը արգանդի չափի մեծացումն է հղիության տարիքի հետ կապված։ Ընդհանուր ախտորոշում է ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակությունը: Այն առաջանում է ներարգանդային վարակով (հերպես և այլն) վարակվելու հետևանքով։ Նշվել է, որ պոլիհիդրամնիոզը տեղի է ունենում վիրահատական կամ ինքնաբուխ աբորտի պատմություն ունեցող կանանց մոտ:

Դինամիկ զարգացող հղիության ընթացքում արգանդի վերին սահմանը տեղավորվում է աղյուսակում արտացոլված հատկացված շաբաթական նորմերի սահմաններում: Բայց եթե շեղումներ տեղի ունենան, խուճապի մի մատնվեք ընդունված ցուցանիշներին չհամապատասխանելը չի նշանակում պտղի պաթոլոգիա: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է արգանդի չափը գերազանցում կամ պակասում է նորմայից: Անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել և կարգավորել ժամանակն ու պայմանը։

Ընթացիկ տեսանյութ

Ե՞րբ է հղիության ընթացքում որովայնը սկսում մեծանալ:

Արգանդի ֆոնի բարձրությունը ըստ հղիության շաբաթների գնահատումը լուրջ ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Բացի հղիության տարիքը հաշվարկելուց, գինեկոլոգները ամեն շաբաթ կանխատեսում են պտղի վիճակը և ենթադրում են նրա բնականոն զարգացումից հնարավոր շեղումներ։

Վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ արգանդի երկարությունը 8 սանտիմետրից ոչ ավելի է։ Դրանցից արգանդը զբաղեցնում է մոտ 2,5 սմ Բարձրությունը հղիության ընթացքում մեծանում է և հղիության 40-րդ շաբաթում ունի նույնքան երկարություն՝ մինչև հղիությունը 50 գրամ է։ Երրորդ եռամսյակում `մոտ 4 կիլոգրամ:

Արգանդի հիմնական բարձրությունը շաբաթական - ինչպես որոշել

Վաղ փուլերում մենք հեշտոցով զգում ենք արգանդի չափը։
12-րդ շաբաթ - արգանդը հասնում է սիմֆիզի pubis:
13-րդ շաբաթից այն տարածվում է կոնքի տարածքից դուրս և զգացվում է որովայնի պատի միջով։
Հղի կնոջը պառկած վիճակում չափիչ ժապավենով չափում են pubic symphysis-ի և արգանդի ամենաբարձր կետի (fundus) միջև հեռավորությունը:
Արդյունքները գրանցվում են նոթատետրում՝ դրանց դինամիկան հետևելու համար:
Արգանդի ֆոնդի բարձրության մոտավոր չափերը շաբաթական սանտիմետրերով. 8-9 շաբաթ - 8-9; 16-17 շաբաթ - 14-19; 38-39 շաբաթ – 35-38.
Ֆոնտալ բարձրությունը (FHR) մոտավորապես համապատասխանում է հղիության տարիքին շաբաթներով:

Եթե որոշակի ժամանակահատվածում արգանդի ֆոնի բարձրությունը գերազանցում է նորմալ արժեքները, ապա բժիշկը կարող է կասկածել բազմակի հղիության, իսկ ավելի քիչ՝ պտղի աճի ցածր տեմպերի, օլիգոհիդրամնիոզի, թեք կամ լայնակի դիրքի:

Արգանդի ֆոնդի բարձրության միանգամյա որոշումը այնքան էլ տեղեկատվական չէ:

Հարկ է նշել, որ հղիության տարբեր փուլերում IRR-ի չափը վիճակագրական միջինն է: Այն տարբերվում է խոշոր և ցածրահասակ կանանց մոտ, որոնք ունեն անատոմիական տարբեր չափերի արգանդներ։

Հղիության ընթացքում արգանդի ֆունդամենտալ բարձրությունը շաբաթական

IN 8-9 շաբաթարգանդը սագի ձվի չափ է: Մինչ այս, այն չի կարող զգալ որովայնի պատի միջով, քանի որ այն գտնվում է կոնքի տարածքում։ Միայն 3 ամսականից - գտնվում է pubis-ի վերևում: Պլասենցային համակարգը սկսում է ակտիվորեն գործել, իսկ դեղին մարմինը աստիճանաբար անհետանում է: Սաղմը սկսում է շարժվել, և ձևավորվում են արյան անոթներ:

10-13 շաբաթ. Արգանդի երկարությունը 11 սմ է, ուժեղանում է տոքսիկոզը մոր մարմնի մաքրման շնորհիվ, որը վերակառուցվում է պտղի տրոֆիզմը նորմալացնելու համար:

14-16 շաբաթ. Սաղմը ավարտում է օրգանների ստեղծման գործընթացը։ Արգանդը մեծանում է մինչև 14 սմ:

16 շաբաթ– արգանդի ֆոնդը գտնվում է անոթի և պուբիսի միջև հեռավորության մեջտեղում:

17-18 շաբաթ. Ձևավորվել է պլասենցային համակարգը։ Պտուղն ունի լիովին զարգացած ուղեղիկ, վերջույթներ և իմունային համակարգ։ Արգանդի երկարությունը 18-19 սմ է։

ՀԵՏ 20-րդ շաբաթԱրգանդի ֆոնի չափը սկսում է մոտավորապես համապատասխանել հղիության տեւողությանը: Այսպիսով, 21-րդ շաբաթում պուբիսի և արգանդի ֆոնի միջև հեռավորությունը մոտավորապես 21 սմ է, այնուհետև այն ավելանում է շաբաթական 1 սմ-ով:

22-24 շաբաթ. Սաղմը զարգացնում է մկանները և ոսկորները: Նրա քաշը մոտ 600 գրամ է։ 24-րդ շաբաթում սկսում է ձևավորվել թոքային համակարգը: Արգանդը բարձրանում է մինչև 23 սմ 24-րդ շաբաթում արգանդի ֆոնդը գտնվում է 24 սանտիմետր բարձրությամբ պտույտում։

28 շաբաթԱրգանդի ֆոնի բարձրությունը 28 սմ է Արգանդի ֆոնդը գտնվում է պտույտից 2 սմ բարձրության վրա (երկու ծալված մատներ):

29-30 շաբաթ. Երրորդ եռամսյակում արգանդը մոտ 31 սմ է: Հղի կնոջ արյան ճնշումը մեծանում է պտղի մեծության պատճառով:

32 շաբաթ– արգանդի գտնվելու վայրը գտնվում է կրծոսկրի և պորտի քիֆոիդ պրոցեսի միջև հեռավորության մեջտեղում (9-րդ ամիս) և կազմում է 32 սանտիմետր։

36 շաբաթ- երկու ափամերձ կամարները միացնող գծի վրա:

38 շաբաթ. 38-րդ շաբաթից հետո արգանդը սկսում է իջնել։ Օրգանի հատակը ճնշում է ստամոքսի և դիֆրագմայի վրա։ Մայրը դանդաղ է մարսում սնունդը և առաջանում է այրոց: Երեխայի քաշը 2100-2250 գրամ է։

Վրա 40-րդ շաբաթ VDM – 32 սմ Ներքևի մասը կրկին գտնվում է կողոսկրերի և պորտի միջև: Հղիությունը համարվում է լրիվ ժամկետ: Երեխան ակտիվորեն աճում է, իսկ մոր մարմինը պատրաստվում է ծննդաբերությանը։ Երբ երեխան իջնում է կոնք, սկսվում է ծննդաբերությունը:

Արգանդի հիմքի բարձրությունը շաբաթական, ինչն է ազդում դրա վրա.

Պտղի չափը

23-27

Աղյուսակը ցույց է տալիս, որ UMR-ը սանտիմետրերով մոտավորապես համապատասխանում է հղիության տարիքին շաբաթներով, գումարած կամ մինուս 1-2 սմ 36-37 շաբաթվա ընթացքում արգանդի ֆոնդը բարձրանում է մինչև ամենաբարձր կետը հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում և սկսում է դրվել: ճնշումը դիֆրագմայի, ստամոքսի վրա, քանի որ սնունդը շատ ավելի դանդաղ է մարսվում, և արդյունքում կարող է առաջանալ ստամոքսի այրոց և ծանրություն: Հղիության 38 շաբաթից սկսած (ծնվելուց մոտ 2 շաբաթ առաջ) արգանդի ֆոնն ընկնում է 2-3 սմ-ով, դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի գլուխը տեղադրված է կոնքի խոռոչում:

Արգանդի ֆոնդի բարձրության և սպասվող շրջանի միջև անհամապատասխանություն

Կարևոր է հիշել, որ UGM-ի վրա կարող են ազդել պտղի չափը, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը, երկվորյակները, պտղի աննորմալ դիրքը և հղիության այլ առանձնահատկությունները: Հետևաբար, հղիության տարիքը որոշելիս ՎԴՄ-ն հաշվի է առնվում այլ նշանների հետ միասին (վերջին դաշտանը, առաջին շարժումը և այլն):

VDM-ն ավելի քիչ է, քան հղիության տարիքը:

Ավելի քան 28 շաբաթական հղիության ժամանակ, սանտիմետրերով pubic symphysis վերևում գտնվող IMD-ն մոտավորապես համապատասխանում է երեխայի սպասվող ժամանակահատվածին շաբաթներով: Հղիության տվյալ փուլի համար նորմայից 3 սմ կամ ավելի ուշացումը համարվում է պաթոլոգիական: 2-3 շաբաթվա ընթացքում ԱՄՀ-ի աճի բացակայությունը հիմք է տալիս ենթադրելու ներարգանդային աճի հետաձգման (IUGR) առկայությունը:

հղիության տարիքի որոշման սխալ;
պտղի հետաձգված զարգացումը, նրա զարգացման աննորմալությունները.

Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը չափում է ինձ և ասում չափը։

Ես գտա այս հրահանգը ինտերնետում:

1. Դատարկեք միզապարկը։ Սա անհրաժեշտ է արգանդի ֆոնդի բարձրությունը ճշգրիտ չափելու համար:

2. Պառկեք անկողնու վրա՝ ուղիղ ոտքերով։

3. Որոշեք, թե որտեղ է ավարտվում արգանդը: Դա անելու համար ձեռքերը դրեք որովայնի միջին գծի վրա՝ pubic ոսկորի տարածքում: Աստիճանաբար ձեր մատները շարժեք դեպի վեր՝ փորձելով զգալ այն տեղը, որտեղ որովայնի ավելի խիտ հատվածը վերածվում է փափուկ հատվածի։ Սա կլինի արգանդի հատակը:

4. Վերցրեք չափիչ ժապավենը և չափեք ստացված հեռավորությունը: Սովորաբար, արգանդի ֆոնի բարձրությունը համապատասխանում է մանկաբարձական շրջանին շաբաթներով, գումարած կամ մինուս 2-3 սանտիմետր: Եվ միայն հղիության վերջում՝ ծնվելուց մի քանի շաբաթ առաջ, երեխան իջնում է փոքր կոնք, իսկ արգանդի ֆոնդի բարձրությունը մի քանի սանտիմետրով ցածր է դառնում։

5. Չափումների և մանկաբարձական տերմինի միջև չափազանց մեծ անհամապատասխանությունը կարող է ցույց տալ, որ հղիության տարիքը սխալ է սահմանված, կամ օլիգոհիդրամնիոզ/պոլիհիդրամնիոզ և այլն: Խորհուրդ է տրվում վերահսկել արգանդի աճի դինամիկան՝ համոզվելու համար, որ երեխան նորմալ զարգանում է:

Նշում:

Արգանդի ֆոնուսի բարձրությունը սանտիմետրերով մոտավորապես համապատասխանում է հղիության տարիքին շաբաթներովգումարած կամ մինուս 2-3 սմ UMR արժեքների տատանումների այս միջակայքը հաշվի է առնում յուրաքանչյուր հղի կնոջ անհատական բնութագրերը, և եթե այս ցուցանիշը շատ ավելի ցածր է, քան հղիության ակնկալվող շաբաթը, ապա հաշվի առնելով գործոնների համակցությունը. կարելի է ենթադրել սառեցված հղիություն։

Արգանդի հիմքի բարձրությունը շաբաթական

Հղիության ընթացքում կանացի օրգանիզմի հիմնական փոփոխությունները բնորոշ են արգանդի վիճակին։ Հղիության բնականոն զարգացման ընթացքում արգանդում է, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը կցվում է ապագայում աճի և զարգացման համար: Աճող պտղի համար անհրաժեշտ կենսատարածք ապահովելու համար արգանդի չափը անընդհատ մեծանում է։

Հղիության ընթացքում արգանդի հիմքի բարձրության փոփոխությունները շաբաթական

Քանի որ արգանդը մեծանում է հղիության ընթացքում, այն աստիճանաբար կբարձրանա ավելի ու ավելի բարձր՝ հասնելով առավելագույնի հղիության մոտ 37-րդ շաբաթում: Այս դեպքում արգանդի բարձրությունն ու չափը բավականին կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունեն։ Հաշվի առնելով այս պարամետրերը, մասնագետը կարող է սահմանել հղիության մոտավոր տեւողությունը, եզրակացություններ անել դրա ընթացքի բնութագրերի վերաբերյալ, որոշել պտղի զարգացման չափն ու աստիճանը, բացահայտելով նրա զարգացման հնարավոր շեղումները վաղ փուլերում: Հետեւաբար գինեկոլոգները մեծ նշանակություն են տալիս հիվանդի յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ արգանդի բարձրության ու չափի հետազոտումն ու գնահատումը։

Ինչպե՞ս է որոշվում հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնի բարձրությունը:

Վաղ փուլերում արգանդի չափը որոշելու համար օգտագործվում է հեշտոցի միջով թվային պալպացիա։ Այնուամենայնիվ, արդեն երկրորդ եռամսյակից, մոտավորապես 13-14 շաբաթական հղիությունից հետո, արգանդը տարածվում է կոնքի տարածքից դուրս՝ բարձրանալով ավելի բարձր։ Այս դեպքում այն արդեն կարելի է շոշափել որովայնի պատի միջով։ Այժմ գինեկոլոգը ամեն անգամ կորոշի արգանդի չափը, այն է՝ ֆոնդուսի բարձրությունը։ VDM (արգանդի հիմքի բարձրությունը) արգանդի ամենաբարձր կետի (fundus) և pubic symphysis-ի վերին կետի միջև հեռավորությունն է:

Արգանդի ֆոնուսի բարձրությունը չափվում է սանտիմետրերով, երբ կինը պառկած է մեջքի վրա՝ օգտագործելով հատուկ կոնքաչափ կամ ստանդարտ չափիչ ժապավեն: Ստացված բոլոր ցուցանիշները բժիշկը ամեն անգամ մուտքագրում է հղի կնոջ փոխանակման քարտում՝ դրանց վերահսկման և համեմատության, դինամիկայի ճշգրիտ ըմբռնման համար: Այս ցուցանիշները գնահատելիս օգտագործվում է աղյուսակ, որը ցույց է տալիս հղիության որոշակի փուլին GMR-ի համապատասխանության նորմերը:

Օգտագործված աղյուսակը ցույց է տալիս նորմայի ցուցանիշները: Նրանք ցույց են տալիս, որ սանտիմետրերով արգանդի ֆոնդի բարձրությունը մոտավորապես համապատասխանում է շաբաթական հղիության որոշակի ժամանակահատվածին +/- երկու-երեք շաբաթ: UMR ցուցանիշների տատանումների այս միջակայքում հաշվի են առնվում յուրաքանչյուր հղի կնոջ անհատական առանձնահատկությունները, ներառյալ նրա ֆիզիոլոգիական պարամետրերը:

Եթե հղիության որոշակի ժամանակահատվածում արգանդի ֆոնի բարձրության և նորմալ արժեքների միջև զգալի անհամապատասխանություն կա, բժիշկը կարող է կասկածներ ունենալ հղիության բնականոն ընթացքի ցանկացած խախտման վերաբերյալ: Մասնավորապես, գերագնահատված պարամետրերը կարող են ցույց տալ, որ պտուղը չափազանց մեծ է կամ ունի պոլիհիդրամնիոզ:

Պտղի զարգացման ցածր տեմպերը, օլիգոհիդրամնիոզը և պտղի թեք կամ լայնակի դիրքը կարող են լինել պտղի թերագնահատված ցուցանիշների պատճառ:

Բայց պետք չէ տրվել անհանգստություններին ու խուճապին՝ դիմելով վաղաժամ և չհաստատված եզրակացությունների, եթե արգանդի ֆոնի բարձրությունը չի համապատասխանում հղիության կոնկրետ փուլին։

Մասնավորապես, չմոռանանք հնարավոր սխալի գործոնի մասին։ Չէ՞ որ կոնկրետ ժամկետ որոշելիս սխալվելու հավանականություն կա։

Երկրորդ գործոնը, որը հաստատում է անհանգստությունների անհիմն լինելը, այն է, որ ուռճացված ցուցանիշների պատճառը կարող է լինել բազմակի հղիությունը։

Երրորդ գործոնն այն է, որ արգանդի ֆոնդի բարձրության ցուցիչները մնում են ոչ տեղեկատվական:

Փոփոխությունների դինամիկան պետք է գնահատել։ Եթե շաբաթից շաբաթ կամ ամեն ամիս արգանդը բարձրանում է ավելի ու ավելի բարձր՝ նորմալ դինամիկայի համաձայն, սովորաբար անհանգստության հատուկ պատճառ չկա։ Բայց եթե որոշակի խախտման կասկած կա, բժիշկը կնոջը կուղղորդի անհրաժեշտ լրացուցիչ հետազոտություններ անցնել (դոպլեր ուլտրաձայնային, ուլտրաձայնային, CTG և այլն), այս նշանակումը չպետք է անտեսվի։

Պետք է նաև հաշվի առնել, որ ծնվելուց երկու-չորս շաբաթ առաջ երեխան սկսում է իջնել կոնքի մեջ՝ այդ գործընթացը կոչվում է որովայնի պրոլապս։ Նաև, միևնույն ժամանակ, տեղի է ունենում արգանդի մի փոքր նվազում, UMR ցուցանիշը նվազում է մի քանի սանտիմետրով:

Արգանդ հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնի բարձրության որոշում շաբաթական

Հղիության նորմալ և առողջ ընթացքը գնահատելու նպատակով ուղեկցող բժշկի կողմից իրականացվող պարտադիր հետազոտությունների թվում է արգանդի ֆոնի բարձրության չափումն ըստ շաբաթների:

Երբ կինն առաջին անգամ դիմում է բժշկի, նա սովորաբար մոտավորապես 4 շաբաթական հղի է: Ավելին, արգանդի չափը նման է հավի ձվի։

Հղիության 8-րդ շաբաթում արգանդի չափը մեծանում է, մոտենալով սագի ձվին 12 շաբաթվա ընթացքում արգանդը հասնում է pubis-ի վերին եզրին: Այնուհետև յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ արգանդի հիմքի բարձրությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ օգտագործելով սովորական սանտիմետր ժապավենը.

Արգանդի ֆոնի բարձրությունը մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը որոշվում է pubis-ի և navel-ի միջև հեռավորության կեսին:

Հղիության 12-րդ շաբաթից արգանդի չափերն արդեն համապատասխանում են հղիության շաբաթվան։ Հետևաբար, 21-րդ շաբաթվա չափը 21 սանտիմետր է և այլն. արգանդի ֆոնդի բարձրությունը ամեն շաբաթ ավելանում է մեկ սանտիմետրով:

24-րդ շաբաթում արգանդի ֆոնդը որոշվում է պտույտի մակարդակով, բարձրությունը նույնպես 24 սմ է։

Արգանդի ֆոնի բարձրությունը հղիության 28-րդ շաբաթում 28 սմ է, չափվում է պորտից 2 սմ բարձրության վրա:

Արգանդի ֆոնի բարձրությունը հղիության 32 շաբաթում 32 սմ է, որը որոշվում է բմբուլի և սիֆոիդ պրոցեսի միջև:

Հղիության 36-րդ շաբաթում արգանդի ֆոնի բարձրությունը կազմում է 36 սմ՝ որոշված կողային կամարների մակարդակով։ Այն համարվում է արգանդի ֆոնդի ամենաբարձր դիրքը:

Ավելի մոտ ծննդաբերությանը, արգանդի ֆոնդը մի փոքր իջնում է 40 շաբաթվա ընթացքում արգանդի ֆոնի բարձրությունը մոտավորապես 32 սմ է:

Իհարկե, պետք է հաշվի առնել, որ դրանք հիմնականում միջին վիճակագրական տվյալներ են, իրականում նրանք չեն կարող ունենալ աճող արգանդի բոլորովին նույն չափերը ցածրահասակ կամ մեծահասակ կանանց մոտ։

Այսօր արդյունքի առավելագույն ճշգրտությունն ու հուսալիությունը կարելի է ստանալ ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա, բայց բավականին հաճախ դրա իրականացումը գործնական չէ:

Հետևաբար, գինեկոլոգներն այսօր նախածննդյան կլինիկաներում շաբաթ առ շաբաթ որոշում են արգանդի ֆոնի բարձրությունը՝ ելնելով ստացված չափումներից, որպեսզի որոշեն լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ախտորոշումը պարզաբանելու համար:

Ինչը կարող է ազդել արգանդի ֆոնուսի բարձրության վրա շաբաթական.

Արգանդի հիմքի բարձրությունը շաբաթական

Հղիությունից առաջ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ արգանդն ունի հետևյալ չափերն ու քաշը՝ երկարությունը՝ մոտ 8 սմ (գուցե մի փոքր ավելի քիչ կամ ավելի), հասակը 3,6 - 4 սանտիմետր, արգանդի վզիկը մոտ 2,6 սմ, քաշը՝ 45 -55։ Հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդի չափը և բարձրությունը փոխվում է շաբաթ առ շաբաթ և 3-րդ եռամսյակի վերջում՝ 40 շաբաթվա ընթացքում, նրա երկարությունը հասնում է 40 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 3,5-4,1 կգ:

Արգանդի հիմքի բարձրությունը շաբաթական, ինչպես որոշել.

սկզբում (առաջին շաբաթներին) գինեկոլոգը կարող է որոշել դրա չափը միայն գինեկոլոգիական հետազոտության միջոցով՝ հեշտոցի միջոցով՝ շոշափելով այն.
11 և 12 շաբաթների ընթացքում արգանդի VSD- ն հասնում է pubic symphysis;
14-րդ շաբաթից այն արդեն զգացվում է որովայնի պատի միջով, քանի որ դրա չափերն արդեն դուրս են գալիս կոնքի շրջանից.
Բարձրության չափումները որոշելու և արգանդի ֆոնդը գնահատելու բավականին տարածված մեթոդ է չափումը սանտիմետր ժապավենի միջոցով: Ապագա մայրը պառկած դիրքում է, և նրա առաջատար գինեկոլոգը չափում է սիմֆիզի pubis-ից մինչև արգանդի հիմքը ընկած հեռավորությունը.
Ստացված տվյալները գրանցվում են գրանցամատյանում՝ հետագա զարգացումները վերահսկելու համար:
արգանդի ֆոնի բարձրության չափն ըստ շաբաթվա (չափումներ հղիության 8-րդ շաբաթից). 8-9 շաբաթ՝ մոտ 8-9 սանտիմետր, հղիության 10, 11, 12 և 13 շաբաթ՝ 10-ից 11 սմ, 14-ին։ -15 շաբաթ՝ 12-ից 13 սմ, 16-17 շաբաթ՝ 14-ից 19 սմ, 18, 19, 20 և 21 շաբաթ՝ 18-ից 24 սմ, 39-40-ում՝ 35-ից 40 սմ (ավելի շատ մանրամասները տես ստորև՝ իմաստների համար):
Արգանդի VSD (հիմնական բարձրությունը) համապատասխանում է հղիության մոտավորապես մեկ շաբաթին:

Արգանդի բարձրության տրված միջին վիճակագրական չափերը կարող են չհամապատասխանել իրականությանը, քանի որ Հղիությունից առաջ յուրաքանչյուր կնոջ արգանդն ունի անհատական չափսեր։

Հղիության ընթացքում արգանդի հիմքի բարձրությունը, աղյուսակը և նկարագրությունը

Նախնական չափումը սկսվում է 8-9 շաբաթից, երբ արգանդը փոխում է իր ձևը և դառնում սագի ձվի: Հենց այս շրջանից է դա զգացվում, քանի որ այն տարածվում է կոնքի սահմանից այն կողմ և ունի նոր դիրք՝ pubis-ից անմիջապես վեր: Բացի այդ, հենց այս ժամանակ է, որ դեղին մարմինը սկսում է աստիճանաբար անհետանալ, և պլասենտան սկսում է ակտիվորեն աշխատել: Երեխան, չնայած իր փոքր չափերին, արդեն շարժվում է, և նրա մարմնում սկսում են արյան անոթներ ձևավորվել։ 10-13 շաբաթականում հղի կնոջ արգանդի երկարությունը հասնում է մոտավորապես 10-11 սմ-ի, օրգանիզմը փորձում է ինքնամաքրվել, քանի որ այդ տոքսիկոզը մեծանում է։ Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը 14-16 շաբաթվա ընթացքում արդեն հասնում է մոտավորապես 15 սմ-ի: Այս ժամանակահատվածում պտղի բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորված են: Արգանդը փոխում է իր դիրքը և արդեն գտնվում է բացվածքի մեջ՝ պոբիկ հատվածից մինչև պորտ։ 17-18 շաբաթվա ընթացքում արգանդի UMR = 19 սմ Այս ժամանակահատվածում մայրն արդեն ձևավորել է պլասենտան, և նրա երեխան ունի իմունային համակարգը, բոլոր վերջույթները և ուղեղիկը: Կես ժամկետը 20 շաբաթ է: Արգանդի ֆոնի բարձրությունը շաբաթական կտրվածքով համապատասխանում է (մոտավորապես) հղի կնոջ հղիության ժամանակաշրջանին։ Արգանդը գտնվում է պորտից 1,5 մատով ներքեւ։ Պտղի քաշը 22-24 շաբաթականում 550-610 գրամ է։ Նրա թոքերը սկսում են ձևավորվել, իսկ մկաններն ու ոսկորները սկսում են զարգանալ։ Արգանդի չափը հասնում է 23 սմ-ի: Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը 28 = 28 սմ է VSD-ն արդեն գտնվում է պտույտի վերևում, մոտ 1,5-2 մատ: Երրորդ եռամսյակի սկիզբը 29-30 շաբաթ է: Արգանդի UMR-ը մի փոքր ավելի հին է՝ մոտավորապես 31 սմ Այս պահին շատ կանայք բողոքում են արյան բարձր ճնշումից, և դա զարմանալի չէ, քանի որ Արգանդը մեծապես մեծացել է չափերով։ Հղիության 9 ամիս և 32 շաբաթ, արգանդի երկարությունը 32 սանտիմետր է։ 36-րդ շաբաթում արգանդի ֆոնդը նորից բարձրանում է և հասնում կողային կամարների գծին: Հղիությունը մոտենում է իր տրամաբանական սկզբին, դուք պետք է սպասեք միայն 2-3 շաբաթ, նախքան ձեր երեխային հանդիպելը: 38-րդ շաբաթվա ընթացքում երեխայի քաշը հասնում է 2200 կգ-ի, թեև որոշ դեպքերում դա կարող է շատ ավելին չլինել: Կինը այրոց է ունենում այն պատճառով, որ արգանդը ճնշում է մարսողական օրգաններին, քանի որ դրա երկարությունը 32 սմ է Ծննդաբերության նախապատրաստումը 40-րդ շաբաթն է։ IMD - 34 սմ Նման հղիությունը սովորաբար կոչվում է լրիվ ժամկետով: Կինը պետք է պատրաստվի ծննդաբերությանը և երեխայի հետ առաջին հանդիպմանը։

Ինչու՞ կարող է արգանդի ֆոնդի բարձրությունը շաբաթից շաբաթ տարբերվել միջինից: Մի քանի գործոններ կարող են ազդել.

երեխայի քաշը;
ապագա մոր կառուցվածքը (բարձրությունը, քաշը);
պտղի դիրքը;
հղի կինը 2 կամ ավելի երեխա է ունենում.
ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.

Ինչու՞ է հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդը վիճակագրական նորմայից ցածր: Գործոններ:

Մայրիկի կազմվածքը կորացած է, իսկ կոնքը՝ լայն;
փոքր ամնիոտիկ հեղուկ;
հղիության տարիքը չի համապատասխանում իրականին.
պտղի զարգացման հնարավոր հետաձգում.

Ինչու՞ է հղիության ընթացքում արգանդի ֆոնդը վիճակագրական նորմայից բարձր: Գործոններ:

հղի կնոջ նեղ կոնք;
բազմակի հղիություն (կինը կրում է մեկից ավելի երեխա);
պտղի դիրքը սխալ է.
շատ ամնիոտիկ հեղուկ;
Նշված ամսաթվի համար պտուղը սովորականից մեծ է:

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող ամենամեծ փոփոխությունները, հավանաբար, կապված են նրա արգանդի հետ։ Սա այն վայրն է, որտեղ բեղմնավորված ձու սովորաբար կցվում է հետագա աճի և զարգացման համար: Աճող պտուղին կյանքի համար անհրաժեշտ տարածություն ապահովելու համար արգանդը անընդհատ մեծանում է չափերով։ Երբ այն աճում է, այն ավելի ու ավելի է բարձրանում՝ հասնելով առավելագույնի հղիության մոտավորապես 37 շաբաթում:

Ախտորոշիչ մեծ նշանակություն ունեն արգանդի չափերը և բարձրությունը։ Նրանք օգնում են որոշել հղիության մոտավոր տեւողությունը և եզրակացություններ անել դրա ընթացքի մասին, ինչպես նաև գնահատել պտղի զարգացման աստիճանը և չափը և ժամանակին բացահայտել հնարավոր շեղումները: Այդ իսկ պատճառով գինեկոլոգն իր բաժանմունքի յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ կուսումնասիրի և կգնահատի արգանդի չափն ու բարձրությունը։

Վաղ փուլերում արգանդի չափը որոշվում է հեշտոցի միջոցով մատների շոշափմամբ։ Բայց երկրորդ եռամսյակից՝ մոտավորապես 13-14 շաբաթ անց, արգանդը դուրս է գալիս կոնքի շրջանի սահմանից այն կողմ՝ բարձրանալով ավելի բարձր, և դա արդեն զգացվում է որովայնի պատի միջով։ Հիմա գինեկոլոգը ամեն անգամ չափելու է, իսկ ավելի ճիշտ՝ ներքեւի բարձրությունը։

Արգանդի ֆոնային բարձրությունը (UFH) pubic symphysis-ի վերին կետի և արգանդի ամենաբարձր կետի միջև հեռավորությունն է, որը նրա հիմքն է: Այն չափվում է սանտիմետրերով հղի կնոջ դիրքում, մեջքի վրա պառկած, հատուկ կոնքի հաշվիչի կամ սովորական չափիչ ժապավենի միջոցով։ Բժիշկը ամեն անգամ մուտքագրում է բոլոր ցուցանիշները ձեր փոխանակման քարտում, որպեսզի կարողանա համեմատել դրանք և հետևել դինամիկային:

Ցուցանիշները գնահատելու համար օգտագործեք աղյուսակ, որը ցույց է տալիս հղիության հղիության տարիքի համապատասխանության չափանիշները: