Perché la trombofilia è pericolosa durante la gravidanza: pianificazione e conseguenze. Trombofilia e gravidanza: rischi, diagnosi, trattamento

Agendo come causa della tendenza a formare coaguli di sangue. La malattia è associata a disturbi fisiologici o fallimenti genetici. Si manifesta in modo diverso in persone diverse. Spesso le persone non sospettano nemmeno di avere una tale tendenza e vivono una vita normale. Ma sotto determinati fattori, la malattia si fa sentire. Ciò può manifestarsi durante lesioni, operazioni chirurgiche, gravidanza, ecc. Pertanto, molte donne sono molto preoccupate per quanto sia pericolosa la trombofilia durante la gravidanza, se sia possibile rimanere incinta con un tale sintomo e quali conseguenze siano possibili per il bambino.

Caratteristiche della malattia

La trombofilia nelle donne in gravidanza non viene rilevata così spesso, ma esiste un certo pericolo. Una donna ha la tendenza ad addensare il sangue, motivo per cui questi coaguli o coaguli di sangue possono indugiare nei vasi, bloccando gli spazi vuoti. In uno stato normale, il portatore di questo gene (se parliamo di trombofilia congenita) ha un equilibrio ottimale tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante. Ma in alcune situazioni l’equilibrio viene disturbato, il che porta alla malattia. Esistono 2 possibili varianti di trombofilia durante la gravidanza:

1. Congenito o genetico. Il rischio di coaguli di sangue è presente in una persona fin dalla nascita ed è causato dalla presenza di una predisposizione genetica, cioè di un gene speciale. Di solito, i disturbi nelle strutture del DNA non compaiono finché non si verifica uno stress serio sul corpo femminile. Tra questi ci sono la gravidanza o malattie pericolose. In alcune situazioni, è possibile identificare il fatto della trombofilia genetica durante la gravidanza prima che compaiano i sintomi, utilizzando l'anamnesi familiare. Ciò accade quando nell'anamnesi di parenti stretti sono presenti casi di tromboembolismo, ovvero casi di ictus e infarti, dovuti alla formazione di coaguli di sangue nei vasi.
2. Acquisita. La presenza del gene non è considerata qui. È possibile acquisire una tendenza alla trombofilia in caso di sindrome da anticorpi antifosfolipidi o in varie malattie che colpiscono i vasi sanguigni. Nel primo caso, il sistema immunitario umano inizia a produrre anticorpi speciali che iniziano a distruggere attivamente le pareti cellulari degli organi interni.

I medici notano che la trombofilia durante la gravidanza rappresenta una grande minaccia per la madre stessa e il suo feto. Pertanto, si consiglia di sottoporsi prima a test e trattamenti speciali. Ciò ti consentirà di rimanere incinta normalmente e di avere un bambino sano.

Fattori di rischio

La semplice presenza del gene non garantisce che una donna vada necessariamente incontro a manifestazioni di trombofilia ereditaria durante la gravidanza. Molto dipende dall’esposizione ai fattori di rischio. La probabilità della malattia aumenta con:

• gravidanza dai 35 anni in su;
• presenza di obesità;
• malattie del sistema cardiovascolare e del fegato;
• fumo cronico di 10 sigarette al giorno o più;
• vene varicose;
• un gran numero di gravidanze;
• malattie a lungo termine in forma cronica;
• permanenze prolungate nella stessa posizione;
• uso di contraccettivi ormonali;
• frequenti mal di testa.

Indipendentemente dal fattore provocante, se esposto a uno qualsiasi di essi, la probabilità che si sviluppino complicazioni durante la gravidanza aumenta in modo significativo. Se si identificano i sintomi in modo tempestivo, si fa una diagnosi corretta e si prescrive un trattamento adeguato, ci sono tutte le possibilità di salvare il feto ed evitare gravi conseguenze per il bambino.

Possibili conseguenze per il bambino

La pancia della mamma inizia a crescere gradualmente man mano che il feto si sviluppa al suo interno. Ma il processo può essere accompagnato da cambiamenti negativi causati dalla manifestazione della trombofilia. I cambiamenti causati dalla malattia portano a danni vascolari. I vasi che conducono alla placenta, attraverso i quali il feto riceve tutto il nutrimento necessario, sono tra i primi a soffrirne. La formazione di piccoli coaguli nei vasi sanguigni può portare a complicazioni gravi e pericolose per il bambino. Le conseguenze appaiono come:

• aborto abituale;
• gravidanza congelata (FM);
• polidramnios o oligoidramnios;
• gravidanza non sviluppata;
• piccoli frutti;
• ritardi nello sviluppo;
• malformazioni congenite;
• nascita prematura;
• distacco della placenta, ecc.

La mancata gravidanza, i ritardi nello sviluppo e altre complicazioni possono influire negativamente sulla salute futura. Sebbene ci siano anche dei rischi a causa dei quali una donna potrebbe semplicemente perdere il suo bambino prima della sua nascita. Gli esperti raccomandano che le donne si sottopongano a esami per verificare la presenza di trombofilia genetica o acquisita prima della gravidanza. Alle madri già incinte verrà fornito un sostegno aggiuntivo, che consentirà loro di sopportare pienamente il bambino ed evitare conseguenze negative.

Metodi diagnostici

Per evitare che le malattie della madre colpiscano il bambino, anche quando si pianifica una gravidanza, è opportuno studiare il problema della trombofilia e verificare la presenza di una predisposizione genetica o di una malattia acquisita. Per essere testato per la trombofilia, dovrai sottoporti a diverse misure diagnostiche. Tutto inizia con un semplice colloquio con il medico e la raccolta dell'anamnesi. Successivamente, lo specialista indirizza la futura mamma a tutti gli esami necessari.

Nell’ambito del sondaggio, il medico deve scoprire:

• uso a lungo termine di contraccettivi orali;
• infertilità;
• uno o più casi di aborto spontaneo o storia di parto prematuro della paziente;
• eventuali casi di morte fetale nel grembo materno;
• distacco prematuro della placenta;
• la presenza di qualsiasi forma di insufficienza placentare;
• forme gravi di malattie;
• stato di salute attuale.

I medici si rivolgono per ulteriori esami, dopo di che fanno una diagnosi definitiva. Ciò non può essere fatto senza test di laboratorio. La trombofilia acquisita o congenita viene diagnosticata in base ai seguenti fatti quando si studiano i risultati dei test:

• e i globuli rossi nel sangue aumentano;
• si osservano cambiamenti negativi nel coagulogramma, che indicano la presenza di una tendenza a formare coaguli di sangue;
• i test immunologici rilevano gli anticorpi antifosfolipidi e un certo livello di tipi specifici di proteine;
• Aumenta il livello della proteina (D-dimero), che appare nel sangue quando i coaguli di sangue vengono distrutti.

Tutto ciò suggerisce che le donne soffrono di trombofilia. Al fine di evitare conseguenze negative per il bambino e la futura mamma stessa, il trattamento obbligatorio viene effettuato nel rispetto di tutte le regole e le istruzioni del medico curante.

Trattamento

Non gioca un ruolo speciale qui se la donna ha una trombofilia congenita o se si tratta di una forma acquisita della malattia. Esiste una tendenza alla trombosi, quindi è necessario ridurre al minimo tutti i rischi e le potenziali minacce. I medici dicono che la decisione più corretta da parte della futura mamma è il trattamento prima del concepimento del bambino. In preparazione alla gravidanza, viene prescritta una terapia speciale tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo.

Lo schema delle misure di trattamento preparatorio comprende i seguenti punti:

1. È necessario accettare. In genere si consigliano 400 mg. di questa sostanza al giorno. La ricezione dovrebbe iniziare circa 3 mesi prima del concepimento previsto.
2. Ai pazienti vengono prescritti farmaci speciali basati sull'ormone progesterone. Il regime posologico è individuale, quindi è necessario fare affidamento solo sulle raccomandazioni del proprio medico curante. Lui stesso selezionerà il tuo dosaggio, che non hai il diritto di violare.
3. Una medicina così semplice come l'aspirina aiuta attivamente a combattere i problemi di coagulazione, ispessimento e coaguli di sangue. Si consiglia alle donne che stanno pianificando una gravidanza di assumere circa 75 mg. questo farmaco ogni giorno.
4. Le eparine a basso peso molecolare vengono prescritte nei casi in cui l'esame ha rivelato un aumento del rischio di trombosi. Se la trombofilia viene rilevata in una forma sufficientemente grave, è necessario ricorrere all'uso di iniezioni di questa sostanza. Il dosaggio è prescritto solo dal medico curante. L'autosomministrazione di questo medicinale è severamente vietata. È rilevante solo con una maggiore tendenza alla trombosi.

Ma la trombofilia non può sempre essere diagnosticata prima del concepimento. Ciò è dovuto al fatto che prima della gravidanza questa tendenza potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Non ci sono sintomi, la donna non è preoccupata per nulla, quindi si concentra su altre questioni relative alla preparazione alla gravidanza e alla nascita di un bambino. Per evitare un taglio cesareo e far sì che i tuoi figli crescano sani, dovresti sottoporti a controlli prima e durante la gravidanza.

Anche se la trombofilia è stata diagnosticata dopo il concepimento, non c’è bisogno di preoccuparsi troppo. La medicina moderna ha sviluppato tattiche terapeutiche efficaci che aiutano ad alleviare la condizione e ridurre al minimo tutti i rischi per il bambino e la madre stessa.

Se la trombofilia è stata diagnosticata quando la donna era già incinta, si consiglia di iniziare la terapia subito dopo la scoperta della patologia. La tendenza in sé non garantisce complicazioni nella forma. Se il trattamento per la trombofilia viene iniziato tempestivamente e correttamente, la donna sarà in grado di portare a termine la gravidanza normalmente e garantire la corretta e completa formazione del feto senza conseguenze per la salute.

Il regime di trattamento standard per la trombofilia rilevata dopo il concepimento si presenta così:

1. Alle donne incinte viene prescritto il farmaco "Utrozhestan". Il dosaggio viene selezionato individualmente, ma solitamente varia da 400 a 600 mg. medicina al giorno.
2. Un'altra medicina utile e necessaria è Femibion. È sufficiente assumere 1 compressa al giorno.
3. Per rafforzare il corpo di una donna, durante la gravidanza dovrebbe assumere regolarmente integratori di magnesio, come Magne B6 o analoghi. La dose standard è di 1 compressa tre volte al giorno.
4. "Clexane" o "Fraxiparin" vengono somministrati per via sottocutanea mediante iniezioni di 0,4 e 0,3 ml. rispettivamente. Il ciclo di trattamento dura almeno 10 giorni e comprende 1 iniezione al giorno.

Parallelamente, si osserva per la trombofilia, mirata ad eliminare eventuali prodotti pericolosi che provocano il ristagno del sangue o la formazione di blocco dei vasi sanguigni. Il cibo deve essere leggero, nutriente, ricco di ingredienti sani e ben digeribile. Come parte della terapia terapeutica, sono necessari test. Ciò è necessario per controllare i livelli di D-dimero. Se la quantità di proteine ​​formate durante la rottura dei coaguli di sangue diminuisce, ciò indica l'efficacia delle tattiche terapeutiche utilizzate. Una donna ha tutte le possibilità di preservare il feto, una gestazione normale e un parto completo senza complicazioni.

Il dosaggio dei farmaci e la durata del loro utilizzo possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del corpo e dell'efficacia dei loro effetti. Segui rigorosamente il consiglio del tuo medico, non superare la dose, ma cerca anche di non perdere il tempo prescritto per assumere i farmaci. Eventuali violazioni possono influire negativamente sulle condizioni del feto e della futura mamma stessa.

Oltre alle complicazioni per il bambino sopra menzionate, le madri stesse possono affrontare gravi difficoltà. Nelle donne le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di disabilità e, in alcuni casi, di morte. Gli effetti collaterali più pericolosi della trombofilia durante la gravidanza sono considerati attacchi di cuore di organi interni e ictus.

Conseguenze negative si riscontrano nel caso di:

• rifiuto del trattamento;
• ignorare le regole della terapia;
• mancato rispetto delle raccomandazioni per la prevenzione delle malattie;
• mancanza di cure adeguate.

Pertanto, dovresti assolutamente visitare i medici prima del concepimento, sottoporsi ad un esame completo, controlli il corpo per vedere se c'è qualche tendenza a formare coaguli di sangue. Questo è importante per la donna stessa, come futura madre, e per suo figlio.

Misure preventive

Resta aperto il problema della tendenza innata alla trombosi. Non c'è modo di prevenirlo. Ma è possibile e necessario combattere la malattia acquisita. Per prevenire il rischio di trombosi, dovresti seguire alcune semplici regole prima di concepire un bambino. Le misure preventive si riducono al mantenimento di uno stile di vita sano.

Quindi, future mamme, provate a fare quanto segue:

• non abusare dei prodotti del tabacco, ma piuttosto smettere completamente di fumare (anche il fumo passivo);
• se insorgono malattie infettive, iniziare a curarle ai primi sintomi;
• condurre uno stile di vita sano, essere attivo e allegro;
• non ingrassare, poiché l'obesità è uno dei principali amici della trombofilia;
• non assumere farmaci senza prima consultare un medico (soprattutto quelli potenti e ormonali);
• se preferisci la contraccezione ormonale, usala per un breve periodo e consulta gli specialisti;
• se c'è inattività fisica, adottare misure per eliminarla;
• sottoporsi a una gamma completa di attività per prepararsi a una futura gravidanza;
• Nella tua dieta, concentrati sulla frutta secca, una piccola quantità di zenzero e frutti di mare che possono fluidificare il sangue.

Non aver paura di una diagnosi come la trombofilia. Questa non è ancora trombosi, ma semplicemente la presenza di una tendenza ad essa. È possibile avere un parto normale con trombofilia. Devi solo seguire le raccomandazioni del medico, seguire alcune regole e non farti prendere dal panico in anticipo. Questa non è una condanna a morte per te o per il tuo bambino, ma semplicemente un avvertimento sulla necessità di essere più attenti alla tua salute.

Le donne temono che a causa della trombofilia i bambini nascano prematuri, poiché nascono tra la 35a e la 37a settimana di gravidanza, sebbene la nascita di un bambino a 40 settimane sia considerata una normale gravidanza fisiologica. Non c'è nulla di cui preoccuparsi qui, poiché già a 37 settimane il feto è considerato a termine. Se appare un paio di settimane prima, non influirà in alcun modo sulla tua salute. Nel tempo, il bambino raggiungerà i suoi coetanei, non avrà ostacoli a causa della trombofilia.

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E altre malattie).

Oggi parleremo di trombofilia ereditaria, quando non esiste una malattia di base che abbia causato problemi di coagulazione e non esiste modo di eliminare la causa principale della malattia. Ma ora è stato sviluppato uno schema per la gestione di donne incinte così speciali, e quindi delle donne in travaglio e dopo il parto.

La trombofilia congenita si acquisisce per via ereditaria o come risultato di un danno genetico in qualsiasi fase dello sviluppo del corpo. Esistono molti tipi di trombofilia, poiché diverse regioni genetiche sono responsabili del sistema coagulativo-anticoagulante. A seconda del livello di fallimento e della combinazione di diversi difetti, si formerà un quadro clinico e di laboratorio.

Sintomi di trombofilia

Come si può sospettare la trombofilia?

- Storia di trombosi di arterie e vene.

Qui prestiamo attenzione a tutti gli episodi di trombosi, che vanno dalla trombosi dei piccoli vasi (mano, piede, retina) alla trombosi venosa profonda o grave tromboflebite ed embolia polmonare (EP). Importante è anche l'anamnesi familiare: eventuali incidenti vascolari nei parenti (trombosi, embolia, tromboflebiti, aterotrombosi, infarti e ictus, trombosi delle vene e delle arterie della retina) e l'età della loro prima comparsa.

Se le complicanze trombotiche si verificano prima dei 40-45 anni la prognosi diventa più grave.

Gli uomini sono più suscettibili alla trombosi, quindi sarebbe una buona idea intervistare i parenti di sangue maschi. Si dovrebbe chiedere alle parenti se la condizione trombotica è stata provocata dall'assunzione di contraccettivi orali combinati o dalla gravidanza.

- Storia ostetrica complicata.

Nell'ambito di questo argomento, siamo interessati a: aborto ricorrente, storia di più di tre gravidanze congelate, distacco prematuro di una placenta in posizione normale, morte fetale prenatale, insufficienza fetoplacentare.

Naturalmente in tutte queste situazioni non si può sospettare la trombofilia. In alcuni casi, la causa dell'aborto è stata un'infezione, in altri un forte aumento della pressione sanguigna ha provocato il distacco della placenta e la morte prenatale del feto si è verificata per ragioni completamente diverse (ad esempio, scompenso del diabete mellito o patologia del cordone ombelicale).

Ma l'aborto abituale in assenza di infezioni (infezione da herpesvirus, infezione da HIV e altre) e malattie somatiche croniche (ipotiroidismo, diabete, difetti cardiaci) è allarmante in termini di ricerca diagnostica della trombofilia.

Qui è necessario chiarire anche la storia familiare. Chiedi ai parenti stretti informazioni sui problemi della gravidanza, questo aiuterà nella diagnosi.

Diagnosi di trombofilia

Quali esami dovrei sottopormi se sospetto una trombofilia?

1. UAC. In un esame del sangue generale, vediamo il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine, le loro dimensioni e parametri, nonché la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Tutti questi indicatori di trombofilia possono rientrare nei limiti normali o indicare indirettamente una patologia.

2. Coagulogramma. Vengono studiati i parametri di INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogeno, D-dimero, RFMC, antitrombina III.

Ti parleremo di ciascuno di essi in modo più dettagliato, in modo che tu possa capire un po' il significato del risultato che ti è stato fornito dal laboratorio e non avere paura in anticipo. Ma in ogni caso, discuti i risultati con il tuo medico.

L'INR (rapporto internazionale normalizzato) è un indice che mostra il rapporto tra il tempo di protrombina di un paziente e il tempo di protrombina di una persona sana. La norma INR va da 0,7 a 1,3 (ovvero circa 1 unità in media).

Il PTT (tempo di protrombina) è il tempo di formazione del coagulo dopo l'aggiunta di un reagente (fattore tissutale ottenuto dal sangue animale) in una provetta con il sangue del paziente. Standard PTV: 9 - 15 secondi.

Il PTI (indice di protrombina) è il rapporto tra il PTI del plasma di controllo e il PTI del paziente. Espresso in percentuale. La norma PTI è 85-110%.

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un esame del sangue specifico che mostra l'attività della via intrinseca della coagulazione. Il calcio viene rimosso dal sangue, quindi vengono aggiunte le piastrine, i reagenti e viene misurato il tempo di formazione del coagulo. L'APTT normale è di 25-37 secondi.

Il fibrinogeno è uno dei fattori della coagulazione del sangue. Dovrebbero esserci 2 - 4 grammi in 1 litro (g/l) nel sangue. Normalmente, in caso di danno vascolare e sanguinamento, il fibrinogeno solubile viene convertito in fibrina insolubile, le cellule del sangue si depositano sui filamenti di fibrina e si forma un coagulo di sangue (come rappresentato artisticamente nella figura). Poi, quando il coagulo, avendo adempiuto alla sua funzione, si risolve, la fibrina si disintegra (degrada).

Il D-dimero è un prodotto di degradazione della fibrina. Normalmente il suo contenuto non è superiore a 500 ng/ml. Con una maggiore coagulabilità, il suo contenuto aumenta.

SFMC (complessi solubili di monomeri di fibrina) è un marcatore della coagulazione del sangue intravascolare e della formazione di microtrombi. Normalmente, questo indicatore è inferiore a 4 nelle donne non in gravidanza e può arrivare fino a 9 nelle donne in gravidanza.

L'antitrombina III è una proteina regolatrice del sangue che controlla il processo di coagulazione e previene la formazione eccessiva di coaguli di sangue. Normalmente, il suo contenuto nelle donne in gravidanza è del 70-116%.

3. Studio specifico per la trombofilia.

Daremo i nomi degli studi, ma solo il medico (terapista o ematologo) dovrebbe prescriverli. Il costo dei test è molto alto e non ha senso controllare tutto “per ogni evenienza”.

3.1. Marcatori genetici della trombofilia:

Inibitore dell'attivatore del plasminogeno
- Metilenetetraidrofolato reduttasi (MTHFR). Rilevazione di mutazioni a vari livelli
- Fibrinogeno, beta polipeptide (FGB)
- Fattore di coagulazione 13, subunità A1
- Fattore di coagulazione del sangue 7 (F7)
- Fattore di coagulazione del sangue 5 (F5)
- Fattore di coagulazione del sangue 2, protrombina (F2).
- Integrina beta-3
- Integrina alfa-2

La conclusione indicherà anche la forma eterozigote o omozigote della mutazione. Una mutazione omozigote significa che il gene che codifica per la proteina è completamente danneggiato e quindi vengono sintetizzate proteine ​​​​errate per la coagulazione del sangue. Una mutazione omozigote indica che i problemi di coagulazione del sangue vengono ereditati da entrambi i genitori. Una mutazione eterozigote suggerisce che il polimorfismo sia stato ereditato da uno dei genitori.

3.2 La resistenza alla proteina C attivata (resistenza - APS) deve essere studiata.

3.3 L'omocisteina è recentemente diventata sempre più importante nei problemi di aborto spontaneo.

Quanto più questo indicatore è studiato, tanto maggiore è la prova del suo coinvolgimento nei problemi ostetrici.

Nelle donne in gravidanza, l'omocisteina dovrebbe essere compresa tra 3,4 e 20,4 µmol/l.

L'omocisteina stessa partecipa normalmente al metabolismo, ma in presenza di una mutazione genetica nel gene che codifica per la produzione della metilenetetraidrofolato reduttasi (MTHFR), non viene convertita in metionina e si sviluppa gradualmente l'iperomocisteinemia.

Prepararsi alla gravidanza con trombofilia

Se ti è stata diagnosticata la trombofilia, soprattutto con una mutazione omozigote, devi prepararti in anticipo alla gravidanza. Di norma, tali pazienti hanno problemi con il concepimento e la gravidanza, quindi è necessario selezionare in anticipo un trattamento adeguato, proteggendo così sia te stesso che il nascituro.

La gravidanza è uno stato di ipercoagulabilità geneticamente determinato. L'incidenza delle complicanze tromboemboliche durante la gravidanza aumenta fino a 6 volte. Ciò è necessario per fermare l'emorragia durante il parto, la massima coagulabilità si osserva nel terzo trimestre, il corpo si prepara al parto e alla perdita di sangue.

Per compensare la condizione e aumentare la fluidità del sangue, il volume del sangue/plasma circolante aumenta, ma nella trombofilia questo non ha importanza, poiché il meccanismo patologico della coagulazione viene attivato nelle proteine ​​plasmatiche e non nelle cellule del sangue.

- Consultazione con un ematologo. In caso di gravidanza dovuta a trombofilia, l'ematologo è un medico curante altrettanto importante insieme all'ostetrico-ginecologo.

- Assunzione di integratori di acido folico.

La dose abituale di folato nella preparazione prenatale è di 400 mcg. Negli stati di ipercoagulabilità le dosi di folato vengono aumentate fino al trattamento con megadosi. Ciò è particolarmente vero se viene rilevata iperomocisteinemia.

L'acido folico (vitamina B9) è una delle vitamine del gruppo B le cui proprietà sono state attentamente studiate e il cui utilizzo è stato recentemente ampliato.

L'acido folico (nella forma in cui viene venduto in compresse) non viene assorbito da tutti. Il rapporto tra coloro che assorbono questa vitamina e coloro i cui corpi sono insensibili ad essa è approssimativamente lo stesso. Per verificarlo sono necessari test costosi e difficili da reperire. Attualmente vengono prodotti farmaci che contengono metafolina. La metafolina è una forma accessibile di acido folico che viene assorbita quasi da tutti, poiché il suo assorbimento non richiede un lungo processo chimico che coinvolge enzimi (come nel metabolismo dell'acido folico normale).

L'acido folico in compresse da 1 mg è il farmaco più comune ed economico. Assumere 1 compressa al giorno o a giorni alterni sotto controllo medico.

Folacin contiene 5 mg di acido folico, si tratta di una dose elevata e il farmaco viene solitamente prescritto in preparazione preconcezionale alle donne con concomitanti altre patologie (anemia da carenza di folati, malattie infiammatorie intestinali e malassorbimento). Prescritto ½ compressa una volta al giorno 4 settimane prima del concepimento previsto e continua fino a 12 settimane di gravidanza.

Folio è un farmaco classificato come integratore alimentare (integratore alimentare biologicamente attivo) e contenente 400 mcg di acido folico e iodio (ioduro di potassio) 200 mcg. Assumere 1 compressa al giorno.

"Acido folico 9 mesi" contiene 400 mcg di acido folico in 1 compressa, assumere 1 compressa al giorno.

Femibion ​​​​Natalcare I è un farmaco complesso, classificato anche come integratore alimentare, contenente acido folico 200 mcg e metafolina 200 mcg, oltre a iodio, altre vitamine del gruppo B, calcio e vitamina E. Il farmaco può anche essere assunto

Angiovit è un preparato vitaminico complesso contenente 5 mg di acido folico, nonché vitamine B6 e B12. Il farmaco è prescritto solo per il trattamento, poiché contiene grandi dosi di vitamine. Assumere 1 compressa al giorno per 30 giorni o più secondo le indicazioni.

Effetti positivi dell'acido folico:

Livelli ridotti di omocisteina.

L'iperomocisteinemia è associata a molte condizioni patologiche, la cui causa principale è il danno al rivestimento interno dei vasi sanguigni e l'attivazione della formazione di trombi. Nella trombofilia è sufficiente una piccola lesione provocante per innescare il meccanismo dell'ipercoagulazione. Non è sempre possibile prevedere in quale sistema si verificherà il processo patologico, ma i vasi di piccolo diametro, compresi i vasi della placenta, sono maggiormente a rischio.

L'acido folico (e preferibilmente in combinazione con altre vitamine del gruppo B) previene lo sviluppo dell'iperomocisteinemia. I folati, quando inclusi nel metabolismo, regolano la conversione dell’omocisteina, relativamente tossica, in cisteina innocua.

Prevenzione dei difetti del tubo neurale del feto (la frequenza delle malformazioni congenite del feto associate alla formazione del sistema nervoso, del cervello e del midollo spinale è significativamente ridotta).

Prevenzione di alcuni tipi di anemia (carenza di folati) e normalizzazione dei processi ematopoietici.

Rafforzamento della difesa immunitaria (effetto positivo sul funzionamento delle cellule del sangue protettive - linfociti).

Ridurre il rischio di parto prematuro, rottura prematura delle membrane e nascita di bambini prematuri.

Normalizzazione del background emotivo (poiché l'acido folico è coinvolto nel processo di trasmissione degli impulsi nervosi ed è anche coinvolto nel metabolismo dell'ormone dello stress adrenalina) e prevenzione della depressione postpartum.

Partecipazione alla sintesi del collagene, riducendo l'effetto del fotoinvecchiamento cutaneo.

- Preparati a base di progesterone. Il didrogesterone (Duphaston) o il progesterone naturale (Utrozhestan o Prajisan) vengono utilizzati singolarmente.

- Acido acetilsalicilico 75 – 100 mg al giorno (di norma viene annullato con l'inizio della gravidanza). È meglio usare forme protette di aspirina con rivestimento enterico: tromboAss, cardiomagnyl, aspirina-cardio, aspicor.

- Curantil (dipiradamolo) Da 25 a 600 mg al giorno, come puoi vedere, le dosi variano notevolmente nei diversi pazienti, quindi solo uno specialista dovrebbe selezionare e adattare la dose.

- Preparazioni di eparina a basso peso molecolare in caso di grave interruzione del sistema emostatico. Clexane (enoxparina sodica) è un preparato di eparina a basso peso molecolare, disponibile in siringhe monouso da 0,2, 04, 0,6, 0,8 e 1 ml. Viene somministrato per via sottocutanea. Il dosaggio, la frequenza di somministrazione e la durata dell'uso sono determinati individualmente.

- Preparati di acidi grassi polinsaturi(Vitrum cardio omega - 3, Omegamama 9 mesi e altri). L'assunzione di acidi grassi insaturi deve essere prescritta da un medico; i dosaggi sono individuali. Un sovradosaggio è dannoso quanto una carenza di nutrienti. Alcuni farmaci non dovrebbero essere combinati con altri complessi vitaminici. I preparati PZhNK hanno molte proprietà positive, in caso di gravidanza sullo sfondo della trombofilia è importante:

Ridotta aggregazione piastrinica (la capacità delle piastrine di formare coaguli) - protezione della superficie interna dei vasi sanguigni (qualsiasi danno o formazione di placca favorisce la deposizione di piastrine su di essi e l'attivazione del processo di formazione di trombi).

I PUFA partecipano alla sintesi dei metaboliti attivi (sostanze antinfiammatorie) e quindi riducono la probabilità di parto prematuro

Abbassano la pressione sanguigna riducendo la produzione di ormoni dello stress (adrenalina, norepinefrina) e abbassando la pressione sanguigna, si riduce il rischio di distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata.

Wessel dovuto f. Questo è un farmaco relativamente nuovo il cui principio attivo è sulodexide. Ha analoghi, ma gli analoghi non dispongono di dati sulla sicurezza d'uso nelle donne in gravidanza. È un anticoagulante ad azione diretta, cioè riduce l'effetto della trombina nel sangue e quindi contrasta la coagulazione.

Il farmaco è disponibile in soluzione e capsule. Per l'uso ambulatoriale si consigliano le capsule; il dosaggio e la durata di utilizzo sono determinati da un ematologo. Wessel Due f non è prescritto nel primo trimestre e viene quindi utilizzato se il beneficio atteso per la madre è superiore al rischio per il feto. Anche la sospensione del farmaco prima del parto avviene sotto la supervisione di un ematologo.

Nota: a volte viene utilizzata una combinazione di farmaci con effetto fluidificante del sangue, ma la scelta delle combinazioni da soli è strettamente controindicata a causa del rischio di sovradosaggio e sanguinamento.

Gestione della gravidanza con trombofilia

Il trattamento della trombofilia durante la gravidanza prevede la continuazione dell'assunzione di farmaci a base di progesterone (le dosi possono variare durante la gravidanza, i diversi farmaci hanno una durata di somministrazione diversa) e di folati.

Terapia anticoagulante. Durante la gravidanza si continua la somministrazione di eparine a basso peso molecolare in vari dosaggi. L'amministrazione viene effettuata sullo sfondo del monitoraggio regolare degli indicatori dell'emostasi. Di norma, inizialmente viene determinato l'intero spettro dei risultati del coagulogramma, quindi viene effettuato il controllo in base al livello di D-dimero. Periodicamente, le eparine possono essere sospese e poi assunte nuovamente. 2 settimane prima della nascita, tutti gli anticoagulanti devono essere interrotti.

Preparati di magnesio e B6. Magne B6 – forte o Magnelis B6, 1 compressa 2 volte al giorno, durata da 1 mese e poi sotto il controllo del medico.

Osservazione da parte di un ematologo.

Monitoraggio delle condizioni del feto. Il monitoraggio delle condizioni del feto viene effettuato utilizzando metodi standard: ecografia con dopplerometria fin dalle fasi iniziali, cardiotocografia (CTG) nel terzo trimestre.

Nel primo trimestre, fino alla 8-10 settimana, è consigliabile sottoporsi ad un'ecografia tridimensionale del flusso sanguigno uteroplacentare. Sulla base dei risultati di questo studio, si possono trarre conclusioni affidabili sullo stato del flusso sanguigno e sulle prospettive di gravidanza. Sfortunatamente, lo studio non è disponibile ovunque.

Complicazioni della trombofilia materna per il bambino:

Gravidanza congelata a breve termine. Ciò si verifica a causa di un'interruzione critica del flusso sanguigno nei vasi coriali. I microtrombi risultanti ostruiscono i vasi sanguigni e interrompono bruscamente la nutrizione dell'embrione, che porta alla sua morte nelle prime fasi.

Interruzione spontanea della gravidanza.

Nascita prematura.

Morte fetale prenatale.

Tutte le condizioni di cui sopra sono causate da manifestazioni di ipossia (acuta o scompenso dell'ipossia fetale cronica). La costante mancanza di afflusso di sangue alla placenta porta alla sua trasformazione cicatriziale, infarti placentari e, in definitiva, alla formazione di insufficienza fetoplacentare cronica.

Distacco della placenta.

Anche la formazione di microtrombi nei vasi della placenta gioca un ruolo qui. Di solito in questo caso la situazione è complicata da disturbi ipertensivi della madre (preeclampsia, ipertensione arteriosa gestazionale, ipertensione arteriosa cronica).

Complicazioni per la madre:

Trombosi di varie localizzazioni. Molto spesso, le donne incinte sperimentano trombosi delle vene degli arti inferiori ed embolia polmonare.

La trombosi venosa si verifica più spesso nella tarda gravidanza. La preoccupazione è un dolore acuto all'arto colpito (la lesione è inizialmente monolaterale), gonfiore (il diametro degli arti varia notevolmente), l'arto può essere rosso e caldo al tatto. Con la trombosi venosa profonda, il quadro clinico è più sfocato, principalmente dolore all'arto. Con la trombosi venosa superficiale, l'area interessata può essere determinata visivamente.

L’embolia polmonare è una grave complicanza tromboembolica. La clinica consiste in reclami di dolore pressante o di altro tipo nella regione toracica/epigastrica, grave mancanza di respiro, labbra bluastre, triangolo nasolabiale e falangi ungueali delle dita. La causa dell'embolia polmonare è spesso la trombosi delle vene profonde delle gambe.

In caso di tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare la prognosi è più favorevole; con un rapido inizio della terapia è possibile arrestare le manifestazioni cliniche e salvare il paziente. In caso di embolia polmonare massiva, il tasso di mortalità è molto elevato e la prognosi è estremamente sfavorevole.

Altre localizzazioni di trombosi sono meno comuni: ictus ischemico, trombosi dell'arteria centrale e/o della vena centrale della retina, infarto, trombosi delle vene epatiche, trombosi mesenterica (trombosi dei vasi del mesentere del piccolo e/o del grosso intestino).

Preeclampsia.

Parto con trombofilia

Il parto con trombofilia è una questione molto controversa. Ci sono raccomandazioni per il parto a 37-38 settimane e ci sono raccomandazioni più vicine alla data di nascita prevista.

Il parto attraverso il canale del parto NON è controindicato se il sistema emostatico è completamente compensato, l'ecografia, il Doppler e il CTG del feto sono normali, le condizioni della donna sono soddisfacenti e non sono presenti altri fattori (cicatrice sull'utero dopo un precedente taglio cesareo o miomectomia , ipertensione, ecc.).

Il sollievo dal dolore durante il parto è preferibilmente per via endovenosa (analgesici narcotici, ad esempio, promedolo). Tuttavia, a volte viene eseguita l’anestesia epidurale. La decisione di eseguire l'anestesia epidurale viene presa da un anestesista-rianimatore, concentrandosi sui dati di un coagulogramma e di un esame del sangue generale (piastrine). È anche importante quale regime terapeutico è stato seguito durante la gravidanza. Se l'emostasi è instabile, il trattamento combinato presenta un alto rischio di emorragia e l'anestesia epidurale non è raccomandata.

Il taglio cesareo viene eseguito secondo indicazioni cumulative. Le indicazioni si formano più vicino al termine della gravidanza a termine, ma molto spesso non prima di 36-37 settimane. La cancellazione degli anticoagulanti viene effettuata su raccomandazione di un ematologo.

Un neonato ha bisogno di essere visitato?

L'esame neonatale viene effettuato secondo gli standard generali. Non esistono controindicazioni alle vaccinazioni per trombofilia materna.

Trombofilia nel periodo postpartum

La trombofilia non scompare dopo il parto, ma ora solo la madre rischia di avere complicazioni. Il bambino non partecipa più al metabolismo comune con la madre ed è meno dipendente da lei.

Una donna dopo il parto ha bisogno del controllo dell'emostasi, poiché presenta molti fattori di rischio per la trombosi:

Immobilizzazione. Alcune mamme credono che sia meglio prendersi cura e, soprattutto dopo un taglio cesareo, non alzarsi dal letto per giorni. Quando si riprende l’attività fisica, c’è un alto rischio che piccoli coaguli di sangue si diffondano nei vasi. Il caso più pericoloso di trombosi è l'EP. Infatti, l’attivazione il più presto possibile dopo il parto, un intervento chirurgico o un infortunio è la prevenzione più efficace di molte complicazioni. Ciò tiene conto non solo delle complicanze tromboemboliche, ma anche delle condizioni ipotoniche dell'intestino con ostruzione intestinale, complicanze infettive, ecc.

Cambiamenti emodinamici. I cambiamenti della pressione sanguigna sono sempre associati al tono vascolare. In presenza di piccoli coaguli di sangue, i cambiamenti del tono vascolare possono contribuire alla loro diffusione in tutto il corpo.

Perdita di sangue. La perdita di sangue stimola l’organismo ad intraprendere azioni protettive volte a fermare il sanguinamento. L'eccessiva attività del sistema di coagulazione nella trombofilia favorisce la trombosi.

Trattamento della trombofilia dopo il parto

Dopo la nascita, la somministrazione di eparine a basso peso molecolare continua per 2-6 settimane. Durante i primi giorni dopo la nascita, le dosi precedenti continuano ad essere somministrate se non si sono verificate complicazioni ostetriche durante il parto (sanguinamento ipotonico, distacco della placenta e altre associate a perdita di sangue). Inoltre, le dosi di eparine sono regolate da un ematologo.

Dopo il completamento della terapia con eparina, è possibile continuare con agenti antipiastrinici (carillon, aspirine) o anticoagulanti in compresse (Wessel Due F).

È possibile allattare al seno?

L'allattamento al seno deve essere interrotto durante la terapia con Clexane poiché la quantità di farmaco escreta nel latte materno non è nota. Esiste il rischio di causare sanguinamento nel bambino.

Se hai intenzione di allattare dopo il trattamento con Clexane, pompa attivamente e massaggia delicatamente le ghiandole mammarie per mantenere l'allattamento.

Se dopo il parto è indicato l'uso di anticoagulanti e antipiastrinici in compresse, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Previsione

Se conosci la tua diagnosi, la prognosi per il parto e la vita in generale è abbastanza favorevole. L'alto tasso di rilevamento della trombofilia attualmente è il risultato dei progressi diagnostici e non è affatto una malattia di nuova acquisizione del 21° secolo. E utilizzando i progressi della farmacologia, possiamo ridurre al minimo tutti i rischi associati alla trombofilia.

Come vediamo, anche in presenza di condizioni insolite come la trombofilia, è possibile selezionare regimi di preparazione alla gravidanza e trattamento durante la gravidanza al fine di ridurre al minimo tutti i rischi. Devi essere responsabile e desiderare di avere un bambino sano, oltre a prenderti cura della tua salute. Prenditi cura di te e sii sano!

La tromboflebite è un disturbo che causa la tendenza del corpo a formare coaguli di sangue. Può essere associato a difetti genetici o disturbi fisiologici. Questa malattia si manifesta in diversi modi. Spesso non si fa sentire affatto, ma in caso di alcuni fattori, come infortuni, interventi chirurgici, immobilizzazione degli arti o gravidanza, possono insorgere seri problemi dovuti a questo disturbo.

Esistono diversi tipi di trombofilia. Prima di tutto, evidenziano acquisita ed ereditaria, o trombofilia congenita. La trombofilia acquisita si verifica a seguito di varie lesioni o operazioni.

La trombofilia congenita è ereditaria o si verifica a seguito di eventuali mutazioni. Questa trombofilia è anche detta genetica, poiché è in questo caso che si può parlare di disturbi a livello genetico.

Inoltre, ci sono tipi di trombofilia come:

• emotogeno quando cambiano i sistemi di coagulazione, fibronolitici e anticoagulanti. Questo tipo di malattia è considerata la più pericolosa, in alcuni casi rappresenterà un pericolo per il paziente. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di trombofilia emotogena durante la gravidanza. È questo tipo che può portare alla disabilità o alla morte del paziente;
• vascolare, questo include disturbi come l'aterosclerosi, la vosculite e malattie simili;
• emodinamico associato a disturbi del sistema circolatorio.

Perché la trombofilia è pericolosa durante la gravidanza?

Spesso la trombofilia ereditaria o genetica si manifesta per la prima volta durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che una donna incinta ha un terzo circolo di circolazione sanguigna, quello placentare, e questo è un carico aggiuntivo sul sistema circolatorio.

Inoltre, il circolo placentare presenta una serie di caratteristiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue. In particolare la placenta è completamente priva di capillari. Il sangue della madre dalle arterie va direttamente alla placenta, dove scorre tra i villi coriali, da dove entra nel cordone ombelicale.

Inoltre, una delle caratteristiche fisiologiche del corpo incinta è l'aumento della coagulazione del sangue. Ciò è necessario per ridurre la perdita di sangue durante il parto o in caso di altre complicazioni, come l'aborto spontaneo. Tuttavia, una maggiore coagulabilità aumenta anche il rischio di coaguli di sangue. Ma nel caso della trombofilia congenita durante la gravidanza, questo rischio è già elevato.

Perché questa condizione è pericolosa? Stranamente, è la formazione di coaguli di sangue. Spesso si formano coaguli di sangue nei vasi che portano alla placenta. Di conseguenza, il feto si sviluppa e il suo corpo smette di ricevere nutrienti.

A seconda del numero di coaguli di sangue e del grado di ostruzione dei vasi sanguigni, ciò può portare al distacco della placenta, all'insufficienza fetoplacentare, a malformazioni fetali o alla morte, nonché ad aborto spontaneo, aborto spontaneo e parto prematuro.

Di norma, eventuali complicazioni compaiono per la prima volta dopo 10 settimane. Non ci sono ancora dati sull'effetto della trombofilia sulla gravidanza in una fase precedente, ma si manifesta nelle fasi iniziali estremamente raramente. Si ritiene che fino a 10 settimane la trombofilia non influenzi in alcun modo il corso della gravidanza.

Diagnosi di tromboflebite

Sfortunatamente, diagnosticare la trombofilia è estremamente difficile. Anche i sintomi durante la gravidanza sono molto ambigui. Scoprilo tu stesso: pesantezza alle gambe, stanchezza, dolore agli arti inferiori. Tutto ciò potrebbe essere un sintomo di vene varicose o semplicemente parlare di stanchezza. Inoltre, i metodi diagnostici sono estremamente complessi e costosi. Non è consigliabile eseguirlo a tutti, perché la trombofilia è molto rara, solo nello 0,1-0,5% delle persone.

Pertanto, sfortunatamente, molto spesso le donne vengono a conoscenza della propria diagnosi dopo una o più gravidanze infruttuose. E solo se incontrano un medico bravo e meticoloso. Quindi si dovrebbe prestare molta attenzione alla scelta di un ginecologo e di un ostetrico, da questo spesso dipende la salute della madre e del suo bambino.

Quali fattori rendono i medici diffidenti e conducono test per la trombofilia? Ce ne sono diversi, in particolare:

1. Aborto abituale, cioè la presenza in passato di 2 o più gravidanze terminate con mancato sviluppo, aborti o parto prematuro, o morte del bambino;
2. La presenza di gravi complicanze in precedenti gravidanze, come insufficienza placentare, distacco di placenta, forme gravi di gestosi;
3. La comparsa di coaguli di sangue durante la contraccezione ormonale;
4. Presenza di complicanze trombotiche in parenti della donna di età inferiore ai 50 anni;
5. Diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti;
6. La presenza di complicanze trombotiche nella donna stessa.

L'identificazione di uno di questi fattori dovrebbe essere un motivo per indirizzare il paziente alla consultazione di un emologo e genetista, nonché per ulteriori esami per identificare la trombofilia. Viene eseguito in più fasi e comprende una serie di test, screening e simili.

Trattamento della tromboflebite in una donna in gravidanza

Se viene rilevata trombofilia durante la gravidanza, il trattamento viene prescritto immediatamente. Il corso del trattamento è prescritto da un ginecologo, insieme a un genetista ed emologo. Di solito consiste in farmaci, una dieta e un determinato regime che devono essere seguiti rigorosamente.

Parte del farmaco include anticoagulanti, cioè farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Tutti i farmaci sono prescritti in base alla situazione e alle indicazioni specifiche.

Dieta per la tromboflebite comprende anche quei prodotti che riducono la coagulazione del sangue. Questi includono frutti di mare, frutta secca, frutti di bosco e zenzero.

Inoltre, si raccomanda ai pazienti affetti da trombofilia di praticare regolarmente la camminata lenta, il nuoto o la terapia fisica. Indossare indumenti compressivi e fare l'automassaggio. Tutto ciò aiuta a migliorare il flusso sanguigno, che a sua volta previene la formazione di coaguli di sangue. Ma in questi casi è altamente sconsigliato stare a lungo in piedi.

Quindi, se il lavoro di una donna prevede di restare a lungo nello stesso posto, è meglio trovare un’altra attività o parlare con il suo capo dei cambiamenti nelle condizioni di lavoro. Inoltre è altamente sconsigliato sollevare e trasportare oggetti pesanti.

E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che la gravidanza nelle donne con trombofilia dovrebbe avvenire sotto costante e attento controllo medico. Una donna dovrà visitare regolarmente un ginecologo e un emologo.

Pertanto, risulta che la trombofilia non è una condanna a morte, né un sinonimo di infertilità. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, le possibilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano sono piuttosto alte. C'è però un'altra sfumatura: non è quasi mai possibile portare un bambino affetto da trombofilia alle 40 settimane richieste. Tipicamente, il parto avviene a 35-37 settimane. Questo è considerato un buon risultato.

Tieni presente che un bambino prematuro non significa un bambino malato. La medicina moderna rende possibile prendersi cura dei bambini nati in fasi molto precoci. Pertanto, è semplicemente importante che una donna ricordi il rischio e creda nel meglio.

Pianificare una gravidanza con trombofilia

Un fattore molto importante per il successo della nascita di un bambino è pianificare una gravidanza con trombofilia. In realtà, il trattamento della trombofilia quando si pianifica una gravidanza non è molto diverso dal trattamento dopo il concepimento. Tuttavia, il vantaggio di questo approccio è la prevenzione, ed è sempre più facile prevenire lo sviluppo dei problemi che risolverli dopo che si sono manifestati.

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Le donne incinte dovrebbero prendersi cura non solo della propria salute, ma anche del feto. Per fare questo, durante l'intero periodo di gestazione viene sottoposta a test ed esami. Il trattamento delle donne incinte è difficile, poiché la maggior parte dei farmaci è vietata e molti metodi terapeutici sono in linea di principio impossibili.

La trombofilia è rara, ma La malattia minaccia non solo la salute, ma anche la vita. A volte si fa sentire per la prima volta durante la gravidanza. Che tipo di malattia è questa e come combatterla?

Cos'è la trombofilia?

La trombofilia è un fenomeno in cui il corpo umano tende a una coagulazione del sangue più intensa, che porta a disturbi circolatori e alla formazione di coaguli di sangue - coaguli che bloccano i vasi sanguigni.

Questa malattia può essere nascosta e diventare evidente solo quando è necessario un intervento chirurgico, cosa che può avvenire in tali disturbi estremamente pericoloso, poiché a volte porta alla trombosi venosa profonda. I suoi sintomi sono piuttosto aspecifici e sono spesso attribuiti al superlavoro o ai segni naturali della gravidanza.

Gli esperti distinguono tre tipi di trombofilia:

• Vascolare. Un tipo abbastanza comune. Ciò include l'aterosclerosi e malattie simili.
• Emodinamico. Questo è il nome della trombofilia secondaria, che si verifica a causa di disturbi circolatori.
• Ematogeno. Il tipo più pericoloso per una donna incinta, che può portare a gravi complicazioni inclusa la morte.

Poiché durante la gravidanza le donne sviluppano una terza circolazione placentare e aumenta il carico sul sistema circolatorio generale, possono sorgere più spesso problemi nel suo funzionamento. Aumenta la coagulazione del sangue per prevenire emorragie alla nascita, che aumenta la probabilità di coaguli di sangue.

Perché la trombofilia è pericolosa durante la gravidanza?

Poiché madre e figlio hanno flussi sanguigni comuni, la malattia pericoloso per entrambi. Di solito, le prime settimane di gravidanza procedono senza complicazioni, ma alla fine del primo trimestre inizia la trombosi dei vasi placentari.

Se ci sono molti coaguli di sangue, questo può causare. Le donne con trombofilia sono caratterizzate anche da gestosi grave. Tali complicazioni di solito si verificano nella fase avanzata della gravidanza, il che doppiamente pericoloso.

Segni e diagnosi

Sebbene sia diffusa la convinzione che la trombofilia non si manifesti in alcun modo e passi in silenzio, non è così. Anche nelle forme lievi si verificano i sintomi, che indicano problemi nel funzionamento del corpo e richiedono un esame approfondito, che può confermare o smentire la presenza di questa malattia. Questi includono:

• braccia e gambe;
• stanchezza e letargia che non scompaiono nemmeno dopo il riposo;
• mal di testa.

Sospettare la trombofilia può essere determinata non solo da sintomi specifici, ma anche da una storia di gravidanze o aborti mancati, aborti ricorrenti e dalla presenza di problemi di coagulazione del sangue nella donna stessa e nei suoi parenti stretti. Un esame del sangue aiuterà a fare una diagnosi e a determinare la forma di trombofilia.

Poiché la malattia non solo è acquisita, ma è spesso di natura genetica, auspicabile consultazione e genetista. Solo dopo questo trattamento è possibile prescrivere una donna incinta.

Trattamento della trombofilia nelle donne in gravidanza

Non appena viene fatta la diagnosi, il ginecologo, l'emologo e il genetista iniziano la terapia, che è individuale in ciascun caso. Il percorso che hanno sviluppato prevede non solo l'assunzione di farmaci, ma anche il rispetto di una determinata dieta e dello stile di vita necessario.

Il trattamento con anticoagulanti, che servono a ridurre la coagulazione del sangue, viene prescritto a seconda del tipo di trombofilia rilevata e dei risultati dell'esame del sangue. Ci sono molti farmaci in questo gruppo, innocuo per il feto. Oltre agli anticoagulanti, vengono spesso prescritti anche farmaci per migliorare la circolazione sanguigna.

Dieta per la trombofilia include prodotti che, in un modo o nell'altro, riducono la coagulazione del sangue; dovrebbe includere una grande quantità di frutti di mare e frutta secca, zenzero e frutti di bosco vari. dovrebbe essere completo, ma non dimenticare che alcuni alimenti possono avere un effetto negativo sul bambino in grandi quantità. Pertanto, osserva la moderazione in tutto.

Se prima della scoperta della malattia una donna conduceva uno stile di vita passivo, dovrà essere sostituito con uno più attivo. Il nuoto, l'esercizio fisico per le donne incinte e semplicemente le passeggiate all'aria aperta sono buone opzioni per l'attività fisica necessaria.

Spesso si consiglia il massaggio, che puoi fare da solo. Vietato qualsiasi duro lavoro e sovraccarico. Durante la gravidanza, dovresti farti visitare almeno una volta ogni 2 settimane per ridurre il rischio di peggioramento della malattia.

Parto con trombofilia il più delle volte potrebbe essere prematuro e iniziano a circa 35-37 settimane. In alcuni casi, viene presa la decisione sulla necessità di un taglio cesareo.

In che modo la trombofilia influisce sulla gravidanza - video

Nel video, l'ostetrico-ginecologo, candidata in scienze mediche, professore associato, accademica della RAMT Olga Leontievna Sotskaya parlerà della trombofelia durante la gravidanza.

Nonostante l'aumento del rischio di complicazioni gravi, con trombofilia puoi dare alla luce un bambino sano.È importante solo monitorare attentamente le proprie condizioni e seguire tutte le istruzioni degli specialisti.

La gravidanza è un periodo felice nella vita di ogni donna. Tuttavia, a volte viene messo in ombra da malattie che possono influire negativamente sia sulla salute della futura mamma che sul benessere del bambino. Una di queste malattie è la trombofilia che, se ignorata, può portare a gravi conseguenze, in particolare alla perdita della gravidanza. Ma come dimostra la pratica, la consultazione tempestiva con un medico riduce al minimo il rischio di complicanze. Quali sono i sintomi e le modalità di trattamento di questa patologia?

Descrizione della patologia

La trombofilia è una malattia del sistema sanguigno che si verifica a seguito di una violazione delle sue funzioni e si manifesta con un aumento della coagulazione del sangue nel flusso sanguigno, in particolare nelle vene. Può essere asintomatico e non disturbare il paziente, ma se esposto a determinati fattori (intervento chirurgico, lesioni varie, gravi malattie infettive), la malattia si manifesta. Inoltre, esiste la possibilità di trasmissione della trombofilia a livello genetico.

Cos'è l'emostasi e quali sono i pericoli di disturbi nel suo sistema:

Classificazione

1. A seconda del tipo di vasi interessati:
   • arterioso;
   • venoso;
   • capillare (microcircolatorio);
   • misto.
2. Per origine:
   • congenito (ereditario);
   • acquisita.
3. A causa dello sviluppo:
   • emodinamico (a causa di una ridotta circolazione sanguigna nel flusso sanguigno);
   • ematogeno (caratterizzato dalla tendenza a formare trombosi a causa di cambiamenti nella composizione del sangue);
   • vascolare (differisce dal fatto che si verifica sullo sfondo del danno alle pareti dei vasi sanguigni: infiammazione delle vene e delle arterie, loro sclerosi).

Il tipo più pericoloso di trombofilia nelle donne in gravidanza è considerato ematogeno, poiché è la forma della malattia con le conseguenze più gravi.

Galleria: Vasi sanguigni

Diagnostica

La diagnosi di trombofilia viene effettuata sulla base dei risultati degli esami del sangue e della relativa anamnesi. I dati tipici includono quanto segue:

• la comparsa di trombosi prima;
• la presenza di vene varicose degli arti inferiori (sia profondi che superficiali);
• storia di patologie della gravidanza (aborti, gravidanze congelate, nati morti, disturbi dello sviluppo intrauterino, preeclampsia, eclampsia, casi di trombosi in parenti stretti).

Sulla base del fatto che con la trombofilia possono esserci piccoli cambiamenti negli esami del sangue generali e biochimici, viene eseguito uno studio genetico. Non solo può determinare la presenza di una malattia, ma anche identificare il grado di rischio di sviluppare questa patologia.

Tuttavia, indipendentemente dalla predisposizione a questa malattia, tutte le future mamme vengono sottoposte ad esami del sangue.

Tabella: fasi pericolose della gravidanza

Trattamento

IMPORTANTE! La trombofilia è una malattia molto pericolosa; affida il suo trattamento solo a specialisti esperti.

Con una forma lieve della malattia, non tutti i pazienti necessitano di cure di emergenza. Tuttavia, nei casi più gravi, il trattamento deve essere effettuato solo sotto lo stretto controllo dei medici. In questo caso, i medici prescrivono farmaci dai gruppi di anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Elenco dei farmaci:

• eparina;
• warfarin;
• enoxaparina sodica;
• pentossifillina;
• un acido nicotinico;
• acido folico;
• così come le vitamine B ed E.

Le misure di trattamento includono anche:

• fisioterapia;
• esercizio delicato;
• per le vene varicose degli arti inferiori utilizzare calze compressive.

Cosa puoi fare a casa?

Per rendere il trattamento farmacologico più vantaggioso, segui questi suggerimenti:

• mantenere una corretta alimentazione. La dieta deve includere pesce, frutti di bosco, frutta secca;
• eseguire l'automassaggio per migliorare la circolazione sanguigna;
• trascorri meno tempo in piedi. Ciò ridurrà il carico sulle gambe;
• Fai piacevoli passeggiate.

Ricette della medicina tradizionale

La medicina tradizionale offre i propri metodi per trattare malattie caratterizzate da un aumento della coagulazione del sangue:

• irudoterapia. Le sanguisughe possono fluidificare il sangue. Vengono posizionati su aree della pelle dove sono apparse vene trombizzate nere. Conservare in un posto per 5-10 minuti, il riutilizzo non è consentito. Il corso del trattamento dura 3-5 giorni;
• consumo di marmellata e composta di lamponi. È noto che i lamponi contengono sostanze che impediscono al sangue di ispessirsi nei vasi, questa è la famosa aspirina. Tuttavia, ricorda che devi controllare la quantità di cibi zuccherati. Tutto è utile con moderazione;
• L’aglio ha anche un effetto benefico sul miglioramento della circolazione sanguigna e sulla prevenzione della formazione di coaguli di sangue.

Galleria: Rimedi popolari

L'aglio riduce la formazione di coaguli di sangue La marmellata di lamponi previene la coagulazione del sangue Le sanguisughe possono fluidificare il sangue

Conseguenze della malattia

Una maggiore formazione di trombi porta alla disfunzione degli organi interni (a seconda della posizione dei coaguli di sangue), gonfiore delle estremità, aumento della sensibilità e dolore nelle aree cutanee sopra i vasi trombizzati. È possibile sviluppare tromboembolia di vasi di vario diametro con danni al cuore, ai polmoni e al cervello. Compromissione della circolazione sanguigna della placenta e del feto.

Caratteristiche della pianificazione della gravidanza

Quando si pianifica una gravidanza, è necessario sottoporsi ad una visita medica per la presenza di malattie in entrambi i potenziali genitori. Quando viene diagnosticata la trombofilia, viene prescritto un ciclo di trattamento e la dieta viene adattata. Dopo aver completato il ciclo di farmaci, vengono ripetuti i test per monitorare le condizioni del paziente. Per evitare complicazioni durante la gravidanza, dovresti sempre consultare un medico.

Si ricorda che, indipendentemente dalla presenza di alcune patologie, è obbligatorio sottoporsi ad una visita medica prima della gravidanza.

Trombofilia (video)

La futura mamma ha bisogno di attenzioni e cure sanitarie eccezionali, perché nel suo corpo battono due cuori. La carenza di ossigeno è estremamente pericolosa per il feto perché provoca cambiamenti irreversibili nel suo corpo in via di sviluppo. La trombofilia è il nemico numero uno per una donna incinta. Il trattamento di questa patologia deve essere tempestivo. Prima ricevi assistenza medica, più è probabile che il tuo bambino nasca sano e forte. Prenditi cura del tuo benessere e sii sano!