Маловоддя страшне. Маловоддя при вагітності, причини, симптоми, лікування. Відео: Багатоводдя та маловоддя

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Маловоддя вагітних – що це?

В даний час на основі численних спостережень та обчислень були розроблені таблиці із середніми, максимальними та мінімальними обсягами амніотичної рідини, характерними для кожного тижня гестації, починаючи з 14-го. Тобто маловоддя можна визначити, починаючи з 14-го тижня вагітності.

Однак повторимося, що поняття маловоддя – динамічне, тобто воно може періодично виникати або зникати протягом вагітності. Це означає, що в однієї і тієї ж жінки, наприклад, у 23 тижні було маловоддя, а в 33 тижні вагітності його вже немає. У таких випадках лікарі говорять про функціональне маловоддя, яке виникає у відповідь на різні впливи зовнішнього середовища та самостійно проходить протягом місяця. Строго кажучи, таке маловоддя є тимчасовим, тобто тимчасовим, а тому відноситься до функціональних порушень, а не до патологій. Переважна більшість випадків маловоддя – це саме такі минущі, функціональні розлади, які не є небезпечними для росту та розвитку плоду і не порушують нормального перебігу вагітності та пологів.

Якщо ж маловоддя є стійким, тобто, не проходить і фіксується в різні терміни вагітності, наприклад, 23, 25, 30 тижнів вагітності, то йдеться вже про патологію. У таких випадках маловоддя є ознакою тяжких порушень перебігу вагітності та розвитку плода.

Тому, коли жінці за результатами УЗД ставиться діагноз "маловоддя", не потрібно засмучуватися або нервувати, оскільки в переважній більшості випадків це функціональна особливість її вагітності, а не патологія. Але якщо маловодие поєднується з вадами розвитку або не минає протягом місяця, тоді цей стан вважається патологічним і вимагає лікування. Пам'ятайте, що частота розвитку патологічного маловоддя становить лише 0,2 – 0,3% випадків, причому воно обов'язково поєднується з порушеннями розвитку плода та плаценти, видимими на УЗД. Тому якщо лікар УЗД не побачив вад розвитку плоду чи плаценти, але поставив діагноз "маловоддя", то це завжди свідчить про функціональну особливість жінки і не вимагає будь-якого лікування, за винятком вітамінопрофілактики.

У принципі, маловоддя - це не так самостійна патологія, як єдиний симптом, що відображає сукупність різних порушень росту і розвитку плода або перебігу вагітності. Тому ізольоване визначення маловоддя без КТГ, допплерометрії та скринінгу вад розвитку з УЗД та біохімічних тестів (АФП, ХГЛ та ін.) не є діагностично точним та виправданим.

Маловоддя у вагітних – діагностична значимість показника

Один із таких показників – це кількість навколоплідних вод. Лікарі минулих століть визначали їх кількість, щоб побічно оцінити, наскільки добре і відповідно до норми розвивається плід. Адже до середини XX століття такого інформативного методу, як УЗД, що дозволяє розглянути плід та визначити, як він розвивається, точно вимірявши його розміри та побачивши всі органи та частини тіла, просто не було. І лікар, не бачачи дитину в утробі матері, мав якось оцінювати, чи нормально вона розвивається. Саме в ту епоху лікарі визначали кількість навколоплідних вод та безліч інших параметрів, які опосередковано дозволяли судити про зростання та розвиток плоду.

Проте в даний час норми росту та розвитку плода чудово відстежуються по УЗД, патологія плаценти визначається за допомогою доплерометрії, а гіпоксія плода виявляється за КГТ. Тобто, існують інструментальні методи, що дозволяють набагато точніше виявляти патології плода, порушення функціонування плаценти тощо. І тому визначення маловоддя є своєрідною даниною традиції. Через це багато лікарів-гінекологів взагалі не звертають уваги на маловоддя, якщо за результатами УЗД та КТГ дитина розвивається нормально, оскільки цілком справедливо вважають цей стан особливістю конкретної вагітної жінки.

Маловоддя – причини розвитку

Конкретні причинні фактори маловоддя, що належать до кожної з п'яти перерахованих груп, відображені в таблиці:

В даний час найчастішими причинами маловоддя у вагітних жінок є такі фактори:

• Гестоз;
• Гіпертонічна хвороба матері;
• Цукровий діабет у матері;
• Будь-які інфекційно-запальні захворювання у матері (наприклад, ангіна, пієлонефрит, грип, ГРЗ тощо);
• Інфекції TORCH-комплексу (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес), перенесені під час вагітності;
• Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Якщо маловоддя розвинулося до 28 тижнів, то лікарі рекомендують переривання вагітності, оскільки здебільшого передбачити її результат неможливо.

Маловоддя – відгуки про результати

Навіть якщо після чергового обстеження ви почули грізний діагноз: маловоддя, - відставити паніку! Недостатня кількість навколоплідних вод – це не вирок, а лише симптом. Крім того, є різні стадії маловоддя і, можливо, для вашого організму, такі показники є нормою. Настав час розібратися, що ж таке маловоддя при вагітності, причини і наслідки якого вас турбують.

Що таке навколоплідні води?

Ваш організм, як годинник, налагоджений на виношування та народження дитини. Мало того, що плід захищений плацентою, він постійно перебуває в амніотичній рідині, яка одночасно служить йому їжею та захищає від зовнішнього впливу інфекцій. Ці навколоплідні води містять вітаміни та необхідні для зростання малюка гормони, солі та кисень. Всі вони потрапляють в організм дитини, коли вона заковтує рідину.

На жаль, не лише їжа може впливати на навколоплідні води. Інфекції та віруси легко проникають в амніотичну рідину, що негативно позначається на розвитку дитини. Як наслідок – кількісні зміни навколоплідних вод та діагностування, наприклад, маловоддя.

Маловоддя – що це?

Маловоддя – це відхилення від нормальної кількості навколоплідних вод у бік його зменшення. Розрізняється помірне і виражене маловоддя. У разі кількість околоплодных вод зменшено в 3 і більше разів.

• Перша хороша новина: таке відхилення зустрічається досить рідко, медичні показники коливаються від 0,7 до 5,5%, та й те найвище число характеризує помірне маловоддя при вагітності, яке не вважається критичним;
• Другий позитивний аргумент – у першому та третьому триместрі маловоддя, особливо помірне, не становить 100% загрозу для розвитку малюка, і навіть можливо, що мала кількість амніотичної рідини у вас має генетичну природу.

Таблиця індексу навколоплідних вод

Кількість навколоплідних вод можна визначити методом співвідношення об'єму живота і висоти матки, а також під час ультразвукового обстеження (читайте статтю на тему: Чи можна визначити термін вагітності по УЗД?>>>).

Заміри під час УЗД

1. Під час УЗД визначається наявність так званої вільної кишені. Ця кишеня – не що інше, як відстань між вашим малюком та передньою стінкою вашого животика;
2. Фахівець може запідозрити маловоддя, якщо це простір менше 2 см, при нормі 5 см;
3. Одночасно вам розрахують індекс амніотичної рідини, принцип той самий, але виміри робляться у чотирьох різних точках навколо малюка. ІАЖ норма визначається по тижнях, але зверніть увагу, що навіть протягом доби дані можуть трохи вагатися.

Отримані цифри мм звіряються по таблиці. Що цікаво, свого піку середній показник досягає на 27 тижні – 156 мм, а на 42 тижні він знижується до 110 мм. Тут же в таблиці представлені можливі коливання, знову-таки тижнів:

Так, маловоддя при вагітності 32 тиждень діагностується при ІАЖ нижче 77 мм. (читайте актуальну статтю: УЗД на 32 тижні вагітності >>>), у той час як на 22-26 тижні тільки за 89 і нижче ІАЖ.

Звичайні виміри

Про маловоддя можна говорити і у разі, коли розміри матки та обхват живота не відповідають вашому терміну вагітності, але без додаткового УЗД діагноз вам ніхто не поставить.

Чим небезпечне маловоддя?

Маловоддя - це ознака того, що у вашому організмі стався певний збій. Причини маловоддя при вагітності, а саме ці порушення генетичними, або на роботу плаценти і вироблення амніотичної рідини вплинули зовнішні фактори, встановлюватиме фахівець, але те, що такий стан може бути небезпечним – це факт.

Наслідки

Ознайомтеся зі списком, чим небезпечне маловоддя при вагітності.

• Існує 50% ризик передчасних пологів;
• При пологах вчасно відзначається зниження чи відсутність родової діяльності у 80% вагітних;
• Значно збільшується ризик переривання вагітності (до 50%);
• У третини вагітних маловоддя розвинулося як наслідок інфекційного чи запального процесу;
• При критично низькій кількості амніотичної рідини ризик гіпоксії плода становить 20%, а гіпертрофії або асфіксії – 75%;
• У половині випадків при маловодді пологи проводяться шляхом кесаревого розтину.

Причини

Чітких медичних параметрів ви не знайдете в жодному довіднику, але є певні припущення:

1. Спостерігається тенденція до маловоддя при вагітності за генетичною ознакою. Якщо у ваших мами чи бабусі народжувалися маленькі малюки, при цьому живіт був невеликим, можливо, у вас та сама історія;

Можна не хвилюватися, коли маловоддя помірне, і дитина нормально почувається. Інша справа, якщо у ваших родичів, як наслідки маловоддя при вагітності були проблемні пологи, про це необхідно попередити вашого лікаря та генетика.

1. Якщо ви помітили зменшення об'єму живота раніше за визначений термін, є ризик підтікання навколоплідних вод (важлива стаття

Маловоддя при вагітності – це зменшення індексу амніотичної рідини порівняно з нормальними показниками, характерними для того чи іншого терміну виношування дитини. Клініцисти виділяють велику кількість факторів, що впливають на розвиток подібного стану, починаючи від пристрасті до шкідливих звичок і закінчуючи ускладненим перебігом вагітності.

Захворювання має характерну симптоматику, яку ігнорувати представниці жіночої статі не в змозі. До основних з них варто віднести - відчуття сильного болю під час ворушіння плода і постійні ниючі болі в нижній частині живота.

Діагностика ґрунтується на інструментально-лабораторних дослідженнях та ретельному фізикальному огляді пацієнтки. Вся небезпека хвороби полягає в тому, що вона може протікати абсолютно безсимптомно, а це загрожує відсутністю своєчасної діагностики та терапії, а також розвитком ускладнень.

Лікування маловоддя при вагітності найчастіше консервативне, але в особливо важких випадках вдаються до негайного розродження.

Етіологія

Кількість навколоплідних вод зростає порівняно з тим, як збільшується термін виношування дитини. Амніотична рідина виконує кілька дуже важливих функцій, серед яких:

• забезпечення захисту плаценти та пуповини;
• регулювання обміну речовин між плодом та матір'ю;
• оберігання плоду від механічних подразників.

З цього випливає, що наслідки такого захворювання в першу чергу стосуватимуться ще не народженого малюка.

Маловоддя у вагітних може розвиватися під впливом таких негативних факторів:

• аномалії будови або функціонування нирок у плода – у цих ситуаціях низький індекс навколоплідної рідини відзначатиметься з початкових термінів вагітності;
• перебіг важких недуг хронічного характеру у майбутньої матері – сюди варто віднести патології з боку серцево-судинної системи, недуги нирок та інших органів сечовидільної системи;
• інфекційні ураження органів жіночої статевої системи – до цієї категорії відносять такі ЗПСШ, як і , і ;
• наявність у жінки будь-якої стадії;
• неправильний обмін речовин;
• сильне представниці жіночої статі, що може бути викликано рясним блюванням і діареями. Такі прояви вважаються одними з характерних ознак вагітності;
• пристрасть вагітної до шкідливих звичок - далеко не всі жінки дізнавшись, що найближчим часом вони стануть матір'ю, відмовляються від розпивання спиртних напоїв або викурювання цигарок;
• перенесені в період виношування дитини інфекції бактеріального або вірусного характеру, наприклад, або, а також такі патології, як, або;
• ускладнене перебіг вагітності - , і ;
• патології плаценти, зокрема недостатність чи інші аномалії розвитку;
• багатоплідна вагітність;
• пошкодження плодового міхура, що спричиняє підтікання навколоплідної рідини;
• справжня переношена вагітність - при цьому період внутрішньоутробного розвитку плода перевищує термін сорок два тижні;
• різні аномалії розвитку плодових оболонок - вплинути на розвиток таких розладів можуть обтяжена спадковість, погана екологія або опромінення організму;
• амніональна гідрорея;

Незважаючи на такий широкий перелік факторів, в деяких випадках з'ясувати причини маловоддя при вагітності неможливо.

Класифікація

У гінекології прийнято виділяти кілька форм подібної недуги, кожна з яких визначається залежно від ступеня відхилення до норми індексу амніотичної рідини. Це визначається під час здійснення УЗД.

Таким чином, патологія поділяється на:

• помірне маловоддя при вагітності- Індекс варіюється від п'яти до двох сантиметрів. Хвороба вважається такою, якщо обсяги вод зменшилися від 400 до 700 мл порівняно з нормою. Наприклад, до кінця виношування дитини нормальний показник має становити 1000–1500 мл;
• виражене маловоддя вагітних- подібне значення менше двох сантиметрів. При цьому кількість навколоплідної рідини не перевищує п'ятсот мілілітрів.

Симптоматика

Характер клінічної картини відрізнятиметься залежно від того, в якій формі протікає патологія.

Наприклад, помірне маловоддя при вагітності може протікати безсимптомно, ніяк не відбиваючись на самопочутті майбутньої матері. У таких випадках діагностувати недугу можна лише за результатами ультразвукового обстеження. У деяких випадках пацієнтки скаржаться на відчуття дискомфорту або незначної хворобливості під час руху плода.

Ознаки маловоддя при вагітності на пізніх термінах, що вказують на тяжкий перебіг патології, представлені:

• невідповідність розмірів живота із терміном внутрішньоутробного розвитку плода;
• сильним, що виникає при кожному ворушенні дитини всередині утроби матері;
• постійними ниючими болями в нижніх відділах живота;
• сухістю у ротовій порожнині;
• слабкістю та нудотою, які ніяк не пов'язані з раннім токсикозом;
• надмірною легкістю у промацуванні частин тіла плода;
• іншими проявами погіршення здоров'я.

При виникненні одного або кількох із вищевказаних симптомів необхідно якнайшвидше вирушити за медичною допомогою. Це зумовлюється тим, що така патологія певною мірою небезпечна для жінки, але здебільшого несприятливо впливає на плід.

Діагностика

Незважаючи на те, що маловоддя на пізніх термінах або на ранніх етапах виношування дитини визначається лише за допомогою УЗД, встановлення правильного діагнозу потребує комплексного підходу.

Первинна діагностика включає:

• ознайомлення клініциста з історією хвороби та життєвим анамнезом пацієнтки – для встановлення найточнішого фактора;
• вивчення інформації щодо перебігу даного періоду виношування дитини та попередніх вагітностей, за їх наявності;
• проведення ретельного фізикального огляду – у своїй оцінюються обсяги живота, і навіть гінекологічного огляду – у процесі лікар встановлює невідповідність розмірів матки;
• детальне опитування пацієнтки – щодо наявності, першого часу виникнення та ступеня того, як виражені симптоми маловоддя.

Лабораторні діагностичні заходи передбачають здійснення:

• вивчення гінекологічного мазка – для виявлення ознак запалення та присутності патологічних бактерій;
• ПЛР-тести - вони необхідні для того, щоб визначити ДНК бактерій або вірусів, які могли викликати ЗПСШ;
• серологічних проб.

Інструментальна діагностика передбачає виконання:

• УЗД – така процедура дозволяє з точністю визначити індекс амніотичної рідини, а також уточнює стан та зрілість плода;
• доплерометричного дослідження – для контролю за станом кровотоку в системі «мати-плід»;
• кардіотокографії - це реєстрація частоти серцевих скорочень дитини всередині утроби матері. Потреба полягає в уточненні стану плода та тонусу матки.

Лікування

На сьогодні не існує методів штучного відновлення нормальних значень навколоплідної рідини. Проте клініцистами використовуються такі методи, як лікувати маловоддя:

• прийом лікарських засобів;
• усунення супутніх патологій;
• термінове розродження.

Медикаментозна терапія необхідна для ліквідації плацентарної недостатності і полягає у застосуванні:

• вазодилататорів, що розширюють просвіт судин;
• антиоксидантів, для запобігання розвитку окисних процесів;
• дезагрегантів, для зменшення згортання крові;
• вітамінних комплексів;
• імуномодуляторів.

Лікування супутніх недуг матиме індивідуальний характер:

• при амніональній гідрореї показаний суворий постільний режим, вітаміни та ліки для зниження тонусу матки;
• при вірусних інфекціях вдаються до прийому протизапальних засобів. Це необхідно для збереження вагітності та запобігання внутрішньоутробному інфікуванню плода;
• при ЗПСШ необхідний прийом антибіотиків;
• при переношеній вагітності виконують прокол амніотичного міхура. Процедура називається амніотомія.

У випадках виявлення під час діагностики погіршення стану плода пацієнтці призначається негайне розродження незалежно від термінів вагітності. Пологи при маловодді здійснюються шляхом кесаревого розтину.

Ускладнення

Маловоддя – це патологія, яка небезпечна як майбутньої матері, так плоду. Наслідками для жінки є:

• мимовільне переривання вагітності;
• сильні болі, що відчуваються навіть при найменшому русі дитини всередині утроби;
• ускладнене перебіг пологів;
• передчасна родова діяльність;
• рясний крововилив у ранньому післяпологовому періоді.

Чим небезпечне маловоддя для плоду:

• внутрішньоутробна смерть;
• смерть під час появи світ;
• внутрішньоутробне інфікування;
• порушення темпів внутрішньоутробного розвитку;
• широкий спектр травм – деформація черепа чи хребта, і навіть зрощення шкіри дитини з плодової оболонкою. Для усунення може знадобитися ампутація кінцівки або проведення операції, що призведе до деформацій тіла, що спотворюють;
• летальний кінець у перші кілька діб після народження.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів від маловоддя не існує, але для зниження ймовірності розвитку подібної патології жінкам під час виношування плода необхідно:

• вести здоровий і в міру активний спосіб життя;
• правильно та збалансовано харчуватися;
• уникати емоційних та фізичних перенапруг;
• зводити до мінімуму зневоднення організму, як це зробити порадить лікар;
• своєчасно ставати на облік жіночу консультацію;
• регулярно відвідувати акушера-гінеколога.

Для повноцінного внутрішньоутробного розвитку дитини необхідне комфортне природне середовище. Її роль відіграє амніотична рідина, яка дбайливо обволікає плід, захищаючи його від механічних травм та проникнення інфекції. Відхилення в меншу сторону від нормального обсягу навколоплідних вод або маловоддя спостерігається приблизно в 3-4 випадках з 1000. Сьогодні на сайті для мам сайт ми з'ясуємо, яку небезпеку несе такий стан, причини його розвитку, а також розповімо, як проводиться лікування маловоддя традиційно народними засобами.

Чим небезпечне маловоддя?

Через 2 тижні після запліднення яйцеклітини формується природне біологічне середовище, яке, крім самого плода, є основним вмістом матки. Навколоплодні води або амніотична рідина заповнюють герметичну порожнину - плодовий мішок, створюючи резервуар з живильним середовищем для нормального внутрішньоутробного існування малюка.

Якщо обсяг навколоплідних вод відхиляється від встановлених норм у менший бік, це може означати наявність маловоддя різного ступеня, і це завжди привід насторожитися.

Для кожної жінки оптимальний обсяг амніотичної рідини визначається індивідуально, але якщо лікар-гінеколог запідозрить, що їхній рівень потенційно загрожує стану здоров'я дитини, може бути поставлений діагноз «маловоддя». Кількість рідини, що виробляється, залежить від функціональної здатності плаценти, якщо ці показники сильно знижені, збільшується ризик затримок у розвитку плода, порушенні його серцевого ритму, а також його загибелі.

У гінекології виділяють дві форми маловоддя, які діагностуються лише після проведення УЗД та визначається за допомогою розрахунку індексу амніотичної рідини (ІАЖ):

1. Помірне. Фіксується, якщо цей показник у вагітної знаходиться в межах від 2 до 5 см, що відповідає зменшенню обсягу навколоплідних вод на 400-700 мл порівняно з нормою. Помірне маловоддя передбачає лікування в домашніх умовах під регулярним наглядом лікаря, коли потрібно нормалізувати режим харчування, збагатити свій раціон вітамінами та мінералами.
2. Виражене. Фіксується, якщо ІАЖ менше 2 см, що відповідає обсягу навколоплідних вод до 500 мл. Виражене маловоддя потребує стаціонарного медикаментозного лікування умовах стаціонару.Без застосування необхідних заходів щодо усунення патології цей стан може серйозно позначитися на розвитку плода, коли має місце деформація кісткової системи, патології кінцівок, зрощування шкірних покривів малюка з плодовими оболонками, порушення нормальної роботи ЦНС, відставання у зростанні та розвитку. Особливо небезпечно маловоддя, діагностоване в першому триместрі вагітності, коли патологія може завдати серйозної шкоди здоров'ю плода і навіть призвести до викидня.

Якщо життєві показники дитини починають знижуватися, жінці роблять кесарів розтин або наполягають на передчасному розродженні. Виражене маловоддя може спричиняти народження дітей з нестачею маси тіла та каліцтвом.

Чому розвивається маловоддя?

Дізнатися точно, коли кількість навколоплідних вод почала зменшуватися, неможливо, але деякі ознаки можуть вказувати на розвиток маловоддя:

1. Ворушіння плода болючі, що заважають нормальному сну.
2. Болі, що тягнуть, внизу живота.
3. Слабкість, сухість у роті, постійне відчуття нудоти, що не пов'язане з токсикозом.
4. При пальпації під час лікарського огляду частини тіла плода чітко промацуються.

Тепер вам відомо, чим може загрожувати маловоддя, і ми розглянемо причини і лікування даної патології.

Насправді причини маловоддя досі не досліджені, але лікарі-гінекологи вказують на наступні:

1. Амніональна гідрорея або підтікання навколоплідних вод через порушення цілісності плодової мембрани. Для відновлення обсягу амніотичної рідини достатньо постільного режиму.
2. Аномальний розвиток та інфікування плодових оболонок.
3. Порушення рівномірного розподілу кровообігу при .
4. Пролонгована чи переношена вагітність. Старіння плаценти призводить до зниження вироблення необхідної кількості амніотичної рідини.
5. Вроджені аномалії обличчя та патології нирок плода.
6. Проблеми зі здоров'ям у матері: стійке підвищення артеріального тиску у вагітної, зневоднення організму, еклампсія, цукровий діабет.

Діагноз маловоддя ставиться також частіше за жінок, які мають хвороби сечостатевої системи. Перенесені бактеріальні інфекції, які не були доліковані і перебували в родових шляхах жінки, можуть проникнути в навколоплідні води.

Методи лікування маловоддя

Помірне маловоддя не є загрозливим фактором для здоров'я дитини, якщо жінка стежитиме за своєю дієтою, режимом харчування та постійно перебуватиме під наглядом лікаря. Лікується такий стан амбулаторно та госпіталізації не вимагає.

Лікування спрямоване на усунення причин, що спричинили розвиток патології (пієлонефрит, підвищений тиск, цистит), тому в домашніх умовах жінка повинна приймати призначені лікарем препарати.

Перед тим, як остаточно визначитися з діагнозом, лікар повинен направити вагітну на ряд обстежень:

1. УЗД з доплерографією для визначення ІАЖ, загального стану плода та його точного гестаційного віку, а також для виявлення патології у системі «мати-дитя».
2. КТГ (кардіотографія) потрібна для контролю над частотою серцебиття малюка та уточнення тонусу матки.
3. Мазок при підозрі на підтікання вод та наявність ЗПСШ.

Дані обстеження необхідні, щоб оцінити стан плода, з'ясувати причини маловоддя при вагітності та призначити лікування, адекватне ступеню тяжкості діагностованої патології:

1. При маловодії, викликаному ожирінням і патологіями обмінних процесів в організмі матері, необхідно дотримання правильної дієти, що включає продукти, багаті вітамінами і мінералами, а також прийом ліків для поліпшення кровообігу в плаценті.
2. При виявленні вірусної інфекції призначаються противірусні препарати, дозволені в період вагітності, та проводиться загальнозміцнююча терапія вітамінно-мінеральними комплексами та імуномодуляторами.
3. При патології плодових оболонок жінка прямує для лікування стаціонар і постійно перебуває під наглядом лікарів. Головна мета лікарів у цьому випадку – збереження вагітності та запобігання інфікуванню навколоплідних вод.
4. Якщо дослідження показали, що відбувається старіння плаценти, і цей факт викликав маловоддя, призначається лікування ФПН (фетоплацентарної недостатності) такими препаратами, як Курантил і Актовегін.
5. Маловоддя при переношеній вагітності усунеться проколом плодового міхура та стимуляцією родової діяльності.

Якщо діагностовано виражене маловоддя на 8 місяці вагітності, призначається медикаментозне лікування умовах стаціонару з постійним контролем життєвих показників дитини. При погіршенні стану плода навіть при використанні препаратів подальше перебування дитини в утробі матері стає вкрай небезпечним, і, якщо термін дозволяє, лікар може ухвалити рішення про проведення кесаревого розтину або наполягти на передчасних пологах.

Профілактика маловоддя народними засобами

Багатьох цікавить питання, чи можливе лікування маловоддя при вагітності народними засобами? Повністю відновити ІАЖ до нормального рівня медикаментозно чи народними засобами у принципі неможливо. Але в профілактичних цілях і для усунення причин, що викликали патології, методи народної медицини можна застосовувати, але після розмови з лікарем. Особливо корисним такий підхід буде для жінок, у яких попередня вагітність супроводжувалася маловоддям.

Сайт сайт радить:

1. Для зниження артеріального тиску застосовується сік чорноплідної горобини, яка до того ж багата на вітаміни.
2. При запальних процесах допоможе настій із листя брусниці.
3. Якщо останній триместр вагітності збігся з серединою весни, можна пропити курс відмінного сечогінного засобу – березового соку.
4. Для лікування запалень сечостатевої системи використовуйте настій з листя кропиви, череди, берези, деревію, ягід шипшини та горобини.

Але пам'ятайте, будь-який народний засіб, навіть необразливий на перший погляд, може спричинити не поліпшення, а погіршення початкового стану. Тому насамперед – консультація у лікаря.

Жінці з діагнозом маловоддя не варто лякатися свого стану, але й ігнорувати його теж не треба. Виражене маловоддя зустрічається не так часто, а помірне маловоддя можна коригувати, якщо дотримуватися вказівок фахівця.

При збігу певних негативних обставин, вагітність може супроводжуватися низкою проблем і ускладнень, серед яких одним з найбільш небезпечних обґрунтовано вважається маловоддя. Даний патологічний стан характеризується зниженням обсягу амніотичної рідини, без якої плід, що розвивається, може просто загинути.

Амніотична рідина є живильним середовищем, з якого плід, що розвивається, отримує необхідні йому речовини протягом терміну перебування в материнській утробі. Склад навколоплідної рідини включає безліч поживних компонентів, без яких нормальне зростання та розвиток дитини неможливі. Основними компонентами середовища є: кисень, вітаміни та мікроелементи, солі, деякі гормони, а також безліч додаткових корисних речовин.

Крім забезпечення дитини необхідними поживними компонентами, амніотична рідина захищає плід від різноманітних інфекцій і загалом різноманітних негативних впливів. Кількість внутрішньоутробних вод змінюється у міру зростання дитини та збільшення її потреб.

На підставі середньостатистичних даних, отриманих у ході численних клінічних досліджень, було визначено індекси амніотичної рідини для кожного періоду вагітності. Цей індекс відображає показник норми обсягу навколоплідних вод та допустимі відхилення, які не є приводом для занепокоєння.

Мова про маловоддя заходить у випадках, коли індекс амніотичної рідини у пацієнтки не входить до нижньої межі норми для її терміну. Інформація щодо нормального обсягу внутрішньоутробної рідини для різних тижнів вагітності наведена у наступній таблиці.

Таблиця. Індекс амніотичної рідини для різних тижнів вагітності (16-25)

Визначення згаданих показників виконується лікарем під час чергового ультразвукового дослідження.

Перелік факторів, що сприяють розвитку маловоддя, практично не змінюється кожного терміну вагітності. Серед найбільш часто зустрічаються причин необхідно відзначити нижчеперелічені положення:

• патології нирок у плода За наявності важких вроджених захворювань такого характеру маловоддя зазвичай відзначається з початкових термінів вагітності;
• недуги хронічної природи, які зазвичай зачіпають сечостатеву та серцево-судинну систему матері;
• хвороби інфекційного характеру, що вражають сечостатеву систему матері;
• шкідливі звички у жінок;
• раніше перенесені захворювання бактеріального та вірусного характеру;
• патології плаценти;
• багатоплідність (нерідко зустрічається поєднання маловоддя однієї дитини з одночасним багатоводдям другої).

Як проявляється маловоддя?

Ця проблема може мати виражений і помірний характер. Для маловоддя помірного характеру властиво практично повна відсутність суб'єктивних проявів, що відчуваються безпосередньо пацієнткою – самопочуття вагітної практично не відхиляється від норми, а нестача внутрішньоутробної рідини визначається лише під час ультразвукового дослідження.

Для вираженої ж форми розглянутої недуги властиві нижчеперелічені прояви:

• зменшення матки. У ході чергового лікарського обстеження фахівець зазначає зменшення кола живота пацієнтки. При вагінальному обстеженні виявляється, що висота знаходження дна матки відповідає показанням норми, властивим конкретного періоду вагітності пацієнтки;
• біль під час ворушіння дитини;
• періодичні дискомфортні відчуття ниючого характеру в ділянці живота;
• погіршення стану жінки в цілому, що супроводжується відчуттям сухості у роті, а також нудотою, вираженою слабкістю.

Маловоддя, що діагностується у II триместрі (а саме в цей період вагітності входить 20-й тиждень), є найбільш небезпечним як для плоду, що розвивається, так і для жінки, що його виношує. Завдання фахівця на цьому етапі зводиться до визначення доцільності продовження вагітності.

Раніше зазначалося, що маловоддя буває 2 основних різновидів. Найбільш небезпечною, при цьому, є виражена форма захворювання, здатна призвести до таких проблем:

• порушенням та патологіям розвитку дитини. У дітей, що виношуються з маловоддям, нерідко відзначаються деформації кінцівок та м'язів, аномалії хребта, загальне уповільнення розвитку, патології формування мозку та черепа. Найбільш важким ускладненням маловоддя є гіпоксія, що розвивається і натомість кисневого голодування. Не виключена можливість загибелі дитини;
• проблем під час пологів. Навіть якщо вагітність вдасться зберегти, родова діяльність у майбутньому з великою ймовірністю буде вкрай слабкою. Є високий ризик сильних крововтрат після розродження;
• переривання вагітності.

У пацієнток з помірним маловоддям ймовірність та інтенсивність прояву перерахованих відхилень нижче, проте ризики появи описаних проблем також присутні.

Саме тому головним завданням жінки, якій довелося зіткнутися з маловоддям на 20-му тижні вагітності чи будь-якому іншому терміні, є суворе дотримання лікарських рекомендацій.

Лікування цієї проблеми є вкрай важким і відповідальним завданням, що вимагає кваліфікованого підходу. В даний час медицина не має лікарських засобів і спеціальних методик, що дозволяють штучно збільшувати або зменшувати вміст амніотичної рідини.

При виявленні маловоддя, жінку госпіталізують до стаціонару та всі необхідні лікувальні заходи, головне завдання яких зводиться до підтримки нормального стану дитини та врівноваження матково-плацентного кровообігу, проводяться під пильним лікарським контролем.

Безпосередньо курс лікування визначає спеціаліст. Як правило, жінкам призначають вітаміни, препарати для нормалізації функції плаценти та поліпшення матково-плацентного кровотоку, антибіотики (якщо до виникнення маловоддя привели різного роду інфекційні захворювання).

У ході проведення терапії лікарі постійно контролюють кількість амніотичної рідини і стежать за станом дитини, що розвивається. Регулярно проводять такі процедури як: кардіотографія плода, УЗД, доплерометрія.

Якщо заходи не мають позитивного впливу на стан пацієнтки і дитини, а маловоддя прогресує, лікарі в переважній більшості випадків рекомендують дострокове розродження, яке на 20-му тижні вагітності нерідко тотожне аборту.

Загалом, як показує практика, за умови своєчасної діагностики та правильного лікування проблему маловоддя вдається цілком успішно вирішити. Багато фахівців розцінюють цю недугу як симптом іншого захворювання, тому головною метою призначається терапії в більшості ситуацій є визначення та ліквідація причин, що призвели до розвитку нестачі амніотичної рідини.

Крім ліків, жінкам рекомендують переглянути деякі моменти їх життєдіяльності. Наприклад, нерідко фахівці радять зменшити рухову активність.

Таким чином, маловоддя хоч і є досить небезпечним захворюванням, що нерідко загрожує загибеллю плода, за умови своєчасного та грамотного підходу зберігається велика ймовірність нормалізації стану дитини та матері та суттєво збільшуються шанси на народження здорового малюка. Головне – суворо дотримуватися рекомендацій фахівців, не займатися самолікуванням і максимально відповідально ставитися до вирішення проблеми.

Будьте здорові!

Відео – Маловоддя при вагітності 20 тижнів