Erta tug'ilgan chaqaloq: muddatidan oldin tug'ilish xavfi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning mustaqil nafas olishiga o'tish. Tug'ilgandan keyin o'pkaning kengayishi Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkaning kengayishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Bizning o'pkamiz havo bilan nafas olish uchun xizmat qiladigan juftlashgan organlardir. Ularning tuzilishi murakkab, kattaligi va shakli nafas olish bosqichiga qarab o'zgaruvchan. Aynan o'pkada kislorodning havodan qonga o'tishi sodir bo'ladi, karbonat angidrid esa qondan havoga o'tadi. Bu nafas olish tizimimizning asosiy organidir. Kislorodsiz hayot bir necha daqiqada tugaydi. Oddiy nafas olishni ta'minlashda havo o'tadigan boshqa organlar ham ishtirok etadi: burun, nazofarenks, farenks, halqum, traxeya, bronxlar.

O'pka bolaning intrauterin rivojlanishining 3-haftasida shakllanadi va tug'ilishda ularning tuzilishi kattalarniki bilan bir xil bo'ladi. Homila hali ham bachadonda bo'lsa-da, ular suyuqlikni o'z ichiga olmaydi; Ammo chaqaloq tashqi muhitda mavjud bo'lishi uchun o'pkada nafas olish funktsiyasiga tayyorgarlik - bu organning eng asosiysi - allaqachon sodir bo'ladi. Ular tezda suyuqlikni havo bilan almashtiradilar, bu esa nafas olish funktsiyasini darhol boshlash imkonini beradi.

Agar kelajakdagi onaning homiladorligi normal bo'lsa, tug'ilish ham normaldir, yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol nafas olishni boshlaydi. Uning nafas olish markazining kuchli stimulyatsiyasi shundaki, tug'ruqning so'nggi daqiqalarida homila kislorod ochligini boshdan kechiradi. U asta-sekin o'sib boradi va shu bilan birga qonda karbonat angidrid konsentratsiyasi oshadi. Va bu chaqaloqni tug'ilgandan keyin darhol baland ovozda yig'lashga undaydigan muhim tirnash xususiyati beruvchi bo'ladi. Uning o'pkasi qanchalik aniq ochilgani faryodga qarab baholanadi: baland ovozda - nafas olish tizimi yaxshi. Bir daqiqadan so'ng nafas olish harakatlarining tabiiy ritmi paydo bo'ladi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq o'z nafasini ushlab tursa, gipoksiya xavfi mavjud. Chaqaloqlarda o'pkaning sig'imi doimo oshib boradi, nafas olish tizimi ham tez rivojlanadi. O'pka hajmining oshishi bilan ba'zida diafragmaning ishi buziladi, keyin esa oshqozon-ichak trakti azoblanadi.

Bir oylik chaqaloq o'rtacha daqiqada 55 marta, uch oylik chaqaloq 40-45 marta, 7-12 oylik chaqaloq esa 30-35 marta nafas oladi. Bola qanchalik kichik bo'lsa, nafas olish shunchalik sayoz va tez-tez sodir bo'ladi, ko'krak qafasi mushaklari zaiflashadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nafas olish tizimidagi patologiyalar

O'pkamizda ko'plab mayda qoplar mavjud bo'lib, ular maxsus moylash - sirt faol moddasi yordamida tekislangan holatda bo'ladi. Homila bachadonda bo'lsa, uning o'pkalari ishlamaydi, lekin sirt faol moddasini to'plash orqali bunga tayyorlaning (homiladorlikning 36-haftasida u mustaqil nafas olish uchun etarli). Ammo shunday bo'ladiki, chaqaloq bu davrdan oldinroq tug'iladi va keyin uning o'pkasida bunday maxsus moylash moslamasi etarli emas, natijada har bir ekshalasyonda alveolalar qulab tushadi va nafas olayotganda ularni qayta shishirish kerak bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kuchini yo'qotish va og'ir nafas olish etishmovchiligiga olib keladigan katta energiya sarfi mavjud. U tug'ilgandan keyin darhol yoki bir necha soat ichida rivojlanadi. Bolada tez nafas olish rivojlanadi, siyanoz rivojlanadi va yordamchi nafas olish mushaklari nafas olish aktida ishtirok eta boshlaydi. Ko'pincha bu o'pkaning shamollatilishining etarli emasligi sababli ikkilamchi infektsiya bilan birga keladi. Quyidagi omillar buni tasdiqlaydi:

infektsiyalar;
homiladorlik paytida onaning chekishi;
sezaryen bilan tug'ilish;
egizaklarning ikkinchisi bo'lib tug'ilish;
erta tug'ilish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya

Bu chaqaloqlar tug'ilishidan oldin ham rivojlanadi. Bu intrauterin pnevmoniya, u darhol o'zini namoyon qiladi. Pnevmoniya tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bolada terining kulrang-och rangi, gipotenziya va nafas olish etishmovchiligi mavjud. O'pkada xirillashlar eshitiladi. Bu kasallik og'ir: nafas olish organlarida yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi, ular ta'sirlanadi, chunki chaqaloq hali turli kasalliklarga qarshi immunitetga ega emas. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar darhol o'pkada patologik jarayonlarni rivojlanish xavfi ostida.

Davolashning davomiyligi taxminan bir oy. Ushbu kasallikning sabablari homiladorlik paytida onaning kasalliklari.

Agar tug'ruqxonada gigienik sharoitlar kuzatilmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda stafilokokk pnevmoniya rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, onadan u bilan aloqa qilish orqali, ba'zan esa virusli infektsiya fonida rivojlanishi mumkin. Kasallik og'ir kechadi, chunki stafilokokk toksini o'pka to'qimasini eritib yuboradi. Bu kasallik juda tez-tez o'pkani qoplaydigan membrananing yallig'lanishi bilan murakkablashadi. Kasallikning deyarli asosiy ko'rinishi - yuqori isitma, nafas qisilishi va nafas olish qiyinlishuvi.

Qanday qilib kasal bo'lmaslik kerak?

Tananing infektsiyaga chidamliligini oshirish kerak. Bunda hamma uchun mavjud bo'lgan qattiqlashuv yordam beradi, ammo ularga qat'iy rioya qilish kerak. Ular chaqaloqning mushaklari va suyaklarini rivojlantirishga, uning asab tizimini mustahkamlashga yordam beradi, shu bilan birga barcha ichki organlarning ishi yaxshilanadi, metabolizm faollashadi, bu esa, umuman olganda, chaqaloqni patogen omillar ta'siridan himoya qiladi. Tizimli ravishda amalga oshirilishi kerak, bu qattiqlashuv shartlaridan biridir.

Va bu erda havo, quyosh va suv yordam beradi. Bolaning hayotining 6-7 kunidan boshlab, pediatr bilan maslahatlashgandan so'ng, havo bilan qattiqlashishi mumkin. Birinchidan, havo vannalari ishlatiladi, chaqaloqni olti oydan keyin 3 daqiqa davomida yalang'och qoldiradi, bu vaqt 15 daqiqagacha oshiriladi; Bola joylashgan xonani ventilyatsiya qiling. Yozda toza havo doimiy ravishda ta'minlanadi, qishda esa xonani kuniga 4-5 marta ventilyatsiya qilish kerak, bunda harorat + 21-+23 ° S darajasida saqlanadi.

Uyga chiqarilgandan so'ng darhol toza havoda sayr qilishadi. Ularning davomiyligi dastlab 15 dan 40 minutgacha, asta-sekin 1-2 soatgacha oshiriladi. Qishda, yurish paytida, bolangizni aravachada emas, balki qo'lingizda ushlab turganingiz ma'qul.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ruqxonadan chiqqandan so'ng darhol yuvish kerak. Suv harorati 37 ° C. Boshqa idishda siz taxminan 26 ° C haroratda quyish uchun suv tayyorlashingiz mumkin. Bunday dushdan so'ng, bola oddiy taglikka o'raladi va tepasida flanellet tagligi o'raladi va 5 daqiqadan so'ng u almashtiriladi. Nam salfetkalar har kuni amalga oshiriladi.

Ushbu protseduralarning barchasi chaqaloqning hayotining birinchi kunlaridanoq sog'lom bo'lishiga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'pkalari ochilmaydigan holat juda kam uchraydi. Ko'rinib turibdiki, tekshiruv natijalari butun homiladorlik davrida yaxshi, homilador ona o'zini juda yaxshi his qilmoqda, ammo tug'ilgandan bir necha soat o'tgach, pediatr o'pkalari ochilmagani va bolaga qo'shimcha davolanish kerakligi haqidagi xabardan hayratda qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda o'pkaning to'liq yoki qisman kengaymasligi bilan tavsiflangan patologiyaga o'pka atelektazi deyiladi. So'zma-so'z "atelektazi" o'pka to'qimalarining to'liq bo'lmagan cho'zilishi deb tarjima qilinadi. Bunday holda, o'pka to'qimasi uxlab qoladi va nafas olishning to'liq harakatini imkonsiz qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining sabablari

Buning sabablari bolaning fiziologik etukligi, rivojlanish nuqsonlari mavjudligi yoki homiladorlik davrida salbiy omillar ta'sirida bo'lishi mumkin. O'pkaning kengaymasligining eng keng tarqalgan sabablari:

Nafas olish markazining qondagi karbonat angidrid konsentratsiyasining ortishiga sezgirligining buzilishi.
Sufraktant sintezini kamaytirish - alveolalar yuzasini qoplaydigan va ularning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydigan yoki uning faollashuvini sekinlashtiradigan sirt moddasi. Bu sabab erta tug'ilgan chaqaloqlarda va jarrohlik sezaryen bilan tug'ilgan to'liq muddatli chaqaloqlarda tez-tez uchraydi.
Amniotik suyuqlikning nafas olish yo'llariga kirishi kichik diametrli bronxiolalarning tiqilib qolishiga olib keladi, bu esa alveolalarning yiqilishiga olib keladi.
Jinsiy infektsiyalar o'pka to'qimalarining rivojlanishida patologiyaga olib kelishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda atelektazning tasnifi:

Tarqalgan atelektaz.
Patologik jarayonda ishtirok etadigan segmentlar soniga qarab, segmentar yoki polisegmental bo'lishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan atelektaz.

Atelektazning belgilari

Ikkala o'pkaning atelektazi bilan nafas olish etishmovchiligi belgilari tug'ilish paytida darhol paydo bo'ladi. Bu birinchi qichqiriqning yo'qligi, terining siyanozi, paradoksal nafas olish ritmi va uning chastotasining ortishi shaklida o'zini namoyon qiladi.

Agar o'pkaning bir qismi ta'sirlangan bo'lsa, nafas olish etishmovchiligi darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin tug'ilishdan bir necha soat o'tgach.

Diffuz atelektaz bilan zararlangan tomonda ko'krak qafasining tekislanishi, nafas olish harakatlarining yo'qligi va sternumning orqaga tortilishi kuzatiladi. Auskultatsiya paytida zararlangan o'pkada va jim zonalar joylarida krepitatsiyalar eshitiladi.

O'pka to'qimalari hajmining pasayishi tufayli mediastinning organlari, shu jumladan yurak katta tomirlari bilan siljishi mumkin. Bunday holda, nafas olish etishmovchiligi yurak etishmovchiligi belgilari bilan birlashtiriladi.

Diagnostika

Agar nafas etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, o'pka to'qimasini yaxshiroq ko'rish uchun frontal va lateral proektsiyalarda rentgenogrammani olish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazini davolash taktikasi

Jiddiy nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, bolani intubatsiya qilish va doimiy kislorod yetkazib berish bilan sun'iy shamollatish amalga oshiriladi. Keyingi taktikalar atelektaz rivojlanishining sababiga bog'liq: sufraktantning sekretsiyasini va faollashuvini rag'batlantiradigan dorilarni qo'llash, antibakterial va gormonal terapiya. Bundan tashqari, yurak dori-darmonlari, vitamin komplekslari va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida trofik va metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun preparatlar buyuriladi.

Prognoz atelektazning sababiga, nafas olish harakatidan "o'chirilgan" o'pka to'qimalarining hajmiga va tananing terapiyaga javobiga bog'liq.

Manba: kakmed.com

Agar chaqaloqning o'pkasi ochilmasa nima qilish kerak? (atelektazi)

Eslatma : Bolaning nafas olishni tartibga solish tizimlari, homiladorlik davridan qat'i nazar, tug'ilgandan keyin ham mustahkamlanadi.

Atelektaziya diffuz va keng tarqalgan bo'linadi.

To'liq atelektaz kamdan-kam uchraydi, lekin sodir bo'ladi. Uning mohiyati shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqning bir o'pkasi nafas olish jarayonida ishtirok etmaydi. O'lim ikkala o'pka ochilmasa sodir bo'ladi.

Video - Pnevmotoraks turlari

Nafas qisilishi.

Vakolatli pediatr tekshiruv vaqtida tashxisni amalga oshirishi mumkin. Muammolar mavjud bo'lsa, ko'krak qafasi va interkostal bo'shliq ichkariga tortiladi va bir tomondan nafas olish harakatlari ingl. Patologiyaning segmentar shakli o'pka to'qimalarining qulashi hududida nafas olish tovushlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Agar ishlatiladigan asbob-uskunalarning xususiyatlari bunga imkon bersa, shifokor organ ildizi yaqinida to'qimalarning kichik ajinlangan joyini ko'rishi mumkin. Ko'pincha mutaxassislar diafragmaning ta'sirlangan tomonda yuqoriroq joylashishini qayd etadilar. Ko'pincha yurak atelektaza tomon siljiydi. Nihoyat tashxisni tasdiqlash uchun bemorga bronkoskopiya buyuriladi.. Nafas olish yo'llarining tiqilib qolishi shubhasi bo'lsa, ushbu protsedura ayniqsa muhimdir.

Homiladorlik davri.

Manba: pnevmonet.ru

Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi rivojlanmagan

Inson o'pkasi haqida hamma narsa › O'pka salomatligi ›

Bir oylik chaqaloq o'rtacha daqiqada 55 marta, uch oylik chaqaloq 40-45 marta, 7-12 oylik chaqaloq esa 30-35 marta nafas oladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nafas olish tizimidagi patologiyalar

Bizning o'pkamizda juda ko'p alveolalar - kichik qoplar mavjud bo'lib, ular maxsus moylash vositasi - sirt faol moddasi yordamida tekislangan holatda bo'ladi. Homila bachadonda bo'lsa, uning o'pkalari ishlamaydi, lekin sirt faol moddasini to'plash orqali bunga tayyorlaning (homiladorlikning 36-haftasida u mustaqil nafas olish uchun etarli). Ammo shunday bo'ladiki, chaqaloq bu davrdan oldinroq tug'iladi va keyin uning o'pkasida bunday maxsus moylash moslamasi etarli emas, natijada har bir ekshalasyonda alveolalar qulab tushadi va nafas olayotganda ularni qayta shishirish kerak bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning kuchini yo'qotish va og'ir nafas olish etishmovchiligiga olib keladigan katta energiya sarfi mavjud. U tug'ilgandan keyin darhol yoki bir necha soat ichida rivojlanadi. Bolada tez nafas olish rivojlanadi, siyanoz rivojlanadi va yordamchi nafas olish mushaklari nafas olish aktida ishtirok eta boshlaydi. Ko'pincha bu o'pkaning shamollatilishining etarli emasligi sababli ikkilamchi infektsiya bilan birga keladi. Quyidagi omillar buni tasdiqlaydi:

infektsiyalar;
homiladorlik paytida onaning chekishi;
sezaryen bilan tug'ilish;
egizaklarning ikkinchisi bo'lib tug'ilish;
erta tug'ilish.

Pnevmoniya chaqaloqlarda ular tug'ilishidan oldin ham sodir bo'ladi. Bu intrauterin pnevmoniya, u darhol o'zini namoyon qiladi. Pnevmoniya tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bolada terining kulrang-och rangi, gipotenziya va nafas olish etishmovchiligi mavjud. O'pkada xirillashlar eshitiladi. Bu kasallik og'ir: nafas olish organlarida yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi, ular ta'sirlanadi, chunki chaqaloq hali turli kasalliklarga qarshi immunitetga ega emas. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar darhol o'pkada patologik jarayonlarni rivojlanish xavfi ostida.

Davolashning davomiyligi taxminan bir oy. Ushbu kasallikning sabablari homiladorlik paytida onaning kasalliklari.

Agar tug'ruqxonada gigienik sharoitlar kuzatilmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda stafilokokk pnevmoniya rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, onadan u bilan aloqa qilish orqali, ba'zan esa virusli infektsiya fonida rivojlanishi mumkin. Kasallik og'ir kechadi, chunki stafilokokk toksini o'pka to'qimasini eritib yuboradi. Bu kasallik juda tez-tez plevrit bilan murakkablashadi - o'pkani qoplaydigan membrananing yallig'lanishi. Kasallikning deyarli asosiy ko'rinishi - yuqori isitma, nafas qisilishi va nafas olish qiyinlishuvi.

Ushbu protseduralarning barchasi chaqaloqning hayotining birinchi kunlaridanoq sog'lom bo'lishiga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi o'pka atelektazi - 7 ta sabab, alomatlar va tashxis

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha o'pka atelektazi kabi patologiya paydo bo'ladi. To'liq ma'noda, bu o'pka alveolalarining to'liq bo'lmagan kengayishi.

Ba'zida o'pka pufakchalari tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki kun davomida normal ishlaydi va keyin tushadi. Bu jarayon chaqaloqlarning butun nafas olish tizimining strukturaviy xususiyatlariga bevosita bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi o'pka atelektazi nafas olish qiyinlishuvi sindromidir. Barcha chaqaloqlarning umumiy soni orasida u taxminan 1% hollarda uchraydi. Kam vaznli (2,5 kg dan kam) erta tug'ilgan chaqaloqlar bu sindromga ko'proq moyil - bolalarning taxminan 14%.

Pediatriya uchun ushbu ko'rsatkichlarni kuzatish jiddiy muammodir, chunki bolalarda ushbu patologiyaning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Mumkin bo'lgan yagona terapiya mexanik shamollatishdir. Ba'zan u juda uzoq vaqt davomida ishlatiladi.

Ba'zida kasallikni bir necha kundan keyin to'xtatib bo'lmaydi. Ko'pincha, bu fonda pnevmoniya rivojlanadi, bu esa chaqaloqning holatini kattalik tartibida yomonlashtiradi.

Bolaning tug'ilishi uning o'pkasiga havo kirishi bilan birga keladi, buning natijasida ular kengayadi. Ko'krak qafasidagi salbiy bosim diafragmaning harakatlari bilan yaratiladi. Surfaktant, boshqacha qilib aytganda, o'pka-alveolyar sekretsiya, o'pka to'qimalarining qulashini oldini olish uchun mo'ljallangan.

Homiladorlik davrining oxiriga kelib, bu sekretsiya boladan oz miqdorda chiqariladi. Agar biz erta tug'ilgan chaqaloqlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda tug'ilgandan so'ng darhol ularning sirt faol moddalar darajasi ham past bo'ladi.

E'tibor bering: homiladorlik davridan qat'i nazar, bolaning nafas olish tizimini tartibga solish tizimi tug'ilgandan keyin ham mustahkamlanadi.

Shunday qilib, chaqaloqlarda atelektazning asosiy sabablari sifatida quyidagi faktlarni aniqlash mumkin:

Yoshi tufayli tayyorlanmagan o'pka.
Nafas olish jarayonining asabiy tartibga solinmaganligi.

Bolalarning o'pkasi ko'plab patologik jarayonlar natijasida ochilmaydi.

Atelektaz rivojlanishi mumkin:

Organning tashqi tomondan siqilishi tufayli (masalan, plevra bo'shlig'ida qon, havo yoki transudat to'planganda).
Bronxial obstruktsiyaning yomonlashishi natijasida.

Ikkinchisining sabablari quyidagilardan iborat:

Kistik fibroz. Bronxlarda viskoz sekretsiya to'planishi mavjud, buning natijasida nafas yo'llarining lümeni yopiladi.
O'simta va oziq-ovqat zarralari (juda kamdan-kam hollarda) mavjudligi sababli bronxlarning obstruktsiyasi.
Traxeya va ovqat hazm qilish trakti o'rtasidagi oqmalar.

Yuqoridagi barcha sabablarga qo'shimcha ravishda, asab falaji tufayli atelektazning shakllanishi mumkin.

Atelektaziya diffuz va keng tarqalgan bo'linadi.

Diffuz shakl o'pkaning butun hududida kichik havosiz joylar mavjudligi bilan ajralib turadi. Ushbu shakldan erta tug'ilgan bolalar eng ko'p azoblanadi.

Ekstensiv shakl (boshqacha aytganda, segmental) bir yoki ma'lum miqdordagi segmentlarga ta'sir qilish bilan tavsiflanadi. Bu shakl ko'pincha o'z vaqtida tug'ilgan bolalarda uchraydi.

To'liq atelektaz kamdan-kam uchraydi, lekin sodir bo'ladi. Uning mohiyati shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqning bitta o'pkasi nafas olish jarayonida ishtirok etmaydi. O'lim ikkala o'pka ochilmasa sodir bo'ladi.

Nomlanganiga qo'shimcha ravishda yana bir tasnif mavjud. Atelektaziya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.

O'pka yoki uning ba'zi qismlari dastlab ochilmadi. Ushbu turdagi kasallik ko'pincha o'lik tug'ilgan chaqaloqlarda yoki tug'ilgandan keyin deyarli darhol vafot etganlarda uchraydi.

Patologiyaning asosiy sababi - tug'ruq vaqtida chaqaloqning nafas olish markazining shikastlanishi. Nafas olish yo'llarining mekonyum yoki shilimshiq bilan tiqilib qolishi muhim rol o'ynaydi. Ko'pgina hollarda, bu muammoga duch kelgan bolalar zaif va hayotiy emas.

Bu o'pkada ilgari ishlagan alveolalarning qulashi bilan tavsiflanadi. Kasallikning orttirilgan shakli rivojlanishining bir necha eng keng tarqalgan sabablari mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

Eksudativ plevrit, gidrotoraks, pnevmotoraks. Plevra bo'shlig'ida havo yoki suyuqlik sekretsiyasi to'planadi.
Bronxlarni siqib chiqaradigan malign neoplazma.
O'pka tuberkulyozi, buning natijasida bronxlar kengaygan limfa tugunlari bilan siqiladi.
Surunkali xarakterdagi pnevmoniya.
Bronxning begona zarralar bilan bloklanishi.
Ilgari amalga oshirilgan operatsiyalar (qorin bo'shlig'i yoki ko'krak qafasi). Drenaj tizimi ishlamasa, bronxlar shilimshiq bilan tiqilib qoladi.

Har xil og'irlikdagi travma, shuningdek, atelektazaning orttirilgan shaklini rivojlanishiga olib keladi. O'pka plevra bo'shlig'iga kirgan qon yoki havo bilan siqiladi.

Video - Pnevmotoraks turlari

Atelektazning sababi bronxial obstruktsiya bo'lsa, kasallik belgilari tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tovush chiqarmaydi va uning terisi mavimsi tus oladi. Ko'pincha bir necha soat o'tgach, ko'proq alomatlar paydo bo'ladi.

Bolalarda kasallikning keng tarqalgan shakli uchun quyidagi belgilar xarakterlidir:

Nafas qisilishi.
Ko'krak qafasining yumshoq to'qimalarining konkavligi. Vizual ravishda, bu maydon huni shaklidagi deformatsiyaga o'xshaydi. Ba'zan, shikastlangan tomonda, ko'krak qafasi ichkariga tushgan ko'rinadi.
Yurak etishmovchiligining tez rivojlanishi.

Agar bolada atelektazning diffuz shakli bo'lsa, uning nafasi cho'kib ketadi. Zarar tomondan nafas olish harakatlari kuzatilmaydi.

Agar muddatidan oldin tug'ilgan bolada nafas etishmovchiligi bo'lsa, unda atelektaz rivojlangan deb hisoblash mumkin. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning ushbu kasallikka juda moyil bo'lganligi bilan bog'liq.

Vakolatli pediatr tekshiruv vaqtida tashxisni amalga oshirishi mumkin. Muammolar mavjud bo'lsa, ko'krak qafasi va interkostal bo'shliq ichkariga tortiladi va bir tomondan nafas olish harakatlari ingl. Patologiyaning segmentar shakli o'pka to'qimalarining qulashi hududida nafas olish tovushlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Shubhali tashxisni rentgen tekshiruvini o'tkazish orqali tasdiqlash yoki rad etish mumkin. Rasmdagi kasallikning diffuz shakli ko'plab kichik qoraygan joylarga o'xshaydi. Segmental xilma-xillik bitta katta qoraygan maydonning mavjudligi bilan ajralib turadi.

Agar ishlatiladigan asbob-uskunalarning xususiyatlari bunga imkon bersa, shifokor organ ildizi yaqinida to'qimalarning kichik ajinlangan joyini ko'rishi mumkin. Ko'pincha mutaxassislar diafragmaning ta'sirlangan tomonda yuqoriroq joylashishini qayd etadilar. Ko'pincha yurak atelektaza tomon siljiydi. Nihoyat tashxisni tasdiqlash uchun bemorga bronkoskopiya buyuriladi. Nafas olish yo'llarining tiqilib qolishi shubhasi bo'lsa, ushbu protsedura ayniqsa muhimdir.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda bu kasallik bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limida omon qolishning inkubatsiya usuli uchun ko'rsatiladi. Davolash o'pka to'qimasini mexanik ravishda to'g'rilash zarurligini o'z ichiga oladi. Shu maqsadda muntazam shamollatish va ijobiy inspiratuar bosim qo'llaniladi. Yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda, kerakli dori-darmonlar qo'llaniladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'pka-alveolyar sekretsiya sintezini tezlashtiradigan maxsus stimulyatorlarni kiritish muhimdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda atelektaz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, keyingi rivojlanishni oldindan aytish qiyin.

Quyidagi kabi omillar:

Homiladorlik davri.
Nafas olish jarayonida ishtirok etmaydigan organ maydonining o'lchami.
Ushbu patologiyaning asosiy sababi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning diffuz shakli hayotning ikkinchi oyi boshlanishiga qadar engillashtirilishi mumkin. Segmentli xilma-xillikni yo'q qilish uchun (to'g'ri davolash bilan) odatda 7 kun etarli.

Ko'pincha pnevmoniyaning o'zi atelektaz rivojlanishini qo'zg'atadi. Agar tashxisdan keyin u qo'shilsa, bolaning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi. Yallig'lanish jarayoni va tananing infektsiyasi boshlanadi, allaqachon shikastlangan o'pkada yukni oshiradi. Mutaxassislar chaqaloqni ventilyatorga ulash muddatini uzaytirishi kerak, bu esa o'z-o'zidan ba'zi asoratlarni keltirib chiqaradi.

Patologiyaning turidan qat'i nazar, uni o'z vaqtida tashxislash muhimdir. Aks holda, jiddiy asoratlarni, hatto o'limni ham istisno qilib bo'lmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi: tavsifi, belgilari, asoratlari, davolash va oldini olish

Asfiksiya - kislorod etishmasligi tufayli bo'g'ilish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (4-6% bolalarda) juda kam uchraydi, lekin ularning hayoti va sog'lig'i uchun juda xavflidir.

Shifokorlar asfiksiyaning bir necha darajalarini ajratib ko'rsatishadi, bu metabolik va gaz almashinuvining buzilishidan kelib chiqadi. Agar homiladorlik paytida homilaga platsenta va qon orqali kislorod etarli bo'lmagan miqdorda yetib borsa, to'qimalarda karbonat angidrid to'planib qoladi.

Ko'pgina hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi homiladorlik davrida homila rivojlanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Onaning salomatligi katta ahamiyatga ega, chunki uning har qanday kasalligi chaqaloqqa ta'sir qiladi.

Asfiksiyaning eng keng tarqalgan sabablari shikastlanish yoki infektsiya tufayli yuzaga keladigan intrauterin kislorod etishmasligidir. Qizilcha, xlamidiya, sifiliz, herpes va toksoplazmoz kabi virusli kasalliklar xavfli hisoblanadi, chunki ular yo'ldoshning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha kislorod ochligi ona va bolaning qonining Rh omilining mos kelmasligi va homilaning noto'g'ri rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Agar homiladorlik paytida ayol o'zini yomon his qilsa va kech toksikoz yoki platsentaning erta ajralishi tufayli abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, bu ham yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasiga olib kelishi mumkin. Ko'p odamlar onaning surunkali kasalliklari bolaning ahvoliga ta'sir qilmasligiga ishonishadi. Ammo bu unday emas, chunki ayolning o'pkasi, yurak kasalligi yoki diabet kasalligi bo'lsa, homila kislorod ochligini boshdan kechirishi mumkin. Turli infektsiyalar va anemiya ham xavflidir. Ikkinchisi xomilalik to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni qiyinlashtiradi. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik va uzoq muddatli tug'ish ham chaqaloq uchun juda xavflidir, chunki ular uni to'liq nafas olish qobiliyatidan mahrum qiladi. Onaning yomon odatlariga kelsak, ular orasida homiladorlik paytida chekish eng salbiy omil hisoblanadi.

Anormal intrauterin rivojlanish tufayli asfiksiyaning yanada og'ir shakli paydo bo'lishi mumkin. Bu intrakranial qon aylanishining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Bunday holda, pnevmopatiya paydo bo'ladi va kislorod miya hujayralarini to'yintirmaydi. Bunday oqibatlar tug'ilgandan keyin o'pkaning to'liq kengaymasligi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Vaziyat atelektaz va shish bilan og'irlashishi mumkin.

Onaning o'zi bolasida asfiksiya bor-yo'qligini aniqlay olmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxisning og'irligi va mavjudligini aniqlay oladi. Bu tug'ilgandan so'ng darhol o'pka, yurak urishini tinglash va bolaning terisining mushaklari ohangini va rangini tekshirish orqali amalga oshiriladi. Agar shifokorlar shubhalari bo'lsa, ular chuqurroq nevrologik tekshiruvni va hatto yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining ultratovush tekshiruvini belgilaydilar. Bunday harakatlar markaziy asab tizimidagi buzilishlarni aniqlashga yordam beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasiga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, oqibatlar bir xil bo'ladi. Metabolizm, gaz almashinuvi va mikrosirkulyatsiya buziladi. Hujayralarning kislorod ochligi ularning o'limiga olib keladi. Bunday bolalarda har doim atsidoz, gipoglikemiya va gemodinamik buzilishlarning rivojlanishi kuzatilishi mumkin.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi aniqlangan bo'lsa, unda bunday bola nafas olish va ichki organlarning faoliyatini tiklashga yordam beradigan shoshilinch reanimatsiya aralashuvini talab qiladi. Oddiy yurak faoliyatini zudlik bilan tiklash, metabolizm va elektrolitlar almashinuvini tuzatish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning og'zini va nazofarenksini tozalash juda muhimdir. Ba'zi hollarda sun'iy ventilyatsiya qilish mumkin dori davolash , shifokorlar tomir ichiga glyukoza va kokarboksilazni buyurishi mumkin;

Agar nafas olish tiklanmasa, traxeyani antubatsiya qilish kerak. Ba'zida yurakning tashqi massaji va adrenalin in'ektsiyasi talab qilinishi mumkin. Reanimatsiyadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqlar shifokor nazorati ostida. Ular kislorod bilan ta'minlanadi va vitaminlar qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasini oldini olish uchun siz sog'lom turmush tarzini olib borishingiz va yomon odatlardan voz kechishingiz kerak. Agar homilador ayolda chaqaloqning holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kasalliklar ko'rinishidagi xavf omillari bo'lsa, u holda shifokor homilani himoya qilish yoki unga ta'sirini kamaytirish uchun barcha zarur choralarni ko'rishi kerak. Buning uchun siz o'z vaqtida terapiya o'tkazishingiz va homila va platsentaning holatini kuzatishingiz kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka shishi: hujumlar paytida bolaga birinchi yordam

Chaqaloqlarda nafas olish muammolari har xil bo'lishi mumkin. O'pka shishi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish va prenatal shikastlanishlar tufayli paydo bo'ladi. Nima sababdan qat'i nazar, bu holat o'ta xavfli deb aytishimiz mumkin, chunki u o'limga olib kelishi mumkin.

Hech narsa bilan aralashtirib bo'lmaydigan asosiy alomatlar

O'pkaning etarli darajada faolligi tufayli alveolalar tiqilib qoladi, ular o'z-o'zidan qon oqishiga yo'l qo'ymaydi va bir-biriga yopishadi. Shu tufayli gaz almashinuvi buziladi, o'pka to'qimasi qisman biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Agar bu sodir bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatida quyidagi o'zgarishlar kuzatiladi:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siyanoz o'pka shishi belgilaridan biridir

o'pka shishi bilan, ko'pikli oqindi bilan qusish va qusishda qon chiziqlari paydo bo'lishi mumkin;

Qon bosimi pasayadi va u kritik darajaga ko'tarilishi mumkin.

Onalarga eslatma! Agar yangi tug'ilgan chaqaloq o'pka to'qimalarining shishishidan shubha qilingan bo'lsa, unga darhol birinchi yordam ko'rsatilishi kerak, shuningdek, patologik jarayonning namoyon bo'lishini to'xtatish uchun shifokorlarni chaqirish kerak.

Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy omil o'pka va miya bilan bog'liq muammo hisoblanadi. Bu gipoksiya yoki asfiksiya bo'lishi mumkin. Bunday hodisalarga olib keladi:

- homilada intrauterin rivojlanishning nomutanosibligi (organlar va tizimlarning rivojlanishi kechiktiriladi);
- onaning qonida kislorod etishmasligi, bu tug'ilmagan bolaning ichki organlarining, shu jumladan o'pkaning normal shakllanishiga ta'sir qiladi;
- tug'ilish jarohatlari: gematoma yoki miya qon ketishi, klavikulaning sinishi, miya yarim palsi;
- tug'ilishdan oldingi oxirgi kunlarda mekonyum aspiratsiyasi;
- o'pkaning ochilishi uchun mas'ul bo'lgan sirt faol moddasining etarli emasligi;

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gematoma o'pka shishi bilan birga bo'lishi mumkin

tug'ruq paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas yo'llariga vaginadan shilliq qavatning kirishi.

Yurak etishmovchiligi va homilaning erta tug'ilishi ham chaqaloqlarda o'pka shishi sabablari hisoblanadi. Qon ichki organlar orqali noto'g'ri aylana boshlaydi: u kapillyarlardan o'pkaning biriktiruvchi to'qimalariga, keyin esa alveolalarga ko'chiriladi.

Eslatma! Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suzishdan keyin o'pka shishi, agar chaqaloq uzoq vaqt davomida boshi bilan suv ostida bo'lsa, mumkin. Buning oldini olish uchun suv protseduralari paytida chaqaloqni yolg'iz qoldirmang.

Kasallikning diagnostikasi va terapevtik terapiyasi

Tajribali mutaxassis to'g'ri tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi. Shifokor stetoskop yordamida tekshiruv o'tkazadi, shuningdek, instrumental tekshiruv o'tkazadi. Agar patologiyaga shubha bo'lsa, bemor darhol rentgenogramma va elektrokardiogrammaga yuboriladi va plazmadagi kislorodni tekshirish uchun tomirdan qon testi olinadi. Majburiy shart - o'pka to'qimasini biopsiya va skanerlash. O'pka kasalligi tasdiqlanganda shoshilinch yordam kerak.

Bolalar aytadilar! Vika (6,5 yosh): - Onam, "asal oyi" nima? - Bu to'ydan keyingi oy, yangi turmush qurganlar ta'tilga biron joyga borishlari mumkin. - Tushunarli. Tafsilotlarga hojat yo'q!

Shish belgilarining birinchi namoyon bo'lishida ota-onalar chaqaloqni kislorod oqimi bilan ta'minlashlari kerak: buning uchun xonadagi derazalarni oching, ko'kragiga bosim minimal bo'lishi uchun chaqaloqni ushlab turing va iloji bo'lsa, uni so'rib oling. yangi tug'ilgan chaqaloqning burun yo'llaridan shilliq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka shishi, birinchi navbatda, kislorodli terapiya bilan davolash kerak.

Shifokorlar birinchi navbatda bolani ventilyatorga (o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi) ulashadi va qon quyish yoki yangi muzlatilgan plazmani (donor bo'lmasa) amalga oshiradilar. Shundan so'ng intensiv terapiya bo'limida dori-darmonlarni davolash amalga oshiriladi:

kislorodli terapiyani buyurish (kislorod inhalatsiyasi);
diuretiklar in'ektsiya yo'li bilan beriladi: Urakton, Fursemide, Chlorthalidon;
Nitratlar va morfinni mushak ichiga yuborish kerak;
yurak glikozidlari: Dilaxin, Medilazid - chaqaloqlar uchun dozada;
sedativlarni, shuningdek, oqsilni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llang.

Maslahat! Farzandingizni davolashni shifokorlarga ishonib topshirayotganda, jarayonni kuzatib boring: yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun diuretiklar ikki-uch kundan ko'p bo'lmagan muddatga berilishi muhim, aks holda chaqaloq ko'p magniy va kaliyni yo'qotadi va tana vaznini yo'qotadi. ham kamayadi.

Bolada tiklanish imkoniyati bor, lekin u kasallikdan keyingi yil davomida kuzatuv ostida qolsa. Terapiyadan so'ng ba'zi restorativ jismoniy protseduralar talab qilinadi: elektroforez, amplipuls, kislorod yoki tuz eritmasi bilan mumkin bo'lgan inhalatsiyalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka shishi qanday paydo bo'lishini ko'rish uchun fotosuratga qarang.

Ko'pincha kasallik xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin: taxikardiya, nafas olish depressiyasi, qon bosimining eng kichik o'sishi bilan eski joyda yangi shish paydo bo'lishi. Og'riq sindromi paydo bo'ladi.

Chaqaloqlarda o'pka shishining oldini olish

Avvalo, chaqaloq sog'lom turmush tarziga muhtoj. Oziqlanish muvozanatli bo'lishi kerak. Oldini olish algoritmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

homiladorlik paytida va emizishda onaning to'g'ri ovqatlanishi;
nafaqat homiladorlik davrida, balki chaqaloqni atrof-muhitga moslashtirish jarayonida ham yomon odatlardan voz kechish;
agar chaqalog'ingiz gipertenziyaga moyil bo'lsa, uning holatini shifokor bilan kuzatib boring;
yuqumli kasalliklar va nafas olish tizimi bilan bog'liq kasalliklarni keltirib chiqarmang;
O'pka shishi bilan kechadigan yanada og'ir bosqichga o'tmasligi uchun laringotraxeitni o'z vaqtida davolang.

Afsuski, bu kasallik shikastlanish tufayli yuzaga kelsa, uni oldini olish mumkin emas. Bunday hollarda shoshilinch dori terapiyasi zarur.

- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas yo'llarining strukturaviy xususiyatlari, shuningdek, nafas olishning markaziy tartibga solinishi nomukammalligi bilan bog'liq hayotning dastlabki ikki kunida o'pka alveolalarining kengaymasligi yoki ularning ishlamay qolgan davridan keyin qulashi. Bu o'zini turli darajadagi nafas qisilishi, siyanoz va og'ir holatlarda - yurak etishmovchiligi va shok belgilari sifatida namoyon qiladi. Klinik tashxis qo'yilgan va ko'krak qafasi rentgenogrammasi va bronkoskopiya bilan tasdiqlangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazini davolash nafas olishni qo'llab-quvvatlash, sirt faol moddalar sintezini rag'batlantirish, bronxodilatatorlar va patologiyaning sababini bartaraf etishni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Atelektaz so'zma-so'z "to'liq bo'lmagan tekislash" degan ma'noni anglatadi, bu odatda vaziyatning anatomik asosini aks ettiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazi "respirator distress sindromi" tushunchasiga kiritilgan. Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida ikkinchisining umumiy chastotasi taxminan 1% ni tashkil qiladi va vazni 2500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu 14% hollarda uchraydi. Pediatriya uchun muammoning dolzarbligi bolaning hayotining birinchi oyida o'pka to'qimalarining qulashi uchun juda ko'p sabablar bilan bog'liq. Terapiyaning deyarli yagona usuli mexanik shamollatish bo'lib qoladi, bu ko'pincha uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazi bir necha kun ichida to'xtamasa, pnevmoniya paydo bo'lishi ehtimoli katta, bu esa bolaning hayoti uchun prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining sabablari

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, havo birinchi marta o'pkaga kiradi va ularni kengaytiradi. Diafragmaning harakatlari ko'krak bo'shlig'ida salbiy bosim hosil qiladi va o'pka-alveolyar sekretsiya (sirt faol modda) alveolyar to'qimalarning sirt tarangligi tufayli yiqilishiga yo'l qo'ymaydi. Tug'ilganda, ajralib chiqadigan sirt faol moddalar miqdori, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda kichikdir. Homiladorlik davridan qat'i nazar, nafas olishni tartibga solishning markaziy mexanizmlari ham mustahkamlanishda davom etmoqda. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining rivojlanishining sababi o'pkaning yoshga bog'liq etukligi va nafas olish aktining asabiy regulyatsiyasi.

Ko'pgina patologik sharoitlar o'pkaning kengaymasligiga yordam beradi. Shunday qilib, mukovistsidozda bronxda to'plangan viskoz shilimshiq nafas yo'llarining lümenini mexanik ravishda yopadi, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining rivojlanishiga olib keladi. Shishlar va oziq-ovqat zarralari ham bronxial obstruktsiyani keltirib chiqaradi, garchi bu juda kam uchraydi. Aspiratsiya odatda ovqat hazm qilish tizimi va traxeya o'rtasida konjenital oqma mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Plevral efüzyon o'pkani tashqaridan siqadi, bu ham uning qulashiga olib kelishi mumkin, ammo bu holda ko'plab mutaxassislar kollaps haqida gapirishadi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazi nervlarning, masalan, diafragmaning falaji tufayli shakllanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining belgilari va tasnifi

Tarqalgan va keng tarqalgan atelektazlar mavjud. Birinchi holda, havosiz o'pka to'qimalarining kichik joylari o'pkaning butun yuzasida joylashgan. Keng atelektaz segmentar yoki polisegmental bo'lishi mumkin, mos ravishda o'pkaning bir yoki bir nechta segmentlariga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda o'pkaning umumiy atelektazi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, bir yoki ikkala o'pka nafas olishdan tashqarida bo'lsa (oxirgi holatda o'lim tezda sodir bo'ladi). Segmental shakl muddatda tug'ilgan bolalarda ko'proq uchraydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda atelektazning tarqalgan joylari ko'proq uchraydi.

Agar havo cho'ntaklari havo yo'llarining obstruktsiyasidan kelib chiqsa, alomatlar tug'ilishdan boshlab paydo bo'ladi. Bola yig'lamaydi, teri tezda siyanotik bo'ladi. Ko'pgina hollarda, birinchi belgilar tug'ilgandan keyin bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda keng tarqalgan o'pka atelektazi nafas qisilishi, ko'krak qafasining mos keladigan joylarini, shu jumladan sternumni tortib olish bilan namoyon bo'ladi, uning holati huni shaklidagi deformatsiyaga o'xshaydi. Ta'sir qilingan tomonda ko'krak qafasining biroz depressiyasi bo'lishi mumkin. Yurak etishmovchiligi tezda boshlanadi. Tarqalgan atelektaz yiqilgan o'pka tomonida nafas olish harakatlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Nafas olish ko'pincha nola qiladi ("surnaychining nafasi").

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining diagnostikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazini davolash, prognoz qilish va oldini olish

Davolash intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Couvet rejimi ko'rsatilgan. Terapiyaning asosi o'pka to'qimasini mexanik tekislash uchun ijobiy inspiratuar bosim bilan ventilyatsiya (yordamchi yoki sun'iy) hisoblanadi. Sirt faol moddalar sintezining stimulyatorlari, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ko'rsatiladi dorilarni endotrakeal yuborish ham mumkin; Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazi uchun infuzion terapiya o'tkaziladi va nafas olish etishmovchiligi bilan bog'liq metabolik atsidoz tuzatiladi. Metilksantinlar bronxlarni kengaytirish uchun ishlatiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, dorilar yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining prognozi homiladorlik yoshiga, nafas olishdan chetlashtirilgan o'pka maydonining hajmiga va ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan holatga bog'liq. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tarqalgan atelektaz odatda hayotning birinchi oyida yo'qoladi. Segmental atelektaz, etarli terapiya bilan, taxminan bir hafta ichida yo'qoladi. Eng og'ir kurs pnevmoniya holatida kuzatiladi, garchi pnevmoniyaning o'zi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazining sababi hisoblanadi. Bunday holda, o'pkaning yuki yallig'lanish jarayoni va zaharlanish tufayli ortadi. Bundan tashqari, mexanik shamollatishda qolish muddati uzaytiriladi, bu ham asoratlar xavfini oshiradi.

Tug'ilishning eng aniq natijasi bolaning platsenta tomonidan ta'minlangan onaning tanasi bilan aloqasini to'xtatish va natijada metabolik yordamni yo'qotishdir. Yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan darhol amalga oshirilgan eng muhim adaptiv reaktsiyalardan biri mustaqil nafas olishga o'tish bo'lishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi nafas olish sababi. Oddiy tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqning funktsiyalari giyohvand moddalar bilan bostirilmaganda, bola odatda nafas olishni boshlaydi va tug'ilgandan keyin 1 daqiqadan kechiktirmasdan nafas olish harakatlarining normal ritmini rivojlantiradi. O'z-o'zidan nafas olishning tezligi tashqi dunyoga o'tishning to'satdan reaktsiyasi bo'lib, birinchi nafasning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin: (1) tug'ilish jarayonining o'zi bilan bog'liq holda engil asfiksiya shakllanishi; (2) sovutilgan teridan keladigan sezgir impulslar.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq darhol o'z-o'zidan nafas olishni boshlamaydi, u nafas olish markazining qo'shimcha stimulyatsiyasini ta'minlaydigan gipoksiya va giperkapniyani rivojlantiradi va odatda tug'ilgandan keyingi daqiqadan kechiktirmasdan birinchi nafas paydo bo'lishiga yordam beradi.

Kechikishda tug'ilgandan keyin spontan nafas olish - gipoksiya xavfi. Agar tug'ruq paytida ona umumiy behushlik ta'sirida bo'lgan bo'lsa, tug'ilgandan keyin bola ham muqarrar ravishda giyohvand moddalar ta'sirida bo'ladi. Bunday holda, yangi tug'ilgan chaqaloqda o'z-o'zidan nafas olishning boshlanishi ko'pincha bir necha daqiqaga kechiktiriladi, bu tug'ruq vaqtida anestetik preparatlarni eng kam qo'llash zarurligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, ko'p yangi tug'ilgan chaqaloqlar Tug'ruq paytida yoki uzoq muddatli mehnat natijasida jarohat olganlar o'z-o'zidan nafas olishni boshlay olmaydilar yoki nafas olish ritmi va chuqurligida buzilishlarni ko'rsatadilar. Buning natijasi bo'lishi mumkin: (1) tug'ruq vaqtida homila boshining mexanik shikastlanishi yoki miyaga qon quyilishi tufayli nafas olish markazining qo'zg'aluvchanligining keskin pasayishi; (2) tug'ruq paytida homilaning uzoq muddatli intrauterin gipoksiyasi (bu jiddiyroq sabab bo'lishi mumkin), bu nafas olish markazining qo'zg'aluvchanligining keskin pasayishiga olib keladi.

Vaqtida tug'ruq paytida xomilalik gipoksiya ko'pincha quyidagilar tufayli yuzaga keladi: (1) kindik ichakchasidagi siqilish; (2) platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi; (3) platsenta orqali qon oqimining to'xtab qolishiga olib keladigan bachadonning o'ta kuchli qisqarishi; (4) onaning dori dozasini oshirib yuborishi.

Daraja gipoksiya yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan boshdan kechiriladi. Katta yoshli odamda 4 daqiqadan ko'proq vaqt davomida nafas olishni to'xtatish ko'pincha o'limga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha nafas olish tug'ilgandan keyin 10 minut ichida boshlanmasa ham omon qoladilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 8-10 daqiqa davomida nafas olish bo'lmasa, markaziy asab tizimining surunkali va juda og'ir disfunktsiyasi kuzatiladi. Eng tez-tez va og'ir shikastlanish talamus, pastki kolikulus va miyaning boshqa sohalarida sodir bo'ladi, bu ko'pincha vosita funktsiyalarining surunkali buzilishiga olib keladi.

Tug'ilgandan keyin o'pkaning kengayishi. Dastlab, o'pka alveolalari alveolalarni to'ldiradigan suyuqlik plyonkasining sirt tarangligi tufayli yiqilgan holatda bo'ladi. O'pkadagi bosimni taxminan 25 mmHg ga kamaytirish kerak. Alveolalardagi sirt taranglik kuchiga qarshi turish va birinchi ilhom paytida alveolalar devorlarini to'g'rilash uchun. Agar alveolalar ochilsa, keyingi ritmik nafas olishni ta'minlash uchun bunday mushak harakati endi kerak bo'lmaydi. Yaxshiyamki, sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi nafas bilan bog'liq holda juda kuchli kuchni namoyish eta oladi, natijada intraplevral bosim taxminan 60 smHg ga kamayadi. Art. atmosfera bosimiga nisbatan.

Rasmda juda yuqori qiymatlar ko'rsatilgan salbiy intraplevral bosim birinchi nafas olish paytida o'pkaning kengayishi uchun zarur. Yuqori qism yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi nafasini aks ettiruvchi hajm-bosim egri chizig'ini (uzilish egri chizig'ini) ko'rsatadi. Avvalo, egri chiziqning pastki qismi nol bosim nuqtasidan boshlanib, o'ngga o'tishiga e'tibor bering. Egri chiziq shuni ko'rsatadiki, o'pkadagi havo hajmi salbiy bosim -40 sm suvga yetguncha amalda nol bo'lib qoladi. Art. (-30 mmHg). Salbiy bosim -60 sm suvga yaqinlashganda. Art., taxminan 40 ml havo o'pkaga kiradi. Ekshalatsiyani ta'minlash uchun bosimning sezilarli darajada oshishi kerak (40 sm gacha suv), bu suyuqlikni o'z ichiga olgan bronxiolalarning yuqori viskoz qarshiligi bilan izohlanadi.

Shuni esda tuting ikkinchi nafas inhalatsiya va ekshalatsiyani almashtirish uchun zarur bo'lgan sezilarli darajada past salbiy va ijobiy bosimlar fonida ancha oson amalga oshiriladi. Uchinchi muvofiqlik egri chizig'ida ko'rsatilganidek, tug'ilgandan keyin taxminan 40 daqiqa davomida nafas olish subnormal bo'lib qoladi. Tug'ilgandan atigi 40 daqiqa o'tgach, egri shakli sog'lom kattalar bilan solishtirish mumkin bo'ladi.

28 dan 37 haftagacha homiladorlikning to'xtatilishi erta tug'ilish deb ataladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qoidalariga ko'ra, 22-haftadan 28-haftagacha homiladorlikning to'xtatilishi juda erta tug'ilish deb tasniflanadi. Mamlakatimizda homiladorlikning ushbu bosqichida tugatilish muddatidan oldin tug'ilish hisoblanmaydi, ammo parvarishlash ginekologik shifoxonada emas, balki tug'ruqxonada amalga oshiriladi va juda erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish choralari ko'riladi. Bunday tug'ilish natijasida tug'ilgan bola 7 kun davomida homila hisoblanadi, faqat bir haftadan keyin bunday chaqaloq homila emas, balki bola hisoblanadi. Terminologiyaning bu xususiyati homiladorlikning 28-haftasidan oldin tug'ilgan bolalar ko'pincha shifokorlar yordamida ham bachadondan tashqarida atrof-muhit sharoitlariga moslasha olmasligi bilan bog'liq.

Erta tug'ilish sabablari

Erta tug'ilishga olib keladigan omillarni ijtimoiy-biologik va tibbiyga bo'lish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, kuz va bahor oylarida bu asoratning chastotasi ortadi. Bu ob-havo sharoitlarining o'zgarishi, xususan, atmosfera bosimining tez-tez o'zgarishi, amniotik suyuqlikning erta yorilishi chastotasiga ta'sir qilishi mumkin. Tana haroratining yuqori ko'tarilishi va kuchli yo'tal bilan og'ir sovuqlar kuchayib, tug'ilishni muddatidan oldin keltirib chiqarishi mumkin. Bir qator ishlab chiqarish omillarining homiladorlik jarayoniga salbiy ta'siri qayd etilgan: kimyoviy moddalar ta'siri, tebranish, radiatsiya va boshqalar. Erta tug'ilish ko'pincha yosh, talaba, turmushga chiqmagan, ratsionida oqsil va vitaminlar etishmasligi, shuningdek, yomon odatlari bo'lgan ayollarda uchraydi.

Tibbiy omillarga og'ir yuqumli kasalliklar, jumladan, bolalik davridagi abortlar va jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari kiradi. Xomilaning xromosoma anomaliyalari - noqulay tashqi va ichki omillar (ionlashtiruvchi nurlanish, sanoat xavflari, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, noqulay ekologik vaziyat va boshqalar) ta'sirida homilaning irsiy apparatiga zarar etkazishi mumkin. erta tug'ilishga olib keladi, lekin tez-tez Bunday hollarda homiladorlik erta bosqichlarda to'xtatiladi. Ko'pgina hollarda, erta tug'ilishning sababi endokrin tizim kasalliklari, masalan, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va tuxumdonlarning disfunktsiyasi, barcha endokrin bezlarning faoliyatini o'zgartiradigan semirib ketish. Jinsiy organlardagi anatomik o'zgarishlarga jinsiy a'zolar infantilizmi (ayol jinsiy a'zolarining kam rivojlanganligi), bachadonning nuqsonlari, abort va kuretaj paytida bachadonning travmatik shikastlanishi, bachadon o'smalari kiradi. Deyarli uchdan birida erta tug'ilishning sababi istmik-bachadon bo'yni etishmovchiligi bo'lib, unda mexanik ta'sirlar (abortdan keyin bachadon bo'yni shikastlanishi, oldingi tug'ilishlar, boshqa ginekologik manipulyatsiyalar) yoki ma'lum gormonlar etishmasligi natijasida bachadon bo'yni paydo bo'ladi. obturator funktsiyasini bajarmaydi.

Ko'pincha erta tug'ilishning sababi servikal-vaginal infektsiyalar (trichomoniasis, mycoplasma, chlamydia va boshqalar) va virusli infektsiyalar (sitomegalovirus, gerpes, gripp, adenovirus infektsiyasi, parotit), ayniqsa, surunkali genital infektsiyaning mavjudligi mahalliy himoya to'sig'ining buzilishiga va homilaning shikastlanishiga hissa qo'shadi. Ekstragenital kasalliklarning og'ir shakllari (ayol jinsiy a'zolari bilan bog'liq bo'lmagan) va homiladorlikning asoratlari ham abortga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklarga, masalan, gipertoniya, yurak-qon tomir kasalliklari, anemiya, o'pka, buyraklar, jigarning surunkali kasalliklari va boshqalar kiradi.

Tug'ilish boshlanishining belgilari

Erta tug'ilish boshlanganda, muntazam tug'ilish va bachadon bo'yni tekislashi yoki kengayishi paydo bo'ladi. Tug'ilishning boshlanishi qorinning pastki qismida muntazam kramp og'rig'ining paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu vaqt o'tishi bilan kuchayib boradi va kasılmalar orasidagi intervallar kamayadi. Ko'pincha erta tug'ilish amniotik suyuqlikning yorilishi bilan boshlanadi va ularning miqdori bir necha tomchidan bir necha litrgacha bo'lishi mumkin, bundan tashqari, erta homiladorlik paytida qon yoki qonli oqindi bilan qoplangan shilliq oqindi paydo bo'lishi. bachadon bo'yni, ya'ni uni tekislash. Yuqoridagi belgilarning har qanday paydo bo'lishi akusherlik shifoxonasida shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Homiladorlikning an'anaviy kursidan og'ishning eng kichik shubhalarida siz malakali yordam so'rashingiz kerak.

Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, siz darhol tez yordam chaqirishingiz kerak, u homilador onani kasalxonaga olib boradi. Ba'zi hollarda homiladorlikni uzaytirish mumkin; Agar buning iloji bo'lmasa, shifoxona yumshoq tug'ilish uchun sharoit yaratadi - tug'ilish paytida juda zaif chaqaloq eng kam stressni boshdan kechiradi.

Mehnat kursining xususiyatlari

Erta tug'ilish bilan amniotik suyuqlikning erta yorilishi, mehnatning zaifligi va disfunktsiyasi, tez yoki buzilgan tartibga solish mexanizmlari va xomilalik gipoksiya tez-tez kuzatiladi.

Amniotik suyuqlikning erta yorilishi ko'pincha istmik-servikal etishmovchilik yoki infektsiyaning mavjudligi bilan sodir bo'ladi. Pastki qutb infektsiyalanadi va yallig'lanish natijasida membranalar osongina yorilib ketadi. Odatda, amniotik qop bachadon bo'yni to'liq kengayishiga yaqinroq, ya'ni tug'ruq paytida yorilib ketadi. Ayolning his-tuyg'ulari ichki kiyimidagi kichik ho'l nuqtadan vaginadan ko'p miqdorda suv oqishi va oyoqlariga oqib tushishigacha farq qilishi mumkin. Suvlar engil bo'lishi kerak, lekin bulutli yoki quyuq jigarrang bo'lishi mumkin (agar infektsiya mavjud bo'lsa). Ko'pincha erta tug'ilish tez yoki hatto tez sodir bo'ladi. Ayol juda og'riqli qisqarishlarni boshdan kechiradi, ularning chastotasi oshadi, qisqarishlar orasidagi intervallar 5 daqiqadan kamroq va tezda 1 minutgacha kamayadi, tug'ruqning birinchi bosqichi (bachadon bo'yni to'liq ochilgunga qadar) 2-4 soatgacha qisqaradi. Erta tug'ilgan homilaning boshi kichikroq bo'lganligi sababli, homilaning chiqarilishi bachadon bo'yni to'liq kengaytirilmaganda boshlanadi. Kichkina chaqaloq tug'ilish kanali orqali tezroq harakat qiladi.

Erta tug'ilgan chaqaloq

Erta tug'ilish natijasida tug'ilgan bolada erta tug'ilish belgilari mavjud bo'lib, ular tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vazni 2500 g dan kam, bo'yi 45 sm dan kam, terida pishloqga o'xshash moylash materiallari ko'p, teri osti to'qimalari rivojlanmagan, quloqlari va burun xaftasi yumshoq. Tirnoqlar barmoq uchidan tashqariga chiqmaydi, kindik halqasi bachadonga yaqinroq joylashgan. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushirilmaydi (bu qizlarda teginish bilan aniqlanadi, klitoris va kichik jinsiy lablar katta labiya bilan qoplanmagan, yig'lash xirillagan). Shuni ta'kidlash kerakki, bitta belgining mavjudligi bolaning erta tug'ilishining ishonchli dalili emas;

O'z vaqtida tug'ilishdan farqli o'laroq, erta tug'ilish bilan bog'liq asoratlar ko'proq bo'ladi, birinchidan, bolaning boshi onaning tos suyaklariga moslashish va sozlash uchun vaqt topa olmaydi. Boshning konfiguratsiyasi - tug'ilish kanali orqali o'tayotganda uning hajmini kamaytirish uchun tug'ilish paytida homila bosh suyagining suyaklarini siljitish imkoniyati. Ushbu mexanizm yangi tug'ilgan chaqaloqning boshi va bo'yin umurtqa pog'onasidagi bosimni kamaytirishga imkon beradi. Erta tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi suyaklari juda yumshoq va miyani himoya qila olmaydi, tug'ruq paytida xomilalik miya to'qimalariga shikastlanish va qon ketish xavfi ortadi. Natijada, bola qon ketishini boshdan kechirishi mumkin, u atrof-muhit o'zgarishlariga moslashishga vaqt topa olmaydi va uning tartibga solish tizimi buziladi. Ikkinchidan, ayol ko'pincha tug'ilish yo'lida (bachadon bo'yni, vagina va tashqi jinsiy a'zolar) yorilishidan aziyat chekadi, chunki to'qimalarning cho'zishga moslashishga vaqti yo'q.

Tug'ilish tahdid solib, boshlanganda, ayol shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi.

Erta tug'ilishda kam uchraydigan holat - mehnatning zaifligi. Zaiflik zaif, kamdan-kam yoki qisqa qisqarishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ish vaqti sezilarli darajada oshadi, ayol charchaydi, bola ham azob chekishni boshlaydi. Tug'ilishning boshqa anomaliyalari mumkin, masalan, qisqarishning kuchi va chastotasi etarli, ammo bachadon bo'yni kengaymaydi. Bularning barchasi erta tug'ilish paytida tartibga solish tizimlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, tug'ilish uchun etarli gormonal tayyorgarlik yo'q; Tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda yuqumli asoratlar onada ham, homilada ham ko'proq uchraydi. Bunday asoratlar orasida tikuvlarni yiringlash (agar mavjud bo'lsa), tug'ruqdan keyingi metroendometrit (bachadonning shilliq qavati va mushak qatlamining yallig'lanishi), peritonit (qorin pardaning yallig'lanishi) va infektsiyaning maksimal tarqalishi (sepsis) mavjud. Bu homilador ayolning tug'ilishidan oldin yashirin yoki aniq infektsiyaning mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu ko'pincha tushishning sababi hisoblanadi. Tug'ruq paytida infektsiya uning davomiyligi (zaiflik bilan), masalan, chorioamnionit (homila membranalarining yallig'lanishi) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda immunitet pasayadi va shunga mos ravishda infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi.

Bola uchun prognoz

Homila uchun akusherlik taktikasi va turli tug'ilish natijalarining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, homiladorlik (homiladorlik) vaqtini hisobga olgan holda erta tug'ilishni uch davrga bo'lish maqsadga muvofiqdir: 22-27 haftada erta tug'ilish, 28 yoshda erta tug'ilish. -33 haftalik, 34-33 haftalik homiladorlikning erta tug'ilishi.

22-27 xaftada erta tug'ilish (homila og'irligi 500 dan 1000 g gacha) ko'pincha istmik-servikal etishmovchilik (oldingi tug'ilishlarda travma tufayli), membranalarning pastki qutbining infektsiyasi va membranalarning erta yorilishi tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, bu ayollar guruhida, qoida tariqasida, primigravidlar kam. Jinsiy traktda infektsiyaning mavjudligi homilador ayollarning ko'pchiligida homiladorlikni uzaytirish imkoniyatini istisno qiladi. Xomilaning o'pkasi etuk emas, qisqa vaqt ichida onaga dori-darmonlarni buyurish orqali ularning kamolotini tezlashtirish mumkin emas. Bunday bolalar yuqori xavf guruhiga kiradi va ko'pincha shoshilinch reanimatsiyaga duchor bo'ladi. Ular inkubatorlarda, neonatolog va malakali hamshiralarning qattiq nazorati ostida. Bolalar deyarli har doim hamshiralikning keyingi bosqichiga muhtoj va uzoq vaqt davomida perinatal markazlarda yoki yashash joyidagi klinikalarda ro'yxatga olinadi.

28-33 haftalik homiladorlik davrida erta tug'ilish (homila og'irligi 1000-1800 g) oldingi erta tug'ilishlarga qaraganda turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Tug'ilishning ushbu toifasida birinchi marta homilador ayollarning 30% dan ortig'i bor.

Ayollarning yarmidan ko'pi homilador bo'lib, homiladorlikni davom ettirmoqda. Bunday bolalarda o'pkaning "etuklashishi" uchun vaqt yo'q va sirt faol moddasi ishlab chiqarish buziladi. Surfaktant - bu yog'lar va oqsillarning aralashmasi bo'lib, ular katta alveolalarda (o'pkaning qurilish bloklari) sintezlanadi, ularni qoplaydi, ochilishini rag'batlantiradi va nafas olish paytida yiqilishiga yo'l qo'ymaydi. Ushbu moddaning yo'qligi yoki etishmasligi bilan bolaning nafas olishi buziladi. Agar kerak bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga sirt faol moddasi qo'llanilishi mumkin, u nafas olishni sezilarli darajada osonlashtiradi, ammo bu dori juda qimmat va har doim ham mavjud emas. Shuning uchun nafas olish muammolarini oldini olish uchun ayollarga glyukokortikoidlar buyuriladi. Erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lganda, ular sirt faol moddalar ishlab chiqarishni va homilaning o'pkasini 2-3 kun ichida "etilishini" rag'batlantiradi. Tug'ilish boshlanishi bilan glyukokortikoidlar 3-4 soat oralig'ida tomir ichiga yuboriladi.

34-37 haftalik homiladorlik davrida erta tug'ilish (homila og'irligi 1900-2500 g va undan ko'p) yanada turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, yuqtirgan ayollarning foizi oldingi guruhlarga qaraganda ancha past, primigravidlar esa 50% dan ortiq. Biroq, homila o'pkasi amalda etuk bo'lganligi sababli, sirt faol moddasining kamolotini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilish talab qilinmaydi.

Bolalarni intensiv terapiya bo'limiga o'tkazish ehtimoli kamroq, ammo bolaning ahvoli to'liq barqarorlashgunga qadar barcha holatlarda tunu-kun parvarish va kuzatuv zarur.

Hamshiralik faoliyatining xususiyatlari

Neonatolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha intensiv terapiya bo'limiga, agar kerak bo'lsa, intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi. Ular kechayu kunduz nazorat qilinadi, parvarishlanadi va davolanadi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldi olinadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar nomukammal termoregulyatsiyaga ega bo'lib, ular harorat, namlik, kislorod darajasi va boshqalar qat'iy nazorat qilinadigan inkubatorda bo'lishi mumkin; Ular nafas olish muammolariga moyil bo'lib, atrof-muhit omillariga qarshilikni kamaytiradi, shuning uchun kechayu kunduz navbatchilik nafaqat hamshiralar tomonidan, balki neonatolog tomonidan ham talab qilinadi. Ko'pgina hollarda, erta tug'ilgan chaqaloqlar, bir guruh neonatologlar tomonidan ma'lum harakatlardan so'ng, ixtisoslashtirilgan shifoxonada parvarish qilishning ikkinchi bosqichiga o'tkaziladi. Agar shaharda perinatal markaz mavjud bo'lsa, parvarish qilishning ikkinchi bosqichi tug'ilish sodir bo'lgan kasalxonada amalga oshiriladi va bolalar olib ketilmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlar juda tez barqarorlashadi va emizishning ikkinchi bosqichiga ehtiyoj yo'q.

Erta tug'ilishni boshqarish taktikasi

Tahdid va tug'ilish boshlanganda - bachadon bo'yni kengaymagan yoki ahamiyatsiz bo'lsa - taktika homiladorlikni uzaytirishga qaratilgan. Ayol shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi, qattiq yotoq damiga yotqiziladi, sedativlar buyuriladi va erta tug'ilishga olib kelgan sabablar yo'q qilinadi (agar iloji bo'lsa). Masalan, bachadon bo'yni istmik-servikal etishmovchilik uchun serviksni tikish, vaginal infektsiyalarni davolash, qinning tabiiy mikroflorasini tiklash yoki yuqumli jarayon mavjud bo'lganda antibiotiklarni buyurish, davolash terapevt yoki endokrinolog (agar kerak bo'lsa) bilan birgalikda amalga oshiriladi. Majburiy komponent bu bachadonning ohangini kamaytiradigan dorilar (tokolitiklar), platsentaning faoliyatini yaxshilaydi, immunitetni oshiradi, vitamin terapiyasi, shuningdek, bolaning intrauterin ovqatlanishini yaxshilaydigan va homilaning "etilishini" tezlashtiradigan dorilar. o'pka.

Har bir holatda individual yondashuv talab etiladi, ammo shifokorlarning sa'y-harakatlari har doim ham kerakli natijalarga olib kelmaydi va jarayon erta tug'ilishning boshlanishiga qadar davom etadi.

Bolaning ahvoli to'liq barqarorlashgunga qadar barcha holatlarda kechayu kunduz parvarish va kuzatuv zarur.

Erta tug'ilish malakali akusher-ginekolog, hamshira va neonatologning mavjudligini talab qiladi. Ayol va homilaning holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ayol muntazam ravishda tekshiriladi, qon bosimi va tana harorati o'lchanadi, siydik va qon tahlillari nazorat qilinadi. Yurak monitoringi ma'lumotlariga qo'shimcha ravishda, mehnatning rivojlanishi kuzatiladi, homilaning yurak urishi tinglanadi va homilaning pozitsiyasi aniqlanadi. Xomilaning yurak faoliyatini monitoring qilish yurak ritmini o'rganishdir. Homilador ayol 30-60 daqiqa davomida yonboshlab yotib, dam olishda maxsus apparatda amalga oshiriladi. Yozib olish datchiklari homilador ayolning qorin old devoriga elastik tasma yordamida joylashtiriladi, ular homila yurak urishini, shuningdek, qisqarish chastotasi va kuchini qayd etadi.

Tug'ruq paytida onaning ham, homilaning ham asoratlari bachadonning kontraktil faolligining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Erta tug'ilish paytida bachadonning kontraktil faolligining xususiyatlarini aniqlash uchun partogrammani (qisqalishlarning chastotasi va kuchining grafik tasviri) saqlash va bachadonning qisqarish faolligini qayd etish tavsiya etiladi. Partografni hech qanday uskunasiz, teginish orqali, soniya hisoblagichi yordamida, qisqarish chastotasi, kuchi va davomiyligini yozib, keyin ularni grafikda tasvirlash mumkin. Biroq, barcha ixtisoslashtirilgan markazlarda yurak monitoringi mavjud bo'lib, u tug'ilish jarayonida bolaning holatini, shuningdek, bachadonning ohangini va dinamikada qisqarish samaradorligini aniq ko'rsatadi, bu esa o'z vaqtida tuzatish va malakali tibbiy yordam ko'rsatish imkonini beradi. har qanday og'ishlardan.

Bachadon bo'yni kengayish darajasini aniqlash uchun shifokor ayolni ginekologik kafedrada tekshiradi. Xomilaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli, mehnatni rag'batlantirish yoki mehnatni inhibe qilish diqqat bilan ko'rib chiqiladi va ko'pincha muammoni qisqa vaqt ichida hal qilish kerak, bunda bir nechta shifokorlar qaror qabul qiladilar. Xomilaning gipoksiyasi (kislorod etishmasligi) ko'p hollarda giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalardan qochadi (chunki ular xomilalik nafas olish markaziga salbiy ta'sir qiladi); Tug'ilish lateral yotgan holatda amalga oshiriladi, chunki bu holatda tug'ilishni nazorat qilish osonroq, bosh tug'ilish kanali bo'ylab tez harakat qilmaydi, ayol va homilaning sog'lig'i qoniqarli bo'lib qoladi, yotgan holatdan farqli o'laroq. unda homilador bachadon katta venoz tomirlarni siqib chiqaradi va ona va homilaning qon aylanishini yomonlashtiradi. Anesteziya va epidural behushlik bachadon bo'yni kengayish jarayonini tezlashtiradi, bu ko'pincha juda tez bo'ladi homila boshi tug'ilish kanaliga moslashishga vaqt topolmaydi va ko'pincha yomon cho'zilgan perineum vaziyatni yanada kuchaytiradi, shuning uchun unga individual yondashadi.

Erta tug'ilish ehtimolini kamaytirish ayolning o'ziga tegishli. Avvalgi abortlar va o'tmishdagi yallig'lanish jarayonlarini ayol ro'yxatga olingan shifokordan yashirishning hojati yo'q. Vujudingizdagi har qanday o'zgarishlar haqida darhol shifokoringizga xabar berishingiz va tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun maxsus mashg'ulotlarga tashrif buyurishingiz kerak. Agar patologiya aniqlansa, shifokor tomonidan tayinlangan davolanishdan bosh tortmaslik kerak. Jismoniy faollikni cheklash va dietangizni kuzatib borish kerak, bu turli xil va muvozanatli bo'lishi kerak. Achchiq, sho'r yoki yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklarining kuchayishiga olib keladi, bu esa erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlik belgilari paydo bo'lsa, homiladorlikning so'nggi ikki oyida jinsiy aloqadan qochish kerak. Agar sizda homiladorlikning an'anaviy kursidan chetga chiqishga ozgina shubhangiz bo'lsa, malakali yordam so'rashingiz kerak.