Aşağı su qorxudur. Hamiləlik zamanı oliqohidramnios, səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Video: Polihidramnioz və oliqohidramnioz

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Hamilə qadınlarda oliqohidramnios - bu nədir?

Hal-hazırda, çoxsaylı müşahidələr və hesablamalar əsasında, 14-dən başlayaraq, hamiləliyin hər həftəsi üçün xarakterik olan amniotik mayenin orta, maksimum və minimum həcmləri ilə cədvəllər hazırlanmışdır. Yəni hamiləliyin 14-cü həftəsindən başlayaraq oliqohidramnioz aşkar oluna bilər.

Bununla belə, təkrar edirik ki, oliqohidramnioz konsepsiyası dinamikdir, yəni hamiləlik boyu vaxtaşırı yarana və ya yox ola bilər. Bu o deməkdir ki, eyni qadın, məsələn, 23-cü həftədə oliqohidramnios keçirdi, lakin artıq hamiləliyin 33-cü həftəsində oliqohidramnios yoxdur. Belə hallarda həkimlər müxtəlif ekoloji təsirlərə cavab olaraq baş verən və bir ay ərzində öz-özünə keçən funksional oliqohidramniozlardan danışırlar. Düzünü desək, bu cür oliqohidramniozlar keçicidir, yəni müvəqqətidir və buna görə də patologiyalara deyil, funksional pozğunluqlara aiddir. Oliqohidramnioz hallarının böyük əksəriyyəti dölün böyüməsi və inkişafı üçün təhlükəli olmayan və hamiləliyin və doğuşun normal gedişatını pozmayan elə keçici, funksional pozğunluqlardır.

Əgər oliqohidramnios davamlıdırsa, yəni keçmirsə və hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində, məsələn, hamiləliyin 23, 25, 30 həftələrində qeydə alınırsa, onda biz patologiyadan danışırıq. Belə hallarda oliqohidramnios hamiləliyin gedişində və dölün inkişafında ciddi pozuntuların əlamətidir.

Buna görə də, ultrasəs nəticələrinə əsasən bir qadına "oliqohidramnios" diaqnozu qoyulduqda, əsəbləşməyə və əsəbləşməyə ehtiyac yoxdur, çünki əksər hallarda bu, hamiləliyin patologiyası deyil, funksional xüsusiyyətidir. Ancaq oliqohidramnioz inkişaf qüsurları ilə birləşdirilirsə və ya bir ay ərzində keçmirsə, bu vəziyyət patoloji sayılır və müalicə tələb edir. Unutmayın ki, patoloji oliqohidramniosların tezliyi yalnız 0,2 - 0,3% hallarda olur və bu, ultrasəsdə görünən dölün və plasentanın inkişaf pozğunluqları ilə mütləq birləşdirilir. Buna görə də, ultrasəs həkimi dölün və ya plasentanın hər hansı bir qüsurunu görməmiş, lakin "oliqohidramnioz" diaqnozu qoyubsa, bu, həmişə qadının funksional xüsusiyyətini göstərir və vitamin profilaktikası istisna olmaqla, heç bir müalicə tələb etmir.

Prinsipcə, oliqohidramnios, dölün böyüməsi və inkişafının və ya hamiləliyin gedişatının müxtəlif pozğunluqlarının birləşməsini əks etdirən tək bir simptom kimi müstəqil bir patoloji deyil. Buna görə də, ultrasəs və biokimyəvi testlərdən (AFP, hCG və s.) istifadə edərək, CTG, Doppler ölçmələri və inkişaf qüsurlarının skrininqi olmadan oliqohidramniozun təcrid olunmuş təyini diaqnostik cəhətdən dəqiq və əsaslandırılmır.

Hamilə qadınlarda oliqohidramnios - göstəricinin diaqnostik əhəmiyyəti

Bu göstəricilərdən biri də amniotik mayenin miqdarıdır. Ötən əsrlərin həkimləri, dölün nə qədər yaxşı və normaya uyğun inkişaf etdiyini dolayı yolla qiymətləndirmək üçün onların sayını təyin etdilər. Həqiqətən, 20-ci əsrin ortalarına qədər dölün müayinəsinə və onun necə inkişaf etdiyini müəyyən etməyə, ölçüsünü dəqiq ölçməyə və bədənin bütün orqanlarını və hissələrini görməyə imkan verən ultrasəs kimi məlumatlandırıcı bir üsul sadəcə mövcud deyildi. . Həkim isə ana bətnində olan uşağı görmədən onun normal inkişaf edib-etmədiyini birtəhər qiymətləndirməli idi. Məhz o dövrdə həkimlər amniotik mayenin miqdarını və dölün böyüməsini və inkişafını dolayı yolla mühakimə etməyə imkan verən bir çox digər parametrləri təyin etdilər.

Bununla belə, hazırda ultrasəs müayinəsi ilə dölün böyümə və inkişaf normaları mükəmməl şəkildə izlənilir, Doppler ultrasəs istifadə edərək plasentanın patologiyası müəyyən edilir və CHT ilə fetal hipoksiya aşkar edilir. Yəni, dölün patologiyalarını, plasentanın disfunksiyasını və s. daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verən instrumental üsullar var. Buna görə də, oliqohidramniosun tərifi ənənəyə bir növ hörmətdir. Buna görə, bir çox ginekoloq, ultrasəs və CTG nəticələrinə görə, uşaq normal inkişaf edirsə, oliqohidramnioza ümumiyyətlə əhəmiyyət vermir, çünki bu vəziyyəti müəyyən bir hamilə qadının xüsusiyyəti hesab edirlər.

Oliqohidramnios - inkişafın səbəbləri

Beş sadalanan qrupun hər birinə aid edilən oliqohidramniozun spesifik səbəb amilləri cədvəldə əks olunur:

Hal-hazırda hamilə qadınlarda oliqohidramniozun ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

• Preeklampsi;
• Ananın hipertansiyonu;
• anada şəkərli diabet;
• anada hər hansı bir yoluxucu və iltihablı xəstəliklər (məsələn, boğaz ağrısı, pielonefrit, qrip, kəskin respirator infeksiyalar və s.);
• TORCH kompleks infeksiyaları (toksoplazmoz, məxmərək, sitomeqalovirus, herpes) hamiləlik zamanı;
• Xroniki intrauterin fetal hipoksiya.

Oliqohidramnios 28 həftədən əvvəl inkişaf edərsə, həkimlər hamiləliyin dayandırılmasını tövsiyə edirlər, çünki əksər hallarda onun nəticəsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Oliqohidramnios - nəticələrin nəzərdən keçirilməsi

Növbəti müayinədən sonra dəhşətli bir diaqnoz eşitmiş olsanız belə: oliqohidramnios, panikləməyi dayandırın! Yetərsiz amniotik maye ölüm hökmü deyil, sadəcə bir simptomdur. Bundan əlavə, oliqohidramniozun müxtəlif mərhələləri var və bəlkə də vücudunuz üçün bu cür göstəricilər normadır. Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun nə olduğunu anlamaq vaxtıdır, bunun səbəbləri və nəticələri sizi narahat edir.

Amniotik maye nədir?

Bədəniniz, bir saat kimi, bir uşaq daşımaq və dünyaya gətirmək üçün köklənmişdir. Döl təkcə plasenta tərəfindən qorunmur, o, eyni zamanda qida kimi xidmət edən və infeksiyaların xarici təsirlərindən qoruyan amniotik mayenin içərisindədir. Bu amniotik mayenin tərkibində körpənin böyüməsi üçün lazım olan vitaminlər və hormonlar, duzlar və oksigen var. Hamısı maye udduqda uşağın bədəninə daxil olur.

Təəssüf ki, yalnız qida deyil, amniotik maye təsir edə bilər. İnfeksiyalar və viruslar amniotik mayeyə asanlıqla nüfuz edir, bu da uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir. Nəticədə, amniotik mayenin kəmiyyət dəyişiklikləri və diaqnoz, məsələn, oliqohidramnios.

Oliqohidramnios - bu nədir?

Oliqohidramnios amniotik mayenin normal miqdarından onun azalması istiqamətində sapmadır. Orta və ağır oliqohidramnioslar arasında fərq var. Sonuncu halda, amniotik mayenin miqdarı 3 və ya daha çox dəfə azalır.

• İlk yaxşı xəbər: belə bir sapma olduqca nadirdir, tibbi göstəricilər 0,7-dən 5,5% -ə qədərdir və hətta bundan sonra ən yüksək rəqəm kritik hesab edilməyən hamiləlik dövründə orta dərəcəli oliqohidramniozları xarakterizə edir;
• İkinci müsbət arqument odur ki, birinci və üçüncü trimestrdə oliqohidramnios, xüsusilə orta dərəcədə olanlar, körpənin inkişafı üçün 100% təhlükə yaratmır və hətta sizdə olan az miqdarda amniotik mayenin genetik olması mümkündür. təbiət.

Amniotik maye indeksi cədvəli

Amniotik mayenin miqdarı qarın həcminin və uterusun hündürlüyünün nisbəti ilə, həmçinin ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilə bilər (mövzuya dair məqaləni oxuyun: Ultrasəs ilə hamiləlik yaşını təyin etmək mümkündürmü? >>>).

Ultrasəs zamanı ölçmələr

1. Ultrasəs zamanı sözdə sərbəst cib varlığı müəyyən edilir. Bu cib körpənizlə qarnınızın ön divarı arasındakı məsafədən başqa bir şey deyil;
2. Bu boşluq 2 sm-dən azdırsa, norma 5 sm-dirsə, mütəxəssis oliqohidramniyadan şübhələnə bilər;
3. Eyni zamanda, amniotik maye indeksi sizin üçün hesablanacaq, prinsip eynidir, lakin ölçmələr körpənin ətrafındakı dörd fərqli nöqtədə aparılır. AFI norması həftəyə görə müəyyən edilir, lakin unutmayın ki, hətta bir gün ərzində məlumatlar bir qədər dəyişə bilər.

Nəticədə mm-də olan rəqəmlər cədvəllə yoxlanılır. Maraqlıdır ki, orta zirvəyə 27-156 mm-ə çatır, 42-ci həftədə isə 110 mm-ə enir. Cədvəl həmçinin həftələr üzrə mümkün dalğalanmaları göstərir:

Beləliklə, 32-ci həftədə hamiləlik zamanı oliqohidramnioz AFI 77 mm-dən aşağı olduqda diaqnoz qoyulur. (cari məqaləni oxuyun: Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs >>>), 22-26 həftədə isə yalnız 89 və aşağıda AFI.

Ənənəvi ölçmələr

Uterusun və qarın ətrafının ölçüsü hamiləlik yaşınıza uyğun gəlmirsə, oliqohidramnioz haqqında da danışa bilərsiniz, lakin əlavə ultrasəs olmadan heç kim sizə diaqnoz qoymayacaq.

Oliqohidramnios niyə təhlükəlidir?

Aşağı hidramnios bədəninizdə müəyyən bir nasazlığın baş verdiyinə işarədir. Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun səbəbləri, yəni bu pozğunluqların genetik olub-olmaması və ya xarici amillərin plasentanın fəaliyyətinə və amniotik mayenin istehsalına təsir edib-etməməsi bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən ediləcək, lakin belə bir vəziyyətin təhlükəli ola biləcəyi faktdır. bir fakt.

Nəticələr

Hamiləlik dövründə oliqohidramnios ilə əlaqəli təhlükələrin siyahısını nəzərdən keçirin.

• 50% vaxtından əvvəl doğuş riski var;
• Müddətdə doğuş zamanı hamilə qadınların 80% -də doğuşun azalması və ya olmaması müşahidə olunur;
• Düşük riski əhəmiyyətli dərəcədə artır (50% -ə qədər);
• Hamilə qadınların üçdə birində infeksion və ya iltihablı prosesin nəticəsi olaraq oliqohidramnioz inkişaf etmişdir;
• Amniotik mayenin kritik dərəcədə aşağı olması ilə fetal hipoksiya riski 20%, hipertrofiya və ya asfiksiya riski 75% -dir;
• Oliqohidramnioz hallarının yarısında doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.

Səbəblər

Heç bir istinad kitabında aydın tibbi parametrlər tapa bilməzsiniz, lakin müəyyən fərziyyələr var:

1. Hamiləlik dövründə genetik faktorlara görə oliqohidramnioza meyl var. Ananızın və ya nənənizin kiçik qarnı olan kiçik körpələri varsa, eyni hekayəni yaşaya bilərsiniz;

Oliqohidramnios orta səviyyədə olduqda və uşaq normal hiss etdikdə narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Başqa bir şey, əgər qohumlarınız hamiləlik dövründə oliqohidramnioz nəticəsində problemli doğuş keçirmişlərsə, bu barədə həkiminizi və genetikinizi xəbərdar etməlisiniz.

1. Qarın həcminin vaxtından əvvəl azaldığını görsəniz, amniotik mayenin sızması riski var (vacib məqalə

Hamiləlik dövründə oliqohidramnios, müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün xarakterik olan normal dəyərlərlə müqayisədə amniotik maye indeksinin azalmasıdır. Klinisyenler, asılılıqdan pis vərdişlərə və mürəkkəb hamiləliyə qədər bu vəziyyətin inkişafına təsir edən çox sayda predispozan amilləri müəyyən edirlər.

Xəstəliyin xarakterik simptomları var, qadın nümayəndələri buna məhəl qoymurlar. Əsas olanlara dölün hərəkəti zamanı şiddətli ağrı hissi və qarın altındakı daimi ağrılı ağrı daxildir.

Diaqnoz instrumental laboratoriya tədqiqatlarına və xəstənin hərtərəfli fiziki müayinəsinə əsaslanır. Xəstəliyin bütün təhlükəsi onun tamamilə asemptomatik ola bilməsindədir və bu, vaxtında diaqnoz və terapiyanın olmaması, həmçinin ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur.

Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun müalicəsi çox vaxt mühafizəkardır, lakin xüsusilə ağır hallarda dərhal çatdırılmağa müraciət edilir.

Etiologiyası

Hamiləlik müddəti artdıqca amniotik mayenin miqdarı artır. Amniotik maye bir sıra çox vacib funksiyaları yerinə yetirir, o cümlədən:

• plasentanın və göbək kordonunun qorunmasının təmin edilməsi;
• döl və ana arasında maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsi;
• dölün mexaniki qıcıqlandırıcılardan qorunması.

Bundan belə çıxır ki, belə bir xəstəliyin nəticələri ilk növbədə doğmamış körpəyə təsir edəcək.

Hamilə qadınlarda oliqohidramnioz aşağıdakı mənfi meylli amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər:

• döldə böyrəklərin strukturunda və ya işində anormallıqlar - bu vəziyyətlərdə hamiləliyin ilkin mərhələlərindən aşağı amniotik maye indeksi müşahidə olunacaq;
• gələcək anada ciddi xroniki xəstəliklərin gedişi - bu, ürək-damar sistemi, böyrək xəstəlikləri və sidik sisteminin digər orqanlarının patologiyalarını əhatə edir;
• qadın reproduktiv sisteminin orqanlarının yoluxucu lezyonları - bu kateqoriyaya və kimi STD-lər daxildir;
• bir qadında hər hansı bir mərhələnin olması;
• düzgün olmayan metabolizm;
• qadınlarda güclü, həddindən artıq qusma və ishal səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür təzahürlər hamiləliyin xarakterik əlamətlərindən biri hesab olunur;
• hamilə qadının pis vərdişlərə aludə olması - bütün qadınlar yaxın gələcəkdə ana olacaqlarını öyrənərək alkoqol içməkdən və siqaret çəkməkdən imtina etmirlər;
• bir uşaq doğurma dövründə məruz qalmış bakterial və ya viral xarakterli infeksiyalar, məsələn, və ya, eləcə də, və ya kimi patologiyalar;
• mürəkkəb hamiləlik – , və ;
• plasentanın patologiyaları, xüsusən çatışmazlıq və ya digər inkişaf anomaliyaları;
• çoxlu hamiləlik;
• amniotik mayenin sızmasına səbəb olan amniotik kisənin zədələnməsi;
• həqiqi postterm hamiləlik - dölün intrauterin inkişafı dövrü qırx iki həftədən çox olduqda;
• membranların inkişafında müxtəlif anomaliyalar - bu cür pozğunluqların inkişafı ailə tarixi, pis ekologiya və ya radiasiyaya məruz qalmadan təsirlənə bilər;
• amnion hidroreya;

Predispozisiya edən amillərin belə geniş siyahısına baxmayaraq, bəzi hallarda hamiləlik dövründə oliqohidramniozun səbəblərini tapmaq mümkün deyil.

Təsnifat

Ginekologiyada bu xəstəliyin bir neçə formasını ayırmaq adətdir, hər biri amniotik maye indeksinin normasına münasibətdə sapma dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Bu ultrasəs zamanı müəyyən edilir.

Beləliklə, patoloji aşağıdakılara bölünür:

• hamiləlik zamanı orta dərəcədə oliqohidramnios– indeks beş ilə iki santimetr arasında dəyişir. Suyun həcmi norma ilə müqayisədə 400-dən 700 millilitrədək azalıbsa, xəstəlik belə hesab olunur. Məsələn, bir uşağın doğulmasının sonuna qədər normal səviyyə 1000-1500 mililitr olmalıdır;
• hamilə qadınlarda ağır oliqohidramnios- oxşar dəyər iki santimetrdən azdır. Bu vəziyyətdə amniotik mayenin miqdarı beş yüz mililitrdən çox deyil.

Simptomlar

Klinik mənzərənin təbiəti patologiyanın meydana gəldiyi formadan asılı olaraq fərqlənəcəkdir.

Məsələn, hamiləlik dövründə orta dərəcədə oligohidramnios, gələcək ananın rifahına təsir etmədən tamamilə asemptomatik ola bilər. Belə hallarda xəstəlik yalnız ultrasəs müayinəsinin nəticələri ilə müəyyən edilə bilər. Bəzi hallarda xəstələr fetusun hərəkəti zamanı narahatlıq hissi və ya yüngül ağrıdan şikayət edirlər.

Patologiyanın ağır gedişini göstərən gec hamiləlik dövründə oliqohidramniozun əlamətləri təqdim olunur:

• qarın ölçüsü ilə fetusun intrauterin inkişafı dövrü arasında uyğunsuzluq;
• güclü, ana bətnində uşağın hər hərəkəti ilə baş verir;
• alt qarındakı daimi ağrılı ağrı;
• quru ağız;
• heç bir şəkildə erkən toksikozla əlaqəli olmayan zəiflik və ürəkbulanma;
• fetal bədənin hissələrini palpasiya etməkdə həddindən artıq rahatlıq;
• sağlamlığın pisləşməsinin digər təzahürləri.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan birini və ya bir neçəsini hiss edirsinizsə, mümkün qədər tez tibbi yardım almalısınız. Bu, belə bir patologiyanın qadın üçün müəyyən dərəcədə təhlükəli olması ilə bağlıdır, lakin əksər hallarda fetusa mənfi təsir göstərir.

Diaqnostika

Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində və ya erkən mərhələlərində oliqohidramniozun yalnız ultrasəs ilə müəyyən edilməsinə baxmayaraq, düzgün diaqnozun qurulması inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir.

İlkin diaqnoz daxildir:

• klinisistin xəstənin xəstəlik tarixi və həyat tarixi ilə tanışlığı - ən dəqiq predispozan amili təyin etmək;
• hamiləliyin bu dövrünün gedişi və əgər varsa, əvvəlki hamiləliklər haqqında məlumatların öyrənilməsi;
• hərtərəfli fiziki müayinənin aparılması - bu halda qarın həcmi qiymətləndirilir, həmçinin ginekoloji müayinə - proses zamanı həkim uterusun ölçüsündə uyğunsuzluğu müəyyən edir;
• xəstənin ətraflı sorğusu - oliqohidramniozun mövcudluğu, ilk dəfə baş verməsi və simptomların necə ifadə olunma dərəcəsi ilə bağlı.

Laboratoriya diaqnostikası aşağıdakıları əhatə edir:

• ginekoloji smear tədqiqatları - iltihab əlamətlərini və patoloji bakteriyaların varlığını müəyyən etmək;
• PCR testləri - CYBH-lərə səbəb ola biləcək bakteriya və ya virusların DNT-sini müəyyən etmək üçün lazımdır;
• seroloji testlər.

Instrumental diaqnostika daxildir:

• Ultrasəs - bu prosedur amniotik maye indeksini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir, həmçinin dölün vəziyyətini və yetkinliyini aydınlaşdırır;
• Doppler tədqiqatı - "ana-döl" sistemində qan axınının vəziyyətini izləmək;
• Kardiotokoqrafiya körpənin ana bətnində ürək döyüntüsünün qeydidir. Ehtiyac, fetusun vəziyyətini və uterusun tonunu aydınlaşdırmaqdır.

Müalicə

Bu gün amniotik mayenin normal dəyərlərini süni şəkildə bərpa etmək üçün heç bir üsul yoxdur. Bununla belə, klinisyenler oliqohidramniozun müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər:

• dərman qəbul etmək;
• müşayiət olunan patologiyaların aradan qaldırılması;
• təcili çatdırılma.

Plasenta çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi lazımdır və istifadədən ibarətdir:

• qan damarlarının lümenini genişləndirən vazodilatatorlar;
• oksidləşdirici proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün antioksidanlar;
• qan laxtalanmasını azaltmaq üçün antiplatelet agentləri;
• vitamin kompleksləri;
• immunomodulyatorlar.

Əlaqədar xəstəliklərin müalicəsi fərdi olacaq:

• amnionik hidroreya üçün ciddi yataq istirahəti, uterusun tonunu azaltmaq üçün vitaminlər və dərmanlar göstərilir;
• viral infeksiyalar üçün antiinflamatuar dərman qəbul etməyə müraciət edirlər. Bu, hamiləliyin qorunması və fetusun intrauterin infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır;
• CYBH üçün antibiotiklər tələb olunur;
• Postterm hamiləlik halında, amniotik kisə deşilir. Prosedura amniotomiya adlanır.

Diaqnoz zamanı dölün vəziyyətində pisləşmə aşkar edilərsə, hamiləliyin mərhələsindən asılı olmayaraq xəstəyə dərhal çatdırılma təyin edilir. Oliqohidramnios ilə doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.

Fəsadlar

Oliqohidramnios həm gələcək ana, həm də döl üçün təhlükəli olan bir patologiyadır. Qadın üçün nəticələr:

• hamiləliyin spontan kəsilməsi;
• ana bətnində uşağın ən kiçik hərəkəti ilə belə hiss edilən şiddətli ağrı;
• doğuşun mürəkkəb kursu;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• doğuşdan sonrakı erkən dövrdə bol qanaxma.

Niyə oliqohidramnios döl üçün təhlükəlidir?

• intrauterin ölüm;
• doğuş zamanı ölüm;
• intrauterin infeksiya;
• intrauterin inkişaf sürətinin pozulması;
• geniş yaralanmalar - kəllə və ya onurğanın deformasiyası, həmçinin uşağın dərisinin fetal membranla birləşməsi. Eliminasiya üçün əzanın amputasiyası və ya bədənin eybəcər deformasiyalarına səbəb olacaq əməliyyat tələb oluna bilər;
• doğuşdan sonrakı ilk günlərdə ölüm.

Qarşısının alınması

Oliqohidramnioza qarşı xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur, lakin belə bir patologiyanın inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün hamiləlik dövründə qadınlara aşağıdakılar lazımdır:

• sağlam və orta dərəcədə aktiv həyat tərzi sürmək;
• düzgün və balanslı yemək;
• emosional və fiziki stressdən qaçın;
• bədənin susuzluğunu minimuma endirmək, çünki həkiminiz sizə məsləhət verəcəkdir;
• antenatal klinikada vaxtında qeydiyyatdan keçmək;
• Mütəmadi olaraq mama-ginekoloqunuzu ziyarət edin.

Uşağın tam intrauterin inkişafı üçün rahat təbii mühit lazımdır. Onun rolu, dölün mexaniki zədələrdən və infeksiyadan qoruyan, diqqətlə əhatə edən amniotik maye ilə oynayır. Amniotik mayenin normal həcmindən daha az dərəcədə sapma və ya oliqohidramnioz 1000-dən təxminən 3-4 halda müşahidə olunur. Bu gün analar üçün veb saytında bu vəziyyətin hansı təhlükə yaratdığını, onun inkişaf səbəblərini və oligohidramniosun ənənəvi və xalq müalicəsi ilə necə müalicə edildiyini də sizə xəbər verəcəkdir.

Oliqohidramnios niyə təhlükəlidir?

Yumurtanın döllənməsindən 2 həftə sonra təbii bioloji mühit yaranır ki, bu da dölün özündən əlavə uterusun əsas tərkibini təşkil edir. Amniotik maye və ya amniotik maye möhürlənmiş boşluğu doldurur - fetal kisə, körpənin normal intrauterin mövcudluğu üçün qidalı bir mühit olan bir anbar yaradır.

Amniotik mayenin həcmi müəyyən edilmiş normalardan daha az dərəcədə saparsa, bu, müxtəlif dərəcədə oliqohidramniozun mövcudluğunu ifadə edə bilər və bu həmişə ehtiyatlı olmaq üçün bir səbəbdir.

Hər bir qadın üçün amniotik mayenin optimal həcmi fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin ginekoloq onların səviyyəsinin uşağın sağlamlığına potensial təhlükə yaratdığından şübhələnirsə, "oliqohidramnioz" diaqnozu qoyula bilər. İstehsal olunan mayenin miqdarı plasentanın funksional imkanlarından asılıdır, əgər bu göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə azalarsa, fetusun inkişafında gecikmələr, ürək ritminin pozulması və həmçinin ölüm riski artır.

Ginekologiyada yalnız ultrasəsdən sonra diaqnoz qoyulan və amniotik maye indeksinin (AFI) hesablanması ilə təyin olunan oliqohidramniozun iki forması var:

1. Orta. Hamilə qadında bu göstəricinin 2 ilə 5 sm aralığında olması qeyd olunur ki, bu da amniotik mayenin həcminin norma ilə müqayisədə 400-700 ml azalmasına uyğundur. Orta dərəcəli oliqohidramnios, pəhrizinizi normallaşdırmaq və pəhrizinizi vitamin və minerallarla zənginləşdirmək lazım olduqda, müntəzəm tibbi nəzarət altında evdə müalicəni nəzərdə tutur.
2. ifadə etdi. IAF 2 sm-dən az olduqda qeyd olunur, bu da 500 ml-ə qədər amniotik mayenin həcminə uyğundur. Şiddətli oliqohidramnios xəstəxana şəraitində stasionar dərman müalicəsi tələb edir. Patologiyanı aradan qaldırmaq üçün lazımi tədbirlər görmədən bu vəziyyət skelet sisteminin deformasiyası, ətrafların patologiyası, körpənin dərisinin dölün membranları ilə birləşməsi, normal fəaliyyətinin pozulması zamanı dölün inkişafına ciddi təsir göstərə bilər. mərkəzi sinir sistemi, böyümə və inkişafda geriləmə. Xüsusilə təhlükəli olan hamiləliyin ilk trimestrində diaqnoz qoyulan oliqohidramniozdur, bu zaman patologiyanın dölün sağlamlığına ciddi zərər verə biləcəyi və hətta aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.

Körpənin həyati göstəriciləri azalmağa başlasa, qadına keysəriyyə əməliyyatı verilir və ya vaxtından əvvəl doğuşda israr edir. Şiddətli oliqohidramnios uşaqların aşağı bədən çəkisi və əlilliyi ilə doğulmasına səbəb ola bilər.

Niyə oliqohidramnios inkişaf edir?

Amniotik mayenin miqdarının nə vaxt azalmağa başladığını dəqiq öyrənmək mümkün deyil, lakin bəzi əlamətlər oliqohidramniozun inkişafını göstərə bilər:

1. Dölün hərəkətləri ağrılıdır və normal yuxuya mane olur.
2. Aşağı qarın nagging ağrı.
3. Zəiflik, quru ağız, daimi ürəkbulanma hissi, toksikozla əlaqəli deyil.
4. Tibbi müayinə zamanı palpasiya edildikdə, fetusun bədəninin hissələri aydın şəkildə hiss edilə bilər.

İndi oliqohidramniozun nə demək olduğunu bilirsiniz və bu patologiyanın səbəblərini və müalicəsini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Əslində, oliqohidramniozun səbəbləri hələ ətraflı öyrənilməmişdir, lakin ginekoloqlar aşağıdakıları qeyd edirlər:

1. Fetal membranın bütövlüyünün pozulması səbəbindən amnionik hidroreya və ya amniotik mayenin sızması. Amniotik mayenin həcmini bərpa etmək üçün yataq istirahəti kifayətdir.
2. Membranların anormal inkişafı və infeksiyası.
3. zamanı qan dövranının vahid paylanmasının pozulması.
4. Uzun müddətli və ya sonrakı hamiləlik. Plasentanın qocalması lazımi miqdarda amniotik mayenin istehsalının azalmasına səbəb olur.
5. Üzün anadangəlmə anomaliyaları və dölün böyrəklərinin patologiyaları.
6. Ananın sağlamlıq problemləri: hamilə qadında qan təzyiqinin davamlı artması, susuzlaşdırma, eklampsi, diabetes mellitus.

Oliqohidramniozun diaqnozu genitouriya sisteminin xəstəlikləri olan qadınlarda da daha tez-tez qoyulur. Müalicə olunmayan və qadının doğum kanalında olan əvvəlki bakterial infeksiyalar amniotik mayeyə nüfuz edə bilər.

Oliqohidramniosun müalicə üsulları

Bir qadın öz pəhrizinə, qidalanma rejiminə nəzarət edərsə və daim həkim nəzarəti altında olarsa, orta dərəcədə oliqohidramnioz uşağın sağlamlığı üçün təhlükə yaradan amil deyil. Bu vəziyyət ambulator şəraitdə müalicə olunur və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

Müalicə patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəbləri (pyelonefrit, yüksək qan təzyiqi, sistit) aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, buna görə evdə qadın həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməli olacaq.

Diaqnoz barədə nəhayət qərar verməzdən əvvəl həkim hamilə qadını bir sıra müayinələrə göndərməlidir:

1. Doppler ultrasəs ilə ultrasəs İAF, dölün ümumi vəziyyətini və onun dəqiq hamiləlik yaşını müəyyən etmək, həmçinin ana-uşaq sistemində patologiyanı müəyyən etmək üçün.
2. Körpənin ürək dərəcəsini izləmək və uterusun tonunu aydınlaşdırmaq üçün CTG (kardiotokoqrafiya) tələb olunur.
3. Su sızmasından və CYBH varlığından şübhələnirsinizsə, bir yaxma.

Bu müayinələr dölün vəziyyətini qiymətləndirmək, hamiləlik zamanı oliqohidramniozun səbəblərini müəyyən etmək və diaqnoz qoyulmuş patologiyanın şiddətinə adekvat müalicəni təyin etmək üçün lazımdır:

1. Ananın bədənində piylənmə və metabolik proseslərin patologiyaları nəticəsində yaranan oliqohidramniozlar üçün düzgün pəhrizə riayət etmək, o cümlədən vitamin və minerallarla zəngin qidalar, həmçinin plasentada qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar qəbul etmək lazımdır.
2. Viral infeksiya aşkar edilərsə, hamiləlik dövründə təsdiqlənmiş antiviral preparatlar təyin edilir və vitamin-mineral kompleksləri və immunomodulyatorlarla bərpaedici terapiya aparılır.
3. Membranların patologiyası halında, qadın müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir və daim həkimlərin nəzarəti altındadır. Bu vəziyyətdə həkimlərin əsas məqsədi hamiləliyin qorunması və amniotik mayenin infeksiyasının qarşısını almaqdır.
4. Əgər müayinələr plasentanın qocaldığını göstəribsə və bu fakt oliqohidramniyaya səbəb olubsa, FPI-nin (fetoplasental çatışmazlıq) Curantil və Actovegin kimi dərmanlarla müalicəsi təyin edilir.
5. Postterm hamiləlikdə oliqohidramnios amnion kisəsinin ponksiyonu və əməyin stimullaşdırılması ilə aradan qaldırıla bilər.

Hamiləliyin 8-ci ayında ağır oliqohidramnioz diaqnozu qoyularsa, uşağın həyati əlamətlərinin daimi monitorinqi ilə xəstəxana şəraitində dərman müalicəsi təyin edilir. Dölün vəziyyəti, hətta dərmanların istifadəsi ilə də pisləşərsə, uşağın ana bətnində davamlı qalması son dərəcə təhlükəli olur və vaxt imkan verərsə, həkim qeysəriyyə əməliyyatı etmək qərarına gələ bilər və ya vaxtından əvvəl doğuşa təkid edə bilər.

Xalq müalicəsi ilə oliqohidramniozun qarşısının alınması

Bir çox insan sualla maraqlanır: hamiləlik dövründə oliqohidramniozu xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü? Dərman və ya xalq müalicəsi ilə AFI-ni tamamilə normal səviyyəyə qaytarmaq prinsipcə mümkün deyil. Ancaq profilaktik məqsədlər üçün və patologiyaların səbəblərini aradan qaldırmaq üçün ənənəvi tibb üsullarından istifadə edilə bilər, ancaq bir həkimlə söhbətdən sonra. Bu yanaşma xüsusilə əvvəlki hamiləliyi artıq oliqohidramniosla müşayiət olunan qadınlar üçün faydalı olacaqdır.

Veb sayt məsləhət görür:

1. Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün vitaminlərlə də zəngin olan aronia şirəsi istifadə olunur.
2. Lingonberry yarpaqlarının infuziyası iltihablı proseslərə kömək edəcəkdir.
3. Hamiləliyin son üç aylıq dövrü yazın ortalarına təsadüf edirsə, onda əla diüretik - ağcaqayın sapı kursu ala bilərsiniz.
4. Sidik-cinsiyyət sisteminin iltihabını müalicə etmək üçün gicitkən, sim, ağcaqayın, civanperçemi, itburnu və rowan yarpaqlarının dəmləməsindən istifadə edin.

Ancaq unutmayın ki, hər hansı bir xalq müalicəsi, hətta ilk baxışdan zərərsiz olsa da, yaxşılaşmaya deyil, orijinal vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə ilk addım həkiminizlə məsləhətləşmədir.

Oliqohidramnios diaqnozu qoyulmuş qadın öz vəziyyətindən qorxmamalı, amma onu da gözardı etməməlidir. Şiddətli oliqohidramnios o qədər də yaygın deyil, lakin bir mütəxəssisin göstərişlərinə əməl etsəniz, orta dərəcədə oliqohidramnios düzəldilə bilər.

Müəyyən neqativ hallarda hamiləlik bir sıra müxtəlif növ problemlər və ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər ki, bunlar arasında oliqohidramnioz ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur. Bu patoloji vəziyyət amniotik mayenin həcminin azalması ilə xarakterizə olunur, onsuz inkişaf edən döl sadəcə ölə bilər.

Amniotik maye, inkişaf etməkdə olan dölün ana bətnində olduğu müddətdə ehtiyac duyduğu maddələri aldığı qida mühitidir. Amniotik mayenin tərkibinə bir çox qida komponentləri daxildir, onsuz uşağın normal böyüməsi və inkişafı mümkün deyil. Ətraf mühitin əsas komponentləri bunlardır: oksigen, vitaminlər və mikroelementlər, duzlar, bəzi hormonlar, həmçinin bir çox əlavə faydalı maddələr.

Uşağı zəruri qida komponentləri ilə təmin etməklə yanaşı, amniotik maye dölü müxtəlif növ infeksiyalardan və ümumiyyətlə, hər cür mənfi təsirlərdən qoruyur. Uşaq böyüdükcə və ehtiyacları artdıqca intrauterin mayenin miqdarı dəyişir.

Çoxsaylı klinik tədqiqatlardan əldə edilən orta statistik məlumatlara əsasən, hamiləliyin hər dövrü üçün amniotik maye indeksləri müəyyən edilmişdir. Bu indeks amniotik mayenin həcminin normasını və narahatlığa səbəb olmayan icazə verilən sapmaları əks etdirir.

Xəstənin amniotik maye indeksi onun dövrü üçün normanın aşağı həddində olmadığı hallarda oliqohidramniozdan danışırıq. Hamiləliyin müxtəlif həftələri üçün intrauterin mayenin normal həcmi ilə bağlı məlumatlar aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl. Hamiləliyin müxtəlif həftələri üçün amniotik maye indeksi (16-25)

Qeyd olunan göstəricilərin müəyyən edilməsi növbəti ultrasəs müayinəsi zamanı həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Hamiləliyin hər bir mərhələsi üçün oliqohidramniozun inkişafına kömək edən amillərin siyahısı praktiki olaraq dəyişməz olaraq qalır. Ən ümumi səbəblər arasında aşağıdakı məqamları qeyd etmək lazımdır:

• fetusda böyrək patologiyaları. Bu təbiətin ağır anadangəlmə xəstəliklərinin olması halında, oliqohidramnioz adətən hamiləliyin ilkin mərhələlərindən müşahidə olunur;
• adətən ananın genitouriya və ürək-damar sistemlərinə təsir edən xroniki xarakterli xəstəliklər;
• ananın genitouriya sisteminə təsir edən yoluxucu xəstəliklər;
• qadınlarda pis vərdişlər;
• əvvəllər bakterial və viral xəstəliklərdən əziyyət çəkən;
• plasentanın patologiyaları;
• çoxlu doğuşlar (tez-tez bir uşaqda oliqohidramniozun birləşməsi və ikincidə eyni vaxtda polihidramnioz).

Oliqohidramnios özünü necə göstərir?

Baxılan problem ağır və ya orta dərəcədə ola bilər. Orta dərəcədə oliqohidramnioz xəstənin birbaşa hiss etdiyi subyektiv təzahürlərin demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur - hamilə qadının rifahı praktiki olaraq normadan kənara çıxmır və intrauterin mayenin olmaması yalnız ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilir.

Sözügedən xəstəliyin ifadə forması üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

• uterusun azalması. Növbəti tibbi müayinə zamanı mütəxəssis xəstənin qarın ətrafının azaldığını qeyd edir. Vaginal müayinə zamanı aşkar edilir ki, uşaqlıq dibinin hündürlüyü xəstənin spesifik hamiləlik dövrü üçün xarakterik olan normal göstəricilərə uyğun gəlmir;
• uşaq hərəkət edərkən ağrı;
• qarın içərisində ağrılı təbiətin dövri narahatlığı;
• quru ağız hissi, həmçinin ürəkbulanma və şiddətli zəiflik ilə müşayiət olunan ümumiyyətlə qadının vəziyyətinin pisləşməsi.

İkinci trimestrdə diaqnoz qoyulan oliqohidramnios (yəni, hamiləliyin bu dövrü 20-ci həftəni əhatə edir) həm inkişaf etməkdə olan döl, həm də onu daşıyan qadın üçün ən təhlükəlidir. Bu mərhələdə mütəxəssisin vəzifəsi hamiləliyin uzadılmasının mümkünlüyünü müəyyən etməkdir.

Daha əvvəl qeyd edilmişdir ki, oliqohidramnios iki əsas növdə olur. Bu vəziyyətdə ən təhlükəli, aşağıdakı problemlərə səbəb ola biləcək xəstəliyin açıq formasıdır:

• uşaq inkişafının pozğunluqları və patologiyaları. Oliqohidramniozla doğulan uşaqlarda tez-tez ətrafların və əzələlərin deformasiyaları, onurğa anomaliyaları, inkişafın ümumi ləngiməsi, beyin və kəllə sümüyünün formalaşmasında patologiyalar müşahidə olunur. Oliqohidramniozun ən ağır komplikasiyası oksigen aclığı fonunda inkişaf edən hipoksiyadır. Uşağın ölüm ehtimalını istisna etmək olmaz;
• doğuş zamanı problemlər. Hamiləliyin qorunması mümkün olsa belə, gələcəkdə əmək fəaliyyəti çox güman ki, son dərəcə zəif olacaq. Doğuşdan sonra ağır qan itkisi riski yüksəkdir;
• hamiləliyin dayandırılması.

Orta dərəcədə oliqohidramniosu olan xəstələrdə sadalanan sapmaların təzahür ehtimalı və intensivliyi daha azdır, lakin təsvir olunan problemlərin baş vermə riskləri də mövcuddur.

Buna görə hamiləliyin 20-ci həftəsində və ya hər hansı digər dövrdə oliqohidramniozla qarşılaşan qadının əsas vəzifəsi tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etməkdir.

Baxılan problemin müalicəsi ixtisaslı bir yanaşma tələb edən son dərəcə çətin və məsuliyyətli bir işdir. Hal-hazırda tibbdə amniotik mayenin tərkibini süni şəkildə artıra və ya azalda bilən dərmanlar və ya xüsusi üsullar yoxdur.

Oliqohidramnios aşkar edilərsə, qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və əsas vəzifəsi uşağın normal vəziyyətini qorumaq və uteroplasental qan dövranını tarazlaşdırmaq olan bütün zəruri tibbi tədbirlər yaxından həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.

Müalicə kursu bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, qadınlara vitaminlər, plasentanın fəaliyyətini normallaşdırmaq və uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar və antibiotiklər (əgər müxtəlif növ yoluxucu xəstəliklər oliqohidramnioz səbəb olarsa) təyin edilir.

Terapiya zamanı həkimlər amniotik mayenin miqdarını daim izləyir və inkişaf edən uşağın vəziyyətini izləyirlər. Mütəmadi olaraq fetal kardiotoqrafiya, ultrasəs və Doppler ölçmələri kimi prosedurlar həyata keçirilir.

Görülən tədbirlər xəstənin və uşağın vəziyyətinə müsbət təsir göstərmirsə və oliqohidramnioz irəliləyirsə, əksər hallarda həkimlər hamiləliyin 20-ci həftəsində tez-tez aborta bərabər olan erkən doğuşu tövsiyə edirlər.

Ümumiyyətlə, təcrübədən göründüyü kimi, vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə ilə oliqohidramnioz problemi olduqca uğurla həll edilə bilər. Bir çox mütəxəssis bu xəstəliyi başqa bir xəstəliyin əlaməti hesab edir, buna görə də əksər hallarda təyin edilmiş terapiyanın əsas məqsədi amniotik maye çatışmazlığının inkişafına səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaqdır.

Dərmanlara əlavə olaraq, qadınlara həyat fəaliyyətlərinin bəzi aspektlərini yenidən nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur. Məsələn, mütəxəssislər tez-tez fiziki fəaliyyəti azaltmağı məsləhət görürlər.

Beləliklə, oliqohidramnioz olduqca təhlükəli bir xəstəlik olsa da, tez-tez dölün ölümünü təhdid edir, vaxtında və səlahiyyətli bir yanaşma ilə, uşağın və ananın vəziyyətinin normallaşması ehtimalı yüksəkdir və sağlam bir körpə doğurma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. artıb. Əsas odur ki, mütəxəssislərin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək, özünü müalicə etməmək və problemin həllinə mümkün qədər məsuliyyətlə yanaşmaqdır.

Sağlam olun!

Video - 20 həftəlik hamiləlik zamanı oliqohidramnioz