Cosa iniettano per i polmoni del bambino durante la gravidanza? Desametasone per mantenere la gravidanza e salvare i bambini prematuri. Iperandrogenismo nelle donne

L’interruzione della gravidanza tra le 28 e le 37 settimane è chiamata parto prematuro. L'interruzione della gravidanza tra la 22a e la 28a settimana, secondo le regole dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è classificata come parto pretermine molto precoce. Nel nostro paese, l'interruzione in questa fase della gravidanza non è considerata nascita prematura, ma l'assistenza viene fornita in un ospedale di maternità e non in un ospedale ginecologico e vengono prese misure per prendersi cura di un neonato molto prematuro. Un bambino nato a seguito di tali nascite è considerato un feto per 7 giorni solo dopo una settimana un tale bambino non è considerato un feto, ma un bambino; Questa caratteristica della terminologia è dovuta al fatto che i bambini nati prima della 28a settimana di gravidanza spesso non sono in grado di adattarsi alle condizioni ambientali esterne all'utero, anche con l'aiuto dei medici.

Cause di parto prematuro

I fattori che portano alla nascita prematura possono essere suddivisi in socio-biologici e medici.

Va notato che nei mesi autunnali e primaverili aumenta la frequenza di questa complicanza. Ciò è dovuto ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche, in particolare ai frequenti cambiamenti della pressione atmosferica, che possono influenzare la frequenza della rottura prematura del liquido amniotico. I raffreddori gravi con un forte aumento della temperatura corporea e una tosse grave possono aumentare e causare un travaglio prematuro. È stato notato un effetto negativo sul corso della gravidanza di una serie di fattori di produzione: esposizione a sostanze chimiche, vibrazioni, radiazioni, ecc. Le nascite premature sono più comuni nelle donne giovani, studentesse, non sposate, con carenza di proteine ​​e vitamine nella dieta, così come nelle donne con cattive abitudini.

I fattori medici includono gravi malattie infettive, comprese quelle subite durante l’infanzia, aborti e malattie infiammatorie degli organi genitali. Anomalie cromosomiche del feto - danni all'apparato ereditario del feto sotto l'influenza di fattori esterni ed interni sfavorevoli (radiazioni ionizzanti, rischi industriali, assunzione di determinati farmaci, fumo, consumo di alcol, droghe, situazione ambientale sfavorevole, ecc.) - possono portare a un parto prematuro, ma più spesso in In questi casi, la gravidanza viene interrotta nelle fasi iniziali. Nella maggior parte dei casi, la causa del parto prematuro sono le malattie del sistema endocrino, ad esempio la disfunzione della tiroide, delle ghiandole surrenali e delle ovaie, l'obesità, che modifica il funzionamento di tutte le ghiandole endocrine. I cambiamenti anatomici negli organi genitali comprendono l'infantilismo genitale (sottosviluppo degli organi genitali femminili), malformazioni dell'utero, lesioni traumatiche all'utero durante l'aborto e il curettage e tumori uterini. In quasi un terzo dei casi la causa del parto prematuro è l'insufficienza istmo-cervicale, nella quale, a causa di effetti meccanici (traumi cervicali dopo un aborto, parti precedenti, altre manipolazioni ginecologiche) o per la mancanza di determinati ormoni, la cervice non funziona più. non svolgere la sua funzione di otturatore.

Spesso la causa del parto prematuro sono le infezioni cervico-vaginali (tricomoniasi, micoplasma, clamidia, ecc.) e le infezioni virali (citomegalovirus, herpes, influenza, infezione adenovirus, parotite), soprattutto quelle che si verificano in modo latente. La presenza di un'infezione genitale cronica contribuisce alla rottura della barriera protettiva locale e al danno al feto. Anche forme gravi di malattie extragenitali (non correlate agli organi genitali femminili) e complicazioni della gravidanza possono portare ad aborto spontaneo. Tali malattie includono, ad esempio, ipertensione, malattie cardiovascolari, anemia, malattie croniche dei polmoni, dei reni, del fegato, ecc.

Sintomi dell'inizio del travaglio

Quando inizia il travaglio prematuro, compaiono travaglio regolare e levigatura o dilatazione della cervice. L'inizio del travaglio è accompagnato dalla comparsa di dolori crampi regolari nell'addome inferiore, che aumentano di intensità nel tempo e gli intervalli tra le contrazioni diminuiscono. Molto spesso, il parto prematuro inizia con la rottura del liquido amniotico, e la sua quantità può variare da poche gocce a diversi litri. Inoltre, la comparsa in una donna di secrezioni mucose striate di sangue o di perdite sanguinolente durante una gravidanza prematura indica cambiamenti strutturali la cervice, cioè levigandola. La comparsa di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra richiede il ricovero urgente in un ospedale ostetrico.

Al minimo sospetto di una deviazione dal normale corso della gravidanza, è necessario cercare un aiuto qualificato.

Se compaiono questi sintomi, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, che porterà la futura mamma in ospedale. In alcuni casi è possibile prolungare la gravidanza; Se ciò non è possibile, l'ospedale crea le condizioni per un parto delicato, un parto durante il quale un bambino molto fragile sperimenta il minor stress possibile.

Caratteristiche del corso del travaglio

Con parto prematuro, si osservano più spesso rottura prematura del liquido amniotico, debolezza e disfunzione del travaglio, meccanismi regolatori rapidi o alterati e ipossia fetale.

La rottura prematura del liquido amniotico si verifica spesso con insufficienza istmico-cervicale o con presenza di infezione. Il polo inferiore si infetta e, a causa dell'infiammazione, le membrane si rompono facilmente. Normalmente, il sacco amniotico si rompe più vicino alla completa dilatazione della cervice, cioè già durante il travaglio. Le sensazioni di una donna possono variare da una piccola macchia bagnata sulla biancheria intima a una grande quantità di acqua che fuoriesce dalla vagina e scorre lungo le gambe. Le acque dovrebbero essere chiare, ma possono essere torbide o marrone scuro (se è presente un'infezione). Il parto prematuro molto spesso procede rapidamente o addirittura rapidamente. La donna sperimenta contrazioni piuttosto dolorose, la loro frequenza aumenta, gli intervalli tra le contrazioni sono inferiori a 5 minuti e diminuiscono rapidamente a 1 minuto, la prima fase del travaglio (fino alla completa dilatazione della cervice) si riduce a 2-4 ore. A causa del fatto che la testa del feto prematuro è più piccola, l'espulsione del feto inizia quando la cervice non è completamente dilatata. Un bambino più piccolo si muove più velocemente attraverso il canale del parto.

Bambino prematuro

A differenza delle nascite tempestive, ci sono più complicazioni con le nascite premature. In primo luogo, la testa del bambino non ha il tempo di adattarsi alle ossa pelviche della madre e di configurarsi. La configurazione della testa è la possibilità di spostamento delle ossa del cranio del feto durante il parto per ridurne il volume mentre attraversa il canale del parto. Questo meccanismo consente di ridurre la pressione sulla testa e sulla colonna cervicale del neonato. Le ossa del cranio di un bambino prematuro sono piuttosto morbide e non possono fornire protezione al cervello, aumenta il rischio di traumi ed emorragie sotto le membrane del tessuto cerebrale fetale durante il parto; Di conseguenza, il bambino potrebbe avere emorragie, non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti ambientali e il suo sistema di regolamentazione viene interrotto. In secondo luogo, una donna soffre spesso di rotture nel canale del parto (cervice, vagina e genitali esterni), poiché i tessuti non hanno il tempo di adattarsi allo stiramento.

Quando il travaglio minaccia e inizia, la donna viene ricoverata d'urgenza in ospedale.

Molto meno comune nella nascita prematura è la debolezza del travaglio. La debolezza può manifestarsi come contrazioni deboli, poco frequenti o brevi. Il tempo di travaglio aumenta in modo significativo, la donna si stanca e anche il bambino inizia a soffrire. Sono possibili altre anomalie del travaglio, ad esempio la forza e la frequenza delle contrazioni sono sufficienti, ma la cervice non si dilata. Tutto ciò è associato a una violazione dei sistemi regolatori durante il parto prematuro, non esiste una preparazione ormonale sufficiente per il parto; Le complicazioni infettive durante il parto e il periodo postpartum sono molto più comuni sia nella madre che nel feto. Tra queste complicazioni vi sono la suppurazione delle suture (se presenti), la metroendometrite postpartum (infiammazione della mucosa e dello strato muscolare dell'utero), la peritonite (infiammazione del peritoneo) e la massima diffusione dell'infezione (sepsi). Ciò è dovuto alla presenza di un'infezione latente o evidente che la donna incinta aveva prima del parto, che spesso è causa di aborto spontaneo. Durante il parto può verificarsi un'infezione, a causa della sua durata (con debolezza), ad esempio la corioamnionite (infiammazione delle membrane del feto). I bambini prematuri hanno un'immunità ridotta e, di conseguenza, sono più suscettibili alle infezioni.

Prognosi per il bambino

A causa delle peculiarità della tattica ostetrica e dei diversi esiti della nascita del feto, si ritiene opportuno dividere il parto prematuro in tre periodi, tenendo conto dei tempi di gestazione (gravidanza): parto prematuro a 22-27 settimane, parto prematuro a 28 -33 settimane, parto prematuro a 34-33 settimane di gestazione.

Il parto prematuro a 22-27 settimane (peso fetale da 500 a 1000 g) è spesso causato da insufficienza istmico-cervicale (dovuta a traumi subiti in parti precedenti), infezione del polo inferiore delle membrane e rottura prematura delle membrane. Pertanto, in questo gruppo di donne, di regola, ci sono poche primigravide. La presenza di infezione nel tratto genitale esclude la possibilità di prolungare la gravidanza nella maggior parte delle donne incinte. I polmoni del feto sono immaturi e non è possibile accelerarne la maturazione prescrivendo farmaci alla madre in un breve periodo di tempo. Questi bambini appartengono a un gruppo ad alto rischio e sono più spesso soggetti a rianimazione urgente. Sono nelle incubatrici, sotto la stretta supervisione di un neonatologo e di infermieri qualificati. I bambini necessitano quasi sempre di un'ulteriore fase di assistenza e vengono registrati per lungo tempo nei centri perinatali o nelle cliniche del loro luogo di residenza.

La nascita prematura a un'età gestazionale di 28-33 settimane (peso fetale 1000-1800 g) è causata da ragioni più diverse rispetto alle nascite premature precedenti. Ci sono più del 30% delle donne incinte per la prima volta in questa categoria di nascite.

Più della metà delle donne si sottopone alla gestione dell’attesa e continua la gravidanza. In questi bambini, i polmoni non hanno il tempo di "maturare" e la produzione di tensioattivo viene interrotta. Il tensioattivo è una miscela di grassi e proteine ​​che viene sintetizzata nei grandi alveoli (i mattoni dei polmoni), rivestendoli, favorendone l'apertura e impedendone il collasso durante l'inspirazione. In assenza o carenza di questa sostanza, la respirazione del bambino è compromessa. Se necessario, ai neonati può essere somministrato un farmaco tensioattivo che facilita notevolmente la respirazione, ma questo farmaco è molto costoso e non è sempre disponibile. Pertanto, al fine di prevenire problemi respiratori, alle donne vengono prescritti glucocorticoidi. Stimolano la produzione di tensioattivo e la “maturazione” dei polmoni del feto entro 2-3 giorni quando esiste il pericolo di parto prematuro. Con l'inizio del travaglio, i glucocorticoidi vengono somministrati per via endovenosa ad intervalli di 3-4 ore.

La nascita prematura a un'età gestazionale di 34-37 settimane (peso fetale 1900-2500 go più) è causata da ragioni ancora più diverse, la percentuale di donne infette è molto inferiore rispetto ai gruppi precedenti e le primigravide - oltre il 50%. Tuttavia, poiché i polmoni del feto sono praticamente maturi, non è necessaria la somministrazione di farmaci che stimolano la maturazione del tensioattivo.

I bambini hanno meno probabilità di essere trasferiti nel reparto di terapia intensiva, ma in tutti i casi sono necessarie assistenza e osservazione 24 ore su 24 fino a quando le condizioni del bambino non si sono completamente stabilizzate.

Caratteristiche dell'assistenza infermieristica

Tattiche per la gestione della nascita prematura

In caso di travaglio minaccioso e iniziale - quando non c'è dilatazione della cervice o è insignificante - le tattiche mirano a prolungare la gravidanza. La donna viene ricoverata d'urgenza in ospedale, sottoposta a rigoroso riposo a letto, prescritti sedativi e le cause che hanno portato al parto prematuro vengono eliminate (se possibile). Ad esempio, suturando la cervice per insufficienza istmico-cervicale, trattando infezioni vaginali, ripristinando la microflora naturale della vagina o prescrivendo antibiotici in presenza di un processo infettivo, il trattamento viene effettuato insieme a un terapista o endocrinologo (se necessario). Una componente obbligatoria sono i farmaci che riducono il tono dell'utero (tocolitici), migliorano il funzionamento della placenta, aumentano l'immunità, la terapia vitaminica, nonché i farmaci che migliorano la nutrizione intrauterina del bambino e accelerano la "maturazione" del feto polmoni.

In ogni caso è richiesto un approccio individuale, tuttavia, gli sforzi dei medici non sempre portano ai risultati desiderati e il processo progredisce fino all'inizio della nascita prematura.

In tutti i casi sono necessarie cure e osservazione 24 ore su 24 fino a quando le condizioni del bambino non si sono completamente stabilizzate.

La nascita prematura richiede la presenza di un ostetrico-ginecologo, infermiere e neonatologo qualificati. È necessario un monitoraggio costante della donna e delle condizioni del feto. La donna viene visitata regolarmente, le vengono misurate la pressione sanguigna e la temperatura corporea e vengono monitorati gli esami delle urine e del sangue. Oltre ai dati di monitoraggio cardiaco, viene monitorato lo sviluppo del travaglio, viene ascoltato il battito cardiaco fetale e viene determinata la posizione del feto. Il monitoraggio cardiaco fetale è lo studio del ritmo cardiaco. Si esegue su un apposito apparecchio a riposo, con la donna incinta sdraiata su un fianco per 30-60 minuti. Sulla parete addominale anteriore della donna incinta, mediante un elastico, vengono posizionati dei sensori di registrazione che registrano il battito cardiaco del feto, nonché la frequenza e la forza delle contrazioni.

La maggior parte delle complicazioni durante il parto, sia da parte della madre che del feto, sono causate da una violazione dell'attività contrattile dell'utero. Per identificare le caratteristiche dell'attività contrattile dell'utero durante il parto prematuro, si consiglia di mantenere un partogramma (una rappresentazione grafica della frequenza e della forza delle contrazioni) e registrare l'attività contrattile dell'utero. Il partografo può essere effettuato senza alcuna attrezzatura, al tatto, con un cronometro, registrando la frequenza, la forza e la durata delle contrazioni, per poi rappresentarle su un grafico. Tuttavia, tutti i centri specializzati dispongono di un monitoraggio cardiaco, che mostra chiaramente le condizioni del bambino durante il processo di nascita, così come il tono dell'utero e l'efficacia delle contrazioni nella dinamica, che consente una correzione tempestiva e la fornitura di assistenza medica qualificata in caso di eventuali deviazioni.

Per determinare il grado di dilatazione della cervice, il medico esamina la donna su una sedia ginecologica. A causa del possibile impatto negativo sulle condizioni del feto, la stimolazione o l'inibizione del travaglio viene attentamente valutata e spesso il problema deve essere risolto in breve tempo con la decisione di diversi medici. L'ipossia (mancanza di ossigeno) del feto viene prevenuta nella maggior parte dei casi, si evitano gli antidolorifici narcotici (poiché influenzano negativamente il centro respiratorio del feto); Il parto viene effettuato in posizione sdraiata laterale, perché in questa posizione è più facile controllare il travaglio, la testa non si muove rapidamente lungo il canale del parto, la salute della donna e del feto rimane soddisfacente, a differenza della posizione supina, in cui l'utero gravido comprime i grandi vasi venosi e peggiora la circolazione sanguigna della madre e del feto. L'anestesia e l'anestesia epidurale accelerano il processo di dilatazione della cervice, che spesso è troppo veloce. La testa del feto non ha il tempo di adattarsi al canale del parto e spesso un perineo poco distensibile aggrava la situazione, per cui l'approccio è individuale.

È nel potere della donna stessa ridurre la probabilità di parto prematuro. Non è necessario nascondere precedenti aborti e processi infiammatori in passato al medico presso il quale la donna è registrata. Devi informare immediatamente il tuo medico di eventuali cambiamenti nel tuo corpo e frequentare lezioni speciali per prepararti al parto. Se viene rilevata una patologia, non rifiutare il trattamento prescritto dal medico. È necessario limitare l'attività fisica e monitorare la dieta, che deve essere varia ed equilibrata. Il consumo eccessivo di cibi piccanti, salati o grassi porta ad esacerbazioni di malattie croniche dell'apparato digerente, che possono causare parto prematuro. Se compaiono sintomi di gravidanza, dovresti evitare l'attività sessuale durante gli ultimi due mesi di gravidanza. Se hai il minimo sospetto di una deviazione dal normale corso della gravidanza, devi cercare un aiuto qualificato.

In attesa della nascita di un piccolo miracolo, ogni futura mamma sa quanto sia importante vigilare sulla propria salute, perché la nuova vita interiore è ancora molto fragile, quindi l'opportunità di assumere anche vitamine comuni deve essere discussa con un medico, per non menzionare farmaci più seri.

Il periodo della gravidanza è un periodo durante il quale è meglio astenersi dall'assunzione di farmaci o farmaci, poiché il corpo di una donna incinta può reagire in modo del tutto imprevedibile. Ma cosa fare se l’assunzione di farmaci diventa semplicemente una misura necessaria?

Uno dei farmaci più controversi, i cui benefici e danni sono costantemente dibattuti da ginecologi e ostetrici, è il desametasone. Se guardi le istruzioni di questo medicinale, scoprirai che è controindicato durante la gravidanza.

Ma il paradosso è che a volte assumerlo aiuta a prevenire e salvare la vita di un bambino. Come avviene questo?

Molto spesso le descrizioni dei farmaci indicano che l'uso in determinati casi è possibile, ma solo se il loro effetto terapeutico, previsto dal medico, sarà molte volte superiore al rischio potenziale per la donna o il bambino che potrebbe insorgere durante il trattamento.

Quando prescrivono il desametasone, i medici cercano di valutare e confrontare queste categorie per prendere la decisione giusta.

Un po 'sulla droga

Il desametasone è un omologo fluorurato dell'idrocortisone, un glucocorticoide destinato all'uso locale e sistemico, o semplicemente un agente ormonale.

Essendo un analogo sintetico degli ormoni surrenali (normalmente questa sostanza dovrebbe supportare il normale funzionamento del corpo umano), il farmaco è in grado di combattere efficacemente numerosi processi infiammatori acuti e cronici, malattie autoimmuni e persino manifestazioni allergiche.

Inoltre, il desametasone ha effetti anti-shock, glucocorticoidi e immunosoppressori, che influenzano i processi metabolici di carboidrati, proteine, acqua-elettroliti e lipidi.

La gamma della sua applicazione è molto ampia. Quando gli scienziati americani scoprirono questi ormoni quasi 100 anni fa, non avevano idea di quanto si sarebbe ampliata la loro area di azione effettiva. Tuttavia, la ricerca, durata circa mezzo secolo, non è stata priva di casi spiacevoli e scandali: è stato dimostrato l'effetto estremamente negativo degli ormoni steroidei sulla gravidanza (i bambini sono nati con gravi patologie e disturbi dello sviluppo).

Tuttavia, il desametasone è prescritto alle donne a rischio di aborto spontaneo o con aborto spontaneo cronico. Le ragioni principali per cui i medici prendono tale decisione sono i seguenti fattori.

• La futura mamma ha iperandrogenismo.

Cioè, aumento della produzione e aumento della quantità di androgeni o ormoni maschili nel corpo femminile. Gli squilibri ormonali sono un evento abbastanza comune durante la gravidanza, perché i livelli ormonali cambiano in modo molto drammatico. Pertanto, invece di quanto necessario, il testosterone viene prodotto dalle ovaie e dalle ghiandole surrenali, il che non consente a una donna di sopportare e dare alla luce un bambino (e talvolta anche di rimanere incinta).

Per determinare se si tratta effettivamente di iperandrogenismo, il medico deve eseguire vari test (di solito, sarà necessario eseguire un esame del sangue e delle urine per la ricerca degli ormoni).

A volte, quando si porta in grembo un figlio maschio, la situazione può peggiorare, poiché i suoi stessi ormoni si aggiungono agli androgeni prodotti dalla madre e ne aumentano ulteriormente il numero.

• Malattie croniche della madre.

Il secondo fattore importante per la prescrizione del farmaco sono alcune malattie della futura mamma, nonché la necessità di mantenere il normale stato di salute. Stiamo parlando di malattie renali, epatite, lupus, artrite, che causano un'iperattività del sistema immunitario (o una condizione autoimmune).

Questa diagnosi significa che il corpo produce attivamente anticorpi speciali progettati per prevenire lo sviluppo e il mantenimento della gravidanza, cioè il bambino viene percepito come un pericolo e tutti gli sforzi sono diretti a liberarsene. Il "desametasone" con la sua azione è in grado di bloccare questi anticorpi, salvando così la gravidanza dal pericolo.

Inoltre, il farmaco viene prescritto per normalizzare i livelli ormonali quando si pianifica una gravidanza e viene utilizzato anche in alcuni casi di parto prematuro ("desametasone" viene spesso utilizzato per aprire i polmoni del bambino).

Va notato che il medicinale viene assorbito abbastanza rapidamente dal tratto gastrointestinale e viene escreto attraverso l'intestino e i reni. Uno degli svantaggi significativi del farmaco è che può facilmente penetrare nella barriera placentare ed entrare nel latte materno.

Tutte le decisioni relative al dosaggio, alla durata e al regime dovrebbero essere prese solo dal medico, a seconda delle indicazioni e di altri fattori. Sotto il suo controllo verrà effettuata la terapia terapeutica o preventiva.

Il medicinale può essere trovato sotto forma di compresse e sotto forma di iniezioni (possono essere prescritti per la somministrazione endovenosa, intramuscolare e intraarticolare). Inoltre, vengono utilizzate anche gocce, localmente o congiuntivamente.

I benefici e i danni del farmaco per la futura mamma e il bambino

Come forse già capirai, il desametasone viene prescritto durante la gravidanza se il medicinale è necessario per i segni vitali, cioè solo nei casi in cui, senza terapia terapeutica, la salute della madre o del bambino è in pericolo di vita.

Inoltre, le persone si rivolgono al farmaco se altri farmaci più accettabili durante la gravidanza non aiutano. Di norma, il medico prescrive pillole alla donna, ma in condizioni gravi o critiche possono essere prescritte iniezioni endovenose o intramuscolari (in caso di malattia reumatica acuta, vengono utilizzate anche iniezioni intrarticolari per aiutare il paziente a liberarsi shock doloroso).

Il farmaco viene prescritto se esistono le seguenti indicazioni:

• in alcune forme di oncologia (se il paziente è affetto da leucemia o ha linfomi);
• in gravi condizioni neurologiche (ad esempio, se c'è gonfiore del cervello o appare un tumore);
• per malattie ematologiche;
• in caso di malattie complesse del tratto gastrointestinale (ulcere, ecc.);
• per malattie respiratorie gravi (per chi soffre di tubercolosi polmonare, broncospasmi o asma);
• per condizioni reumatiche acute;
• per disturbi del sistema endocrino;
• in casi acuti (come shock anafilattico);
• per gravi malattie oftalmologiche e infettive.

Inoltre, se un test diagnostico - analisi 17 KS (un test speciale che controlla il livello di diciassette chetosteroidi) - mostra che il livello degli ormoni maschili è elevato, verrà prescritto Desametasone per tutta la durata della gravidanza per salvare il bambino. .

Un altro motivo comune per prescrivere il farmaco per un lungo ciclo è la presenza della sindrome da antifosfolipidi (APS) in una donna, che contribuisce alla comparsa e allo sviluppo dell'insufficienza placentare e alle sue conseguenze negative. Il desametasone viene solitamente prescritto per sospetti vari disturbi immunitari.

Il desametasone viene utilizzato anche per fermare le contrazioni, poiché può sopprimere l'attività contrattile dell'utero e impedire la nascita di un bambino prematuro.

Il corpo del bambino percepisce la comparsa del principio attivo del medicinale come un segnale di preparazione alla nascita e i suoi organi respiratori (polmoni) maturano più velocemente in modo che quando nasce possa respirare da solo.

Le donne incinte costrette a prendere il farmaco si chiedono naturalmente quanto sia pericoloso per il nascituro. Gli studi hanno dimostrato che il desametasone può avere il maggiore effetto negativo sul feto nel primo e nel terzo trimestre, soprattutto se una donna lo assume tramite iniezione.

In quest'ultimo caso il neonato dovrà sottoporsi a una terapia sostitutiva, poiché avrà anche complicazioni con la produzione di ormoni.

Controindicazioni e possibili effetti collaterali durante la gravidanza

Il desametasone viene assunto da un medico in un dosaggio adeguato, praticato in ginecologia ed endocrinologia, che consente di ridurre al minimo tutti i possibili rischi.

Tuttavia, il regime di trattamento viene calcolato e adattato individualmente, dopo la diagnosi, l’analisi del problema e la determinazione dello stato attuale della donna.

Tipicamente, la terapia inizia con le iniezioni (i primi giorni di trattamento). L'ammissione può inizialmente avvenire in dosi elevate e poi gradualmente ridotta al livello minimamente efficace. Quindi la donna incinta viene trasferita alla forma di compresse del farmaco, dividendo la dose giornaliera in tre dosi.

Il trattamento ormonale è un processo piuttosto complesso che richiede un attento monitoraggio, analisi e autodisciplina. Durante la terapia, dovrai ripetere più volte i test (ogni 2-4 settimane) in modo che il medico comprenda l'efficacia del trattamento e lo aggiusti.

Se si verificano effetti collaterali, è necessario consultare immediatamente un medico. Assicurati di consultare il tuo medico se riscontri i seguenti sintomi:

• problemi al tratto gastrointestinale e alla digestione (diminuzione dell'appetito, vomito, gonfiore, pancreatite);
• deterioramento generale della salute (forte emicrania, irritabilità, sudorazione eccessiva);
• alcuni disturbi del sistema nervoso centrale (compaiono convulsioni, potresti iniziare a soffrire di allucinazioni e disorientamento, depressione);
• reazioni allergiche pronunciate;
• improvvisamente la sua sensibilità al consumo di zucchero è aumentata, nota che ha iniziato improvvisamente ad aumentare di peso o che è apparso gonfiore (ciò potrebbe essere dovuto a problemi nel sistema endocrino e a disturbi metabolici);
• deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare (comparsa di aritmia e insufficienza cardiaca acuta, trombosi).

Per ridurre l'insorgenza di alcuni effetti collaterali, i medici consigliano di adeguare la dieta: dovrebbe contenere un massimo di alimenti ricchi di vitamine, sostanze nutritive e proteine, ma è meglio limitare il contenuto di carbonio, grassi e sale da cucina.

Nonostante l’efficacia e i benefici del farmaco, purtroppo non è adatto a tutti. Il desametasone non è prescritto se il paziente ha gravi controindicazioni:

A volte, se il farmaco viene interrotto bruscamente, può svilupparsi la cosiddetta sindrome da “astinenza”, quando il paziente sviluppa debolezza, nausea, dolore muscoloscheletrico e peggiora la condizione per la quale il farmaco è stato prescritto.

È possibile sostituire il farmaco con qualcosa?

In caso di intolleranza individuale al desametasone o ad altri fattori per i quali non può essere prescritto, i medici si rivolgono ai suoi analoghi e farmaci simili:

• "Prednisolone" o "Metilprednisone";
• "Desaminato";
• "Decadro";
• "Dexazon";
• “Desametasone sodio fosfato (e solo fosfato);
• "Maxidex";
• "Dexaven";
• "Fortecortina."

Conclusione

In generale, le recensioni sull'uso del medicinale sono positive, ma ricorda che è severamente vietato prescriverlo da soli o curarsi senza la guida e la supervisione di un medico.

Sebbene il farmaco sia stato utilizzato nella pratica ginecologica per un periodo piuttosto lungo, ogni caso è individuale, pertanto, conoscendo tutte le proprietà, i benefici e le conseguenze dell'assunzione del farmaco, il medico prenderà la decisione ottimale nella vostra situazione. Non dovresti aver paura in anticipo e rifiutare il trattamento, che può salvare la vita del bambino e permetterti di portare a termine con successo la gravidanza.

La gravidanza non sempre procede bene. Spesso c'è il rischio di parto prematuro o di aborto tardivo. Il medico, dopo aver confrontato tutti i fatti, soppesato tutti i pro e i contro, può prescrivere farmaci abbastanza potenti volti a preparare il feto alla nascita prematura e ad aumentare le sue possibilità di sopravvivenza. Uno di questi farmaci è il desametasone. Perché viene prescritto un farmaco ormonale così forte e quali conseguenze ci si possono aspettare da esso?

È già stato detto sopra che l'indicazione principale per l'uso delle iniezioni di desametasone è la minaccia di parto prematuro. Se viene rilevato un problema del genere, questo farmaco aiuterà i polmoni del bambino ad aprirsi più velocemente. Dopo la nascita, il bambino ha tutte le possibilità di respirare da solo, perché il sistema respiratorio sarà sviluppato e pronto. Altrimenti c'è il rischio che il bambino non riesca a respirare da solo, possa avere un arresto respiratorio e morire. Le iniezioni di desametasone causano uno stress generale nel corpo della madre. Il bambino lo sente e già nel grembo materno si sta preparando al fatto che potrebbe dover nascere prima.

Il farmaco viene prescritto anche per aumentare la produzione di testosterone. A proposito, se si sa che una donna aspetta un maschio, il farmaco può essere prescritto fino alla fine della gravidanza per preservarla: quando si trasporta un maschio, può essere prodotto ulteriore testosterone. A volte ci sono situazioni in cui il corpo della madre cerca di respingere il feto. Il desametasone sopprime leggermente il sistema immunitario della madre, inducendola a smettere di provare a rigettare il feto. Pertanto, in molti casi è anche possibile evitare un aborto spontaneo, portare a termine la gravidanza e partorire.

Il farmaco è molto potente e le istruzioni dicono che non può essere usato durante la gravidanza. Tuttavia, viene spesso prescritto in caso di grave minaccia. Prima di tutto, il farmaco è difficile da tollerare dalla donna stessa, perché ha un numero enorme di effetti collaterali. Ma ha effetto anche sul bambino, perché la placenta non lo blocca. Pertanto, nessun medico prescriverà un farmaco del genere “proprio così”. Servono ragioni serie.

Istruzioni per l'uso delle fiale per via intramuscolare

La dose media giornaliera varia da 0,5 a 0,9 mg. Il primo giorno viene somministrata la dose massima (4-20 mg) e nei giorni successivi viene gradualmente ridotta. Il dosaggio esatto è prescritto dal medico. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare sia in una struttura medica che a casa, se la donna è sicuramente in grado di farlo.

Le istruzioni dettagliate per l'uso delle iniezioni di desametasone per via intramuscolare non implicano l'autosomministrazione del farmaco senza consultare un medico e una buona ragione.

Effetti collaterali e controindicazioni

Il farmaco ha molte controindicazioni:

Un elenco completo delle controindicazioni può essere trovato nelle istruzioni. Quando prescrive queste iniezioni, il medico deve tenerne conto. Il desametasone ha anche molti effetti collaterali. Pertanto è considerato molto pesante:

• interruzione del sistema endocrino;
• disturbi metabolici;
• problemi con il sistema cardiovascolare;
• problemi al tratto gastrointestinale;
• disfunzione del sistema nervoso centrale.

Dovresti assolutamente informare il tuo medico degli effetti collaterali, soprattutto se sono gravi.

Quanto costa il desametasone in fiale?

Il farmaco è relativamente economico. Il prezzo di una confezione di Desametasone da 25 fiale da 4 mg ciascuna è in media di 130-200 rubli, a seconda della città e della catena di farmacie in cui viene acquistata.

Il farmaco Desametasone è un analogo artificiale degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali. Lo scopo di questa sostanza è mantenere il normale funzionamento del corpo umano.

Il desametasone viene spesso utilizzato durante la gravidanza, per prevenire gli aborti spontanei, per mantenere le condizioni della donna in caso di altre malattie e durante il parto prematuro per aprire i polmoni del bambino. Nonostante il fatto che questo farmaco susciti dibattito tra i medici, è stato utilizzato in ginecologia per mezzo secolo.

Le istruzioni per l'uso del farmaco Desametasone forniscono le seguenti indicazioni per l'uso:

• malattie reumatiche;
• colite ulcerosa;
• malattie oncologiche;
• malattia respiratoria (tubercolosi);
• malattie ematologiche;
• malattie degli organi visivi;
• gravi condizioni neurologiche.

Il desametasone viene prescritto in compresse durante la gravidanza, ma se la situazione è critica, vengono utilizzate iniezioni, che vengono somministrate per via intramuscolare o endovenosa. Se la situazione del paziente è difficile e associata a malattie reumatiche, la sostanza viene iniettata nelle articolazioni per alleviare il dolore. L'uso di questo farmaco è abbastanza diffuso in medicina.

L'uso di questo farmaco senza autorizzazione è inaccettabile, poiché la dose e la frequenza di somministrazione vengono calcolate solo dal medico individualmente per ciascun caso. Pertanto, non esiste un regime posologico unico per le donne in gravidanza. Di norma, le iniezioni di desametasone vengono prescritte nei primi 3-4 giorni di trattamento, quindi il paziente viene trasferito alla forma di compresse del farmaco. Possono essere presenti anche effetti collaterali, vale a dire: nausea, aumento della pressione sanguigna, aritmia, reazioni allergiche.

Desametasone durante la gravidanza per i polmoni

Il desametasone viene prescritto durante la gravidanza per aprire i polmoni del bambino. Se il paziente inizia un travaglio prematuro, per prevenire la nascita di un bambino prematuro, le contrazioni si interrompono. Per fare ciò, vengono introdotti agenti in grado di sopprimere. E per far maturare gli organi respiratori del bambino, alla madre viene somministrato il desametasone. Questo è il motivo principale per cui il desametasone viene prescritto durante la gravidanza.

Il piccolo organismo percepisce questa sostanza come un segnale di preparazione al parto e si prepara alla nascita. In questo modo i suoi polmoni maturano e quando nascerà sarà in grado di respirare da solo. Il medicinale viene prescritto anche quando al bambino mancano gli ormoni surrenali, ma questa è una malattia molto rara.

Le istruzioni per il desametasone indicano che durante la gravidanza è prescritto per ridurre la quantità di androgeni. E sebbene le istruzioni proibiscano l'uso di questo rimedio per le donne incinte, è molto diffuso in ginecologia. Se riduci la produzione di ormoni sessuali maschili con questa sostanza, scompare.

Il desametasone durante la gravidanza a 33 settimane o prima viene utilizzato per prevenire le malattie delle vie respiratorie del bambino e previene anche l'aborto spontaneo. Il corso della prevenzione o del trattamento, nonché il dosaggio, possono essere determinati e prescritti solo dal medico curante, poiché un trattamento efficace è possibile con un approccio individuale.

Questa sostanza abbassa la pressione sanguigna e, se usata regolarmente, indebolirà il muscolo cardiaco. Aumenta la pressione all'interno del cranio e all'interno degli occhi, provocando emicranie e altri disturbi. Il paziente ha bisogno di più carboidrati e la quantità di grassi aumenta, quindi se la donna è malata o obesa, le è vietato assumere questa sostanza. Non viene utilizzato per la trombosi venosa. Ma in una situazione critica che mette a rischio la vita del paziente o di suo figlio, è necessario utilizzare questa sostanza.

La gravidanza è un periodo in cui puoi aspettarti qualsiasi cosa dal tuo corpo. Sfortunatamente, non tutte le donne lo sperimentano senza problemi. I casi di minaccia di parto prematuro o di aborti spontanei tardivi sono abbastanza comuni. Per aiutare una donna a portare avanti la gravidanza, i medici possono ricorrere a metodi non sicuri e prescrivere farmaci potenti. Il farmaco ormonale Desametasone è uno di questi. In quali casi è prescritto alle donne incinte e perché? Come influisce sulla futura mamma e sul nascituro? Questo articolo ti parlerà di questo.

Perché il desametasone viene prescritto alle donne in gravidanza?

Nonostante il fatto che le istruzioni per l'uso del desametasone avvertano sull'uso indesiderato del farmaco durante la gravidanza, i medici lo prescrivono ancora abbastanza spesso alle future mamme. Gli esperti sono fiduciosi che se vengono soddisfatte determinate condizioni, l’assunzione di desametasone è sicura. Questi includono:

• trattamento di una donna incinta in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di personale medico;
• la dose corretta del farmaco (viene selezionata individualmente per ogni donna).

Il desametasone viene solitamente utilizzato come iniezione durante la gravidanza. La vitamina E viene utilizzata in parallelo. Questa combinazione offre la possibilità di prevenire possibili aborti spontanei e aiuta a normalizzare i livelli ormonali di una donna. Le principali indicazioni per prescrivere il farmaco alle donne in gravidanza sono:

• malattie degli occhi (irite, congiuntivite);
• Malattie autoimmuni;
• interruzioni a livello ormonale;
• minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo;
• per preparare e aprire i polmoni del nascituro.

Iperandrogenismo nelle donne

Una delle indicazioni per l'uso del desametasone durante la gravidanza è un alto livello di ormoni sessuali maschili (testosterone) nelle donne in gravidanza. Questo problema è chiamato dal punto di vista medico iperandrogenismo. Se è presente, le future mamme nelle prime fasi della gravidanza sono a rischio di aborto spontaneo.

L'iperandrogenismo porta al fatto che l'ovulo fecondato non può rimanere nell'utero, con conseguente interruzione della gravidanza. Inoltre, l'aumento della produzione di testosterone nel corpo femminile rende difficile non solo sopportare e dare alla luce un bambino, ma anche rimanere incinta in generale.

L'eccessiva attività del sistema immunitario porta al fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi che cercano di sbarazzarsi del feto, percependolo come un corpo estraneo. Il desametasone interrompe questo processo bloccando l'attività degli anticorpi.

Se si sa che una donna sta per dare alla luce un maschio, il medico può prescriverle di assumere il farmaco fino alla fine del suo mandato, ma a brevi corsi. Tali azioni di uno specialista sono dovute al fatto che quando un feto maschio è incinta, la quantità di testosterone prodotta nel corpo femminile può aumentare molte volte. Ciò minaccia lo sviluppo dell'atrofia della corteccia surrenale nel bambino.

Desametasone per aprire i polmoni del bambino

Il glucocorticosteroide Desametasone può essere prescritto a una donna nell'ultimo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, la probabilità di parto prematuro è alta. Se a una donna viene diagnosticato questo problema, le vengono somministrate iniezioni del farmaco secondo il regime prescritto dal medico. L'azione del desametasone in questo caso non è diretta alla futura mamma, ma al bambino.

La concentrazione massima di desametasone iniettabile nel sangue viene raggiunta abbastanza rapidamente. Allo stesso tempo, nel corpo della donna si verificano un numero enorme di cambiamenti, che il bambino percepisce come stress. Questo effetto del farmaco aumenta la resistenza e la resistenza dei bambini. Il farmaco promuove la maturazione accelerata e l'apertura dei polmoni del bambino.

Se il bambino decide di nascere prima del previsto, il suo sistema respiratorio sarà completamente sviluppato grazie al Desametasone. Cioè, dopo la nascita, il bambino ha un'enorme possibilità di respirare da solo.

Se per qualche motivo il medicinale non viene utilizzato, il bambino non avrà vita facile. Dopo la nascita, i suoi polmoni potrebbero non aprirsi e il bambino non sarà in grado di respirare da solo. In questo caso il personale medico sarà costretto a collegare il neonato a un ventilatore, altrimenti non si può escludere la possibilità di morte.

Durante la fase di pianificazione

Spesso gli esperti prescrivono il desametasone alle donne che non riescono a rimanere incinte. Tuttavia, le istruzioni per il farmaco ormonale affermano che è dannoso per le donne incinte e per coloro che non sono in grado di concepire un bambino. A chi credere?

La medicina moderna non è d'accordo con questa prescrizione del medicinale e la considera obsoleta. Il trattamento con desametasone è utilizzato da molti anni nel campo dell'ostetricia e della ginecologia. Il farmaco agisce come un sostituto artificiale degli ormoni surrenali.

Il desametasone interviene nel metabolismo ormonale della donna, bloccando la produzione di testosterone, che è la principale causa di infertilità e aborti spontanei. Una terapia farmacologica tempestiva aumenta le possibilità di successo del concepimento e della gravidanza. Tutto questo grazie al controllo degli androgeni da parte del Desametasone.

Non appena una donna rimane incinta, non dovrebbe in nessun caso interrompere l'assunzione del farmaco. Il medico può solo aggiustare il dosaggio verso il basso. In alcuni casi, una donna continua a prendere il desametasone fino al parto stesso. Ciò non influisce in alcun modo sul processo di parto, poiché la dose del farmaco assunta dalla futura mamma è minima.

La dose massima di questo farmaco ormonale quando si pianifica una gravidanza non è superiore a 1/4 compressa. La terapia può essere prescritta solo da un medico dopo aver esaminato il paziente e aver ricevuto i risultati dei test.

Controindicazioni, effetti collaterali e possibili conseguenze per madre e figlio

Naturalmente è consigliabile non assumere Desametasone durante la gravidanza. Se ciò non può essere evitato, il trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico e in assenza delle seguenti controindicazioni:

Sulla base di numerose recensioni, possiamo concludere che l'assunzione di desametasone durante la gravidanza influisce non solo sul suo decorso, ma anche sul benessere della futura mamma. Le donne incinte sottoposte a terapia farmacologica spesso lamentano i suoi effetti collaterali:

• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino (diminuzione dell'efficienza delle ghiandole surrenali, maggiore sensibilità allo zucchero consumato);
• metabolismo alterato (aumento della sudorazione, aumento di peso, ritenzione di liquidi nel corpo, eccesso di calcio, potassio e sodio);
• problemi all'apparato digerente (flatulenza, rifiuto parziale di mangiare, dolore addominale, nausea, vomito, pancreatite);
• malattie del sistema cardiovascolare (bradicardia, trombosi, aritmia cardiaca, insufficienza cardiaca acuta);
• problemi alla vista (aumento della pressione oculare, atrofia del nervo ottico e della cornea, cataratta, visione offuscata, sensazione di corpo estraneo nell'occhio);
• altro (reazioni allergiche, vertigini, osteoporosi, lenta guarigione delle ferite associata a scarsa coagulazione del sangue, sovraeccitazione, mancanza di coordinazione, allucinazioni, insonnia, convulsioni, lividi sotto la pelle, tromboflebite, intorpidimento della pelle, sviluppo di necrosi nel sito di iniezione, sindrome da astinenza).

Nonostante il fatto che le iniezioni di desametasone siano abbastanza efficaci in determinate situazioni, la presenza di effetti collaterali ti fa pensare se valga la pena usarle. Numerosi studi del farmaco su animali da laboratorio indicano il suo impatto negativo sullo sviluppo del bambino nel grembo materno. Dopo la nascita i bambini possono sviluppare seri problemi alle ghiandole surrenali e altre patologie altrettanto pericolose. La cosa più pericolosa in questo caso è una crisi di adrenalina. Può causare la morte.

Per evitare conseguenze irreversibili, dovresti portare regolarmente il tuo bambino a fare degli esami. Soprattutto se la madre è stata trattata con desametasone per un periodo molto lungo durante la gravidanza.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Le istruzioni per il farmaco non contengono istruzioni chiare su come e in quali dosi deve essere assunto questo farmaco ormonale. Tutto dipende dalla decisione del medico, che prende in base alle condizioni della donna e ai risultati degli esami che ha effettuato.

In media, la dose giornaliera di desametasone varia da 0,5 a 0,9 mg. La prima iniezione endovenosa (meno spesso intramuscolare e intraarticolare) prevede la dose massima del farmaco (da 4 a 20 mg), nei giorni successivi la dose del farmaco viene gradualmente ridotta. La durata della terapia varia da 3 a 4 giorni. Un ciclo di trattamento può essere effettuato non più spesso di una volta ogni 3-4 mesi. Sono possibili eccezioni, ma solo su base individuale e solo su prescrizione del medico.