임신 중에 아기의 폐에 무엇을 주사합니까? 임신을 유지하고 조산아를 구하기 위한 덱사메타손. 여성의 안드로겐 과다증

28~37주 사이에 임신이 종료되는 것을 조산이라고 합니다. 세계보건기구(WHO) 규정에 따르면 22주에서 28주 사이의 임신중절은 초조기 조산으로 분류됩니다. 우리나라에서는 임신 중 이 단계에서의 낙태를 조산으로 간주하지 않지만 산부인과 병원이 아닌 산부인과 병원에서 진료를 제공하고 조산아를 돌보기위한 조치를 취합니다. 그러한 출산의 결과로 태어난 아이는 7일 동안 태아로 간주됩니다. 그러한 아기는 일주일 후에만 태아가 아닌 어린이로 간주됩니다. 이러한 용어의 특징은 임신 28주 이전에 태어난 어린이가 의사의 도움을 받아도 자궁 밖의 환경 조건에 적응하지 못하는 경우가 많기 때문입니다.

조산의 원인

조산을 초래하는 요인은 사회생물학적 요인과 의학적 요인으로 나눌 수 있습니다.

가을과 봄에는 이 합병증의 빈도가 증가한다는 점에 유의해야 합니다. 이는 기상 조건의 변화, 특히 대기압의 빈번한 변화로 인해 발생하며 이는 양수의 조기 파열 빈도에 영향을 미칠 수 있습니다. 체온이 많이 오르는 심한 감기와 심한 기침이 심해지면 조기 진통을 유발할 수 있습니다. 화학 물질 노출, 진동, 방사선 등 다양한 생산 요인이 임신 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 조산은 식단에 단백질과 비타민이 부족한 젊은 학생, 미혼 여성, 나쁜 습관을 가진 여성에게서 더 흔합니다.

의학적 요인으로는 유년기에 겪었던 심각한 전염병, 낙태, 생식기의 염증성 질환 등이 있습니다. 태아의 염색체 이상 - 불리한 외부 및 내부 요인 (전리 방사선, 산업 위험, 특정 약물 복용, 흡연, 음주, 약물, 불리한 환경 상황 등)의 영향으로 태아의 유전 장치 손상 - ​​수 있습니다. 조산으로 이어지지만 더 자주 이러한 경우 임신이 초기 단계에서 종료됩니다. 대부분의 경우 조산의 원인은 내분비계 질환, 예를 들어 갑상선 기능 장애, 부신 및 난소, 비만으로 인해 모든 내분비선의 기능이 변화됩니다. 생식기의 해부학적 변화에는 생식기 유아증(여성 생식기의 저개발), 자궁 기형, 낙태 및 소파술 중 자궁에 대한 외상성 손상, 자궁 종양이 포함됩니다. 거의 1/3의 경우 조산의 원인은 협부-자궁경부 부전이며, 기계적 효과(낙태 후 자궁경부 외상, 이전 출산, 기타 산부인과 조작) 또는 특정 호르몬 부족으로 인해 자궁경부가 폐쇄 장치 기능을 수행하지 마십시오.

종종 조산의 원인은 자궁경부질 감염(트리코모나스증, 마이코플라스마, 클라미디아 등) 및 바이러스 감염(거대세포바이러스, 헤르페스, 인플루엔자, 아데노바이러스 감염, 볼거리)이며, 특히 잠복적으로 발생하는 감염입니다. 국소 보호 장벽이 붕괴되고 태아가 손상되는 데 기여합니다. 심각한 형태의 생식기 외 질환(여성 생식기와는 관련이 없음) 및 임신 합병증도 유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 질병에는 예를 들어 고혈압, 심혈관 질환, 빈혈, 폐, 신장, 간 등의 만성 질환이 포함됩니다.

노동 시작의 증상

조기 진통이 시작되면 규칙적인 진통과 자궁 경부의 평활화 또는 확장이 나타납니다. 분만이 시작되면 하복부에 규칙적인 경련성 통증이 나타나며 시간이 지남에 따라 강도가 증가하고 수축 간격이 감소합니다. 종종 조산은 양수의 파열로 시작되며 그 양은 몇 방울에서 수 리터까지 될 수 있습니다. 또한 조산 중에 혈액이 섞인 점액 분비물이나 피가 섞인 분비물이 나타나는 것은 구조적 변화를 나타냅니다. 자궁경부, 즉 부드럽게 하는 것입니다. 위의 증상이 나타나면 산과 병원에 긴급 입원해야합니다.

정상적인 임신 과정에서 조금이라도 벗어난 것으로 의심되면 자격을 갖춘 도움을 받아야 합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러 임산부를 병원으로 데려 가야합니다. 어떤 경우에는 임신 기간을 연장하는 것이 가능합니다. 이것이 가능하지 않은 경우, 병원은 부드러운 출산을 위한 조건을 만듭니다. 즉, 매우 연약한 아기가 가능한 한 최소한의 스트레스를 경험하는 출산입니다.

노동 과정의 특징

조산으로 인해 양수의 조기 파열, 노동력의 약화 및 기능 장애, 조절 메커니즘이 빠르거나 손상되고 태아 저산소증이 더 자주 관찰됩니다.

양수의 조기 파열은 협부-경추 부전 또는 감염의 존재로 인해 종종 발생합니다. 아래쪽 극이 감염되고 염증으로 인해 막이 쉽게 파열됩니다. 일반적으로 양막은 자궁경부가 완전히 확장될 때, 즉 이미 분만 중에 파열됩니다. 여성의 감각은 속옷의 작은 젖은 부분부터 질에서 많은 양의 물이 새어 다리 아래로 흘러내리는 것까지 다양할 수 있습니다. 물은 연해야 하지만 흐리거나 진한 갈색일 수 있습니다(감염이 있는 경우). 조기에 발생하는 출산은 빠르게 또는 심지어 빠르게 진행되는 경우가 많습니다. 여성은 다소 고통스러운 수축을 경험하고 빈도가 증가하며 수축 간격은 5분 미만이고 빠르게 1분으로 감소하며 분만 첫 번째 단계(자궁경부가 완전히 확장될 때까지)는 2-4시간으로 단축됩니다. 조산아의 머리가 더 작기 때문에 자궁 경부가 완전히 열리지 않으면 태아의 퇴출이 시작됩니다. 작은 아기는 산도를 더 빨리 통과합니다.

미숙아

적시 출산과 달리 조산의 경우 첫째, 아기의 머리가 엄마의 골반 뼈에 적응하고 구성할 시간이 없습니다. 머리의 구성은 출산 중 태아 두개골의 뼈가 산도를 통과할 때 부피를 줄이기 위해 변위될 가능성이 있다는 것입니다. 이 메커니즘을 사용하면 신생아의 머리와 경추에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. 미숙아의 두개골 뼈는 매우 부드러워서 뇌를 보호할 수 없으며 출산 중 막 아래에서 태아 뇌 조직으로의 출혈과 외상의 위험이 증가합니다. 결과적으로 아이는 출혈을 경험할 수 있고 환경 변화에 적응할 시간이 없으며 규제 시스템이 중단됩니다. 둘째, 조직이 스트레칭에 적응할 시간이 없기 때문에 여성은 산도(자궁경부, 질 및 외부 생식기)가 파열되는 경우가 많습니다.

진통이 위협받고 시작되자 여성은 급히 병원에 입원하게 됩니다.

조산에서 훨씬 덜 흔한 것은 노동력 약화입니다. 쇠약은 약하고 드물거나 짧은 수축으로 나타날 수 있습니다. 노동 시간이 크게 늘어나고 여성은 피곤해지며 아이도 고통 받기 시작합니다. 예를 들어, 수축의 강도와 빈도는 충분하지만 자궁경부가 확장되지 않는 등의 기타 노동 이상 현상이 발생할 수 있습니다. 이 모든 것은 조산 중 규제 시스템 위반과 관련이 있으며 출산을 위한 호르몬 준비가 충분하지 않습니다. 출산 중 및 산후 기간의 감염성 합병증은 산모와 태아 모두에서 훨씬 더 흔합니다. 이러한 합병증 중에는 봉합사 진정(있는 경우), 산후 메트로내막염(자궁 점막 및 근육층 염증), 복막염(복막 염증) 및 최대 감염 확산(패혈증)이 있습니다. 이는 임산부가 출산 전에 가졌던 잠재적이거나 명백한 감염이 존재하기 때문이며, 이는 종종 유산의 원인이 됩니다. 예를 들어 융모막염(태아 막의 염증)과 같이 기간(약함)으로 인해 출산 중에 감염이 발생할 수 있습니다. 미숙아는 면역력이 저하되어 감염에 더 취약합니다.

아이에 대한 예후

산과 전술의 특성과 태아의 출생 결과가 다르기 때문에 임신 (임신)시기를 고려하여 조산을 세 기간으로 나누는 것이 적절하다고 간주됩니다. 조산은 22-27 주, 조산은 28 주입니다. -33주, 임신 34~33주에 조산.

22~27주 조산(태아 체중 500~1000g)은 협부-경추 부전(이전 출산의 외상으로 인해), 막 하부 극 감염 및 막 조기 파열로 인해 가장 자주 발생합니다. 따라서이 여성 그룹에는 일반적으로 primigravidas가 거의 없습니다. 생식기에 감염이 있으면 대부분의 임산부에서 임신이 연장될 가능성이 배제됩니다. 태아의 폐는 미성숙하여 단기간 내에 산모에게 약을 처방하여 성숙을 가속화하는 것은 불가능합니다. 이러한 어린이는 고위험군에 속하며 긴급 소생술을 받는 경우가 더 많습니다. 그들은 신생아 전문의와 자격을 갖춘 간호사의 엄격한 감독하에 인큐베이터에 있습니다. 아이들은 거의 항상 추가 간호 단계가 필요하며 오랫동안 거주지의 주산기 센터나 진료소에 등록되어 있습니다.

재태기간 28~33주(태아 체중 1000~1800g)의 조산은 초기 조산보다 더 다양한 원인으로 인해 발생합니다. 이 출산 범주에는 처음 임신한 여성의 30% 이상이 있습니다.

여성의 절반 이상이 기대 관리를 받고 임신을 계속합니다. 이러한 어린이의 경우 폐는 "성숙"할 시간이 없으며 계면활성제 생산이 중단됩니다. 계면활성제는 큰 폐포(폐의 구성 요소)에서 합성되는 지방과 단백질의 혼합물로, 이를 코팅하여 흡기 시 폐포의 개방을 촉진하고 붕괴되는 것을 방지합니다. 이 물질이 없거나 결핍되면 어린이의 호흡이 손상됩니다. 필요한 경우 신생아에게 계면활성제 약물을 투여할 수 있으며 이는 호흡을 크게 촉진하지만 이 약물은 매우 비싸고 항상 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 호흡 문제를 예방하기 위해 여성에게는 글루코코르티코이드가 처방됩니다. 조산의 위험이 있는 경우 2~3일 이내에 계면활성제 생성과 태아 폐의 "성숙"을 자극합니다. 분만이 시작되면 글루코코르티코이드를 3~4시간 간격으로 정맥 투여합니다.

재태 기간 34-37주(태아 체중 1900-2500g 이상)의 조산은 훨씬 더 다양한 이유로 인해 발생하며, 감염된 여성의 비율은 이전 그룹보다 훨씬 낮고 초심자는 50% 이상입니다. 그러나 태아의 폐는 거의 성숙되어 있으므로 계면활성제의 성숙을 자극하는 약물의 투여는 필요하지 않습니다.

소아가 중환자실로 이송될 가능성은 낮으나, 소아의 상태가 완전히 안정될 때까지 모든 경우에 24시간 돌봄과 관찰이 필요합니다.

간호의 특징

조산 관리 전략

위협적이고 진통이 시작되는 경우 - 자궁 경부가 확장되지 않거나 중요하지 않은 경우 - 전술은 임신 연장을 목표로합니다. 여성은 긴급하게 입원하고 엄격한 침상 안정을 취하고 진정제를 처방하며 조산으로 이어진 원인이 제거됩니다 (가능한 경우). 예를 들어 협부-자궁경부 부전에 대한 자궁경부 봉합, 질 감염 치료, 질의 천연 미생물 복원 또는 감염 과정이 있는 경우 항생제 처방 등 치료는 치료사 또는 내분비학자(필요한 경우)와 함께 수행됩니다. 필수 구성 요소는 자궁의 색조를 감소시키고(토코용해제), 태반의 기능을 개선하고, 면역력을 높이고, 비타민 요법뿐만 아니라 어린이의 자궁 내 영양을 개선하고 태아의 "성숙"을 가속화하는 약물입니다. 폐.

각각의 경우 개별적인 접근이 필요하지만 의사의 노력이 항상 원하는 결과로 이어지는 것은 아니며 그 과정이 조산으로 진행됩니다.

모든 경우에 아이의 상태가 완전히 안정될 때까지 24시간 보살핌과 관찰이 필요합니다.

조산을 위해서는 자격을 갖춘 산부인과 전문의, 간호사 및 신생아 전문의가 있어야 합니다. 여성과 태아의 상태에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 여성을 정기적으로 검사하고 혈압과 체온을 측정하고 소변과 혈액 검사를 모니터링합니다. 심장 모니터링 데이터 외에도 분만 발달을 모니터링하고 태아의 심장 박동을 듣고 태아의 위치를 ​​결정합니다. 태아 심장 모니터링은 심장 박동을 연구하는 것입니다. 이는 임산부가 30-60분 동안 옆으로 누워 있는 상태에서 휴식 중인 특수 장치에서 수행됩니다. 기록 센서는 탄성 밴드를 사용하여 임산부의 전복벽에 배치되며, 태아의 심장 박동과 수축 빈도 및 강도를 기록합니다.

산모와 태아 모두 출산 중 대부분의 합병증은 자궁 수축 활동을 위반하여 발생합니다. 조산 중 자궁 수축 활동의 특성을 확인하려면 파트그램(수축 빈도와 강도를 그래픽으로 표현한 것)을 유지하고 자궁 수축 활동을 기록하는 것이 좋습니다. 부품 그래프는 장비 없이 스톱워치를 사용하여 터치하여 수축 빈도, 강도 및 지속 시간을 기록한 다음 이를 그래프에 표시할 수 있습니다. 그러나 모든 전문 센터에는 출산 과정 중 아이의 상태, 자궁의 색조 및 역학적 수축의 효과를 명확하게 표시하는 심장 모니터링 기능이 있어 적시에 교정하고 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 어떤 편차라도.

자궁경부의 확장 정도를 확인하기 위해 의사는 부인과 의자에 앉은 여성을 진찰합니다. 태아의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 분만 자극이나 분만 억제를 신중하게 고려하고, 여러 의사의 결정을 거쳐 단시간 내에 문제를 해결해야 하는 경우가 많습니다. 태아의 저산소증(산소 부족)이 예방되며, 대부분의 경우 마약성 진통제는 피합니다(태아 호흡기 센터에 악영향을 미치기 때문). 출산은 옆으로 누운 자세에서 이루어집니다. 이 자세에서는 분만 조절이 더 쉽고, 머리가 산도를 따라 빠르게 움직이지 않으며, 앙와위 자세와 달리 여성과 태아의 건강이 만족스럽게 유지됩니다. 임신한 자궁이 큰 정맥혈관을 압박해 산모와 태아의 혈액순환을 악화시키는 질환이다. 마취와 경막외마취는 자궁경부 확장 과정을 가속화하는데, 이는 너무 빠른 경우가 많습니다. 태아의 머리가 산도에 적응할 시간이 없으며, 팽창이 잘 안되는 회음부는 상황을 악화시키는 경우가 많기 때문에 개별적으로 접근합니다.

조산 가능성을 줄이는 것은 여성 자신의 힘에 달려 있습니다. 여성이 등록한 의사로부터 과거의 낙태 및 염증 과정을 숨길 필요가 없습니다. 몸에 변화가 생기면 즉시 의사에게 알리고, 특별강좌에 참석해 출산 준비를 해야 한다. 병리가 발견되면 의사가 처방 한 치료를 거부해서는 안됩니다. 신체 활동을 제한하고 다양하고 균형 잡힌 식단을 모니터링하는 것이 필요합니다. 맵고 짠 음식이나 지방이 많은 음식을 과도하게 섭취하면 소화기 계통의 만성 질환이 악화되어 조산을 유발할 수 있습니다. 임신 증상이 나타나면 임신 마지막 2개월 동안 성행위를 피해야 합니다. 정상적인 임신 과정에서 벗어난 것이 조금이라도 의심된다면 자격을 갖춘 도움을 받아야 합니다.

작은 기적의 탄생을 기다리는 동안 모든 임산부는 자신의 건강을 모니터링하는 것이 얼마나 중요한지 알고 있습니다. 왜냐하면 내부의 새로운 생명은 여전히 ​​매우 취약하기 때문입니다. 따라서 일반 비타민이라도 복용하는 것이 좋은지 의사와 논의해야 하며, 더 심각한 약물을 언급하십시오.

임신 기간은 임산부의 신체가 전혀 예측할 수 없게 반응할 수 있으므로 약물이나 약물을 전혀 삼가는 것이 더 나은 시기입니다. 그러나 약 복용이 단순히 필요한 조치가 된다면 어떻게 해야 할까요?

가장 논란이 많은 약물 중 하나이며 산부인과 의사와 산부인과 의사가 그 혜택과 해악을 끊임없이 논의하는 약물 중 하나가 덱사메타손입니다. 이 약의 사용설명서를 보면 임신 중에는 금기사항이라는 것을 알 수 있습니다.

그러나 역설적인 점은 때때로 이 약을 복용하는 것이 어린이의 생명을 예방하고 구하는 데 도움이 된다는 것입니다. 어떻게 이런 일이 발생하나요?

종종 약물에 대한 설명에는 특정 경우에 사용이 가능하다고 나와 있지만, 의사가 예측한 치료 효과가 치료 중에 발생할 수 있는 여성이나 아기의 잠재적 위험보다 몇 배 더 높을 경우에만 가능합니다.

덱사메타손을 처방할 때 의사는 올바른 결정을 내리기 위해 이러한 범주를 평가하고 비교하려고 노력합니다.

약에 대해 조금

덱사메타손은 국소 및 전신 사용을 위한 글루코코르티코이드인 하이드로코르티손의 불소화 동족체이거나 단순히 호르몬제입니다.

부신 호르몬의 합성 유사체(일반적으로 이 물질은 인체의 정상적인 기능을 지원해야 함)인 이 약물은 수많은 급성 및 만성 염증 과정, 자가면역 질환 및 알레르기 증상까지 효과적으로 치료할 수 있습니다.

또한 덱사메타손은 항쇼크, 글루코코르티코이드 및 면역 억제 효과가 있어 탄수화물, 단백질, 물 전해질 및 지질 대사 과정에 영향을 미칩니다.

적용 범위가 매우 넓습니다. 미국 과학자들이 거의 100년 전에 이 호르몬을 발견했을 때, 그들은 그들의 효과적인 작용 영역이 얼마나 확장될지 전혀 몰랐습니다. 그러나 약 반세기 동안 지속된 연구에는 불쾌한 사례와 스캔들이 없었습니다. 스테로이드 호르몬이 임신에 미치는 극도의 부정적인 영향이 입증되었습니다(어린이는 심각한 병리 및 발달 장애를 가지고 태어났습니다).

그러나 덱사메타손은 유산 위험이 있거나 만성 유산의 위험이 있는 여성에게 처방됩니다. 의사가 그러한 결정을 내리는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 임산부는 안드로겐 과다증이 있습니다.

즉, 여성 신체의 생산량이 증가하고 안드로겐이나 남성 호르몬의 양이 증가합니다. 호르몬 불균형은 임신 중에 매우 흔히 발생합니다. 호르몬 수치가 매우 극적으로 변하기 때문입니다. 따라서 필요한 것 대신에 난소와 부신은 테스토스테론을 생성하여 여성이 아이를 낳고 출산하는 것을 허용하지 않습니다 (때로는 임신하기도 함).

이것이 실제로 안드로겐과다증인지 확인하기 위해 의사는 다양한 검사를 실시해야 합니다(일반적으로 호르몬에 대한 혈액 및 소변 검사를 수행해야 합니다).

때로는 남자 아이를 낳을 때 어머니가 생산하는 안드로겐에 자신의 호르몬이 추가되어 그 양이 더욱 증가하기 때문에 상황이 악화될 수 있습니다.

• 어머니의 만성질환.

약물 처방의 두 번째 중요한 요소는 임산부의 일부 질병과 정상적인 건강 상태를 유지해야 할 필요성입니다. 우리는 면역체계의 과잉 활동(또는 자가면역 질환)을 유발하는 신장 질환, 간염, 루푸스, 관절염에 대해 이야기하고 있습니다.

이 진단은 신체가 임신의 발달과 유지를 방지하도록 고안된 특수 항체를 적극적으로 생산하고 있음을 의미합니다. 즉, 아이가 위험하다고 인식되고 모든 노력이 이를 제거하는 데 집중됩니다. "덱사메타손"은 이러한 항체를 차단하여 임신을 위험으로부터 보호할 수 있습니다.

또한 이 약은 임신을 계획할 때 호르몬 수치를 정상화하기 위해 처방되며 일부 조산의 경우에도 사용됩니다(“덱사메타손”은 종종 아기의 폐를 여는 데 사용됩니다).

약은 위장관에서 매우 빠르게 흡수되며 내장과 신장을 통해 배설됩니다. 약물의 중요한 단점 중 하나는 태반 장벽을 쉽게 통과하여 모유에 들어갈 수 있다는 것입니다.

복용량, 기간 및 요법에 대한 모든 결정은 적응증 및 기타 요인에 따라 담당 의사만이 내려야 합니다. 그의 통제하에 치료 또는 예방 요법이 수행됩니다.

약은 정제 형태와 주사 형태로 찾을 수 있습니다 (정맥 내, 근육 내 및 관절 내 투여로 처방 될 수 있음). 또한 국소적으로 또는 결막적으로 방울도 사용됩니다.

임산부와 아이에 대한 약의 이익과 해로움

이미 이해하셨겠지만, 덱사메타손은 활력징후에 약이 필요한 경우, 즉 치료 요법 없이 산모나 아기의 건강이 치명적인 위험에 처한 경우에만 임신 중에 처방됩니다.

또한, 임신 중에 더 허용되는 다른 약물이 도움이 되지 않으면 사람들은 약물을 사용하게 됩니다. 일반적으로 의사는 여성에게 약을 처방하지만 심각하거나 위독한 상태에서는 정맥 주사 또는 근육 주사를 처방 할 수 있습니다 (급성 류마티스 질환의 경우 관절 내 주사도 사용하여 환자가 고통스러운 충격).

다음 징후가 있으면 약이 처방됩니다.

• 일부 형태의 종양학(환자가 백혈병을 앓고 있거나 림프종이 있는 경우)
• 심각한 신경학적 상태(예: 뇌가 붓거나 종양이 나타나는 경우)
• 혈액 질환의 경우;
• 위장관의 복잡한 질병 (궤양 등)의 경우;
• 중증 호흡기 질환(폐결핵, 기관지 경련 또는 천식으로 고통받는 환자)
• 급성 류마티스 질환의 경우;
• 내분비계 장애;
• 급성의 경우(예: 아나필락시성 쇼크);
• 심각한 안과 및 전염병의 경우.

또한 진단검사인 17KS 분석(17개의 케토스테로이드 수치를 확인하는 특수검사)에서 남성호르몬 수치가 상승한 것으로 나타나면 아이를 살리기 위해 임신 기간 내내 덱사메타손을 처방하게 된다. .

장기간 약물을 처방하는 또 다른 일반적인 이유는 여성의 항 인지질 증후군 (APS)이 존재하기 때문에 태반 부전의 발생 및 발달과 그 부정적인 결과에 기여합니다. 덱사메타손은 일반적으로 다양한 면역 질환이 의심되는 경우 처방됩니다.

덱사메타손은 자궁 수축 활동을 억제하고 조산을 예방할 수 있으므로 수축을 멈추는 데에도 사용됩니다.

아기의 몸은 약의 활성 물질의 출현을 출산 준비의 신호로 인식하고, 호흡 기관(폐)이 더 빨리 성숙해 태어나면 스스로 호흡할 수 있습니다.

강제로 약을 복용하게 된 임산부는 당연히 그것이 태아에게 얼마나 위험한지 묻습니다. 연구에 따르면 덱사메타손은 임신 1분기와 3분기에 태아에 가장 큰 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 특히 여성이 주사로 복용하는 경우 더욱 그렇습니다.

후자의 경우 신생아는 호르몬 생성에 합병증을 겪게 되므로 대체 요법을 받아야 합니다.

임신 중 금기 사항 및 가능한 부작용

덱사메타손은 산부인과 및 내분비학에서 실습된 조정된 복용량으로 의사가 복용하므로 가능한 모든 위험을 최소화할 수 있습니다.

그러나 치료 요법은 진단, 문제 분석 및 여성의 현재 상태 결정 후 개별적으로 계산되고 조정됩니다.

일반적으로 치료는 주사(치료 첫 며칠)로 시작됩니다. 처음에는 다량으로 투여하다가 점차적으로 최소 유효 수준으로 감소할 수 있습니다. 그런 다음 임산부는 정제 형태의 약물로 옮겨져 일일 복용량을 3회 복용량으로 나눕니다.

호르몬 치료는 신중한 모니터링, 분석 및 자기 훈련이 필요한 다소 복잡한 과정입니다. 치료 중에는 의사가 치료 효과를 이해하고 조정할 수 있도록 계속해서(2~4주마다) 검사를 받아야 합니다.

부작용이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사와 상담하세요.

• 위장관 및 소화 문제(식욕 감소, 구토, 팽만감, 췌장염)
• 전반적인 건강 악화(심한 편두통, 과민성, 과도한 발한)
• 중추 신경계의 일부 장애 (경련이 나타나고 환각 및 방향 감각 상실, 우울증으로 고통 받기 시작할 수 있음)
• 뚜렷한 알레르기 반응;
• 갑자기 설탕 섭취에 대한 민감도가 증가하고, 갑자기 체중이 증가하기 시작하거나 부종이 나타났음을 알게 됩니다(이는 내분비계 문제 및 대사 장애로 인한 것일 수 있음).
• 심혈 관계 기능의 편차 (부정맥 및 급성 심부전, 혈전증의 출현).

일부 부작용의 발생을 줄이기 위해 의사는 식단 조정을 권장합니다. 비타민, 영양소 및 단백질이 풍부한 식품을 최대한 포함해야 하지만 탄소, 지방 및 식염의 함량을 제한하는 것이 좋습니다.

약물의 효과와 이점에도 불구하고 불행히도 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. 환자에게 심각한 금기 사항이 있는 경우 덱사메타손은 처방되지 않습니다.

때로는 약물을 갑자기 중단하면 환자가 쇠약, 메스꺼움, 근골격계 통증을 일으키고 약물 처방 상태가 악화되는 소위 "금단"증후군이 발생할 수 있습니다.

약을 다른 것으로 대체할 수 있나요?

덱사메타손 또는 처방할 수 없는 기타 요인에 대한 개인적인 편협함이 있는 경우 의사는 유사체 및 유사한 약물을 사용합니다.

• "프레드니솔론" 또는 "메틸프레드니손";
• "Dexamed";
• "데카드론";
• "덱사존";
• “덱사메타손 인산나트륨(그리고 그냥 인산염);
• "맥시덱스";
• "덱스벤";
• "포르테코르틴."

결론

일반적으로 약 사용에 대한 리뷰는 긍정적이지만 의사의지도 및 감독없이 스스로 처방하거나 치료하는 것은 엄격히 금지됩니다.

이 약물은 오랫동안 부인과 진료에 사용되어 왔지만 각 사례는 개별적이므로 약물 복용의 모든 특성, 이점 및 결과를 알고 의사는 귀하의 상황에 가장 적합한 결정을 내릴 것입니다. 미리 두려워하지 말고 치료를 거부하면 아이의 생명을 구하고 임신을 성공적으로 수행할 수 있습니다.

임신이 항상 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 종종 조산이나 늦은 유산의 위협이 있습니다. 모든 사실을 비교하고 모든 장단점을 고려한 의사는 태아의 조산을 준비하고 생존 가능성을 높이기 위해 매우 강력한 약물을 처방할 수 있습니다. 그러한 약물 중 하나가 덱사메타손입니다. 이렇게 강력한 호르몬 약이 처방되는 이유는 무엇이며, 이로 인해 어떤 결과가 예상될 수 있습니까?

Dexamethasone 주사 사용의 주요 징후는 조산의 위협이라고 이미 위에서 언급했습니다. 그러한 문제가 발견되면 이 약은 어린이의 폐가 더 빨리 열리는 데 도움이 될 것입니다. 아기가 태어난 후에는 호흡기 시스템이 발달하고 준비되기 때문에 스스로 숨을 쉴 수 있는 모든 기회가 있습니다. 그렇지 않으면 아기가 스스로 숨을 쉬지 못하고 호흡 정지를 당해 사망할 위험이 있습니다. 덱사메타손 주사는 산모의 몸에 전반적인 스트레스를 유발합니다. 아기는 이것을 느끼고 이미 자궁에서 더 일찍 태어나야 할 수도 있다는 사실에 대비하고 있습니다.

이 약물은 또한 테스토스테론 생산 증가를 위해 처방됩니다. 그건 그렇고, 여성이 소년을 기대하고 있다는 것이 알려지면 그것을 보존하기 위해 임신이 끝날 때까지 약을 처방 할 수 있습니다. 소년을 낳을 때 추가 테스토스테론이 생성 될 수 있습니다. 때로는 산모의 몸이 태아를 거부하려고 하는 상황이 있습니다. 덱사메타손은 산모의 면역체계를 약간 억제하여 산모가 태아를 거부하려는 시도를 중단하게 합니다. 따라서 많은 경우 유산을 피하고 아이를 임신하고 출산하는 것도 가능합니다.

이 약은 매우 강력하며 지침에 따르면 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 그러나 심각한 위협이 있을 때 처방되는 경우가 많습니다. 우선, 부작용이 많기 때문에 여성 스스로 약을 견디기가 어렵습니다. 그러나 태반이 이를 막지 않기 때문에 이는 아이에게도 영향을 미칩니다. 그러므로 어떤 의사도 그러한 약을 "그렇게" 처방하지 않을 것입니다. 심각한 이유가 필요합니다.

근육 내 앰플 사용 지침

평균 일일 복용량은 0.5~0.9mg입니다. 첫날에는 최대 용량(4~20mg)을 투여하고 다음 날에는 점차적으로 감량합니다. 정확한 복용량은 의사가 처방합니다. 여성이 확실히 할 수 있는 경우, 의료 시설과 집에서 근육 주사를 실시합니다.

근육 내 덱사메타손 주사 사용에 대한 자세한 지침은 의사와상의하지 않고 정당한 이유없이 약물의자가 투여를 의미하지 않습니다.

부작용 및 금기 사항

이 약에는 많은 금기 사항이 있습니다.

금기 사항의 전체 목록은 지침에서 찾을 수 있습니다. 이러한 주사를 처방할 때 의사는 이를 고려해야 합니다. 덱사메타손에는 부작용도 많습니다. 따라서 매우 무거운 것으로 간주됩니다.

• 내분비 시스템의 붕괴;
• 대사 장애;
• 심혈 관계 문제;
• 위장관 문제;
• 중추 신경계의 기능 장애.

특히 부작용이 심한 경우에는 부작용에 대해 의사에게 반드시 알려야 합니다.

덱사메타손의 앰풀 비용은 얼마입니까?

이 약은 상대적으로 저렴합니다. 각각 4mg의 25개 앰플이 포함된 덱사메타손 패키지의 가격은 구입한 도시와 약국 체인에 따라 평균 130-200 루블입니다.

덱사메타손이라는 약물은 부신에서 생성되는 호르몬의 인공 유사체입니다. 이 물질의 목적은 인체의 정상적인 기능을 유지하는 것입니다.

덱사메타손은 임신 중에 유산을 예방하고, 다른 질병에서 여성의 상태를 유지하고, 조산 중에 아기의 폐를 열기 위해 자주 사용됩니다. 이 약은 의사들 사이에서 논쟁을 불러일으키는 사실에도 불구하고 반세기 동안 산부인과에서 사용되어 왔습니다.

Dexamethasone 약물 사용 지침은 다음과 같은 사용 지침을 제공합니다.

• 류마티스 질환;
• 궤양성 대장염;
• 종양학적 질병;
• 호흡기 질환(결핵);
• 혈액 질환;
• 시각 기관의 질병;
• 심각한 신경학적 상태.

덱사메타손은 임신 중에 정제로 처방되지만 상황이 심각한 경우 주사제를 사용하여 근육 내 또는 정맥 내로 투여합니다. 환자의 상태가 어렵고 류마티스 질환과 관련된 경우 통증을 완화하기 위해 물질을 관절에 주입합니다. 이 약의 사용은 의학 분야에서 매우 널리 퍼져 있습니다.

허가 없이 이 약을 사용하는 것은 허용되지 않습니다. 투여 용량과 빈도는 각 사례에 대해 의사가 개별적으로 계산하기 때문입니다. 따라서 임산부를 위한 단일 용량 요법은 없습니다. 일반적으로 Dexamethasone 주사는 치료 첫 3-4 일 동안 처방되고 환자는 정제 형태의 약물로 옮겨집니다. 부작용, 즉 메스꺼움, 혈압 상승, 부정맥, 알레르기 반응도 나타날 수 있습니다.

임신 중 폐에 대한 덱사메타손

덱사메타손은 임신 중에 아기의 폐를 열기 위해 처방됩니다. 환자가 조기 진통을 시작하면 조산을 방지하기 위해 수축이 중지됩니다. 이를 위해 억제할 수 있는 에이전트가 도입됩니다. 그리고 아이의 호흡 기관을 성숙시키기 위해 산모에게 덱사메타손을 투여합니다. 이것이 임신 중에 덱사메타손이 처방되는 주요 사례입니다.

작은 유기체는 이 물질을 출산 준비의 신호로 인식하고 출산을 준비합니다. 이렇게 하면 폐가 성숙해 태어나면 스스로 숨을 쉴 수 있게 됩니다. 아이에게 부신 호르몬이 부족할 때도 약이 처방되지만 이는 매우 드문 질병입니다.

Dexamethasone에 대한 지침은 임신 중에 안드로겐의 양을 줄이기 위해 처방된다는 것을 나타냅니다. 지침에는 임산부에게 이 치료법을 사용하는 것이 금지되어 있지만 산부인과에서는 널리 퍼져 있습니다. 이 물질로 남성호르몬 생산을 줄이면 없어집니다.

임신 33주 이전의 덱사메타손은 어린이의 호흡기 질환을 예방하고 유산을 예방하는 데 사용됩니다. 예방 또는 치료 과정과 복용량은 개별적인 접근 방식으로 성공적인 치료가 가능하므로 담당 의사 만 결정하고 처방 할 수 있습니다.

이 물질은 혈압을 낮추고 정기적으로 사용하면 심장 근육을 약화시킵니다. 이는 두개골 내부와 눈 내부의 압력을 증가시켜 편두통 및 기타 장애를 유발합니다. 환자는 더 많은 탄수화물을 필요로 하고 지방의 양이 증가하므로 여성이 아프거나 비만인 경우 이 물질을 복용하는 것이 금지됩니다. 정맥 혈전증에는 사용되지 않습니다. 하지만 환자나 아이의 생명이 위협받는 위급한 상황에서는 이 물질을 사용해야 한다.

임신은 몸에서 무엇이든 기대할 수 있는 기간입니다. 불행히도 모든 여성이 원활하게 경험하는 것은 아닙니다. 조산의 위협이나 후기 자연유산의 경우는 매우 흔합니다. 여성이 임신을 유지하도록 돕기 위해 의사는 안전하지 않은 방법을 사용하고 강력한 약물을 처방할 수 있습니다. 호르몬 약물인 덱사메타손(Dexamethasone)이 이들 중 하나입니다. 임산부에게 어떤 경우에 처방되며 그 이유는 무엇입니까? 임산부와 태아에게 어떤 영향을 미치나요? 이 기사에서는 이에 대해 설명합니다.

덱사메타손이 임산부에게 처방되는 이유는 무엇입니까?

Dexamethasone 사용 지침이 임신 중 약물의 바람직하지 않은 사용에 대해 경고한다는 사실에도 불구하고 의사는 여전히 임산부에게 Dexamethasone을 처방하는 경우가 많습니다. 전문가들은 특정 조건이 충족되면 덱사메타손을 복용하는 것이 안전하다고 확신합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 의료진의 감독하에 병원에서 임산부를 치료하는 경우
• 약물의 정확한 복용량 (각 여성마다 개별적으로 선택됨).

덱사메타손은 일반적으로 임신 중에 주사로 사용됩니다. 비타민 E를 병행하여 사용하면 유산을 예방하고 여성의 호르몬 수치를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 임산부에게 약물을 처방하는 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 안과 질환(홍채염, 결막염);
• 자가면역 질환;
• 호르몬 수준의 혼란;
• 조산 또는 유산의 위협;
• 태어나지 않은 아기의 폐를 준비하고 열어줍니다.

여성의 안드로겐 과다증

임신 중 덱사메타손 사용에 대한 징후 중 하나는 임산부의 남성 성 호르몬(테스토스테론) 수치가 높다는 것입니다. 이 문제는 의학적으로 안드로겐 과다증이라고 불립니다. 만약 존재한다면, 임신 초기 단계의 임산부는 자연유산의 위험이 있습니다.

안드로겐 과다증은 수정란이 자궁에 머물 수 없어 임신이 종료된다는 사실로 이어집니다. 또한 여성의 몸에서 테스토스테론의 생산이 증가하면 아기를 낳고 낳는 것뿐만 아니라 일반적으로 임신이 어려워집니다.

면역 체계의 과도한 활동은 신체가 태아를 제거하려는 항체를 생성하기 시작하여 이를 이물질로 인식한다는 사실로 이어집니다. 덱사메타손은 항체의 활동을 차단하여 이 과정을 중단시킵니다.

여성이 곧 소년을 낳을 것이라는 사실이 알려지면 의사는 임기가 끝날 때까지 약을 단기간에 복용하도록 처방할 수 있습니다. 전문가의 이러한 행동은 남성 태아가 임신하면 여성 신체에서 생성되는 테스토스테론의 양이 여러 번 증가할 수 있기 때문입니다. 이것은 아기의 부신 피질 위축의 발달을 위협합니다.

아기의 폐를 여는 덱사메타손

글루코코르티코스테로이드인 덱사메타손은 임신 마지막 삼 분기에 여성에게 처방될 수 있습니다. 이 기간 동안 조산 가능성이 높습니다. 여성이 이 문제로 진단되면 의사가 처방한 처방에 따라 약물 주사를 맞습니다. 이 경우 Dexamethasone의 작용은 임산부가 아닌 아이를 대상으로합니다.

혈액 내 주사용 덱사메타손의 최대 농도는 매우 빠르게 달성됩니다. 동시에, 여성의 신체에는 엄청난 변화가 일어나며, 이는 아이가 스트레스로 인식합니다. 약물의 이러한 효과는 어린이의 체력과 지구력을 증가시킵니다. 이 약물은 아기의 폐의 성숙과 개방을 촉진합니다.

아이가 예상보다 일찍 태어나기로 결정하면 덱사메타손 덕분에 호흡기 시스템이 완전히 발달할 것입니다. 즉, 출생 후 유아는 스스로 숨을 쉴 수 있는 엄청난 기회를 갖게 됩니다.

어떤 이유로 약을 사용하지 않으면 아기가 쉽게 시간을 보내지 못할 것입니다. 출생 후에는 폐가 열리지 않아 스스로 숨을 쉬지 못할 수도 있습니다. 이 경우 의료진은 신생아에게 인공호흡기를 연결해야 하며 그렇지 않을 경우 사망 가능성도 배제할 수 없다.

기획단계에서는

종종 전문가들은 임신할 수 없는 여성에게 덱사메타손을 처방합니다. 그러나 호르몬제 사용 설명서에는 임산부와 아이를 임신할 수 없는 사람에게 해롭다고 명시되어 있습니다. 누구를 믿을까요?

현대 의학은 이 약 처방에 동의하지 않으며 이 처방이 시대에 뒤떨어진 것으로 간주합니다. 덱사메타손 치료는 산부인과 분야에서 수년 동안 사용되어 왔습니다. 이 약물은 부신 호르몬을 인공적으로 대체하는 역할을 합니다.

덱사메타손은 여성의 호르몬 대사에 참여하여 불임과 유산의 주요 원인인 테스토스테론 생산을 중단합니다. 적시에 약물 치료를 하면 성공적인 임신과 임신 가능성이 높아집니다. 이 모든 것은 Dexamethasone의 안드로겐 조절 덕분입니다.

여성이 임신하게 되면 어떠한 경우에도 약물 복용을 중단해서는 안 됩니다. 의사는 복용량을 하향 조정할 수만 있습니다. 어떤 경우에는 여성이 출산할 때까지 덱사메타손을 계속 복용합니다. 임산부가 복용하는 약물의 복용량이 최소화되기 때문에 이것은 어떤 식 으로든 분만 과정에 영향을 미치지 않습니다.

임신을 계획할 때 이 호르몬 약물의 최대 복용량은 1/4정을 넘지 않습니다. 치료는 환자를 진찰하고 검사 결과를 받은 후에만 의사가 처방할 수 있습니다.

엄마와 아이에게 금기 사항, 부작용 및 가능한 결과

물론 임신 중에는 덱사메타손을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이를 피할 수 없는 경우 의사의 엄격한 감독 하에 다음 금기 사항이 없는 경우 치료를 수행해야 합니다.

수많은 리뷰를 바탕으로 임신 중에 덱사메타손을 복용하면 그 과정뿐만 아니라 임산부의 안녕에도 영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있습니다. 약물 치료를 받는 임산부는 종종 부작용에 대해 불평합니다.

• 내분비 시스템 기능 장애 (부신의 효율성 감소, 설탕 섭취에 대한 민감도 증가)
• 신진 대사 장애 (발한 증가, 체중 증가, 체액 정체, 과도한 칼슘, 칼륨 및 나트륨);
• 소화 시스템 문제 (자만심, 부분 식사 거부, 복통, 메스꺼움, 구토, 췌장염)
• 심혈관계 질환(서맥, 혈전증, 심장 부정맥, 급성 심부전);
• 시력 문제(안압 상승, 시신경 및 각막 위축, 백내장, 시야 흐림, 눈의 이물감)
• 기타 (알레르기 반응, 현기증, 골다공증, 혈액 응고 불량과 관련된 느린 상처 치유, 과다 흥분, 조정 부족, 환각, 불면증, 경련, 피하 타박상, 혈전 정맥염, 피부 마비, 주사 부위 괴사 발생, 금단 증후군).

덱사메타손 주사는 특정 상황에서 매우 효과적이라는 사실에도 불구하고 부작용이 있으면 사용할 가치가 있는지 생각하게 됩니다. 실험실 동물에 대한 약물에 대한 수많은 연구는 자궁 내 어린이 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 출생 후, 어린이는 부신에 심각한 문제를 일으키고 기타 똑같이 위험한 병리 현상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 가장 위험한 것은 아드레날린 위기입니다. 사망을 초래할 수 있습니다.

돌이킬 수 없는 결과를 예방하려면 정기적으로 아기를 데리고 검사를 받아야 합니다. 특히 산모가 임신 기간 동안 오랫동안 덱사메타손 치료를 받은 경우에는 더욱 그렇습니다.

약물 사용 지침

약물 지침에는 이 호르몬 약물을 복용하는 방법과 복용량에 대한 명확한 지침이 포함되어 있지 않습니다. 모든 것은 의사의 결정에 달려 있으며 의사는 여성의 상태와 그녀가 받은 검사 결과를 토대로 결정합니다.

평균적으로 덱사메타손의 일일 복용량은 0.5~0.9mg입니다. 첫 번째 정맥 주사 (덜 자주 근육 내 및 관절 내) 주사에는 약물의 최대 용량 (4 ~ 20mg)이 포함되며 이후에는 약물 용량이 점차 감소됩니다. 치료 기간은 3~4일이다. 한 치료 과정은 3-4개월에 한 번만 수행할 수 있습니다. 예외는 가능하지만 개인별로 의사가 처방한 경우에만 가능합니다.