Жирэмсний үед умайн ёроолын байрлалыг хэрхэн тодорхойлдог вэ, долоо хоногт түүний хэвийн өндөр нь хэд вэ? Умайн ёроолын өндрийг хэрхэн хэмждэг вэ, энэ үзүүлэлт юу гэсэн үг вэ? Умайн хэмжээ хэр өндөр байх ёстой вэ?

Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүдийн эмч долоо хоног бүр босоо өндөр, умайн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь тэдэнд жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохоос гадна түүний явцын талаар дүгнэлт хийхэд тусалдаг - ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэх, хөгжил нь хэвийн эсэх. Тиймээс тэргүүлэгч эмч үзлэг бүртээ энэ эрхтэнд онцгой анхаарал хандуулдагт гайхах хэрэггүй. Тэр өөрийнхөө төлөө санаа зовдоггүй, харин та болон таны хүүхдэд санаа зовдог гэдгийг санаарай. Та жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгааг гайхаж байгаа ч тоог тайлж чадахгүй байна уу? Өнөөдрийн нийтлэлд бид долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь юунаас хамаардаг болохыг нарийвчлан хэлж өгөх болно, мөн нормыг тогтоосон хүснэгттэй танилцуулах болно.

Сонирхолтой баримтууд!Жирэмслэхээс өмнө нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умай нь дараахь хэмжээ, жинтэй байдаг: урт - 8 см орчим (бага зэрэг бага ба түүнээс дээш), өндөр - 3.6 - 4 см, умайн хүзүү - ойролцоогоор 2.6 см, жин - 45 -55 Жирэмсний үед умайн ёроолын хэмжээ, өндөр нь долоо хоног бүр өөрчлөгдөж, 3-р гурван сарын эцэс гэхэд 40 долоо хоногт түүний урт 40 см, жин 3.5-4.1 кг хүрдэг.

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийг хэрхэн тодорхойлох вэ:

эхэн үед (эхний долоо хоногт) эмэгтэйчүүдийн эмч түүний хэмжээг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тодорхойлж болно - үтрээгээр дамжуулан тэмтрэлтээр;
11 ба умайн VSD нь нийтийн симфизид хүрдэг;
Үүний тусламжтайгаар хэвлийн ханыг тэмтрэхэд аль хэдийн боломжтой болсон, учир нь түүний хэмжээсүүд аль хэдийн аарцагны бүсээс хэтэрсэн;
Өндөр хэмжилтийг тодорхойлох, умайн ёроолыг үнэлэх нэлээд түгээмэл арга бол сантиметр соронзон хальс ашиглан хэмжих явдал юм. Ирээдүйн эх нь хэвтээ байрлалтай бөгөөд түүний тэргүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмч нь symphysis pubis-аас умайн ёроол хүртэлх зайг хэмждэг;
Цаашдын хөгжлийг хянахын тулд олж авсан өгөгдлийг бүртгэлд бүртгэдэг.
Умайн ёроолын өндрийн хэмжээ долоо хоногоор (хэмжилтээс): 8-9 долоо хоног - ойролцоогоор 8-9 сантиметр, 10, 11, 12 ба - 10-11 см, 14-т - 12-13 см, 16- 17 долоо хоногт - 14-19 см, 18, 19, 20, 21 долоо хоногт - 18-аас 24 см, 39-40 насанд - 35-аас 40 см хүртэл (доорх утгын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу).
Умайн VSD (суурь өндөр) нь жирэмсний нэг долоо хоногтой тэнцдэг.

Дашрамд хэлэхэд, хэрэв үзлэг хийх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч нормоос илүү том чиглэлд хазайлтыг анзаарсан бол энэ нь өвчтөн ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд тээж байна гэсэн үг юм. Бага хэмжээгээр - эмэгтэй хүн олигогидрамниоз, ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал, эсвэл хүүхдийн хөгжил удаашралтай байдаг. Үр дүнгийн динамикийг хянахын тулд умайн ёроолын өндрийг байнга хэмжиж байх ёстой.

Чухал!Умайн өндрийн өгөгдсөн дундаж статистик хэмжээ нь бодит байдалтай тохирохгүй байж магадгүй юм Жирэмсний өмнө эмэгтэй хүн бүрийн умай нь хувь хүний хэмжээтэй байдаг.

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндөр, хүснэгт, тодорхойлолт

Эхний хэмжилт нь 8-аас эхэлдэг бөгөөд умай хэлбэрээ өөрчилж, галууны өндөг шиг болдог. Энэ үеэс л мэдрэгдэж байна, учир нь энэ нь аарцагны хөндийгөөс давж, шинэ байрлалтай - pubis-ийн яг дээгүүр байрладаг. Үүнээс гадна, яг энэ үед шар бие аажмаар алга болж, ихэс идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Хүүхэд жижиг хэмжээтэй ч гэсэн аль хэдийн хөдөлж, түүний биед цусны судаснууд үүсч эхэлдэг. 10-13 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйн умайн урт нь ойролцоогоор 10-11 см хүрдэг тул бие нь өөрийгөө цэвэрлэхийг хичээдэг токсикоз. 14-16 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь ойролцоогоор 15 см хүрдэг. Умай нь байрлалаа өөрчилдөг бөгөөд аль хэдийн цоорхойд байдаг - нийтийн хэсгээс хүйс хүртэл. 17-18 долоо хоногт умайн UMR = 19 см Энэ хугацаанд эх нь ихэсийг аль хэдийн бий болгосон бөгөөд түүний хүүхэд дархлааны систем, бүх мөч, тархитай байдаг. Хагас улирал нь 20 долоо хоног байна. Долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр нь жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний хугацаатай (ойролцоогоор) тохирч байна. Умай нь хүйснээс 1.5 хурууны доор байрладаг. 22-24 долоо хоногтой ургийн жин 550-610 грамм байна. Түүний уушиг үүсч, булчин, яс нь хөгжиж эхэлдэг. Умайн хэмжээ 23 см хүрдэг. 28 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь 1.5-2 хурууных нь дээр аль хэдийн байрладаг. Гурав дахь гурван сарын эхлэл нь 29-30 долоо хоног байна. Умайн UMR нь хугацаанаас арай урт, ойролцоогоор 31 см байдаг Энэ мөчид олон эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм Умайн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн. Жирэмсний 9 сар, 32 долоо хоногтой, умайн урт нь 32 сантиметр байна. 36 дахь долоо хоногт умайн ёроол дахин дээшилж, эргийн нуман хаалганы шугамд хүрдэг. Жирэмслэлт нь логик эхлэхэд ойртож байна, та хүүхэдтэйгээ уулзахаас 2-3 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. 38 дахь долоо хоногт хүүхдийн жин 2200 кг хүрдэг боловч зарим тохиолдолд энэ нь тийм ч их биш байж болно. Умай нь хоол боловсруулах эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг тул эмэгтэй хүн зүрхний шархыг мэдэрдэг, учир нь түүний урт нь 32 см, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл нь 40 дэх долоо хоног юм. IMD - 34 см Ийм жирэмслэлтийг ихэвчлэн бүрэн хугацаа гэж нэрлэдэг. Эмэгтэй хүн төрөлт, хүүхэдтэй анхны уулзалтанд бэлтгэх хэрэгтэй.

Умайн ёроолын өндөр яагаад долоо хоног бүрийн дунджаас ялгаатай байж болох вэ? Үүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

хүүхдийн жин;
жирэмсэн эхийн бүтэц (өндөр, жин);
ургийн байрлал;
жирэмсэн эмэгтэй 2 ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн;
амнион шингэний хэмжээ.

Жирэмсэн үед умайн ёроол яагаад статистикийн нормоос доогуур байдаг вэ? Хүчин зүйлс:

Ээжийн бие муруй, аарцаг нь өргөн;
бага хэмжээний амнион шингэн;
жирэмсний хугацаа нь бодит хугацаатай тохирохгүй байна;
ургийн хөгжилд саатал гарч болзошгүй.

Жирэмсэн үед умайн ёроол яагаад статистикийн нормоос өндөр байдаг вэ? Хүчин зүйлс:

жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцаг;
олон жирэмслэлт (эмэгтэй хүн нэгээс олон хүүхэд төрүүлдэг);
ургийн байрлал буруу;
их хэмжээний амнион шингэн;
Тогтоосон огнооны хувьд ураг хэвийн хэмжээнээс том байна.

Жирэмсний долоо хоног хүртэлх умайн ёроолын өндөр нь жирэмслэлт, хүүхдийн хөгжилд итгэлтэй байх болно. Эрүүл байх!

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмч нарын тогтмол үзлэгт хамрагддаг: орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч, холбогдох мэргэжилтнүүд. Ийм эмнэлзүйн ажиглалт нь жирэмсний хэвийн үргэлжилж буй үйл явцаас хазайхаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Шалгалтын явцад эмэгтэйчүүдийн эмч янз бүрийн үзүүлэлт, хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь нормтой холбоотой байдаг. Энэ нь ерөнхий үзлэг, гадаад эх барихын үзлэг, мөн спекулийн үзлэгийн үед хийгддэг.

Умайн ёроолын өндөр (UFH) нь эмчийн хувьд чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь жирэмсний энэ хугацаанд эх, ургийн нөхцөл байдал хэвийн хэмжээнд хэрхэн нийцэж байгааг харуулаад зогсохгүй гадны энгийн үзлэг, тэмтрэлтээр эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ нийтлэлд бид жирэмсний үеийн умайн хэвийн хэмжээг шинжилж, жирэмсний үе шатаар UMR-ийн утгыг харуулсан хүснэгтийг өгөх болно.

Эх барихын гадаад үзлэг

Умайн байрлал, UMR болон бусад хэвийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь жирэмсэн эмэгтэйн параметрийн гаднах судалгааны явцад тохиолддог. Умайн ёроолын өндөр нь эмчлэгч эмчийн анхаарч үздэг цорын ганц үзүүлэлт биш юм. Нэмж дурдахад эмч хэвлий дэх хүүхдийн байрлалын янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг нормтой харьцуулдаг.

Ийм үзүүлэлтийг эх барихын тусгай арга техник - Леопольдын техник ашиглан тодорхойлно. Нийтдээ дөрөв нь байдаг бөгөөд эхнийх нь эмч умайн ёроолын өндөр гэж нэрлэгддэг үзүүлэлтийг тодорхойлдог. Үүнийг авахын тулд та энэ хүртэлх уртыг хэмжих хэрэгтэй, энэ талаар доор авч үзэх болно.

Леопольдын маневрууд нь зөвхөн AMD-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог төдийгүй эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн байршлыг зааж өгдөг. Энэ нь хүргэх аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой.

VYD

Умайн ёроол нь дээшээ чиглэсэн эрхтэний хэсэг бөгөөд түүний хажуу тал дээр фаллопийн хоолойн амууд байдаг бөгөөд доороос умайн ёроол нь ургийн ихэнх хэсэг байрладаг биед ордог. Умайн ёроол нь жирэмсний үед хэвлийн хамгийн өргөн хэсэг бөгөөд хүүхдийн өгзөг, хөл нь тэнд байрлах ёстой. Энэ нь толгой нь аарцагны үүдэнд байрлах бөгөөд энэ нь физиологийн төрөлтийн биомеханизмтай тохирч байгааг илтгэнэ.

Умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний бүх хугацаанд эрхтэний бусад хэмжээсүүдтэй хамт өөрчлөгддөг. Энэ нь ураг ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нэмэгдэж, амнион шингэний хэмжээ хуримтлагдах үед тохиолддог.

VDM нь жирэмсний явцад хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг эрхтэний хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог.

VDM хэрхэн хэмжих вэ? Хэмжилт нь 1-р Леопольд маневр хийх үед ёроолын түвшинг тодорхойлохоос эхэлдэг. Дараа нь энэ түвшнээс нийтийн симфизийн дээд ирмэг хүртэлх зайг хэмжинэ. Умайн ёроолын өндөр нь симфизээс олдсон цэг хүртэлх уртыг сантиметрээр илэрхийлнэ. Хэмжилтийг соронзон хальс ашиглан хийх ёстой бөгөөд дараа нь индикаторыг нормтой харьцуулна.

Хэмжээ долоо хоногоор

UGM нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд долоо хоногоор умайн өндрийг тодорхойлдог. Эмнэлзүйн олон тооны ажиглалтууд нь жирэмсний үед умайн хэвийн хэмжээг тодорхойлсон байдаг. Ямар ч эмэгтэйг асрахдаа эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Умайн өндрийг хэвийн утгын дагуу дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний долоо хоног
8–9	8–9
10–11	10–11
12–13	10–11
14–15	12–13
16–17	14–19
18–19	16–21
20–21	18–24
22–23	21–25
24–25	23–27
26–27	25–28
28–29	26–31
30–31	29–32
32–33	31–33
34–35	32–33
36–37	32–37
38–39	35–38
40–41	34–35

Жирэмсний долоо хоног бүрийн сантиметрээр VDM-ийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай ойролцоо байна. Тоонууд нь хэдхэн см-ээр ялгаатай байдаг тул мэргэжилтэн нь хамгийн тохиромжтой стандартыг санахгүйгээр нэр томъёо, хэмжээг хялбархан удирдах боломжийг олгодог.

Өндөр хугацааг дагаж мөрдөх нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Умайн хэмжээ ихсэх, багасгах нь жирэмслэлтийн үед янз бүрийн эмгэгийг илтгэнэ.

VDM-ийн нормыг дагаж мөрдөхгүй байгаа шалтгаан, тэдгээрийг засах аргуудад дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хэмжээг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд

Хоёроос гурван см-ийн хэмжээтэй хэлбэлзэл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Хэрэв өндөр нь 3 см-ээс дээш өөрчлөгдвөл хазайлтын шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай.

VDM нь дараах тохиолдолд жирэмсний насыг урагшлуулж болно.

Олон жирэмслэлт - энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн анхны хэт авиан шинжилгээг хийх үед илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та 8-9 долоо хоногт өндрийг хэмжвэл умайд хоёр хүүхэд байгаа гэж аль хэдийн таамаглаж болно.
Том ураг - энэ нөхцөл байдал нь норм биш бөгөөд хүүхэд урт, биеийн жингийн хэвийн хэмжээнээс хамаагүй том байна гэсэн үг юм. Төрөх үед хүнд хүндрэл учруулдаг бөгөөд хүргэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Polyhydramnios - их хэмжээний амнион шингэн үүсэх нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөрний эмгэг гэх мэт холбоотой байж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь амнион шингэний хэмжээ ихэссэнийг баталж чадна.
Эрхтэн бүтцийн гажиг. Хэрэв эрхтэний хөндийд үсрэгчид байгаа бол доод хэсгийн байрлал өөрчлөгддөг. Зарим тохиолдолд AMD нь жирэмсний насыг урагшлуулж болно.
Нарийн аарцаг - энэ эмгэгийн үед ургийн доод хэсэг нь аарцагны үүд рүү буудаггүй, энэ тохиолдолд умайн ёроолын өндөр нэмэгддэг.
Ургийн ташуу байрлал. Жирэмсэн үед хэвлий дэх хүүхдийн байрлал өөрчлөгддөг боловч хэрэв төрөх үед ураг нөхөн үржихүйн эрхтэний хөндийд ташуу байрлалтай байвал энэ нь нормоос хазайсан гэж тооцогддог.

Жагсаалтад орсон нөхцөл байдал нь нэмэлт оношлогоо шаарддаг бөгөөд үүний дараа эмч залруулах аргыг зааж өгдөг.

Цомхотгол хийх шалтгаанууд

Умайн ёроолын өндөр нь хэвийн хэмжээнээс 3 см-ээс бага байж болно. Энэ нь бас боломжит эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Хэрэв VDM нь нормоос хоцорч байвал та дараахь зүйлийг сэжиглэх хэрэгтэй.

Өргөн, багтаамжтай сав газар. Энэ нөхцөлд ургийн удам нь шаардлагатай хэмжээнээс хурдан явагддаг. Хэрэв умайн хүзүүний суваг хаалттай, дутагдал байхгүй бол энэ нь эмгэг биш юм. Эмэгтэй хүний хувьд том аарцаг нь сайн шинж тэмдэг юм, учир нь ясны хөндий том байх нь хүүхэд төрөх үед бэртэх эрсдлийг бууруулдаг.
Жирэмсний хугацааг буруу тооцоолсон. Хэрэв эмэгтэй, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний хугацааг алдаатай тооцоолсон бол GMR хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч болно.
Гипотрофи ба хүүхдийн хөгжил сул. Энэ эмгэг нь AMR хангалтгүй байгаа шалтгаан байж болно. Ургийн жижиг хэмжээ нь янз бүрийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох бөгөөд эдгээрийг "умайн доторх өсөлтийг удаашруулах синдром" гэсэн нэр томъёонд нэгтгэдэг. Эмч энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоох ёстой.
Oligohydramnios - амнион шингэний хэмжээ буурах нь доод түвшинд нөлөөлдөг. Хэрэв усны хэмжээ багасвал энэ нь зулбах, ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
Эхийн гипотиреодизм. Дотоод шүүрлийн эмгэг нь жирэмсний явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв жирэмсэн эх нь одоо байгаа гипотиреодизмын эмчилгээ хийлгээгүй бол бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах нь хүүхдийн болон үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүдийн хөгжлийн хурдад нөлөөлдөг.

VDM-ийн хэвийн хэмжээнээс заасан хазайлтыг засах шаардлагатай боловч үүнээс өмнө эмч нэмэлт оношлогооны процедурыг зааж өгдөг.

Жирэмсний оношлогоо, менежмент

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эмнэлзүйн ажиглалтын явцад эрхтний ёроолын өндөр, жирэмсний хугацаа хоёрын хооронд зөрүү илэрсэн бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч боломжит шалтгааныг тодорхойлж эхэлдэг.

Оношилгооны явцад хэт авиан шинжилгээг хийж, цус, шээсний шинжилгээг судалж, холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг. Эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эмчилгээний эмч, хэт авиан эмч нь эмгэгийн шалтгааныг тогтооход тусална. Хэрэв эмэгтэй хүн соматик эмгэгтэй бол түүнийг зохих мэргэжилтэн шалгаж үздэг.

Зөрчлийн шалтгааныг олж тогтоосны дараа дараахь эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгч болно.

Тэнцвэртэй хооллолт, зөв хооллолт.
Витамин, микроэлементүүдийг авах.
Дотоод шүүрлийн эмгэгийг нөхөх дааврын бодисууд.
Хавсарсан өвчний эмчилгээ.

Жирэмсэн үед умайн хэмжээ нь жирэмсэн үед арилгах боломжгүй шалтгааны улмаас нормтой тохирохгүй байж болно. Гэхдээ асуудлын талаар мэдсэнээр эмч хүргэх аргыг шийддэг. Зарим тохиолдолд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед ноцтой өөрчлөлтүүд гарч, хүүхэд төрүүлэх, төрөх боломжийг олгодог. Ийм өөрчлөлтийг үндэслэн эмч нар жирэмслэлт хэр сайн үргэлжилж, ураг хөгжиж байгааг тодорхойлдог. Эмэгтэй, хүүхдийн нөхцөл байдлын гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол жирэмсэн үед умайн ёроолын өндөр юм. Жирэмсний долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. "Жирэмсний үед умайн ёроол" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ, яагаад үүнийг тодорхойлсон, түүний хэвийн утга нь юу болохыг авч үзье.

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндрийг яагаад тодорхойлох вэ?

Эмэгтэй умай бол жирэмсэн үед сунадаг өвөрмөц эрхтэн бөгөөд төрсний дараа анхны хэмжээндээ эргэж ирдэг. Умай нь дээр байрлах том хэсэг (бие), доор байрлах жижиг хэсэг (умайн хүзүү) -ээс бүрдэнэ. Isthmus нь бие болон умайн хүзүүг холбодог. Умайн ёроол нь энэ эрхтэний биеийн хамгийн дээд хэсэг юм.

Умайн хана нь дараахь давхаргаас бүрдэнэ.

дотоод (эндометрийн),
дунд (миометрийн),
гадаад (периметр).

Умайн хананы дийлэнх хэсгийг булчингийн давхарга буюу миометри бүрдүүлдэг. Жирэмсний үед умайн хэмжээ ихсэх нь миометрийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Жирэмсний дунд үед умайн хана нь 3-4 см хүртэл зузаарч, миометрийн булчингийн эсүүд хуваагддаг. Дараа нь умайн хэмжээ нь зөвхөн хана нь сунах, сийрэгжсэнээс болж нэмэгддэг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт умайн хананы зузаан 0.5-1 см байна.

Жирэмслэлтээс гадуур нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд умайн урт нь 7-8 см байдаг бөгөөд жирэмслэлтийн төгсгөлд умайн урт нь 37-38 см хүрдэг бүр илүү том хэмжээтэй хүрч болно.

Жирэмсний үед умай томрох нь 5-6 долоо хоногоос эхэлдэг. Юуны өмнө умай урд хойд, дараа нь хөндлөн хэмжээгээр томордог. Жирэмсний найм дахь долоо хоногт умайн хэмжээ хоёр дахин, арав дахь долоо хоногт гурав дахин, арван хоёр дахь долоо хоногт дөрөв дахин нэмэгддэг.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард (13-14 долоо хоног) эмэгтэйн умай нь аарцагны хөндийгөөс цааш үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч аль хэдийн хэвлийн урд хананд тэмтрэлт хийж болно. Энэ үед эмч жирэмсэн үед умайн ёроолын өндрийг хэмжиж эхэлдэг (UFH).

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндөр нь амнион шингэний хэмжээ, хүүхдийн хэмжээ, байрлалаас хамаардаг. Ихэр, том ураг эсвэл полихидрамниозтой тохиолдолд умайн ёроол илүү өндөр байх болно, учир нь ийм тохиолдолд умай илүү сунадаг. Үүний зэрэгцээ, умайн ёроолын өндөр нь хувь хүний онцлогоос шалтгаалан өөр өөр эмэгтэйчүүдэд 2-4 см-ээр ялгаатай байдаг.

Энэ үзүүлэлтийг жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүнтэй зөвлөлдөх бүрт тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эх буйдан дээр хөлөө тэгшлээд хэвтэж, эмч UMR-ийг сантиметрийн соронзон хальсаар хэмждэг. Эмэгтэй хүн эхлээд давсагаа хоослох нь дээр. Энэхүү судалгааны ачаар эмч хүүхдийн хөгжил, түүний байрлал, амнион шингэний хэмжээг шүүж чаддаг.

Жирэмсний долоо хоногт умайн ёроолын өндөр

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг GMR нормыг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн утгууд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эдгээр утгууд нь үнэмлэхүй биш юм, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар өмнөхтэй харьцуулахад VDM-ийн үнэ цэнийн өсөлтөд илүү их анхаарал хандуулдаг.

Жирэмсний долоо хоногт умайн ёроолын өндрийн хэвийн утгыг энд харуулав.

8-9 долоо хоног - 8-9 см; умайн хэмжээ нь галууны өндөгний хэмжээтэй тохирч байгаа тул хэвлийн хөндийн хананд мэдрэгдэх боломжгүй байна;
10-13 долоо хоног - 10-11 см;
14-15 долоо хоног - 12-13 см;
16-17 долоо хоног - 14-18 см;
18-19 долоо хоног - 16-20 см;
20-21 долоо хоног - 18-23 см; умайн ёроолын байрлалыг хүйснээс доош хоёр хуруугаар төсөөлдөг;
22-23 долоо хоног - 21-26 см;
24-25 долоо хоног - 23-27 см; умайн ёроол нь эмэгтэйн хүйсэнд байрладаг;
28 долоо хоног - 28 см; умайн ёроолыг ердийн байдлаар хүйснээс дээш хоёр хуруугаар төсөөлдөг;
29-30 долоо хоног - ойролцоогоор 31 см;
32 долоо хоног - 32 см; умай нь хүйс ба өвчүүний xiphoid процессын хоорондох ердийн шугамын дунд байрладаг;
36 долоо хоног - 35-37 см; умайн ёроол нь хоёр эргийн нумыг холбосон шугам дээр байрладаг;
38 долоо хоног - 35-38 см; энэ хугацааны дараа умай доошилж эхэлдэг;
40 долоо хоног - 32-34 см; Умайн ёроол нь хүйс, хавирганы хооронд дахин байрладаг.

Жирэмсний хэвийн үед эмэгтэй хүн ихэвчлэн умайн өсөлтийг мэдэрдэггүй. Эцсийн эцэст энэ үйл явц аажмаар, жигд явагддаг. Заримдаа жирэмсний эхэн үед жирэмсэн эх нь умайн шөрмөсний бүтцийн өөрчлөлт (зөөлрүүлэх) -тэй холбоотой зарим ер бусын мэдрэмжийг анзаарч болно. Умайн томрох үед өвдөх нь дараахь нөхцөлд тохиолддог.

олон жирэмслэлт;
полихидрамниоз;
умайн хойд талын анатомийн хазайлт;
хэвлийн хөндийд наалдамхай үйл явц;
мэс заслын дараа умайд сорви байгаа эсэх.

VDM утгыг нормоос хазайх боломжит шалтгаанууд

Дээр дурдсанчлан, өөр өөр эмэгтэйчүүдийн хувьд GMR-ийн үзүүлэлтүүд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс бага зэрэг ялгаатай байж болно. Гэхдээ зарим тохиолдолд ийм хазайлт нь мэдэгдэхүйц байж болно. Энэ юутай холбоотой вэ?

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндөр хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг тодорхой шалтгаанууд байдаг.

том жимс;
олон жирэмслэлт;
полихидрамниоз;
эмэгтэй хүний нарийн аарцаг;
умайд ургийн буруу байрлал.

Дараах тохиолдолд VDM-ийн утга хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байна.

Жирэмсний үед умайн хэмжээ долоо хоногоор (хүснэгт): яагаад хэмжээ нь цаг хугацаатай тохирохгүй байна вэ

Умайн динамик хөгжил, түүний сангийн өндрийг үндэслэн эмч жирэмсний амжилттай явцыг үнэлдэг. Эрхтэн өөрчлөгдөж буй хэмжээг хэрхэн зөв хэмжих вэ? Өсөлтөд ямар хазайлт нөлөөлдөг вэ? Зулбах аюул заналхийлж байвал яах вэ?

Нөхөргүй эмэгтэйн умай нь маш даруухан хэмжээтэй байдаг: 5.0-6.0 см урт; 3.4 – 4, 0 – өргөн. Түүний жин нь ойролцоогоор 50 грамм юм. Жирэмсний 9 сараас дээш хугацаанд эрхтэн нь асар их өсөлттэй, хэмжээ нь нэмэгдэж, сийрэгжиж, урагтай хамт 4 кг жинтэй болдог. Тусгай үзүүлэлтүүдийн хүснэгтэд долоо хоног бүр бүртгэгдсэн энэхүү өөрчлөлт нь жирэмсний динамик явцыг бүрдүүлдэг.

Леопольдын аргыг ашиглан хэмжилт хийх
- Эрт үе шатанд умайн ёроолын өндөр
- Хэзээ эрхтэн хэмжиж болох вэ?
Жирэмсний үед умайн хүзүүний үзүүлэлтүүд
- Умайн хананы зузаан
- Байршил
- Анатомийн согогийн хэмжээ
Жирэмсэн үед умайд аажим аажмаар өөрчлөгддөг
- Долоо хоногоор умайн хэмжээ
- Хэзээ та умайг өөрөө мэдрэх вэ?
- Хүснэгтэнд байгаа хүзүүний хэмжээ
- Жирэмсний долоо хоногт умайн хэвийн хэмжээсийг хүснэгтэд үзүүлэв
- Умайн ёроолын өндөрт юу нөлөөлж болох вэ?
- Олон жирэмслэлтийн үед умайн өөрчлөлт
Дутуу төрөх эрсдэлтэй үед нимгэн умай эсвэл ядарсан умайн хүзүүг дэмжих арга техник
Умайн хэмжээ яагаад энэ нэр томъёонд тохирохгүй байна вэ?

Жирэмсэн үед умайг хэмжих арга

Хэмжилтийг эх барихын тусгай арга болох "Леополдын техник" ашиглан хийдэг.

Хэмжилтийг хоосон давсагтай хийдэг.
Эмэгтэй буйдан дээр нуруугаараа хэвтэж байна.
Гараа хэвлийн дунд шугамын дагуу нийтийн хэсгээс дээш өргөхөд өтгөн эд нь зөөлөрч, сулрах хэсгийг мэдэрдэг - энэ нь умайн доод хэсэг гэж нэрлэгддэг хил юм.
Зөөлөн захирагч ашиглан нийтийн яснаас доод тал хүртэлх зайг хэмжинэ.

Физиологийн хувьд зөв хөгжсөн тохиолдолд сантиметрээр хэмжигдэх зай нь долоо хоногоор тогтоосон хугацаатай давхцдаг. Болзошгүй алдаа: 1 – 2 см Энэ тооцоог 37 – 38 долоо хоног хүртэл ашиглах боломжтой. Дараа нь умай нь аарцагны хөндийд суурьшиж, хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэдэг.

Эрт үе шатанд хэмжилт хийх боломжтой юу?

Умайн хүзүүний нормативын хүснэгт

Зөвхөн умайн хөндий төдийгүй умайн хүзүүнд өөрчлөлт ордог. Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн уртасч, зөөлрүүлж, өнгө нь өөрчлөгддөг. Түүний урт нь 4.0-4.5 см хүрдэг Дараа нь суваг аажмаар богиносдог.

Дараах үзүүлэлтүүд нь жирэмсний амжилттай хөгжлийг харуулж байна.

Чухал! Умайн хүзүүг хурдан богиносгох нь бүрэн жирэмслэлтийн аюул юм. Ийм ахиц дэвшил, ялангуяа өмнөх үед аюултай.

UMR-ийн нормативын хүснэгт - умайн ёроолын өндөр

Умайн суурийн өндрийг 14 долоо хоногоос эхлэн долоо хоног бүр хэмждэг. Динамикийг хянахын тулд өгөгдлийг өвчтөний хувийн хүснэгтэд бүртгэдэг. Физиологийн хувьд хэвийн жирэмслэлт нь дараах үзүүлэлтүүдтэй тохирч байна.

Умай яагаад хугацаагаа биелүүлэхгүй байна вэ

Умайн ёроолын өндөр нь заасан хугацаатай үргэлж тохирдоггүй. Жирэмсний огноог зөв тогтоосон ч хазайлт нь мэдэгдэхүйц байж болно. Яагаад ийм нөхцөл байдал үүсдэг вэ?

Ихэсийн дутагдал нь үр хөврөл үүсэх саатал, үр дүнд нь динамик буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацааны туршид суларсан токсикоз, хүнд хэлбэрийн улмаас үүсдэг.

Эсрэг нөхцөл байдал нь жирэмсний хугацаатай холбоотойгоор умайн хэмжээ ихсэх явдал юм. Нийтлэг онош нь амнион шингэний хэмжээ ихсэх явдал юм. Энэ нь умайн доторх халдвар (герпес болон бусад) халдварын үр дүнд үүсдэг. Полихидрамниоз нь мэс заслын болон аяндаа үр хөндөлтийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Динамик хөгжиж буй жирэмслэлтийн үед умайн дээд хил нь хүснэгтэд тусгагдсан долоо хоногийн нормтой тохирч байна. Гэхдээ хэрэв хазайлт гарсан бол сандрах хэрэггүй, хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ургийн эмгэгийг илтгэдэггүй. Умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтрэх эсвэл буурах олон шалтгаан бий. Үзлэг хийх, цаг хугацаа, нөхцөлийг тохируулах шаардлагатай.

Одоогийн видео

Жирэмсэн үед гэдэс хэзээ томорч эхэлдэг вэ?

Жирэмсний долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийг үнэлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний хугацааг тооцоолохын зэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн эмч долоо хоног бүр ургийн нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглаж, хэвийн хөгжлөөс нь хазайж болзошгүйг санал болгодог.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд умайн урт нь 8 см-ээс ихгүй байна. Эдгээрээс умайн хүзүү нь ойролцоогоор 2.5 см өндөртэй байдаг - жирэмсний 40 дахь долоо хоногт умай нь 50 грамм жинтэй байдаг. Гурав дахь гурван сард - ойролцоогоор 4 кг.

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эхний үе шатанд бид үтрээгээр умайн хэмжээг мэдэрдэг.
12 дахь долоо хоног - умай нь symphysis pubis-д хүрдэг.
13 дахь долоо хоногоос эхлэн энэ нь аарцагны бүсээс давж, хэвлийн хананд мэдрэгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйг хэвтэж байх үед нийтийн симфиз ба умайн хамгийн өндөр цэгийн хоорондох зайг хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар хэмждэг.
Үр дүнгийн динамикийг хянахын тулд тэмдэглэлийн дэвтэрт тэмдэглэнэ.
Умайн ёроолын өндрийн ойролцоох хэмжээсийг долоо хоногоор сантиметрээр илэрхийлнэ: 8-9 долоо хоног - 8-9; 16-17 долоо хоног - 14-19; 38-39 долоо хоног - 35-38.
Суурь өндөр (FHR) нь ойролцоогоор долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тохирч байна.

Хэрэв тодорхой хугацаанд умайн ёроолын өндөр хэвийн хэмжээнээс давсан бол эмч олон жирэмслэлт, бага бол ургийн өсөлтийн хурд бага, олигогидрамниоз, ташуу эсвэл хөндлөн байрлалыг сэжиглэж болно.

Умайн ёроолын өндрийг нэг удаа тодорхойлох нь тийм ч мэдээлэл биш юм.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд IRR-ийн хэмжээ нь статистикийн дундаж үзүүлэлт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь анатомийн хувьд өөр өөр хэмжээтэй умайн хэмжээтэй том, намхан эмэгтэйчүүдэд ялгаатай байдаг.

Жирэмсний үед умайн ёроолын өндрийг долоо хоногоор тодорхойлно

IN 8-9 долоо хоногумай нь галууны өндөгний хэмжээтэй байдаг. Энэ хүртэл хэвлийн хананд мэдрэгдэх боломжгүй, учир нь аарцагны бүсэд байрладаг. Зөвхөн 3 сараас эхлэн - pubis дээр байрладаг. Ихэсийн систем идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд шар бие нь аажмаар алга болдог. Үр хөврөл хөдөлж, цусны судаснууд үүсдэг.

10-13 долоо хоног. Умайн урт нь 11 см бөгөөд ургийн трофикыг хэвийн болгохын тулд эхийн биеийг цэвэрлэсний улмаас токсикоз эрчимждэг.

14-16 долоо хоног. Үр хөврөл нь эрхтнүүдийг бий болгох үйл явцыг дуусгадаг. Умайн хэмжээ 14 см хүртэл нэмэгддэг.

16 долоо хоног– Умайн ёроол нь хүйс ба нийтийн ясны хоорондох зайн дунд байрладаг.

17-18 долоо хоног. Ихэсийн систем үүссэн. Ураг тархи, мөчрүүд, дархлаа нь бүрэн хөгжсөн байдаг. Умайн урт нь 18-19 см.

ХАМТ 20 дахь долоо хоногУмайн ёроолын хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай ойролцоогоор тохирч эхэлдэг. Тиймээс, 21 дэх долоо хоногт, умайн ёроолын хоорондох зай нь ойролцоогоор 21 см байна Дараа нь энэ үе шатанд умайн ёроол нь 2 хуруугаараа 1 см-ээр нэмэгддэг.

22-24 долоо хоног. Үр хөврөл нь булчин, ясыг хөгжүүлдэг. Түүний жин нь ойролцоогоор 600 грамм юм. 24 дэх долоо хоногт уушигны систем үүсч эхэлдэг. Умайн хэмжээ 23 см хүртэл нэмэгддэг 24 дэх долоо хоногт умайн ёроол нь 24 см өндөртэй хүйсэнд байрладаг.

28 долоо хоногУмайн ёроолын өндөр нь 28 см.

29-30 долоо хоног. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн умайн хэмжээ 31 см орчим байдаг тул ургийн хэмжээ ихэсдэг.

32 долоо хоногУмайн байрлал нь өвчүүний яс ба хүйсний хоорондох зайн дунд (9-р сар) бөгөөд 32 сантиметр байна.

36 долоо хоног- хоёр эргийн нуман хаалга холбосон шугам дээр.

38 долоо хоног. 38 дахь долоо хоногийн дараа умай доошилж эхэлдэг. Эрхтэнгийн доод хэсэг нь ходоод, диафрагм дээр дарамт учруулдаг. Ээж нь хоолыг удаан шингээж, зүрхний шарх үүсгэдэг. Хүүхдийн жин 2100-2250 грамм байна.

Асаалттай 40 дэх долоо хоног VDM - 32 см-ийн доод хэсэг нь хавирга ба хүйсний хооронд байрладаг. Жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай гэж тооцогддог. Хүүхэд идэвхтэй өсч, эхийн бие төрөхөд бэлдэж байна. Хүүхэд аарцаг руу ороход төрөлт эхэлдэг.

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр, үүнд юу нөлөөлдөг вэ:

Жимсний хэмжээ

23-27

Хүснэгтээс харахад UMR нь ойролцоогоор долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тохирч, нэмэх эсвэл хасах 1-2 см 36-37 долоо хоногт умайн ёроол нь жирэмсний бүх хугацаанд хамгийн өндөр цэгт хүрч, тавьж эхэлдэг. Диафрагм, ходоодны даралт нь хоол хүнснээс хамаагүй удаан шингэж, улмаар зүрхний шарх, ходоодонд хүндээр тусч болно. Жирэмсний 38 долоо хоногоос эхлэн (төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө) умайн ёроол 2-3 см-ээр буурч, энэ нь ургийн толгойг аарцагны хөндийд суулгасантай холбоотой юм.

Умайн ёроолын өндөр ба хүлээгдэж буй хугацаа хоорондын зөрүү

UGM нь ургийн хэмжээ, илүүдэл амнион шингэн, ихрүүд, ургийн хэвийн бус байрлал болон жирэмсний бусад шинж тэмдгүүдэд нөлөөлж болохыг санах нь зүйтэй. Тиймээс жирэмсний хугацааг тодорхойлохдоо VDM-ийг бусад шинж тэмдгүүдтэй (сүүлийн сарын тэмдэг, эхний хөдөлгөөн гэх мэт) харгалзан үздэг.

VDM нь жирэмсний наснаас бага байна.

Жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш хугацаанд нийтийн симфизээс дээш см-ээр IMD нь хүүхдийн хүлээгдэж буй долоо хоногтой ойролцоо байна. Жирэмсний тодорхой үе шатанд нормоос 3 см ба түүнээс дээш хоцролт нь эмгэг гэж тооцогддог. 2-3 долоо хоногийн дотор ОУВС-ийн өсөлт байхгүй байгаа нь умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR) байгаа гэж үзэх үндэслэл болж байна.

жирэмсний хугацааг тодорхойлох алдаа;
ургийн хөгжил удаашрах, түүний хөгжлийн хэвийн бус байдал;

Шалгалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч намайг хэмжиж, хэмжээг нь хэлж өгдөг.

Би энэ зааврыг интернетээс олсон.

1. Давсагаа хоослох. Энэ нь умайн ёроолын өндрийг нарийн хэмжихэд зайлшгүй шаардлагатай.

2. Орон дээрээ хөлөө шулуун хэвтүүлнэ.

3. Умай хаана дуусахыг тодорхойлох. Үүнийг хийхийн тулд гараа хэвлийн дунд шугам дээр нийтийн ясны хэсэгт байрлуулна. Хуруугаа аажмаар дээш нь хөдөлгөж, хэвлийн өтгөн хэсэг нь зөөлөн болж хувирдаг газрыг мэдрэхийг хичээ. Энэ нь умайн ёроол байх болно.

4. Хэмжих соронзон хальс авч, үүссэн зайг хэмжинэ. Ер нь умайн ёроолын өндөр нь эх барихын долоо хоног, нэмэх эсвэл хасах 2-3 сантиметртэй тохирдог. Зөвхөн жирэмсний төгсгөлд, төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө хүүхэд жижиг аарцаг руу унаж, умайн ёроолын өндөр нь хэдэн сантиметрээр буурдаг.

5. Хэмжилт болон эх барихын хугацаа хэт их зөрүүтэй байгаа нь жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон эсвэл олигогидрамниоз/полигидрамниоз гэх мэтийг илтгэнэ. Хүүхэд хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд умайн өсөлтийн динамикийг хянахыг зөвлөж байна.

Жич:

Умайн ёроолын өндөр см-ээр ойролцоогоор долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тохирч байнанэмэх эсвэл хасах 2-3 см-ийн UMR-ийн хэлбэлзэл нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг бөгөөд хэрэв энэ үзүүлэлт жирэмсний хүлээгдэж буй долоо хоногоос хамаагүй бага байвал хүчин зүйлийн хослолыг харгалзан үзнэ. Бид хөлдөөсөн жирэмслэлт гэж үзэж болно.

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр

Жирэмсний үед эмэгтэй бие махбодид тохиолддог гол өөрчлөлтүүд нь умайн нөхцөл байдлын онцлог шинж юм. Жирэмсний хэвийн хөгжлийн явцад үр тогтсон өндөг нь ирээдүйд өсч хөгжихийн тулд умайд бэхлэгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй урагт шаардлагатай амьдрах орон зайг хангахын тулд умайн хэмжээ байнга нэмэгддэг.

Жирэмсний үед долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийн өөрчлөлт

Жирэмсний үед умай томрох тусам аажмаар дээшилж, жирэмсний 37 дахь долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрнэ. Энэ тохиолдолд умайн өндөр, хэмжээ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг харгалзан мэргэжилтэн жирэмсний ойролцоогоор үргэлжлэх хугацааг тогтоож, түүний явцын шинж чанарын талаар дүгнэлт хийж, ургийн хэмжээ, хөгжлийн түвшинг тодорхойлж, хөгжлийн эхний үе шатанд гарч болзошгүй хазайлтыг тодорхойлж чадна. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөний үзлэг бүрийн үед умайн өндөр, хэмжээг шалгаж, үнэлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндрийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эрт үе шатанд умайн хэмжээг тодорхойлохын тулд үтрээгээр дамжуулан дижитал тэмтрэлтээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний хоёр дахь гурван сараас хойш ойролцоогоор 13-14 долоо хоног өнгөрсний дараа умай нь аарцагны бүсээс дээш өргөгдөж, дээш өргөгддөг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хананд аль хэдийн тэмтрэгдэх боломжтой. Одоо эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хэмжээ бүрийг, тухайлбал сангийн өндрийг тодорхойлох болно. VDM (умайн суурийн өндөр) нь умайн хамгийн өндөр цэг (fundus) ба нийтийн симфизийн дээд цэгийн хоорондох зай юм.

Умайн ёроолын өндрийг эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед тусгай аарцагны хэмжигч эсвэл стандарт соронзон хальс ашиглан сантиметрээр хэмждэг. Эмч авсан бүх үзүүлэлтүүдийг жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны картанд бүртгэж оруулдаг - тэдгээрийг хянах, харьцуулах, динамикийн талаар үнэн зөв ойлголттой болгох. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг үнэлэхдээ GMR-ийн жирэмсний тодорхой үе шатанд нийцэх хэм хэмжээг харуулсан хүснэгтийг ашигладаг.

Ашигласан хүснэгтэд норм үзүүлэлтүүдийг харуулав. Тэд умайн ёроолын өндөр нь сантиметрээр ойролцоогоор долоо хоногт +/- хоёроос гурван долоо хоногтой жирэмсний тодорхой хугацаатай тохирч байгааг харуулж байна. UMR үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзлийн энэ мужид жирэмсэн эмэгтэй бүрийн бие даасан шинж чанар, түүний дотор түүний физиологийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.

Жирэмсний тодорхой хугацаанд умайн ёроолын өндөр ба хэвийн утгуудын хооронд мэдэгдэхүйц зөрүү гарсан тохиолдолд эмч жирэмсний хэвийн явц дахь аливаа эмгэгийн талаар эргэлзэж болно. Ялангуяа хэт их тооцоолсон үзүүлэлтүүд нь ураг хэт том эсвэл полихидрамниозтой болохыг илтгэж болно.

Ургийн хөгжлийн түвшин бага, олигогидрамниоз, ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал нь ургийн үзүүлэлтүүдийг дутуу үнэлдэг шалтгаан байж болно.

Гэхдээ хэрэв та умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний тодорхой үе шатанд тохирохгүй бол дутуу, батлагдаагүй дүгнэлтэд хүрч, санаа зовж, сандрах хэрэггүй.

Ялангуяа алдааны боломжит хүчин зүйлийн талаар мартаж болохгүй. Эцсийн эцэст тодорхой хугацааг тодорхойлоход алдаа гарах магадлалтай.

Санаа зоволт нь үндэслэлгүй гэдгийг баталж буй хоёр дахь хүчин зүйл бол индикаторын өсөлтийн шалтгаан нь олон жирэмслэлт байж болно.

Гурав дахь хүчин зүйл бол умайн ёроолын өндрийн үзүүлэлтүүд нь өөрөө мэдээлэлгүй хэвээр байгаа явдал юм.

Өөрчлөлтийн динамикийг үнэлэх ёстой. Хэрэв долоо хоногоос долоо хоног эсвэл сар бүр хэвийн динамикийн дагуу умай улам бүр нэмэгдэж байвал санаа зовох онцгой шалтгаан байдаггүй. Гэхдээ тодорхой зөрчлийг сэжиглэж байгаа бол эмч эмэгтэйг шаардлагатай нэмэлт шинжилгээнд (Доплер хэт авиан, хэт авиан, CTG гэх мэт) чиглүүлэх болно, энэ томилгоог үл тоомсорлож болохгүй.

Төрөхөөс хоёроос дөрвөн долоо хоногийн өмнө хүүхэд аарцаг руу унаж эхэлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй - энэ үйл явцыг хэвлийн пролапс гэж нэрлэдэг. Мөн үүнтэй зэрэгцэн умай бага зэрэг буурч, UMR үзүүлэлт хэдэн сантиметрээр буурдаг.

Жирэмсэн үед умай

Жирэмсний үед умайн ёроолын өндрийг долоо хоногоор тодорхойлох

Жирэмсний хэвийн, эрүүл явцыг үнэлэхийн тулд эмчийн заавал хийдэг судалгаануудын нэг бол умайн ёроолын өндрийг долоо хоногоор хэмжих явдал юм.

Эмэгтэй хүн эмчид анх үзүүлэхэд ихэвчлэн 4 долоо хоногтой жирэмсэн байдаг. Түүнээс гадна умайн хэмжээ нь тахианы өндөгтэй төстэй байдаг.

Жирэмсний 8 долоо хоногт умайн хэмжээ ихсэж, 12 долоо хоногт умай нь галууны өндөг рүү ойртдог; Дараа нь үзлэг бүрт умайн ёроолын өндрийг эмч ердийн см-ийн соронзон хальс ашиглан тогтоодог - идээний дээд ирмэгээс умайн ёроол хүртэл хэмжилт хийдэг.

Жирэмсний 16 долоо хоног хүртэлх умайн ёроолын өндрийг нийтийн болон хүйсний хоорондох зайны дунд хэсэгт тодорхойлно.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн умайн хэмжээ нь жирэмсний долоо хоногтой тохирч байна. Тиймээс 21 дэх долоо хоногт хэмжээ нь 21 сантиметр гэх мэт - умайн ёроолын өндөр долоо хоног бүр нэг сантиметрээр нэмэгддэг.

24 дэх долоо хоногт умайн ёроол нь хүйсний түвшинд тодорхойлогддог бөгөөд түүний өндөр нь мөн 24 см байдаг.

Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт умайн ёроолын өндөр 28 см, хүйснээс 2 см өндөр байна.

Жирэмсний 32 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь хөвсгөр ба xiphoid процессын хооронд тодорхойлогддог 32 см юм.

Жирэмсний 36 дахь долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь 36 см, эргийн нуман хаалганы түвшинд тодорхойлогддог. Энэ нь умайн ёроолын хамгийн өндөр байрлал гэж тооцогддог.

Төрөхөд ойртох тусам умайн ёроол бага зэрэг буурч, 40 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь ойролцоогоор 32 см байна.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр нь үндсэндээ дундаж статистик мэдээлэл гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, үнэндээ тэд богино эсвэл том, өндөр эмэгтэйчүүдэд ижил хэмжээтэй өсөн нэмэгдэж буй умайн хэмжээтэй байж болохгүй;

Өнөөдөр үр дүнгийн хамгийн өндөр нарийвчлал, найдвартай байдлыг хэт авиан шинжилгээний мэдээллээс олж авах боломжтой боловч ихэнхдээ үүнийг хэрэгжүүлэх нь практик биш юм.

Тиймээс өнөөдөр жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмч нар оношийг тодруулах нэмэлт судалгааг шийдэхийн тулд авсан хэмжилтийн үндсэн дээр долоо хоног бүр умайн ёроолын өндрийг тодорхойлдог.

Долоо хоногт умайн ёроолын өндөрт юу нөлөөлж болох вэ:

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр

Жирэмслэхээс өмнө нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умай нь дараахь хэмжээ, жинтэй байдаг: урт - 8 см орчим (бага зэрэг бага ба түүнээс дээш), өндөр - 3.6 - 4 см, умайн хүзүү - ойролцоогоор 2.6 см, жин - 45 -55 Жирэмсний үед умайн ёроолын хэмжээ, өндөр нь долоо хоног бүр өөрчлөгдөж, 3-р гурван сарын эцэс гэхэд 40 долоо хоногт түүний урт 40 см, жин 3.5-4.1 кг хүрдэг.

Долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийг хэрхэн тодорхойлох вэ:

эхэн үед (эхний долоо хоногт) эмэгтэйчүүдийн эмч түүний хэмжээг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр тодорхойлж болно - үтрээгээр дамжуулан тэмтрэлтээр;
11 ба 12 долоо хоногт умайн VSD нь нийтийн симфизид хүрдэг;
14 дэх долоо хоногоос эхлэн хэвлийн хананд аль хэдийн мэдрэгдэж болно, учир нь түүний хэмжээсүүд аль хэдийн аарцагны бүсээс хэтэрсэн;
Өндөр хэмжилтийг тодорхойлох, умайн ёроолыг үнэлэх нэлээд түгээмэл арга бол сантиметр соронзон хальс ашиглан хэмжих явдал юм. Ирээдүйн эх нь хэвтээ байрлалтай бөгөөд түүний тэргүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмч нь symphysis pubis-аас умайн ёроол хүртэлх зайг хэмждэг;
Цаашдын хөгжлийг хянахын тулд олж авсан өгөгдлийг бүртгэлд бүртгэдэг.
долоо хоногоор умайн ёроолын өндрийн хэмжээ (жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос хэмжилт): 8-9 долоо хоног - ойролцоогоор 8-9 сантиметр, жирэмсний 10, 11, 12, 13 долоо хоног - 10-11 см, 14 настай -15 долоо хоног - 12-13 см, 16-17 долоо хоногт - 14-19 см, 18, 19, 20, 21 долоо хоногт - 18-аас 24 см, 39-40 долоо хоногт - 35-аас 40 см хүртэл (илүү их). дэлгэрэнгүй утгыг доороос үзнэ үү).
Умайн VSD (суурь өндөр) нь жирэмсний нэг долоо хоногтой тэнцдэг.

Умайн өндрийн өгөгдсөн дундаж статистик хэмжээ нь бодит байдалтай тохирохгүй байж магадгүй юм Жирэмсний өмнө эмэгтэй хүн бүрийн умай нь хувь хүний хэмжээтэй байдаг.

Жирэмсэн үед умайн ёроолын өндөр, хүснэгт, тодорхойлолт

Анхны хэмжилт нь 8-9 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд умай хэлбэрээ өөрчилж, галууны өндөг шиг болдог. Энэ үеэс л мэдрэгдэж байна, учир нь энэ нь аарцагны хөндийгөөс давж, шинэ байрлалтай - pubis-ийн яг дээгүүр байрладаг. Үүнээс гадна, яг энэ үед шар бие аажмаар алга болж, ихэс идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Хүүхэд жижиг хэмжээтэй ч гэсэн аль хэдийн хөдөлж, түүний биед цусны судаснууд үүсч эхэлдэг. 10-13 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйн умайн урт нь ойролцоогоор 10-11 см хүрдэг бөгөөд энэ нь токсикозын улмаас бие нь өөрийгөө цэвэрлэхийг хичээдэг. 14-16 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь ойролцоогоор 15 см хүрдэг. Умай нь байрлалаа өөрчилдөг бөгөөд аль хэдийн цоорхойд байдаг - нийтийн хэсгээс хүйс хүртэл. 17-18 долоо хоногт умайн UMR = 19 см Энэ хугацаанд эх нь ихэсийг аль хэдийн бий болгосон бөгөөд түүний хүүхэд дархлааны систем, бүх мөч, тархитай байдаг. Хагас улирал нь 20 долоо хоног байна. Долоо хоногоор умайн ёроолын өндөр нь жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний хугацаатай (ойролцоогоор) тохирч байна. Умай нь хүйснээс 1.5 хурууны доор байрладаг. 22-24 долоо хоногтой ургийн жин 550-610 грамм байна. Түүний уушиг үүсч, булчин, яс нь хөгжиж эхэлдэг. Умайн хэмжээ 23 см хүрдэг. 28 долоо хоногт умайн ёроолын өндөр нь 1.5-2 хурууных нь дээр аль хэдийн байрладаг. Гурав дахь гурван сарын эхлэл нь 29-30 долоо хоног байна. Умайн UMR нь хугацаанаас арай урт, ойролцоогоор 31 см байдаг Энэ мөчид олон эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь гайхмаар зүйл биш юм Умайн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн. Жирэмсний 9 сар, 32 долоо хоногтой, умайн урт нь 32 сантиметр байна. 36 дахь долоо хоногт умайн ёроол дахин дээшилж, эргийн нуман хаалганы шугамд хүрдэг. Жирэмслэлт нь логик эхлэхэд ойртож байна, та хүүхэдтэйгээ уулзахаас 2-3 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. 38 дахь долоо хоногт хүүхдийн жин 2200 кг хүрдэг боловч зарим тохиолдолд энэ нь тийм ч их биш байж болно. Умай нь хоол боловсруулах эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг тул эмэгтэй хүн зүрхний шархыг мэдэрдэг, учир нь түүний урт нь 32 см, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл нь 40 дэх долоо хоног юм. IMD - 34 см Ийм жирэмслэлтийг ихэвчлэн бүрэн хугацаа гэж нэрлэдэг. Эмэгтэй хүн төрөлт, хүүхэдтэй анхны уулзалтанд бэлтгэх хэрэгтэй.

Умайн ёроолын өндөр яагаад долоо хоног бүрийн дунджаас ялгаатай байж болох вэ? Үүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно:

хүүхдийн жин;
жирэмсэн эхийн бүтэц (өндөр, жин);
ургийн байрлал;
жирэмсэн эмэгтэй 2 ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн;
амнион шингэний хэмжээ.

Жирэмсэн үед умайн ёроол яагаад статистикийн нормоос доогуур байдаг вэ? Хүчин зүйлс:

Ээжийн бие муруй, аарцаг нь өргөн;
бага хэмжээний амнион шингэн;
жирэмсний хугацаа нь бодит хугацаатай тохирохгүй байна;
ургийн хөгжилд саатал гарч болзошгүй.

Жирэмсэн үед умайн ёроол яагаад статистикийн нормоос өндөр байдаг вэ? Хүчин зүйлс:

жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцаг;
олон жирэмслэлт (эмэгтэй хүн нэгээс олон хүүхэд төрүүлдэг);
ургийн байрлал буруу;
их хэмжээний амнион шингэн;
Тогтоосон огнооны хувьд ураг хэвийн хэмжээнээс том байна.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний биед тохиолддог хамгийн том өөрчлөлт нь умайтай холбоотой байж магадгүй юм. Энд бордсон өндөг нь цаашдын өсөлт, хөгжилд зориулж бэхлэгдсэн байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй урагт амьдрахад шаардлагатай орон зайг хангахын тулд умайн хэмжээ байнга нэмэгддэг. Өсөх тусам улам өндөр болж, жирэмсний 37 долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Умайн хэмжээ, түүний өндөр нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр нь жирэмсний ойролцоогоор үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, түүний явцын талаар дүгнэлт гаргахаас гадна ургийн хөгжил, хэмжээг үнэлэх, болзошгүй хазайлтыг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүдийн эмч тойргийнхоо үзлэг бүрт умайн хэмжээ, өндрийг шалгаж, үнэлдэг.

Эхний үе шатанд умайн хэмжээг үтрээгээр хуруугаараа тэмтрэлтээр тодорхойлно. Гэвч хоёр дахь гурван сараас ойролцоогоор 13-14 долоо хоногийн дараа умай нь аарцагны хилээс давж, дээш өргөгдөж, хэвлийн хананд аль хэдийн мэдрэгддэг. Одоо эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг цаг бүр, эс тэгвээс ёроолын өндрийг хэмжих болно.

Умайн ёроолын өндөр (UFH) нь нийтийн симфизийн дээд цэг ба умайн хамгийн дээд цэг болох түүний ёроолын хоорондох зай юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн байрлалд, нуруун дээрээ хэвтэж, аарцагны тусгай тоолуур эсвэл ердийн хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар хэмжигддэг. Эмч бүх үзүүлэлтүүдийг харьцуулж, динамикийг хянах боломжтой байхын тулд таны солилцооны картанд бүртгэдэг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг үнэлэхийн тулд жирэмсний жирэмсний хугацааг дагаж мөрдөх стандартыг харуулсан хүснэгтийг ашиглана уу.