Скільки разів і як проводяться планові узі вагітних. Планові узі Перше планове узі у зв'язку з вагітністю

УЗД вагітних – триразове дослідження, що входить до розряду планових у цьому періоді. Воно ставить за мету оцінити в динаміці зростання та розвиток плоду, виявити аномалії його розвитку, оцінити, чи немає загроз виношування з боку материнських та тимчасових органів.

Саме на дані ультразвукової діагностики акушер-гінеколог орієнтується при призначенні лікування та визначення тактики розродження.

Термін проведення УЗД вагітних у плановому порядку

Виділяють три планові ультразвукові дослідження при вагітності. У кожного є свої певні терміни та цілі. Затверджений Міністерством охорони здоров'я графік УЗ-діагностики під час вагітності має такий вигляд:

1. Перше УЗД при вагітності. Воно виконується у терміни 10-14 тижнів. Це — планове обстеження, тобто його проведення необхідно лікареві для отримання важливої ​​інформації про плод і органи (материнські та сформовані), які підтримують його життя та розвиток.
2. Коли йти на УЗД під час вагітності вдруге? Виходячи з календаря УЗД, затвердженого органами охорони здоров'я всього світу, рекомендований термін для другого УЗД при вагітності – 18-22 тижні. Саме це дослідження остаточно скаже, чи є небезпечні для повноцінного позаутробного життя вади розвитку плода, чи є патологія з боку материнських і тимчасових органів, що потребує корекції.
3. Третє обов'язкова УЗ-діагностика у період виношування дитини проводиться у 30-34 тижні.

Якщо раніше зазначені терміни були суворішими, то у разі третього УЗД при вагітності його можна зробити навіть трохи пізніше за 34 тижні. Пояснимо чому.

Перший раз визначалася життєздатність плода, відсутність у нього грубих вад і здатність матері його виносити. Термін до 14 тижнів найбільш сприятливий (у разі поганого результату) для проведення медикаментозного переривання виношування.

Якщо патологію «побачило» лише друге планове УЗ-дослідження, вона менш груба, проте є шанс, що дитина буде інвалідом. У цьому випадку до 23 тижнів також можна перервати вагітність, здійснивши аборт, а не штучні пологи.

Термін проведення останнього УЗД при вагітності можна обговорити з лікарем, і якщо немає патології цього періоду, провести дослідження пізніше 34 тижні для того, щоб дізнатися точніше:

• як ви народжуватимете (навіть якщо до цього не було показань для кесаревого розтину, вони могли з'явитися)
• чи скоро відбудуться пологи
• як виглядає і як розвинений ваш малюк
• чи не знадобиться йому термінова хірургічна допомога відразу після пологів (передбачити, чи потребуватиме він реанімаційної допомоги, неможливо, — це залежить і від того, як ви народжуватимете).

Тому термін, коли призначають УЗД при вагітності востаннє, може коливатися, але тільки в тому випадку, якщо попередні дослідження не вказували на патологію.

Які особливості діагностики

Кількість УЗД при вагітності – три. Вони проводяться у терміни, описані вище. Але це планові дослідження для тих, у кого період виношування дитини відбувається нормально. Найчастіше ультразвукову діагностику доводиться проводити частіше. Розглянемо скільки разів можна робити УЗ-діагностику в період очікування дитини.

Як підтвердити вагітність

Коли жінка проводить домашній тест і отримує на ньому дві смужки, відразу ж (майже перед усіма) виникає питання, на якому тижні вагітності можна робити ультразвукове дослідження для її підтвердження.

Рекомендуються терміни – не менше ніж 14 днів після затримки. Тоді (це буде рівне 5 тижні) потрібно робити трансвагінальне УЗД. У цьому випадку ультразвук визначить не тільки наявність маткової вагітності, але й скаже, чи живий і чи розвивається зародок, адже тільки з цього часу, і лише в такий спосіб можна побачити скорочення серця малюка.

З якого тижня можна робити УЗ-дослідження

Плід у матці буде видно з третього тижня, тобто із 5 днів затримки.
Роздуми про планові УЗД доцільні щодо тих жінок, яких, крім звичайних ознак вагітності, не турбують:

• виділення кров'янисті: у будь-якій кількості та будь-якого — від червоного до коричневого – кольору.
• є болі у нижніх відділах живота
• слабкість
• запаморочення.

У разі появи вищезгаданих симптомів є підозри на позаматкову імплантацію плодового яйця. Тому відвідування ультразвукової діагностики (навіть якщо менструація затрималася на 1 день, а тест – позитивний) виправдано.

Якщо все у вас нормально, просто тест – «смугастий», сходіть на плановий прийом до гінеколога. З 5-6 тижнів він «руками і очима» визначить, чи все нормально з малюком, що розвивається, а УЗД пройдете в плановому порядку. Справа в тому, що хоч і не доведено, що ультразвук шкідливий, але навіть великі європейські та американські вчені не радять проводити УЗД вагітних раніше 10 тижнів без свідчень.

УЗ-діагностика при пренатальній діагностиці

Є таке поняття, як пренатальний скринінг, тобто визначення ймовірності, що дитина народиться із серйозними вадами розвитку. У цьому випадку жінці потрібно здати кров, у якій визначать рівні спеціальних гормонів. Разом з цим проводиться скринінгове УЗД під час вагітності. Воно відрізняється від звичайного тим, що його проводять навчені фахівці з пренатальної діагностики на апаратах експертного класу.

УЗД у комплексі пренатального скринінгу може проводитись з початку вагітності. Воно показано певним групам жінок, має власний графік при вагітності (він трохи відрізняється від календаря звичайного УЗД):

1. 10-14 тижнів
2. 16-20 тижнів
3. 32-34 тижні.

Як бачите, кількість УЗД у складі пренатального скринінгу – також три. Відмінність – лише у термінах другого ультразвукового дослідження.

У цьому УЗД при вагітності робиться частіше, ніж це передбачає плановий скринінг. У цьому немає нічого страшного, тому що в даному випадку вирішується дуже важливе питання – яка патологія має плод, чим вона йому загрожує, як далі вести вагітність.

Запитання та відповіді про УЗ-діагностику

Але при дослідженні вагітності використовується слабкий ультразвук, який, особливо при обмеженому часі впливу, шкоди заподіяти плоду не може. Вчені всіх країн кажуть, що потрібно робити УЗ-діагностику, коли є до цього свідчення.

При цьому не варто зловживати

А також (воно має проводитися за підозри на вади розвитку, і лише з другого триместру), а також відеозйомкою дослідження. У випадках таких досліджень збільшується потужність ультразвуку, що не є корисним для плода.

1. у плановому порядку
2. при болях унизу живота
3. при виділеннях крові із статевих шляхів
4. при будь-яких рясних виділеннях з піхви, особливо якщо вони з неприємним запахом, навіть якщо температура тіла не підвищилася
5. після перенесеної вірусної чи бактеріальної інфекції
6. якщо жінка не відчуває ворух після 20 тижнів
7. з появою передчасної родової діяльності
8. якщо з'явилися сутички у терміні 36-40 тижнів, а останнє УЗД робилося ще у І чи ІІ триместрі.

Найчастіше (з періодичністю 3-4 тижні) дослідження можуть проводити при:

• передлежання плаценти
• низькому прикріпленні плаценти
• короткої шийки матки
• відкритому внутрішньому позіханні (як контроль за накладеним на шийку матки швом або скобою)
• ретроплацентарної гематоми
• при гестозі.

Тобто, часте УЗД при вагітності за показаннями не зашкодить плоду. Його можна робити хоч щодня, якщо цього вимагає ситуація. До речі, одна сім'я, яка складається з лікарів — акушер-гінеколога та сонолога – робили УЗД вагітній дружині щоранку, щоб привітатись з малюком. Дитина народилася здоровою.

Як підготуватися до УЗ-діагностики

Підготовка до УЗД при вагітності залежить від того, на якому терміні та яким способом проводитимуть процедуру. Якихось попередніх дій вимагає лише абдомінальне УЗД і лише у першому триместрі:

• перед дослідженням ви за день виключаєте бобові, газовані напої, капусту, чорний хліб
• за годину до процедури вам треба випити близько 2 чашок води без газу, після чого не мочитися.

Трансвагінальне УЗД у терміні до 12 тижнів проводять без підготовки. Надалі вона знадобиться й у дослідження через стінку живота.

Як проводиться діагностика

• через живіт
• шляхом введення датчика у піхви.

У першому випадку все зрозуміло, це дослідження не відрізняється від УЗД виявлення патологій черевної порожнини. Останній спосіб проводиться з використанням спеціальної насадки для апарату УЗ.

Жінка роздягається, знімає спідню білизну, лягає на спину, зігнувши ноги в колінах. Їй у піхву вводять невеликий датчик у презервативі. Під час дослідження їм здійснюють рух невеликої амплітуди в різні боки (не болючіше, ніж огляд за допомогою гінекологічних дзеркал).

Кров'янисті виділення після УЗД, проведеного вагінальним датчиком, можуть з'явитись протягом перших трьох днів після процедури. Вони не повинні бути рясними та червоними. Допускається лише невелике виділення коричневої крові або прожилок протягом 1 дня, потім можуть бути жовті виділення. Червона кров, біль у животі, рясні, смердючі та пінисті виділення, температура – ​​вимагають термінового огляду лікаря.

Хто і де проводить розшифрування дослідження

Опис УЗ-обстеження проводиться за протоколом, який включає:

1. Кількість плодів
2. Передлежання плодів
3. Фетометрію плоду
4. Оцінку кожного внутрішнього органу плоду
5. Дані огляду пуповини, плаценти, навколоплідних вод
6. Огляд шийки матки, цервікального каналу, стінок матки.

Для того, щоб оцінити ці дані, є норми УЗД вагітності по тижнях. Тобто, якщо вам довелося зробити ще кілька додаткових досліджень, лікар так само добре орієнтуватиметься у всіх цифрах та інших показниках, як і за планових процедур.

Зробити УЗД при вагітності можна у платних гінекологічних клініках, багатопрофільних центрах, перинатальних центрах, а також на базі пологового будинку чи жіночої консультації.

Про те, де краще зробити УЗ-діагностику при вагітності, варто запитати вашого лікаря (якщо ви йому довіряєте): іноді на все місто є один-два спеціалісти-професіонали, вони ж працюють у кількох клініках Ваш гінеколог, що лікує, може підказати прізвище такого фахівця, і ви знайдете адреси, де УЗД при вагітності робить саме цей фахівець.

Якщо вам потрібно терміново зробити УЗД у зв'язку з вагітністю, для цього відкриті Перинатальні центри, що працюють цілодобово. Існує також послуга як платне УЗ-дослідження, яке можна зробити вдома.

Скільки коштує УЗД у зв'язку з вагітністю: у першому триместрі вартість УЗД - близько 1500 рублів, у другому і третьому триместрах - близько 2000 рублів. Доплерографія плода коштує близько 1700 рублів, а об'ємний варіант - близько 3000. Недорогим вважається УЗ-діагностика в межах 1000-1200 рублів.

Ультразвукові дослідження, які призначаються під час вагітності, допомагають лікарю визначити, чи правильно розвивається малюк, наскільки ембріон відповідає терміну вагітності. Для будь-якої мами УЗД це можливість побачити свого малюка, послухати його серцебиття, розглянути частини тіла малюка і його органи.

Скрингові дослідження проводяться 3 рази за весь час вагітності.

Дослідження є звичайним та плановим. Проводяться вони, як правило, 3 рази за період вагітності 10-12, 20-22, 30-34 тижнів. Також за бажанням мами вона може пройти дослідження на 26-38 тижні вагітності, зазвичай, якщо вагітність протікає без ускладнень, цілком вистачає 3-разового дослідження малюка.

Крім того, якщо у плода виявляється патологія, проводять селективні дослідження.

Третє УЗД під час вагітності

Третє планове дослідження плоду є найважливішим. Саме в цей період (30-34 тижні) лікар обстежує вагітну на предмет виявлення відхилень та вад у плода.

Хід дослідження під час третього планового УЗД нічим не відрізняється від перебігу попередніх: лікар проводить оцінку кількості плодів, їх становище в порожнині матки, вимірює розміри кола головки, коло живота та довжину стегнової кістки малюка. На закінчення лікар пише, скільком тижням відповідає вагітність, тобто наскільки розміри плода пропорційні середнім нормам для даного терміну вагітності.

Крім того, фахівець визначає місце розташування та товщину плаценти, патологічні зміни у плаценті, ступінь її зрілості. Визначення кількості навколоплідних вод є одним з основних напрямків в ході дослідження, що проводиться в 32-34 тижні вагітності. Лікар повинен виключити ускладнення, які можуть стати на заваді родовому процесу.

Узи на 30-34 тижнях вагітності - увага на плаценту!

Як зазначалося, останнє третє УЗД спрямоване як вивчення плоду, а й вивчення плаценти. Давайте зупинимося на цьому більш докладно і дізнаємося, в чому ж причина такого підвищеного інтересу до плаценти на даних термінах вагітності.

Отже, фахівцю необхідно точно визначити місце розташування плаценти, до якої зі стінок матки вона прикріплена - ця інформація може дуже допомогти лікарю в процесі розродження, особливо у випадку, якщо у жінки є показання до кесаревого розтину.

Також важливим є показник відношення нижнього краю плаценти до отвору шийки матки. Цей вимір дуже важливий, щоб визначити ймовірність виникнення допологової кровотечі та кровотечі в ході пологів.

Також вимірюється ширини плаценти в тому місці, де вона прикріплена до пуповини, недостатня або надмірна товщина якої, виявлена ​​на УЗД у 32-34 тижні вагітності, може характеризуватись як плацентарна недостатність. Внутрішня будова плаценти також дуже важлива для вивчення на третьому УЗД при вагітності. Лікар, досліджуючи цей показник, визначає ступінь зрілості плаценти. Всі ці свідчення допоможуть лікареві, який веде вагітність, визначити наскільки родові шляхи жінки готові до пологів і чи є якісь ризики, які можуть перешкоджати нормальному перебігу родового процесу.

Норми розвитку малюка та розшифрування результатів УЗД на 30-34 тижнях вагітності

Фахівці, які проводять ультразвукове дослідження плода, визначають розміри малюка і порівнюють їх зі спеціальними таблицями, в яких вказуються норми розвитку малюка на даному етапі вагітності. Іноді можливі відхилення від норми в 1-2 тижні, що аж ніяк не є показником відставання плода у розвитку.

Варто зауважити, що всі загальноприйняті норми є умовними і не варто панікувати, якщо ваш майбутній малюк трохи не дотягує до певних показників. Якщо вас дуже хвилює це питання, то варто показати результати проведеного дослідження лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності, він дасть необхідні пояснення.

У ході УЗД фахівець вимірює лобно-потиличний (ЛЗР) та біпарієтальний розміри (БПР), кола голови (ОГ) та живота (ОЖ), довжину кістки гомілки та довжину стегнової кістки, довжину плеча та передпліччя плода, а також розмір кісток носа. Якщо розміри плоду значно менші за норми, то у висновку лікар вказує внутрішньоутробну затримку зростання плода (ВЗРП).

У разі виявлення внутрішньоутробної затримки у розвитку плода призначають додаткові дослідження для визначення серцебиття плода та кровотоку в матці, судинах ембріона, пуповини.

Не варто намагатися самостійно розшифрувати дані, отримані на УЗД та порівнювати їх з нормативними таблицями, лише фахівець зможе дати повний та точний висновок про перебіг розвитку плоду, а також про наявність відхилень у разі виявлення таких.

Додаткові УЗД на 35-38 тижнях вагітності

Якщо у майбутньої мами чи малюка виявляються якісь проблеми, які можуть вплинути на перебіг родового процесу, то лікар може призначити додаткове ультразвукове дослідження останніх тижнів вагітності.

Вагітна може провести додаткове дослідження за власним бажанням. На 35-38 тижнях вагітності лікар зможе точно визначити дату пологів, вагу малюка та кількість навколоплідних вод, підтвердить стать вашого майбутнього малюка. Дуже часто додаткові УЗД на 37-38 тижнях призначають, щоб визначити, чи необхідно жінці вирушати до стаціонару до пологів.

Фото малюка на згадку

На УЗД у 32-33 і пізніших термінах ви зможете зробити фото, на якому буде чітко видно обличчя малюка та його кінцівки. Завдяки сучасним технологіям майбутні батьки можуть попросити зробити навіть тривимірне фото. Для будь-якої майбутньої матусі дуже важливо отримати фото малюка ще до появи на світ.

З того моменту, як жінка дізнається, що в ній зародилося нове життя, їй було б правильно вирушити в жіночу консультацію та стати на облік. Акушер-гінеколог, який веде вагітність, на різних її етапах призначатиме різні обстеження, про багатьох з яких раніше жінка навіть не здогадувалася.

Але про один вид діагностики знають практично всі, і навіть чекають на нього з нетерпінням – це ультразвукове дослідження. Про те, що сучасна тактика ведення вагітності не обходиться без цієї процедури, поінформовані всі. Але тих, хто вперше планує стати батьками, особливо цікавить, на яких термінах роблять УЗД під час вагітності. А також скільки тижнів роблять УЗД для визначення та підтвердження самого факту вагітності. Крім того, актуальним залишається питання – на якому терміні УЗД покаже позаматкову вагітність?

Цілі і завдання

Роблять УЗД під час вагітності всім жінкам, переслідуючи такі цілі та завдання:

• визначення та підтвердження вагітності;
• оцінка відповідності етапів внутрішньоутробного розвитку;
• фетометрія;
• дослідження плодових оболонок;
• оцінка обсягу амніотичної рідини;
• дослідження матково-плацентарного кровообігу;
• оцінка стану жіночих дітородних органів.

Ультразвукову діагностику вагітних виконують двома основними способами – через передню стінку живота, а також вводячи датчик у піхву. На ранніх термінах вагітності більш інформативним вважається другий спосіб.

Планові УЗД

Якщо вагітність протікає нормально, УЗД потрібно робити за планом. Існують міжнародні стандартні терміни проведення УЗД під час вагітності:

• Ⅰ триместр – в 11–13 тижнів (+ 6 днів);
• Ⅱ триместр - о 19-24 тижні (частіше з 21 тижня);
• Ⅲ триместр – у 30–34 тижні.

Але за потреби може бути проведена більша кількість досліджень. Однак робити додаткові УЗД слід не просто через цікавість, а за серйозними показаннями.

Перше УЗД

Перше планове УЗД при вагітності не завжди проводиться після 10 тижнів. В окремих випадках, за медичними показаннями, його можуть виконувати раніше. Зазвичай, плодове яйце можна визначити в матці на третьому тижні з моменту запліднення. А з 4-5 тижнів у ньому вже візуалізується ембріон і прослуховується биття серця. Двигуну активність, як правило, можна оцінити після 6 тижнів від моменту зачаття.

Гестаційний мішечок є підтвердженням здорової маткової вагітності

Коли роблять УЗД на ранніх термінах, воно може показати наступне:

• нормальну чи ектопічну вагітність;
• кількість плодових яєць та їх основні характеристики;
• точний термін виношування дитини;
• биття серця та рухливість ембріона;
• стан плодових оболонок;
• стан дітородних органів матері

На цьому етапі виявляють можливі ускладнення вагітності: загрозу викидня, переродження трофобласту у велику кількість дрібних пухирів та інші патології. При виконанні першого планового УЗД можна виявити грубі аномалії розвитку (патологія внутрішньоутробного розвитку мозку, вади розвитку кісток тулуба), а також хромосомні патології плода (синдрому Дауна, Тернера, Едвардса).

Друге УЗД

Зазвичай лікар, який веде вагітність, попереджає жінку про те, коли вже треба робити друге УЗД. Як правило, його призначають, починаючи з 20 тижня вагітності. У цьому терміні вагітності дослідження робиться на вирішення наступних завдань: у поступовій динаміці оцінюють зростання і набір маси плоду, виявляють вади внутрішньоутробного розвитку (збільшення шлуночків мозку, збільшення ниркових балій, аномалії форм черепа і мозочка).

Визначають товщину та структуру дитячого місця. Вимірюють кількість навколоплідних вод. Крім того, якщо майбутніх батьків дуже цікавить, коли краще робити УЗД, яке не просто показує вагітність, а й дозволяє визначити стать, то вирішувати ці завдання у другому триместрі найкраще.

Акушери-гінекологи стверджують, що робити друге УЗД при вагітності потрібно до 22 тижнів. Ці терміни УЗД при вагітності встановлені не довільно, а з розрахунку того, що у повні 5 місяців у ембріона вже сформовано всі життєво важливі системи та окремі органи, які не були вивчені під час першого планового УЗД.

Третє УЗД

Якого тижня йти на останнє УЗД при вагітності також зорієнтує акушер-гінеколог, який спостерігає майбутню матусю. Як правило, планові УЗД при вагітності у Ⅲ триместрі роблять на 32–34 тижні.

Дослідженню цьому терміні підлягають такі области:

• ступінь зрілості плаценти;
• стан пупкового канатику;
• довжина маткової шийки, а також стан зовнішнього та внутрішнього зіва;
• кількість та чистота амніотичних вод;
• визначення відповідності розмірів дитини на тижні вагітності;
• розташування плода в матці (головка, сідниці або ніжки дитини розташовані біля входу до малого тазу);
• стан органів дитини;
• вади розвитку, що не позначаються на виживанні плода, але що відбиваються з його майбутньому здоров'я.

Внутрішньоутробне обстеження органів малюка дозволяє виявити вади розвитку, які могли залишитися прихованими на більш ранньому терміні. Як правило, вони не впливають на виживання, але такі діти відразу після народження потребують особливого догляду. У такому разі пологи повинні проходити в пологовому будинку, який має реанімаційне відділення і має в своєму розпорядженні неонатолога.

Коли вагітні йдуть на третє планове УЗД, то особлива увага приділяється кількості амніотичної рідини. Визначити її точну кількість за допомогою ультразвуку неможливо. Але зразковий розрахунок здійснюють за допомогою спеціального індексу. Крім того, йти на УЗД на 32–34 тижні необхідно, щоб визначити стан внутрішніх органів жінки.

Якщо виявляється матковий тонус, негативна динаміка шийки матки (різке вкорочення і згладжування), не змикання внутрішнього чи зовнішнього зіва, це свідчить про загрозу передчасних пологів. У такому разі вагітній рекомендують лягти у стаціонар на збереження. Якщо під час УЗД підтверджується, що головка дитини направлена ​​у вхід малого тазу, то рекомендується природне розродження.

Після пережитого кесаревого розтину у минулому, у III триместрі поточної вагітності обов'язково оцінюють у якому стані перебуває матковий рубець.

УЗД скринінг

Пренатальний скринінг має на увазі комплексне дослідження, що включає звичайний ультразвук. А на пізніших термінах – КТГ та особливий вид ультразвукової діагностики, який дозволяє оцінити характер та швидкість кровотоку в судинах. А також розгорнутий аналіз крові (визначення специфічних маркерів) вагітної, взятий із вени. На скринінг дають напрямок не всім вагітним, а найчастіше за показаннями.

Хоча деякі акушери гінекологи вважають за краще призначити його всім жінкам у положенні, навіть за хорошого перебігу вагітності. Можна робити УЗД скринінг і навіть потрібно таким пацієнткам:

• погана спадковість;
• жінка в минулому мала випадки викиднів, завмирання вагітності чи народжувала мертвого малюка;
• зачаття було пов'язане з прийомом антибактеріальних чи інших ембріотоксичних препаратів;
• перша вагітність після 35 років;
• жінка має алкогольну чи наркотичну залежність;
• проживання в екологічно несприятливому районі чи робота на шкідливому виробництві;
• майбутні батьки є близькими родичами;
• у сім'ї вже є дитина з уродженими патологіями розвитку.

Коли йти на скринінг УЗД вагітній підкаже її гінеколог. Терміни звичайного та скринінгового ультразвуку можуть дещо не збігатися. Як правило, всі скринінг процедури зміщуються на 2-3 тижні раніше щодо звичайних досліджень. Це дозволяє при сумнівній чи критичній картині зробити повторне обстеження або, при необхідності, перервати вагітність.

Коли робити ту чи іншу діагностику у процесі виношування дитини пояснює лікар. Але будь-яке обстеження робиться добровільно. Скільки разів і зроблять взагалі ультразвукове дослідження залежить від вирішення майбутніх батьків. Кожна вагітна йде на УЗД свідомо. Вона повинна пам'ятати, що ультразвукове дослідження допоможе здоровому розродженню та благополуччю як дитини, так і самої матері.

Існує неоднозначна думка про шкоду або користь УЗД. Але яке б не було відношення майбутніх батьків до такого обстеження, необхідно розуміти, що користі від нього більше, ніж шкоди і необхідно зробити принаймні 2 узі при вагітності для свого власного спокою про життя та здоров'я майбутньої дитини.

Перше узд проходять, як правило, у першому триместрі. На терміні 10-12 тижнів з точністю 2-3 дні лікар визначає передбачувану дату пологів. У цьому терміні можлива діагностика хромосомних захворювань. Зібрані дані аналізуються, лікар планує лікарську тактику всієї вагітності.

Через кілька тижнів після першого дослідження лікар призначає другий плановий узі при вагітності для отримання інформації про стан мами та розвиток дитини.

Важливо не пропустити цей термін, у 20 тижнів вагітності УЗД проводиться для остаточного виключення вад розвитку або підтвердження несприятливих діагнозів.

Ультразвукове дослідження допомагає отримати відомості про розвиток ембріона, які неможливо (або можна з певними припущеннями) визначити за допомогою інших методів діагностики:

• точний термін,
• багатоплідність вагітності,
• діагностика та запобігання викидням,
• патології розвитку плода,
• стать дитини, що становить особливий інтерес для майбутніх батьків протягом 9 місяців.

За рекомендаціями лікарів, друге УЗД при вагітності необхідно пройти не пізніше 22 тижнів. Цей термін встановлено невипадково. До 20 тижнів у ембріона вже достатньо сформовано майже всі органи та системи, які ще неможливо було розглянути під час проведення першого планового узі. На цьому терміні майже завжди можна виявити вади, що не піддаються лікуванню і прийняти рішення про можливе переривання вагітності.

Іноді при проведенні УЗД на 20-21 тижні вагітності виявляються патології ембріона, які можуть призвести до його смерті ще до пологів або дитина не проживе довго після народження.

• глибока інвалідність дитини,
• захворюваннями, що вимагають дорогих операцій,
• нестача кінцівок,
• неможливість існування дитини без підтримки її життєдіяльності спецапаратурою чи лікарськими засобами.

Якщо такі вади виявляються на пізніших термінах, наприклад, на 24 тижні вагітності, то переривати таку вагітність гінекологи беруться з більшими обережностями. На пізніх термінах з'являється великий ризик розвитку ускладнень, що загрожують життю вагітної. Тому так важливо пройти другий узі при вагітності.

Якщо у лікаря на 20-21 тижні виникнуть сумніви щодо постановки діагнозу, він може перепризначити ще одне дослідження через тиждень. За цей час лікар може оцінити стан плода в динаміці, подивитися погіршився він або покращав. Це дозволить уточнити діагноз та зробити правильні висновки.

Якщо пройдено друге УЗД на 22 тижні вагітності, то можливості вплинути на розвиток виявлених патологій залишається все менше.

Що досліджують на другому узі при вагітності

При УЗД на 20-24 тижні вагітності, в першу чергу, лікар звертає увагу на відповідність розмірів (маси тіла, довжини кінцівок, розмірів внутрішніх органів) плоду термінам вагітності. Дослідження в ці терміни дуже інформативне для подальшої вагітності, в цей час також оцінюється стан плаценти та навколоплідних вод.

Метою дослідження є виявлення патологій розвитку плода. Якщо є відхилення, майбутню маму направляють на консультацію до лікаря – генетика. Своєчасне втручання та правильне лікування приносить, як правило, позитивні результати.

Проведення УЗД на 20-х тижнях є обов'язковим для тих майбутніх мам, у яких виявлено відхилення на ранніх термінах. Це той термін, на початку лікування на якому можна отримати найбільш позитивні результати виявлених патологій.

Також слід враховувати той факт, що лише до 22 тижнів законодавство дозволяє легально перервати небажану вагітність.

Важливі моменти другого узі

На узі 20 тижнів вагітності відео виразно показує перші рухи ембріона, лікар за бажанням батьків може зробити їм диск з їхнім малюком у головній ролі.

У 20 тижнів починається активний розвиток ембріона, у нього формуються внутрішні органи, закладаються основні параметри кісткової будови. У цей термін ембріон набув обрисів маленького чоловічка, у нього з'явилися волоски на голові і нігтики на пальчиках. Серцебиття плода чудово чутно за допомогою електронного монітора або слухової трубки. При УЗД на 20-21 тижні вагітності нормою ваги і зростання плоду вважається приблизно 250-300 г і 16-18 см.

Починаючи з 20 тижня плід активно набирає масу, він може додавати у вазі до 50 гр на тиждень. Дедалі активніше починають функціонувати його внутрішні органи, до 22-го тижня вони повністю сформувалися. З 20-23 тижня вагітності у плода починається формування підшкірного жиру, шкірний покрив стає менш зморшкуватим. Також у ембріона з'являються хапальні та смоктальні рефлекси. Нервова система тим часом розвинена настільки, що плід може відчувати дотик. Дитина активно переміщається всередині, вона може хапатися за пуповину чи підносити палець до рота.

УЗІ на 22 тижні покаже роботу всіх внутрішніх органів плоду, можна також спостерігати навіть його міміку. У цьому терміні ембріон сформувався до розмірів, що лікар може розглянути як самі кінцівки, їх розмір, а й порахувати, скільки пальчиків в нього на руках і ногах.

У цей момент з великою достовірністю можна встановити стать дитини, за бажанням батьків лікар може повідомити їм цю новину. При УЗД 22 тижні вагітності нормою ваги вважається близько 350 р. і довжини від темряви до крижів близько 19 см.

Якщо з якоїсь причини не пройдено УЗД на 20-22 тижні, 23-24 тижні вагітності є крайнім можливим терміном для втручання у розвиток плода.