Priekšlaicīgs bērns: priekšlaicīgas piedzimšanas draudi. Pāreja uz jaundzimušā neatkarīgu elpošanu. Plaušu paplašināšanās pēc piedzimšanas Cik ilgā laikā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem plaušas izplešas?

Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, to izmērs un forma ir mainīga atkarībā no elpošanas fāzes. Tieši plaušās notiek skābekļa pāreja no gaisa uz asinīm, savukārt oglekļa dioksīds pārvietojas no asinīm uz gaisu. Šis ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas dažu minūšu laikā. Normālas elpošanas nodrošināšanā piedalās arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.

Plaušas veidojas bērna intrauterīnās attīstības 3. nedēļā, un dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis joprojām atrodas dzemdē, tie nedarbojas. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai - šī orgāna elementārākajam. Tie ātri aizstāj šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties sākt elpošanas funkciju.

Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais sāk elpot uzreiz pēc piedzimšanas. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir tāda, ka pēdējās dzemdību minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas pamudina mazuli tūlīt pēc piedzimšanas skaļi raudāt. Par to, cik tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.

Ja jaundzimušais pats aiztur elpošanu, pastāv hipoksijas risks. Plaušu kapacitāte mazuļiem visu laiku palielinās, ātri attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, un tad cieš kuņģa-zarnu trakts.

Vidēji vienu mēnesi vecs mazulis veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs mazulis veic 40-45 elpas, bet 7-12 mēnešus vecs mazulis veic 30-35 elpas. Jo mazāks ir mazulis, jo seklāka un biežāka elpošana un vājāki krūškurvja muskuļi.

Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā

Mūsu plaušās ir daudz mazu maisiņu, kas ar īpašas smērvielas - virsmaktīvās vielas - palīdzību ir iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, ​​bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās nav pietiekami daudz šādas īpašas smērvielas, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. Ir liels enerģijas patēriņš, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai dažu stundu laikā. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties papildu elpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Par to liecina šādi faktori:

• infekcijas;
• mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
• dzemdības ar ķeizargriezienu;
• piedzimstot kā otrajam no dvīņiem;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Pneimonija jaundzimušajiem

Gadās, ka mazuļiem tas attīstās pat pirms dzimšanas. Šī ir intrauterīna pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā vai pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija un elpošanas mazspēja. Plaušās var dzirdēt sēkšanu. Šī slimība ir smaga: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.

Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šīs slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.

Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo stafilokoku toksīns izšķīdina plaušu audus. Šo slimību ļoti bieži sarežģī plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Gandrīz galvenā slimības izpausme ir paaugstināts drudzis, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

Kā nesaslimt?

Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tam palīdzēs rūdīšanas līdzekļi, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus un kaulus, stiprina viņa nervu sistēmu, vienlaikus uzlabojas visu iekšējo orgānu darbība, aktivizējas vielmaiņa, kas kopumā padara mazuli imūnu pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.

Un šeit palīdz gaiss, saule un ūdens. Sacietēt ar gaisu var no 6.-7. bērna dzīves dienā, konsultējoties ar pediatru. Pirmkārt, tiek izmantotas gaisa vannas, pēc sešiem mēnešiem atstājot mazuli kailu, šis laiks tiek palielināts līdz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā svaigs gaiss tiek nodrošināts pastāvīgi, savukārt ziemā telpas nepieciešams vēdināt 4-5 reizes dienā, saglabājot +21-+23°C temperatūru.

Uzreiz pēc izrakstīšanas mājās viņi dodas pastaigās svaigā gaisā. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski palielinot līdz 1-2 stundām. Ziemā, ejot, labāk turēt bērnu rokās, nevis ratos.

Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā var sagatavot ūdeni liešanai aptuveni 26°C temperatūrā. Pēc šādas dušas bērnu ietin vienkāršā autiņbiksītē un pa virsu flaneleta autiņbiksīti un pēc 5 minūtēm pārģērbj. Mitrās salvetes tiek veiktas katru dienu.

Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.

Situācija, kad jaundzimušo plaušas neatveras, nav tik reta. Šķiet, ka izmeklējumu rezultāti ir labi visu grūtniecības laiku, topošā māmiņa jūtas lieliski, taču dažas stundas pēc dzemdībām pediatri satriec ziņa, ka plaušas nav atvērušās un bērnam nepieciešama papildu ārstēšana.

Patoloģiju, ko raksturo pilnīga vai daļēja plaušu nepaplašināšanās jaundzimušajam, sauc par plaušu atelektāzi. Burtiski “atelektāze” tiek tulkota kā nepilnīga plaušu audu stiepšanās. Šajā gadījumā plaušu audi paliek aizmiguši, padarot pilnīgu elpošanu neiespējamu.

Plaušu atelektāzes cēloņi jaundzimušajiem

Iemesli var būt bērna fizioloģiskais nenobriedums, attīstības defekti vai nelabvēlīgu faktoru iedarbība grūtniecības laikā. Visbiežāk sastopamie plaušu nepaplašināšanās iemesli ir:

• Elpošanas centra jutīguma traucējumi pret paaugstinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs.
• Sufraktīvās vielas sintēzes samazināšana - virsmas viela, kas izklāj alveolu virsmu un neļauj tām salipt kopā vai palēnina to aktivāciju. Šis cēlonis ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilngadīgiem bērniem, kas dzimuši ar ķirurģisku ķeizargriezienu.
• Amnija šķidruma iekļūšana elpošanas traktā noved pie maza diametra bronhiolu bloķēšanas, kas izraisa alveolu sabrukšanu.
• Seksuālās infekcijas var izraisīt patoloģiju plaušu audu attīstībā.

Jaundzimušo atelektāzes klasifikācija:

1. Izkliedēta atelektāze.
2. Plaša atelektāze, kas atkarībā no patoloģiskajā procesā iesaistīto segmentu skaita var būt segmentāla vai polisegmentāla.

Atelektāzes simptomi

Ar abu plaušu atelektāzi elpošanas mazspējas simptomi parādās uzreiz pēc dzimšanas. Tas izpaužas kā pirmā kliedziena trūkums, ādas cianoze, paradoksāls elpošanas ritms un tā biežuma palielināšanās.

Ja tiek ietekmēta daļa no plaušu, elpošanas mazspēja var parādīties ne uzreiz, bet vairākas stundas pēc dzimšanas.

Ar difūzu atelektāzi skartajā pusē ir krūškurvja saplacināšana, elpošanas kustību trūkums un krūšu kaula ievilkšana. Auskultācijas laikā skartajās plaušās un kluso zonu zonās ir dzirdami krepitācijas.

Plaušu audu apjoma samazināšanās dēļ videnes orgāni, tostarp sirds ar lielajiem asinsvadiem, var pārvietoties. Šajā gadījumā elpošanas mazspēja tiks apvienota ar sirds mazspējas simptomiem.

Diagnostika

Ja parādās elpošanas mazspējas pazīmes, nepieciešams veikt rentgena starus frontālajā un sānu projekcijā, lai labāk vizualizētu plaušu audus.

Plaušu atelektāzes ārstēšanas taktika jaundzimušajiem

Smagas elpošanas mazspējas gadījumā bērns tiek intubēts un tiek veikta mākslīgā ventilācija ar pastāvīgu skābekļa padevi. Turpmākā taktika ir atkarīga no atelektāzes attīstības cēloņa: tādu zāļu ievadīšana, kas stimulē sufraktīvās vielas sekrēciju un aktivāciju, antibakteriālā un hormonālā terapija. Papildus tiek nozīmētas sirds zāles, vitamīnu kompleksi un zāles, kas uzlabo trofiskos un vielmaiņas procesus jaundzimušā organismā.

Prognoze ir atkarīga no atelektāzes cēloņa, no elpošanas akta “atslēgtā” plaušu audu apjoma un organisma reakcijas uz terapiju.

Avots: kakmed.com

Ko darīt, ja mazuļa plaušas neatveras? (atelektāze)

Piezīme : Bērna elpošanas regulēšanas sistēmas neatkarīgi no grūtniecības stadijas turpinās nostiprināties pēc piedzimšanas.

Atelektāze ir sadalīta difūzā un ekstensīvā.

Pilnīga atelektāze ir reta, bet tā notiek. Tās būtība ir tāda, ka viena plauša jaundzimušam bērnam nav iesaistīta elpošanas procesā. Nāve iestājas, ja abas plaušas neatveras.

Video - pneimotoraksa veidi

• Aizdusa.

Pārbaudes laikā diagnozi var veikt kompetents pediatrs. Ja rodas problēmas, krūtis un starpribu telpa tiek ievilkta uz iekšu, un elpošanas kustības vienā pusē netiek vizualizētas. Patoloģijas segmentālo formu raksturo elpošanas skaņu trūkums plaušu audu sabrukšanas zonā.

Ja izmantotā aprīkojuma īpašības to atļauj, ārsts var redzēt nelielu saburzītu audu laukumu pie orgāna saknes. Bieži vien eksperti atzīmē diafragmas augstāku atrašanās vietu skartajā pusē. Bieži sirds pāriet uz atelektāzi. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta bronhoskopija.. Šī procedūra ir īpaši aktuāla, ja ir aizdomas par elpceļu nosprostojumu.

• Gestācijas vecums.

Avots: pnevmonet.ru

Jaundzimušā plaušas neattīstījās

Viss par cilvēka plaušām › Plaušu veselība ›

Mūsu plaušas ir sapāroti orgāni, kas kalpo gaisa elpošanai. To struktūra ir sarežģīta, to izmērs un forma ir mainīga atkarībā no elpošanas fāzes. Tieši plaušās notiek skābekļa pāreja no gaisa uz asinīm, savukārt oglekļa dioksīds pārvietojas no asinīm uz gaisu. Šis ir galvenais mūsu elpošanas sistēmas orgāns. Bez skābekļa dzīve beidzas dažu minūšu laikā. Normālas elpošanas nodrošināšanā piedalās arī citi orgāni, caur kuriem iziet gaiss: deguns, nazofarneks, rīkle, balsene, traheja, bronhi.

Vidēji vienu mēnesi vecs mazulis veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs mazulis veic 40-45 elpas, bet 7-12 mēnešus vecs mazulis veic 30-35 elpas.

Plaušas veidojas bērna intrauterīnās attīstības 3. nedēļā, un dzimšanas brīdī to struktūra ir tāda pati kā pieaugušajam. Kamēr auglis joprojām atrodas dzemdē, tie nedarbojas. Bet, lai mazulis varētu eksistēt ārējā vidē, viņa plaušās jau notiek gatavošanās elpošanas funkcijai - šī orgāna elementārākajam. Tie ātri aizstāj šķidrumu ar gaisu, kas ļauj nekavējoties sākt elpošanas funkciju.

Ja topošajai māmiņai grūtniecība noritēja normāli, arī dzemdības ir normālas, jaundzimušais sāk elpot uzreiz pēc piedzimšanas. Spēcīga elpošanas centra stimulēšana ir tāda, ka pēdējās dzemdību minūtēs auglis piedzīvo skābekļa badu. Tas pakāpeniski palielinās, un tikmēr palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs. Un tas kļūst par svarīgu kairinātāju, kas pamudina mazuli tūlīt pēc piedzimšanas skaļi raudāt. Par to, cik tieši viņam atvērušās plaušas, spriež pēc kliedziena: tas ir skaļš - elpošanas sistēma ir laba. Pēc minūtes parādās dabisks elpošanas kustību ritms.

Ja jaundzimušais pats aiztur elpošanu, pastāv hipoksijas risks. Plaušu kapacitāte mazuļiem visu laiku palielinās, ātri attīstās arī elpošanas sistēma. Palielinoties plaušu tilpumam, dažreiz tiek traucēta diafragmas funkcija, un tad cieš kuņģa-zarnu trakts.

Vidēji vienu mēnesi vecs mazulis veic 55 elpas minūtē, trīs mēnešus vecs mazulis veic 40-45 elpas, bet 7-12 mēnešus vecs mazulis veic 30-35 elpas. Jo mazāks ir mazulis, jo seklāka un biežāka elpošana un vājāki krūškurvja muskuļi.

Patoloģijas jaundzimušo elpošanas sistēmā

Mūsu plaušās ir daudz alveolu - mazu maisiņu, kas ar īpašas smērvielas - virsmaktīvās vielas palīdzību ir iztaisnotā stāvoklī. Kamēr auglis atrodas dzemdē, tā plaušas nefunkcionē, ​​bet gatavojas tam, uzkrājot virsmaktīvo vielu (līdz 36. grūtniecības nedēļai ar to jau pietiek patstāvīgai elpošanai). Bet gadās, ka mazulis piedzimst agrāk par šo periodu, un tad viņa plaušās nav pietiekami daudz šādas īpašas smērvielas, kā rezultātā ar katru izelpu alveolas sabrūk, un, ieelpojot, tās ir jāpiepūš no jauna. Ir liels enerģijas patēriņš, kas noved pie jaundzimušā spēku izsīkuma un smagas elpošanas mazspējas. Tas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai dažu stundu laikā. Bērnam attīstās ātra elpošana, attīstās cianoze, elpošanas aktā sāk piedalīties papildu elpošanas muskuļi. Bieži vien to pavada sekundāra infekcija nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ. Par to liecina šādi faktori:

• infekcijas;
• mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
• dzemdības ar ķeizargriezienu;
• piedzimstot kā otrajam no dvīņiem;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Gadās, ka pneimonija rodas zīdaiņiem pat pirms viņu dzimšanas. Šī ir intrauterīnā pneimonija, tā izpaužas nekavējoties. Pneimonija var rasties dzemdību laikā vai pēc dzemdībām. Bērnam ir pelēcīgi bāla ādas krāsa, hipotensija un elpošanas mazspēja. Plaušās var dzirdēt sēkšanu. Šī slimība ir smaga: elpošanas orgānos rodas iekaisuma process, tie tiek ietekmēti, jo mazulim vēl nav imunitātes pret dažādām slimībām. Šādiem jaundzimušajiem nekavējoties draud patoloģisku procesu attīstība plaušās.

Ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis. Šīs slimības cēloņi ir mātes slimības grūtniecības laikā.

Ja netiek ievēroti higiēnas apstākļi dzemdību namā, jaundzimušajiem var attīstīties stafilokoku pneimonija. Tas var attīstīties arī no mātes, saskaroties ar viņu, un dažreiz arī uz vīrusu infekcijas fona. Slimība ir smaga, jo stafilokoku toksīns izšķīdina plaušu audus. Šo slimību ļoti bieži sarežģī pleirīts – plaušas nosedzošās membrānas iekaisums. Gandrīz galvenā slimības izpausme ir paaugstināts drudzis, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

Ir nepieciešams palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām. Tam palīdzēs rūdīšanas līdzekļi, kas ir pieejami ikvienam, taču tie ir stingri jāievēro. Tie palīdz attīstīt mazuļa muskuļus un kaulus, stiprina viņa nervu sistēmu, vienlaikus uzlabojas visu iekšējo orgānu darbība, aktivizējas vielmaiņa, kas kopumā padara mazuli imūnu pret patogēno faktoru ietekmi. Jāveic sistemātiski, tas ir viens no sacietēšanas nosacījumiem.

Un šeit palīdz gaiss, saule un ūdens. Sacietēt ar gaisu var no 6.-7. bērna dzīves dienā, konsultējoties ar pediatru. Pirmkārt, tiek izmantotas gaisa vannas, pēc sešiem mēnešiem atstājot mazuli kailu, šis laiks tiek palielināts līdz 15 minūtēm. Izvēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Vasarā svaigs gaiss tiek nodrošināts pastāvīgi, savukārt ziemā telpas nepieciešams vēdināt 4-5 reizes dienā, saglabājot +21-+23°C temperatūru.

Uzreiz pēc izrakstīšanas mājās viņi dodas pastaigās svaigā gaisā. To ilgums sākumā ir no 15 līdz 40 minūtēm, pakāpeniski palielinot līdz 1-2 stundām. Ziemā, ejot, labāk turēt bērnu rokās, nevis ratos.

Ir nepieciešams mazgāt jaundzimušo tūlīt pēc izrakstīšanas no dzemdību nama. Ūdens temperatūra ir 37 ° C. Citā traukā var sagatavot ūdeni liešanai aptuveni 26°C temperatūrā. Pēc šādas dušas bērnu ietin vienkāršā autiņbiksītē un pa virsu flaneleta autiņbiksīti un pēc 5 minūtēm pārģērbj. Mitrās salvetes tiek veiktas katru dienu.

Visas šīs procedūras palīdzēs mazulim kļūt veselam jau no pirmajām dzīves dienām.

Plaušu atelektāze jaundzimušajam - 7 cēloņi, simptomi un diagnoze

Jaundzimušajiem bieži rodas tāda patoloģija kā plaušu atelektāze. Burtiski tā ir nepilnīga plaušu alveolu paplašināšanās.

Dažreiz plaušu pūslīši darbojas normāli pirmajās pāris dienās pēc piedzimšanas un pēc tam nokrīt. Šis process ir tieši atkarīgs no visas mazuļu elpošanas sistēmas strukturālajām iezīmēm.

Plaušu atelektāze jaundzimušajam ir elpošanas distresa sindroms. No kopējā visu zīdaiņu skaita tas notiek aptuveni 1% gadījumu. Maza dzimšanas svara (mazāk par 2,5 kg) priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret šo sindromu – aptuveni 14% bērnu.

Pediatrijai šo rādītāju uzraudzība ir nopietna problēma, jo šīs patoloģijas rašanās bērniem ir daudz iemeslu. Vienīgā iespējamā terapija ir mehāniskā ventilācija. Dažreiz tas tiek izmantots diezgan ilgu laiku.

Dažreiz slimību nevar apturēt pēc vairākām dienām. Bieži vien uz šī fona attīstās pneimonija, kas par lielumu pasliktina mazuļa stāvokli.

Bērna piedzimšanu pavada gaisa iekļūšana viņa plaušās, kā rezultātā tās paplašinās. Negatīvu spiedienu krūškurvja zonā rada diafragmas kustības. Virsmaktīvā viela, citiem vārdiem sakot, plaušu-alveolārā sekrēcija, ir paredzēta, lai novērstu plaušu audu sabrukšanu.

Līdz gestācijas perioda beigām šī sekrēcija no bērna izdalās nelielos daudzumos. Ja mēs runājam par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tad tūlīt pēc dzimšanas viņu virsmaktīvās vielas līmenis ir vēl zemāks.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērna elpošanas regulēšanas sistēmas neatkarīgi no grūtniecības stadijas turpinās nostiprināties pēc piedzimšanas.

Tādēļ šādus faktus var identificēt kā galvenos atelektāzes cēloņus zīdaiņiem:

• Nesagatavotas plaušas vecuma dēļ.
• Elpošanas procesa nervu regulēšanas nenobriedums.

Bērnu plaušas neatveras daudzu patoloģisku procesu rezultātā.

Atelektāze var attīstīties:

• Sakarā ar orgāna saspiešanu no ārpuses (piemēram, kad asinis, gaiss vai transudāts uzkrājas pleiras dobumā).
• Bronhu obstrukcijas pasliktināšanās rezultātā.

Pēdējie iemesli ir šādi:

1. Cistiskā fibroze. Bronhos notiek viskozā sekrēta uzkrāšanās, kuras dēļ aizveras elpceļu lūmenis.
2. Bronhu obstrukcija audzēja un pārtikas daļiņu klātbūtnes dēļ (diezgan reti).
3. Fistulas starp traheju un gremošanas traktu.

Papildus visiem iepriekš minētajiem iemesliem atelektāzes veidošanās ir iespējama nervu paralīzes dēļ.

Atelektāze ir sadalīta difūzā un ekstensīvā.

Izkliedētā forma izceļas ar to, ka visā plaušu zonā ir mazi bezgaisa laukumi. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, visvairāk cieš no šīs formas.

Plaša forma (citiem vārdiem sakot, segmentāla) ir raksturīga ar vienu vai noteiktu segmentu skaitu. Šī forma bieži sastopama bērniem, kas dzimuši laikā.

Pilnīga atelektāze ir reta, bet tā notiek. Tās būtība ir tāda, ka viena plauša jaundzimušam bērnam nav iesaistīta elpošanas procesā. Nāve iestājas, ja abas plaušas neatveras.

Papildus nosauktajam ir vēl viena klasifikācija. Atelektāze var būt iedzimta vai iegūta.

Plaušas vai dažas tās daļas sākotnēji neatvērās. Šāda veida slimība bieži rodas nedzīvi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kas nomira gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir mazuļa elpošanas centra traumas dzemdību laikā. Svarīga loma ir elpceļu aizsprostojuma klātbūtnei ar mekoniju vai gļotām. Vairumā gadījumu bērni ar šo problēmu ir vāji un nav dzīvotspējīgi.

To raksturo plaušu alveolu sabrukums, kas iepriekš darbojās. Ir vairāki biežākie iemesli, kādēļ attīstās iegūtā slimības forma.

Tie ietver:

• Eksudatīvs pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss. Gaisa vai šķidruma sekrēcija uzkrājas pleiras dobumā.
• Ļaundabīgs audzējs, kas saspiež bronhus.
• Plaušu tuberkuloze, kuras rezultātā bronhus saspiež palielināti limfmezgli.
• Hroniska rakstura pneimonija.
• Bronhu bloķēšana ar svešām daļiņām.
• Iepriekš veiktas operācijas (vēdera dobumā vai krūtīs). Ja drenāžas sistēma nedarbojas, bronhi kļūst aizsērējuši ar gļotām.

Dažādas smaguma traumas ietver arī iegūtas atelektāzes formas attīstību. Plaušas tiek saspiestas ar asinīm vai gaisu, kas nokļuvis pleiras dobumā.

Video - pneimotoraksa veidi

Ja atelektāzes cēlonis ir bronhu obstrukcija, slimības pazīmes tiek atklātas tūlīt pēc piedzimšanas. Jaundzimušais neizdod skaņas, un viņa āda iegūst zilganu nokrāsu. Bieži vien pēc dažām stundām parādās vairāk simptomu.

Plašai slimības formai bērniem raksturīgas šādas pazīmes:

• Aizdusa.
• Krūškurvja mīksto audu ieliekums. Vizuāli šī zona ir līdzīga piltuves formas deformācijai. Dažreiz šķiet, ka bojātajā pusē krūškurvja apgabals nokrīt uz iekšu.
• Ātra sirds mazspējas attīstība.

Ja bērnam ir difūza atelektāzes forma, viņa elpošana kļūst slīkstoša. No bojājuma puses elpošanas kustības netiek novērotas.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir elpošanas mazspēja, var spriest, ka viņam ir izveidojusies atelektāze. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni ir ļoti uzņēmīgi pret šo slimību.

Pārbaudes laikā diagnozi var veikt kompetents pediatrs. Ja rodas problēmas, krūtis un starpribu telpa tiek ievilkta uz iekšu, un elpošanas kustības vienā pusē netiek vizualizētas. Patoloģijas segmentālo formu raksturo elpošanas skaņu trūkums plaušu audu sabrukšanas zonā.

Aizdomīgo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot, veicot rentgena izmeklējumu. Attēlā redzamā slimības difūzā forma izskatās kā daudzas mazas aptumšotas vietas. Segmentālā šķirne izceļas ar vienas lielas aptumšotas zonas klātbūtni.

Ja izmantotā aprīkojuma īpašības to atļauj, ārsts var redzēt nelielu saburzītu audu laukumu pie orgāna saknes. Bieži vien eksperti atzīmē diafragmas augstāku atrašanās vietu skartajā pusē. Bieži sirds pāriet uz atelektāzi. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta bronhoskopija. Šī procedūra ir īpaši aktuāla, ja ir aizdomas par elpceļu nosprostojumu.

Ja jaundzimušajam ir šī slimība, viņam ir indicēta izdzīvošanas inkubācijas metode intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana ietver nepieciešamību mehāniski iztaisnot plaušu audus. Šim nolūkam tiek izmantota regulāra ventilācija un pozitīvs ieelpas spiediens. Sirds mazspējas klātbūtnē tiek izmantoti nepieciešamie medikamenti. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir svarīgi ieviest īpašus stimulantus, kas paātrinās plaušu-alveolāro sekrēciju sintēzi.

Ja jaundzimušajiem ir diagnosticēta atelektāze, ir grūti paredzēt turpmāko attīstību.

Tādi faktori kā:

• Gestācijas vecums.
• Tā orgāna laukuma lielums, kas nav iesaistīti elpošanas procesā.
• Šīs patoloģijas galvenais cēlonis.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem difūzā slimības forma var tikt atvieglota līdz otrā dzīves mēneša sākumam. Lai likvidētu segmentālo šķirni (ar pareizu apstrādi), parasti pietiek ar 7 dienām.

Bieži vien pneimonija pati provocē atelektāzes attīstību. Ja viņa pievienojas pēc diagnozes noteikšanas, bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās. Sākas iekaisuma process un ķermeņa infekcija, palielinot slodzi jau bojātajām plaušām. Speciālistiem būs jāpagarina bērna pieslēgšanas periods ventilatoram, kas pats par sevi rada dažas komplikācijas.

Neatkarīgi no patoloģijas veida ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt. Pretējā gadījumā nevar izslēgt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Jaundzimušo asfiksija: apraksts, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Asfiksija ir nosmakšana skābekļa trūkuma dēļ. Tas ir diezgan reti sastopams jaundzimušajiem (4-6% bērnu), bet ir ļoti bīstams viņu dzīvībai un veselībai.

Ārsti izšķir vairākas asfiksijas pakāpes, ko izraisa vielmaiņas un gāzu apmaiņas traucējumi. Ja grūtniecības laikā caur placentu un asinīm auglim nonāca nepietiekams skābekļa daudzums, audos uzkrājās oglekļa dioksīds.

Vairumā gadījumu jaundzimušo asfiksija rodas augļa attīstības traucējumu dēļ grūtniecības laikā. Mātes veselībai ir liela nozīme, jo jebkura no viņas slimībām ietekmē mazuli.

Biežākie asfiksijas cēloņi ir intrauterīns skābekļa deficīts, kas rodas traumas vai infekcijas dēļ. Vīrusu slimības, piemēram, masaliņas, hlamīdijas, sifiliss, herpes un toksoplazmoze, tiek uzskatītas par bīstamām, jo ​​tās var ietekmēt placentas attīstību. Bieži skābekļa bads rodas mātes un bērna asins Rh faktora nesaderības un augļa nepareizas attīstības dēļ. Ja grūtniecības laikā sieviete jūtas slikti un viņai draud spontāna aborts novēlotas toksikozes vai priekšlaicīgas placentas atdalīšanās dēļ, tas var izraisīt arī jaundzimušā asfiksiju. Daudzi cilvēki uzskata, ka mātes hroniskās slimības neietekmēs viņas bērna stāvokli. Bet tas tā nav, jo auglis var piedzīvot skābekļa badu, ja sievietei ir slimas plaušas, sirds slimība vai diabēts. Bīstamas ir arī dažādas infekcijas un anēmija. Pēdējais apgrūtina skābekļa piegādi augļa audiem. Arī pēctermiņa grūtniecība un ilgstošas ​​dzemdības ir diezgan bīstamas mazulim, jo ​​atņem viņam spēju pilnībā elpot. Runājot par mātes sliktajiem ieradumiem, starp tiem smēķēšana grūtniecības laikā tiek uzskatīta par visnegatīvāko faktoru.

Smagāka asfiksijas forma var rasties patoloģiskas intrauterīnās attīstības dēļ. Tas izpaužas kā intrakraniālās cirkulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā rodas pneimopātija, un skābeklis nepiesātina smadzeņu šūnas. Šādas sekas var rasties arī nepilnīgas plaušu paplašināšanās rezultātā pēc dzemdībām. Stāvokli var pasliktināt atelektāze un tūska.

Māte pati nevar noteikt, vai viņas bērnam ir asfiksija. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozes smagumu un klātbūtni. To dara tūlīt pēc piedzimšanas, klausoties plaušas, sirdspukstus un pārbaudot mazuļa muskuļu tonusu un ādas krāsu. Ja ārstiem ir aizdomas, viņi izraksta padziļinātu neiroloģisko izmeklēšanu un pat jaundzimušā smadzeņu ultraskaņu. Šādas darbības palīdzēs atklāt traucējumus centrālajā nervu sistēmā.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja jaundzimušā asfiksiju, sekas būs tādas pašas. Tiek traucēta vielmaiņa, gāzu apmaiņa un mikrocirkulācija. Šūnu skābekļa badošanās izraisa to nāvi. Šādiem bērniem vienmēr var novērot acidozes, hipoglikēmijas un hemodinamikas traucējumu attīstību.

Ja ir konstatēta jaundzimušā asfiksija, tad šādam bērnam nepieciešama steidzama reanimācijas iejaukšanās, kas palīdzēs atjaunot elpošanu un iekšējo orgānu darbību. Nekavējoties jāatjauno normāla sirds darbība, jākoriģē vielmaiņa un elektrolītu metabolisms. Obligāti jātīra jaundzimušā mute un nazofarneks. Dažos gadījumos var veikt mākslīgo ventilāciju, tāpat kā narkotiku ārstēšanai, ārsti var izrakstīt intravenozi glikozi un kokarboksilāzi.

Ja elpošana netiek atjaunota, nepieciešama trahejas antubācija. Dažreiz var būt nepieciešama ārēja sirds masāža un adrenalīna injekcija. Pēc reanimācijas jaundzimušie atrodas ārsta uzraudzībā. Viņiem tiek nodrošināts skābekļa atbalsts un tiek ievadīti vitamīni.

Lai izvairītos no jaundzimušā asfiksijas, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Ja grūtniecei ir riska faktori slimību veidā, kas var ietekmēt mazuļa stāvokli, tad ārstam jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai aizsargātu augli vai samazinātu ietekmi uz to. Lai to izdarītu, jums ir jāveic savlaicīga terapija un jāuzrauga augļa un placentas stāvoklis.

Plaušu tūska jaundzimušajiem: pirmā palīdzība bērnam uzbrukumu laikā

Elpošanas problēmas zīdaiņiem var būt dažādas. Plaušu tūska bieži rodas jaundzimušajiem dzimšanas un pirmsdzemdību traumu dēļ. Neatkarīgi no iemesla mēs varam teikt, ka šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas var būt letāls.

Galvenie simptomi, kurus nevar sajaukt ne ar ko

Nepietiekamas plaušu aktivitātes dēļ rodas alveolu bloķēšana, kas neļauj asinīm izplūst cauri un salīp kopā. Sakarā ar to tiek traucēta gāzu apmaiņa, un plaušu audi tiek daļēji aizstāti ar saistaudiem. Ja tas notiek, jaundzimušā stāvoklī tiek novērotas šādas izmaiņas:

Cianoze jaundzimušajiem ir viens no plaušu tūskas simptomiem

Piezīme mammām! Ja jaundzimušajam ir aizdomas par plaušu audu pietūkumu, viņam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, kā arī jāzvana ārstiem, lai apturētu patoloģiskā procesa izpausmi.

Galvenais faktors, kas izraisa patoloģijas progresēšanu, tiek uzskatīts par plaušu un smadzeņu problēmu. Tā var būt hipoksija vai asfiksija. Izraisa šādas parādības:

• • augļa intrauterīnās attīstības nelīdzsvarotība (orgānu un sistēmu attīstība aizkavējas);
  • skābekļa trūkums mātes asinīs, kas ietekmē normālu nedzimušā bērna iekšējo orgānu, tostarp plaušu, veidošanos;
  • dzemdību traumas: hematoma vai smadzeņu asiņošana, atslēgas kaula lūzums, cerebrālā trieka;
  • mekonija aspirācija pēdējās dienās pirms dzimšanas;
  • nepietiekams virsmaktīvās vielas daudzums, kas ir atbildīgs par plaušu atvēršanu;

Hematomu jaundzimušajiem var pavadīt plaušu tūska

• gļotu iekļūšana jaundzimušā elpceļos no maksts dzemdību laikā.

Sirds mazspēja un augļa priekšlaicīga dzimšana ir arī plaušu tūskas cēloņi zīdaiņiem. Asinis sāk nepareizi cirkulēt pa iekšējiem orgāniem: no kapilāriem tās tiek transportētas uz plaušu saistaudiem, bet pēc tam uz alveolām.

Piezīme! Plaušu tūska jaundzimušajiem pēc peldēšanas iespējama tikai tad, ja mazulis ilgstoši atradies zem ūdens ar galvu. Lai tas nenotiktu, neatstājiet mazuli vienu ūdens procedūru laikā.

Slimības diagnostika un terapeitiskā terapija

Pieredzējis speciālists varēs veikt pareizu diagnozi. Ārsts veic pārbaudi, izmantojot stetoskopu, kā arī instrumentālo pārbaudi. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz rentgenu un elektrokardiogrammu, kā arī tiek ņemta asins analīze no vēnas, lai pārbaudītu skābekļa daudzumu plazmā. Priekšnoteikums ir biopsija un plaušu audu skenēšana. Kad plaušu slimība ir apstiprināta, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Bērni saka! Vika (6,5 gadi): - Mammu, kas ir “medusmēnesis”? – Šis ir mēnesis pēc kāzām, kad jaunlaulātie var kaut kur doties atvaļinājumā. - Tas ir skaidrs. Sīkāka informācija nav nepieciešama!

Kad parādās pirmie tūskas simptomi, vecākiem jānodrošina mazuļa skābekļa pieplūde: lai to izdarītu, atveriet istabas logus, turiet mazuli tā, lai spiediens uz krūtīm būtu minimāls, un, ja iespējams, izsūkt. gļotas no jaundzimušā deguna kanāliem.

Plaušu tūska jaundzimušajiem jāārstē galvenokārt ar skābekļa terapiju.

Ārsti vispirms pieslēdz bērnu pie ventilatora (plaušu mākslīgā ventilācija) un veic asins pārliešanu vai svaigi sasaldētu plazmu (ja donora nav). Tam seko medikamentoza ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

• izrakstīt skābekļa terapiju (skābekļa inhalācijas);
• diurētiskos līdzekļus ievada injekcijas veidā: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
• Nitrāti un morfīns jāievada intramuskulāri;
• sirds glikozīdi: Dilaksīns, Medilazīds - devā zīdaiņiem;
• lietot sedatīvus līdzekļus, kā arī zāles, kas satur olbaltumvielas.

Padoms! Uzticot bērna ārstēšanu ārstiem, noteikti sekojiet līdzi procesam: ir svarīgi, lai diurētiskie līdzekļi jaundzimušajiem tiktu ievadīti ne ilgāk kā divas līdz trīs dienas, pretējā gadījumā mazulis zaudēs daudz magnija un kālija, kā arī ķermeņa svara. arī samazināsies.

Bērnam ir iespēja izveseļoties, bet tikai tad, ja viņš tiek uzraudzīts nākamo gadu pēc slimības. Pēc terapijas būs nepieciešamas dažas atjaunojošas fiziskas procedūras: elektroforēze, amplipulss, iespējamas inhalācijas ar skābekli vai sāls šķīdumu.

Apskatiet fotoattēlu, lai redzētu, kā jaundzimušajiem veidojas plaušu tūska.

Bieži vien slimība var izraisīt bīstamas sekas: tahikardiju, elpošanas nomākumu, jaunas tūskas veidošanos vecajā vietā ar mazāko asinsspiediena paaugstināšanos. Parādās sāpju sindroms.

Plaušu tūskas profilakse zīdaiņiem

Pirmkārt, mazulim ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids. Uzturam jābūt sabalansētam. Profilakses algoritms ietver:

• pareiza mātes uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem ne tikai grūtniecības laikā, bet arī bērna pielāgošanas procesā videi;
• ja jūsu mazulis ir uzņēmīgs pret hipertensiju, noteikti uzraugiet viņa stāvokli ar ārstu;
• neizraisīt infekcijas slimības un saslimšanas, kas saistītas ar elpošanas sistēmu;
• Savlaicīgi ārstējiet laringotraheītu, lai tas nepārietu uz smagāku stadiju, ko pavada plaušu tūska.

Diemžēl šo slimību nevar novērst, ja tā rodas traumas dēļ. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama zāļu terapija.

- plaušu alveolu neizplešanās vai to sabrukums pēc funkcionēšanas perioda pirmajās divās dzīves dienās, kas saistītas ar jaundzimušo elpceļu struktūras īpatnībām, kā arī ar elpošanas centrālās regulēšanas nepilnībām. Tas izpaužas kā dažādas pakāpes elpas trūkums, cianoze, smagos gadījumos – sirds mazspēja un šoka pazīmes. Diagnosticēts klīniski un apstiprināts ar krūškurvja rentgenu un bronhoskopiju. Plaušu atelektāzes ārstēšana jaundzimušajiem ietver elpošanas atbalstu, virsmaktīvās vielas sintēzes stimulāciju, bronhodilatatorus un patoloģijas cēloņa novēršanu.

Galvenā informācija

Atelektāze burtiski nozīmē "nepilnīga iztaisnošana", kas parasti atspoguļo stāvokļa anatomisko pamatu. Plaušu atelektāze jaundzimušajiem ir iekļauta jēdzienā "elpošanas distresa sindroms". Kopējais pēdējo sastopamības biežums ir aptuveni 1% no visiem jaundzimušajiem, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver mazāk par 2500 g, tas notiek 14% gadījumu. Problēmas aktualitāte pediatrijā ir saistīta ar daudziem plaušu audu sabrukuma iemesliem bērna pirmajā dzīves mēnesī. Gandrīz vienīgā terapijas metode joprojām ir mehāniskā ventilācija, kas bieži tiek veikta ilgu laiku. Ja jaundzimušajiem plaušu atelektāze neapstājas dažu dienu laikā, ļoti iespējams, ka iestāsies pneimonija, kas būtiski pasliktina bērna dzīves prognozi.

Plaušu atelektāzes cēloņi jaundzimušajiem

Pēc bērna piedzimšanas gaiss pirmo reizi iekļūst plaušās un paplašina tās. Diafragmas kustības rada negatīvu spiedienu krūškurvja dobumā, un plaušu-alveolārā sekrēcija (virsmaktīvā viela) neļauj alveolārajiem audiem sabrukt virsmas spriedzes dēļ. Dzimšanas brīdī izdalītās virsmaktīvās vielas daudzums ir neliels, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Neatkarīgi no gestācijas vecuma turpina nostiprināties arī centrālie elpošanas regulēšanas mehānismi. Tādējādi plaušu atelektāzes attīstības cēlonis jaundzimušajiem ir ar vecumu saistīta plaušu nenobriešana un elpošanas akta nervu regulēšana.

Daudzi patoloģiski apstākļi var veicināt plaušu nepaplašināšanos. Tādējādi cistiskās fibrozes gadījumā viskozas gļotas, kas uzkrājas bronhos, mehāniski aizver elpceļu lūmenu, kā rezultātā jaundzimušajiem attīstās plaušu atelektāze. Audzēji un pārtikas daļiņas arī izraisa bronhu obstrukciju, lai gan tas ir daudz retāk. Aspirācija parasti notiek, ja starp gremošanas traktu un traheju ir iedzimta fistula. Pleiras izsvīdums saspiež plaušas no ārpuses, kas var izraisīt arī to sabrukumu, taču šajā gadījumā daudzi eksperti runā par sabrukumu. Turklāt plaušu atelektāze jaundzimušajiem veidojas nervu, piemēram, diafragmas, paralīzes dēļ.

Plaušu atelektāzes simptomi un klasifikācija jaundzimušajiem

Ir izkaisītas un plašas atelektāzes. Pirmajā gadījumā nelielas bezgaisa plaušu audu zonas atrodas pa visu plaušu virsmu. Plaša atelektāze var būt segmentāla vai polisegmentāla, attiecīgi ietekmējot vienu vai vairākus plaušu segmentus. Retos gadījumos pilnīga plaušu atelektāze rodas jaundzimušajiem, kad viena vai abas plaušas tiek izslēgtas no elpošanas (pēdējā gadījumā ātri iestājas nāve). Segmentālā forma biežāk sastopama bērniem, kas dzimuši termiņā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, visticamāk, ir izplatītas atelektāzes zonas.

Ja gaisa kabatas izraisa elpceļu obstrukcija, simptomi būs klāt jau no dzimšanas. Bērns neraud, āda ātri kļūst cianotiska. Vairumā gadījumu pirmās pazīmes parādās dažas stundas pēc dzimšanas. Plaša plaušu atelektāze jaundzimušajiem izpaužas kā elpas trūkums, atbilstošo krūškurvja zonu, tostarp krūšu kaula, ievilkšana, kuras stāvoklis atgādina piltuvveida deformāciju. Skartajā pusē var būt krūškurvja nomākums. Sirds mazspēja ātri iestājas. Izkliedēto atelektāzi raksturo elpošanas kustību trūkums sabrukušās plaušu pusēs. Elpošana bieži ir vaidoša ("trompetista elpa").

Plaušu atelektāzes diagnostika jaundzimušajiem

Plaušu atelektāzes ārstēšana, prognoze un profilakse jaundzimušajiem

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Tiek parādīts Couze režīms. Terapijas pamatā ir ventilācija (assistēta vai mākslīga) ar pozitīvu ieelpas spiedienu plaušu audu mehāniskai iztaisnošanai. Virsmaktīvās vielas sintēzes stimulatori ir īpaši indicēti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir iespējama arī zāļu endotraheāla ievadīšana. Jaundzimušajiem tiek veikta plaušu atelektāzes infūzijas terapija, kā arī tiek koriģēta metaboliskā acidoze, kas saistīta ar elpošanas mazspēju. Metilksantīnus izmanto bronhu paplašināšanai. Saskaņā ar indikācijām zāles lieto sirds mazspējas ārstēšanai.

Plaušu atelektāzes prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no gestācijas vecuma, plaušu platības, kas ir izslēgta no elpošanas, un stāvokļa, kas izraisīja šīs patoloģijas attīstību. Izkliedētā atelektāze priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem parasti izzūd pirmajā dzīves mēnesī. Segmentālā atelektāze ar adekvātu terapiju izzūd apmēram vienas nedēļas laikā. Smagākā gaita vērojama pneimonijas gadījumā, lai gan pati pneimonija bieži vien ir plaušu atelektāzes cēlonis jaundzimušajiem. Šajā gadījumā slodze uz plaušām palielinās iekaisuma procesa un intoksikācijas dēļ. Turklāt tiek pagarināts uzturēšanās laiks pie mehāniskās ventilācijas, kas arī palielina komplikāciju risku.

Acīmredzamākās dzemdību sekas ir placentas nodrošinātās bērna saiknes ar mātes ķermeni pārtraukšana un līdz ar to arī vielmaiņas atbalsta zudums. Vienai no svarīgākajām adaptīvajām reakcijām, ko jaundzimušais uzreiz īsteno, vajadzētu būt pārejai uz neatkarīgu elpošanu.

Jaundzimušā pirmās elpas cēlonis. Pēc normālām dzemdībām, kad jaundzimušā funkcijas netiek nomāktas ar narkotiskām vielām, bērns parasti ne vēlāk kā 1 minūti pēc piedzimšanas sāk elpot un izveidojas normāls elpošanas kustību ritms. Spontānas elpošanas ātrums ir reakcija uz pēkšņu pāreju uz ārpasauli, un pirmās elpas iemesls var būt: (1) nelielas asfiksijas veidošanās saistībā ar pašu dzemdību procesu; (2) maņu impulsi, kas nāk no atdzesētas ādas.

Ja jaundzimušais uzreiz nesāk elpot pats, viņam attīstās hipoksija un hiperkapnija, kas nodrošina papildu elpošanas centra stimulāciju un parasti veicina pirmās elpas rašanos ne vēlāk kā nākamajā minūtē pēc piedzimšanas.

Par kavēšanos spontāna elpošana pēc dzemdībām - hipoksijas briesmas. Ja dzemdību laikā māte bija vispārējās anestēzijas ietekmē, tad arī bērns pēc dzemdībām neizbēgami būs narkotisko vielu ietekmē. Šajā gadījumā jaundzimušā spontānas elpošanas sākums bieži tiek aizkavēts vairākas minūtes, kas norāda uz nepieciešamību pēc iespējas mazāk lietot anestēzijas līdzekļus dzemdību laikā.

Turklāt daudzi jaundzimušie Tie, kas guvuši traumas dzemdību vai ieilgušu dzemdību rezultātā, nevar pašas sākt elpot vai arī viņiem ir elpošanas ritma un dziļuma traucējumi. To var izraisīt: (1) strauja elpošanas centra uzbudināmības samazināšanās sakarā ar augļa galvas mehāniskiem bojājumiem vai asinsizplūdumiem smadzenēs dzemdību laikā; (2) ilgstoša augļa intrauterīna hipoksija dzemdību laikā (kas var būt nopietnāks iemesls), kas izraisa strauju elpošanas centra uzbudināmības samazināšanos.

Laikā augļa hipoksija dzemdību laikā bieži rodas sakarā ar: (1) nabassaites saspiešanu; (2) priekšlaicīga placentas atdalīšanās; (3) ārkārtīgi spēcīgas dzemdes kontrakcijas, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu caur placentu; (4) mātes narkotiku pārdozēšana.

Grāds hipoksija ko piedzīvojis jaundzimušais. Pieauguša cilvēka elpošanas apstāšanās ilgāk par 4 minūtēm bieži izraisa nāvi. Jaundzimušie bieži izdzīvo pat tad, ja elpošana nesākas 10 minūšu laikā pēc piedzimšanas. Ja jaundzimušajiem nav elpošanas 8-10 minūtes, tiek novērota hroniska un ļoti smaga centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Biežākie un smagākie bojājumi rodas talāmā, apakšējā kolikulu un citos smadzeņu apgabalos, kas visbiežāk izraisa hroniskus motorisko funkciju traucējumus.

Plaušu paplašināšanās pēc piedzimšanas. Sākotnēji plaušu alveolas atrodas sabrukušā stāvoklī šķidruma plēves virsmas spraiguma dēļ, kas piepilda alveolas. Ir nepieciešams samazināt spiedienu plaušās par aptuveni 25 mmHg. Art, lai neitralizētu virsmas spraiguma spēku alveolās un iztaisnotu alveolu sienas pirmās iedvesmas laikā. Ja alveolas atveras, šāda muskuļu piepūle vairs nebūs nepieciešama, lai nodrošinātu turpmāku ritmisku elpošanu. Par laimi, veselīgs jaundzimušais spēj demonstrēt ļoti spēcīgu spēku saistībā ar pirmo elpu, kā rezultātā intrapleiras spiediens samazinās par aptuveni 60 cmHg. Art. attiecībā pret atmosfēras spiedienu.

Attēlā redzamas ārkārtīgi augstas vērtības negatīvs intrapleirālais spiediens nepieciešamas plaušu paplašināšanai pirmās ieelpošanas brīdī. Augšējā daļā ir redzama tilpuma-spiediena līkne (izstiepšanas līkne), kas atspoguļo jaundzimušā pirmo elpu. Pirmkārt, ņemiet vērā, ka līknes apakšējā daļa sākas no nulles spiediena punkta un virzās pa labi. Līkne parāda, ka gaisa tilpums plaušās saglabājas praktiski nulle, līdz negatīvais spiediens sasniedz -40 cm ūdens. Art. (-30 mmHg). Kad negatīvais spiediens tuvojas -60 cm ūdens. Art., apmēram 40 ml gaisa nonāk plaušās. Lai nodrošinātu izelpu, nepieciešams ievērojams spiediena pieaugums (līdz 40 cm ūdens), kas izskaidrojams ar šķidrumu saturošo bronhiolu augsto viskozitāti.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka otrā elpa tiek veikta daudz vieglāk, ņemot vērā ievērojami zemāku negatīvo un pozitīvo spiedienu, kas nepieciešams pārmaiņus ieelpošanai un izelpošanai. Elpošana paliek nenormāla aptuveni 40 minūtes pēc dzemdībām, kā parādīts trešajā atbilstības līknē. Tikai 40 minūtes pēc piedzimšanas izliekuma forma kļūst salīdzināma ar vesela pieauguša cilvēka formu.

Grūtniecības pārtraukšanu no 28 līdz 37 nedēļām sauc par priekšlaicīgām dzemdībām. Grūtniecības pārtraukšana laikā no 22. līdz 28. nedēļai saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas noteikumiem tiek klasificēta kā ļoti agrīna priekšlaicīga dzemdība. Mūsu valstī pārtraukšana šajā grūtniecības stadijā netiek uzskatīta par priekšlaicīgām dzemdībām, bet aprūpe tiek nodrošināta dzemdību namā, nevis ginekoloģiskajā slimnīcā, un tiek veikti pasākumi, lai aprūpētu ļoti priekšlaicīgu jaundzimušo. Bērns, kas dzimis šādu dzemdību rezultātā, tiek uzskatīts par augli 7 dienas tikai pēc nedēļas šāds mazulis tiek uzskatīts nevis par augli, bet gan par bērnu. Šāda terminoloģijas iezīme ir saistīta ar to, ka bērni, kas dzimuši pirms 28. grūtniecības nedēļas, bieži vien nespēj pielāgoties vides apstākļiem ārpus dzemdes pat ar ārstu palīdzību.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Faktorus, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, var iedalīt sociāli bioloģiskos un medicīniskos.

Jāatzīmē, ka rudens un pavasara mēnešos šīs komplikācijas biežums palielinās. Tas ir saistīts ar laika apstākļu izmaiņām, jo ​​īpaši biežām atmosfēras spiediena izmaiņām, kas var ietekmēt amnija šķidruma priekšlaicīgas plīsuma biežumu. Smagas saaukstēšanās ar augstu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un spēcīgu klepu var palielināties un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Ir konstatēta vairāku ražošanas faktoru nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu: ķīmisko vielu iedarbība, vibrācija, radiācija utt. Priekšlaicīgas dzemdības biežāk notiek jaunām, studentēm, neprecētām sievietēm, kuru uzturā trūkst olbaltumvielu un vitamīnu, kā arī sievietēm ar sliktiem ieradumiem.

Medicīniskie faktori ir smagas infekcijas slimības, tostarp bērnībā pārciestās, aborti un dzimumorgānu iekaisuma slimības. Var rasties augļa hromosomu anomālijas - augļa iedzimtā aparāta bojājumi nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē (jonizējošais starojums, rūpnieciskie apdraudējumi, noteiktu medikamentu lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas, nelabvēlīga vides situācija utt.) izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bet biežāk Šādos gadījumos grūtniecība tiek pārtraukta agrīnā stadijā. Vairumā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru un olnīcu disfunkcija, aptaukošanās, kas izmaina visu endokrīno dziedzeru darbību. Anatomiskās izmaiņas dzimumorgānos ietver dzimumorgānu infantilismu (sieviešu dzimumorgānu nepietiekamu attīstību), dzemdes anomālijas, traumatiskus dzemdes ievainojumus aborta un kiretāžas laikā, kā arī dzemdes audzējus. Gandrīz trešdaļā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir istmiska-dzemdes kakla mazspēja, kurā mehānisku iedarbību (dzemdes kakla trauma pēc aborta, iepriekšējās dzemdības, citas ginekoloģiskas manipulācijas) vai noteiktu hormonu trūkuma rezultātā dzemdes kakls. nepilda savu obturatora funkciju.

Bieži vien priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir dzemdes kakla un maksts infekcijas (trichomoniāze, mikoplazma, hlamīdijas utt.) un vīrusu infekcijas (citomegalovīruss, herpes, gripa, adenovīrusu infekcija, cūciņš), īpaši tās, kas rodas latenti veicina vietējās aizsargbarjeras pārtraukšanu un augļa bojājumus. Smagas ekstraģenitālu slimību formas (kas nav saistītas ar sieviešu dzimumorgāniem) un grūtniecības komplikācijas var izraisīt arī spontānu abortu. Šādas slimības ir, piemēram, hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, anēmija, hroniskas plaušu, nieru, aknu slimības utt.

Dzemdību sākuma simptomi

Kad sākas priekšlaicīgas dzemdības, parādās regulāras dzemdības un dzemdes kakla izlīdzināšanās vai paplašināšanās. Dzemdību sākšanos pavada regulāras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas laika gaitā palielinās, un intervāli starp kontrakcijām samazinās. Diezgan bieži priekšlaicīgas dzemdības sākas ar amnija šķidruma pārrāvumu, un to daudzums var būt no dažiem pilieniem līdz vairākiem litriem Turklāt, ja sievietei parādās gļotādas izdalījumi ar asinīm vai asiņaini izdalījumi priekšlaicīgas grūtniecības laikā, liecina par strukturālām izmaiņām. dzemdes kakls, t.i., tā izlīdzināšana. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija dzemdību slimnīcā.

Pie mazākajām aizdomām par novirzi no normālas grūtniecības gaitas, jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, kas topošo māmiņu nogādās slimnīcā. Dažos gadījumos ir iespējams pagarināt grūtniecību; Ja tas nav iespējams, tad slimnīcā tiek radīti apstākļi maigām dzemdībām – dzemdībām, kuru laikā ļoti trausls mazulis piedzīvo pēc iespējas mazāku stresu.

Darba gaitas iezīmes

Ar priekšlaicīgām dzemdībām biežāk novēro priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, dzemdību vājumu un disfunkciju, ātrus vai traucētus regulēšanas mehānismus un augļa hipoksiju.

Priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums bieži notiek ar isthmic-dzemdes kakla nepietiekamību vai infekcijas klātbūtni. Apakšējais pols inficējas, un iekaisuma rezultātā membrānas viegli plīst. Parasti amnija maisiņš plīst tuvāk dzemdes kakla pilnīgai paplašināšanai, tas ir, jau dzemdību laikā. Sievietes sajūtas var atšķirties no neliela slapja vietas uz apakšveļas līdz lielam ūdens daudzumam, kas izplūst no maksts un plūst pa kājām. Ūdenim jābūt gaišam, taču tas var būt duļķains vai tumši brūns (ja ir infekcija). Dzemdības, kas notiek priekšlaicīgi, ļoti bieži norit ātri vai pat strauji. Sieviete piedzīvo diezgan sāpīgas kontrakcijas, to biežums palielinās, intervāli starp kontrakcijām ir mazāki par 5 minūtēm un ātri samazinās līdz 1 minūtei, pirmā dzemdību stadija (līdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināta) tiek samazināta līdz 2-4 stundām. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgi dzimuša augļa galva ir mazāka, augļa izstumšana sākas, kad dzemdes kakls nav pilnībā paplašināts. Mazāks mazulis ātrāk pārvietojas pa dzemdību kanālu.

Priekšlaicīgs mazulis

Atšķirībā no savlaicīgām dzemdībām ir vairāk sarežģījumu ar priekšlaicīgām dzemdībām. Pirmkārt, mazuļa galvai nav laika pielāgoties mātes iegurņa kauliem un konfigurēt. Galvas konfigurācija ir iespēja dzemdību laikā pārvietot augļa galvaskausa kaulus, lai samazinātu tā apjomu, ejot cauri dzemdību kanālam. Šis mehānisms ļauj samazināt spiedienu uz jaundzimušā bērna galvu un mugurkaulu. Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa galvaskausa kauli ir diezgan mīksti un nevar nodrošināt smadzeņu aizsardzību un dzemdību laikā palielinās traumu un asinsizplūdumu risks augļa smadzeņu audos. Tā rezultātā bērnam var rasties asinsizplūdumi, viņam nav laika pielāgoties vides izmaiņām, tiek traucēta viņa regulēšanas sistēma. Otrkārt, sieviete bieži cieš no dzemdību kanāla (dzemdes kakla, maksts un ārējo dzimumorgānu) plīsumiem, jo ​​audiem nav laika pielāgoties stiepšanai.

Kad dzemdības draud un sākas, sieviete steidzami tiek hospitalizēta.

Daudz retāk priekšlaicīgas dzemdības ir darba vājums. Vājums var izpausties kā vājas, retas vai īslaicīgas kontrakcijas. Dzemdību laiks ievērojami palielinās, sieviete nogurst, sāk ciest arī bērns. Iespējamas arī citas dzemdību anomālijas, piemēram, kontrakciju stiprums un biežums ir pietiekams, bet dzemdes kakls nepaplašinās. Tas viss ir saistīts ar regulējošo sistēmu pārkāpumiem priekšlaicīgu dzemdību laikā nav pietiekamas hormonālās sagatavošanas dzemdībām. Infekcijas komplikācijas dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā ir daudz biežākas gan mātei, gan auglim. Starp šādām komplikācijām ir šuvju strutošana (ja tāda ir), pēcdzemdību metroendometrīts (dzemdes gļotādas un muskuļu slāņa iekaisums), peritonīts (vēderplēves iekaisums) un maksimālā infekcijas izplatīšanās (sepse). Tas ir saistīts ar latentas vai acīmredzamas infekcijas klātbūtni, kas grūtniecei bija pirms dzemdībām, kas bieži vien ir spontāna aborta cēlonis. Dzemdību laikā var rasties infekcija tās ilguma dēļ (ar vājumu), piemēram, horioamnionīts (augļa apvalku iekaisums). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir samazināta imunitāte un attiecīgi tie ir jutīgāki pret infekcijām.

Prognoze bērnam

Dzemdību taktikas īpatnību un augļa atšķirīgo dzemdību iznākuma dēļ priekšlaicīgas dzemdības tiek uzskatīts par lietderīgu sadalīt trīs periodos, ņemot vērā grūsnības (grūtniecības) laiku: priekšlaicīgas dzemdības 22-27 nedēļā, priekšlaicīgas dzemdības 28. -33 nedēļas, priekšlaicīgas dzemdības 34-33 grūtniecības nedēļā.

Priekšlaicīgas dzemdības 22-27 nedēļās (augļa svars no 500 līdz 1000 g) visbiežāk izraisa istmiska-dzemdes kakla mazspēja (iepriekšējo dzemdību traumas dēļ), membrānu apakšējā pola infekcija un priekšlaicīgs membrānu plīsums. Tāpēc šajā sieviešu grupā primigravidas, kā likums, ir maz. Infekcijas klātbūtne dzimumorgānu traktā izslēdz iespēju vairumam grūtnieču pagarināt grūtniecību. Augļa plaušas ir nenobriedušas, un nav iespējams paātrināt to nobriešanu, izrakstot mātei medikamentus īsā laika periodā. Šādi bērni pieder augsta riska grupai un biežāk tiek pakļauti neatliekamai reanimācijai. Tie atrodas inkubatoros, stingrā neonatologa un kvalificētu māsu uzraudzībā. Bērniem gandrīz vienmēr ir nepieciešams turpmāks aprūpes posms, un viņi ilgstoši tiek reģistrēti perinatālajos centros vai klīnikās savā dzīvesvietā.

Priekšlaicīgas dzemdības gestācijas vecumā 28-33 nedēļas (augļa svars 1000-1800 g) izraisa daudz dažādu iemeslu nekā agrākas priekšlaicīgas dzemdības. Šajā dzemdību kategorijā ir vairāk nekā 30% pirmo grūtnieču.

Vairāk nekā puse sieviešu tiek pakļautas grūtniecēm un turpina grūtniecību. Šādiem bērniem plaušām nav laika “nobriest”, un tiek traucēta virsmaktīvās vielas ražošana. Virsmaktīvā viela ir tauku un olbaltumvielu maisījums, kas tiek sintezēts lielajās alveolās (plaušu celtniecības blokos), pārklājot tās, veicinot to atvēršanos un neļaujot tām sabrukt iedvesmas laikā. Šīs vielas trūkuma vai trūkuma gadījumā bērna elpošana ir traucēta. Jaundzimušajiem nepieciešamības gadījumā var ievadīt virsmaktīvās zāles, tās būtiski atvieglo elpošanu, taču šīs zāles ir ļoti dārgas un ne vienmēr ir pieejamas. Tāpēc, lai novērstu elpošanas problēmas, sievietēm tiek nozīmēti glikokortikoīdi. Tie stimulē virsmaktīvās vielas ražošanu un augļa plaušu "nobriešanu" 2-3 dienu laikā, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sākoties dzemdībām, glikokortikoīdus ievada intravenozi ik pēc 3-4 stundām.

Priekšlaicīgas dzemdības gestācijas vecumā no 34 līdz 37 nedēļām (augļa svars 1900-2500 g vai vairāk) izraisa vēl daudzveidīgāki iemesli, inficēto sieviešu procents ir daudz mazāks nekā iepriekšējās grupās, bet primigravīdām - vairāk nekā 50%. Tomēr, ņemot vērā to, ka augļa plaušas ir praktiski nobriedušas, nav nepieciešams ievadīt zāles, kas stimulē virsmaktīvās vielas nobriešanu.

Bērni retāk tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, taču diennakts aprūpe un novērošana nepieciešama visos gadījumos, līdz bērna stāvoklis pilnībā stabilizējas.

Māsu iezīmes

Priekšlaicīgu dzemdību vadīšanas taktika

Draudošu un sākušos dzemdību gadījumā – kad dzemdes kakla paplašināšanās nav vai tā ir nenozīmīga – taktika ir vērsta uz grūtniecības pagarināšanu. Sieviete steidzami tiek hospitalizēta, tiek noteikts stingrs gultas režīms, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, tiek novērsti cēloņi, kas noveda pie priekšlaicīgas dzemdības (ja iespējams). Piemēram, dzemdes kakla šūšana ar isthmic-cervikical mazspēju, maksts infekciju ārstēšana, maksts dabiskās mikrofloras atjaunošana vai antibiotiku izrakstīšana infekcijas procesa klātbūtnē, ārstēšana tiek veikta kopā ar terapeitu vai endokrinologu (ja nepieciešams). Obligāta sastāvdaļa ir zāles, kas samazina dzemdes tonusu (tokolītiskie līdzekļi), uzlabo placentas darbību, paaugstina imunitāti, vitamīnu terapija, kā arī zāles, kas uzlabo bērna intrauterīnu uzturu un paātrina augļa “nobriešanu”. plaušas.

Katrā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja, tomēr ārstu pūliņi ne vienmēr dod vēlamos rezultātus, un process virzās uz priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Diennakts aprūpe un novērošana nepieciešama visos gadījumos, līdz bērna stāvoklis pilnībā stabilizējas.

Priekšlaicīgas dzemdības prasa kvalificēta akušiera-ginekologa, medmāsas un neonatologa klātbūtni. Nepieciešama pastāvīga sievietes un augļa stāvokļa uzraudzība. Sievietei regulāri tiek veiktas pārbaudes, tiek mērīts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra, kā arī tiek kontrolēts urīna un asins analīzes. Papildus sirds monitoringa datiem tiek uzraudzīta dzemdību attīstība, tiek uzklausīta augļa sirdsdarbība, tiek noteikta augļa stāvoklis. Augļa sirds uzraudzība ir sirds ritma pētījums. To veic uz speciāla aparāta miera stāvoklī, grūtniecei guļot uz sāniem 30-60 minūtes. Uz grūtnieces vēdera priekšējās sienas ar elastīgās joslas palīdzību tiek novietoti ierakstīšanas sensori, kas fiksē augļa sirdsdarbību, kā arī kontrakciju biežumu un stiprumu.

Lielāko daļu komplikāciju dzemdību laikā gan no mātes, gan augļa puses izraisa dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums. Lai noteiktu dzemdes kontraktilās aktivitātes raksturlielumus priekšlaicīgu dzemdību laikā, ieteicams uzturēt partogrammu (kontrakciju biežuma un stipruma grafisku attēlojumu) un reģistrēt dzemdes saraušanās aktivitāti. Partogrāfiju var veikt bez jebkāda aprīkojuma, pieskaroties, ar hronometru, fiksējot kontrakciju biežumu, stiprumu un ilgumu un pēc tam attēlojot tās grafikā. Taču visos specializētajos centros ir kardiomonitorings, kas skaidri parāda bērna stāvokli dzemdību procesā, kā arī dzemdes tonusu un kontrakciju efektivitāti dinamikā, kas ļauj savlaicīgi veikt korekciju un sniegt kvalificētu medicīnisko palīdzību gadījumā. par jebkādām novirzēm.

Lai noteiktu dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi, ārsts pārbauda sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. Iespējamās negatīvās ietekmes uz augļa stāvokli dēļ tiek rūpīgi pārdomāta dzemdību stimulēšana vai kavēšana, un bieži vien jautājums ir jāatrisina īsā laikā, lēmumu pieņemot vairākiem ārstiem. Vairumā gadījumu tiek novērsta augļa hipoksija (skābekļa trūkums), izvairās no narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem (jo tie nelabvēlīgi ietekmē augļa elpošanas centru). Dzemdības tiek veiktas guļus stāvoklī uz sāniem, jo ​​šādā stāvoklī ir vieglāk kontrolēt dzemdības, galva ātri nepārvietojas pa dzemdību kanālu, sievietes un augļa veselība saglabājas apmierinoša, atšķirībā no guļus stāvokļa, kurā grūtnieces dzemde saspiež lielus venozos asinsvadus un pasliktina mātes un augļa asinsriti. Anestēzija un epidurālā anestēzija paātrina dzemdes kakla paplašināšanās procesu, kas nereti ir pārāk ātrs Augļa galvai nav laika pielāgoties dzemdību kanālam, un nereti situāciju pasliktina slikti izstiepta starpene, tāpēc tai pieiet individuāli.

Pašas sievietes spēkos ir samazināt priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Iepriekšējos abortus un iekaisuma procesus pagātnē nav nepieciešams slēpt no ārsta, pie kura sieviete reģistrēta. Nekavējoties jāinformē ārsts par jebkādām izmaiņām organismā un jāapmeklē speciālas nodarbības, lai sagatavotos dzemdībām. Ja tiek atklāta patoloģija, nevajadzētu atteikties no ārsta noteiktās ārstēšanas. Ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāuzrauga diēta, kurai jābūt daudzveidīgai un sabalansētai. Pārmērīga pikanta, sāļa vai trekna ēdiena lietošana izraisa hronisku gremošanas sistēmas slimību saasināšanos, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja parādās grūtniecības simptomi, pēdējo divu grūtniecības mēnešu laikā jāizvairās no seksuālās aktivitātes. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par novirzi no normālas grūtniecības gaitas, jums ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.