De câte ori și cum se efectuează ecografiile de rutină femeilor însărcinate? Ecografii programate Prima ecografie planificată a sarcinii

Ecografia femeilor însărcinate este o examinare de trei ori care este inclusă în categoria examinărilor planificate în această perioadă. Acesta își propune să evalueze dinamica creșterii și dezvoltării fătului, să identifice anomalii în dezvoltarea acestuia și să evalueze dacă există amenințări la adresa gestației din partea organelor materne și temporare.

Datele de diagnostic cu ultrasunete se concentrează medicul obstetrician-ginecolog atunci când prescrie tratamentul și determină tacticile de livrare.

Momentul pentru examinările de rutină cu ultrasunete ale femeilor însărcinate

Există trei examinări ecografice de rutină în timpul sarcinii. Fiecare are propriile termene și obiective specifice. Programul de diagnostic ecografic în timpul sarcinii aprobat de Ministerul Sănătății arată astfel:

1. Prima ecografie in timpul sarcinii. Se finalizează în 10-14 săptămâni. Aceasta este o examinare de rutină, adică este necesar ca medicul să obțină informații importante despre făt și organele (materne și formate) care îi susțin viața și dezvoltarea.
2. Când să mergi pentru a doua oară la o ecografie în timpul sarcinii? Pe baza calendarului ecografic aprobat de organizațiile sanitare din întreaga lume, perioada recomandată pentru a doua ecografie în timpul sarcinii este de 18-22 săptămâni. Acest studiu va spune în cele din urmă dacă există malformații ale fătului care sunt periculoase pentru viața extrauterină completă și dacă există o patologie din partea organelor materne și temporare care necesită corectare.
3. Al treilea diagnostic ecografic obligatoriu în timpul sarcinii se efectuează la 30-34 de săptămâni.

Dacă termenele indicate anterior au fost mai stricte, atunci în cazul unei a treia ecografii în timpul sarcinii se poate face chiar și puțin mai târziu de 34 de săptămâni. Să explicăm de ce.

Pentru prima dată, au fost determinate viabilitatea fătului, absența defectelor grave și capacitatea mamei de a-l suporta. Perioada de până la 14 săptămâni este cea mai favorabilă (în caz de rezultate slabe) pentru întreruperea medicală a sarcinii.

Dacă patologia a fost „văzută” doar de a doua examinare ecografică planificată, este mai puțin gravă, cu toate acestea, există șansa ca copilul să fie dezactivat. În acest caz, înainte de a 23-a săptămână, este posibilă întreruperea sarcinii și prin efectuarea unui avort mai degrabă decât a unei nașteri artificiale.

Momentul ultimei ecografii în timpul sarcinii poate fi discutat cu medicul, iar dacă nu există o patologie în această perioadă, efectuați un studiu după 34 de săptămâni pentru a afla mai exact:

• cum vei naste (chiar daca inainte nu existau indicatii pentru cezariana, acestea ar putea sa apara)
• Va avea loc nasterea in curand?
• Cum arată copilul tău și cât de dezvoltat este?
• dacă va avea nevoie de îngrijiri chirurgicale urgente imediat după naștere (este imposibil de prezis dacă va avea nevoie de terapie intensivă - depinde și de modul în care naști).

Prin urmare, perioada în care ultrasunetele este prescrisă pentru ultima dată în timpul sarcinii poate fluctua, dar numai dacă studiile anterioare nu au indicat patologia.

Care sunt caracteristicile de diagnosticare

Numărul de ecografii în timpul sarcinii este de trei. Acestea se realizează în termenele descrise mai sus. Dar acestea sunt studii planificate pentru cei a căror perioadă fertilă este normală. Adesea, diagnosticul cu ultrasunete trebuie efectuat mai des. Să luăm în considerare de câte ori se poate face diagnosticul cu ultrasunete în timpul așteptării unui copil.

Cum să confirmi sarcina

Când o femeie efectuează un test la domiciliu și primește două dungi pe el, se pune imediat întrebarea (aproape toată lumea) în ce săptămână de sarcină se poate face o ecografie pentru a o confirma.

Perioada de timp recomandată este de cel puțin 14 zile după întârziere. Apoi (aceasta va fi egală cu 5 săptămâni) trebuie să faceți o ecografie transvaginală. În acest caz, ultrasunetele va determina nu numai prezența sarcinii intrauterine, ci va spune și dacă embrionul este în viață și în curs de dezvoltare, deoarece numai din acest moment și numai în acest fel pot fi văzute contracțiile inimii bebelușului.

Din ce saptamana poti face o examinare cu ultrasunete?

Fătul din uter va fi vizibil din a treia săptămână, adică de la 5 zile de întârziere.
Gândirea la ecografiile de rutină este indicată pentru acele femei care, pe lângă semnele obișnuite ale sarcinii, nu sunt deranjate de:

• scurgere sângeroasă: în orice cantitate și orice culoare - de la stacojiu la maro
• există durere în abdomenul inferior
• slăbiciune
• ameţeală.

Dacă apar simptomele de mai sus, există suspiciunea de implantare ectopică a ovulului fecundat. Prin urmare, o vizită la diagnosticul cu ultrasunete (chiar dacă menstruația este întârziată cu 1 zi și testul este pozitiv) este justificată.

Dacă totul este normal pentru tine, doar un test „în dungi”, mergi la o programare programată la un ginecolog. De la 5-6 săptămâni, el va determina „cu mâinile și ochii” dacă totul este normal cu copilul în curs de dezvoltare și veți fi supus unei ecografii conform planului. Cert este că, deși nu s-a dovedit că ultrasunetele sunt dăunătoare, nici măcar marii oameni de știință europeni și americani nu recomandă efectuarea unei ecografii femeilor însărcinate înainte de săptămâna a 10-a fără indicații.

Diagnosticul cu ultrasunete pentru diagnosticul prenatal

Există un astfel de lucru precum screening-ul prenatal, adică determinarea probabilității ca un copil să se nască cu defecte grave de dezvoltare. În acest caz, femeia trebuie să doneze sânge, în care vor fi determinate nivelurile de hormoni speciali. Odată cu aceasta, în timpul sarcinii se efectuează ecografii de screening. Diferă de cea obișnuită prin faptul că este efectuată de specialiști special instruiți în diagnosticarea prenatală folosind dispozitive de clasă expert.

Ecografia ca parte a screening-ului prenatal poate fi efectuată de la începutul sarcinii. Este indicat pentru anumite grupuri de femei și are propriul program în timpul sarcinii (diferă ușor de calendarul obișnuit cu ultrasunete):

1. 10-14 săptămâni
2. 16-20 de săptămâni
3. 32-34 de săptămâni.

După cum puteți vedea, numărul de ecografii incluse în screening-ul prenatal este, de asemenea, de trei. Singura diferență este în momentul celei de-a doua examinări cu ultrasunete.

În cazul descris, ultrasunetele în timpul sarcinii sunt efectuate mai des decât screening-ul planificat. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, deoarece în acest caz se rezolvă o problemă foarte importantă - ce patologie are fătul, cum îl amenință și cum să continue sarcina.

Întrebări și răspunsuri despre diagnosticul cu ultrasunete

Dar atunci când se studiază sarcina, se utilizează ultrasunete „slabe”, care, în special cu un timp de expunere limitat, nu poate provoca rău fătului. Oamenii de știință din toate țările spun că diagnosticarea cu ultrasunete ar trebui făcută atunci când există o indicație pentru aceasta.

Cu toate acestea, nu ar trebui să abuzați

Și, de asemenea, (ar trebui efectuată dacă sunt suspectate defecte de dezvoltare și numai din al doilea trimestru), precum și înregistrarea video a studiului. În cazul unor astfel de studii, puterea ultrasunetelor crește, ceea ce nu este benefic pentru făt.

1. conform planului
2. pentru durerea în abdomenul inferior
3. cu scurgeri de sânge din tractul genital
4. cu orice scurgere vaginala grea, mai ales daca are un miros neplacut, chiar daca temperatura corpului nu a crescut
5. după o infecție virală sau bacteriană
6. dacă o femeie nu simte nicio mișcare după 20 de săptămâni
7. când apare travaliul prematur
8. daca contractiile au aparut la 36-40 saptamani, iar ultima ecografie s-a facut in primul sau al doilea trimestru.

Mai des (la fiecare 3-4 săptămâni) studiul poate fi efectuat atunci când:

• placenta previa
• atașare placentară scăzută
• colul uterin scurt
• faringe intern deschis (ca control al unei suturi sau capse plasate pe colul uterin)
• hematom retroplacentar
• cu gestoză.

Acesta este, Ecografia frecventă în timpul sarcinii conform indicațiilor nu va dăuna fătului. Se poate face cel puțin în fiecare zi dacă situația o cere. Apropo, o familie formată din medici - un obstetrician-ginecolog și un ecolog - făcea în fiecare dimineață o ecografie soției lor însărcinate pentru a saluta copilul. Copilul s-a născut sănătos.

Cum să vă pregătiți pentru diagnosticul cu ultrasunete

Pregătirea pentru o ecografie în timpul sarcinii depinde de perioada în care și în ce mod va fi efectuată procedura. Doar ecografia abdominală necesită unele acțiuni preliminare și numai în primul trimestru:

• înainte de studiu, eliminați leguminoasele, băuturile carbogazoase, varza și pâinea brună cu o zi înainte
• Cu o oră înainte de procedură, trebuie să beți aproximativ 2 căni de apă plată și apoi să nu urinați.

Ecografia transvaginala de pana la 12 saptamani se efectueaza fara pregatire. În viitor, nu va fi necesar pentru examinare prin peretele abdominal.

Cum se realizează diagnosticul?

• prin stomac
• prin introducerea unui senzor în vagin.

În primul caz, totul este clar; acest studiu nu este diferit de ecografie pentru identificarea patologiilor cavității abdominale. Această din urmă metodă este efectuată folosind un atașament special pentru un aparat cu ultrasunete.

Femeia se dezbracă, își scoate lenjeria intimă, se întinde pe spate, îndoind genunchii. Un mic senzor din interiorul unui prezervativ este introdus în vaginul ei. În timpul examinării, ei fac mișcări de amplitudine mică în direcții diferite (nu mai dureroase decât examinarea cu ajutorul oglinzilor ginecologice).

Secrețiile sângeroase după o ecografie efectuată cu o sondă vaginală pot apărea în primele trei zile după procedură. Ele nu ar trebui să fie abundente și stacojii. Poate exista doar o ușoară scurgere de sânge maroniu sau dungi timp de 1 zi, urmată de o scurgere gălbuie. Sânge stacojiu, dureri abdominale, scurgeri abundente, urât mirositoare și spumoase, febră - necesită un examen medical urgent.

Cine și unde conduce decodificarea studiului?

Descrierea examinării cu ultrasunete se efectuează conform unui protocol care include:

1. Numărul de fructe
2. Prezentare fetală
3. Fetometrie fetală
4. Evaluarea fiecărui organ intern al fătului
5. Date din examinarea cordonului ombilical, placentei, lichidului amniotic
6. Examinarea colului uterin, a canalului cervical și a pereților uterini.

Pentru a evalua toate aceste date, există standarde de ecografie de sarcină pe săptămână. Adică, dacă ar fi trebuit să mai faci câteva studii suplimentare, medicul va fi la fel de bun la înțelegerea tuturor numerelor și a altor indicatori ca și în timpul procedurilor planificate.

O ecografie în timpul sarcinii se poate face în clinici ginecologice plătite, centre multidisciplinare, centre perinatale, precum și la o maternitate sau o clinică prenatală.

Despre, unde este cel mai bun loc pentru a obține diagnostice cu ultrasunete în timpul sarcinii? Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră (dacă aveți încredere în el): uneori sunt unul sau doi specialiști profesioniști în tot orașul și lucrează în mai multe clinici. Medicul dumneavoastră ginecolog vă poate spune numele unui astfel de specialist și veți găsi adresele unde acest specialist efectuează ecografii în timpul sarcinii.

Dacă aveți nevoie urgentă de ecografie în timpul sarcinii, Centrele Perinatale sunt deschise 24 de ore pe zi. Există și un serviciu disponibil sub formă de ecografie plătită, care se poate face acasă.

Cât costă o ecografie în timpul sarcinii: în primul trimestru costul unei ecografii este de aproximativ 1.500 de ruble, în al doilea și al treilea trimestru - aproximativ 2.000 de ruble. Dopplerografia fătului costă aproximativ 1700 de ruble, iar versiunea volumetrică costă aproximativ 3000. Diagnosticarea cu ultrasunete este considerată ieftină în intervalul 1000-1200 de ruble.

Examinările cu ultrasunete, care sunt prescrise în timpul sarcinii, ajută medicul să determine dacă copilul se dezvoltă corect și dacă embrionul corespunde vârstei gestaționale. Pentru orice mamă, o ecografie este o oportunitate de a-și vedea copilul, de a-i asculta bătăile inimii și de a examina părțile și organele corpului copilului.

Studiile de screening sunt efectuate de 3 ori pe parcursul sarcinii.

Cercetarea este de rutină și planificată. Ele sunt de obicei efectuate de 3 ori în timpul sarcinii la 10-12, 20-22, 30-34 săptămâni. De asemenea, dacă mama dorește, poate fi supusă unei examinări la 26-38 de săptămâni de sarcină; de obicei, dacă sarcina decurge fără complicații, sunt suficiente 3 examinări ale bebelușului.

În plus, dacă sunt detectate patologii la făt, se efectuează studii selective.

A treia ecografie în timpul sarcinii

Al treilea examen fetal de rutină este cel mai important. În această perioadă (30-34 săptămâni) medicul examinează femeia însărcinată pentru a identifica anomalii și defecte ale fătului.

Cursul examinării în timpul celei de-a treia ecografii planificate nu este diferit de cursul celor anterioare: medicul evaluează numărul de fetuși, poziția acestora în cavitatea uterină, măsoară dimensiunea circumferinței capului, circumferința abdominală și lungimea. a femurului bebelușului. În concluzie, medicul scrie câte săptămâni corespunde sarcina, adică cât de proporțională este dimensiunea fătului cu normele medii pentru o anumită perioadă de sarcină.

În plus, specialistul determină localizarea și grosimea placentei, modificările patologice ale placentei și gradul de maturitate a acesteia. Determinarea cantității de lichid amniotic este una dintre direcțiile principale în timpul studiului la 32-34 săptămâni de sarcină. Medicul trebuie să excludă complicațiile care ar putea interfera cu procesul de naștere.

Ecografia la 30-34 saptamani de sarcina - atentie la placenta!

După cum sa menționat deja, ultima treime ecografie are ca scop nu numai studierea fătului, ci și studierea placentei. Să ne uităm la asta mai detaliat și să aflăm care este motivul pentru un astfel de interes crescut pentru placentă în aceste etape ale sarcinii.

Deci, specialistul trebuie să determine cu exactitate locația placentei, de ce perete al uterului este atașat - aceste informații pot ajuta foarte mult medicul în procesul de naștere, mai ales dacă femeia are indicații pentru o operație cezariană.

De asemenea, important este raportul dintre marginea inferioară a placentei și deschiderea colului uterin. Această măsurătoare este foarte importantă pentru a determina probabilitatea de sângerare antepartum și sângerare în timpul travaliului.

Lățimea placentei se măsoară și în locul în care este atașată de cordonul ombilical, a cărei grosime insuficientă sau excesivă, depistată ecografic la 32-34 săptămâni de sarcină, poate fi caracterizată drept insuficiență placentară. Structura internă a placentei este, de asemenea, foarte importantă de studiat la a treia ecografie în timpul sarcinii. Medicul, examinând acest indicator, determină gradul de „maturitate” a placentei. Toate aceste indicații îl vor ajuta pe medicul care conduce sarcina să determine cât de pregătit este canalul de naștere al femeii pentru naștere și dacă există riscuri care pot interfera cu cursul normal al procesului de naștere.

Norme de dezvoltare a bebelușului și interpretarea rezultatelor ecografiei la 30-34 de săptămâni de sarcină

Specialiștii care efectuează examinări cu ultrasunete ale fătului determină dimensiunea copilului și le compară cu tabele speciale care indică normele de dezvoltare a copilului în această etapă a sarcinii. Uneori sunt posibile abateri de la norma de 1-2 săptămâni, ceea ce nu este în niciun caz un indicator al întârzierii dezvoltării fetale.

Este demn de remarcat faptul că toate standardele general acceptate sunt condiționate și nu ar trebui să intri în panică dacă viitorul tău copil nu ajunge puțin la anumite indicatori. Dacă sunteți foarte îngrijorat de această problemă, atunci merită să arătați rezultatele studiului medicului care monitorizează evoluția sarcinii, acesta va oferi explicațiile necesare.

În timpul unei ecografii, un specialist măsoară dimensiunile fronto-occipitale (OZR) și biparietale (BPD), circumferința capului (CH) și abdomenul (AB), lungimea osului piciorului inferior și lungimea femurului, lungimea umărului și antebrațului. a fătului, precum și dimensiunea oaselor nazale. Dacă dimensiunea fătului este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, atunci în concluzie medicul indică restricția de creștere intrauterină a fătului (IUGR).

Dacă se detectează întârzierea creșterii intrauterine, sunt prescrise studii suplimentare pentru a determina bătăile inimii fetale și fluxul sanguin în uter, în vasele embrionului și în cordonul ombilical.

Nu ar trebui să încercați să descifrați în mod independent datele obținute dintr-o scanare cu ultrasunete și să le comparați cu tabelele standard; numai un specialist va putea da o concluzie completă și precisă despre progresul dezvoltării fetale, precum și prezența abaterilor, dacă sunt detectate oricare.

Ecografii suplimentare la saptamana 35-38 de sarcina

Dacă viitoarea mamă sau bebelușul are probleme care pot afecta cursul procesului de naștere, medicul poate prescrie un examen ecografic suplimentar în ultimele săptămâni de sarcină.

O femeie însărcinată poate efectua cercetări suplimentare la cererea ei. La 35-38 de săptămâni de sarcină, medicul va putea determina cu exactitate data nașterii, greutatea bebelușului și cantitatea de lichid amniotic și va putea confirma sexul bebelușului tău nenăscut. Foarte des, ecografii suplimentare sunt prescrise la 37-38 de săptămâni pentru a determina dacă o femeie trebuie să meargă la spital înainte de a naște.

Fotografie cu bebelușul ca suvenir

În timpul unei ecografii la 32-33 și mai târziu, veți putea face o fotografie în care fața și membrele bebelușului vor fi clar vizibile. Datorită tehnologiei moderne, viitorii părinți pot cere chiar să se facă o fotografie tridimensională. Pentru orice viitoare mamă, este foarte important să obțină o fotografie a bebelușului înainte de a se naște.

Din momentul în care o femeie află că în ea a început o nouă viață, ar fi bine să meargă la o clinică prenatală și să se înregistreze. Un obstetrician-ginecolog care conduce o sarcină va prescrie diferite examinări în diferite etape, multe dintre care femeia nici măcar nu știa înainte.

Dar aproape toată lumea știe despre un tip de diagnostic și chiar așteaptă cu nerăbdare - aceasta este ultrasunetele. Toată lumea este conștientă de faptul că tacticile moderne de management al sarcinii nu pot face fără această procedură. Dar cei care intenționează să devină părinți pentru prima dată sunt interesați în special de momentul examinărilor cu ultrasunete în timpul sarcinii. Și, de asemenea, la câte săptămâni se efectuează o ecografie pentru a determina și confirma însăși faptul sarcinii. În plus, întrebarea rămâne relevantă: la ce dată va arăta o ecografie o sarcină extrauterină?

Teluri si obiective

Ecografiile sunt efectuate în timpul sarcinii tuturor femeilor, urmărind următoarele scopuri și obiective:

• determinarea și confirmarea sarcinii;
• evaluarea conformității cu etapele dezvoltării intrauterine;
• fetometrie;
• examinarea membranelor;
• evaluarea volumului lichidului amniotic;
• studiul circulației uteroplacentare;
• evaluarea stării organelor reproducătoare feminine.

Diagnosticul cu ultrasunete al femeilor însărcinate se efectuează în două moduri principale - prin peretele anterior al abdomenului și, de asemenea, prin introducerea unui senzor în vagin. În primele etape ale sarcinii, a doua metodă este considerată mai informativă.

Ecografii programate

Dacă sarcina progresează normal, atunci o ecografie trebuie făcută conform planificării. Există un calendar internațional standard pentru examinările cu ultrasunete în timpul sarcinii:

• Ⅰ trimestru - la 11-13 săptămâni (+ 6 zile);
• Ⅱ trimestru - la 19-24 săptămâni (de obicei de la 21 săptămâni);
• Ⅲ trimestru - la 30-34 de săptămâni.

Dar, dacă este necesar, pot fi efectuate mai multe cercetări. Cu toate acestea, ecografii suplimentare ar trebui făcute nu doar din curiozitate inactivă, ci din motive serioase.

Prima ecografie

Prima ecografie planificată în timpul sarcinii nu este întotdeauna efectuată după a 10-a săptămână. În unele cazuri, din motive medicale, poate fi efectuată mai devreme. De obicei, ovulul fertilizat poate fi detectat în uter în a treia săptămână din momentul fertilizării. Și de la 4-5 săptămâni embrionul este deja vizualizat în el și se aude bătăile inimii. Activitatea motrică poate fi de obicei evaluată după 6 săptămâni de la momentul concepției.

Sacul gestațional este dovada unei sarcini intrauterine sănătoase

Când o ecografie este efectuată în stadiile incipiente, poate arăta următoarele:

• sarcina normala sau extrauterina;
• numărul de ouă fertilizate și principalele lor caracteristici;
• perioada exactă a sarcinii;
• bătăile inimii și mobilitatea fetală;
• starea membranelor;
• starea organelor reproducătoare ale mamei.

În această etapă, sunt identificate posibile complicații ale sarcinii: amenințarea avortului spontan, degenerarea trofoblastului într-un număr mare de vezicule mici și alte patologii. La efectuarea primei ecografii planificate, este posibil să se identifice anomalii de dezvoltare brute (patologia dezvoltării creierului intrauterin, malformații ale oaselor trunchiului), precum și patologii cromozomiale ale fătului (sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Edwards).

A doua ecografie

De obicei, medicul care conduce sarcina avertizează femeia despre momentul în care trebuie făcută a doua ecografie. De regulă, este prescris începând cu a 20-a săptămână de sarcină. În această etapă a sarcinii, studiul se face pentru a rezolva următoarele probleme: evaluarea dinamică a creșterii și creșterea în greutate a fătului, identificarea malformațiilor dezvoltării intrauterine (mărirea ventriculilor creierului, mărirea pelvisului renal, anomalii ale forma craniului și cerebelului).

Determinați grosimea și structura scaunului pentru copil. Se măsoară cantitatea de lichid amniotic. În plus, dacă viitorii părinți sunt foarte interesați de când este cel mai bun moment pentru a face o ecografie, care nu numai că arată sarcina, dar vă permite și să determinați sexul, atunci cel mai bine este să rezolvați aceste probleme în al doilea trimestru.

Obstetricienii și ginecologii spun că este necesar să se facă o a doua ecografie în timpul sarcinii înainte de 22 de săptămâni. Aceste date cu ultrasunete în timpul sarcinii nu sunt stabilite în mod arbitrar, ci pe baza faptului că, la cele 5 luni, embrionul a format deja toate sistemele vitale și organele individuale care nu au fost examinate în timpul primei ecografii planificate.

A treia ecografie

Medicul obstetrician-ginecolog care monitorizeaza viitoarea mama te va sfatui si in ce saptamana sa mergi la ultima ecografie in timpul sarcinii. De regulă, ecografiile de rutină în timpul sarcinii în trimestrul Ⅲ sunt efectuate la 32-34 de săptămâni.

Următoarele domenii fac obiectul cercetării în această perioadă:

• gradul de maturitate al placentei;
• starea cordonului ombilical;
• lungimea colului uterin, precum și starea orificiului extern și intern;
• cantitatea și puritatea lichidului amniotic;
• stabilirea dacă mărimea bebelușului corespunde săptămânii de sarcină;
• localizarea fătului în uter (capul, fesele sau picioarele copilului sunt situate la intrarea în pelvis);
• starea organelor copilului;
• defecte de dezvoltare care nu afectează supraviețuirea fătului, ci afectează sănătatea viitoare a acestuia.

Examinarea intrauterina a organelor bebelusului ne permite sa identificam defectele de dezvoltare care ar fi putut ramane ascunse intr-un stadiu mai devreme. De regulă, ele nu afectează supraviețuirea, dar astfel de copii necesită îngrijire specială imediat după naștere. În acest caz, nașterea ar trebui să aibă loc într-o maternitate, care are o unitate de terapie intensivă și un neonatolog.

Când gravidele merg la a treia ecografie planificată, se acordă o atenție deosebită cantității de lichid amniotic. Nu este posibil să se determine cantitatea exactă cu ajutorul ultrasunetelor. Dar un calcul aproximativ este efectuat folosind un index special. În plus, este necesar să faceți o ecografie la 32-34 de săptămâni pentru a determina starea organelor interne ale femeii.

Dacă se detectează tonusul uterin, dinamica negativă a colului uterin (scurtare și netezire ascuțită) și neînchiderea faringelui intern sau extern, atunci aceasta indică o amenințare de naștere prematură. În acest caz, gravidei i se recomandă să meargă la spital pentru conservare. Dacă ecografia confirmă că capul bebelușului este îndreptat către orificiul pelvin, atunci se recomandă livrarea naturală.

După ce a suferit o operație cezariană în trecut, în al treilea trimestru al sarcinii curente, este necesar să se evalueze starea cicatricei uterine.

Screening cu ultrasunete

Screeningul prenatal implică un studiu cuprinzător care include ecografie convențională. Și la o dată ulterioară - CTG și un tip special de diagnosticare cu ultrasunete, care vă permite să evaluați natura și viteza fluxului sanguin în vase. Precum și un test de sânge detaliat (determinarea markerilor specifici) al unei femei însărcinate, prelevat dintr-o venă. Nu toate gravidele sunt trimise pentru screening, dar cel mai adesea conform indicațiilor.

Deși unii obstetricieni-ginecologi preferă să-l prescrie tuturor gravidelor, chiar și cu o sarcină bună. Puteți face screening cu ultrasunete și chiar aveți nevoie de el pentru astfel de pacienți:

• ereditate proastă;
• o femeie în trecut a avut avorturi spontane, avorturi spontane sau a născut un copil mort;
• concepția a fost asociată cu utilizarea medicamentelor antibacteriene sau a altor medicamente embriotoxice;
• prima sarcină după 35 de ani;
• femeia are o dependență de alcool sau droguri;
• locuiește într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic sau lucrează într-o industrie periculoasă;
• viitorii părinți sunt rude apropiate;
• familia are deja un copil cu patologii congenitale de dezvoltare.

Ginecologul unei femei însărcinate îi va spune când să meargă la o examinare cu ultrasunete. Momentul ecografiilor obișnuite și de screening poate diferi oarecum. De regulă, toate procedurile de screening sunt modificate cu 2-3 săptămâni mai devreme decât studiile obișnuite. Acest lucru permite, dacă imaginea este discutabilă sau critică, să se efectueze examinări repetate sau, dacă este necesar, să se întrerupă sarcina.

Medicul explică când să facă acest sau acela diagnostic în timpul sarcinii. Dar orice examinare se face voluntar. De câte ori și dacă se va efectua deloc o examinare cu ultrasunete depinde de decizia viitorilor părinți. Fiecare gravidă merge la ecografie în mod conștient. Ea trebuie să-și amintească că examinarea cu ultrasunete va contribui la o naștere sănătoasă și la o bunăstare atât a bebelușului, cât și a mamei însăși.

Există o opinie ambiguă despre răul sau beneficiul ultrasunetelor. Dar oricare ar fi atitudinea viitorilor părinți față de o astfel de examinare, este necesar să înțelegeți că beneficiile de pe urma acesteia sunt mai mari decât răul și este necesar să faceți cel puțin 2 ecografii în timpul sarcinii pentru propria liniște sufletească în ceea ce privește viața și sănătatea. a copilului nenăscut.

Prima ecografie are loc de obicei în primul trimestru. La 10-12 săptămâni, medicul stabilește data preconizată a nașterii cu o precizie de 2-3 zile. În acest moment, este posibil să se diagnosticheze boli cromozomiale. Se analizează datele culese, medicul plănuiește tactici medicale pentru întreaga sarcină.

La câteva săptămâni după primul studiu, medicul prescrie o a doua ecografie planificată în timpul sarcinii pentru a obține informații despre starea mamei și dezvoltarea copilului.

Este important să nu ratați această perioadă; la 20 de săptămâni de sarcină se efectuează o ecografie pentru a exclude definitiv malformațiile sau a confirma diagnosticele nefavorabile.

Examinarea cu ultrasunete ajută la obținerea de informații despre dezvoltarea embrionului care nu pot (sau pot fi determinate cu anumite ipoteze) folosind alte metode de diagnostic:

• data exacta,
• sarcina multipla,
• diagnosticul și prevenirea avortului spontan,
• patologii ale dezvoltării fetale,
• sexul copilului, care prezintă un interes deosebit pentru viitorii părinți timp de 9 luni.

Conform recomandărilor medicilor, a doua ecografie în timpul sarcinii trebuie făcută nu mai târziu de 22 de săptămâni. Acest termen nu a fost stabilit întâmplător. Până la 20 de săptămâni, embrionul a format deja suficient aproape toate organele și sistemele care nu au putut fi examinate încă în timpul primei ecografii planificate. În această etapă, este aproape întotdeauna posibil să se identifice defectele care nu pot fi tratate și să se ia o decizie cu privire la o posibilă întrerupere a sarcinii.

Uneori, la efectuarea unei ecografii la 20-21 de săptămâni de sarcină, se dezvăluie patologii ale embrionului, care pot duce la moartea acestuia chiar înainte de naștere sau copilul nu va trăi mult după naștere.

• handicap grav al copilului,
• boli care necesită operații costisitoare,
• lipsa membrelor,
• imposibilitatea existenței unui copil fără a-și susține funcțiile vieții cu echipamente sau medicamente speciale.

Dacă astfel de defecte sunt detectate într-o etapă ulterioară, de exemplu, în a 24-a săptămână de sarcină, atunci ginecologii iau măsuri mari de precauție pentru a întrerupe o astfel de sarcină. În etapele ulterioare, există un risc mare de a dezvolta complicații care amenință însăși viața gravidei. De aceea este atât de important să faci o a doua ecografie în timpul sarcinii.

Dacă medicul are îndoieli în privința punerii unui diagnostic la 20-21 de săptămâni, poate reprograma un alt studiu o săptămână mai târziu. În acest timp, medicul poate evalua starea fătului în timp, să vadă dacă s-a înrăutățit sau s-a îmbunătățit. Acest lucru vă va permite să clarificați diagnosticul și să trageți concluziile corecte.

Dacă se efectuează o a doua ecografie la 22 de săptămâni de sarcină, atunci există din ce în ce mai puține oportunități de a influența dezvoltarea patologiilor identificate.

Ce se examinează la a doua ecografie în timpul sarcinii

În timpul unei ecografii la 20-24 de săptămâni de sarcină, în primul rând, medicul acordă atenție corespondenței dimensiunii (greutatea corporală, lungimea membrelor, dimensiunea organelor interne) a fătului cu vârsta gestațională. Un studiu în acest moment este foarte informativ pentru o sarcină ulterioară; în acest moment se evaluează și starea placentei și a lichidului amniotic.

Scopul acestui studiu este identificarea patologiilor dezvoltării fetale. Dacă există abateri, viitoarea mamă este trimisă pentru consultație la un medic - genetician. Intervenția în timp util și tratamentul adecvat aduc de obicei rezultate pozitive.

O ecografie la 20 de saptamani este obligatorie pentru acele viitoare mamici care au depistat anomalii in stadii incipiente. Aceasta este perioada în care se pot obține cele mai pozitive rezultate ale patologiilor identificate la începerea tratamentului.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că doar până la 22 de săptămâni legea vă permite să întrerupeți legal o sarcină nedorită.

Puncte importante ale celei de-a doua ecografii

În timpul unei ecografii la 20 de săptămâni de sarcină, videoclipul arată clar primele mișcări ale embrionului; medicul, la cererea părinților, le poate face un disc cu copilul lor în rol principal.

La 20 de săptămâni începe dezvoltarea activă a embrionului, se formează organele sale interne și se stabilesc parametrii de bază ai structurii osoase. În acest timp, embrionul a căpătat forma unui om mic, avea păr pe cap și unghii pe degetele de la picioare. Bătăile inimii fetale pot fi auzite clar folosind un monitor electronic sau un tub auditiv. Cu o ecografie la 20-21 de săptămâni de sarcină, greutatea și înălțimea normală a fătului este considerată a fi de aproximativ 250-300 g și 16-18 cm.

Începând cu săptămâna a 20-a, fătul se îngrașă activ; poate crește în greutate cu până la 50 de grame pe săptămână. Organele sale interne încep să funcționeze din ce în ce mai activ; până în a 22-a săptămână sunt complet formate. Din 20-23 de săptămâni de sarcină, fătul începe să formeze grăsime subcutanată, iar pielea devine mai puțin ridată. De asemenea, embrionul dezvoltă reflexe de apucare și suge. În acest moment, sistemul nervos este atât de dezvoltat încât fătul poate simți atingerea. Bebelușul se mișcă activ înăuntru; el poate să apuce cordonul ombilical sau să-și ducă degetul la gură.

O ecografie în săptămâna 22 va arăta funcționarea tuturor organelor interne ale fătului, de asemenea, puteți observa și expresiile faciale ale acestuia. În această etapă, embrionul s-a format la o astfel de dimensiune încât medicul poate examina nu numai membrele în sine și dimensiunea lor, ci și să numere câte degete de la mâini și de la picioare are.

În acest moment, sexul copilului poate fi determinat cu mare certitudine; la solicitarea părinților, medicul le poate spune această veste. Cu o ecografie la 22 de săptămâni de sarcină, greutatea normală este considerată a fi de aproximativ 350 g, iar lungimea de la coroană la sacrum este de aproximativ 19 cm.

Dacă dintr-un anumit motiv o ecografie nu a fost finalizată la 20-22 de săptămâni, 23-24 de săptămâni de sarcină este termenul limită pentru intervenția în dezvoltarea fătului.