Nízka voda je strašidelná. Oligohydramnión počas tehotenstva, príčiny, symptómy, liečba. Video: Polyhydramnios a oligohydramnios

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Oligohydramnios u tehotných žien - čo to je?

V súčasnosti boli na základe mnohých pozorovaní a výpočtov vypracované tabuľky s priemernými, maximálnymi a minimálnymi objemami plodovej vody charakteristickými pre každý týždeň tehotenstva, počnúc 14. To znamená, že oligohydramnión možno zistiť od 14. týždňa tehotenstva.

Opakujeme však, že koncept oligohydramniónu je dynamický, to znamená, že môže počas tehotenstva periodicky vznikať alebo zanikať. To znamená, že tá istá žena mala napríklad oligohydramnión v 23. týždni, no v 33. týždni tehotenstva ho už nemá. V takýchto prípadoch lekári hovoria o funkčnom oligohydramnióne, ktorý sa vyskytuje v reakcii na rôzne vplyvy prostredia a do jedného mesiaca zmizne sám. Presne povedané, takýto oligohydramnión je prechodný, to znamená dočasný, a preto sa vzťahuje na funkčné poruchy, a nie na patológie. Prevažná väčšina prípadov oligohydramniónu sú práve také prechodné, funkčné poruchy, ktoré nie sú nebezpečné pre rast a vývoj plodu a nenarúšajú normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Ak je oligohydramnión pretrvávajúci, to znamená, že nezmizne a je zaznamenaný v rôznych štádiách tehotenstva, napríklad v 23, 25, 30 týždňoch tehotenstva, potom hovoríme o patológii. V takýchto prípadoch je oligohydramnión znakom závažných porúch v priebehu tehotenstva a vývoja plodu.

Preto, keď je žene diagnostikovaný „oligohydramnión“ na základe výsledkov ultrazvuku, nie je potrebné byť rozrušený alebo nervózny, pretože vo veľkej väčšine prípadov ide o funkčnú črtu jej tehotenstva a nie o patológiu. Ak sa však oligohydramnión kombinuje s vývojovými chybami alebo nezmizne do mesiaca, potom sa tento stav považuje za patologický a vyžaduje liečbu. Pamätajte, že výskyt patologického oligohydramniónu je len 0,2 - 0,3% prípadov a nevyhnutne sa spája s vývojovými poruchami plodu a placenty, viditeľnými na ultrazvuku. Preto, ak ultrazvukový lekár nevidel žiadne malformácie plodu alebo placenty, ale diagnostikoval „oligohydramnión“, potom to vždy naznačuje funkčnú charakteristiku ženy a nevyžaduje žiadnu liečbu, s výnimkou vitamínovej profylaxie.

Oligohydramnión v zásade nie je ani tak nezávislou patológiou, ako jediným príznakom, ktorý odráža kombináciu rôznych porúch rastu a vývoja plodu alebo priebehu tehotenstva. Preto izolované stanovenie oligohydramniónov bez CTG, dopplerovských meraní a skríningu vývojových chýb pomocou ultrazvuku a biochemických testov (AFP, hCG a pod.) nie je diagnosticky presné a opodstatnené.

Oligohydramnión u tehotných žien - diagnostický význam indikátora

Jedným z týchto ukazovateľov je množstvo plodovej vody. Lekári minulých storočí určili ich počet, aby nepriamo posúdili, ako dobre a podľa normy sa plod vyvíja. Až do polovice 20. storočia taká informačná metóda ako ultrazvuk, ktorá vám umožňuje skúmať plod a určiť, ako sa vyvíja, presne merať jeho veľkosť a vidieť všetky orgány a časti tela, jednoducho neexistovala. . A lekár bez toho, aby videl dieťa v brušku, musel nejako posúdiť, či sa vyvíja normálne. Práve v tom období lekári určovali množstvo plodovej vody a mnohé ďalšie parametre, ktoré nepriamo umožňovali posúdiť rast a vývoj plodu.

V súčasnosti sú však normy rastu a vývoja plodu dokonale sledované ultrazvukom, patológia placenty sa zisťuje pomocou dopplerovského ultrazvuku a hypoxia plodu sa zisťuje pomocou CHT. To znamená, že existujú inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú oveľa presnejšiu identifikáciu patológií plodu, dysfunkcie placenty atď. A preto je definícia oligohydramniónu akousi poctou tradícii. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia nevenujú oligohydramniónu vôbec pozornosť, ak sa podľa výsledkov ultrazvuku a CTG dieťa vyvíja normálne, pretože tento stav celkom správne považujú za vlastnosť konkrétnej tehotnej ženy.

Oligohydramnios - príčiny vývoja

Špecifické príčinné faktory oligohydramniónu, ktoré sa pripisujú každej z piatich uvedených skupín, sú uvedené v tabuľke:

V súčasnosti sú najčastejšími príčinami oligohydramniónu u tehotných žien tieto faktory:

• preeklampsia;
• Materská hypertenzia;
• Diabetes mellitus u matky;
• Akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia u matky (napríklad bolesť hrdla, pyelonefritída, chrípka, akútne respiračné infekcie atď.);
• TORCH komplexné infekcie (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes) utrpel počas tehotenstva;
• Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu.

Ak sa oligohydramnión vyvinie pred 28. týždňom, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo, pretože vo väčšine prípadov nie je možné predvídať jeho výsledok.

Oligohydramnios – prehľad výsledkov

Aj keby ste si po ďalšom vyšetrení vypočuli hroznú diagnózu: oligohydramnión, prestaňte panikáriť! Nedostatok plodovej vody nie je rozsudkom smrti, ale len symptómom. Okrem toho existujú rôzne štádiá oligohydramniónu a možno pre vaše telo sú takéto ukazovatele normou. Je čas zistiť, čo je oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky vás znepokojujú.

Čo je to plodová voda?

Vaše telo je ako hodiny naladené na to, aby znášalo a porodilo dieťa. Plod je nielen chránený placentou, je neustále v plodovej vode, ktorá zároveň slúži ako potrava a chráni ho pred vonkajšími vplyvmi infekcií. Táto plodová voda obsahuje vitamíny a hormóny, soli a kyslík potrebné pre rast dieťaťa. Všetky vstupujú do tela dieťaťa, keď prehltne tekutinu.

Bohužiaľ, nielen jedlo môže ovplyvniť plodovú vodu. Infekcie a vírusy ľahko prenikajú do plodovej vody, čo negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Výsledkom sú kvantitatívne zmeny v plodovej vode a diagnostika napríklad oligohydramniónu.

Oligohydramnión – čo to je?

Oligohydramnión je odchýlka od normálneho množstva plodovej vody v smere jej poklesu. Rozlišuje sa mierny a ťažký oligohydramnión. V druhom prípade sa množstvo plodovej vody zníži 3 alebo viackrát.

• Prvá dobrá správa: takáto odchýlka je pomerne zriedkavá, zdravotné ukazovatele sa pohybujú od 0,7 do 5,5% a aj tak najvyššie číslo charakterizuje mierny oligohydramnión počas tehotenstva, ktorý sa nepovažuje za kritický;
• Druhým pozitívnym argumentom je, že v prvom a treťom trimestri oligohydramnion, najmä mierny, nie je 100% hrozbou pre vývoj bábätka a dokonca je možné, že to malé množstvo plodovej vody, ktoré máte, je geneticky podmienené. prírody.

Tabuľka indexu plodovej vody

Množstvo plodovej vody sa dá určiť pomerom objemu brucha a výšky maternice, ako aj pri ultrazvukovom vyšetrení (prečítajte si článok na tému: Dá sa určiť gestačný vek ultrazvukom? >>>).

Merania počas ultrazvuku

1. Počas ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť takzvaného voľného vrecka. Toto vrecko nie je nič iné ako vzdialenosť medzi vaším dieťaťom a prednou stenou vášho bruška;
2. Špecialista môže mať podozrenie na oligohydramnion, ak je tento priestor menší ako 2 cm, zatiaľ čo norma je 5 cm;
3. Zároveň sa vám vypočíta index plodovej vody, princíp je rovnaký, ale merania sa robia v štyroch rôznych bodoch okolo bábätka. Norma AFI sa určuje podľa týždňa, ale pamätajte na to, že aj v rámci dňa môžu údaje mierne kolísať.

Výsledné čísla v mm sa porovnajú s tabuľkou. Je zaujímavé, že priemer dosahuje svoj vrchol v 27. týždni – 156 mm a v 42. týždni klesá na 110 mm. V tabuľke sú uvedené aj možné výkyvy, opäť podľa týždňov:

Oligohydramnión počas tehotenstva v 32. týždni je teda diagnostikovaný, keď je AFI pod 77 mm. (prečítajte si aktuálny článok: Ultrazvuk v 32 týždni tehotenstva >>>), kým v 22-26 týždni už len pri 89 a pod AFI.

Konvenčné merania

O oligohydramnióne môžete hovoriť aj vtedy, ak veľkosť maternice a obvod brucha nezodpovedá vášmu gestačnému veku, ale bez dodatočného ultrazvuku vám nikto nediagnostikuje.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný?

Nízka hydramnión je znakom toho, že vo vašom tele nastala určitá porucha. Príčiny oligohydramniónu v tehotenstve, teda či sú tieto poruchy genetické, alebo či vonkajšie faktory ovplyvnili fungovanie placenty a tvorbu plodovej vody, určí špecialista, ale fakt, že takýto stav môže byť nebezpečný, fakt.

Dôsledky

Pozrite si zoznam nebezpečenstiev spojených s oligohydramniónom počas tehotenstva.

• Existuje 50% riziko predčasného pôrodu;
• Počas pôrodu v termíne dochádza k poklesu alebo absencii pôrodu u 80 % tehotných žien;
• Riziko potratu sa výrazne zvyšuje (až o 50%);
• U tretiny tehotných žien sa oligohydramnión vyvinul v dôsledku infekčného alebo zápalového procesu;
• Pri kriticky nízkom množstve plodovej vody je riziko hypoxie plodu 20 % a hypertrofia alebo asfyxia 75 %;
• V polovici prípadov s oligohydramniónom sa pôrod uskutočňuje cisárskym rezom.

Príčiny

V žiadnej referenčnej knihe nenájdete jasné lekárske parametre, existujú však určité predpoklady:

1. Počas tehotenstva existuje tendencia k oligohydramniónu v dôsledku genetických faktorov. Ak vaša matka alebo babička mali malé deti s malým bruškom, môžete mať rovnaký príbeh;

Nie je potrebné sa obávať, keď je oligohydramnión mierny a dieťa sa cíti normálne. Iná vec je, ak mali vaši príbuzní v dôsledku oligohydramniónu v tehotenstve problémový pôrod, musíte na to upozorniť lekára a genetika.

1. Ak spozorujete úbytok brušného objemu v predstihu, hrozí únik plodovej vody (dôležitý článok

Oligohydramnios počas tehotenstva je zníženie indexu plodovej vody v porovnaní s normálnymi hodnotami charakteristickými pre konkrétne obdobie tehotenstva. Lekári identifikujú veľké množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto stavu, od závislosti cez zlé návyky až po komplikované tehotenstvo.

Ochorenie má charakteristické symptómy, ktoré ženské predstaviteľky nedokážu ignorovať. Medzi hlavné patrí pocit silnej bolesti pri pohybe plodu a neustále boľavé bolesti v podbrušku.

Diagnóza je založená na inštrumentálnych laboratórnych štúdiách a dôkladnom fyzickom vyšetrení pacienta. Celé nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že môže byť úplne asymptomatické, čo je spojené s nedostatkom včasnej diagnózy a terapie, ako aj s rozvojom komplikácií.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva je často konzervatívna, ale v obzvlášť závažných prípadoch sa pristupuje k okamžitému pôrodu.

Etiológia

Množstvo plodovej vody sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva. Plodová voda plní niekoľko veľmi dôležitých funkcií, vrátane:

• zabezpečenie ochrany placenty a pupočnej šnúry;
• regulácia metabolizmu medzi plodom a matkou;
• ochrana plodu pred mechanickými dráždidlami.

Z toho vyplýva, že následky takéhoto ochorenia postihnú predovšetkým nenarodené bábätko.

Oligohydramnión u tehotných žien sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich negatívnych predisponujúcich faktorov:

• abnormality v štruktúre alebo fungovaní obličiek u plodu - v týchto situáciách bude od počiatočných štádií tehotenstva pozorovaný nízky index plodovej vody;
• priebeh závažných chronických ochorení u budúcej matky - to zahŕňa patológie kardiovaskulárneho systému, ochorenia obličiek a iných orgánov močového systému;
• infekčné lézie orgánov ženského reprodukčného systému - táto kategória zahŕňa STD, ako sú a;
• prítomnosť akéhokoľvek štádia u ženy;
• nesprávny metabolizmus;
• silné u samíc, čo môže byť spôsobené nadmerným vracaním a hnačkou. Stojí za zmienku, že takéto prejavy sa považujú za jeden z charakteristických znakov tehotenstva;
• závislosť tehotnej ženy od zlých návykov - nie všetky ženy, ktoré sa dozvedeli, že sa v blízkej budúcnosti stanú matkou, odmietajú piť alkohol alebo fajčiť cigarety;
• infekcie bakteriálnej alebo vírusovej povahy, ktoré sa utrpeli napríklad počas obdobia nosenia dieťaťa alebo, ako aj patológie, ako je alebo;
• komplikované tehotenstvo – , a ;
• patológie placenty, najmä nedostatočnosť alebo iné vývojové abnormality;
• viacpočetné tehotenstvo;
• poškodenie amniotického vaku, čo vedie k úniku plodovej vody;
• skutočné tehotenstvo po termíne - v ktorom obdobie vnútromaternicového vývoja plodu presahuje štyridsaťdva týždňov;
• rôzne anomálie vo vývoji membrán - vývoj takýchto porúch môže byť ovplyvnený rodinnou anamnézou, zlou ekológiou alebo vystavením žiareniu;
• amniónová hydrorhea;

Napriek takémuto širokému zoznamu predisponujúcich faktorov v niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva.

Klasifikácia

V gynekológii je zvykom rozlišovať niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých každá je určená v závislosti od stupňa odchýlky vo vzťahu k norme indexu plodovej vody. Toto sa určuje počas ultrazvuku.

Patológia sa teda delí na:

• mierny oligohydramnión počas tehotenstva– index sa pohybuje od piatich do dvoch centimetrov. Ochorenie sa považuje za také, ak sa objem vody v porovnaní s normou znížil zo 400 na 700 mililitrov. Napríklad na konci pôrodu by mala byť normálna hladina 1 000 - 1 500 mililitrov;
• ťažký oligohydramnión u tehotných žien- podobná hodnota je menšia ako dva centimetre. V tomto prípade množstvo plodovej vody nepresahuje päťsto mililitrov.

Symptómy

Povaha klinického obrazu sa bude líšiť v závislosti od formy, v ktorej sa patológia vyskytuje.

Napríklad mierny oligohydramnión počas tehotenstva môže byť úplne asymptomatický, bez ovplyvnenia pohody nastávajúcej matky. V takýchto prípadoch je možné ochorenie diagnostikovať len podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia alebo miernu bolesť počas pohybu plodu.

Príznaky oligohydramniónu počas neskorého tehotenstva, ktoré naznačujú závažný priebeh patológie, sú uvedené:

• nesúlad medzi veľkosťou brucha a obdobím vnútromaternicového vývoja plodu;
• silné, vyskytujúce sa pri každom pohybe dieťaťa v maternici;
• konštantná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• suché ústa;
• slabosť a nevoľnosť, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s včasnou toxikózou;
• nadmerná ľahkosť v palpácii častí tela plodu;
• iné prejavy zhoršenia zdravotného stavu.

Ak spozorujete jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je do určitej miery nebezpečná pre ženu, ale z väčšej časti má nepriaznivý vplyv na plod.

Diagnostika

Napriek tomu, že oligohydramnión v neskorších štádiách alebo v počiatočných štádiách tehotenstva je určený iba ultrazvukom, stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje integrovaný prístup.

Primárna diagnóza zahŕňa:

• oboznámenie sa lekára s anamnézou a životnou anamnézou pacienta - určiť najpresnejší predisponujúci faktor;
• štúdium informácií týkajúcich sa priebehu tohto obdobia tehotenstva a predchádzajúcich tehotenstiev, ak nejaké existujú;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie - v tomto prípade sa hodnotí objem brucha, ako aj gynekologické vyšetrenie - počas procesu lekár určí nezrovnalosť vo veľkosti maternice;
• podrobný prieskum pacienta - týkajúci sa prítomnosti, prvého výskytu a stupňa vyjadrenia symptómov oligohydramniónu.

Laboratórne diagnostické činnosti zahŕňajú:

• štúdie gynekologických náterov - na identifikáciu príznakov zápalu a prítomnosti patologických baktérií;
• PCR testy – sú potrebné na určenie DNA baktérií alebo vírusov, ktoré by mohli spôsobiť pohlavne prenosné choroby;
• sérologické testy.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• Ultrazvuk - tento postup vám umožňuje presne určiť index plodovej vody a tiež objasňuje stav a zrelosť plodu;
• Dopplerovská štúdia - na sledovanie stavu prietoku krvi v systéme „matka-plod“;
• Kardiotokografia je záznam srdcovej frekvencie dieťaťa v maternici. Potreba je objasniť stav plodu a tonus maternice.

Liečba

Dnes neexistujú žiadne metódy na umelé obnovenie normálnych hodnôt plodovej vody. Na liečbu oligohydramniónu však lekári používajú nasledujúce metódy:

• užívanie liekov;
• eliminácia sprievodných patológií;
• urgentné doručenie.

Lieková terapia je potrebná na odstránenie placentárnej nedostatočnosti a pozostáva z použitia:

• vazodilatátory, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev;
• antioxidanty zabraňujúce rozvoju oxidačných procesov;
• protidoštičkové látky na zníženie zrážanlivosti krvi;
• vitamínové komplexy;
• imunomodulátory.

Liečba súvisiacich ochorení bude individuálna:

• na amniovú hydroreu je indikovaný prísny pokoj na lôžku, vitamíny a lieky na zníženie tonusu maternice;
• pri vírusových infekciách sa uchyľujú k užívaniu protizápalových liekov. Je to nevyhnutné na udržanie tehotenstva a prevenciu vnútromaternicovej infekcie plodu;
• pri STD sú potrebné antibiotiká;
• V prípade tehotenstva po termíne dochádza k prepichnutiu plodových obalov. Postup sa nazýva amniotómia.

Ak sa pri diagnostike zistí zhoršenie stavu plodu, pacientke je predpísaný okamžitý pôrod bez ohľadu na štádium tehotenstva. Pôrod s oligohydramniónom sa uskutočňuje cisárskym rezom.

Komplikácie

Oligohydramnios je patológia, ktorá je nebezpečná pre budúcu matku aj pre plod. Dôsledky pre ženu sú:

• spontánne prerušenie tehotenstva;
• silná bolesť pociťovaná aj pri najmenšom pohybe dieťaťa v maternici;
• komplikovaný priebeh pôrodu;
• predčasný pôrod;
• hojné krvácanie v skorom popôrodnom období.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný pre plod?

• vnútromaternicová smrť;
• smrť počas pôrodu;
• intrauterinná infekcia;
• narušenie rýchlosti vnútromaternicového vývoja;
• široká škála zranení - deformácia lebky alebo chrbtice, ako aj fúzia pokožky dieťaťa s fetálnou membránou. Eliminácia môže vyžadovať amputáciu končatiny alebo operáciu, ktorá povedie k znetvorujúcim deformáciám tela;
• smrť v prvých dňoch po narodení.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti oligohydramniónu, ale na zníženie pravdepodobnosti vzniku takejto patológie musia ženy počas tehotenstva:

• viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážene;
• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému stresu;
• minimalizovať dehydratáciu tela, ako vám to odporučí váš lekár;
• včas sa zaregistrovať na prenatálnej klinike;
• Pravidelne navštevujte svojho pôrodníka-gynekológa.

Pre úplný vnútromaternicový vývoj dieťaťa je potrebné pohodlné prirodzené prostredie. Jeho úlohu zohráva plodová voda, ktorá plod starostlivo obaľuje a chráni ho pred mechanickým poranením a infekciou. Odchýlka v menšej miere od normálneho objemu plodovej vody alebo oligohydramniónu sa pozoruje približne v 3-4 prípadoch z 1000. Dnes sa na stránke pre mamičky dozvieme, aké nebezpečenstvo tento stav predstavuje, dôvody jeho vzniku, resp. tiež vám povie, ako sa oligohydramnios lieči tradične a ľudovými prostriedkami.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný?

2 týždne po oplodnení vajíčka sa vytvorí prirodzené biologické prostredie, ktoré je okrem samotného plodu hlavnou náplňou maternice. Plodová voda alebo plodová voda vypĺňa uzavretú dutinu - fetálny vak, čím vytvára rezervoár so živným médiom pre normálnu vnútromaternicovú existenciu dieťatka.

Ak sa objem plodovej vody v menšej miere odchyľuje od stanovených noriem, môže to znamenať prítomnosť oligohydramniónov rôzneho stupňa, a to je vždy dôvod na opatrnosť.

Pre každú ženu sa optimálny objem plodovej vody stanovuje individuálne, ale ak má gynekológ podozrenie, že jej hladina potenciálne ohrozuje zdravie dieťaťa, môže sa stanoviť diagnóza „oligohydramnión“. Množstvo produkovanej tekutiny závisí od funkčnej kapacity placenty, ak sú tieto ukazovatele výrazne znížené, zvyšuje sa riziko oneskorenia vývoja plodu, narušenia jeho srdcového rytmu a tiež jeho smrti.

V gynekológii existujú dve formy oligohydramniónu, ktoré sa diagnostikujú až po ultrazvuku a určujú sa výpočtom indexu plodovej vody (AFI):

1. Mierne. Zaznamenáva sa, ak je tento indikátor u tehotnej ženy v rozmedzí od 2 do 5 cm, čo zodpovedá zníženiu objemu plodovej vody o 400-700 ml v porovnaní s normou. Stredný oligohydramnión zahŕňa liečbu doma pod pravidelným lekárskym dohľadom, keď potrebujete normalizovať stravu a obohatiť stravu o vitamíny a minerály.
2. Vyjadrený. Zaznamenáva sa, ak je IAF menšia ako 2 cm, čo zodpovedá objemu plodovej vody do 500 ml. Ťažký oligohydramnión si vyžaduje hospitalizáciu v nemocničnom prostredí. Bez prijatia potrebných opatrení na odstránenie patológie môže tento stav vážne ovplyvniť vývoj plodu, keď dôjde k deformácii kostrového systému, patológii končatín, splynutiu pokožky dieťaťa s membránami plodu, narušeniu normálneho fungovania plodu. centrálny nervový systém a spomalenie rastu a vývoja. Zvlášť nebezpečný je oligohydramnión diagnostikovaný v prvom trimestri tehotenstva, keď patológia môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia plodu a dokonca viesť k potratu.

Ak sa vitálne funkcie bábätka začnú zhoršovať, žene urobia cisársky rez alebo trvá na predčasnom pôrode. Ťažký oligohydramnión môže spôsobiť, že sa deti narodia s nízkou telesnou hmotnosťou a postihnutím.

Prečo vzniká oligohydramnión?

Nie je možné presne zistiť, kedy sa množstvo plodovej vody začalo znižovať, ale niektoré príznaky môžu naznačovať vývoj oligohydramniónu:

1. Pohyby plodu sú bolestivé a narúšajú normálny spánok.
2. Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha.
3. Slabosť, sucho v ústach, neustály pocit nevoľnosti, ktorý nie je spojený s toxikózou.
4. Pri prehmataní počas lekárskeho vyšetrenia je možné jasne cítiť časti tela plodu.

Teraz viete, čo môže znamenať oligohydramnión, a ďalej sa pozrieme na príčiny a liečbu tejto patológie.

V skutočnosti príčiny oligohydramniónu ešte neboli podrobne študované, ale gynekológovia poukazujú na nasledovné:

1. Amniová hydrorhea alebo únik plodovej vody v dôsledku narušenia integrity fetálnej membrány. Na obnovenie objemu plodovej vody stačí pokoj na lôžku.
2. Abnormálny vývoj a infekcia membrán.
3. Porušenie rovnomerného rozdelenia krvného obehu počas.
4. Predĺžené tehotenstvo alebo tehotenstvo po termíne. Starnutie placenty vedie k zníženiu produkcie potrebného množstva plodovej vody.
5. Vrodené anomálie tváre a patológie obličiek plodu.
6. Zdravotné problémy matky: pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku u tehotnej ženy, dehydratácia, eklampsia, diabetes mellitus.

Diagnóza oligohydramniónu sa tiež častejšie robí u žien s ochoreniami urogenitálneho systému. Predchádzajúce bakteriálne infekcie, ktoré neboli liečené a nachádzali sa v pôrodných cestách ženy, môžu preniknúť do plodovej vody.

Metódy liečby oligohydramniónu

Stredný oligohydramnión nie je ohrozujúcim faktorom pre zdravie dieťaťa, ak žena sleduje stravu, výživový režim a je neustále pod dohľadom lekára. Tento stav sa lieči ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Liečba je zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili vývoj patológie (pyelonefritída, vysoký krvný tlak, cystitída), takže doma bude žena musieť užívať lieky predpísané lekárom.

Pred konečným rozhodnutím o diagnóze musí lekár poslať tehotnú ženu na niekoľko vyšetrení:

1. Ultrazvuk s dopplerografiou na určenie IAF, celkového stavu plodu a jeho presného gestačného veku, ako aj na identifikáciu patológie v systéme matka-dieťa.
2. CTG (kardiotokografia) je potrebná na sledovanie srdcovej frekvencie dieťaťa a objasnenie tónu maternice.
3. Náter, ak máte podozrenie na únik vody a prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.

Tieto vyšetrenia sú potrebné na posúdenie stavu plodu, určenie príčin oligohydramniónu počas tehotenstva a predpísanie liečby primeranej závažnosti diagnostikovanej patológie:

1. Pri oligohydramnióne spôsobenom obezitou a patológiami metabolických procesov v tele matky je potrebné dodržiavať správnu výživu vrátane potravín bohatých na vitamíny a minerály, ako aj užívanie liekov na zlepšenie krvného obehu v placente.
2. Ak sa zistí vírusová infekcia, predpíšu sa antivírusové lieky schválené počas tehotenstva a obnoví sa terapia vitamínmi-minerálnymi komplexmi a imunomodulátormi.
3. V prípade patológie membrán je žena poslaná do nemocnice na liečbu a je neustále pod dohľadom lekárov. Hlavným cieľom lekárov je v tomto prípade udržať tehotenstvo a zabrániť infekcii plodovej vody.
4. Ak vyšetrenia ukázali, že placenta starne a táto skutočnosť spôsobila oligohydramnión, je predpísaná liečba FPI (fetoplacentárna insuficiencia) liekmi ako Curantil a Actovegin.
5. Oligohydramnión v tehotenstve po termíne možno eliminovať punkciou plodových obalov a stimuláciou pôrodu.

Ak je diagnostikovaný ťažký oligohydramnión v 8. mesiaci tehotenstva, je predpísaná medikamentózna liečba v nemocničnom prostredí s neustálym monitorovaním vitálnych funkcií dieťaťa. Ak sa stav plodu aj pri užívaní liekov zhorší, ďalší pobyt dieťaťa v maternici sa stáva mimoriadne nebezpečným a ak to čas dovolí, lekár môže rozhodnúť o cisárskom reze alebo trvať na predčasnom pôrode.

Prevencia oligohydramniónu s ľudovými prostriedkami

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: je možné liečiť oligohydramnión počas tehotenstva ľudovými prostriedkami? Úplne obnoviť AFI na normálnu úroveň pomocou liekov alebo ľudových prostriedkov je v zásade nemožné. Ale na preventívne účely a na odstránenie príčin patológií je možné použiť metódy tradičnej medicíny, ale až po rozhovore s lekárom. Tento prístup bude užitočný najmä pre ženy, ktorých predchádzajúce tehotenstvo už bolo sprevádzané oligohydramniónom.

Web radí:

1. Na zníženie krvného tlaku sa používa šťava z arónie, ktorá je tiež bohatá na vitamíny.
2. Pri zápalových procesoch pomôže infúzia listov brusnice.
3. Ak sa posledný trimester tehotenstva zhoduje s polovicou jari, môžete absolvovať kurz vynikajúceho diuretika - brezovej šťavy.
4. Na liečbu zápalu urogenitálneho systému použite infúziu listov žihľavy, šnúry, brezy, rebríka, šípky a jarabiny.

Pamätajte však, že akýkoľvek ľudový liek, dokonca aj na prvý pohľad neškodný, môže spôsobiť nie zlepšenie, ale zhoršenie pôvodného stavu. Preto je prvým krokom konzultácia s lekárom.

Žena s diagnostikovaným oligohydramniónom by sa svojho stavu nemala báť, ale ani by ho nemala ignorovať. Ťažký oligohydramnión nie je taký častý, ale mierny oligohydramnión sa dá upraviť, ak budete postupovať podľa pokynov odborníka.

Za určitých negatívnych okolností môže tehotenstvo sprevádzať množstvo rôznych druhov problémov a komplikácií, medzi ktorými je oligohydramnión odôvodnene považovaný za jeden z najnebezpečnejších. Tento patologický stav je charakterizovaný znížením objemu plodovej vody, bez ktorej môže vyvíjajúci sa plod jednoducho zomrieť.

Plodová voda je živná pôda, z ktorej dostáva vyvíjajúci sa plod látky, ktoré potrebuje počas pobytu v brušku matky. Zloženie plodovej vody zahŕňa mnoho nutričných zložiek, bez ktorých nie je možný normálny rast a vývoj dieťaťa. Hlavnými zložkami životného prostredia sú: kyslík, vitamíny a mikroelementy, soli, niektoré hormóny, ako aj mnoho ďalších užitočných látok.

Okrem toho, že plodová voda poskytuje dieťaťu potrebné zložky výživy, plodová voda chráni plod pred rôznymi druhmi infekcií a vo všeobecnosti pred všetkými druhmi negatívnych vplyvov. Množstvo vnútromaternicovej vody sa mení, keď dieťa rastie a jeho potreby sa zvyšujú.

Na základe priemerných štatistických údajov získaných z mnohých klinických štúdií boli stanovené indexy plodovej vody pre každé obdobie tehotenstva. Tento index odráža normu objemu plodovej vody a prípustné odchýlky, ktoré nie sú dôvodom na obavy.

O oligohydramnióne hovoríme v prípadoch, keď index plodovej vody pacientky nie je v dolnej hranici normy pre jej menštruáciu. Informácie týkajúce sa normálneho objemu vnútromaternicovej tekutiny pre rôzne týždne tehotenstva sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka. Index plodovej vody pre rôzne týždne tehotenstva (16-25)

Stanovenie týchto indikátorov vykonáva lekár pri nasledujúcom ultrazvukovom vyšetrení.

Zoznam faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju oligohydramniónu, zostáva prakticky nezmenený pre každú fázu tehotenstva. Medzi najbežnejšie dôvody je potrebné poznamenať nasledujúce body:

• patológie obličiek u plodu. V prítomnosti závažných vrodených ochorení tejto povahy sa oligohydramnión zvyčajne pozoruje od počiatočných štádií tehotenstva;
• choroby chronickej povahy, zvyčajne postihujúce genitourinárny a kardiovaskulárny systém matky;
• infekčné choroby postihujúce genitourinárny systém matky;
• zlé návyky u žien;
• predtým trpeli bakteriálnymi a vírusovými ochoreniami;
• patológie placenty;
• viacpočetné pôrody (často kombinácia oligohydramniónov u jedného dieťaťa a súčasného polyhydramnia u druhého).

Ako sa prejavuje oligohydramnión?

Uvažovaný problém môže byť závažný alebo stredný. Stredný oligohydramnión sa vyznačuje takmer úplnou absenciou subjektívnych prejavov, ktoré pociťuje priamo pacient - blaho tehotnej ženy sa prakticky neodchyľuje od normy a nedostatok vnútromaternicovej tekutiny sa určuje iba počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pre vyjadrenú formu príslušnej choroby sú charakteristické tieto prejavy:

• zmenšenie maternice. Pri ďalšom lekárskom vyšetrení odborník zaznamená zmenšenie obvodu brucha pacienta. Počas vaginálneho vyšetrenia sa zistí, že výška maternicového fundusu nezodpovedá normálnym hodnotám charakteristickým pre konkrétne obdobie tehotenstva pacientky;
• bolesť, keď sa dieťa pohybuje;
• periodické nepohodlie bolestivej povahy v bruchu;
• zhoršenie stavu ženy vo všeobecnosti, sprevádzané pocitom sucha v ústach, ako aj nevoľnosťou a silnou slabosťou.

Oligohydramnión, diagnostikovaný v druhom trimestri (konkrétne toto obdobie tehotenstva zahŕňa 20. týždeň), je najnebezpečnejší pre vyvíjajúci sa plod aj pre nositeľku. Úlohou špecialistu v tejto fáze je určiť uskutočniteľnosť predĺženia tehotenstva.

Predtým bolo poznamenané, že oligohydramnión sa vyskytuje v dvoch hlavných odrodách. Najnebezpečnejšia je v tomto prípade výrazná forma ochorenia, ktorá môže viesť k nasledujúcim problémom:

• poruchy a patológie vývoja dieťaťa. U detí narodených s oligohydramniónom sa často vyskytujú deformácie končatín a svalov, abnormality chrbtice, celkové spomalenie vývoja a patologické stavy pri tvorbe mozgu a lebky. Najzávažnejšou komplikáciou oligohydramniónu je hypoxia, ktorá sa vyvíja na pozadí hladovania kyslíkom. Nemožno vylúčiť možnosť smrti dieťaťa;
• problémy pri pôrode. Aj keď sa tehotenstvo podarí udržať, pôrodná aktivita v budúcnosti bude s najväčšou pravdepodobnosťou extrémne slabá. Existuje vysoké riziko ťažkej straty krvi po pôrode;
• ukončenie tehotenstva.

U pacientov so stredne ťažkým oligohydramniónom je pravdepodobnosť a intenzita prejavu uvedených odchýlok nižšia, sú však prítomné aj riziká výskytu opísaných problémov.

Preto je hlavnou úlohou ženy, ktorá sa musela potýkať s oligohydramniónom v 20. týždni tehotenstva alebo v akomkoľvek inom období, prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Liečba uvažovaného problému je mimoriadne náročná a zodpovedná úloha, ktorá si vyžaduje kvalifikovaný prístup. V súčasnosti medicína nemá lieky ani špeciálne techniky, ktoré by dokázali umelo zvýšiť alebo znížiť obsah plodovej vody.

Ak sa zistí oligohydramnión, žena je hospitalizovaná v nemocnici a všetky potrebné lekárske opatrenia, ktorých hlavnou úlohou je udržiavať normálny stav dieťaťa a vyrovnávať uteroplacentárnu cirkuláciu, sa vykonávajú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Priebeh liečby určuje špecialista. Spravidla sú ženám predpísané vitamíny, lieky na normalizáciu funkcie placenty a zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, antibiotiká (ak rôzne typy infekčných ochorení spôsobili oligohydramnión).

Počas terapie lekári neustále sledujú množstvo plodovej vody a sledujú stav vyvíjajúceho sa dieťaťa. Pravidelne sa vykonávajú procedúry, ako je fetálna kardiotografia, ultrazvuk a dopplerovské merania.

Ak prijaté opatrenia nemajú pozitívny vplyv na stav pacientky a dieťaťa a oligohydramnión progreduje, lekári v prevažnej väčšine prípadov odporúčajú skorý pôrod, ktorý sa v 20. týždni tehotenstva často rovná potratu.

Vo všeobecnosti, ako ukazuje prax, s včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné problém oligohydramniónu celkom úspešne vyriešiť. Mnohí odborníci považujú toto ochorenie za symptóm iného ochorenia, takže hlavným cieľom predpísanej terapie vo väčšine situácií je identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré viedli k rozvoju nedostatku plodovej vody.

Okrem liekov sa ženám odporúča prehodnotiť niektoré aspekty svojich životných aktivít. Odborníci napríklad často radia znížiť fyzickú aktivitu.

Aj keď je oligohydramnión pomerne nebezpečným ochorením, ktoré často ohrozuje smrť plodu, pri včasnom a kompetentnom prístupe existuje vysoká pravdepodobnosť normalizácie stavu dieťaťa a matky a šance na zdravé dieťa sú výrazne vyššie. zvýšená. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať odporúčania špecialistov, nie samoliečiť a pristupovať k riešeniu problému čo najzodpovednejšie.

Byť zdravý!

Video - Oligohydramnios počas tehotenstva 20 týždňov