Niska woda jest przerażająca. Małowodzie w czasie ciąży, przyczyny, objawy, leczenie. Wideo: wielowodzie i małowodzie

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Małowodzie u kobiet w ciąży – co to jest?

Obecnie na podstawie licznych obserwacji i obliczeń opracowano tabele przedstawiające średnią, maksymalną i minimalną objętość płynu owodniowego charakterystyczne dla każdego tygodnia ciąży, począwszy od 14. tygodnia. Oznacza to, że małowodzie można wykryć począwszy od 14 tygodnia ciąży.

Powtarzamy jednak, że koncepcja małowodzia jest dynamiczna, to znaczy może okresowo pojawiać się lub znikać w czasie ciąży. Oznacza to, że na przykład ta sama kobieta miała małowodzie w 23 tygodniu ciąży, ale w 33 tygodniu ciąży już go nie ma. W takich przypadkach lekarze mówią o małowodzie funkcjonalnym, które pojawia się w odpowiedzi na różne wpływy środowiska i ustępuje samoistnie w ciągu miesiąca. Ściśle mówiąc, takie małowodzie jest przejściowe, to znaczy tymczasowe i dlatego odnosi się do zaburzeń funkcjonalnych, a nie do patologii. Zdecydowana większość przypadków małowodzia to właśnie takie przejściowe, funkcjonalne zaburzenia, które nie stanowią zagrożenia dla wzrostu i rozwoju płodu i nie zakłócają prawidłowego przebiegu ciąży i porodu.

Jeśli małowodzie jest trwałe, to znaczy nie ustępuje i jest rejestrowane na różnych etapach ciąży, na przykład w 23, 25, 30 tygodniu ciąży, wtedy mówimy o patologii. W takich przypadkach małowodzie jest oznaką poważnych zaburzeń w przebiegu ciąży i rozwoju płodu.

Dlatego też, gdy na podstawie wyników USG u kobiety zdiagnozowano „małowodzie”, nie ma powodu się denerwować ani denerwować, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków jest to funkcjonalna cecha jej ciąży, a nie patologia. Ale jeśli małowodzie łączy się z wadami rozwojowymi lub nie ustępuje w ciągu miesiąca, wówczas stan ten uważa się za patologiczny i wymaga leczenia. Należy pamiętać, że częstość występowania patologicznego małowodzia wynosi zaledwie 0,2–0,3% przypadków i koniecznie wiąże się z zaburzeniami rozwoju płodu i łożyska widocznymi w badaniu USG. Dlatego jeśli lekarz USG nie stwierdził żadnych wad rozwojowych płodu ani łożyska, ale zdiagnozował „małowodzie”, oznacza to zawsze cechę funkcjonalną kobiety i nie wymaga żadnego leczenia, z wyjątkiem profilaktyki witaminowej.

Zasadniczo małowodzie jest nie tyle niezależną patologią, co pojedynczym objawem, odzwierciedlającym połączenie różnych zaburzeń wzrostu i rozwoju płodu lub przebiegu ciąży. Dlatego izolowane oznaczanie małowodzia bez badań KTG, Dopplera i badań przesiewowych w kierunku wad rozwojowych za pomocą ultrasonografii i badań biochemicznych (AFP, hCG itp.) nie jest diagnostycznie dokładne i uzasadnione.

Małowodzie u kobiet w ciąży – znaczenie diagnostyczne wskaźnika

Jednym z tych wskaźników jest ilość płynu owodniowego. Lekarze minionych stuleci określali ich liczbę, aby pośrednio ocenić, jak dobrze i prawidłowo rozwija się płód. Rzeczywiście, do połowy XX wieku po prostu nie istniała taka metoda informacyjna, jak ultradźwięki, która pozwala zbadać płód i określić, jak się rozwija, dokładnie mierząc jego wielkość i oglądając wszystkie narządy i części ciała . A lekarz, nie widząc dziecka w łonie matki, musiał w jakiś sposób ocenić, czy rozwija się prawidłowo. To właśnie w tej epoce lekarze określali ilość płynu owodniowego i wiele innych parametrów, które pośrednio pozwalały ocenić wzrost i rozwój płodu.

Jednak obecnie normy wzrostu i rozwoju płodu są doskonale monitorowane za pomocą ultradźwięków, patologię łożyska określa się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, a niedotlenienie płodu wykrywa się za pomocą CHT. Oznacza to, że istnieją metody instrumentalne, które pozwalają na znacznie dokładniejszą identyfikację patologii płodu, dysfunkcji łożyska itp. Dlatego definicja małowodzia jest rodzajem hołdu dla tradycji. Z tego powodu wielu ginekologów w ogóle nie zwraca uwagi na małowodzie, jeśli zgodnie z wynikami USG i CTG dziecko rozwija się normalnie, ponieważ słusznie uważają ten stan za cechę konkretnej kobiety w ciąży.

Małowodzie – przyczyny rozwoju

Specyficzne czynniki sprawcze małowodzia, przypisane każdej z pięciu wymienionych grup, znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Obecnie najczęstszymi przyczynami małowodzia u kobiet w ciąży są następujące czynniki:

• Stan przedrzucawkowy;
• Nadciśnienie u matki;
• Cukrzyca u matki;
• Wszelkie choroby zakaźne i zapalne u matki (na przykład ból gardła, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych itp.);
• Infekcje złożone TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka) przebyte w czasie ciąży;
• Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu.

Jeśli małowodzie rozwinie się przed 28 tygodniem, lekarze zalecają przerwanie ciąży, ponieważ w większości przypadków nie można przewidzieć jej wyniku.

Małowodzie – przegląd wyników

Nawet jeśli po kolejnym badaniu usłyszysz straszną diagnozę: małowodzie, przestań panikować! Niedostateczna ilość płynu owodniowego nie jest wyrokiem śmierci, a jedynie objawem. Ponadto istnieją różne etapy małowodzia i być może dla twojego ciała takie wskaźniki są normą. Czas dowiedzieć się, czym jest małowodzie w czasie ciąży, którego przyczyny i konsekwencje Cię niepokoją.

Co to jest płyn owodniowy?

Twoje ciało, jak zegar, jest nastrojone na urodzenie dziecka. Płód nie tylko jest chroniony przez łożysko, ale stale znajduje się w płynie owodniowym, który jednocześnie służy jako pokarm i chroni go przed zewnętrznymi wpływami infekcji. Ten płyn owodniowy zawiera witaminy i hormony, sole i tlen niezbędne do wzrostu dziecka. Wszystkie dostają się do organizmu dziecka, gdy połyka płyn.

Niestety, nie tylko jedzenie może mieć wpływ na płyn owodniowy. Infekcje i wirusy łatwo przenikają do płynu owodniowego, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka. W rezultacie zmiany ilościowe w płynie owodniowym i rozpoznanie na przykład małowodzia.

Małowodzie – co to jest?

Małowodzie to odchylenie od normalnej ilości płynu owodniowego w kierunku jego zmniejszenia. Rozróżnia się umiarkowane i ciężkie małowodzie. W tym drugim przypadku ilość płynu owodniowego zmniejsza się 3 lub więcej razy.

• Pierwsza dobra wiadomość: takie odchylenie jest dość rzadkie, wskaźniki medyczne wahają się od 0,7 do 5,5%, a nawet wtedy najwyższa liczba charakteryzuje się umiarkowanym małowodziem w czasie ciąży, co nie jest uważane za krytyczne;
• Drugim pozytywnym argumentem jest to, że w pierwszym i trzecim trymestrze małowodzie, zwłaszcza umiarkowane, nie stanowi 100% zagrożenia dla rozwoju dziecka, a nawet zdarza się, że niewielka ilość płynu owodniowego, którą posiadasz, ma podłoże genetyczne.

Tabela indeksów płynu owodniowego

Ilość płynu owodniowego można określić na podstawie stosunku objętości brzucha do wysokości macicy, a także podczas badania USG (przeczytaj artykuł na ten temat: Czy można określić wiek ciążowy za pomocą ultradźwięków? >>>).

Pomiary podczas USG

1. Podczas badania ultrasonograficznego stwierdza się obecność tzw. wolnej kieszeni. Ta kieszeń to nic innego jak odległość między dzieckiem a przednią ścianą brzucha;
2. Specjalista może podejrzewać małowodzie, jeśli przestrzeń ta jest mniejsza niż 2 cm, podczas gdy norma wynosi 5 cm;
3. Jednocześnie zostanie dla Ciebie obliczony wskaźnik płynu owodniowego; zasada jest taka sama, ale pomiary są wykonywane w czterech różnych punktach wokół dziecka. Norma AFI jest ustalana tygodniowo, ale należy pamiętać, że nawet w ciągu jednego dnia dane mogą się nieznacznie różnić.

Otrzymane liczby w mm sprawdza się z tabelą. Co ciekawe, średnia osiąga swój szczyt w 27. tygodniu – 156 mm, a w 42. tygodniu spada do 110 mm. Tabela pokazuje również możliwe wahania, ponownie według tygodnia:

Zatem małowodzie podczas ciąży w 32. tygodniu diagnozuje się, gdy AFI wynosi poniżej 77 mm. (przeczytaj aktualny artykuł: USG w 32 tygodniu ciąży >>>), natomiast w 22-26 tygodniu ciąży już tylko przy 89 i poniżej AFI.

Konwencjonalne pomiary

O małowodzie można mówić także wtedy, gdy wielkość macicy i obwód brzucha nie odpowiadają Twojemu wiekowi ciążowemu, ale bez dodatkowego USG nikt Cię nie zdiagnozuje.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne?

Niskie hydramnios jest oznaką, że w Twoim organizmie wystąpiła pewna awaria. Przyczyny małowodzia w ciąży, a mianowicie to, czy zaburzenia te mają podłoże genetyczne, czy też czynniki zewnętrzne wpłynęły na funkcjonowanie łożyska i wytwarzanie płynu owodniowego, określi specjalista, ale to, że taki stan może być niebezpieczny, zostanie ustalone przez specjalistę. fakt.

Konsekwencje

Sprawdź listę zagrożeń związanych z małowodziem w czasie ciąży.

• Istnieje 50% ryzyko przedwczesnego porodu;
• Podczas porodu w terminie u 80% kobiet w ciąży następuje zmniejszenie lub brak porodu;
• Ryzyko poronienia znacznie wzrasta (do 50%);
• U jednej trzeciej kobiet w ciąży małowodzie rozwinęło się w wyniku procesu zakaźnego lub zapalnego;
• Przy krytycznie małej ilości płynu owodniowego ryzyko niedotlenienia płodu wynosi 20%, a przerostu lub asfiksji 75%;
• W połowie przypadków małowodzia poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Powoduje

W żadnym podręczniku nie znajdziesz jednoznacznych parametrów medycznych, ale istnieją pewne założenia:

1. W czasie ciąży istnieje tendencja do małowodzia ze względu na czynniki genetyczne. Jeśli Twoja mama lub babcia urodziła małe dzieci z małym brzuchem, możesz mieć tę samą historię;

Nie ma się czym martwić, jeśli małowodzie jest umiarkowane, a dziecko czuje się normalnie. Inną rzeczą jest to, że jeśli Twoi bliscy w wyniku małowodzia w czasie ciąży mieli problematyczny poród, musisz ostrzec o tym swojego lekarza i genetyka.

1. Jeśli przed terminem zauważysz zmniejszenie objętości brzucha, istnieje ryzyko wycieku płynu owodniowego (ważny artykuł

Małowodzie w czasie ciąży to spadek wskaźnika płynu owodniowego w porównaniu z normalnymi wartościami charakterystycznymi dla danego okresu ciąży. Lekarze identyfikują dużą liczbę czynników predysponujących do rozwoju tej choroby, począwszy od uzależnienia, przez złe nawyki, aż po skomplikowaną ciążę.

Choroba ma charakterystyczne objawy, których przedstawicielki nie mogą zignorować. Do głównych zalicza się uczucie silnego bólu podczas ruchów płodu oraz ciągły ból w podbrzuszu.

Rozpoznanie opiera się na instrumentalnych badaniach laboratoryjnych i dokładnym badaniu fizykalnym pacjenta. Całe niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona przebiegać całkowicie bezobjawowo, a to jest obarczone brakiem terminowej diagnozy i terapii, a także rozwojem powikłań.

Leczenie małowodzia w czasie ciąży jest często zachowawcze, ale w szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się natychmiastowy poród.

Etiologia

Ilość płynu owodniowego zwiększa się wraz ze wzrostem okresu ciąży. Płyn owodniowy pełni kilka bardzo ważnych funkcji, m.in.:

• zapewnienie ochrony łożyska i pępowiny;
• regulacja metabolizmu płodu i matki;
• ochrona płodu przed podrażnieniami mechanicznymi.

Wynika z tego, że konsekwencje takiej choroby dotkną przede wszystkim nienarodzone dziecko.

Małowodzie u kobiet w ciąży może rozwinąć się pod wpływem następujących negatywnych czynników predysponujących:

• nieprawidłowości w budowie lub funkcjonowaniu nerek u płodu – w takich sytuacjach od początkowych etapów ciąży będzie obserwowany niski wskaźnik płynu owodniowego;
• przebieg poważnych chorób przewlekłych u przyszłej matki - obejmuje to patologie układu sercowo-naczyniowego, dolegliwości nerek i innych narządów układu moczowego;
• zakaźne zmiany narządów żeńskiego układu rozrodczego - do tej kategorii zaliczają się choroby przenoszone drogą płciową, takie jak i;
• obecność dowolnego etapu u kobiety;
• nieprawidłowy metabolizm;
• silny u kobiet, co może być spowodowane nadmiernymi wymiotami i biegunką. Warto zauważyć, że takie objawy są uważane za jeden z charakterystycznych objawów ciąży;
• uzależnienie kobiety w ciąży od złych nawyków - nie wszystkie kobiety, dowiedziawszy się, że w najbliższej przyszłości zostaną mamą, odmawiają picia alkoholu i palenia papierosów;
• infekcje o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, które wystąpiły w okresie rodzenia dziecka, na przykład lub, a także patologie takie jak, lub;
• skomplikowana ciąża – i ;
• patologie łożyska, w szczególności jego niewydolność lub inne nieprawidłowości rozwojowe;
• ciąża mnoga;
• uszkodzenie worka owodniowego, co prowadzi do wycieku płynu owodniowego;
• prawdziwa ciąża po terminie - w której okres wewnątrzmacicznego rozwoju płodu przekracza czterdzieści dwa tygodnie;
• różne anomalie w rozwoju błon - na rozwój takich zaburzeń może wpływać historia rodziny, zła ekologia lub narażenie na promieniowanie;
• wodniak owodni;

Pomimo tak szerokiej listy czynników predysponujących, w niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyn małowodzia w czasie ciąży.

Klasyfikacja

W ginekologii zwyczajowo wyróżnia się kilka postaci tej choroby, z których każdą określa się w zależności od stopnia odchylenia w stosunku do normy wskaźnika płynu owodniowego. Określa się to podczas badania ultrasonograficznego.

Zatem patologię dzieli się na:

• umiarkowane małowodzie podczas ciąży– wskaźnik waha się od pięciu do dwóch centymetrów. Choroba jest uważana za taką, jeśli objętość wody zmniejszyła się z 400 do 700 mililitrów w porównaniu z normą. Na przykład pod koniec rodzenia dziecka normalny poziom powinien wynosić 1000–1500 mililitrów;
• ciężkie małowodzie u kobiet w ciąży- podobna wartość jest mniejsza niż dwa centymetry. W tym przypadku ilość płynu owodniowego nie przekracza pięciuset mililitrów.

Objawy

Charakter obrazu klinicznego będzie się różnić w zależności od formy, w jakiej występuje patologia.

Na przykład umiarkowane małowodzie w czasie ciąży może przebiegać całkowicie bezobjawowo, bez wpływu na samopoczucie przyszłej matki. W takich przypadkach chorobę można zdiagnozować jedynie na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. W niektórych przypadkach pacjentki skarżą się na uczucie dyskomfortu lub lekkiego bólu podczas ruchów płodu.

Przedstawiono objawy małowodzia w późnej ciąży, które wskazują na ciężki przebieg patologii:

• rozbieżność między wielkością brzucha a okresem rozwoju wewnątrzmacicznego płodu;
• silny, występujący przy każdym ruchu dziecka w łonie matki;
• ciągły ból w dolnej części brzucha;
• suchość w ustach;
• osłabienie i nudności, które w żaden sposób nie są związane z wczesną zatruciem;
• nadmierna łatwość dotykania części ciała płodu;
• inne przejawy pogorszenia stanu zdrowia.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z powyższych objawów, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Wynika to z faktu, że taka patologia jest w pewnym stopniu niebezpieczna dla kobiety, ale w większości ma niekorzystny wpływ na płód.

Diagnostyka

Pomimo tego, że małowodzie w późniejszych stadiach lub we wczesnych stadiach ciąży określa się wyłącznie za pomocą USG, ustalenie prawidłowej diagnozy wymaga zintegrowanego podejścia.

Podstawowa diagnoza obejmuje:

• zapoznanie lekarza z historią medyczną i historią życia pacjenta – w celu ustalenia najdokładniejszego czynnika predysponującego;
• studiowanie informacji dotyczących przebiegu tego okresu ciąży i ewentualnych poprzednich ciąż;
• przeprowadzenie dokładnego badania przedmiotowego – w tym przypadku ocenia się objętość brzucha, a także badania ginekologicznego – w trakcie badania lekarz stwierdza rozbieżność w wielkości macicy;
• szczegółowe badanie pacjenta - pod kątem obecności, czasu pierwszego wystąpienia i stopnia nasilenia objawów małowodzia.

Diagnostyka laboratoryjna polega na:

• badania wymazów ginekologicznych - w celu identyfikacji oznak stanu zapalnego i obecności bakterii patologicznych;
• Testy PCR – są niezbędne do określenia DNA bakterii lub wirusów mogących powodować choroby przenoszone drogą płciową;
• badania serologiczne.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• USG - ta procedura pozwala dokładnie określić wskaźnik płynu owodniowego, a także wyjaśnia stan i dojrzałość płodu;
• badanie dopplerowskie – w celu monitorowania stanu przepływu krwi w układzie „matka-płód”;
• Kardiotokografia to zapis tętna dziecka w łonie matki. Konieczne jest wyjaśnienie stanu płodu i napięcia macicy.

Leczenie

Obecnie nie ma metod sztucznego przywracania prawidłowych wartości płynu owodniowego. Jednak klinicyści stosują następujące metody leczenia małowodzia:

• przyjmowanie leków;
• eliminacja współistniejących patologii;
• pilna dostawa.

Terapia lekowa jest konieczna w celu wyeliminowania niewydolności łożyska i polega na stosowaniu:

• leki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają światło naczyń krwionośnych;
• przeciwutleniacze zapobiegające rozwojowi procesów oksydacyjnych;
• środki przeciwpłytkowe zmniejszające krzepliwość krwi;
• kompleksy witaminowe;
• immunomodulatory.

Leczenie towarzyszących dolegliwości będzie indywidualne:

• w przypadku wodniaka owodniowego wskazane jest ścisłe leżenie w łóżku, witaminy i leki w celu zmniejszenia napięcia macicy;
• w przypadku infekcji wirusowych uciekają się do przyjmowania leków przeciwzapalnych. Jest to konieczne do utrzymania ciąży i zapobiegania zakażeniom wewnątrzmacicznym płodu;
• w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową wymagane są antybiotyki;
• W przypadku ciąży po terminie nakłuwa się worek owodniowy. Procedura nazywa się amniotomią.

Jeśli podczas diagnozy zostanie wykryte pogorszenie stanu płodu, pacjentowi przepisuje się natychmiastowy poród, niezależnie od etapu ciąży. Poród z małowodziem odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Komplikacje

Małowodzie to patologia niebezpieczna zarówno dla przyszłej matki, jak i płodu. Konsekwencje dla kobiety są następujące:

• samoistne zakończenie ciąży;
• silny ból odczuwany nawet przy najmniejszym ruchu dziecka w łonie matki;
• skomplikowany przebieg porodu;
• przedwczesny poród;
• obfity krwotok we wczesnym okresie poporodowym.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne dla płodu?

• śmierć wewnątrzmaciczna;
• śmierć podczas porodu;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• zakłócenie tempa rozwoju wewnątrzmacicznego;
• szeroki zakres urazów - deformacja czaszki lub kręgosłupa, a także zespolenie skóry dziecka z błoną płodową. Eliminacja może wymagać amputacji kończyny lub operacji, która doprowadzi do oszpecających deformacji ciała;
• śmierć w pierwszych dniach po urodzeniu.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych przeciwko małowodzie, ale aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takiej patologii, kobiety w czasie ciąży muszą:

• prowadzić zdrowy i umiarkowanie aktywny tryb życia;
• odżywiaj się prawidłowo i zbilansowanie;
• unikać stresu emocjonalnego i fizycznego;
• minimalizować odwodnienie organizmu, zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zarejestruj się w klinice przedporodowej w odpowiednim czasie;
• Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa-położnika.

Do pełnego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka niezbędne jest komfortowe środowisko naturalne. Jego rolę pełni płyn owodniowy, który dokładnie otacza płód, chroniąc go przed urazami mechanicznymi i infekcjami. Mniejsze odchylenie od normalnej objętości płynu owodniowego lub małowodzie obserwuje się w około 3-4 przypadkach na 1000. Dziś na stronie internetowej dla matek dowiemy się, jakie niebezpieczeństwo stwarza ten stan, przyczyny jego rozwoju i opowie również o tym, jak małowodzie leczy się tradycyjnie i środkami ludowymi.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne?

2 tygodnie po zapłodnieniu komórki jajowej powstaje naturalne środowisko biologiczne, które oprócz samego płodu stanowi główną zawartość macicy. Płyn owodniowy lub płyn owodniowy wypełnia zamkniętą jamę - worek płodowy, tworząc zbiornik z pożywką dla normalnego życia wewnątrzmacicznego dziecka.

Jeśli objętość płynu owodniowego w mniejszym stopniu odbiega od ustalonych norm, może to oznaczać obecność małowodzia w różnym stopniu i zawsze jest to powód do ostrożności.

Dla każdej kobiety optymalna ilość płynu owodniowego ustalana jest indywidualnie, jednak jeśli lekarz ginekolog podejrzewa, że ​​jego poziom potencjalnie zagraża zdrowiu dziecka, można postawić diagnozę „małowodzie”. Ilość wytwarzanego płynu zależy od zdolności funkcjonalnej łożyska; jeśli te wskaźniki zostaną znacznie zmniejszone, wzrasta ryzyko opóźnienia rozwoju płodu, zaburzenia jego rytmu serca, a także jego śmierci.

W ginekologii wyróżnia się dwie formy małowodzia, które diagnozuje się dopiero po badaniu USG i określa się je na podstawie obliczenia wskaźnika płynu owodniowego (AFI):

1. Umiarkowany. Rejestruje się, jeśli wskaźnik ten u kobiety w ciąży mieści się w zakresie od 2 do 5 cm, co odpowiada zmniejszeniu objętości płynu owodniowego o 400-700 ml w porównaniu z normą. Umiarkowane małowodzie polega na leczeniu w domu pod stałą kontrolą lekarską, gdy zachodzi potrzeba normalizacji diety i wzbogacenia jej w witaminy i minerały.
2. Wyrażone. Rejestruje się, jeśli IAF jest mniejszy niż 2 cm, co odpowiada objętości płynu owodniowego do 500 ml. Ciężkie małowodzie wymaga leczenia farmakologicznego w warunkach szpitalnych. Bez podjęcia niezbędnych środków w celu wyeliminowania patologii, stan ten może poważnie wpłynąć na rozwój płodu, gdy występuje deformacja układu kostnego, patologia kończyn, zespolenie skóry dziecka z błonami płodowymi, zakłócenie normalnego funkcjonowania centralnego układu nerwowego oraz opóźnienie wzrostu i rozwoju. Szczególnie niebezpieczne jest małowodzie zdiagnozowane w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy patologia może spowodować poważne uszkodzenie zdrowia płodu, a nawet doprowadzić do poronienia.

Jeśli parametry życiowe dziecka zaczynają się pogarszać, kobieta wykonuje cesarskie cięcie lub nalega na przedwczesny poród. Ciężkie małowodzie może powodować urodzenie dzieci z niską masą ciała i niepełnosprawnością.

Dlaczego rozwija się małowodzie?

Nie można dokładnie ustalić, kiedy ilość płynu owodniowego zaczęła się zmniejszać, ale niektóre objawy mogą wskazywać na rozwój małowodzia:

1. Ruchy płodu są bolesne i zakłócają normalny sen.
2. Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.
3. Osłabienie, suchość w ustach, ciągłe uczucie nudności, niezwiązane z zatruciem.
4. Podczas badania palpacyjnego podczas badania lekarskiego można wyraźnie wyczuć części ciała płodu.

Teraz wiesz, co może oznaczać małowodzie, a my przyjrzymy się bliżej przyczynom i leczeniu tej patologii.

W rzeczywistości przyczyny małowodzia nie zostały jeszcze szczegółowo zbadane, ale ginekolodzy wskazują na następujące kwestie:

1. Wodogłowie owodniowe lub wyciek płynu owodniowego z powodu naruszenia integralności błony płodowej. Aby przywrócić objętość płynu owodniowego, wystarczy odpoczynek w łóżku.
2. Nieprawidłowy rozwój i infekcja błon.
3. Naruszenie równomiernego rozkładu krążenia krwi podczas.
4. Ciąża długotrwała lub po terminie. Starzenie się łożyska prowadzi do zmniejszenia wytwarzania wymaganej ilości płynu owodniowego.
5. Wrodzone anomalie twarzy i patologie nerek płodu.
6. Problemy zdrowotne matki: utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi u kobiety w ciąży, odwodnienie, rzucawka, cukrzyca.

Częściej rozpoznaje się małowodzie również u kobiet z chorobami układu moczowo-płciowego. Wcześniejsze infekcje bakteryjne, które nie zostały w pełni wyleczone i znajdowały się w kanale rodnym kobiety, mogą przedostać się do płynu owodniowego.

Metody leczenia małowodzia

Umiarkowane małowodzie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka, jeśli kobieta monitoruje swoją dietę, sposób odżywiania i jest pod stałą kontrolą lekarza. Schorzenie to leczone jest ambulatoryjnie i nie wymaga hospitalizacji.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały rozwój patologii (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wysokie ciśnienie krwi, zapalenie pęcherza moczowego), dlatego w domu kobieta będzie musiała przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Przed ostatecznym podjęciem decyzji o diagnozie lekarz musi skierować kobietę w ciąży na szereg badań:

1. Badanie USG z badaniem dopplerowskim pozwala określić IAF, stan ogólny płodu i jego dokładny wiek ciążowy, a także wykryć patologie w układzie matka-dziecko.
2. KTG (kardiotokografia) jest wymagana do monitorowania tętna dziecka i wyjaśnienia napięcia macicy.
3. Rozmaz, jeśli podejrzewasz wyciek wody i obecność chorób przenoszonych drogą płciową.

Badania te są niezbędne do oceny stanu płodu, ustalenia przyczyn małowodzia w czasie ciąży i przepisania leczenia adekwatnego do ciężkości zdiagnozowanej patologii:

1. W przypadku małowodzia spowodowanego otyłością i patologiami procesów metabolicznych w organizmie matki konieczne jest przestrzeganie właściwej diety, zawierającej pokarmy bogate w witaminy i minerały, a także przyjmowanie leków poprawiających krążenie krwi w łożysku.
2. W przypadku wykrycia infekcji wirusowej przepisywane są leki przeciwwirusowe zatwierdzone w czasie ciąży i prowadzona jest terapia regeneracyjna za pomocą kompleksów witaminowo-mineralnych i immunomodulatorów.
3. W przypadku patologii błon kobieta kierowana jest do szpitala na leczenie i jest stale pod nadzorem lekarzy. Głównym celem lekarzy w tym przypadku jest utrzymanie ciąży i zapobieganie zakażeniu płynu owodniowego.
4. Jeśli badania wykazały, że łożysko się starzeje, a fakt ten spowodował małowodzie, przepisuje się leczenie FPI (niewydolność płodu) za pomocą leków takich jak Curantil i Actovegin.
5. Małowodzie w ciąży po terminie można wyeliminować poprzez nakłucie worka owodniowego i stymulację porodu.

W przypadku rozpoznania ciężkiego małowodzia w 8. miesiącu ciąży przepisuje się leczenie farmakologiczne w warunkach szpitalnych przy stałym monitorowaniu parametrów życiowych dziecka. Jeśli stan płodu ulegnie pogorszeniu, nawet po zażyciu leków, dalszy pobyt dziecka w łonie matki staje się niezwykle niebezpieczny, a jeśli czas na to pozwoli, lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego lub nalegać na przedwczesny poród.

Zapobieganie małowodzie za pomocą środków ludowych

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: czy można leczyć małowodzie podczas ciąży za pomocą środków ludowych? W zasadzie niemożliwe jest całkowite przywrócenie AFI do normalnego poziomu za pomocą leków lub środków ludowych. Jednak w celach profilaktycznych i w celu wyeliminowania przyczyn patologii można zastosować metody tradycyjnej medycyny, ale tylko po rozmowie z lekarzem. Takie podejście będzie szczególnie przydatne dla kobiet, których poprzedniej ciąży towarzyszyło już małowodzie.

Serwis radzi:

1. Aby obniżyć ciśnienie krwi, stosuje się sok z aronii, który jest również bogaty w witaminy.
2. Napar z liści borówki brusznicy pomoże w procesach zapalnych.
3. Jeśli ostatni trymestr ciąży zbiegł się z połową wiosny, możesz zastosować doskonały środek moczopędny - sok brzozowy.
4. W leczeniu stanów zapalnych układu moczowo-płciowego stosuje się napar z liści pokrzywy, sznurka, brzozy, krwawnika pospolitego, dzikiej róży i jarzębiny.

Pamiętaj jednak, że każdy środek ludowy, nawet na pierwszy rzut oka nieszkodliwy, może spowodować nie poprawę, ale pogorszenie pierwotnego stanu. Dlatego pierwszym krokiem jest konsultacja z lekarzem.

Kobieta, u której zdiagnozowano małowodzie, nie powinna bać się swojej choroby, ale też nie powinna jej ignorować. Ciężkie małowodzie nie jest tak częste, ale umiarkowane małowodzie można skorygować, stosując się do zaleceń specjalisty.

W pewnych niekorzystnych okolicznościach ciąży może towarzyszyć szereg różnego rodzaju problemów i powikłań, wśród których małowodzie jest słusznie uważane za jedno z najniebezpieczniejszych. Ten stan patologiczny charakteryzuje się zmniejszeniem objętości płynu owodniowego, bez którego rozwijający się płód może po prostu umrzeć.

Płyn owodniowy jest pożywką, z której rozwijający się płód otrzymuje substancje potrzebne mu podczas pobytu w łonie matki. Skład płynu owodniowego zawiera wiele składników odżywczych, bez których normalny wzrost i rozwój dziecka nie jest możliwy. Głównymi składnikami środowiska są: tlen, witaminy i mikroelementy, sole, niektóre hormony, a także wiele innych przydatnych substancji.

Oprócz zapewnienia dziecku niezbędnych składników odżywczych, płyn owodniowy chroni płód przed różnego rodzaju infekcjami i ogólnie wszelkiego rodzaju negatywnymi wpływami. Ilość wody wewnątrzmacicznej zmienia się wraz ze wzrostem dziecka i wzrostem jego potrzeb.

Na podstawie średnich danych statystycznych uzyskanych z licznych badań klinicznych określono wskaźniki płynu owodniowego dla każdego okresu ciąży. Wskaźnik ten odzwierciedla normę objętości płynu owodniowego i dopuszczalne odchylenia, które nie stanowią powodu do niepokoju.

O małowodzie mówimy w przypadkach, gdy wskaźnik płynu owodniowego pacjentki nie mieści się w dolnej granicy normy dla jej terminu. Informacje dotyczące normalnej objętości płynu wewnątrzmacicznego dla różnych tygodni ciąży podano w poniższej tabeli.

Tabela. Wskaźnik płynu owodniowego dla poszczególnych tygodni ciąży (16-25)

Określenie tych wskaźników przeprowadza lekarz podczas kolejnego badania ultrasonograficznego.

Lista czynników przyczyniających się do rozwoju małowodzia pozostaje praktycznie niezmieniona na każdym etapie ciąży. Wśród najczęstszych przyczyn należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• patologie nerek u płodu. W przypadku ciężkich chorób wrodzonych tego rodzaju małowodzie zwykle obserwuje się od początkowych etapów ciąży;
• choroby o charakterze przewlekłym, zwykle atakujące układ moczowo-płciowy i sercowo-naczyniowy matki;
• choroby zakaźne wpływające na układ moczowo-płciowy matki;
• złe nawyki u kobiet;
• wcześniej cierpiał na choroby bakteryjne i wirusowe;
• patologie łożyska;
• porody mnogie (często połączenie małowodzia u jednego dziecka i jednoczesnego wielowodzia u drugiego).

Jak objawia się małowodzie?

Rozważany problem może być poważny lub umiarkowany. Umiarkowane małowodzie charakteryzuje się niemal całkowitym brakiem subiektywnych objawów odczuwanych bezpośrednio przez pacjentkę - samopoczucie kobiety w ciąży praktycznie nie odbiega od normy, a brak płynu wewnątrzmacicznego stwierdza się dopiero podczas badania ultrasonograficznego.

Dla wyrażonej postaci danej choroby charakterystyczne są następujące objawy:

• zmniejszenie macicy. Podczas kolejnego badania specjalista zauważa zmniejszenie obwodu brzucha pacjenta. Podczas badania pochwy okazuje się, że wysokość dna macicy nie odpowiada prawidłowym odczytom charakterystycznym dla konkretnego okresu ciąży pacjentki;
• ból, gdy dziecko się porusza;
• okresowy dyskomfort o bolesnym charakterze w jamie brzusznej;
• ogólne pogorszenie stanu kobiety, któremu towarzyszy uczucie suchości w ustach, a także nudności i silne osłabienie.

Małowodzie, zdiagnozowane w drugim trymestrze ciąży (czyli do tego okresu ciąży zalicza się 20. tydzień), jest najbardziej niebezpieczne zarówno dla rozwijającego się płodu, jak i noszącej go kobiety. Zadaniem specjalisty na tym etapie jest określenie możliwości przedłużenia ciąży.

Wcześniej zauważono, że małowodzie występuje w dwóch głównych odmianach. Najbardziej niebezpieczna w tym przypadku jest wyraźna postać choroby, która może prowadzić do następujących problemów:

• zaburzenia i patologie rozwoju dziecka. Dzieci urodzone z małowodziem często doświadczają deformacji kończyn i mięśni, nieprawidłowości kręgosłupa, ogólnego spowolnienia rozwoju oraz patologii w tworzeniu mózgu i czaszki. Najpoważniejszym powikłaniem małowodzia jest niedotlenienie, które rozwija się na tle głodu tlenu. Nie można wykluczyć możliwości śmierci dziecka;
• problemy podczas porodu. Nawet jeśli uda się utrzymać ciążę, aktywność porodowa w przyszłości najprawdopodobniej będzie wyjątkowo słaba. Istnieje wysokie ryzyko ciężkiej utraty krwi po porodzie;
• zakończenie ciąży.

U pacjentów z umiarkowanym małowodziem prawdopodobieństwo i intensywność ujawnienia się wymienionych odchyleń jest mniejsze, jednak występuje również ryzyko wystąpienia opisanych problemów.

Dlatego głównym zadaniem kobiety, która w 20. tygodniu ciąży lub w innym okresie zmagała się z małowodziem, jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Leczenie rozważanego problemu jest niezwykle trudnym i odpowiedzialnym zadaniem, które wymaga wykwalifikowanego podejścia. Obecnie medycyna nie dysponuje lekami ani specjalnymi technikami, które mogłyby sztucznie zwiększyć lub zmniejszyć zawartość płynu owodniowego.

W przypadku wykrycia małowodzia kobieta jest hospitalizowana w szpitalu, a wszystkie niezbędne środki medyczne, których głównym zadaniem jest utrzymanie prawidłowego stanu dziecka i zrównoważenie krążenia maciczno-łożyskowego, są przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przebieg leczenia ustala specjalista. Z reguły kobietom przepisuje się witaminy, leki normalizujące funkcję łożyska i poprawiające maciczno-łożyskowy przepływ krwi, antybiotyki (jeśli różne rodzaje chorób zakaźnych spowodowały małowodzie).

Podczas terapii lekarze stale monitorują ilość płynu owodniowego i monitorują stan rozwijającego się dziecka. Regularnie wykonywane są takie procedury, jak kardiotografia płodu, USG i pomiary Dopplera.

Jeżeli podjęte działania nie przynoszą pozytywnego wpływu na stan pacjentki i dziecka, a małowodzie postępuje, lekarze w zdecydowanej większości przypadków zalecają wczesny poród, który w 20. tygodniu ciąży często jest równoznaczny z aborcją.

Ogólnie rzecz biorąc, jak pokazuje praktyka, przy terminowej diagnozie i właściwym leczeniu problem małowodzia można całkiem skutecznie rozwiązać. Wielu ekspertów uważa tę chorobę za objaw innej choroby, dlatego głównym celem przepisanej terapii w większości sytuacji jest identyfikacja i wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju niedoboru płynu owodniowego.

Oprócz leków kobietom zaleca się ponowne rozważenie niektórych aspektów ich aktywności życiowej. Na przykład eksperci często zalecają ograniczenie aktywności fizycznej.

Tak więc, chociaż małowodzie jest dość niebezpieczną chorobą, często zagrażającą śmierci płodu, przy odpowiednim i kompetentnym podejściu istnieje duże prawdopodobieństwo normalizacji stanu dziecka i matki, a szanse na urodzenie zdrowego dziecka są znacznie zwiększony. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalistów, a nie samoleczenie i jak najbardziej odpowiedzialne podejście do rozwiązania problemu.

Bądź zdrów!

Wideo - Małowodzie podczas ciąży 20 tygodni