Dlaczego trombofilia jest niebezpieczna w czasie ciąży: planowanie i konsekwencje. Trombofilia i ciąża: ryzyko, diagnostyka, leczenie

Działając jako przyczyna skłonności do tworzenia się skrzepów krwi. Choroba jest związana z zaburzeniami fizjologicznymi lub wadami genetycznymi. U różnych ludzi objawia się to różnie. Często ludzie nawet nie podejrzewają, że mają taką skłonność i prowadzą normalne życie. Ale pod pewnymi czynnikami choroba daje o sobie znać. Może się to objawiać podczas urazów, operacji chirurgicznych, ciąży itp. Dlatego wiele kobiet jest bardzo zaniepokojonych tym, jak niebezpieczna jest trombofilia w czasie ciąży, czy można zajść w ciążę z takim objawem i jakie są możliwe konsekwencje dla dziecka.

Cechy choroby

Trombofilia u kobiet w ciąży nie jest wykrywana tak często, ale istnieje pewne niebezpieczeństwo. Kobieta ma tendencję do zagęszczania krwi, dlatego te skrzepy lub skrzepy krwi mogą zalegać w naczyniach, blokując szczeliny. W normalnym stanie nosiciel tego genu (jeśli mówimy o trombofilii wrodzonej) ma optymalną równowagę układów krzepnięcia i antykoagulacji. Jednak w niektórych sytuacjach równowaga zostaje zachwiana, co prowadzi do choroby. Istnieją 2 możliwe warianty trombofilii w czasie ciąży:

1. Wrodzone lub genetyczne. Ryzyko powstania zakrzepów występuje u człowieka od urodzenia i jest spowodowane obecnością predyspozycji genetycznych, czyli specjalnego genu. Zwykle zaburzenia w strukturach DNA pojawiają się dopiero po wystąpieniu poważnego stresu w organizmie kobiety. Wśród nich jest ciąża czy niebezpieczne choroby. W niektórych sytuacjach fakt trombofilii genetycznej w czasie ciąży można wykryć jeszcze przed pojawieniem się objawów na podstawie wywiadu rodzinnego. Dzieje się tak wtedy, gdy w historii medycznej bliskich krewnych występują choroby zakrzepowo-zatorowe lub przypadki udarów i zawałów serca w wyniku tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach.
2. Nabyty. Nie uwzględnia się tu obecności genu. Skłonność do trombofilii można nabyć w przypadku zespołu antyfosfolipidowego lub różnych chorób wpływających na naczynia krwionośne. W pierwszym przypadku ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specjalne przeciwciała, które zaczynają aktywnie niszczyć ściany komórkowe narządów wewnętrznych.

Lekarze zauważają, że trombofilia w czasie ciąży stanowi ogromne zagrożenie dla samej matki i jej płodu. Dlatego zaleca się najpierw poddać się badaniom i specjalnemu leczeniu. Dzięki temu będziesz mogła normalnie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Czynniki ryzyka

Sama obecność genu nie gwarantuje, że kobieta w czasie ciąży koniecznie spotka się z objawami dziedzicznej trombofilii. Wiele zależy od narażenia na czynniki ryzyka. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z:

• ciąża w wieku 35 lat i więcej;
• obecność otyłości;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i wątroby;
• przewlekłe palenie 10 papierosów dziennie i więcej;
• żylaki;
• duża liczba ciąż;
• choroby długotrwałe w postaci przewlekłej;
• długotrwałe przebywanie w tej samej pozycji;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• częste bóle głowy.

Niezależnie od czynnika prowokującego, w przypadku narażenia na którykolwiek z nich, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w czasie ciąży znacznie wzrasta. Jeśli w porę zidentyfikujesz objawy, postawisz prawidłową diagnozę i zalecisz odpowiednie leczenie, istnieje duża szansa na uratowanie płodu i uniknięcie poważnych konsekwencji dla dziecka.

Możliwe konsekwencje dla dziecka

Brzuch mamy zaczyna stopniowo rosnąć, w miarę jak rozwija się w nim płód. Ale procesowi mogą towarzyszyć negatywne zmiany spowodowane manifestacją trombofilii. Zmiany wywołane chorobą prowadzą do uszkodzenia naczyń. Naczynia prowadzące do łożyska, przez które płód otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze, są jednymi z pierwszych, które cierpią. Tworzenie się małych skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań dla dziecka. Konsekwencje wyglądają następująco:

• nawykowe poronienie;
• zamrożona ciąża (FM);
• wielowodzie lub małowodzie;
• nierozwinięta ciąża;
• małe owoce;
• Opóźnienia rozwojowe;
• wady wrodzone;
• przedwczesny poród;
• odklejenie łożyska itp.

Przegapiona ciąża, opóźnienia rozwojowe i inne powikłania mogą negatywnie wpłynąć na przyszłe zdrowie. Chociaż istnieje również ryzyko, że kobieta może po prostu stracić dziecko przed jego urodzeniem. Eksperci zalecają, aby kobiety przed zajściem w ciążę zgłaszały się na badania w celu wykrycia obecności trombofilii genetycznej lub nabytej. Mamom już w ciąży zostanie zapewnione dodatkowe wsparcie, które pozwoli im w pełni urodzić dziecko i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Metody diagnostyczne

Aby zapobiec wpływowi chorób matki na dziecko, nawet planując ciążę, należy zbadać kwestię trombofilii i sprawdzić, czy nie występuje predyspozycja genetyczna lub choroba nabyta. Aby wykonać test na trombofilię, należy przejść kilka badań diagnostycznych. Wszystko zaczyna się od prostego wywiadu z lekarzem i przeprowadzenia wywiadu. Następnie specjalista kieruje przyszłą mamę na wszystkie niezbędne badania.

W ramach badania lekarz musi dowiedzieć się m.in. o:

• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• bezpłodność;
• jeden lub więcej przypadków poronienia lub przedwczesny poród pacjentki;
• wszelkie przypadki śmierci płodu w łonie matki;
• przedwczesne oddzielenie łożyska;
• obecność jakiejkolwiek formy niewydolności łożyska;
• ciężkie formy chorób;
• aktualny stan zdrowia.

Lekarze kierują na dodatkowe badania, po których stawiają ostateczną diagnozę. Nie da się tego zrobić bez badań laboratoryjnych. Nabytą lub wrodzoną trombofilię rozpoznaje się na podstawie następujących faktów podczas analizy wyników badań:

• i wzrasta liczba czerwonych krwinek we krwi;
• w koagulogramie obserwuje się negatywne zmiany, które wskazują na obecność tendencji do tworzenia skrzepów krwi;
• testy immunogramowe wykrywają przeciwciała antyfosfolipidowe i określony poziom określonych typów białek;
• Zwiększa się poziom białka (D-dimeru), które pojawia się we krwi w wyniku zniszczenia skrzepów krwi.

Wszystko to sugeruje, że kobiety mają trombofilię. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla dziecka i samej przyszłej matki, obowiązkowe leczenie przeprowadza się zgodnie ze wszystkimi zasadami i instrukcjami lekarza prowadzącego.

Leczenie

Nie odgrywa tu szczególnej roli to, czy u kobiety występuje trombofilia wrodzona, czy też jest to postać nabyta choroby. Istnieje tendencja do zakrzepicy, dlatego należy minimalizować wszelkie ryzyko i potencjalne zagrożenia. Lekarze twierdzą, że najwłaściwszą decyzją przyszłej matki jest leczenie przed poczęciem dziecka. W ramach przygotowań do ciąży zaleca się specjalną terapię, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Schemat środków leczenia przygotowawczego obejmuje następujące punkty:

1. Trzeba zaakceptować. Zazwyczaj zaleca się 400 mg. tej substancji dziennie. Odbiór powinien rozpocząć się około 3 miesiące przed planowanym poczęciem.
2. Pacjentom przepisuje się specjalne leki na bazie hormonu progesteronu. Schemat dawkowania jest indywidualny, dlatego należy polegać wyłącznie na zaleceniach lekarza prowadzącego. On sam wybierze Twoją dawkę, której nie masz prawa naruszać.
3. Tak prosty lek jak aspiryna aktywnie pomaga zwalczać problemy z krzepnięciem, zgrubieniem i zakrzepami krwi. Kobietom planującym ciążę zaleca się przyjmowanie około 75 mg. ten lek codziennie.
4. Heparyny drobnocząsteczkowe przepisuje się w przypadkach, gdy badanie wykazało zwiększone ryzyko zakrzepicy. Jeśli trombofilia zostanie wykryta w wystarczająco ciężkiej postaci, należy zastosować zastrzyki tej substancji. Dawkowanie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samodzielne podawanie tego leku jest surowo zabronione. Jest to istotne tylko przy zwiększonej skłonności do zakrzepicy.

Jednak trombofilii nie zawsze można zdiagnozować przed poczęciem. Wynika to z faktu, że przed ciążą tendencja ta może nie objawiać się w żaden sposób. Nie ma żadnych objawów, kobieta niczym się nie martwi, więc skupia się na innych kwestiach związanych z przygotowaniem do ciąży i narodzin dziecka. Aby uniknąć cięcia cesarskiego i aby Twoje dzieci zdrowo dorastały, powinnaś poddawać się badaniom przed ciążą i w jej trakcie.

Nawet jeśli trombofilię zdiagnozowano już po zapłodnieniu, nie ma powodów do niepokoju. Współczesna medycyna opracowała skuteczne taktyki leczenia, które pomagają złagodzić stan i zminimalizować wszelkie ryzyko dla dziecka i samej matki.

Jeżeli trombofilię rozpoznano, gdy kobieta była już w ciąży, zaleca się rozpoczęcie leczenia natychmiast po wykryciu patologii. Sama tendencja nie gwarantuje komplikacji w formie. Jeśli leczenie trombofilii zostanie rozpoczęte szybko i prawidłowo, kobieta będzie mogła normalnie donosić dziecko i zapewnić prawidłowy i pełny rozwój płodu bez żadnych konsekwencji zdrowotnych.

Standardowy schemat leczenia trombofilii wykrytej po zapłodnieniu wygląda następująco:

1. Kobietom w ciąży przepisuje się lek „Utrozhestan”. Dawkę dobiera się indywidualnie, jednak zazwyczaj waha się ona od 400 do 600 mg. lekarstwo dziennie.
2. Kolejnym przydatnym i niezbędnym lekiem jest Femibion. Wystarczy przyjmować 1 tabletkę dziennie.
3. Aby wzmocnić organizm kobiety, podczas ciąży powinna ona regularnie przyjmować suplementy magnezu, takie jak Magne B6 lub jego analogi. Standardowe dawkowanie to 1 tabletka trzy razy dziennie.
4. „Clexane” lub „Fraxiparin” podaje się podskórnie za pomocą zastrzyków po 0,4 i 0,3 ml. odpowiednio. Kuracja trwa co najmniej 10 dni i obejmuje 1 zastrzyk dziennie.

Równolegle obserwuje się trombofilię, mającą na celu wyeliminowanie wszelkich niebezpiecznych produktów powodujących stagnację krwi lub powstawanie zatorów naczyń krwionośnych. Jedzenie powinno być lekkie, pożywne, bogate w zdrowe składniki i dobrze strawne. W ramach terapii leczniczej wymagane są badania. Jest to konieczne do kontrolowania poziomu D-dimerów. Jeśli ilość białka powstającego podczas rozpadu skrzepów krwi zmniejsza się, oznacza to skuteczność zastosowanej taktyki leczenia. Kobieta ma wszelkie szanse na zachowanie płodu, normalną ciążę i pełny poród bez powikłań.

Dawkowanie leków i czas ich stosowania mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu i skuteczności ich działania. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, nie przekraczać dawki, ale także starać się nie przegapić przepisanej pory przyjmowania leków. Wszelkie naruszenia mogą negatywnie wpłynąć na stan płodu i samej przyszłej matki.

Oprócz wspomnianych wcześniej komplikacji dla dziecka, same matki mogą napotkać poważne trudności. U kobiet powikłania mogą objawiać się niepełnosprawnością, a w niektórych przypadkach śmiercią. Za najniebezpieczniejsze skutki uboczne trombofilii w czasie ciąży uważa się zawały serca narządów wewnętrznych i udary mózgu.

Negatywne konsekwencje występują w przypadku:

• odmowa leczenia;
• ignorowanie zasad terapii;
• nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących zapobiegania chorobom;
• brak odpowiedniego leczenia.

Dlatego zdecydowanie powinnaś odwiedzić lekarzy jeszcze przed poczęciem, poddać się kompleksowemu badaniu, sprawdź organizm pod kątem tendencji do tworzenia się zakrzepów krwi. Jest to ważne zarówno dla samej kobiety, jako przyszłej matki, jak i jej dziecka.

Środki zapobiegawcze

Problem wrodzonej skłonności do zakrzepicy pozostaje otwarty. Nie ma sposobu, aby temu zapobiec. Ale możliwe i konieczne jest zwalczanie nabytego rodzaju choroby. Aby zapobiec ryzyku zakrzepicy, przed poczęciem dziecka należy przestrzegać kilku prostych zasad. Działania profilaktyczne sprowadzają się do utrzymania zdrowego trybu życia.

Zatem przyszłe matki spróbujcie wykonać następujące czynności:

• nie nadużywaj wyrobów tytoniowych, a raczej całkowicie rzuć palenie (także bierne palenie);
• jeśli pojawią się jakiekolwiek choroby zakaźne, zacznij je leczyć przy pierwszych objawach;
• prowadzić w pełni zdrowy tryb życia, być aktywnym i wesołym;
• nie przybieraj na wadze, ponieważ otyłość jest jednym z głównych przyjaciół trombofilii;
• nie zażywaj żadnych leków bez konsultacji z lekarzem (szczególnie tych silnych i hormonalnych);
• jeśli wolisz antykoncepcję hormonalną, stosuj ją przez krótki czas i skonsultuj się ze specjalistami;
• jeśli występuje brak aktywności fizycznej, podejmij działania, aby ją wyeliminować;
• przejść pełen zakres działań przygotowujących do przyszłej ciąży;
• W swojej diecie skup się na suszonych owocach, niewielkiej ilości imbiru i owocach morza, które mogą rozrzedzać krew.

Nie bój się takiej diagnozy jak trombofilia. To nie jest jeszcze zakrzepica, ale po prostu obecność tendencji do niej. Z trombofilią można urodzić się normalnie. Wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegać pewnych zasad i nie panikować z wyprzedzeniem. To nie jest wyrok śmierci dla Ciebie ani Twojego dziecka, ale po prostu ostrzeżenie o konieczności zwracania większej uwagi na swoje zdrowie.

Kobiety obawiają się, że z powodu trombofilii dzieci rodzą się przedwcześnie, ponieważ rodzą się między 35 a 37 tygodniem ciąży, chociaż urodzenie dziecka w 40. tygodniu uważa się za normalną ciążę fizjologiczną. Nie ma się czym martwić, ponieważ już w 37 tygodniu płód jest uważany za donoszony. Jeśli pojawi się kilka tygodni wcześniej, nie będzie miało to żadnego wpływu na Twoje zdrowie. Z biegiem czasu dziecko dogoni swoich rówieśników, nie będzie miał ku temu żadnych przeszkód ze względu na trombofilię.

Bądź zdrowy, praktykuj profilaktykę i nie lecz się na własną rękę! Dziękuję wszystkim za uwagę! Subskrybuj naszą stronę, zostawiaj komentarze, zadawaj pytania i zapraszaj znajomych do dołączenia do nas!

I inne choroby).

Dzisiaj porozmawiamy o trombofilii dziedzicznej, gdy nie ma choroby podstawowej powodującej problemy z krzepnięciem krwi i nie ma sposobu, aby wyeliminować pierwotną przyczynę choroby. Ale teraz opracowano schemat postępowania z takimi wyjątkowymi kobietami w ciąży, a następnie kobietami w czasie porodu i po porodzie.

Trombofilia wrodzona nabywana jest w drodze dziedziczenia lub w wyniku uszkodzeń genetycznych na dowolnym etapie rozwoju organizmu. Istnieje wiele rodzajów trombofilii, ponieważ za układ krzepnięcia-antykoagulację odpowiada kilka regionów genetycznych. W zależności od stopnia uszkodzenia i splotu kilku wad powstanie obraz laboratoryjny i kliniczny.

Objawy trombofilii

Jak można podejrzewać trombofilię?

- Historia zakrzepicy tętnic i żył.

Zwracamy tutaj uwagę na wszystkie epizody zakrzepicy, począwszy od zakrzepicy małych naczyń (dłoni, stóp, siatkówki) po zakrzepicę żył głębokich lub ciężkie zakrzepowe zapalenie żył i zatorowość płucną (PE). Ważny jest także wywiad rodzinny: wszelkie wypadki naczyniowe u krewnych (zakrzepica, zatorowość, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica miażdżycowa, zawały i udary serca, zakrzepica żył i tętnic siatkówki) oraz wiek ich początkowego pojawienia się.

Jeśli powikłania zakrzepowe wystąpią przed 40-45 rokiem życia, rokowanie staje się poważniejsze.

Mężczyźni są bardziej podatni na zakrzepicę, dlatego dobrym pomysłem byłoby przeprowadzenie wywiadu z krewnymi płci męskiej. Należy zapytać krewne kobiety, czy stan zakrzepowy został wywołany przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub ciążą.

- Skomplikowany wywiad położniczy.

W ramach tego tematu interesują nas: poronienia nawracające, przebyte więcej niż trzy ciąże zamrożone, przedwczesne oderwanie się prawidłowo położonego łożyska, przedporodowa śmierć płodu, niewydolność płodowo-łożyskowa.

Oczywiście we wszystkich tych sytuacjach nie można podejrzewać trombofilii. W niektórych przypadkach przyczyną poronienia była infekcja, w innych gwałtowny wzrost ciśnienia krwi spowodował przerwanie łożyska, a przedporodowa śmierć płodu nastąpiła z zupełnie innych powodów (na przykład dekompensacja cukrzycy lub patologia pępowiny).

Jednak poronienie nawykowe przy braku infekcji (zakażenie wirusem opryszczki, zakażenie wirusem HIV i inne) oraz przewlekłych chorób somatycznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, wady serca) jest niepokojące z punktu widzenia diagnostycznego poszukiwania trombofilii.

Tutaj również konieczne jest wyjaśnienie historii rodziny. Zapytaj bliskich krewnych o problemy z ciążą, pomoże to w diagnozie.

Diagnostyka trombofilii

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewam trombofilię?

1. Kontrola konta użytkownika. W ogólnym badaniu krwi widzimy liczbę czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi, ich wielkość i parametry, a także szybkość sedymentacji erytrocytów. Wszystkie te wskaźniki trombofilii mogą mieścić się w granicach normy lub pośrednio wskazywać na patologię.

2. Koagulogram. Badane są parametry INR, APTT, PTI, PTT, fibrynogen, D-dimer, RFMC, antytrombina III.

Opowiemy Ci bardziej szczegółowo o każdym z nich, abyś zrozumiał trochę znaczenie wyniku otrzymanego z laboratorium i nie przestraszył się z góry. Ale w każdym przypadku należy omówić wyniki z lekarzem.

INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) to wskaźnik pokazujący stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osoby zdrowej. Norma INR wynosi od 0,7 do 1,3 (czyli średnio około 1 jednostki).

PTT (czas protrombinowy) to czas tworzenia się skrzepu po dodaniu odczynnika (czynnika tkankowego uzyskanego z krwi zwierzęcej) do probówki z krwią pacjenta. Standardy PTV: 9 - 15 sekund.

PTI (wskaźnik protrombiny) to stosunek PTI osocza kontrolnego do PTI pacjenta. Wyrażone w procentach. Norma PTI wynosi 85 - 110%.

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) to specyficzne badanie krwi, które pokazuje aktywność wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Z krwi usuwa się wapń, następnie dodaje się płytki krwi, dodaje się odczynniki i mierzy się czas tworzenia skrzepu. Normalny APTT wynosi 25–37 sekund.

Fibrynogen jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. W 1 litrze (g/l) krwi powinno znajdować się 2–4 gramy. Zwykle rozpuszczalny fibrynogen przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę w przypadku uszkodzenia naczyń i krwawienia, komórki krwi osadzają się na niciach fibryny i tworzy się skrzep krwi (co zostało artystycznie przedstawione na rysunku). Następnie, gdy skrzep, spełniwszy swoją funkcję, ustąpi, fibryna ulega rozpadowi (degradacji).

D-dimer jest produktem degradacji fibryny. Zwykle jego zawartość nie przekracza 500 ng/ml. Wraz ze zwiększoną koagulacją wzrasta jego zawartość.

SFMC (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny) jest markerem wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi i powstawania mikroskrzeplin. Zwykle wskaźnik ten wynosi mniej niż 4 u kobiet niebędących w ciąży i może wynosić do 9 u kobiet w ciąży.

Antytrombina III jest białkiem regulującym krew, które kontroluje proces krzepnięcia i zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów krwi. Zwykle jego zawartość u kobiet w ciąży wynosi 70–116%.

3. Specyficzne badanie dotyczące trombofilii.

Podamy nazwy badań, ale powinien je przepisywać wyłącznie lekarz (terapeuta lub hematolog). Koszt badań jest bardzo wysoki i nie ma sensu sprawdzać wszystkiego „na wszelki wypadek”.

3.1. Genetyczne markery trombofilii:

Inhibitor aktywatora plazminogenu
- Reduktaza metylenotetrahydrofolianowa (MTHFR). Wykrywanie mutacji na różnych poziomach
- Fibrynogen, beta polipeptyd (FGB)
- Czynnik krzepnięcia 13, podjednostka A1
- Czynnik krzepnięcia krwi 7 (F7)
- Czynnik krzepnięcia krwi 5 (F5)
- Czynnik krzepnięcia krwi 2, protrombina (F2).
- Integryna beta-3
- Integryna alfa-2

Wniosek wskaże również heterozygotyczną lub homozygotyczną formę mutacji. Mutacja homozygotyczna oznacza, że ​​gen kodujący białko ulega całkowitemu uszkodzeniu i w związku z tym syntetyzowane są nieprawidłowe białka odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Mutacja homozygotyczna wskazuje na dziedziczenie problemów z krzepnięciem krwi od obojga rodziców. Mutacja heterozygotyczna sugeruje, że polimorfizm został odziedziczony od jednego z rodziców.

3.2 Należy zbadać oporność na aktywowane białko C (oporność - APS).

3.3 Homocysteina zyskuje ostatnio coraz większe znaczenie w problemach poronień.

Im bardziej badany jest ten wskaźnik, tym więcej jest dowodów na jego udział w problemach położniczych.

U kobiet w ciąży homocysteina powinna mieścić się w przedziale 3,4-20,4 µmol/l.

Sama homocysteina jest normalnym uczestnikiem metabolizmu, jednak w obecności mutacji genetycznej w genie kodującym produkcję reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR) nie ulega przemianie w metioninę i stopniowo rozwija się hiperhomocysteinemia.

Przygotowanie do ciąży z trombofilią

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie trombofilię, zwłaszcza z mutacją homozygotyczną, musisz wcześniej przygotować się do ciąży. Z reguły takie pacjentki mają problemy z poczęciem i ciążą, dlatego należy z wyprzedzeniem wybrać odpowiednie leczenie, chroniąc w ten sposób zarówno siebie, jak i nienarodzone dziecko.

Ciąża jest genetycznie uwarunkowanym stanem nadkrzepliwości. Częstość powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży wzrasta aż 6-krotnie. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie podczas porodu, najwyższą krzepliwość obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży, organizm przygotowuje się do porodu i utraty krwi.

Aby zrekompensować ten stan i zwiększyć płynność krwi, zwiększa się objętość krążącej krwi/osocza, ale w przypadku trombofilii nie ma to znaczenia, ponieważ patologiczny mechanizm krzepnięcia jest uruchamiany w białkach osocza, a nie w komórkach krwi.

- Konsultacja z hematologiem. W przypadku ciąży spowodowanej trombofilią hematolog jest równie ważnym lekarzem prowadzącym, jak położnik-ginekolog.

- Przyjmowanie suplementów kwasu foliowego.

Zwykle stosowana dawka kwasu foliowego w przygotowaniu prenatalnym wynosi 400 mcg. W stanach nadkrzepliwości dawki kwasu foliowego zwiększa się aż do leczenia megadawkami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wykrycia hiperhomocysteinemii.

Kwas foliowy (witamina B9) to jedna z witamin z grupy B, której właściwości zostały szczegółowo zbadane, a w ostatnim czasie rozszerzono jej zastosowanie.

Kwas foliowy (w postaci, w jakiej sprzedawany jest w tabletkach) nie u każdego jest wchłaniany. Stosunek osób wchłaniających tę witaminę i tych, których organizm jest na nią niewrażliwy, jest w przybliżeniu taki sam. Aby to sprawdzić, potrzebne są drogie i trudne do znalezienia testy. Obecnie produkowane są leki zawierające metafolinę. Metafolin jest przystępną formą kwasu foliowego, który jest wchłaniany niemal przez każdego, gdyż jego wchłanianie nie wymaga długiego procesu chemicznego z udziałem enzymów (jak ma to miejsce w przypadku metabolizmu zwykłego kwasu foliowego).

Kwas foliowy w tabletkach 1 mg jest najpopularniejszym i najtańszym lekiem. Stosować 1 tabletkę dziennie lub co drugi dzień pod kontrolą lekarza.

Folacyna zawiera 5 mg kwasu foliowego, jest to duża dawka i lek ten jest zwykle przepisywany w przygotowaniu przedkoncepcyjnym kobietom ze współistniejącymi innymi patologiami (niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, nieswoiste zapalenie jelit i zespół złego wchłaniania). Przepisano ½ tabletki raz dziennie na 4 tygodnie przed spodziewanym poczęciem i kontynuuje się do 12 tygodnia ciąży.

Folio to lek zaliczany do suplementów diety (biologicznie aktywny suplement diety) zawierający 400 mcg kwasu foliowego i jodu (jodek potasu) 200 mcg. Stosować 1 tabletkę dziennie.

„Kwas foliowy 9 miesięcy” zawiera 400 mcg kwasu foliowego w 1 tabletce, należy przyjmować 1 tabletkę dziennie.

Femibion ​​Natalcare I to lek złożony, zaliczany także do suplementów diety, zawierający kwas foliowy 200 mcg i metafolinę 200 mcg, a także jod, inne witaminy z grupy B, wapń i witaminę E. Lek można także przyjmować

Angiovit to złożony preparat witaminowy zawierający 5 mg kwasu foliowego oraz witaminy B6 i B12. Lek jest przepisywany wyłącznie w celu leczenia, ponieważ zawiera duże dawki witamin. Stosować 1 tabletkę dziennie przez 30 dni lub dłużej według wskazań.

Pozytywne działanie kwasu foliowego:

Obniżony poziom homocysteiny.

Hiperhomocysteinemia wiąże się z wieloma stanami patologicznymi, których przyczyną jest uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych i aktywacja tworzenia się skrzeplin. W przypadku trombofilii wystarczy niewielki, prowokujący uraz, aby uruchomić mechanizm nadkrzepliwości. Nie zawsze można przewidzieć, w którym układzie wystąpi proces patologiczny, ale naczynia o małej średnicy, w tym naczynia łożyska, są bardziej zagrożone.

Kwas foliowy (najlepiej w połączeniu z innymi witaminami z grupy B) zapobiega rozwojowi hiperhomocysteinemii. Foliany zawarte w metabolizmie regulują przemianę stosunkowo toksycznej homocysteiny w nieszkodliwą cysteinę.

Zapobieganie wadom cewy nerwowej płodu (znacznie zmniejsza się częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych płodu związanych z powstawaniem układu nerwowego, mózgu i rdzenia kręgowego).

Zapobieganie niektórym typom anemii (niedobór kwasu foliowego) i normalizacja procesów krwiotwórczych.

Wzmocnienie obrony immunologicznej (pozytywny wpływ na funkcjonowanie ochronnych komórek krwi – limfocytów).

Zmniejszenie ryzyka przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych i narodzin wcześniaków.

Normalizacja tła emocjonalnego (kwas foliowy bierze udział w procesie przekazywania impulsów nerwowych, a także bierze udział w metabolizmie adrenaliny hormonu stresu) i zapobieganiu depresji poporodowej.

Udział w syntezie kolagenu, ograniczając efekt fotostarzenia skóry.

- Preparaty progesteronowe. Indywidualnie stosuje się dydrogesteron (Duphaston) lub naturalny progesteron (Utrozhestan lub Prajisan).

- Kwas acetylosalicylowy 75 – 100 mg na dzień (z reguły jest anulowane wraz z początkiem ciąży). Lepiej stosować chronione formy aspiryny dojelitowej: tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Kurantil (dipiradamol) 25 – 600 mg dziennie, jak widać dawki różnią się znacznie u różnych pacjentów, dlatego tylko specjalista powinien dobierać i dostosowywać dawkę.

- Preparaty heparyny drobnocząsteczkowej w przypadku poważnych zaburzeń układu hemostazy. Clexane (enoksparyna sodowa) to preparat heparyny drobnocząsteczkowej dostępny w jednorazowych strzykawkach o pojemności 0,2, 04, 0,6, 0,8 i 1 ml. Podaje się go podskórnie. Dawkowanie, częstotliwość podawania i czas stosowania ustalane są indywidualnie.

- Preparaty wielonienasyconych kwasów tłuszczowych(Vitrum cardio omega - 3, Omegamama 9 miesięcy i inne). Przyjmowanie nienasyconych kwasów tłuszczowych powinien przepisać lekarz, dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Przedawkowanie jest tak samo szkodliwe, jak niedobór składników odżywczych. Niektórych leków nie należy łączyć z innymi kompleksami witaminowymi. Preparaty PZhNK mają wiele pozytywnych właściwości, w przypadku ciąży na tle trombofilii ważne jest:

Zmniejszona agregacja płytek krwi (zdolność płytek krwi do tworzenia skrzepów) - ochrona wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych (wszelkie uszkodzenia lub powstawanie płytek sprzyjają odkładaniu się na nich płytek krwi i aktywacji procesu tworzenia skrzepliny).

PUFA biorą udział w syntezie aktywnych metabolitów (substancji przeciwzapalnych) i tym samym zmniejszają prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu

Obniżają ciśnienie krwi, zmniejszając produkcję hormonów stresu (adrenaliny, noradrenaliny), a obniżając ciśnienie krwi, zmniejszają ryzyko przedwczesnego odklejenia się normalnie zlokalizowanego łożyska.

Wessel ze względu na f. Jest to stosunkowo nowy lek, którego substancją czynną jest sulodeksyd. Ma analogi, ale dla analogów nie ma danych na temat bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Jest antykoagulantem o działaniu bezpośrednim, to znaczy zmniejsza działanie trombiny we krwi, a tym samym przeciwdziała krzepnięciu.

Lek jest dostępny w postaci roztworu i kapsułek. Do stosowania ambulatoryjnego zalecane są kapsułki, dawkowanie i czas stosowania ustala hematolog. Lek Wessel Due f nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży i stosuje się go wówczas, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu. Odstawienie leku przed porodem również odbywa się pod kontrolą hematologa.

Uwaga: czasami stosuje się kombinację leków o działaniu rozrzedzającym krew, jednak samodzielne wybieranie takich kombinacji jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedawkowania i krwawienia.

Postępowanie w ciąży z trombofilią

Leczenie trombofilii w czasie ciąży polega na kontynuowaniu przyjmowania leków z progesteronem (w czasie ciąży dawki mogą się różnić, różne leki mają swój własny czas stosowania) i kwasu foliowego.

Terapia antykoagulantem. W czasie ciąży kontynuuje się podawanie heparyny drobnocząsteczkowej w różnych dawkach. Podawanie odbywa się na tle regularnego monitorowania wskaźników hemostazy. Z reguły początkowo określa się cały zakres wyników koagulogramu, a następnie przeprowadza się kontrolę na podstawie poziomu D-dimeru. Okresowo można odstawić heparyny i ponownie je przyjmować. Na 2 tygodnie przed porodem należy odstawić wszystkie leki przeciwzakrzepowe.

Preparaty magnezu i B6. Magne B6 – forte lub Magnelis B6, 1 tabletka 2 razy dziennie, przez 1 miesiąc, a następnie pod kontrolą lekarza.

Obserwacja hematologa.

Monitorowanie stanu płodu. Monitorowanie stanu płodu odbywa się za pomocą standardowych metod: USG z dopplerometrią od wczesnych stadiów, kardiotokografia (CTG) w trzecim trymestrze ciąży.

W pierwszym trymestrze do 8-10 tygodnia wskazane jest wykonanie trójwymiarowej echografii maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Na podstawie wyników tego badania można wyciągnąć wiarygodne wnioski na temat stanu przepływu krwi i perspektyw ciąży. Niestety, badanie nie jest dostępne wszędzie.

Powikłania trombofilii u matki dla dziecka:

Zamrożona ciąża w krótkim okresie. Dzieje się tak z powodu krytycznego zakłócenia przepływu krwi w naczyniach kosmówkowych. Powstałe mikrozakrzepy zatykają naczynia i gwałtownie zakłócają odżywianie zarodka, co prowadzi do jego śmierci na najwcześniejszych etapach.

Spontaniczne przerwanie ciąży.

Przedwczesny poród.

Przedporodowa śmierć płodu.

Wszystkie powyższe stany są spowodowane objawami niedotlenienia (ostrym lub dekompensacją przewlekłego niedotlenienia płodu). Ciągły brak dopływu krwi do łożyska prowadzi do jego przekształcenia bliznowatego, zawałów łożyska i w efekcie powstania przewlekłej niewydolności płodowo-łożyskowej.

Oderwanie łożyska.

Odgrywa tu również rolę tworzenie się mikroskrzepów w naczyniach łożyska. Zwykle w tym przypadku sytuację komplikują zaburzenia nadciśnieniowe u matki (stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze ciążowe, nadciśnienie tętnicze przewlekłe).

Komplikacje dla matki:

Zakrzepica o różnych lokalizacjach. Najczęściej kobiety w ciąży doświadczają zakrzepicy żył kończyn dolnych i zatorowości płucnej.

Zakrzepica żył występuje częściej w późnej ciąży. Niepokojącym problemem jest ostry ból dotkniętej kończyny (zmiana początkowo jest jednostronna), obrzęk (średnica kończyn znacznie się różni), kończyna może być czerwona i gorąca w dotyku. W przypadku zakrzepicy żył głębokich obraz kliniczny jest bardziej zamazany, głównie ból kończyny. W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych dotknięty obszar można określić wizualnie.

Zatorowość płucna jest poważnym powikłaniem zakrzepowo-zatorowym. W klinice zgłaszane są skargi na ucisk lub inny ból w klatce piersiowej/okolicy nadbrzusza, silną duszność, zasinienie warg, trójkąta nosowo-wargowego i paliczków paznokci palców. Przyczyną zatorowości płucnej jest często zakrzepica żył głębokich nóg.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej rokowanie jest korzystniejsze, dzięki szybkiemu rozpoczęciu leczenia możliwe jest zatrzymanie objawów klinicznych i uratowanie pacjenta. W przypadku masywnej zatorowości płucnej śmiertelność jest bardzo wysoka, a rokowanie skrajnie niekorzystne.

Rzadziej występują inne lokalizacje zakrzepicy: udar niedokrwienny, zakrzepica tętnicy centralnej i/lub żyły centralnej siatkówki, zawał, zakrzepica żył wątrobowych, zakrzepica krezki (zakrzepica naczyń krezki małych i/lub dużych jelito).

Stan przedrzucawkowy.

Poród z trombofilią

Poród z trombofilią jest tematem bardzo kontrowersyjnym. Istnieją zalecenia dotyczące porodu w 37 - 38 tygodniu, ale są też zalecenia bliżej przewidywanej daty porodu.

Poród przez kanał rodny NIE jest przeciwwskazany, jeśli układ hemostatyczny jest w pełni skompensowany, USG, Doppler i KTG płodu są prawidłowe, stan kobiety jest zadowalający i nie występują inne czynniki (blizna na macicy po wcześniejszym cięciu cesarskim lub miomektomii) , nadciśnienie itp.).

Ulgę w bólu podczas porodu najlepiej podawać dożylnie (narkotyczne środki przeciwbólowe, na przykład promedol). Czasami jednak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Decyzję o wykonaniu znieczulenia zewnątrzoponowego podejmuje anestezjolog-resuscytator, kierując się danymi z koagulogramu i ogólnego badania krwi (płytek krwi). Ważne jest również, jaki schemat leczenia stosowano w czasie ciąży. Jeśli hemostaza jest niestabilna, leczenie skojarzone wiąże się z wysokim ryzykiem krwotoku i nie zaleca się znieczulenia zewnątrzoponowego.

Cięcie cesarskie wykonuje się zgodnie ze wskazaniami kumulacyjnymi. Wskazania powstają bliżej terminu ciąży donoszonej, ale najczęściej nie wcześniej niż 36–37 tygodni. Anulowanie leków przeciwzakrzepowych odbywa się na zalecenie hematologa.

Czy noworodek wymaga badań?

Badanie noworodka przeprowadza się według ogólnych standardów. Nie ma przeciwwskazań do szczepień ze względu na trombofilię u matki.

Trombofilia w okresie poporodowym

Trombofilia nie ustępuje po porodzie, ale teraz tylko matka jest narażona na ryzyko powikłań. Dziecko nie uczestniczy już we wspólnym metabolizmie z matką i jest mniej od niej zależne.

Kobieta po porodzie potrzebuje kontroli hemostazy, ponieważ występuje u niej wiele czynników ryzyka zakrzepicy:

Unieruchomienie. Niektóre matki uważają, że lepiej zachować ostrożność i, zwłaszcza po cesarskim cięciu, przez kilka dni nie wstawać z łóżka. Po wznowieniu aktywności fizycznej istnieje duże ryzyko rozprzestrzenienia się małych skrzepów krwi w naczyniach. Najniebezpieczniejszym przypadkiem zakrzepicy jest PE. Tak naprawdę aktywacja jak najwcześniej po porodzie, operacji czy urazie jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania wielu powikłaniom. Uwzględnia to nie tylko powikłania zakrzepowo-zatorowe, ale także hipotoniczne stany jelit z niedrożnością jelit, powikłaniami infekcyjnymi itp.

Zmiany hemodynamiczne. Zmiany ciśnienia krwi są zawsze związane z napięciem naczyń. W obecności małych skrzepów krwi zmiany napięcia naczyń mogą przyczyniać się do ich rozprzestrzeniania się po całym organizmie.

Strata krwi. Utrata krwi pobudza organizm do podjęcia działań ochronnych, mających na celu zatrzymanie krwawienia. Nadmierna aktywność układu krzepnięcia w trombofilii sprzyja zakrzepicy.

Leczenie trombofilii po porodzie

Po urodzeniu podawanie heparyny drobnocząsteczkowej kontynuuje się przez 2–6 tygodni. W pierwszych dniach po porodzie należy kontynuować podawanie dotychczasowych dawek, jeśli w czasie porodu nie wystąpiły powikłania położnicze (krwawienia hipotoniczne, odklejenie łożyska i inne związane z utratą krwi). Ponadto dawki heparyny reguluje hematolog.

Po zakończeniu terapii heparyną można kontynuować leczenie lekami przeciwpłytkowymi (chimes, aspiryna) lub antykoagulantami w tabletkach (Wessel Due F).

Czy można karmić piersią?

Podczas stosowania leku Clexane należy przerwać karmienie piersią, ponieważ nie jest znana ilość leku przenikającego do mleka matki. Istnieje ryzyko spowodowania krwawienia u dziecka.

Jeśli planujesz karmić piersią po zastosowaniu leku Clexane, należy aktywnie pompować i delikatnie masować gruczoły sutkowe, aby utrzymać laktację.

Jeżeli po porodzie wskazane jest zastosowanie tabletkowanych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, należy przerwać karmienie piersią.

Prognoza

Jeśli wiesz o swojej diagnozie, rokowania dotyczące porodu i życia w ogóle są całkiem korzystne. Wysoka wykrywalność trombofilii jest obecnie efektem postępu diagnostycznego, a nie chorobą XXI wieku. Korzystając z postępu farmakologii, możemy zminimalizować wszelkie ryzyko związane z trombofilią.

Jak widzimy, nawet w przypadku tak nietypowych schorzeń, jak trombofilia, można tak dobrać schematy przygotowania do ciąży i leczenia w czasie ciąży, aby zminimalizować wszelkie ryzyko. Trzeba być odpowiedzialnym i chcieć mieć zdrowe dziecko, a także dbać o własne zdrowie. Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą powodującą skłonność organizmu do tworzenia skrzepów krwi. Może to być związane z wadami genetycznymi lub zaburzeniami fizjologicznymi. Choroba ta objawia się na różne sposoby. Często w ogóle nie daje się to odczuć, jednak w przypadku zaistnienia pewnych czynników, jak uraz, operacja, unieruchomienie kończyn czy ciąża, mogą pojawić się poważne problemy z powodu tego zaburzenia.

Istnieje kilka rodzajów trombofilii. Przede wszystkim podkreślają nabyte i dziedziczne lub wrodzona trombofilia. Trombofilia nabyta występuje w wyniku różnych urazów lub operacji.

Wrodzona trombofilia jest dziedziczna lub powstaje w wyniku jakichkolwiek mutacji. Tę trombofilię nazywa się także genetyczną, ponieważ w tym przypadku możemy mówić o zaburzeniach na poziomie genetycznym.

Ponadto istnieją takie rodzaje trombofilii jak:

• hemotogenny gdy zmieniają się układy krzepnięcia, fibronolizy i antykoagulantu. Ten typ choroby jest uważany za najniebezpieczniejszy, w niektórych przypadkach może stanowić zagrożenie dla pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o trombofilię hemotogenną podczas ciąży. To właśnie ten typ może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta;
• naczyniowy obejmuje to zaburzenia takie jak miażdżyca, zapalenie naczyń i podobne choroby;
• hemodynamiczny związane z zaburzeniami układu krążenia.

Dlaczego trombofilia jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Często trombofilia dziedziczna lub genetyczna objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że u kobiety ciężarnej występuje trzeci krąg krążenia krwi – łożyskowy, co stanowi dodatkowe obciążenie układu krwionośnego.

Ponadto koło łożyskowe ma wiele cech, które przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi. W szczególności łożysko jest całkowicie pozbawione naczyń włosowatych. Krew matki z tętnic trafia bezpośrednio do łożyska, gdzie przepływa pomiędzy kosmkami kosmówkowymi, skąd przedostaje się do pępowiny.

Ponadto jedną z fizjologicznych cech ciała w ciąży jest zwiększenie krzepliwości krwi. Jest to konieczne, aby ograniczyć utratę krwi podczas porodu lub w przypadku innych powikłań, takich jak poronienie. Jednakże zwiększona krzepliwość zwiększa również ryzyko powstania zakrzepów krwi. Jednak w przypadku wrodzonej trombofilii w czasie ciąży ryzyko to jest już wysokie.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny? Co dziwne, jest to tworzenie się skrzepów krwi. Często w naczyniach prowadzących do łożyska tworzą się skrzepy krwi. W rezultacie płód rozwija się, a jego organizm przestaje otrzymywać składniki odżywcze.

W zależności od liczby zakrzepów krwi i stopnia zablokowania naczyń krwionośnych może to prowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska, niewydolności płodowo-łożyskowej, wad rozwojowych lub śmierci płodu, a także do poronienia, poronienia i przedwczesnego porodu.

Z reguły wszelkie komplikacje pojawiają się po raz pierwszy po 10 tygodniach. Nie ma jeszcze danych na temat wpływu trombofilii na wcześniejszą ciążę, ale we wczesnych stadiach objawia się ona niezwykle rzadko. Uważa się, że do 10 tygodnia trombofilia nie wpływa w żaden sposób na przebieg ciąży.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Niestety rozpoznanie trombofilii jest niezwykle trudne. Nawet objawy w czasie ciąży są bardzo niejednoznaczne. Przekonaj się sam: ciężkość nóg, zmęczenie, ból kończyn dolnych. Wszystko to może być objawem żylaków lub po prostu mówić o zmęczeniu. Ponadto metody diagnostyczne są niezwykle złożone i kosztowne. Nie zaleca się przeprowadzania go u każdego, ponieważ trombofilia występuje bardzo rzadko, tylko u 0,1-0,5% osób.

Dlatego niestety kobiety najczęściej dowiadują się o swojej diagnozie po jednej lub kilku nieudanych ciążach. I tylko pod warunkiem, że trafią na dobrego, skrupulatnego lekarza. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na wybór ginekologa i położnika, od tego często zależy zdrowie matki i jej dziecka.

Jakie czynniki powodują ostrożność lekarzy i przeprowadzanie badań w kierunku trombofilii? Jest ich kilka, w szczególności:

1. Poronienie nawykowe, czyli obecność w przeszłości 2 lub więcej ciąż, które zakończyły się niepowodzeniem rozwoju, poronieniami lub przedwczesnym porodem lub śmiercią dziecka;
2. Obecność poważnych powikłań w poprzednich ciążach, takich jak niewydolność łożyska, odklejenie łożyska, ciężkie formy gestozy;
3. Pojawienie się skrzepów krwi podczas antykoncepcji hormonalnej;
4. obecność powikłań zakrzepowych u krewnych kobiety w wieku poniżej 50 lat;
5. Kilka nieudanych prób zapłodnienia in vitro;
6. Obecność powikłań zakrzepowych u samej kobiety.

Identyfikacja jednego z tych czynników powinna być powodem skierowania pacjenta na konsultację do hemologa i genetyka, a także na dodatkowe badania w celu wykrycia trombofilii. Przeprowadza się go w kilku etapach i obejmuje szereg testów, badań przesiewowych i tym podobnych.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył u kobiety w ciąży

W przypadku wykrycia trombofilii w czasie ciąży należy natychmiast przepisać leczenie. Przebieg leczenia przepisuje lekarz ginekolog wraz z genetykiem i hemologiem. Zwykle składa się z leków, diety i określonego schematu, którego należy ściśle przestrzegać.

Część medyczna obejmuje antykoagulanty, czyli leki zmniejszające krzepliwość krwi. Wszystkie leki są przepisywane na podstawie konkretnej sytuacji i wskazań.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył obejmuje również produkty zmniejszające krzepliwość krwi. Należą do nich owoce morza, suszone owoce, jagody i imbir.

Ponadto zaleca się, aby pacjenci z trombofilią regularnie ćwiczyli powolne chodzenie, pływanie lub fizjoterapię. Noś odzież uciskową i wykonuj własny masaż. Wszystko to pomaga poprawić przepływ krwi, co z kolei zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jednak w takich przypadkach zdecydowanie nie zaleca się stania przez dłuższy czas.

Jeśli więc praca kobiety wiąże się z długotrwałym staniem w jednym miejscu, lepiej znaleźć inne zajęcie lub porozmawiać z szefem o zmianach w warunkach pracy. Ponadto zdecydowanie odradza się podnoszenie i przenoszenie ciężkich przedmiotów.

I oczywiście nie możemy zapominać, że ciąża u kobiet chorych na trombofilię powinna przebiegać pod stałym i uważnym nadzorem lekarza. Kobieta będzie musiała regularnie odwiedzać ginekologa, a także hemologa.

Okazuje się zatem, że trombofilia nie jest wyrokiem śmierci, a nie synonimem niepłodności. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka są dość wysokie. Jest jednak jeszcze jeden niuans: prawie nigdy nie jest możliwe donoszenie dziecka do wymaganego 40 tygodnia z trombofilią. Zazwyczaj poród ma miejsce w 35-37 tygodniu. Należy to uznać za dobry wynik.

Należy pamiętać, że wcześniak nie oznacza dziecka chorego. Współczesna medycyna umożliwia opiekę nad dziećmi urodzonymi znacznie wcześniej. Dlatego po prostu ważne jest, aby kobieta pamiętała o ryzyku i wierzyła w najlepsze.

Planowanie ciąży z trombofilią

Bardzo ważnym czynnikiem pomyślnego porodu dziecka jest zaplanowanie ciąży z trombofilią. W rzeczywistości leczenie trombofilii podczas planowania ciąży nie różni się zbytnio od leczenia po zapłodnieniu. Zaletą tego podejścia jest jednak profilaktyka, a zapobieganie rozwojowi problemów jest zawsze łatwiejsze niż ich rozwiązywanie po ich pojawieniu się.

Lubię!

Kobieta w ciąży powinna dbać nie tylko o swoje zdrowie, ale także o swoje nienarodzone dziecko. Aby to zrobić, przez cały okres ciąży przechodzi testy i badania. Leczenie kobiet w ciąży jest trudne, ponieważ większość leków jest zabroniona, a wiele metod terapii jest w zasadzie niemożliwych.

Trombofilia jest rzadkością, ale Choroba zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu. Czasami daje się to odczuć po raz pierwszy w czasie ciąży. Co to za choroba i jak z nią walczyć?

Co to jest trombofilia?

Trombofilia to zjawisko, gdy organizm człowieka ma tendencję do intensywniejszej krzepliwości krwi, co prowadzi do zaburzeń krążenia i powstawania zakrzepów – zakrzepów blokujących naczynia krwionośne.

Choroba ta może być ukryta i ujawnić się dopiero wtedy, gdy zaistnieje potrzeba interwencji chirurgicznej, co w przypadku takich schorzeń może mieć miejsce Ekstremalnie niebezpieczne, gdyż czasami prowadzi to do zakrzepicy żył głębokich. Jej objawy są dość niespecyficzne i często przypisuje się je przepracowaniu lub naturalnym oznakom ciąży.

Eksperci wyróżniają trzy typy trombofilii:

• Naczyniowy. Dość powszechny typ. Obejmuje to miażdżycę i podobne choroby.
• Hemodynamiczny. Tak nazywa się trombofilię wtórną, która pojawia się na skutek zaburzeń krążenia.
• Hematogenny. Najbardziej niebezpieczny typ dla kobiety w ciąży, który może prowadzić do poważnych powikłań ze śmiercią.

Ponieważ w czasie ciąży u kobiet rozwija się trzecie krążenie łożyskowe i wzrasta obciążenie ogólnego układu krążenia, częściej mogą pojawiać się problemy w jego funkcjonowaniu. Zwiększa krzepliwość krwi, aby zapobiec krwotokom porodowym, które zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi.

Dlaczego trombofilia jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Ponieważ matka i dziecko mają wspólne przepływy krwi, choroba niebezpieczne dla nich obojga. Zazwyczaj pierwsze tygodnie ciąży przebiegają bez powikłań, ale pod koniec pierwszego trymestru rozpoczyna się zakrzepica naczyń łożyskowych.

Jeśli jest dużo skrzepów krwi, może to powodować. Kobiety chore na trombofilię charakteryzują się również ciężką gestozą. Takie powikłania zwykle występują pod koniec ciąży, co podwójnie niebezpieczne.

Objawy i diagnoza

Choć panuje powszechne przekonanie, że trombofilia nie objawia się w żaden sposób i przemija po cichu, wcale tak nie jest. Nawet w łagodnych formach występują objawy, które wskazują na problemy w funkcjonowaniu organizmu i wymagają dokładnego badania, które może potwierdzić lub zaprzeczyć obecności tej choroby. Obejmują one:

• ręce i nogi;
• zmęczenie i letarg, które nie ustępują nawet po odpoczynku;
• ból głowy.

Podejrzany o trombofilii można rozpoznać nie tylko po specyficznych objawach, ale także po przebytych ciążach lub poronieniach, poronieniach nawracających oraz obecności problemów z krzepnięciem krwi u samej kobiety i jej bliskich. Badanie krwi pomoże postawić diagnozę i określić postać trombofilii.

Ponieważ choroba jest nie tylko nabyta, ale często ma charakter genetyczny, pożądany konsultacja i genetyk. Dopiero po tym można przepisać leczenie kobiecie w ciąży.

Leczenie trombofilii u kobiet w ciąży

Po postawieniu diagnozy ginekolog, hemolog i genetyk rozpoczynają terapię, która jest w każdym przypadku indywidualna. Opracowany przez nich kurs obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, ale także przestrzeganie określonej diety i niezbędnego stylu życia.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi, które mają na celu zmniejszenie krzepliwości krwi, jest przepisywane w zależności od rodzaju wykrytej trombofilii i wyników badania krwi. W tej grupie jest sporo leków, nieszkodliwy dla płodu. Oprócz antykoagulantów często przepisywane są również leki poprawiające krążenie krwi.

Dieta na trombofilię obejmuje produkty, które w takim czy innym stopniu zmniejszają krzepliwość krwi, powinna zawierać dużą ilość owoców morza i suszonych owoców, imbiru i różnych jagód. powinno być kompletne, ale nie zapominaj, że niektóre pokarmy w dużych ilościach mogą negatywnie wpływać na dziecko. Dlatego we wszystkim należy zachować umiar.

Jeśli przed odkryciem choroby kobieta prowadziła pasywny tryb życia, wówczas będzie musiała zostać zastąpiona bardziej aktywnym. Pływanie, ćwiczenia fizyczne dla kobiet w ciąży i spacery na świeżym powietrzu to dobre sposoby na niezbędną aktywność fizyczną.

Często zalecany jest masaż, który możesz wykonać samodzielnie. Zabroniony każda ciężka praca i przeciążenie. Przez całą ciążę powinnaś badać się przynajmniej raz na 2 tygodnie, aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia choroby.

Poród najczęściej z trombofilią może być przedwczesny i rozpocząć około 35-37 tygodnia. W niektórych przypadkach zapada decyzja o konieczności cięcia cesarskiego.

Jak trombofilia wpływa na ciążę - wideo

W filmie położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, akademik RAMT Olga Leontievna Sotskaya opowie o trombofilii podczas ciąży.

Pomimo zwiększonego ryzyka poważnych powikłań z trombofilią możesz urodzić zdrowe dziecko. Ważne jest jedynie uważne monitorowanie własnego stanu i przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalistów.

Ciąża to szczęśliwy okres w życiu każdej kobiety. Czasami jednak przyćmiewają ją choroby, które mogą negatywnie wpłynąć zarówno na zdrowie przyszłej mamy, jak i dobro dziecka. Jedną z takich chorób jest trombofilia, która zignorowana może prowadzić do poważnych konsekwencji, w szczególności do utraty ciąży. Ale jak pokazuje praktyka, terminowa konsultacja z lekarzem zmniejsza ryzyko powikłań do minimum. Jakie są objawy i metody leczenia tej patologii?

Opis patologii

Trombofilia to choroba układu krwionośnego, która pojawia się w wyniku naruszenia jego funkcji i objawia się wzrostem krzepliwości krwi w krwiobiegu, zwłaszcza w żyłach. Może przebiegać bezobjawowo i nie przeszkadzać pacjentowi, ale pod wpływem pewnych czynników (operacja, różne urazy, poważne choroby zakaźne) choroba objawia się. Ponadto istnieje możliwość przeniesienia trombofilii na poziomie genetycznym.

Czym jest hemostaza i jakie są niebezpieczeństwa związane z zaburzeniami w jej układzie:

Klasyfikacja

1. W zależności od rodzaju dotkniętych naczyń:
   • arterialny;
   • żylny;
   • kapilara (mikrokrążenie);
   • mieszany.
2. Według pochodzenia:
   • wrodzony (dziedziczny);
   • nabyty.
3. Ze względu na rozwój:
   • hemodynamiczny (w wyniku upośledzenia krążenia krwi w krwiobiegu);
   • krwiopochodny (charakteryzujący się tendencją do tworzenia zakrzepicy z powodu zmian w składzie krwi);
   • naczyniowy (różni się tym, że występuje na tle uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych: zapalenie żył i tętnic, ich stwardnienie).

Najniebezpieczniejszy rodzaj trombofilii u kobiet w ciąży jest uważany za krwiopochodny, ponieważ jest to postać choroby o najpoważniejszych konsekwencjach.

Galeria: Naczynia krwionośne

Diagnostyka

Rozpoznanie trombofilii stawia się na podstawie wyników badań krwi i zebranego wywiadu. Typowe dane obejmują:

• wcześniejsze pojawienie się zakrzepicy;
• obecność żylaków kończyn dolnych (zarówno głębokich, jak i powierzchownych);
• historia patologii ciąży (poronienia, ciąże zamrożone, porody martwe, zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, stan przedrzucawkowy, rzucawka, przypadki zakrzepicy u bliskich krewnych).

W oparciu o fakt, że w przypadku trombofilii mogą wystąpić niewielkie zmiany w ogólnych i biochemicznych badaniach krwi, przeprowadza się badanie genetyczne. Może nie tylko określić obecność choroby, ale także określić stopień ryzyka rozwoju tej patologii.

Niemniej jednak, niezależnie od predyspozycji do tej choroby, wszystkie przyszłe matki poddają się badaniom krwi.

Tabela: Niebezpieczne etapy ciąży

Leczenie

WAŻNY! Trombofilia jest bardzo niebezpieczną chorobą, dlatego jej leczenie powierzaj wyłącznie doświadczonym specjalistom.

W przypadku łagodnej postaci choroby nie wszyscy pacjenci wymagają opieki w nagłych wypadkach. Jednak w ciężkich przypadkach leczenie należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarzy. W takim przypadku lekarze przepisują leki z grupy leków przeciwzakrzepowych i leków przeciwpłytkowych.

Lista leków:

• heparyna;
• warfaryna;
• enoksaparyna sodowa;
• pentoksyfilina;
• kwas nikotynowy;
• kwas foliowy;
• a także witaminy B i E.

Środki lecznicze obejmują również:

• fizjoterapia;
• delikatne ćwiczenia;
• w przypadku żylaków kończyn dolnych należy stosować pończochy uciskowe.

Co możesz robić w domu?

Aby leczenie farmakologiczne było bardziej korzystne, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• utrzymywać prawidłowe odżywianie. Dieta musi zawierać ryby, jagody, suszone owoce;
• wykonać własny masaż w celu poprawy krążenia krwi;
• spędzać mniej czasu na stojąco. Zmniejszy to obciążenie nóg;
• Wybierz się na spokojne spacery.

Tradycyjne receptury medycyny

Tradycyjna medycyna oferuje własne metody leczenia chorób charakteryzujących się zwiększoną krzepliwością krwi:

• hirudoterapii. Pijawki mogą rozrzedzać krew. Umieszcza się je na obszarach skóry, w których pojawiły się czarne, zakrzepłe żyły. Przechowywać w jednym miejscu przez 5–10 minut, ponowne użycie nie jest dozwolone. Przebieg leczenia wynosi 3–5 dni;
• spożycie dżemu i kompotu malinowego. Wiadomo, że maliny zawierają substancje zapobiegające zagęszczaniu się krwi w naczyniach, jest to dobrze znana aspiryna. Pamiętaj jednak, że musisz kontrolować ilość produktów zawierających cukier. Wszystko jest przydatne z umiarem;
• Czosnek korzystnie wpływa także na poprawę krążenia krwi i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Galeria: Środki ludowe

Czosnek zmniejsza tworzenie się skrzepów krwi Dżem malinowy zapobiega krzepnięciu krwi Pijawki mogą rozrzedzać krew

Konsekwencje choroby

Zwiększone tworzenie się skrzeplin prowadzi do dysfunkcji narządów wewnętrznych (w zależności od lokalizacji skrzepów), obrzęków kończyn, zwiększonej wrażliwości i bólu w obszarach skóry nad zakrzepłym naczyniem. Możliwe jest rozwinięcie się choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń o różnych średnicach z uszkodzeniem serca, płuc i mózgu. Upośledzone krążenie krwi łożyska i płodu.

Cechy planowania ciąży

Planując ciążę, należy przejść badanie lekarskie na obecność chorób u obojga potencjalnych rodziców. W przypadku rozpoznania trombofilii przepisywany jest przebieg leczenia i dostosowywana jest dieta. Po zakończeniu kursu leczenia przeprowadzane są ponowne badania w celu monitorowania stanu pacjenta. Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, należy zawsze zgłosić się do lekarza.

Należy pamiętać, że niezależnie od obecności niektórych chorób, przed ciążą obowiązkowe jest poddanie się badaniom lekarskim.

Trombofilia (wideo)

Przyszła mama potrzebuje wyjątkowej uwagi i opieki zdrowotnej, ponieważ w jej ciele biją dwa serca. Głód tlenu jest niezwykle niebezpieczny dla płodu, ponieważ powoduje nieodwracalne zmiany w jego rozwijającym się organizmie. Trombofilia jest wrogiem numer jeden kobiety w ciąży. Leczenie tej patologii musi być terminowe. Im szybciej uzyskasz pomoc lekarską, tym większe jest prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko urodzi się zdrowe i silne. Zadbaj o swoje dobre samopoczucie i bądź zdrowy!