ნაადრევი ბავშვი: ნაადრევი დაბადების საშიშროება. ახალშობილის დამოუკიდებელ სუნთქვაზე გადასვლა. ფილტვების გაფართოება დაბადების შემდეგ რამდენი დრო სჭირდება ფილტვების გაფართოებას დღენაკლულ ბავშვებში?

ჩვენი ფილტვები არის დაწყვილებული ორგანოები, რომლებიც ემსახურებიან ჰაერის სუნთქვას. მათი აგებულება რთულია, ზომა და ფორმა ცვალებადია, სუნთქვის ფაზის მიხედვით. სწორედ ფილტვებში ხდება ჟანგბადის გადასვლა ჰაერიდან სისხლში, ნახშირორჟანგი კი სისხლიდან ჰაერში გადადის. ეს არის ჩვენი სასუნთქი სისტემის მთავარი ორგანო. ჟანგბადის გარეშე სიცოცხლე რამდენიმე წუთში მთავრდება. ნორმალური სუნთქვის უზრუნველყოფაში მონაწილეობენ სხვა ორგანოებიც, რომლებშიც ჰაერი გადის: ცხვირი, ნაზოფარინქსი, ფარინქსი, ხორხი, ტრაქეა, ბრონქები.

ფილტვები ყალიბდება ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების მე-3 კვირას და დაბადებისას მათი აგებულება იგივეა, რაც ზრდასრულის. სანამ ნაყოფი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია, ისინი არ ფუნქციონირებენ სითხეში. მაგრამ იმისათვის, რომ ბავშვმა შეძლოს არსებობა გარე გარემოში, მის ფილტვებში უკვე მიმდინარეობს მზადება სუნთქვის ფუნქციისთვის - ამ ორგანოს ყველაზე ძირითადი. ისინი სწრაფად ცვლიან სითხეს ჰაერით, რაც საშუალებას აძლევს სუნთქვის ფუნქციას დაუყოვნებლივ დაიწყოს.

თუ მომავალი დედის ორსულობა ნორმალური იყო, მშობიარობაც ნორმალურია, ახალშობილი დაბადებისთანავე იწყებს სუნთქვას. მისი რესპირატორული ცენტრის ძლიერი სტიმულირება არის ის, რომ მშობიარობის ბოლო წუთებში ნაყოფი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ის თანდათან იზრდება და ამასობაში სისხლში ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია იზრდება. და ეს ხდება მნიშვნელოვანი გამაღიზიანებელი, რაც უბიძგებს ბავშვს დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ ხმამაღლა ტირილი. ზუსტად როგორ გაიხსნა მისი ფილტვები, შეფასებულია ტირილით: ხმამაღალია - სასუნთქი სისტემა კარგია. ერთი წუთის შემდეგ ჩნდება სუნთქვის მოძრაობების ბუნებრივი რიტმი.

თუ ახალშობილს საკუთარი სუნთქვა უჭირავს, არსებობს ჰიპოქსიის რისკი. ჩვილებში ფილტვების ტევადობა მუდმივად იზრდება და სასუნთქი სისტემაც სწრაფად ვითარდება. ფილტვის მოცულობის მატებასთან ერთად, ხანდახან დიაფრაგმის ფუნქცია დარღვეულია, შემდეგ კი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იტანჯება.

საშუალოდ, ერთი თვის ბავშვი წუთში იღებს 55 სუნთქვას, სამი თვის ბავშვი 40-45, ხოლო 7-12 თვის ბავშვი 30-35 სუნთქვას. რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო ზედაპირული და ხშირია სუნთქვა და სუსტია გულმკერდის კუნთები.

პათოლოგიები ახალშობილთა სასუნთქ სისტემაში

ჩვენს ფილტვებში ბევრი პატარა ტომარაა, რომლებიც სპეციალური ლუბრიკანტის - სურფაქტანტის - დახმარებით არის გასწორებულ მდგომარეობაში. სანამ ნაყოფი საშვილოსნოშია, მისი ფილტვები არ ფუნქციონირებს, მაგრამ ამისთვის ემზადება სურფაქტანტის დაგროვებით (ორსულობის 36-ე კვირას უკვე საკმარისია დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის). მაგრამ ხდება ისე, რომ ბავშვი ამ პერიოდზე ადრე იბადება, შემდეგ კი მის ფილტვებში არ არის საკმარისი ასეთი სპეციალური ლუბრიკანტი, რის შედეგადაც ყოველი ამოსუნთქვისას ალვეოლი იშლება და ჩასუნთქვისას საჭიროა მათი ხელახლა გაბერვა. ხდება ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც იწვევს ახალშობილის ძალების გამოფიტვას და მძიმე სუნთქვის უკმარისობას. ის ვითარდება დაბადებისთანავე ან რამდენიმე საათში. ბავშვს უვითარდება სწრაფი სუნთქვა, ვითარდება ციანოზი და დამხმარე სასუნთქი კუნთები იწყებენ მონაწილეობას სუნთქვის აქტში. ხშირად ამას თან ახლავს მეორადი ინფექცია ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაციის გამო. შემდეგი ფაქტორები ამაზე მეტყველებს:

ინფექციები;
ორსულობის დროს დედის მოწევა;
მშობიარობა საკეისრო კვეთით;
ტყუპებიდან მეორედ დაბადება;
ნაადრევი მშობიარობა.

პნევმონია ახალშობილებში

ხდება ისე, რომ ბავშვებს ეს უვითარდებათ დაბადებამდეც კი. ეს არის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, ის მაშინვე იჩენს თავს. პნევმონია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ. ბავშვს აქვს კანის ნაცრისფერი ფერმკრთალი შეფერილობა, ჰიპოტენზია და სუნთქვის უკმარისობა. ხიხინი ისმის ფილტვებში. ეს დაავადება მძიმეა: ანთებითი პროცესი ხდება რესპირატორულ ორგანოებში, ისინი დაზარალდებიან, რადგან პატარას ჯერ არ აქვს იმუნიტეტი სხვადასხვა დაავადებების მიმართ. ასეთ ახალშობილებს დაუყოვნებლივ ემუქრებათ ფილტვებში პათოლოგიური პროცესების განვითარების რისკი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი თვეა. ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზებია ორსულობის დროს დედის დაავადებები.

თუ სამშობიაროში ჰიგიენური პირობები არ არის დაცული, ახალშობილებს შეიძლება განუვითარდეთ სტაფილოკოკური პნევმონია. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს დედისგან მასთან კონტაქტით და ზოგჯერ ვირუსული ინფექციის ფონზე. დაავადება მძიმეა, რადგან სტაფილოკოკური ტოქსინი ხსნის ფილტვის ქსოვილს. ეს დაავადება ძალიან ხშირად რთულდება მემბრანის ანთებით, რომელიც ფარავს ფილტვებს. დაავადების თითქმის მთავარი გამოვლინებაა მაღალი სიცხე, ქოშინი და სუნთქვის გაძნელება.

როგორ არ გავხდეთ ავად?

აუცილებელია ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა ინფექციების მიმართ. ყველასთვის ხელმისაწვდომი საშუალებები დაგეხმარებათ ამაში, მაგრამ ისინი მკაცრად უნდა დაიცვან. ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის კუნთების და ძვლების განვითარებას, აძლიერებენ მის ნერვულ სისტემას, უმჯობესდება ყველა შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირება, აქტიურდება მეტაბოლიზმი, რაც, ზოგადად, ბავშვს იმუნიტეტს ხდის პათოგენური ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ. უნდა განხორციელდეს სისტემატურად, ეს არის გამკვრივების ერთ-ერთი პირობა.

და აქ ჰაერი, მზე და წყალი გვეხმარება. ჰაერით გამკვრივება შეგიძლიათ ბავშვის სიცოცხლის მე-6-7 დღიდან, პედიატრთან კონსულტაციის შემდეგ. პირველ რიგში გამოიყენება ჰაეროვანი აბაზანები, ექვსი თვის შემდეგ ბავშვი შიშველი რჩება, ეს დრო 15 წუთამდე იზრდება. განაახლეთ ოთახი, რომელშიც ბავშვი იმყოფება. ზაფხულში სუფთა ჰაერი მუდმივად მიეწოდება, ზამთარში კი საჭიროა ოთახის ვენტილაცია დღეში 4-5-ჯერ, +21-+23°C ტემპერატურის შენარჩუნებით.

სახლში გაწერისთანავე ისინი სუფთა ჰაერზე სეირნობენ. მათი ხანგრძლივობა თავდაპირველად 15-დან 40 წუთამდეა, თანდათან იზრდება 1-2 საათამდე. ზამთარში, სიარულის დროს, ეტლში სჯობს ბავშვი ხელებში დაიჭიროთ.

ახალშობილის დაბანა აუცილებელია სამშობიაროდან გაწერისთანავე. წყლის ტემპერატურა 37°C. სხვა ჭურჭელში შეგიძლიათ მოამზადოთ წყალი ჩამოსასხმელად დაახლოებით 26°C ტემპერატურაზე. ასეთი დუჟის შემდეგ ბავშვს ახვევენ უბრალო საფენში და ზემოდან ფლანეტის საფენს ახვევენ და 5 წუთის შემდეგ ცვლიან. სველი ტილოები კეთდება ყოველდღე.

ყველა ეს პროცედურა დაეხმარება პატარას გახდეს ჯანმრთელი სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან.

არც ისე იშვიათია სიტუაცია, როდესაც ახალშობილთა ფილტვები არ იხსნება. როგორც ჩანს, გამოკვლევის შედეგები კარგია მთელი ორსულობის განმავლობაში, მომავალი დედა თავს შესანიშნავად გრძნობს, მაგრამ მშობიარობიდან რამდენიმე საათის შემდეგ პედიატრი გაოგნებულია იმ ამბებით, რომ ფილტვები არ გაიხსნა და ბავშვს დამატებითი მკურნალობა ესაჭიროება.

პათოლოგიას, რომელსაც ახასიათებს ახალშობილში ფილტვების სრული ან ნაწილობრივი გაფართოება, ეწოდება ფილტვის ატელექტაზი. სიტყვასიტყვით, "ატელექტაზი" ითარგმნება როგორც ფილტვის ქსოვილის არასრული გაჭიმვა. ამ შემთხვევაში, ფილტვის ქსოვილი რჩება ძილში, რაც შეუძლებელს ხდის სუნთქვის სრულ მოქმედებას.

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მიზეზები

მიზეზები შეიძლება იყოს ბავშვის ფიზიოლოგიურ მოუმწიფებლობაში, განვითარების დეფექტების არსებობაში ან ორსულობის დროს არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებაში. ფილტვების გაფართოების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

რესპირატორული ცენტრის მგრძნობელობის დარღვევა სისხლში ნახშირორჟანგის გაზრდილი კონცენტრაციის მიმართ.
სუფრაქტანტის სინთეზის შემცირება - ზედაპირული ნივთიერება, რომელიც ხაზს უსვამს ალვეოლის ზედაპირს და ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან შეკვრას ან მისი აქტივაციის შენელებას. ეს მიზეზი უფრო ხშირია დღენაკლულ და საკეისრო კვეთით დაბადებულ სრულწლოვან ბავშვებში.
ამნისტიური სითხის შეყვანა სასუნთქ გზებში იწვევს მცირე დიამეტრის ბრონქიოლების ბლოკირებას, რაც იწვევს ალვეოლის კოლაფსს.
სექსუალურმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია ფილტვის ქსოვილის განვითარებაში.

ახალშობილთა ატელექტაზიის კლასიფიკაცია:

გაფანტული ატელექტაზი.
ვრცელი ატელექტაზი, რომელიც პათოლოგიურ პროცესში ჩართული სეგმენტების რაოდენობის მიხედვით შეიძლება იყოს სეგმენტური ან პოლისეგმენტური.

ატელექტაზიის სიმპტომები

ორივე ფილტვის ატელექტაზით, სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები დაბადებისთანავე ჩნდება. ეს ვლინდება პირველი ტირილის არარსებობის, კანის ციანოზის, სუნთქვის პარადოქსული რიტმის და მისი სიხშირის მატების სახით.

თუ ფილტვის ნაწილი დაზიანებულია, სუნთქვის უკმარისობა შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

დიფუზური ატელექტაზიის დროს, დაზიანებულ მხარეზე აღინიშნება გულმკერდის გაბრტყელება, რესპირატორული მოძრაობების არარსებობა და მკერდის რეტრაქცია. აუსკულტაციის დროს ისმის კრეპიტაციები დაზიანებულ ფილტვებში და მდუმარე ზონებში.

ფილტვის ქსოვილის მოცულობის შემცირების გამო, შუასაყარის ორგანოები, მათ შორის გული თავისი დიდი გემებით, შეიძლება გადაინაცვლოს. ამ შემთხვევაში, სუნთქვის უკმარისობა შერწყმული იქნება გულის უკმარისობის სიმპტომებთან.

დიაგნოსტიკა

თუ სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია რენტგენის გადაღება ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში ფილტვის ქსოვილის უკეთ ვიზუალიზაციისთვის.

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მკურნალობის ტაქტიკა

მძიმე სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში ბავშვს უტარდებათ ინტუბირება და ხელოვნური ვენტილაცია ჟანგბადის მუდმივი მიწოდებით. შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია ატელექტაზიის განვითარების მიზეზზე: წამლების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ სუფრაქტანტის სეკრეციას და აქტივაციას, ანტიბაქტერიული და ჰორმონალური თერაპია. გარდა ამისა, ინიშნება გულის მედიკამენტები, ვიტამინის კომპლექსები და მედიკამენტები ახალშობილის ორგანიზმში ტროფიკული და მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად.

პროგნოზი დამოკიდებულია ატელექტაზიის გამომწვევ მიზეზზე, სუნთქვის აქტიდან "გამორთული" ფილტვის ქსოვილის მოცულობაზე და ორგანიზმის პასუხზე თერაპიაზე.

წყარო: kakmed.com

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვის ფილტვები არ გაიხსნება? (ატელექტაზი)

შენიშვნა : ბავშვის რესპირატორული რეგულირების სისტემები, მიუხედავად ორსულობის სტადიისა, გააგრძელებს გაძლიერებას დაბადების შემდეგ.

ატელექტაზი კლასიფიცირდება დიფუზურად და ვრცლად.

სრული ატელექტაზი იშვიათია, მაგრამ ხდება. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ახალშობილის ერთი ფილტვი არ არის ჩართული სუნთქვის პროცესში. სიკვდილი ხდება მაშინ, როდესაც ორივე ფილტვი არ იხსნება.

ვიდეო - პნევმოთორაქსის სახეები

ქოშინი.

კომპეტენტურ პედიატრს შეუძლია დიაგნოზის დადგენა გამოკვლევის დროს. პრობლემების არსებობის შემთხვევაში, გულმკერდი და ნეკნთაშუა სივრცე იწევს შიგნით, ხოლო რესპირატორული მოძრაობები ერთ მხარეს არ ჩანს. პათოლოგიის სეგმენტური ფორმა ხასიათდება სუნთქვის ბგერების არარსებობით ფილტვის ქსოვილის კოლაფსის მიდამოში.

თუ გამოყენებული აღჭურვილობის მახასიათებლები ამის საშუალებას იძლევა, ექიმს შეუძლია დაინახოს ქსოვილის მცირე ნაოჭების ადგილი ორგანოს ფესვთან ახლოს. ხშირად, ექსპერტები აღნიშნავენ დიაფრაგმის უფრო მაღალ მდებარეობას დაზარალებულ მხარეს. ხშირად გული გადადის ატელექტაზიისაკენ. დიაგნოზის საბოლოოდ დასადასტურებლად პაციენტს უნიშნავენ ბრონქოსკოპიას.. ეს პროცედურა განსაკუთრებით აქტუალურია, თუ არსებობს სასუნთქი გზების ბლოკირების ეჭვი.

გესტაციური ასაკი.

წყარო: pnevmonet.ru

ახალშობილის ფილტვები არ განვითარდა

ყველაფერი ადამიანის ფილტვების შესახებ › ფილტვების ჯანმრთელობა ›

საშუალოდ, ერთი თვის ბავშვი წუთში იღებს 55 სუნთქვას, სამი თვის ბავშვი 40-45, ხოლო 7-12 თვის ბავშვი 30-35 სუნთქვას.

პათოლოგიები ახალშობილთა სასუნთქ სისტემაში

ჩვენს ფილტვებში არის მრავალი ალვეოლი - პატარა ტომრები, რომლებიც სპეციალური ლუბრიკანტის - სურფაქტანტის - დახმარებით არიან გასწორებულ მდგომარეობაში. სანამ ნაყოფი საშვილოსნოშია, მისი ფილტვები არ ფუნქციონირებს, მაგრამ ამისთვის ემზადება სურფაქტანტის დაგროვებით (ორსულობის 36-ე კვირას უკვე საკმარისია დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის). მაგრამ ხდება ისე, რომ ბავშვი ამ პერიოდზე ადრე იბადება, შემდეგ კი მის ფილტვებში არ არის საკმარისი ასეთი სპეციალური ლუბრიკანტი, რის შედეგადაც ყოველი ამოსუნთქვისას ალვეოლი იშლება და ჩასუნთქვისას საჭიროა მათი ხელახლა გაბერვა. ხდება ენერგიის დიდი ხარჯვა, რაც იწვევს ახალშობილის ძალების გამოფიტვას და მძიმე სუნთქვის უკმარისობას. ის ვითარდება დაბადებისთანავე ან რამდენიმე საათში. ბავშვს უვითარდება სწრაფი სუნთქვა, ვითარდება ციანოზი და დამხმარე სასუნთქი კუნთები იწყებენ მონაწილეობას სუნთქვის აქტში. ხშირად ამას თან ახლავს მეორადი ინფექცია ფილტვების არასაკმარისი ვენტილაციის გამო. შემდეგი ფაქტორები ამაზე მეტყველებს:

ინფექციები;
ორსულობის დროს დედის მოწევა;
მშობიარობა საკეისრო კვეთით;
ტყუპებიდან მეორედ დაბადება;
ნაადრევი მშობიარობა.

ეს ხდება, რომ პნევმონია ჩვილებში ჯერ კიდევ დაბადებამდე ხდება. ეს არის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, ის მაშინვე იჩენს თავს. პნევმონია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ. ბავშვს აქვს კანის ნაცრისფერი ფერმკრთალი შეფერილობა, ჰიპოტენზია და სუნთქვის უკმარისობა. ხიხინი ისმის ფილტვებში. ეს დაავადება მძიმეა: ანთებითი პროცესი ხდება რესპირატორულ ორგანოებში, ისინი დაზარალდებიან, რადგან პატარას ჯერ არ აქვს იმუნიტეტი სხვადასხვა დაავადებების მიმართ. ასეთ ახალშობილებს დაუყოვნებლივ ემუქრებათ ფილტვებში პათოლოგიური პროცესების განვითარების რისკი.

თუ სამშობიაროში ჰიგიენური პირობები არ არის დაცული, ახალშობილებს შეიძლება განუვითარდეთ სტაფილოკოკური პნევმონია. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს დედისგან მასთან კონტაქტით და ზოგჯერ ვირუსული ინფექციის ფონზე. დაავადება მძიმეა, რადგან სტაფილოკოკური ტოქსინი ხსნის ფილტვის ქსოვილს. ამ დაავადებას ძალიან ხშირად ართულებს პლევრიტი - მემბრანის ანთება, რომელიც ფარავს ფილტვებს. დაავადების თითქმის მთავარი გამოვლინებაა მაღალი სიცხე, ქოშინი და სუნთქვის გაძნელება.

ფილტვის ატელექტაზი ახალშობილში - 7 მიზეზი, სიმპტომები და დიაგნოზი

ახალშობილებში ხშირად გვხვდება ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ფილტვის ატელექტაზი. ფაქტიურად, ეს არის ფილტვის ალვეოლის არასრული გაფართოება.

ზოგჯერ ფილტვის ბუშტუკები ნორმალურად ფუნქციონირებს დაბადებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში და შემდეგ ცვივა. ეს პროცესი პირდაპირ დამოკიდებულია ჩვილების მთელი სასუნთქი სისტემის სტრუქტურულ მახასიათებლებზე.

ახალშობილში ფილტვის ატელექტაზი არის რესპირატორული დისტრესის სინდრომი. ყველა ახალშობილთა საერთო რაოდენობას შორის, ეს გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში. მცირე წონის (2,5 კგ-ზე ნაკლები) დღენაკლული ჩვილები უფრო მგრძნობიარეა ამ სინდრომის მიმართ - ბავშვების დაახლოებით 14%.

პედიატრიისთვის ამ მაჩვენებლების მონიტორინგი სერიოზული პრობლემაა, რადგან ბავშვებში ამ პათოლოგიის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. ერთადერთი შესაძლო თერაპია არის მექანიკური ვენტილაცია. ზოგჯერ გამოიყენება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

ზოგჯერ დაავადების შეჩერება რამდენიმე დღის შემდეგ შეუძლებელია. ხშირად, ამ ფონზე, ვითარდება პნევმონია, რომელიც აუარესებს ბავშვის მდგომარეობას სიდიდის მიხედვით.

ბავშვის დაბადებას თან ახლავს მის ფილტვებში ჰაერის შეღწევა, რის გამოც ისინი ფართოვდებიან. გულმკერდის არეში უარყოფითი წნევა იქმნება დიაფრაგმის მოძრაობით. სურფაქტანტი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფილტვის-ალვეოლარული სეკრეცია, შექმნილია ფილტვის ქსოვილის კოლაფსის თავიდან ასაცილებლად.

გესტაციური პერიოდის ბოლოს ეს სეკრეტი გამოიყოფა ბავშვისგან მცირე რაოდენობით. თუ ვსაუბრობთ ნაადრევ ჩვილებზე, მაშინ დაბადებისთანავე მათი სურფაქტანტის დონე კიდევ უფრო დაბალია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ბავშვის რესპირატორული რეგულირების სისტემები, მიუხედავად ორსულობის სტადიისა, გაძლიერდება დაბადების შემდეგ.

მაშასადამე, ჩვილებში ატელექტაზიის მთავარ მიზეზად შეიძლება შემდეგი ფაქტების იდენტიფიცირება:

ასაკის გამო მოუმზადებელი ფილტვები.
სუნთქვის პროცესის ნერვული რეგულირების მოუმწიფებლობა.

ბავშვების ფილტვები არ იხსნება მრავალი პათოლოგიური პროცესის შედეგად.

ატელექტაზი შეიძლება განვითარდეს:

ორგანოს გარედან შეკუმშვის გამო (მაგალითად, როდესაც სისხლი, ჰაერი ან ტრანსუდატი გროვდება პლევრის ღრუში).
ბრონქული ობსტრუქციის გაუარესების შედეგად.

ამ უკანასკნელის მიზეზები მოიცავს:

კისტოზური ფიბროზი. ბრონქებში ხდება ბლანტი სეკრეციის დაგროვება, რის გამოც სასუნთქი გზების სანათური იხურება.
ბრონქების ობსტრუქცია სიმსივნისა და საკვების ნაწილაკების არსებობის გამო (საკმაოდ იშვიათი).
ფისტულები ტრაქეასა და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს შორის.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზის გარდა, ატელექტაზიის ფორმირება შესაძლებელია ნერვის დამბლის გამო.

ატელექტაზი კლასიფიცირდება დიფუზურად და ვრცლად.

დიფუზური ფორმა გამოირჩევა იმით, რომ ფილტვის მთელ არეალში არის პატარა უჰაერო ადგილები. ამ ფორმით ყველაზე მეტად ნაადრევად დაბადებული ბავშვები განიცდიან.

ვრცელი ფორმა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სეგმენტური) ხასიათდება სეგმენტების ერთ ან გარკვეულ რაოდენობაზე ზემოქმედებით. ეს ფორმა ხშირად გვხვდება დროულად დაბადებულ ბავშვებში.

სრული ატელექტაზი იშვიათია, მაგრამ ხდება. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ახალშობილის ერთი ფილტვი არ არის ჩართული სუნთქვის პროცესში. სიკვდილი ხდება მაშინ, როდესაც ორივე ფილტვი არ იხსნება.

დასახელებულის გარდა, არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაცია. ატელექტაზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ფილტვი ან მისი ზოგიერთი ნაწილი თავდაპირველად არ გაიხსნა. ამ ტიპის დაავადება ხშირად გვხვდება მკვდრადშობილ ჩვილებში ან მათ, ვინც დაიღუპნენ დაბადებიდან თითქმის მაშინვე.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი მშობიარობის დროს ბავშვის სასუნთქი ცენტრის დაზიანებაა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სასუნთქი გზების ბლოკირების არსებობა მეკონიუმით ან ლორწით. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პრობლემის მქონე ბავშვები სუსტი და სიცოცხლისუნარიანები არიან.

მას ახასიათებს ფილტვის ალვეოლის კოლაფსი, რომელიც ადრე ფუნქციონირებდა. არსებობს რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ვითარდება დაავადების შეძენილი ფორმა.

Ესენი მოიცავს:

ექსუდაციური პლევრიტი, ჰიდროთორაქსი, პნევმოთორაქსი. ჰაერის ან თხევადი სეკრეცია გროვდება პლევრის ღრუში.
ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეკუმშავს ბრონქებს.
ფილტვის ტუბერკულოზი, რის შედეგადაც ბრონქები შეკუმშულია გაფართოებული ლიმფური კვანძებით.
ქრონიკული ხასიათის პნევმონია.
ბრონქის ბლოკირება უცხო ნაწილაკებით.
ადრე ჩატარებული ოპერაციები (მუცლის ღრუ ან გულმკერდი). თუ სადრენაჟო სისტემა არ ფუნქციონირებს, ბრონქები იკეტება ლორწოთი.

სხვადასხვა სიმძიმის ტრავმა ასევე იწვევს ატელექტაზიის შეძენილი ფორმის განვითარებას. ფილტვები შეკუმშულია სისხლით ან ჰაერით, რომელიც შევიდა პლევრის ღრუში.

ვიდეო - პნევმოთორაქსის სახეები

როდესაც ატელექტაზიის მიზეზი ბრონქული ობსტრუქციაა, დაავადების ნიშნები ვლინდება დაბადებისთანავე. ახალშობილი ხმებს არ გამოსცემს და მისი კანი მოლურჯო ელფერს იღებს. ხშირად რამდენიმე საათის შემდეგ უფრო მეტი სიმპტომები ჩნდება.

ბავშვებში დაავადების ფართო ფორმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

ქოშინი.
გულმკერდის რბილი ქსოვილების ჩაღრმავება. ვიზუალურად, ეს ტერიტორია მსგავსია ძაბრის ფორმის დეფორმაციისა. ზოგჯერ, დაზიანებულ მხარეს, გულმკერდის არეში თითქოს შიგნით ეცემა.
გულის უკმარისობის სწრაფი განვითარება.

თუ ბავშვს აქვს ატელექტაზიის დიფუზური ფორმა, მისი სუნთქვა იხრჩობა. დაზიანების მხრიდან სასუნთქი მოძრაობები არ შეინიშნება.

თუ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს აქვს სუნთქვის უკმარისობა, შეიძლება ვიმსჯელოთ, რომ მას განუვითარდა ატელექტაზი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაადრევი ჩვილები ძალიან მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ.

კომპეტენტურ პედიატრს შეუძლია დიაგნოზის გაკეთება გამოკვლევის დროს. პრობლემების არსებობის შემთხვევაში, გულმკერდი და ნეკნთაშუა სივრცე იწელება შიგნით და რესპირატორული მოძრაობები ერთ მხარეს არ ჩანს. პათოლოგიის სეგმენტური ფორმა ხასიათდება სუნთქვის ბგერების არარსებობით ფილტვის ქსოვილის კოლაფსის მიდამოში.

საეჭვო დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა შესაძლებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებით. დაავადების დიფუზური ფორმა სურათზე ჰგავს ბევრ პატარა ჩაბნელებულ ადგილს. სეგმენტური ჯიში გამოირჩევა ერთი დიდი ჩაბნელებული უბნის არსებობით.

თუ გამოყენებული აღჭურვილობის მახასიათებლები ამის საშუალებას იძლევა, ექიმს შეუძლია დაინახოს ქსოვილის მცირე ნაოჭების ადგილი ორგანოს ფესვთან. ხშირად, ექსპერტები აღნიშნავენ დიაფრაგმის უფრო მაღალ მდებარეობას დაზარალებულ მხარეს. ხშირად გული გადადის ატელექტაზიისაკენ. დიაგნოზის საბოლოოდ დასადასტურებლად პაციენტს უნიშნავენ ბრონქოსკოპიას. ეს პროცედურა განსაკუთრებით აქტუალურია, თუ არსებობს სასუნთქი გზების ბლოკირების ეჭვი.

თუ ახალშობილს აქვს ეს დაავადება, მას უნიშნავენ გადარჩენის ინკუბაციურ მეთოდს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მკურნალობა გულისხმობს ფილტვის ქსოვილის მექანიკურად გასწორების აუცილებლობას. ამ მიზნით გამოიყენება რეგულარული ვენტილაცია და დადებითი ინსპირაციული წნევა. გულის უკმარისობის არსებობისას გამოიყენება საჭირო მედიკამენტები. ნაადრევი ჩვილებისთვის მნიშვნელოვანია სპეციალური სტიმულატორების დანერგვა, რომლებიც დააჩქარებენ ფილტვ-ალვეოლური სეკრეციის სინთეზს.

ძნელია შემდგომი განვითარების პროგნოზირება, თუ ახალშობილებში ატელექტაზია დიაგნოზირებულია.

ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

გესტაციური ასაკი.
ორგანოს ფართობის ზომა, რომელიც არ არის ჩართული სუნთქვის პროცესში.
ამ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი.

დღენაკლულ ჩვილებში დაავადების დიფუზური ფორმა შეიძლება განთავისუფლდეს სიცოცხლის მეორე თვის დასაწყისში. სეგმენტური ჯიშის აღმოსაფხვრელად (სათანადო დამუშავებით), ჩვეულებრივ საკმარისია 7 დღე.

ხშირად პნევმონია თავად იწვევს ატელექტაზიის განვითარებას. თუ იგი შეუერთდა დიაგნოზის შემდეგ, ბავშვის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება. იწყება ორგანიზმის ანთებითი პროცესი და ინფექცია, იზრდება დატვირთვა უკვე დაზიანებულ ფილტვებზე. სპეციალისტებს მოუწევთ ბავშვის ვენტილატორთან შეერთების პერიოდის გახანგრძლივება, რაც თავისთავად გარკვეულ გართულებებს იწვევს.

პათოლოგიის ტიპის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები, სიკვდილიც კი არ არის გამორიცხული.

ახალშობილთა ასფიქსია: აღწერა, სიმპტომები, გართულებები, მკურნალობა და პრევენცია

ასფიქსია არის დახრჩობა ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. საკმაოდ იშვიათია ახალშობილებში (ბავშვების 4-6%), მაგრამ ძალიან საშიშია მათი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

ექიმები განასხვავებენ ასფიქსიის რამდენიმე ხარისხს, რაც გამოწვეულია მეტაბოლური და გაზის გაცვლის დარღვევით. თუ ორსულობის დროს ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა აღწევს ნაყოფს პლაცენტის და სისხლის მეშვეობით, ქსოვილებში ნახშირორჟანგი გროვდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ახალშობილთა ასფიქსია ხდება ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო. დედის ჯანმრთელობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან მისი ნებისმიერი დაავადება ბავშვზე მოქმედებს.

ასფიქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტი, რომელიც ხდება ტრავმის ან ინფექციის გამო. ვირუსული დაავადებები, როგორიცაა წითურა, ქლამიდია, სიფილისი, ჰერპესი და ტოქსოპლაზმოზი ითვლება საშიშად, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პლაცენტის განვითარებაზე. ხშირად ჟანგბადის შიმშილი ხდება დედისა და ბავშვის სისხლის Rh ფაქტორის შეუთავსებლობისა და ნაყოფის არასწორი განვითარების გამო. თუ ორსულობის დროს ქალი თავს ცუდად გრძნობს და ემუქრება სპონტანური აბორტი გვიანი ტოქსიკოზის ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის გამო, ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის ასფიქსია. ბევრს მიაჩნია, რომ დედის ქრონიკული დაავადებები არ იმოქმედებს მისი შვილის მდგომარეობაზე. მაგრამ ეს ასე არ არის, რადგან ნაყოფს შეიძლება განიცადოს ჟანგბადის შიმშილი, თუ ქალს აქვს დაავადებული ფილტვები, გულის დაავადება ან დიაბეტი. ასევე საშიშია სხვადასხვა ინფექციები და ანემია. ეს უკანასკნელი ართულებს ნაყოფის ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდებას. მშობიარობის შემდგომი ორსულობა და ხანგრძლივი მშობიარობა ასევე საკმაოდ საშიშია ბავშვისთვის, რადგან ართმევს მას სრულად სუნთქვის უნარს. რაც შეეხება დედის მავნე ჩვევებს, მათ შორის ორსულობის დროს მოწევა ყველაზე უარყოფით ფაქტორად ითვლება.

ასფიქსიის უფრო მძიმე ფორმა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიური განვითარების გამო. იგი ვლინდება ინტრაკრანიალური მიმოქცევის დარღვევით. ამ შემთხვევაში ჩნდება პნევმოპათია და ჟანგბადი არ აჯერებს ტვინის უჯრედებს. ასეთი შედეგები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ ფილტვების არასრული გაფართოების შედეგადაც. მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდეს ატელექტაზით და შეშუპებით.

თავად დედა ვერ ადგენს, აქვს თუ არა მის შვილს ასფიქსია. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დაადგინოს დიაგნოზის სიმძიმე და არსებობა. ეს კეთდება დაბადებისთანავე, ფილტვების მოსმენით, გულისცემა და ბავშვის კანის კუნთოვანი ტონისა და ფერის შესწავლით. თუ ექიმებს ეჭვი ეპარებათ, ახალშობილის ტვინის უფრო ღრმა ნევროლოგიურ გამოკვლევას და ულტრაბგერასაც კი უნიშნავენ. ასეთი ქმედებები ხელს შეუწყობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დარღვევების გამოვლენას.

მიუხედავად იმისა, თუ რამ გამოიწვია ახალშობილის ასფიქსია, შედეგები იგივე იქნება. დარღვეულია მეტაბოლიზმი, გაზის გაცვლა და მიკროცირკულაცია. უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი იწვევს მათ სიკვდილს. ასეთ ბავშვებში ყოველთვის შეიძლება დაფიქსირდეს აციდოზის, ჰიპოგლიკემიის და ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარება.

თუ ახალშობილის ასფიქსია დადგინდა, მაშინ ასეთი ბავშვი საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციულ ჩარევას, რაც ხელს შეუწყობს სუნთქვის აღდგენას და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებას. გულის ნორმალური აქტივობა დაუყოვნებლივ უნდა აღდგეს, მეტაბოლიზმი და ელექტროლიტური ცვლა უნდა გამოსწორდეს. აუცილებელია ახალშობილის პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის გაწმენდა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ხელოვნური ვენტილაცია, რაც შეეხება წამლის მკურნალობას, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ გლუკოზა და კოკარბოქსილაზა ინტრავენურად.

თუ სუნთქვა არ აღდგება, მაშინ აუცილებელია ტრაქეის ანტუბაცია. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს გულის გარე მასაჟი და ადრენალინის ინექცია. რეანიმაციის შემდეგ ახალშობილები იმყოფებიან ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი უზრუნველყოფილნი არიან ჟანგბადის მხარდაჭერით და შეჰყავთ ვიტამინები.

ახალშობილის ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა. თუ ორსულ ქალს აქვს რისკ-ფაქტორები ისეთი დაავადებების სახით, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ბავშვის მდგომარეობაზე, მაშინ ექიმმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო ზომა ნაყოფის დასაცავად ან მასზე ზემოქმედების შესამცირებლად. ამისათვის საჭიროა დროული თერაპიის ჩატარება და ნაყოფისა და პლაცენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ფილტვის შეშუპება ახალშობილებში: პირველადი დახმარება ბავშვისთვის შეტევების დროს

ჩვილებში სუნთქვის პრობლემები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ფილტვის შეშუპება ხშირად გვხვდება ახალშობილებში დაბადებისა და პრენატალური დაზიანებების გამო. მიზეზის მიუხედავად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია, რადგან შეიძლება ფატალურიც იყოს.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც არ შეიძლება არაფერში აგვერიოს

ფილტვების არასაკმარისი აქტივობის გამო ხდება ალვეოლების ბლოკირება, რომლებიც არ აძლევენ სისხლს თავისთავში გადინების საშუალებას და ერთმანეთს ეწებება. ამის გამო ირღვევა გაზის გაცვლა და ფილტვის ქსოვილი ნაწილობრივ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. თუ ეს მოხდება, ახალშობილის მდგომარეობის შემდეგი ცვლილებები შეინიშნება:

ახალშობილებში ციანოზი ფილტვის შეშუპების ერთ-ერთი სიმპტომია

ფილტვის შეშუპებით, შეიძლება მოხდეს ღებინება ქაფიანი გამონადენით და ღებინებაში სისხლის ზოლები;

არტერიული წნევა მცირდება და შესაძლებელია ის კრიტიკულ დონემდეც გაიზარდოს.

შენიშვნა დედებს! თუ ახალშობილს ეჭვმიტანილია ფილტვის ქსოვილის შეშუპებაზე, სასწრაფოდ უნდა ჩაუტარდეს პირველადი დახმარება და ასევე გამოიძახოს ექიმები პათოლოგიური პროცესის გამოვლინების შესაჩერებლად.

ძირითად ფაქტორად, რომელიც იწვევს პათოლოგიის პროგრესირებას, ითვლება ფილტვებისა და თავის ტვინის პრობლემა. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოქსია ან ასფიქსია. იწვევს ასეთ ფენომენებს:

- ნაყოფში საშვილოსნოსშიდა განვითარების დისბალანსი (ორგანოების და სისტემების განვითარება შეფერხებულია);
- დედის სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა, რაც გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის შინაგანი ორგანოების ნორმალურ ფორმირებაზე, მათ შორის ფილტვებზე;
- დაბადების დაზიანებები: ჰემატომა ან ცერებრალური სისხლდენა, კლავიკულის მოტეხილობა, ცერებრალური დამბლა;
- მეკონიუმის ასპირაცია დაბადებამდე ბოლო დღეებში;
- ფილტვების გახსნაზე პასუხისმგებელი სურფაქტანტის არასაკმარისი რაოდენობა;

ახალშობილებში ჰემატომას შეიძლება ახლდეს ფილტვის შეშუპება

მშობიარობის დროს საშოდან ლორწოს ახალშობილის სასუნთქ გზებში შესვლა.

გულის უკმარისობა და ნაყოფის ნაადრევი სიმწიფე ასევე არის ახალშობილებში ფილტვის შეშუპების მიზეზი. სისხლი არასწორად იწყებს ცირკულაციას შინაგანი ორგანოების მეშვეობით: ის კაპილარებიდან გადადის ფილტვების შემაერთებელ ქსოვილში, შემდეგ კი ალვეოლებში.

Შენიშვნა! ფილტვის შეშუპება ახალშობილებში ცურვის შემდეგ შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა წყლის ქვეშ თავით. ამის თავიდან ასაცილებლად, არ დატოვოთ ბავშვი მარტო წყლის პროცედურების დროს.

დაავადების დიაგნოსტიკა და თერაპიული თერაპია

გამოცდილი სპეციალისტი შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას. ექიმი ატარებს გამოკვლევას სტეტოსკოპის გამოყენებით, ასევე ინსტრუმენტულ გამოკვლევას. პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტს სასწრაფოდ ეგზავნება რენტგენი და ელექტროკარდიოგრამა, ვენიდან სისხლის ანალიზს იღებენ პლაზმაში ჟანგბადის შესამოწმებლად. წინაპირობაა ფილტვის ქსოვილის ბიოფსია და სკანირება. როდესაც ფილტვების დაავადება დადასტურდება, საჭიროა სასწრაფო დახმარება.

ბავშვები ამბობენ! ვიკა (6,5 წლის): - დედა, რა არის "თაფლობის თვე"? - ქორწილიდან ეს თვეა, როცა ახალდაქორწინებულებს შეუძლიათ სადმე დასასვენებლად წასვლა. - Ნათელია. არ არის საჭირო დეტალები!

შეშუპების სიმპტომების პირველი გამოვლინებისას მშობლებმა ბავშვს უნდა მიაწოდონ ჟანგბადის შემოდინება: ამისათვის გააღეთ ოთახში ფანჯრები, დაიჭირეთ ბავშვი ისე, რომ მკერდზე წნევა მინიმალური იყოს და თუ შესაძლებელია, ამოწოვეთ. ლორწოს ახალშობილის ცხვირიდან.

ახალშობილებში ფილტვის შეშუპება უნდა განიხილებოდეს უპირველეს ყოვლისა ჟანგბადის თერაპიით.

ექიმები უპირველეს ყოვლისა აკავშირებენ ბავშვს ვენტილატორთან (ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია) და ატარებენ სისხლის გადასხმას ან ახლად გაყინულ პლაზმას (დონორის არარსებობის შემთხვევაში). ამას მოჰყვება წამლის მკურნალობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში:

დანიშნოს ოქსიგენოთერაპია (ჟანგბადის ინჰალაცია);
დიურეზულები ინიშნება ინექციით: ურაქტონი, ფურსემიდი, ქლორტალიდონი;
ნიტრატები და მორფინი უნდა დაინიშნოს ინტრამუსკულარულად;
საგულე გლიკოზიდები: დილაქსინი, მედილაზიდი - ჩვილების დოზაში;
გამოიყენეთ სედატიური საშუალებები, ასევე პროტეინის შემცველი პრეპარატები.

რჩევა! როდესაც თქვენი შვილის მკურნალობას ექიმებს ანდობთ, აუცილებლად დააკვირდით პროცესს: მნიშვნელოვანია, რომ ახალშობილებისთვის დიურეზულები მიეცეს არაუმეტეს ორი-სამი დღის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვი დაკარგავს უამრავ მაგნიუმს და კალიუმს და სხეულის წონას. ასევე შემცირდება.

ბავშვს აქვს გამოჯანმრთელების შანსი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ავადმყოფობის შემდეგ მომდევნო წლის განმავლობაში დარჩება მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპიის შემდეგ საჭიროა გარკვეული აღდგენითი ფიზიკური პროცედურები: ელექტროფორეზი, ამპლიპულსი, შესაძლო ინჰალაციები ჟანგბადით ან მარილიანი ხსნარით.

შეხედეთ ფოტოს, რომ ნახოთ როგორ ყალიბდება ფილტვის შეშუპება ახალშობილებში.

ხშირად დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები: ტაქიკარდია, სუნთქვის დათრგუნვა, ძველ ადგილას ახალი შეშუპების ზრდა არტერიული წნევის ოდნავი მატებით. ჩნდება ტკივილის სინდრომი.

ფილტვის შეშუპების პრევენცია ახალშობილებში

პირველ რიგში, ბავშვს სჭირდება ჯანსაღი ცხოვრების წესი. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული. პრევენციის ალგორითმი მოიცავს:

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში დედის სათანადო კვება;
ცუდი ჩვევების უარყოფა არა მხოლოდ ორსულობისას, არამედ ბავშვის გარემოსთან ადაპტაციის პროცესში;
თუ თქვენი ბავშვი მგრძნობიარეა ჰიპერტენზიის მიმართ, აუცილებლად დააკვირდით მის მდგომარეობას ექიმთან;
არ გამოიწვიოს სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული ინფექციური დაავადებები და დაავადებები;
ლარინგოტრაქეიტის მკურნალობა დროულად, რათა არ გადავიდეს უფრო მძიმე სტადიაში, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის შეშუპება.

სამწუხაროდ, ამ დაავადების პრევენცია შეუძლებელია, თუ ის ტრავმის გამო ხდება. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო წამლის თერაპია.

- ფილტვის ალვეოლების არ გაფართოება ან მათი კოლაფსი ფუნქციონირების პერიოდის შემდეგ სიცოცხლის პირველი ორი დღის განმავლობაში, რაც დაკავშირებულია ახალშობილებში სასუნთქი გზების სტრუქტურულ მახასიათებლებთან, აგრეთვე სუნთქვის ცენტრალური რეგულირების არასრულყოფილებასთან. იგი ვლინდება სხვადასხვა ხარისხის ქოშინით, ციანოზით, ხოლო მძიმე შემთხვევებში – გულის უკმარისობით და შოკის ნიშნებით. დიაგნოზირებულია კლინიკურად და დადასტურებულია გულმკერდის რენტგენისა და ბრონქოსკოპიის საშუალებით. ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მკურნალობა მოიცავს სუნთქვის მხარდაჭერას, სურფაქტანტის სინთეზის სტიმულაციას, ბრონქოდილატატორებს და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ატელექტაზი სიტყვასიტყვით ნიშნავს „არასრულ გასწორებას“, რაც ზოგადად ასახავს მდგომარეობის ანატომიურ საფუძველს. ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზი შედის "რესპირატორული დისტრეს სინდრომის" კონცეფციაში. ამ უკანასკნელის საერთო სიხშირე შეადგენს დაახლოებით 1%-ს ყველა ახალშობილში, ხოლო დღენაკლულ ახალშობილებში, რომელთა წონა 2500 გ-ზე ნაკლებია, ეს ხდება შემთხვევების 14%-ში. პედიატრიისთვის პრობლემის აქტუალობა დაკავშირებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეში ფილტვის ქსოვილის კოლაფსის უამრავ მიზეზთან. თერაპიის თითქმის ერთადერთ მეთოდად რჩება მექანიკური ვენტილაცია, რომელიც ხშირად ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში. თუ ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზი არ წყდება რამდენიმე დღეში, პნევმონიის განვითარების დიდი ალბათობაა, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ბავშვის სიცოცხლის პროგნოზს.

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მიზეზები

ბავშვის დაბადების შემდეგ ჰაერი პირველად შედის ფილტვებში და აფართოებს მათ. დიაფრაგმის მოძრაობები ქმნის უარყოფით წნევას გულმკერდის ღრუში, ხოლო ფილტვ-ალვეოლური სეკრეცია (სურფაქტანტი) ხელს უშლის ალვეოლური ქსოვილის დაშლას ზედაპირული დაძაბულობის გამო. დაბადებისას გამოყოფილი სურფაქტანტის რაოდენობა მცირეა, განსაკუთრებით ნაადრევ ჩვილებში. გესტაციური ასაკის მიუხედავად, სუნთქვის რეგულირების ცენტრალური მექანიზმებიც კვლავ გაძლიერდება. ამრიგად, ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის განვითარების მიზეზი არის ფილტვების ასაკობრივი უმწიფრობა და სუნთქვის აქტის ნერვული რეგულირება.

ბევრმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ფილტვების გაფართოებას. ამრიგად, კისტოზური ფიბროზის დროს ბრონქებში დაგროვილი ბლანტი ლორწო მექანიკურად ხურავს სასუნთქი გზების სანათურს, რაც იწვევს ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის განვითარებას. სიმსივნეები და საკვების ნაწილაკები ასევე იწვევენ ბრონქულ ობსტრუქციას, თუმცა ეს გაცილებით ნაკლებად ხშირია. ასპირაცია ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც საჭმლის მომნელებელ ტრაქტსა და ტრაქეას შორის არის თანდაყოლილი ფისტულა. პლევრალური გამონაჟონი აკუმშავს ფილტვს გარედან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი კოლაფსი, მაგრამ ამ შემთხვევაში კოლაფსზე ბევრი ექსპერტი საუბრობს. გარდა ამისა, ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზი წარმოიქმნება ნერვების, მაგალითად, დიაფრაგმის დამბლის გამო.

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის სიმპტომები და კლასიფიკაცია

არის გაფანტული და ვრცელი ატელექტაზი. პირველ შემთხვევაში, უჰაერო ფილტვის ქსოვილის მცირე უბნები განლაგებულია ფილტვების მთელ ზედაპირზე. ვრცელი ატელექტაზი შეიძლება იყოს სეგმენტური ან პოლისეგმენტური, რომელიც გავლენას ახდენს, შესაბამისად, ფილტვის ერთ ან მეტ სეგმენტზე. იშვიათად, ფილტვის მთლიანი ატელექტაზი ხდება ახალშობილებში, როდესაც ერთი ან ორივე ფილტვი გამორიცხულია სუნთქვის აქტიდან (ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სიკვდილი სწრაფად ხდება). სეგმენტური ფორმა უფრო ხშირია ვადაში დაბადებულ ბავშვებში. დღენაკლულ ბავშვებს უფრო ხშირად აქვთ ატელექტაზიის გავრცელებული ადგილები.

თუ საჰაერო ჯიბეები გამოწვეულია სასუნთქი გზების ობსტრუქციით, სიმპტომები გამოჩნდება დაბადებიდან. ბავშვი არ ტირის, კანი სწრაფად ხდება ციანოზური. უმეტეს შემთხვევაში, პირველი ნიშნები დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ჩნდება. ფილტვის ფართო ატელექტაზი ახალშობილებში ვლინდება ქოშინით, გულმკერდის შესატყვისი უბნების, მათ შორის მკერდის არეში შეკუმშვით, რომლის პოზიცია ძაბრისებურ დეფორმაციას წააგავს. დაზიანებულ მხარეს შეიძლება იყოს გულმკერდის გარკვეული დეპრესია. გულის უკმარისობა სწრაფად იწყება. გავრცელებული ატელექტაზისთვის დამახასიათებელია რესპირატორული მოძრაობების არარსებობა კოლაფსირებული ფილტვის მხარეს. სუნთქვა ხშირად კვნესა ("საყვირის სუნთქვა").

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის დიაგნოზი

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მკურნალობა, პროგნოზი და პროფილაქტიკა

მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ნაჩვენებია Couze რეჟიმი. თერაპიის საფუძველია ვენტილაცია (დახმარებული ან ხელოვნური) დადებითი ინსპირაციული წნევით ფილტვის ქსოვილის მექანიკური გასწორებისთვის. სურფაქტანტის სინთეზის სტიმულატორები განსაკუთრებით ნაჩვენებია ნაადრევი ჩვილებისთვისაც შესაძლებელია წამლების ენდოტრაქეული შეყვანა. ტარდება ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის ინფუზიური თერაპია და სუნთქვის უკმარისობასთან დაკავშირებული მეტაბოლური აციდოზის კორექტირება. მეთილქსანტინები გამოიყენება ბრონქების გაფართოებისთვის. ჩვენებების მიხედვით, მედიკამენტები გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.

ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის პროგნოზი დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე, ფილტვის ფართობის ზომაზე, რომელიც გამორიცხულია სუნთქვისგან და მდგომარეობაზე, რამაც გამოიწვია ამ პათოლოგიის განვითარება. ნაადრევი ჩვილების გაფანტული ატელექტაზი ჩვეულებრივ ქრება სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში. სეგმენტური ატელექტაზი, ადექვატური თერაპიით, ქრება დაახლოებით ერთ კვირაში. ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა ფიქსირდება პნევმონიის დროს, თუმცა თავად პნევმონია ხშირად ხდება ახალშობილებში ფილტვის ატელექტაზიის მიზეზი. ამ შემთხვევაში ფილტვებზე დატვირთვა იზრდება ანთებითი პროცესისა და ინტოქსიკაციის გამო. გარდა ამისა, ხანგრძლივდება მექანიკურ ვენტილაციაზე ყოფნის ვადა, რაც ასევე ზრდის გართულებების რისკს.

მშობიარობის ყველაზე აშკარა შედეგიარის პლაცენტის მიერ მოწოდებული ბავშვის დედის სხეულთან კავშირის შეწყვეტა და, შესაბამისად, მეტაბოლური მხარდაჭერის დაკარგვა. ახალშობილის მიერ დაუყოვნებლივ რეალიზებული ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ადაპტაციური რეაქცია უნდა იყოს დამოუკიდებელ სუნთქვაზე გადასვლა.

ახალშობილის პირველი ამოსუნთქვის მიზეზი. ნორმალური მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ახალშობილის ფუნქციები არ არის დათრგუნული ნარკოტიკული საშუალებებით, ბავშვი ჩვეულებრივ იწყებს სუნთქვას და დაბადებიდან არაუგვიანეს 1 წუთისა უვითარდება სუნთქვის მოძრაობის ნორმალურ რიტმს. სპონტანური სუნთქვის სისწრაფე არის რეაქცია გარე სამყაროზე გადასვლის უეცარობაზე და პირველი ამოსუნთქვის მიზეზი შეიძლება იყოს: (1) მსუბუქი ასფიქსიის წარმოქმნა თავად დაბადების პროცესთან დაკავშირებით; (2) სენსორული იმპულსები, რომლებიც მოდის გაცივებული კანიდან.

თუ ახალშობილიდაუყოვნებლივ არ იწყებს სუნთქვას, მას უვითარდება ჰიპოქსია და ჰიპერკაპნია, რაც უზრუნველყოფს რესპირატორული ცენტრის დამატებით სტიმულაციას და, როგორც წესი, ხელს უწყობს პირველი სუნთქვის გაჩენას დაბადებიდან არაუგვიანეს მომდევნო წუთისა.

დაგვიანებაზემშობიარობის შემდეგ სპონტანური სუნთქვა - ჰიპოქსიის საშიშროება. თუ მშობიარობის დროს დედა იმყოფებოდა ზოგადი ანესთეზიის ზემოქმედების ქვეშ, მაშინ მშობიარობის შემდეგ ბავშვიც აუცილებლად იქნება ნარკოტიკული საშუალებების ზემოქმედების ქვეშ. ამ შემთხვევაში ახალშობილში სპონტანური სუნთქვის დაწყება ხშირად რამდენიმე წუთით იგვიანებს, რაც მიუთითებს მშობიარობის დროს საანესთეზიო საშუალებების მინიმუმამდე გამოყენების აუცილებლობაზე.

გარდა ამისა, ბევრი ახალშობილებიმშობიარობის დროს ან გაჭიანურებული მშობიარობის შედეგად დაზიანებული პირები ვერ იწყებენ დამოუკიდებლად სუნთქვას ან აღენიშნებათ სუნთქვის რიტმისა და სიღრმის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს შედეგი: (1) სასუნთქი ცენტრის აგზნებადობის მკვეთრი დაქვეითება ნაყოფის თავის მექანიკური დაზიანების ან მშობიარობის დროს თავის ტვინში სისხლდენის გამო; (2) ნაყოფის გახანგრძლივებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია მშობიარობის დროს (რაც შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული მიზეზი), რაც იწვევს რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის მკვეთრ დაქვეითებას.

დროს ნაყოფის ჰიპოქსია მშობიარობის დროსხშირად ხდება: (1) ჭიპლარის შეკუმშვის გამო; (2) პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა; (3) საშვილოსნოს უკიდურესად ძლიერი შეკუმშვა, რაც იწვევს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის შეწყვეტას; (4) დედის ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა.

ხარისხი ჰიპოქსიაგანიცდის ახალშობილს. 4 წუთზე მეტი ხნით სუნთქვის შეწყვეტა ხშირად იწვევს სიკვდილს. ახალშობილები ხშირად გადარჩებიან მაშინაც კი, თუ სუნთქვა არ იწყება დაბადებიდან 10 წუთის განმავლობაში. ახალშობილებში 8-10 წუთის განმავლობაში სუნთქვის არარსებობისას აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ქრონიკული და ძალიან მძიმე დისფუნქცია. ყველაზე ხშირი და მძიმე დაზიანება ხდება თალამუსში, ქვედა კოლიკულუსში და თავის ტვინის სხვა უბნებში, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს საავტომობილო ფუნქციების ქრონიკულ დარღვევას.

ფილტვების გაფართოება დაბადების შემდეგ. თავდაპირველად, ფილტვების ალვეოლი კოლაფსირებულ მდგომარეობაშია ალვეოლის შემავსებელი სითხის ფირის ზედაპირული დაძაბულობის გამო. აუცილებელია ფილტვებში წნევის შემცირება დაახლოებით 25 მმ Hg-ით. ხელოვნება, რომელიც ეწინააღმდეგება ალვეოლებში ზედაპირული დაძაბულობის ძალას და იწვევს ალვეოლის კედლების გასწორებას პირველი ინსპირაციის დროს. თუ ალვეოლი გაიხსნება, ასეთი კუნთოვანი ძალისხმევა აღარ იქნება საჭირო შემდგომი რიტმული სუნთქვის უზრუნველსაყოფად. საბედნიეროდ, ჯანმრთელ ახალშობილს ძალზე ძლიერი ძალის დემონსტრირება შეუძლია პირველ ამოსუნთქვასთან დაკავშირებით, რაც იწვევს ინტრაპლევრალური წნევის დაქვეითებას დაახლოებით 60 სმHg-ით. Ხელოვნება. ატმოსფერულ წნევასთან შედარებით.

ფიგურა აჩვენებს ძალიან მაღალ მნიშვნელობებს უარყოფითი ინტრაპლევრალური წნევააუცილებელია ფილტვების გაფართოებისთვის პირველი ჩასუნთქვის მომენტში. ზედა ნაწილში ნაჩვენებია მოცულობა-წნევის მრუდი (დაჭიმვის მრუდი), რომელიც ასახავს ახალშობილის პირველ ამოსუნთქვას. უპირველეს ყოვლისა, გაითვალისწინეთ, რომ მრუდის ქვედა ნაწილი იწყება ნულოვანი წნევის წერტილიდან და მოძრაობს მარჯვნივ. მრუდი გვიჩვენებს, რომ ფილტვებში ჰაერის მოცულობა პრაქტიკულად ნულოვანი რჩება, სანამ უარყოფითი წნევა არ მიაღწევს -40 სმ წყალს. Ხელოვნება. (-30 mmHg). როდესაც უარყოფითი წნევა უახლოვდება -60 სმ წყალს. ხელოვნება, დაახლოებით 40 მლ ჰაერი შედის ფილტვებში. ამოსუნთქვის უზრუნველსაყოფად საჭიროა წნევის მნიშვნელოვანი მატება (40 სმ-მდე წყალი), რაც აიხსნება სითხის შემცველი ბრონქიოლების მაღალი ბლანტი წინააღმდეგობით.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მეორე სუნთქვატარდება ბევრად უფრო ადვილია მნიშვნელოვნად დაბალი უარყოფითი და დადებითი წნევის ფონზე, რომელიც საჭიროა ალტერნატიული ინჰალაციისა და ამოსუნთქვისთვის. სუნთქვა რჩება სუბნორმალური მშობიარობიდან დაახლოებით 40 წუთის განმავლობაში, როგორც ეს ნაჩვენებია შესაბამისობის მესამე მრუდში. დაბადებიდან მხოლოდ 40 წუთის შემდეგ მრუდის ფორმა შედარებულია ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის ფორმასთან.

ორსულობის შეწყვეტას 28-დან 37 კვირამდე ნაადრევ მშობიარობას უწოდებენ. ორსულობის შეწყვეტა 22-ე კვირიდან 28 კვირამდე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის წესების მიხედვით, კლასიფიცირდება როგორც ძალიან ადრეული ნაადრევი მშობიარობა. ჩვენთან ორსულობის ამ ეტაპზე შეწყვეტა არ ითვლება ნაადრევ მშობიარობად, მაგრამ ზრუნვა ხდება სამშობიაროში და არა გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში და მიიღება ზომები ძალიან ნაადრევი ახალშობილის მოვლისთვის. ასეთი მშობიარობის შედეგად დაბადებული ბავშვი 7 დღის განმავლობაში ითვლება ნაყოფად მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ ასეთი ბავშვი ითვლება არა ნაყოფად, არამედ ბავშვად. ტერმინოლოგიის ეს თავისებურება განპირობებულია იმით, რომ ორსულობის 28-ე კვირამდე დაბადებული ბავშვები ხშირად ვერ ეგუებიან გარემო პირობებს საშვილოსნოს გარეთ, თუნდაც ექიმების დახმარებით.

ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები

ნაადრევი დაბადების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს სოციალურ-ბიოლოგიურ და სამედიცინოდ.

აღსანიშნავია, რომ შემოდგომისა და გაზაფხულის თვეებში ამ გართულების სიხშირე იზრდება. ეს გამოწვეულია ამინდის პირობების ცვლილებით, კერძოდ, ატმოსფერული წნევის ხშირი ცვლილებებით, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის სიხშირეზე. მძიმე გაციება სხეულის ტემპერატურის მაღალი მატებით და ძლიერი ხველებით შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის მიმდინარეობაზე არასასურველი ზემოქმედება აღინიშნა წარმოების მთელი რიგი ფაქტორების: ქიმიკატების ზემოქმედება, ვიბრაცია, რადიაცია და ა.შ. ნაადრევი მშობიარობა უფრო ხშირია ახალგაზრდა, სტუდენტურ, გაუთხოვარ ქალებში, მათ დიეტაში ცილების და ვიტამინების ნაკლებობით, ასევე მავნე ჩვევების მქონე ქალებში.

სამედიცინო ფაქტორები მოიცავს მძიმე ინფექციურ დაავადებებს, მათ შორის ბავშვობაში გადატანილს, აბორტებს და სასქესო ორგანოების ანთებით დაავადებებს. ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები - ნაყოფის მემკვიდრეობითი აპარატის დაზიანება არახელსაყრელი გარეგანი და შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (მაიონებელი გამოსხივება, სამრეწველო საფრთხეები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკები, არასახარბიელო გარემო ვითარება და ა.შ.) - შეიძლება იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, მაგრამ უფრო ხშირად ასეთ შემთხვევებში ორსულობა ადრეულ სტადიაზე წყდება. უმეტეს შემთხვევაში ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი ენდოკრინული სისტემის დაავადებებია, მაგალითად ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და საკვერცხეების ფუნქციის დარღვევა, სიმსუქნე, რაც ცვლის ყველა ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციონირებას. გენიტალური ორგანოების ანატომიური ცვლილებები მოიცავს გენიტალური ინფანტილიზმი (ქალის სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა), საშვილოსნოს მალფორმაციები, საშვილოსნოს ტრავმული დაზიანებები აბორტისა და კიურეტაჟის დროს და საშვილოსნოს სიმსივნეები. შემთხვევათა თითქმის მესამედში ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი არის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის მექანიკური ზემოქმედების შედეგად (აბორტის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ტრავმა, წინა მშობიარობა, სხვა გინეკოლოგიური მანიპულაციები) ან გარკვეული ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს საშვილოსნოს ყელს. არ ასრულებს თავის ობტურატორის ფუნქციას.

ხშირად ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი არის საშვილოსნოს ყელის-ვაგინალური ინფექციები (ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმა, ქლამიდია და ა ხელს უწყობს ადგილობრივი დამცავი ბარიერის მოშლას და ნაყოფის დაზიანებას. ექსტრაგენიტალური დაავადებების მძიმე ფორმებმა (რომელიც არ არის დაკავშირებული ქალის სასქესო ორგანოებთან) და ორსულობის გართულებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება, მაგალითად, ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ანემია, ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები და ა.შ.

მშობიარობის დაწყების სიმპტომები

ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისას ჩნდება რეგულარული მშობიარობა და საშვილოსნოს ყელის გლუვება ან გაფართოება. მშობიარობის დაწყებას თან ახლავს რეგულარული კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს ინტენსივობით და მცირდება შეკუმშვას შორის ინტერვალები. ხშირად ნაადრევი მშობიარობა იწყება ამნისტიური სითხის გასკდომით და მათი რაოდენობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წვეთიდან რამდენიმე ლიტრამდე, გარდა ამისა, ნაადრევი ორსულობის დროს სისხლიანი ან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა ქალში მიუთითებს სტრუქტურულ ცვლილებებზე. საშვილოსნოს ყელი, ანუ მისი გასწორება. რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის გამოვლენა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სამეანო საავადმყოფოში.

ორსულობის ნორმალური კურსიდან გადახრის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოიძიოთ კვალიფიციური დახმარება.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რომელიც მომავალ დედას საავადმყოფოში წაიყვანს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივება; თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საავადმყოფო ქმნის პირობებს ნაზი მშობიარობისთვის - მშობიარობა, რომლის დროსაც ძალიან მყიფე ბავშვი განიცდის ყველაზე ნაკლებ სტრესს.

შრომის კურსის თავისებურებები

ნაადრევი მშობიარობის დროს უფრო ხშირად აღინიშნება ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა, მშობიარობის სისუსტე და დისფუნქცია, სწრაფი ან დაქვეითებული მარეგულირებელი მექანიზმები და ნაყოფის ჰიპოქსია.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა ხშირად ხდება ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით ან ინფექციის არსებობით. ქვედა პოლუსი ინფიცირდება და ანთების შედეგად გარსები ადვილად სკდება. ჩვეულებრივ, ამნისტიური ტომარა სკდება საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებასთან, ანუ უკვე მშობიარობის დროს. ქალის შეგრძნებები შეიძლება განსხვავდებოდეს პატარა სველი ადგილიდან მის საცვლებზე და დამთავრებული დიდი რაოდენობით წყლის გაჟონვა საშოდან და მიედინება ფეხებში. წყალი უნდა იყოს მსუბუქი, მაგრამ შეიძლება იყოს მოღრუბლული ან მუქი ყავისფერი (თუ ინფექცია არსებობს). ნაადრევი მშობიარობა ძალიან ხშირად მიმდინარეობს სწრაფად ან თუნდაც სწრაფად. ქალი განიცდის საკმაოდ მტკივნეულ შეკუმშვას, მათი სიხშირე იზრდება, შეკუმშვას შორის ინტერვალი 5 წუთზე ნაკლებია და სწრაფად მცირდება 1 წუთამდე, მშობიარობის პირველი ეტაპი (საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებამდე) მცირდება 2-4 საათამდე. იმის გამო, რომ ნაადრევი ნაყოფის თავი უფრო მცირეა, ნაყოფის გამოდევნა იწყება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ბოლომდე არ არის გაფართოებული. პატარა ბავშვი უფრო სწრაფად მოძრაობს დაბადების არხში.

ნაადრევი ბავშვი

ნაადრევი მშობიარობის შედეგად დაბადებულ ბავშვს აქვს ნაადრევობის ნიშნები, რომლებიც დგინდება დაბადებისთანავე. ასეთი ახალშობილის სხეულის წონა 2500 გ-ზე ნაკლებია, სიმაღლე 45 სმ-ზე ნაკლები, კანზე ბევრია ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი, კანქვეშა ქსოვილი განუვითარებელია, ყურები და ცხვირის ხრტილები რბილია. ფრჩხილები არ სცილდება თითის წვერებს, ჭიპის რგოლი მდებარეობს საშვილოსნოსთან უფრო ახლოს. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სასქესო ჯირკვალში (ეს დგინდება გოგონებში, კლიტორი და მცირე ტუჩები არ არის დაფარული, ტირილი ღრიალია); უნდა აღინიშნოს, რომ ერთი ნიშნის არსებობა არ არის დამაჯერებელი მტკიცებულება ბავშვის ნაადრევი სიმწიფის შესახებ, რომელიც განისაზღვრება ნიშნების კომბინაციით.

დროული მშობიარობისგან განსხვავებით, ნაადრევი მშობიარობის გართულებები უფრო მეტია, პირველ რიგში, ბავშვის თავს არ აქვს დრო, რომ მოერგოს დედის მენჯის ძვლებს. თავის კონფიგურაცია არის მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის ქალას ძვლების გადაადგილების შესაძლებლობა, რათა შემცირდეს მისი მოცულობა დაბადების არხში გავლისას. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ახალშობილის თავზე და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე. ნაადრევი ბავშვის თავის ქალას ძვლები საკმაოდ რბილია და ვერ უზრუნველყოფს თავის ტვინის დაცვას მშობიარობის დროს ნაყოფის ტვინის ქსოვილში გარსების ქვეშ მყოფი სისხლჩაქცევების რისკი. შედეგად, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სისხლჩაქცევები, არ აქვს დრო გარემო ცვლილებებთან ადაპტაციისთვის და დარღვეულია მისი მარეგულირებელი სისტემა. მეორეც, ქალს ხშირად აწუხებს გახეთქვა დაბადების არხში (საშვილოსნოს ყელი, საშო და გარეთა სასქესო ორგანოები), ვინაიდან ქსოვილებს არ აქვთ დრო, რომ მოერგოს გაჭიმვას.

როდესაც მშობიარობა ემუქრება და იწყება, ქალი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია.

ნაადრევი მშობიარობის დროს გაცილებით ნაკლებად ხშირია მშობიარობის სისუსტე. სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს სუსტი, იშვიათი ან მოკლე შეკუმშვით. მშობიარობის დრო მნიშვნელოვნად იზრდება, ქალი იღლება და ბავშვიც იწყებს ტანჯვას. შესაძლებელია მშობიარობის სხვა ანომალიები, მაგალითად, შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე საკმარისია, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია მარეგულირებელი სისტემების დარღვევასთან ნაადრევი მშობიარობის დროს არ არის საკმარისი ჰორმონალური მომზადება. მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ინფექციური გართულებები გაცილებით ხშირია როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში. ასეთ გართულებებს შორისაა ნაკერების დაჩირქება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), მშობიარობის შემდგომი მეტროენდომეტრიტი (ლორწოვანი გარსის და საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ანთება), პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება) და ინფექციის მაქსიმალური გავრცელება (სეფსისი). ეს გამოწვეულია ლატენტური ან აშკარა ინფექციის არსებობით, რომელიც ორსულს მშობიარობამდე ჰქონდა, რაც ხშირად ხდება სპონტანური აბორტის მიზეზი. ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, მისი ხანგრძლივობის გამო (სისუსტე), მაგალითად, ქორიოამნიონიტი (ნაყოფის გარსების ანთება). დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ დაქვეითებული იმუნიტეტი და, შესაბამისად, უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ.

პროგნოზი ბავშვისთვის

სამეანო ტაქტიკის თავისებურებებიდან და ნაყოფისთვის მშობიარობის განსხვავებული შედეგიდან გამომდინარე მიზანშეწონილად მიჩნეულია ნაადრევი მშობიარობის სამ პერიოდად დაყოფა გესტაციის (ორსულობა) დროის გათვალისწინებით: ნაადრევი მშობიარობა 22-27 კვირაზე, ნაადრევი მშობიარობა 28-ზე. -33 კვირა, ნაადრევი მშობიარობა 34-33 კვირაზე.

ნაადრევი მშობიარობა 22-27 კვირაზე (ნაყოფის წონა 500-დან 1000 გ-მდე) ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით (წინა მშობიარობის ტრავმის გამო), მემბრანების ქვედა პოლუსის ინფექციით და გარსების ნაადრევი რღვევით. ამიტომ ქალების ამ ჯგუფში, როგორც წესი, ცოტაა პრიმიგრავიდები. სასქესო ტრაქტში ინფექციის არსებობა გამორიცხავს ორსულთა უმეტესობაში ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობას. ნაყოფის ფილტვები მოუმწიფებელია და მათი მომწიფების დაჩქარება დედისთვის მედიკამენტების მოკლე დროში დანიშვნით შეუძლებელია. ასეთი ბავშვები მიეკუთვნებიან მაღალი რისკის ჯგუფს და უფრო ხშირად ექვემდებარებიან სასწრაფო რეანიმაციას. ისინი იმყოფებიან ინკუბატორებში, ნეონატოლოგისა და კვალიფიციური ექთნების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვებს თითქმის ყოველთვის ესაჭიროებათ ექთნის შემდგომი ეტაპი და დიდი ხნის განმავლობაში რეგისტრირებულნი არიან თავიანთი საცხოვრებელი ადგილის პერინატალურ ცენტრებში ან კლინიკებში.

ნაადრევი მშობიარობა 28-33 კვირის გესტაციურ ასაკში (ნაყოფის წონა 1000-1800 გ) გამოწვეულია უფრო მრავალფეროვანი მიზეზებით, ვიდრე ადრე ნაადრევი მშობიარობა. მშობიარობის ამ კატეგორიაში პირველად ორსულთა 30%-ზე მეტია.

ქალების ნახევარზე მეტი გადის მომავალ მენეჯმენტს და აგრძელებს ორსულობას. ასეთ ბავშვებში ფილტვებს არ აქვთ დრო "მომწიფებისთვის" და სურფაქტანტის წარმოება ირღვევა. სურფაქტანტი არის ცხიმებისა და ცილების ნაზავი, რომელიც სინთეზირდება დიდ ალვეოლებში (ფილტვების სამშენებლო ბლოკებში), ფარავს მათ, ხელს უწყობს მათ გახსნას და ხელს უშლის მათ დაშლას შთაგონების დროს. ამ ნივთიერების არარსებობის ან დეფიციტის შემთხვევაში ბავშვის სუნთქვა დარღვეულია. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ახალშობილებში სურფაქტანტის შეყვანა, ის მნიშვნელოვნად აადვილებს სუნთქვას, მაგრამ ეს პრეპარატი ძალიან ძვირია და ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. ამიტომ, სუნთქვის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ქალებს უნიშნავენ გლუკოკორტიკოიდებს. ისინი ასტიმულირებენ სურფაქტანტის გამომუშავებას და ნაყოფის ფილტვების „მომწიფებას“ 2-3 დღის განმავლობაში, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. მშობიარობის დაწყებისთანავე გლუკოკორტიკოიდები შეჰყავთ ინტრავენურად 3-4 საათის ინტერვალით.

ნაადრევი მშობიარობა გესტაციურ ასაკში 34-37 კვირა (ნაყოფის წონა 1900-2500 გ ან მეტი) გამოწვეულია კიდევ უფრო მრავალფეროვანი მიზეზებით, ინფიცირებული ქალების პროცენტული მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია, ვიდრე წინა ჯგუფებში, ხოლო პრიმიგრავიდები - 50% -ზე მეტი. თუმცა, იმის გამო, რომ ნაყოფის ფილტვები პრაქტიკულად მომწიფებულია, სურფაქტანტის მომწიფების სტიმულირების წამლების მიღება საჭირო არ არის.

ბავშვების რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაყვანა ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ მრგვალი საათის მოვლა და დაკვირვება ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

მედდების თვისებები

ნეონატოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ ნაადრევი ჩვილები ყველაზე ხშირად სასწრაფოდ გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, საჭიროების შემთხვევაში კი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მათ უტარდებათ მონიტორინგი, ზრუნვა და მკურნალობა მთელი საათის განმავლობაში და თავიდან აიცილებენ შესაძლო გართულებებს. დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ არასრულყოფილი თერმორეგულაცია, ისინი შეიძლება იყვნენ ინკუბატორში, სადაც მკაცრად კონტროლდება ტემპერატურა, ტენიანობა, ჟანგბადის დონე და ა.შ. მათ აქვთ სუნთქვის პრობლემებისადმი მიდრეკილება და შემცირებული წინააღმდეგობა გარემო ფაქტორების მიმართ, რის გამოც მთელი დღის განმავლობაში მორიგეობა მოითხოვს არა მხოლოდ მეძუძურ პერსონალს, არამედ ნეონატოლოგს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევი ჩვილები, ნეონატოლოგთა ჯგუფის გარკვეული ძალისხმევის შემდეგ, გადაჰყავთ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში ექთნის მეორე ეტაპზე. თუ ქალაქში არის პერინატალური ცენტრი, ექთნის მეორე ეტაპი ტარდება იმავე საავადმყოფოში, სადაც მშობიარობა მოხდა და ბავშვების ტრანსპორტირება არ ხდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ხშირად ნაადრევი ჩვილები საკმაოდ სწრაფად სტაბილიზდებიან და არ არის საჭირო ძუძუთი კვების მეორე ეტაპი.

ნაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა

მუქარის და მშობიარობის დაწყების შემთხვევაში – როცა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არ ხდება ან უმნიშვნელოა – ტაქტიკა მიმართულია ორსულობის გახანგრძლივებაზე. ქალი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია, ათავსებენ მკაცრ წოლით რეჟიმს, უნიშნავენ სედატიურ საშუალებებს და აღმოიფხვრება მიზეზები, რამაც გამოიწვია ნაადრევი მშობიარობა (თუ შესაძლებელია). მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის შეკერვა ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობისთვის, ვაგინალური ინფექციების მკურნალობა, საშოს ბუნებრივი მიკროფლორის აღდგენა ან ინფექციური პროცესის არსებობისას ანტიბიოტიკების დანიშვნა, მკურნალობა ტარდება თერაპევტთან ან ენდოკრინოლოგთან ერთად (საჭიროების შემთხვევაში). სავალდებულო კომპონენტია მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს ტონუსს (ტოკოლიტიკები), აუმჯობესებენ პლაცენტის ფუნქციონირებას, აძლიერებენ იმუნიტეტს, ვიტამინოთერაპიას, აგრეთვე მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ბავშვის ინტრაუტერიულ კვებას და აჩქარებენ ნაყოფის „მომწიფებას“. ფილტვები.

თითოეულ შემთხვევაში საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა, თუმცა ექიმების ძალისხმევა ყოველთვის არ იწვევს სასურველ შედეგებს და პროცესი მიდის ნაადრევი მშობიარობის დაწყებამდე.

სადღეღამისო მოვლა და დაკვირვება ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სრულ სტაბილიზაციამდე.

ნაადრევი მშობიარობა მოითხოვს კვალიფიციური მეან-გინეკოლოგის, მედდისა და ნეონატოლოგის ყოფნას. აუცილებელია ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. ქალს რეგულარულად უტარდება გამოკვლევა, უზომავს არტერიულ წნევას და სხეულის ტემპერატურას, უტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზის მონიტორინგი. გულის მონიტორინგის მონაცემების გარდა, კონტროლდება მშობიარობის განვითარება, უსმენენ ნაყოფის გულისცემას და ადგენენ ნაყოფის პოზიციას. ნაყოფის გულის მონიტორინგი არის გულის რითმის შესწავლა. იგი კეთდება სპეციალურ აპარატზე მოსვენების დროს, ორსული 30-60 წუთის განმავლობაში წევს გვერდზე. ორსულის მუცლის წინა კედელზე დგანან ჩამწერი სენსორები ელასტიური ზოლის გამოყენებით, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას, ასევე შეკუმშვის სიხშირესა და სიძლიერეს.

მშობიარობის დროს გართულებების უმეტესობა, როგორც დედის, ასევე ნაყოფის მხრიდან, გამოწვეულია საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დარღვევით. ნაადრევი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მახასიათებლების დასადგენად, რეკომენდებულია პარტოგრამის შენარჩუნება (შეკუმშვის სიხშირისა და სიძლიერის გრაფიკული გამოსახულება) და ჩაიწეროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა. პარტოგრაფი შეიძლება განხორციელდეს ყოველგვარი აღჭურვილობის გარეშე, შეხებით, წამზომით, შეკუმშვის სიხშირის, სიძლიერის და ხანგრძლივობის აღრიცხვა და შემდეგ მათი გამოსახვა გრაფიკზე. თუმცა, ყველა სპეციალიზებულ ცენტრში არის გულის მონიტორინგი, რომელიც ნათლად ასახავს ბავშვის მდგომარეობას მშობიარობის პროცესში, ასევე საშვილოსნოს ტონუსს და შეკუმშვის ეფექტურობას დინამიკაში, რაც საშუალებას იძლევა დროული კორექტირება და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა. ნებისმიერი გადახრები.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხის დასადგენად ექიმი ამოწმებს ქალს გინეკოლოგიურ სკამზე. ნაყოფის მდგომარეობაზე შესაძლო ნეგატიური ზემოქმედების გამო, მშობიარობის სტიმულირება ან მშობიარობის დათრგუნვა საგულდაგულოდ არის განხილული და ხშირად საკითხი უნდა გადაწყდეს მოკლე დროში, რამდენიმე ექიმის მიერ მიღებული გადაწყვეტილება. ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) უმეტეს შემთხვევაში ერიდება ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებს (რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის სასუნთქ ცენტრზე). მშობიარობა ტარდება ლატერალურ მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან ამ პოზაში უფრო ადვილია მშობიარობის კონტროლი, თავი სწრაფად არ მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობა რჩება დამაკმაყოფილებელი, განსხვავებით მწოლიარე მდგომარეობიდან. რომლის დროსაც ორსული საშვილოსნო შეკუმშავს დიდ ვენურ ჭურჭელს და აუარესებს დედისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას. ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია აჩქარებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესს, რომელიც ხშირად ძალიან სწრაფია.

ნაადრევი დაბადების ალბათობის შემცირება თავად ქალის უფლებამოსილია. არ არის საჭირო წარსულში არსებული აბორტებისა და ანთებითი პროცესების დამალვა ექიმისგან, ვისთანაც ქალია რეგისტრირებული. დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების შესახებ და დაესწროთ სპეციალურ გაკვეთილებს მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, არ უნდა თქვათ უარი ექიმის მიერ დანიშნულ მკურნალობაზე. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და კვების რეჟიმის მონიტორინგი, რომელიც უნდა იყოს მრავალფეროვანი და კარგად დაბალანსებული. ცხარე, მარილიანი ან ცხიმიანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. თუ ორსულობის სიმპტომები გამოჩნდება, ორსულობის ბოლო ორი თვის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ სექსუალურ აქტივობას. თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ეჭვი ორსულობის ნორმალური კურსიდან გადახრის შესახებ, უნდა მიმართოთ კვალიფიციური დახმარებას.