Двійня. Оптимальний термін для пологів. Все про багатоплідну вагітність – як виносити двійнят без проблем? На якому тижні найчастіше народжуються двійні

Багато вагітних двійнят цікавляться питанням – на якому терміні народжується двійня. Відбувається це зазвичай на 35-37 тижні. Статистика свідчить, що близько 60% пологів при виношуванні двійнят – передчасні. При цьому діти часто мають низьку вагу. Лікарі намагаються відстежувати стан плодів, що розвиваються, і «дотягнути» їх народження до життєздатного стану.

У якійсь із статей в інтернеті читала, що зі 100 народжених двійнят 25 гине. Сперечатись із наведеними цифрами не буду, проте мені за час моєї вагітності подібні випадки не зустрічалися – пологи проходили вдало чи не дуже, але діти залишалися живими. А вже понаслухатися і надивитись за час постійних «збережень» встигаєш чимало.

Ми народилися на 36 тижні, проте діти були аж ніяк не з маленькою вагою – 3,050 та 2,550 кг. Тому коли говорять про доношену двійню – досить складно сказати, який це термін. Одне точно – при нормальному розвитку дітей і за такої ваги, як у нас, живіт витримує насилу і до 36-37 тижнів. Насилу уявляю, що б було, схожий я з ними ще тиждень ...

Природні пологи двійні чи кесарів?

Народжують двійню і природним шляхом, але найчастіше все ж таки призначається планове кесарево, що зменшує ризик виникнення проблем. Так було і в нас, і все пройшло благополучно, — ще раз величезне спасибі лікарям)) Рішення про те, як саме проходитимуть пологи, приймає лікар, виходячи із ситуації та наявних протипоказань чи ускладнень. Але в будь-якому випадку, дорогі майбутні матусі - не варто читати багато страшилок про невдалі пологи та страшні ускладнення. Налаштовуватись треба тільки на хороше. Погортавши кілька сайтів і почитавши на цю тему, мені і зараз, через 7,5 років поле народження моїх двійнят, стало страшно. Що вже казати про тих, хто готується стати мамою! Побережіть свої нерви - вони вам ще знадобляться після народження дітей))

Живіт після народження двійні

Одне з найболючіших питань – що буде з фігурою та животом після народження двійнят. На жаль, небагатьом щасливицям, судячи з відгуків на форумах, довелося зберегти свою колишню красу. Але все ж таки такий шанс є.

Використовувати крем чи ні? Краще так. Принаймні ви точно знатимете, що зробили все, що змогли. Як саме відреагує ваша шкіра на сильне розтягнення - дати відповідь не зможе жоден форум - можете навіть не гортати і не жахатися фотографіями, що викладаються. Можливо, ви зможете відновити колишню фігуру, а може на згадку залишиться живіт у складочку зі смужками розтяжок – як пощастить. Але повірте, жити із цим можна. Головне – щоб чоловік це все розумів і сприймав нормально, щоб разом із турботами про дітей не впали ще й проблеми взаємин із чоловіком – на жаль, буває й таке. А якщо вам дуже захочеться відновити все як було, і буде така можливість - пластика вам на допомогу. У будь-якому разі перші півроку вам точно буде не до цієї проблеми))

В останні десятиліття жінки все частіше стали народжувати двійнят або близнюків. Деякі сучасні подружні пари мріють одразу зачати двійню, тому звертаються до гінеколога з питанням у який спосіб можна підвищити шанс на розвиток багатоплідної вагітності. На якому терміні народжуються двійнята? У скільки тижнів вагітність подвійною вважається доношеною?

Звідки беруться двійнята і якими вони бувають?

Народження двійні зумовлено тим, що у жінок буває овуляція одночасно у двох яєчниках. У такому разі народжуються різнояйцеві двійнята. Також відомі випадки зародження двійнят в одній яйцеклітині. Таких дітей називають однояйцевими близнюками.

Гінекологи розрізняють 2 види двійнят - монозиготні та дизиготні двійні. Монозиготну двійню зазвичай називають близнюками. Вони формуються в одній яйцеклітині. Залежно від терміну поділу зиготи фахівці розрізняють такі її різновиди:

Біхоріальні. Якщо поділ відбувся не пізніше 5-го дня після зачаття, обидва плоди матимуть свою плаценту та навколоплідний міхур.
Дихоріальні. Поділ плодового яйця відбувається до імплантації – в інтервалі між розподілом зиготи та стадії морули.
Діамніотичні. Кожен ембріон перебуває у власній амніотичній оболонці, маючи загальну плаценту.
Моноамніотичні. Обидва плоди перебувають у одному амніотичному мішку чи оболонці і ділять загальну плаценту.

Монозиготні діти, або близнюки, дуже схожі один на одного, до певного часу сторонні люди не розрізняють їх. Різниця у зовнішності стає помітною лише у зрілому віці. Близнюки також не розрізняються за статевою приналежністю: у сім'ї, де народжується монозиготна двійня, є або два хлопчики, або дві дівчинки.

Дизиготна двійня – різнояйцеві діти, завдяки чому кожен із ембріонів знаходиться в окремому амніотичному мішку. Такі діти можуть бути як одно-, так і різностатевими. Що стосується їхньої зовнішньої подібності, то в більшості випадків дизиготні дітки не дуже схожі.

Ультразвукове дослідження дозволяє дізнатися, якої статі діти будуть у жінки, яка виношує двійню. Існує думка, яка досі не має наукових підтверджень, що першим на світ з'являється малюк, менш розвинений у фізичному чи розумовому плані.

Коли зазвичай народжують двійнят?

Деякі пари мріють зачати двійнят. Ця здатність, зазвичай, передається у спадок. Проте існує кілька способів завагітніти двійнятами за допомогою медичних процедур:

Стимуляція овуляції за допомогою гормональних засобів. Імовірність розвитку багатоплідної вагітності зростає після застосування сильнодіючих гормонів у фазі овулятора.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Під час процедури лікарі вдаються до штучного вирощування кількох фолікулів. Після закінчення овуляції їх запліднюють сперматозоїдами. Як правило, після ЕКЗ майбутній мамі підсаджують не менше двох ембріонів.
Застосування фолієвої кислоти. Регулярне вживання препаратів, що містять цю речовину, на етапі планування сприяє благополучному зачаттю та підвищує ймовірність розвитку багатоплідної вагітності.

На якому терміні діти вважаються доношеними?

При багатоплідній вагітності жінки часто цікавляться питанням, скільки тижнів зазвичай відбувається розродження. Вагітні, які носять одну дитину, мають народжувати в нормі терміном 38–40 тижнів. Багатоплідна вагітність вважається доношеною на 36-37 тижні. Вага кожного з малюків на 37-му тижні в ідеалі не повинна перевищувати 2,5 кг. На 38-39-му тижні маса тіла однієї дитини в середньому становить 3 кг.

Як відбуваються природні пологи та які можливі ускладнення?

Природні пологи при багатоплідній вагітності, зазвичай, пов'язані з низкою ускладнень. Незважаючи на це, лікарі дуже рідко вдаються до оперативного розродження (при гіпоксії, неправильному положенні плода). Крім того, гінекологи роблять кесарів розтин при підвищеному ризику розвитку ускладнень, серед яких:

слабкість пологової діяльності;
відшарування плаценти раніше строку;
відкриття кровотечі.

Зміст:

Багатоплідна вагітність вимагає від жінки неймовірних зусиль та терпіння. Протягом усіх 9 місяців потрібно готуватися до фінальної події, адже пологи двійні є відповідальним та складним процесом, що потребує особливої уваги. Вони дають величезне навантаження для здоров'я матері та малюків.

Майбутні мами проходять консультації, роблять УЗД, здають аналізи найчастіше. Навіть у декрет відправляють набагато раніше, оскільки поява на світ дітлахів можлива вже на 33 тижні. Про що повинна знати пара, у якої незабаром з'явиться двійня?

Як тільки на черговому огляді (найчастіше це відбувається на УЗД) жінці повідомляють, що у неї буде двійня, починаючи з цього моменту, їй необхідно ретельніше готуватися до пологів, щоб вони пройшли без ускладнень. Цей етап триває протягом усіх 9 місяців і повинен включати наступні заходи:

Не пропускати жодну консультацію у гінеколога, здавати все без винятку, виконувати точно всі приписи лікаря.
Підсилити харчування, що означає збільшення кількості споживаної їжі, а поліпшення її якості. Жінці потрібно забезпечити живильними елементами обох малюків.
У III триместрі потрібно більше відпочивати, обов'язково висипатися, особливо, починаючи з 33 тижнів, коли будь-якої миті можуть початися пологи. Потрібно щоб вистачило сил на народження обох малюків.
Необхідно прорахувати фінансове питання, щоби речей вистачило на двох діток.
Потрібно заздалегідь обговорити з лікарем момент, як пройдуть пологи двійні: або за допомогою кесаревого розтину. Якщо в передлежанні чи розвитку плодів є відхилення, краще не ризикувати та погодитися на операцію.

Дуже важливою цьому етапі психологічна підготовка жінки. Їй не можна зайвий раз думати про погане, нервувати, переживати. Про це має подбати і вона сама, і її близькі. Найважливіший момент тут – ухвалити правильне рішення про те, яким способом будуть народжені малюки, щоб уникнути можливих ускладнень.

Цікава статистика. За даними сучасної статистики, на сьогоднішній день у світі проживає близько 80 пар близнюків. У США це кожен 44-й, у Японії - 286-й. Відсоток народження двійнят з 60-х років XX століття зріс майже в 2,5 рази.

Природні пологи чи кесарів?

Незважаючи на те, що пологи двійнят майже завжди пов'язані з певними ризиками і часто не виходить уникнути ускладнень, лікарі намагаються, щоб жінка народила малюків самостійно. Тільки в тому випадку, якщо здоров'ю і тим більше життю мами та двійні щось загрожує, приймається рішення про кесарів розтин. Медичними показниками щодо нього є:

слабкість пологової діяльності;
гіпоксія;
якщо діти перебувають у різних предлежаниях;
якщо при тазовому передлежанні вага другого малюка становить менше 1500 гр або більше 3500 гр;
спазм шийки матки.

Вже до 33-го тижня пара, яка чекає на двійню, повинна обговорити зі своїм лікарем питання, народжувати: самостійно або за допомогою кесаревого розтину. Можна мати власну думку щодо цього, але до рекомендацій досвідченого фахівця потрібно обов'язково прислухатися. Це залежатиме не тільки від стану здоров'я майбутньої мами та передлежання плодів, а й від їхнього виду.

А ви знали, що...
Близнюки не завжди народжуються одночасно? Зафіксовано випадок, коли різниця між ними становила 85 днів.

Види двійнят

Коли жінка збирається народжувати двійнят, і її саму, і всіх її близьких дуже цікавить питання, чи будуть діти схожі одна на одну, чи одностатеві вони. В акушерстві та гінекології різняться кілька видів двійнят.

Монозиготні

Монозиготні близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини. Поділ зиготи може статися різних термінах. Залежно від цього, коли це сталося, розрізняють такі види монозиготних двійнят:

біомніотичні;
біхоріальні;
дихоріальні;
діамніотичні: кожна дитина розвивається у власному амніотичному мішку;
моноамніотичні: малюки розвиваються в одному мішку, що зумовлює їх максимальну подібність (аж до групи крові), проте пологи такої двійні загрожують ускладненнями (їх пуповини найчастіше тісно переплетені, нерідко народжуються сіамські близнюки).

Монозиготні дітки народжуються однієї статі, максимально схожі одна на одну, відмінності у зовнішності проявляються лише з віком. Найчастіше зустрічається пологи монохоріальних діамніотичних двійнят, коли обидва малюка отримують харчування з однієї плаценти. Складність їх у тому, що одна дитина буде розвиненіша і більша, ніж друга. Однак при достатньому харчуванні матері під час вагітності обидва малюки отримуватимуть необхідний набір поживних речовин для нормального розвитку.

Дизиготні

Дизиготними в медицині називають різнояйцеві діти. Кожен із них розвивається не лише у власному амніотичному мішку, а й у окремій плаценті. Вони не повинні бути схожими, їхня група може відрізнятися. Іноді вони народжуються одностатевими, іноді – різностатевими.

Показує, які двійнята розвиваються в утробі, так що жінка може заздалегідь дізнатися, яких діток вона виношує: різностатевих чи ні, схожих чи не дуже. Хоча тут помиляється навіть медицина, і все буде точно відомо лише після пологів. Якщо вже вирішено, яким способом з'являться діти і які вони, то на якому терміні це станеться, ніхто точно відповісти не зможе. Тут все залежатиме від індивідуальних особливостей внутрішньоутробного розвитку двійнят.

Це цікаво!На думку вчених, першим із близнюків народжується той, у кого спостерігаються якісь проблеми, відхилення у розвитку.

Терміни

Одна з характерних рис багатоплідної вагітності полягає в тому, що термін пологів при подвійні настає набагато раніше, ніж при народженні одного малюка. Тому тут дуже важливо не панікувати, а зрозуміти, чи є ранні сутички патологією або ж для їхньої ситуації все проходить у рамках норми.

32-33 тижні

Якщо малюки запитали назовні вже на 32-33 тижні, вважається, що це передчасні пологи двійнят, які потребують особливої уваги. Один з них може бути не готовий до появи на світ, ще не сформований. Це загрожує невеликою вагою новонароджених дітей і різними відхиленнями в їхньому фізичному розвитку. Найчастіше на цих термінах, щоб уникнути ускладнень і наслідків, лікарі приймаю рішення провести кесарів розтин навіть при правильному передлежанні плодів.

35-36 тижні

Знаючи про те, що двійня з'являється на світ набагато раніше, ніж звичайно, вже на 35-36 тижні жінці пропонують лягти в лікарню, оскільки довгоочікувана подія може статися будь-якої миті. Якщо ж вона залишається вдома, сумки бажано зібрати заздалегідь. А сама вона має бути і фізично готова народжувати будь-якої миті. Як правило, пологи двійні в 36 тижнів можуть бути природними, без кесаревого розтину. Хоча медична підтримка малюкам все одно знадобиться, тому що за звичайних пологів цей термін вважається ще передчасним.

37-38 тижні

Найчастіше двійня народжується на 37 тижні, і за відсутності відхилень та ускладнень все проходить благополучно. Обидва малюки на даному терміні з'являються на світ міцними і здоровими, хоча й поступаються своїм поодиноким ровесникам у вазі. До 38-го тижня з тих, хто чекає на двох дітей відразу, мало хто доходить.

Знаючи особливості термінів виношування двійнят, жінка може не хвилюватися, якщо сутички почалися зарано. Володіючи такою інформацією, вона зможе заздалегідь підготуватися до передчасної появи малюків на світ і не панікувати з цього приводу. У будь-якому випадку потрібно прагнути народжувати самостійно, якщо лікарі дозволяють природні пологи. Вони мають масу переваг перед кесаревим перетином.

Буває й таке. 25% близнюків мають дзеркальну схожість. Т. е. якщо в одного біля правого ока розташовується родимка, то в другого вона буде біля лівого.

Природні пологи

Якщо обидва малюки розвиваються без відхилень, а молода мама відчувала себе протягом всієї вагітності відмінно, немає жодних підстав робити кесарів розтин. При нормальному предлежании (головному) обох плодів дозволяються природні пологи двійні, у яких різняться самі етапи, як і за нормальних. Єдина їхня особливість - другий період буде подвійним, тому що з'являться відразу двоє малюків.

Етап 1. Провісники

Як правило, провісники пологів з двійнятами мало чим відрізняються від звичайних:

опускається живіт;
дихати стає легше;
частішає сечовипускання;
з'являються різкі болючі відчуття в зоні лобка і попереку;
хода стає більш повільною та розміреною.

Якщо жінка починає помічати подібні зміни у своєму стані, то двійня активно готується до пологів, які можуть початися з дня на день.

Етап 2. Сутички

як тільки почалися систематичні досить сильні болі в області промежини та низу живота, це означає, що починаються пологи з двійнятами, які на даному етапі мало відрізняються від звичайних;
шийка матки починає розкриватися;
її мета – розширитися до 10 см, щоб через неї змогли пройти голівки малюків;
відходять води та слизова пробка;
хворобливі відчуття можна зменшити за допомогою масажу чи теплої ванни;
з часом сутички стають довшими, частіше, сильнішими.

Етап 3. Потуги

на даному етапі основне завдання жінки - слухатись у всьому лікарів, тужитися і правильно дихати;
після народження першого малюка оглядають, паралельно визначають передлежання та стан другого, що ще залишився в утробі;
різниця між ними найчастіше становить від 5 до 20 хвилин;
іноді для прискорення народження другого близнюка розкривають навколоплідний міхур.

Етап 4. Народження плаценти

приблизно через півгодини після появи на світ близнюків народжується плацента (послід);
додаток малюків до грудей мами викликає скорочення матки, сприяє швидшому народженню посліду, стимулює лактацію, смоктальні рухи;
у цей відповідальний момент разом з молозивом малюки одержують поживні речовини, гормони, ферменти, заспокоюються;
буде ще кілька сутичок, але вже не таких сильних та тривалих: так плацента відокремлюється від матки;
проводиться огляд двійнят та плаценти.

Тривають природні пологи за двічі по-різному. Починаючи з перших сутичок і закінчуючи відходженням посліду, у першородних цей період може становити від 8 до 12 годин. Мами, які вже мають дітей, справляються з цим набагато швидше: від 5 до 7 годин. Бувають і такі випадки, коли пологи двійнятами протікають за особливих умов, які вимагатимуть більш пильної уваги.

Чудеса природи. Навіть вчені здивовані тим фактом, що у ідентичних близнюків енцефалограми максимально схожі одна на одну. Це свідчить про однакову роботу їхнього мозку.

Особливі випадки

Кожні пологи двійнят - особливий випадок, передбачити результат якого не завжди виходить. Деякі ситуації вимагають більш відповідального ставлення як з боку медичного персоналу, так і майбутніх батьків.

Після ЕКО

Після екстракорпорального запліднення у кожної четвертої жінки народжується двоє малюків. Якщо раніше цей процес передбачав обов'язковий кесарів розтин, то зараз пологи двійні після еко можуть пройти природним шляхом без ускладнень та негативних наслідків. Однак протягом всієї вагітності і в процесі розродження потрібна пильна увага з боку медперсоналу.

Треті пологи

Нерідко трапляються двійнятами, які відрізняються від інших швидкістю та стрімкістю, що потребує особливої підготовленості медперсоналу та самої жінки. Провісники в такому випадку можуть бути непомітними, а весь процес займатиме лише 3 години. Хоча цей параметр дуже індивідуальний.

Домашні пологи

Лікарі вкрай негативно ставляться до такої практики. На двійні можуть зважитися лише дуже сміливі пари, у яких дуже сильні якісь свої принципи та переконання про природність цього процесу. Вони повинні розуміти, що вся відповідальність лягає лише на їхні плечі. Одного малюка народжувати в домашніх умовах важко, а двох - поготів. Має сенс переконатися, що передлежання дітей правильне, їх внутрішньоутробний розвиток нормальний. Рідкісна акушерка погодиться приймати пологи двійнятами вдома. Чи варто так ризикувати?

Для когось двійня – щастя та невимовна радість, когось турбують сумніви та страх. У будь-якому випадку пара повинна розуміти, що їхня ситуація унікальна і потребує особливого підходу, ретельного опрацювання кожного нюансу та найменшої деталі. Ніщо не повинно бути втрачено із виду. Максимальне дотримання лікарських рекомендацій та приписів - гарантія успішного розродження та благополучної появи на світ обох діток.

Вагітність двійнят завжди схильна до більшого ризику ускладнень, ніж вагітність одним немовлям. Зазвичай у таких ситуаціях вважається неправильне становище однієї чи навіть обох плодів, т.к. їх двоє, і вони просто фізично не можуть обидва перебувати в положенні головою вниз. У скільки тижнів народжують двійнят?

Щоб пологи двійні пройшли успішно, необхідно наперед скласти приблизний план розвитку подій. Підготовка до пологів повинна включати багато різних дій і заходів. Вже на 34-му тижні вагітності лікар, який повинен буде приймати пологи, повинен знати весь анамнез вагітної. Така вагітність потребує підвищеної уваги.

Жінкам, які мають двійню, необхідно мати на увазі, що при багатоплідній вагітності часто виникають сильні набряки, особливо, якщо у них вже були проблеми з нирками.

На якому тижні зазвичай народжуються двійнята? Якщо все складається благополучно, то пологи двійнят можуть початися в період з 36-38 тижнів. У середньому за статистикою двійнята народжуються на 37 тижні. На цьому терміні відбувається відкриття шийки матки, розкривається плодовий міхур, відбувається поява першого немовляти. Після цього природні пологи двійні «беруть паузу», яка продовжується зазвичай хвилин 10-15 (але буває і набагато довше), після чого матка знову починає сильно скорочуватися і виштовхувати другого малюка. Другий плодовий міхур розкривається і народжується друга дитина.

Якщо пологи двійнят розпочалися на 32 тижні, це вважається передчасними пологами. Тому лікарі повинні зробити все можливе, щоб продовжити вагітність, оскільки обидва малюки ще не готові до того, щоб вийти у зовнішній світ.

Необхідність застосування кесаревого розтину при подвійні

Вона може бути викликана кількома причинами. Це можуть бути слабкі сутички, слабка родова діяльність, неправильне становище одного з двох плодів, передчасне відшарування однієї плаценти. У таких випадках лікарі можуть вважати за доцільне оперативне втручання.

При багатоплідній вагітності пологи часто починаються раніше терміну. Якщо жінка вагітна двома малюками, то пологи можуть розпочатися на 36-37 тижні, якщо вона носить трійню – на 34-35 тижні. Якщо кількість близнюків дорівнює трьом, то найчастіше лікар приймає рішення про кесареве, оскільки природним шляхом народити трьох дуже складно. І нерідко при потрійній вагітності існує високий ризик ускладнень - обвивання пуповиною, передчасного відшарування плаценти та інших.

Звідки беруться двійні?

Останнім часом випадки багатоплідної вагітності у всьому світі подвоїлися. Відбувається це через те, що жінки все частіше наважуються стати мамами у старшому віці. А також зачаття за допомогою ЕКО та інших репродуктивних технологій стає дедалі популярнішим.

Шанси завагітніти двійнятами підвищуються, якщо в сім'ї вже були такі випадки. Спадковість передається через покоління по материнській лінії. І для лікаря, і для матері важливо знати вид вагітності, яка може бути:

однояйцева;
різнояйцева.

У першому випадку одну яйцеклітину запліднює один сперматозоїд, але в процесі розподілу цієї клітини відбувається порушення та утворюються два плоди. Така вагітність зустрічається найчастіше. В результаті малюки ростуть в єдиній плаценті, кожен у своєму мішку. У цьому випадку стать однакова і зовні вони дуже схожі.

У другому випадку у жінки дозрівають дві яйцеклітини, які потім запліднюються двома сперматозоїдами. Це може статися навіть із різницею у кілька днів. У них окремі плаценти із самостійною мережею судин. Підлога та зовнішність таких немовлят можуть відрізнятися.

Буває монохоріальна моноамніотична двійня, коли дві дитини знаходяться в одному плодовому міхурі і мають одну плаценту. У цьому випадку лікарі бояться, що пуповина перекрутиться, зав'яжеться у вузол і дітки можуть загинути. На терміні 32-34 тижні зазвичай таку вагітність розроджують.

Термін пологів

На якому тижні можна дізнатися про те, що очікується двійнята? Найчастіше це діагностується на восьмій-дванадцятій. Формування двох плодів прискорює вироблення ХГЛ у крові та сечі жінки, тому можна побачити на тесті дві жирні смужки.

При вагітності подвійний термін пологів найчастіше настає на 35-37 тижні. Трійнею – на терміні 32 тижні. І рівень захворюваності у таких дітей є вищим, ніж у доношених дітей.

Спочатку я дуже переживала, але потім зрозуміла, що пологи – процес непередбачуваний, і запланувати щось у ньому неможливо. Мої хлопчики народилися вагою 2280 та 2555 грам. З'ясувалося, що УЗД помилилося на 200 грам.
До вагітності двійнят потрібно поставитися більш уважно та відповідально. Для цього не пропускайте огляди та виконуйте всі вказівки лікарів. І неважливо, як вони з'являться на світ – через природні пологи чи за допомогою кесаревого розтину. Найголовніше, здоров'я мами та немовляти.

Незважаючи на весь клопіт, двійнята приносять у 2 рази більше радості, і рости діткам набагато веселіше.
До нових зустрічей!
Завжди Ваша, Ганна Тихомирова