الطفل المبتسّر: مخاطر الولادة قبل الأوان. الانتقال إلى التنفس المستقل لحديثي الولادة. توسع الرئتين بعد الولادة كم من الوقت يستغرق توسع الرئتين عند الأطفال المبتسرين؟

رئتانا عبارة عن أعضاء مقترنة تعمل على تنفس الهواء. هيكلها معقد، حجمها وشكلها متغيران، اعتمادا على مرحلة التنفس. وفي الرئتين يحدث انتقال الأكسجين من الهواء إلى الدم، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء. هذا هو العضو الرئيسي في نظامنا التنفسي. وبدون الأكسجين تنتهي الحياة خلال دقائق. تشارك أيضًا الأعضاء الأخرى التي يمر من خلالها الهواء في ضمان التنفس الطبيعي: الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تتشكل الرئتان في الأسبوع الثالث من نمو الطفل داخل الرحم، وعند الولادة تكون بنيتها مماثلة لبنية الشخص البالغ. أثناء وجود الجنين في الرحم، لا يقوم بوظائفه؛ فهو يحتوي على سائل. ولكن لكي يتمكن الطفل من التواجد في البيئة الخارجية، فإن الاستعدادات لوظيفة الجهاز التنفسي - وهي أبسط وظائف هذا العضو - تجري بالفعل في رئتيه. إنهم يستبدلون السوائل بسرعة بالهواء، مما يسمح ببدء وظيفة الجهاز التنفسي على الفور.

إذا كان حمل الأم الحامل طبيعياً، فإن الولادة تكون طبيعية أيضاً، ويبدأ المولود بالتنفس بعد الولادة مباشرة. من التحفيز القوي لمركز الجهاز التنفسي أن الجنين يعاني من نقص الأكسجين في الدقائق الأخيرة من المخاض. ويزداد تدريجياً، وفي هذه الأثناء يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويصبح هذا مصدر إزعاج مهم، مما يدفع الطفل إلى البكاء بصوت عالٍ على الفور بعد الولادة. يتم الحكم على مدى فتح رئتيه من خلال البكاء: إنه مرتفع - الجهاز التنفسي جيد. وبعد دقيقة يظهر إيقاع طبيعي لحركات التنفس.

إذا كان المولود الجديد يحبس أنفاسه، فهناك خطر الإصابة بنقص الأكسجة. تزداد سعة الرئتين عند الأطفال طوال الوقت، كما يتطور الجهاز التنفسي بسرعة. مع زيادة حجم الرئة، في بعض الأحيان يتم انتهاك وظيفة الحجاب الحاجز، ثم يعاني الجهاز الهضمي.

في المتوسط، يأخذ الطفل البالغ من العمر شهرًا واحدًا 55 نفسًا في الدقيقة، ويأخذ الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر ما بين 40 إلى 45 نفسًا، ويأخذ الطفل البالغ من العمر 7 إلى 12 شهرًا ما بين 30 إلى 35 نفسًا. كلما كان الطفل أصغر حجماً، كان التنفس أقل عمقاً وأكثر تواتراً، وضعف عضلات الصدر.

أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة

يوجد في رئتينا العديد من الأكياس الصغيرة التي تكون في حالة مستقيمة بمساعدة مادة تشحيم خاصة - الفاعل بالسطح. أثناء وجود الجنين في الرحم، لا تعمل رئتيه، ولكنها تستعد لذلك عن طريق تراكم الفاعل بالسطح (بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، يكون ذلك كافيًا للتنفس المستقل). ولكن يحدث أن يولد الطفل في وقت سابق من هذه الفترة، ثم لا يوجد ما يكفي من مواد التشحيم الخاصة في رئتيه، ونتيجة لذلك، مع كل زفير، تنهار الحويصلات الهوائية، وعند الاستنشاق، يجب إعادة تضخيمها. هناك إنفاق كبير للطاقة، مما يؤدي إلى استنفاد قوة الوليد وفشل تنفسي حاد. يتطور مباشرة بعد الولادة أو في غضون ساعات قليلة. يتطور لدى الطفل تنفس سريع، ويتطور زرقة، وتبدأ عضلات التنفس المساعدة في المشاركة في عملية التنفس. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بعدوى ثانوية بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين. العوامل التالية تشير إلى ذلك:

• الالتهابات؛
• تدخين الأم أثناء الحمل.
• الولادة بعملية قيصرية؛
• أن يولد الثاني من التوائم.
• الولادة المبكرة.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث أن الأطفال يصابون به حتى قبل ولادتهم. هذا هو الالتهاب الرئوي داخل الرحم، ويتجلى على الفور. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الولادة أو بعد الولادة. يعاني الطفل من تلون الجلد باللون الرمادي الشاحب وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي. يمكن سماع الصفير في الرئتين. هذا المرض شديد: تحدث عملية التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي، فهي تتأثر، لأن الطفل ليس لديه مناعة ضد الأمراض المختلفة. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة معرضون على الفور لخطر الإصابة بعمليات مرضية في الرئتين.

مدة العلاج حوالي شهر. أسباب هذا المرض هي أمراض الأم أثناء الحمل.

إذا لم تتم مراعاة الظروف الصحية في مستشفى الولادة، فقد يصاب الأطفال حديثي الولادة بالالتهاب الرئوي العنقودي. ويمكن أن يتطور أيضًا من الأم من خلال الاتصال بها، وأحيانًا على خلفية عدوى فيروسية. المرض شديد، حيث أن سم المكورات العنقودية يذيب أنسجة الرئة. غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. المظهر الرئيسي للمرض تقريبًا هو ارتفاع درجة الحرارة وضيق التنفس وصعوبة التنفس.

كيف لا تمرض؟

من الضروري زيادة مقاومة الجسم للعدوى. سوف تساعد وسائل التصلب المتاحة للجميع في ذلك، ولكن يجب الالتزام بها بدقة. فهي تساعد على تطوير عضلات الطفل وعظامه، وتقوية جهازه العصبي، بينما يتحسن عمل جميع الأعضاء الداخلية، ويتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي، مما يجعل الطفل بشكل عام محصناً ضد تأثيرات العوامل المسببة للأمراض. يجب أن يتم ذلك بشكل منهجي؛ فهذا أحد شروط التصلب.

ويساعد الهواء والشمس والماء هنا. يمكنك التصلب بالهواء من اليوم السادس إلى السابع من حياة الطفل بعد استشارة طبيب الأطفال. أولاً، يتم استخدام حمامات الهواء، وترك الطفل عارياً لمدة 3 دقائق بعد ستة أشهر، وتزيد هذه المرة إلى 15 دقيقة؛ تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. في الصيف، يتم توفير الهواء النقي باستمرار، وفي الشتاء من الضروري تهوية الغرفة 4-5 مرات في اليوم، مع الحفاظ على درجة حرارة +21-+23 درجة مئوية.

مباشرة بعد خروجهم من المنزل، يتنزهون في الهواء الطلق. مدتها في البداية من 15 إلى 40 دقيقة، وتزداد تدريجياً إلى 1-2 ساعة. في الشتاء، عند المشي، من الأفضل أن تحملي طفلك بين ذراعيك بدلاً من حمله في عربة الأطفال.

من الضروري تحميم المولود الجديد فور خروجه من مستشفى الولادة. درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. في وعاء آخر يمكنك تحضير الماء للصب عند درجة حرارة حوالي 26 درجة مئوية. بعد هذا الدش، يتم لف الطفل بحفاضات بسيطة وحفاضات فلنلت في الأعلى، وبعد 5 دقائق يتم تغييره. تتم المناديل المبللة كل يوم.

كل هذه الإجراءات ستساعد الطفل على أن يصبح بصحة جيدة منذ الأيام الأولى من حياته.

إن الحالة التي لا تنفتح فيها رئتي الأطفال حديثي الولادة ليست نادرة جدًا. ويبدو أن نتائج الفحص جيدة طوال فترة الحمل، وتشعر الأم الحامل بتحسن، ولكن بعد ساعات قليلة من الولادة، يفاجأ طبيب الأطفال بخبر أن الرئتين لم تنفتحا وأن الطفل يحتاج إلى علاج إضافي.

يُطلق على الحالة المرضية التي تتميز بعدم توسع الرئتين كليًا أو جزئيًا عند الأطفال حديثي الولادة اسم الانخماص الرئوي. حرفيًا، يتم ترجمة "الانخماص" على أنه تمدد غير كامل لأنسجة الرئة. في هذه الحالة، تظل أنسجة الرئة نائمة، مما يجعل عملية التنفس الكاملة مستحيلة.

أسباب الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

قد تكمن الأسباب في عدم النضج الفسيولوجي للطفل، أو وجود عيوب في النمو، أو التعرض لعوامل ضارة أثناء الحمل. الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم توسع الرئتين هي:

• ضعف حساسية مركز الجهاز التنفسي لزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• تقليل تخليق المادة السطحية - وهي مادة سطحية تبطن سطح الحويصلات الهوائية وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض أو إبطاء تنشيطها. هذا السبب أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين وفي الأطفال المولودين بعملية قيصرية.
• يؤدي دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي إلى انسداد القصيبات الهوائية ذات القطر الصغير، مما يؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية.
• يمكن أن تسبب الالتهابات الجنسية أمراضًا في تطور أنسجة الرئة.

تصنيف الانخماص عند الأطفال حديثي الولادة:

1. انخماص متفرقة.
2. انخماص واسع النطاق، والذي، اعتمادًا على عدد الأجزاء المشاركة في العملية المرضية، يمكن أن يكون قطعيًا أو متعدد الأجزاء.

أعراض انخماص الرئة

مع انخماص كلتا الرئتين، تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي فور الولادة. يتجلى ذلك في غياب البكاء الأول، وزرقة الجلد، وإيقاع التنفس المتناقض وزيادة تواتره.

إذا تأثر جزء من الرئة، فقد لا يظهر فشل الجهاز التنفسي على الفور، ولكن بعد عدة ساعات من الولادة.

مع انخماص منتشر، على الجانب المصاب هناك تسطيح الصدر، وغياب حركات الجهاز التنفسي وتراجع القص. أثناء التسمع، يتم سماع فرقعات في الرئة المصابة ومناطق المناطق الصامتة.

بسبب انخفاض حجم أنسجة الرئة، قد تتغير أعضاء المنصف، بما في ذلك القلب بأوعيته الكبيرة. في هذه الحالة، سيتم دمج فشل الجهاز التنفسي مع أعراض فشل القلب.

التشخيص

إذا ظهرت علامات فشل الجهاز التنفسي، فمن الضروري إجراء أشعة سينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية للحصول على رؤية أفضل لأنسجة الرئة.

طرق علاج الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

في حالة الفشل التنفسي الحاد، يتم تنبيب الطفل وإجراء التهوية الاصطناعية مع تزويد مستمر بالأكسجين. تعتمد التكتيكات الإضافية على سبب تطور الانخماص: إعطاء الأدوية التي تحفز إفراز وتفعيل العلاج بالسطح والمضاد للبكتيريا والهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية القلب ومجمعات الفيتامينات والأدوية لتحسين العمليات الغذائية والتمثيل الغذائي في جسم الوليد.

يعتمد التشخيص على سبب الانخماص، وحجم أنسجة الرئة "المتوقفة" نتيجة لعملية التنفس، واستجابة الجسم للعلاج.

المصدر: kakmed.com

ماذا تفعل إذا لم تفتح رئتي الطفل؟ (انخماص)

ملحوظة : ستستمر أجهزة تنظيم التنفس لدى الطفل، بغض النظر عن مرحلة الحمل، في التعزيز بعد الولادة.

يتم تصنيف الانخماص إلى منتشر وواسع النطاق.

الانخماص الكامل أمر نادر الحدوث، ولكنه يحدث. جوهرها هو أن رئة واحدة عند المولود الجديد لا تشارك في عملية التنفس. ويحدث الموت عندما لا تفتح كلتا الرئتين.

فيديو - أنواع استرواح الصدر

• ضيق التنفس.

يمكن لطبيب الأطفال المختص إجراء التشخيص أثناء الفحص. إذا كانت هناك مشاكل، يتم سحب الصدر والمساحة الوربية إلى الداخل، ولا يتم رؤية حركات التنفس على جانب واحد. يتميز الشكل القطعي لعلم الأمراض بغياب أصوات التنفس في منطقة انهيار أنسجة الرئة.

إذا كانت خصائص المعدات المستخدمة تسمح بذلك، فقد يتمكن الطبيب من رؤية منطقة صغيرة مجعدة من الأنسجة بالقرب من جذر العضو. في كثير من الأحيان، يلاحظ الخبراء موقعًا أعلى للحجاب الحاجز على الجانب المصاب. في كثير من الأحيان يتحول القلب نحو الانخماص. لتأكيد التشخيص أخيرًا، يوصف للمريض إجراء تنظير القصبات.. هذا الإجراء مهم بشكل خاص إذا كان هناك اشتباه في انسداد الجهاز التنفسي.

• عمر الحمل.

المصدر: pnevmonet.ru

لم تتطور رئتا المولود الجديد

كل شيء عن رئتي الإنسان › صحة الرئة ›

رئتانا عبارة عن أعضاء مقترنة تعمل على تنفس الهواء. هيكلها معقد، حجمها وشكلها متغيران، اعتمادا على مرحلة التنفس. وفي الرئتين يحدث انتقال الأكسجين من الهواء إلى الدم، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء. هذا هو العضو الرئيسي في نظامنا التنفسي. وبدون الأكسجين تنتهي الحياة خلال دقائق. تشارك أيضًا الأعضاء الأخرى التي يمر من خلالها الهواء في ضمان التنفس الطبيعي: الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

يأخذ الطفل البالغ من العمر شهرًا واحدًا في المتوسط ​​55 نفسًا في الدقيقة، ويأخذ الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر ما بين 40 إلى 45 نفسًا، ويأخذ الطفل البالغ من العمر 7 إلى 12 شهرًا ما بين 30 إلى 35 نفسًا.

تتشكل الرئتان في الأسبوع الثالث من نمو الطفل داخل الرحم، وعند الولادة تكون بنيتها مماثلة لبنية الشخص البالغ. أثناء وجود الجنين في الرحم، لا يقوم بوظائفه؛ فهو يحتوي على سائل. ولكن لكي يتمكن الطفل من التواجد في البيئة الخارجية، فإن الاستعدادات لوظيفة الجهاز التنفسي - وهي أبسط وظائف هذا العضو - تجري بالفعل في رئتيه. إنهم يستبدلون السوائل بسرعة بالهواء، مما يسمح ببدء وظيفة الجهاز التنفسي على الفور.

إذا كان حمل الأم الحامل طبيعياً، فإن الولادة تكون طبيعية أيضاً، ويبدأ المولود بالتنفس بعد الولادة مباشرة. من التحفيز القوي لمركز الجهاز التنفسي أن الجنين يعاني من نقص الأكسجين في الدقائق الأخيرة من المخاض. ويزداد تدريجياً، وفي هذه الأثناء يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويصبح هذا مصدر إزعاج مهم، مما يدفع الطفل إلى البكاء بصوت عالٍ على الفور بعد الولادة. يتم الحكم على مدى فتح رئتيه من خلال البكاء: إنه مرتفع - الجهاز التنفسي جيد. وبعد دقيقة يظهر إيقاع طبيعي لحركات التنفس.

إذا كان المولود الجديد يحبس أنفاسه، فهناك خطر الإصابة بنقص الأكسجة. تزداد سعة الرئتين عند الأطفال طوال الوقت، كما يتطور الجهاز التنفسي بسرعة. مع زيادة حجم الرئة، في بعض الأحيان يتم انتهاك وظيفة الحجاب الحاجز، ثم يعاني الجهاز الهضمي.

في المتوسط، يأخذ الطفل البالغ من العمر شهرًا واحدًا 55 نفسًا في الدقيقة، ويأخذ الطفل البالغ من العمر ثلاثة أشهر ما بين 40 إلى 45 نفسًا، ويأخذ الطفل البالغ من العمر 7 إلى 12 شهرًا ما بين 30 إلى 35 نفسًا. كلما كان الطفل أصغر حجماً، كان التنفس أقل عمقاً وأكثر تواتراً، وضعف عضلات الصدر.

أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة

يوجد في رئتينا العديد من الحويصلات الهوائية - وهي أكياس صغيرة تكون في حالة مستقيمة بمساعدة مادة تشحيم خاصة - الفاعل بالسطح. أثناء وجود الجنين في الرحم، لا تعمل رئتيه، ولكن الاستعداد لذلك عن طريق تراكم الفاعل بالسطح (بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، يكون بالفعل كافيًا للتنفس المستقل). ولكن يحدث أن يولد الطفل في وقت سابق من هذه الفترة، ثم لا يوجد ما يكفي من مواد التشحيم الخاصة في رئتيه، ونتيجة لذلك، مع كل زفير، تنهار الحويصلات الهوائية، وعند الاستنشاق، يجب إعادة تضخيمها. هناك إنفاق كبير للطاقة، مما يؤدي إلى استنفاد قوة الوليد وفشل تنفسي حاد. يتطور مباشرة بعد الولادة أو في غضون ساعات قليلة. يتطور لدى الطفل تنفس سريع، ويتطور زرقة، وتبدأ عضلات التنفس المساعدة في المشاركة في عملية التنفس. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بعدوى ثانوية بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين. العوامل التالية تشير إلى ذلك:

• الالتهابات؛
• تدخين الأم أثناء الحمل.
• الولادة بعملية قيصرية؛
• أن يولد الثاني من التوائم.
• الولادة المبكرة.

يحدث أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حتى قبل ولادتهم. هذا هو الالتهاب الرئوي داخل الرحم، ويتجلى على الفور. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الولادة أو بعد الولادة. يعاني الطفل من تلون الجلد باللون الرمادي الشاحب وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي. يمكن سماع الصفير في الرئتين. هذا المرض شديد: تحدث عملية التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي، فهي تتأثر، لأن الطفل ليس لديه مناعة ضد الأمراض المختلفة. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة معرضون على الفور لخطر الإصابة بعمليات مرضية في الرئتين.

مدة العلاج حوالي شهر. أسباب هذا المرض هي أمراض الأم أثناء الحمل.

إذا لم تتم مراعاة الظروف الصحية في مستشفى الولادة، فقد يصاب الأطفال حديثي الولادة بالالتهاب الرئوي العنقودي. ويمكن أن يتطور أيضًا من الأم من خلال الاتصال بها، وأحيانًا على خلفية عدوى فيروسية. المرض شديد، حيث أن سم المكورات العنقودية يذيب أنسجة الرئة. غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب التهاب الجنبة - التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين. تقريبا المظهر الرئيسي للمرض هو ارتفاع درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس.

من الضروري زيادة مقاومة الجسم للعدوى. سوف تساعد وسائل التصلب المتاحة للجميع في ذلك، ولكن يجب الالتزام بها بدقة. فهي تساعد على تطوير عضلات الطفل وعظامه، وتقوية جهازه العصبي، بينما يتحسن عمل جميع الأعضاء الداخلية، ويتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي، مما يجعل الطفل بشكل عام محصناً ضد تأثيرات العوامل المسببة للأمراض. يجب أن يتم ذلك بشكل منهجي؛ فهذا أحد شروط التصلب.

ويساعد الهواء والشمس والماء هنا. يمكنك التصلب بالهواء من اليوم السادس إلى السابع من حياة الطفل بعد استشارة طبيب الأطفال. أولاً، يتم استخدام حمامات الهواء، وترك الطفل عارياً لمدة 3 دقائق بعد ستة أشهر، وتزيد هذه المرة إلى 15 دقيقة؛ تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. في الصيف، يتم توفير الهواء النقي باستمرار، وفي الشتاء من الضروري تهوية الغرفة 4-5 مرات في اليوم، مع الحفاظ على درجة حرارة +21-+23 درجة مئوية.

مباشرة بعد خروجهم من المنزل، يتنزهون في الهواء الطلق. مدتها في البداية من 15 إلى 40 دقيقة، وتزداد تدريجياً إلى 1-2 ساعة. في الشتاء، عند المشي، من الأفضل أن تحملي طفلك بين ذراعيك بدلاً من حمله في عربة الأطفال.

من الضروري تحميم المولود الجديد فور خروجه من مستشفى الولادة. درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. في وعاء آخر يمكنك تحضير الماء للصب عند درجة حرارة حوالي 26 درجة مئوية. بعد هذا الدش، يتم لف الطفل بحفاضات بسيطة وحفاضات فلنلت في الأعلى، وبعد 5 دقائق يتم تغييره. تتم المناديل المبللة كل يوم.

كل هذه الإجراءات ستساعد الطفل على أن يصبح بصحة جيدة منذ الأيام الأولى من حياته.

انخماص الرئة عند الوليد - 7 أسباب وأعراض وتشخيص

في الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما تحدث أمراض مثل الانخماص الرئوي. حرفيًا، هذا توسع غير مكتمل للحويصلات الهوائية الرئوية.

في بعض الأحيان، تعمل الحويصلات الرئوية بشكل طبيعي خلال اليومين الأولين بعد الولادة، ثم تسقط. تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على السمات الهيكلية للجهاز التنفسي بأكمله عند الأطفال.

انخماص الرئة عند الوليد هو متلازمة الضائقة التنفسية. ومن بين العدد الإجمالي لجميع الأطفال، يحدث هذا في حوالي 1٪ من الحالات. الأطفال الخدج ذوو الوزن المنخفض عند الولادة (أقل من 2.5 كجم) هم أكثر عرضة لهذه المتلازمة - حوالي 14٪ من الأطفال.

بالنسبة لطب الأطفال، تعد مراقبة هذه المؤشرات مشكلة خطيرة، حيث أن أسباب حدوث هذا المرض عند الأطفال كثيرة. العلاج الوحيد الممكن هو التهوية الميكانيكية. في بعض الأحيان يتم استخدامه لفترة طويلة من الزمن.

في بعض الأحيان لا يمكن إيقاف المرض بعد عدة أيام. في كثير من الأحيان، على هذه الخلفية، يتطور الالتهاب الرئوي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بأمر من حيث الحجم.

يصاحب ولادة الطفل دخول الهواء إلى رئتيه، مما يؤدي إلى تمددهما. ينشأ الضغط السلبي في منطقة الصدر عن طريق حركات الحجاب الحاجز. الفاعل بالسطح، وبعبارة أخرى، تم تصميم إفراز الحويصلات الرئوية لمنع انهيار أنسجة الرئة.

وبنهاية فترة الحمل، يفرز هذا الإفراز من الطفل بكميات قليلة. إذا كنا نتحدث عن الأطفال المبتسرين، فبعد الولادة مباشرة، تكون مستويات الفاعل بالسطح لديهم أقل.

يرجى ملاحظة: أن أجهزة تنظيم التنفس لدى الطفل، بغض النظر عن مرحلة الحمل، ستستمر في التعزيز بعد الولادة.

ولذلك، يمكن تحديد الحقائق التالية باعتبارها الأسباب الرئيسية للانخماص عند الرضع:

• الرئتان غير مستعدتين بسبب التقدم في السن.
• - عدم نضج التنظيم العصبي لعملية التنفس.

لا تنفتح رئتا الأطفال نتيجة للعديد من العمليات المرضية.

يمكن أن يتطور الانخماص:

• بسبب ضغط العضو من الخارج (على سبيل المثال، عندما يتراكم الدم أو الهواء أو الإراقة في التجويف الجنبي).
• نتيجة لتدهور انسداد الشعب الهوائية.

أسباب هذا الأخير تشمل:

1. تليّف كيسي. هناك تراكم للإفراز اللزج في القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف الجهاز التنفسي.
2. انسداد الشعب الهوائية بسبب وجود ورم وجزيئات الطعام (نادر جدًا).
3. ناسور بين القصبة الهوائية والجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى جميع الأسباب المذكورة أعلاه، من الممكن تشكيل انخماص بسبب شلل الأعصاب.

يتم تصنيف الانخماص إلى منتشر وواسع النطاق.

يتميز الشكل المنتشر بحقيقة أنه في جميع أنحاء منطقة الرئة توجد مناطق صغيرة خالية من الهواء. يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان أكثر من غيرهم من هذا الشكل.

يتميز الشكل الموسع (بمعنى آخر، القطعي) بتأثيره على جزء واحد أو عدد معين من المقاطع. غالبًا ما يوجد هذا النموذج عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد.

الانخماص الكامل أمر نادر الحدوث، ولكنه يحدث. جوهرها هو أن رئة واحدة عند المولود الجديد لا تشارك في عملية التنفس. ويحدث الموت عندما لا تفتح الرئتان.

بالإضافة إلى ما يسمى، هناك تصنيف آخر. يمكن أن يكون الانخماص خلقيًا أو مكتسبًا.

عدم فتح الرئة أو بعض أجزاء منها في البداية. يحدث هذا النوع من المرض غالبًا عند الأطفال المولودين ميتًا أو أولئك الذين ماتوا بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو إصابة مركز الجهاز التنفسي للطفل أثناء الولادة. يلعب وجود انسداد في الجهاز التنفسي بالعقي أو المخاط دورًا مهمًا. وفي معظم الحالات، يكون الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة ضعفاء وغير قادرين على الحياة.

ويتميز بانهيار الحويصلات الهوائية في الرئة، التي كانت تعمل في السابق. هناك العديد من الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الشكل المكتسب للمرض.

وتشمل هذه:

• ذات الجنب نضحي، موه الصدر، استرواح الصدر. يتراكم إفراز الهواء أو السائل في التجويف الجنبي.
• ورم خبيث يضغط على القصبات الهوائية.
• السل الرئوي، ونتيجة لذلك يتم ضغط القصبات الهوائية عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية.
• الالتهاب الرئوي ذو الطبيعة المزمنة.
• انسداد القصبات الهوائية بجزيئات غريبة.
• العمليات التي سبق إجراؤها (تجويف البطن أو الصدر). إذا لم يعمل نظام الصرف الصحي، تصبح القصبات الهوائية مسدودة بالمخاط.

تستلزم الصدمة المتفاوتة الشدة أيضًا تطور شكل مكتسب من الانخماص. يتم ضغط الرئة عن طريق الدم أو الهواء الذي يدخل التجويف الجنبي.

فيديو - أنواع استرواح الصدر

عندما يكون سبب الانخماص هو انسداد الشعب الهوائية، يتم الكشف عن علامات المرض مباشرة بعد الولادة. لا يُصدر المولود أصواتًا، ويأخذ جلده لونًا مزرقًا. في كثير من الأحيان بعد ساعات قليلة، تظهر المزيد من الأعراض.

العلامات التالية مميزة للشكل الواسع للمرض عند الأطفال:

• ضيق التنفس.
• تقعر الأنسجة الرخوة في الصدر. بصريًا، تشبه هذه المنطقة تشوهًا على شكل قمع. في بعض الأحيان، على الجانب التالف، يبدو أن منطقة الصدر تتجه إلى الداخل.
• التطور السريع لفشل القلب.

إذا كان الطفل يعاني من شكل منتشر من الانخماص، يصبح تنفسه غارقًا. من جانب الضرر، لا يتم ملاحظة حركات الجهاز التنفسي.

إذا كان الطفل المولود قبل الأوان يعاني من فشل في الجهاز التنفسي، فيمكن الحكم على أنه قد أصيب بالانخماص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال المبتسرين معرضون بشدة لهذا المرض.

يمكن لطبيب الأطفال المختص إجراء التشخيص أثناء الفحص. إذا كانت هناك مشاكل، يتم سحب الصدر والمساحة الوربية إلى الداخل، ولا يتم رؤية حركات التنفس على جانب واحد. يتميز الشكل القطعي لعلم الأمراض بغياب أصوات التنفس في منطقة انهيار أنسجة الرئة.

يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به أو دحضه عن طريق إجراء فحص الأشعة السينية. يشبه الشكل المنتشر للمرض في الصورة العديد من المناطق المظلمة الصغيرة. يتميز الصنف القطاعي بوجود منطقة مظلمة كبيرة.

إذا كانت خصائص المعدات المستخدمة تسمح بذلك، فقد يتمكن الطبيب من رؤية منطقة صغيرة مجعدة من الأنسجة بالقرب من جذر العضو. في كثير من الأحيان، يلاحظ الخبراء موقعًا أعلى للحجاب الحاجز على الجانب المصاب. في كثير من الأحيان يتحول القلب نحو الانخماص. لتأكيد التشخيص أخيرًا، يوصف للمريض إجراء تنظير القصبات. هذا الإجراء مهم بشكل خاص إذا كان هناك اشتباه في انسداد الجهاز التنفسي.

إذا كان المولود الجديد مصابًا بهذا المرض، فيتم الإشارة إليه بطريقة الحضانة للبقاء على قيد الحياة في وحدة العناية المركزة. يتضمن العلاج الحاجة إلى تقويم أنسجة الرئة ميكانيكيًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام التهوية المنتظمة والضغط الشهيقي الإيجابي. في حالة وجود قصور في القلب يتم استخدام الأدوية اللازمة. بالنسبة للأطفال المبتسرين، من المهم إدخال المنشطات الخاصة التي من شأنها تسريع تخليق الإفرازات الرئوية السنخية.

من الصعب التنبؤ بتطورات أخرى إذا تم تشخيص الانخماص عند الأطفال حديثي الولادة.

عوامل مثل:

• عمر الحمل.
• حجم مساحة العضو الذي لا يشارك في عملية التنفس.
• السبب الجذري لهذا المرض.

عند الخدج، يمكن تخفيف الشكل المنتشر للمرض مع بداية الشهر الثاني من العمر. للقضاء على الصنف القطعي (مع العلاج المناسب)، عادة ما تكون 7 أيام كافية.

في كثير من الأحيان، يثير الالتهاب الرئوي نفسه تطور الانخماص. إذا انضمت بعد التشخيص، فإن حالة الطفل تتفاقم بشكل ملحوظ. تبدأ العملية الالتهابية والعدوى في الجسم، مما يزيد من الحمل على الرئتين المتضررة بالفعل. وسيحتاج المتخصصون إلى تمديد فترة توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي، وهو ما ينطوي في حد ذاته على بعض المضاعفات.

بغض النظر عن نوع علم الأمراض، فمن المهم تشخيصه في الوقت المناسب. وبخلاف ذلك، لا يمكن استبعاد حدوث مضاعفات خطيرة، وحتى الموت.

اختناق الأطفال حديثي الولادة: الوصف والأعراض والمضاعفات والعلاج والوقاية

الاختناق هو الاختناق ونقص الأكسجين. وهو نادر جدًا عند الأطفال حديثي الولادة (4-6٪ من الأطفال)، ولكنه خطير جدًا على حياتهم وصحتهم.

يميز الأطباء عدة درجات من الاختناق، والتي تنتج عن اضطرابات التمثيل الغذائي وتبادل الغازات. إذا وصلت كمية غير كافية من الأكسجين إلى الجنين عبر المشيمة والدم أثناء الحمل، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة.

في معظم الحالات، يحدث اختناق حديثي الولادة بسبب ضعف نمو الجنين أثناء الحمل. صحة الأم لها أهمية كبيرة، لأن أي من أمراضها تؤثر على الطفل.

الأسباب الأكثر شيوعًا للاختناق هي نقص الأكسجين داخل الرحم، والذي يحدث بسبب الإصابة أو العدوى. تعتبر الأمراض الفيروسية مثل الحصبة الألمانية، والكلاميديا، والزهري، والهربس، وداء المقوسات خطيرة، لأنها يمكن أن تؤثر على نمو المشيمة. غالبًا ما يحدث جوع الأكسجين بسبب عدم توافق عامل Rh في دم الأم والطفل وبسبب التطور غير السليم للجنين. إذا شعرت المرأة أثناء الحمل بالتوعك وكانت معرضة لخطر الإجهاض بسبب التسمم المتأخر أو انفصال المشيمة المبكر، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى اختناق الوليد. يعتقد الكثير من الناس أن أمراض الأم المزمنة لن تؤثر على حالة طفلها. لكن الأمر ليس كذلك، لأن الجنين قد يعاني من جوع الأكسجين إذا كانت المرأة تعاني من مرض الرئتين أو أمراض القلب أو مرض السكري. تعتبر الالتهابات المختلفة وفقر الدم خطيرة أيضًا. هذا الأخير يجعل من الصعب توفير الأكسجين لأنسجة الجنين. يعد الحمل بعد الولادة والولادة الطويلة أمرًا خطيرًا جدًا بالنسبة للطفل، حيث يحرمانه من القدرة على التنفس بشكل كامل. أما عن العادات السيئة للأم، فمن بينها التدخين أثناء الحمل، حيث يعتبر من أكثر العوامل السلبية.

قد يحدث شكل أكثر خطورة من الاختناق بسبب التطور غير الطبيعي داخل الرحم. يتجلى في انتهاك للدورة الدموية داخل الجمجمة. في هذه الحالة، يحدث اعتلال رئوي ولا يشبع الأكسجين خلايا الدماغ. يمكن أن تحدث مثل هذه العواقب أيضًا نتيجة للتوسع غير الكامل للرئتين بعد الولادة. قد تتفاقم الحالة بسبب الانخماص والوذمة.

لا تستطيع الأم بنفسها تحديد ما إذا كان طفلها يعاني من الاختناق. يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد شدة التشخيص ووجوده. ويتم ذلك مباشرة بعد الولادة من خلال الاستماع إلى الرئتين ونبضات القلب وفحص لون العضلات ولون جلد الطفل. إذا كانت لدى الأطباء شكوك، فإنهم يصفون فحصًا عصبيًا أكثر تعمقًا وحتى فحصًا بالموجات فوق الصوتية لدماغ الوليد. مثل هذه الإجراءات سوف تساعد في اكتشاف الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

وبغض النظر عن سبب اختناق المولود الجديد، فإن العواقب ستكون هي نفسها. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي وتبادل الغازات ودوران الأوعية الدقيقة. يؤدي تجويع الأكسجين للخلايا إلى موتها. في مثل هؤلاء الأطفال، من الممكن دائمًا ملاحظة تطور الحماض ونقص السكر في الدم واضطرابات الدورة الدموية.

إذا تم إنشاء اختناق حديثي الولادة، فإن مثل هذا الطفل يحتاج إلى تدخل إنعاش عاجل، مما سيساعد على استعادة التنفس وعمل الأعضاء الداخلية. يجب استعادة نشاط القلب الطبيعي على الفور، ويجب تصحيح عملية التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي للكهارل. من الضروري تنظيف فم الوليد والبلعوم الأنفي. في بعض الحالات، يمكن إجراء التهوية الاصطناعية، أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فقد يصف الأطباء الجلوكوز والكوكربوكسيليز عن طريق الوريد.

إذا لم تتم استعادة التنفس، فمن الضروري إجراء التنبيب الرغامي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لتدليك القلب الخارجي وحقن الأدرينالين. بعد الإنعاش، يكون الأطفال حديثي الولادة تحت إشراف الطبيب. ويتم تزويدهم بدعم الأكسجين وإعطاء الفيتامينات.

من أجل تجنب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة، تحتاج إلى قيادة نمط حياة صحي والتخلص من العادات السيئة. إذا كانت لدى المرأة الحامل عوامل خطر على شكل أمراض يمكن أن تؤثر على حالة الطفل، فيجب على الطبيب اتخاذ جميع التدابير اللازمة لحماية الجنين أو تقليل التأثير عليه. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء العلاج في الوقت المناسب ومراقبة حالة الجنين والمشيمة.

الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة: الإسعافات الأولية للطفل أثناء الهجمات

يمكن أن تختلف مشاكل الجهاز التنفسي عند الرضع. تحدث الوذمة الرئوية غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب إصابات الولادة أو ما قبل الولادة. وبغض النظر عن السبب، يمكننا القول أن هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تكون قاتلة.

الأعراض الرئيسية التي لا يمكن الخلط بينها وبين أي شيء

بسبب عدم كفاية نشاط الرئتين، يحدث انسداد في الحويصلات الهوائية، التي لا تسمح بتدفق الدم من خلال نفسها وتلتصق ببعضها البعض. ونتيجة لذلك، ينتهك تبادل الغازات، ويتم استبدال أنسجة الرئة جزئيًا بالنسيج الضام. إذا حدث ذلك، يتم ملاحظة التغييرات التالية في حالة المولود الجديد:

الزرقة عند الأطفال حديثي الولادة هي أحد أعراض الوذمة الرئوية

ملاحظة للأمهات! إذا كان المولود الجديد يشتبه في تورم الأنسجة الرئوية، فيجب تقديم الإسعافات الأولية له على الفور واستدعاء الأطباء أيضًا لوقف ظهور العملية المرضية.

يعتبر العامل الرئيسي الذي يسبب تطور المرض هو مشكلة في الرئتين والدماغ. يمكن أن يكون هذا نقص الأكسجة أو الاختناق. يؤدي إلى مثل هذه الظواهر:

• • خلل في نمو الجنين داخل الرحم (تأخر نمو الأعضاء والأنظمة) ؛
  • نقص الأكسجين في دم الأم، مما يؤثر على التكوين الطبيعي للأعضاء الداخلية للجنين، بما في ذلك الرئتين.
  • إصابات الولادة: ورم دموي أو نزيف دماغي، كسر في الترقوة، شلل دماغي.
  • شفط العقي في الأيام الأخيرة قبل الولادة.
  • كمية غير كافية من الفاعل بالسطح المسؤول عن فتح الرئتين.

قد يصاحب الورم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة وذمة رئوية

• دخول المخاط إلى الجهاز التنفسي لحديثي الولادة من المهبل أثناء المخاض.

يعد فشل القلب وخداج الجنين أيضًا من أسباب الوذمة الرئوية عند الرضع. يبدأ الدم في الدوران بشكل غير صحيح عبر الأعضاء الداخلية: حيث يتم نقله من الشعيرات الدموية إلى النسيج الضام للرئتين، ثم إلى الحويصلات الهوائية.

ملحوظة! لا يمكن حدوث الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة بعد السباحة إلا إذا ظل الطفل تحت الماء برأسه لفترة طويلة. لمنع حدوث ذلك، لا تترك الطفل بمفرده أثناء إجراءات المياه.

تشخيص المرض والعلاج العلاجي

سيتمكن الأخصائي ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح. يقوم الطبيب بإجراء الفحص باستخدام سماعة الطبيب، بالإضافة إلى الفحص الآلي. في حالة الاشتباه في وجود مرض، يتم إرسال المريض على الفور لإجراء تصوير بالأشعة السينية ومخطط كهربية القلب، ويتم أخذ اختبار الدم من الوريد للتحقق من وجود الأكسجين في البلازما. الشرط الأساسي هو إجراء خزعة ومسح لأنسجة الرئة. عندما يتم التأكد من مرض الرئة، هناك حاجة إلى رعاية الطوارئ.

يقول الأطفال! فيكا (6.5 سنة): - أمي، ما هو "شهر العسل"؟ - هذا هو الشهر الذي يلي حفل الزفاف، حيث يمكن للعروسين الذهاب إلى مكان ما في إجازة. - انها واضحة. لا حاجة للتفاصيل!

في أول ظهور لأعراض الوذمة، يجب على الوالدين تزويد الطفل بتدفق الأكسجين: للقيام بذلك، افتح النوافذ في الغرفة، وعقد الطفل بحيث يكون الضغط على الصدر في حده الأدنى، وإذا أمكن، تمتصه المخاط من الممرات الأنفية لحديثي الولادة.

يجب علاج الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول بالعلاج بالأكسجين.

يقوم الأطباء أولاً بتوصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي (تهوية الرئة الاصطناعية) وإجراء عملية نقل الدم أو البلازما الطازجة المجمدة (في حالة عدم وجود متبرع). ويتبع ذلك العلاج الدوائي في وحدة العناية المركزة:

• وصف العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين) ؛
• تُعطى مدرات البول عن طريق الحقن: يوراكتون، فورسيمايد، كلورثاليدون؛
• ويجب وصف النترات والمورفين في العضل؛
• جليكوسيدات القلب: ديلاكسين، ميديلازيد - بجرعة للرضع؛
• استخدام المهدئات، وكذلك الأدوية التي تحتوي على البروتين.

نصيحة! عند تكليف الأطباء بعلاج طفلك، تأكد من مراقبة العملية: من المهم إعطاء مدرات البول لحديثي الولادة لمدة لا تزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام، وإلا سيفقد الطفل الكثير من المغنيسيوم والبوتاسيوم ووزن الجسم. سوف تنخفض أيضا.

لدى الطفل فرصة للشفاء، ولكن فقط إذا بقي تحت الملاحظة للعام التالي بعد المرض. بعد العلاج، ستكون هناك حاجة إلى بعض الإجراءات الجسدية التصالحية: الرحلان الكهربائي، النبض، إمكانية استنشاق الأكسجين أو المحلول الملحي.

انظر إلى الصورة لترى كيف تتشكل الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة.

في كثير من الأحيان يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة: عدم انتظام دقات القلب، واكتئاب الجهاز التنفسي، ونمو وذمة جديدة في المكان القديم مع أدنى زيادة في ضغط الدم. تحدث متلازمة الألم.

الوقاية من الوذمة الرئوية عند الرضع

بادئ ذي بدء، يحتاج الطفل إلى أسلوب حياة صحي. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا. تتضمن خوارزمية الوقاية ما يلي:

• التغذية السليمة للأم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية؛
• التخلي عن العادات السيئة ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا في عملية تكيف الطفل مع البيئة؛
• إذا كان طفلك عرضة لارتفاع ضغط الدم، فتأكدي من مراقبة حالته مع الطبيب؛
• لا تسبب الأمراض المعدية والأمراض المتعلقة بالجهاز التنفسي.
• علاج التهاب الحنجرة والرغامى في الوقت المناسب حتى لا يتطور إلى مرحلة أكثر خطورة، والتي تكون مصحوبة بالوذمة الرئوية.

ولسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من هذا المرض إذا حدث بسبب الإصابة. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الدوائي العاجل ضروريًا.

– عدم تمدد الحويصلات الرئوية أو انهيارها بعد فترة من عملها خلال اليومين الأولين من الحياة، ويرتبط ذلك بالسمات الهيكلية للجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك مع خلل في التنظيم المركزي للتنفس. ويتجلى في ضيق في التنفس بدرجات متفاوتة، وزرقة، وفي الحالات الشديدة - قصور القلب وعلامات الصدمة. يتم تشخيصه سريرياً ويتم تأكيده بواسطة الأشعة السينية للصدر وتنظير القصبات. يشمل علاج الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة دعم الجهاز التنفسي، وتحفيز تخليق الفاعل بالسطح، وموسعات الشعب الهوائية، والقضاء على سبب المرض.

معلومات عامة

الانخماص يعني حرفيًا "الاستقامة غير الكاملة"، وهو ما يعكس بشكل عام الأساس التشريحي للحالة. يتم تضمين الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في مفهوم "متلازمة الضائقة التنفسية". تبلغ نسبة الإصابة الأخيرة حوالي 1٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة، وفي الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام، تحدث في 14٪ من الحالات. ترتبط أهمية المشكلة بالنسبة لطب الأطفال بعدد كبير من أسباب انهيار أنسجة الرئة في الشهر الأول من حياة الطفل. تبقى الطريقة الوحيدة للعلاج تقريبًا هي التهوية الميكانيكية، والتي غالبًا ما يتم إجراؤها لفترة طويلة. إذا لم يتوقف الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في غضون بضعة أيام، فمن المحتمل جدًا أن يحدث الالتهاب الرئوي، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص حياة الطفل بشكل كبير.

أسباب الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

بعد ولادة الطفل، يدخل الهواء إلى الرئتين لأول مرة ويقوم بتوسيعهما. تخلق حركات الحجاب الحاجز ضغطًا سلبيًا في تجويف الصدر، ويمنع إفراز الحويصلات الرئوية (الفاعل بالسطح) الأنسجة السنخية من الانهيار بسبب التوتر السطحي. عند الولادة، تكون كمية الفاعل بالسطح التي يتم إطلاقها صغيرة، خاصة عند الأطفال الخدج. وبغض النظر عن عمر الحمل، يستمر أيضًا تعزيز الآليات المركزية لتنظيم الجهاز التنفسي. وبالتالي، فإن سبب تطور الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضج الرئتين المرتبط بالعمر والتنظيم العصبي لعملية التنفس.

يمكن أن تساهم العديد من الحالات المرضية في عدم تمدد الرئة. وهكذا، في التليف الكيسي، يتراكم المخاط اللزج في القصبات الهوائية ويغلق ميكانيكيًا تجويف الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تطور الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. كما تسبب الأورام وجزيئات الطعام انسدادًا في الشعب الهوائية، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا. يحدث الشفط عادةً عند وجود ناسور خلقي بين الجهاز الهضمي والقصبة الهوائية. يضغط الانصباب الجنبي على الرئة من الخارج، مما قد يؤدي أيضًا إلى انهيارها، لكن في هذه الحالة يتحدث العديد من الخبراء عن الانهيار. بالإضافة إلى ذلك، يتشكل الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب شلل الأعصاب، على سبيل المثال، الحجاب الحاجز.

أعراض وتصنيف الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

هناك انخماص متفرقة وواسعة النطاق. في الحالة الأولى، توجد مساحات صغيرة من أنسجة الرئة الخالية من الهواء على كامل سطح الرئتين. يمكن أن يكون الانخماص واسع النطاق قطعيًا أو متعدد الأجزاء، مما يؤثر، على التوالي، على جزء واحد أو أكثر من الرئة. في حالات نادرة، يحدث الانخماص الرئوي الكلي عند الأطفال حديثي الولادة، عندما يتم استبعاد إحدى الرئتين أو كلتيهما من عملية التنفس (في الحالة الأخيرة، يحدث الموت بسرعة). يكون الشكل القطعي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في موعدهم. يكون الأطفال المبتسرون أكثر عرضة للإصابة بمناطق منتشرة من الانخماص.

إذا كانت الجيوب الهوائية ناجمة عن انسداد مجرى الهواء، فستكون الأعراض موجودة منذ الولادة. الطفل لا يبكي، وسرعان ما يصبح الجلد مزرقًا. في معظم الحالات، تظهر العلامات الأولى بعد ساعات قليلة من الولادة. يتجلى الانخماص الرئوي الواسع النطاق عند الأطفال حديثي الولادة في ضيق التنفس، وتراجع المناطق المتوافقة من الصدر، بما في ذلك القص، الذي يشبه موضعه تشوهًا على شكل قمع. قد يكون هناك بعض الانخفاض في الصدر على الجانب المصاب. فشل القلب يبدأ بسرعة. يتميز الانخماص المنتشر بغياب حركات التنفس على جانب الرئة المنهارة. غالبًا ما يكون التنفس يئن ("نفس عازف البوق").

تشخيص الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

العلاج والتشخيص والوقاية من انخماص الرئة عند الأطفال حديثي الولادة

يتم العلاج في وحدة العناية المركزة. يظهر وضع كوفيت. أساس العلاج هو التهوية (المساعدة أو الاصطناعية) مع الضغط الشهيقي الإيجابي من أجل الاستقامة الميكانيكية لأنسجة الرئة. يتم وصف منبهات تخليق الفاعل بالسطح بشكل خاص للأطفال المبتسرين، ومن الممكن أيضًا إعطاء الأدوية داخل الرغامى. يتم إجراء العلاج بالتسريب للانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، ويتم تصحيح الحماض الأيضي المرتبط بفشل الجهاز التنفسي. يستخدم الميثيل زانتينات لتوسيع القصبات الهوائية. وفقا للمؤشرات ، يتم استخدام الأدوية لعلاج قصور القلب.

يعتمد تشخيص الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة على عمر الحمل، وحجم مساحة الرئة المستبعدة من التنفس، والحالة التي تسببت في تطور هذا المرض. عادة ما يختفي الانخماص المتفرق عند الخدج خلال الشهر الأول من الحياة. يختفي الانخماص القطاعي، مع العلاج المناسب، في غضون أسبوع واحد تقريبًا. لوحظ المسار الأكثر خطورة في حالة الالتهاب الرئوي، على الرغم من أن الالتهاب الرئوي نفسه غالبًا ما يكون سبب الانخماص الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة، يزداد الحمل على الرئتين بسبب العملية الالتهابية والتسمم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمديد فترة البقاء على التهوية الميكانيكية، مما يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات.

النتيجة الأكثر وضوحا للولادةهو انقطاع اتصال الطفل بجسم الأم، الذي توفره المشيمة، وبالتالي فقدان الدعم الأيضي. يجب أن يكون الانتقال إلى التنفس المستقل أحد أهم ردود الفعل التكيفية التي يدركها المولود الجديد على الفور.

سبب التنفس الأول للمولود الجديد. بعد الولادة الطبيعية، عندما لا يتم قمع وظائف الوليد بواسطة المخدرات، يبدأ الطفل عادة في التنفس ويطور إيقاعًا طبيعيًا لحركات الجهاز التنفسي في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة بعد الولادة. إن سرعة التنفس التلقائي هي رد فعل لمفاجأة الانتقال إلى العالم الخارجي، وقد يكون سبب النفس الأول: (1) تكوين اختناق طفيف فيما يتعلق بعملية الولادة نفسها؛ (2) نبضات حسية قادمة من الجلد المبرد.

إذا كان حديث الولادةلا يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه على الفور، فهو يعاني من نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، مما يوفر تحفيزًا إضافيًا لمركز الجهاز التنفسي ويساهم عادةً في حدوث النفس الأول في موعد لا يتجاوز الدقيقة التالية بعد الولادة.

على تأخيرالتنفس التلقائي بعد الولادة - خطر نقص الأكسجة. إذا كانت الأم أثناء الولادة تحت تأثير التخدير العام، فإن الطفل بعد الولادة سيكون حتماً تحت تأثير المخدرات. وفي هذه الحالة غالباً ما يتأخر بدء التنفس التلقائي عند المولود لعدة دقائق، مما يدل على الحاجة إلى أقل قدر ممكن من استخدام أدوية التخدير أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، العديد حديثي الولادةأولئك الذين أصيبوا أثناء الولادة أو نتيجة للمخاض المطول لا يمكنهم البدء في التنفس من تلقاء أنفسهم أو يظهرون اضطرابات في إيقاع وعمق التنفس. قد يكون هذا نتيجة لما يلي: (1) انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي بسبب الأضرار الميكانيكية لرأس الجنين أو نزيف الدماغ أثناء الولادة؛ (2) نقص الأكسجة داخل الرحم لفترة طويلة أثناء الولادة (والذي قد يكون سببا أكثر خطورة)، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي.

خلال نقص الأكسجة الجنين أثناء المخاضيحدث غالبًا بسبب: (1) لقط الحبل السري؛ (2) انفصال المشيمة المبكر. (3) تقلصات الرحم القوية للغاية، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم عبر المشيمة؛ (4) جرعة زائدة من المخدرات الأمهات.

درجة نقص الأكسجةالتي يعاني منها المولود الجديد. غالبًا ما يؤدي توقف التنفس لدى شخص بالغ لأكثر من 4 دقائق إلى الوفاة. غالبًا ما يبقى الأطفال حديثي الولادة على قيد الحياة حتى لو لم يبدأ التنفس خلال 10 دقائق بعد الولادة. في غياب التنفس عند الأطفال حديثي الولادة لمدة 8-10 دقائق، لوحظ خلل مزمن وشديد للغاية في الجهاز العصبي المركزي. يحدث الضرر الأكثر شيوعًا وخطورة في المهاد والأكيمة السفلية ومناطق أخرى من الدماغ، مما يؤدي غالبًا إلى ضعف مزمن في الوظائف الحركية.

توسع الرئتين بعد الولادة. في البداية، تكون الحويصلات الهوائية في الرئتين في حالة انهيار بسبب التوتر السطحي لفيلم السائل الذي يملأ الحويصلات الهوائية. من الضروري تقليل الضغط في الرئتين بحوالي 25 ملم زئبق. الفن لمواجهة قوة التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية وتسبب استقامة جدران الحويصلات الهوائية أثناء الشهيق الأول. إذا كانت الحويصلات الهوائية مفتوحة، فلن يكون هذا الجهد العضلي ضروريًا لضمان مزيد من التنفس الإيقاعي. ولحسن الحظ، فإن المولود الجديد الذي يتمتع بصحة جيدة قادر على إظهار قوة قوية للغاية فيما يتعلق بالنفس الأول، مما يؤدي إلى انخفاض في الضغط داخل الجنبة بحوالي 60 سم زئبق. فن. نسبة إلى الضغط الجوي.

يوضح الشكل قيمًا عالية جدًا الضغط داخل الجنبة السلبيضروري لتوسع الرئتين لحظة الاستنشاق الأول. يُظهر الجزء العلوي منحنى الحجم والضغط (منحنى القابلية للتمدد)، مما يعكس النفس الأول للمولود الجديد. بداية، لاحظ أن الجزء السفلي من المنحنى يبدأ من نقطة الضغط الصفرية ويتحرك نحو اليمين. ويبين المنحنى أن حجم الهواء في الرئتين يظل عمليا صفراً حتى يصل الضغط السلبي إلى -40 سم من الماء. فن. (-30 ملم زئبق). عندما يقترب الضغط السلبي من -60 سم ماء. الفن يدخل حوالي 40 مل من الهواء إلى الرئتين. لضمان الزفير، من الضروري زيادة كبيرة في الضغط (ما يصل إلى 40 سم من الماء)، وهو ما يفسره المقاومة اللزوجة العالية للقصيبات التي تحتوي على السوائل.

يرجى ملاحظة ذلك النفس الثانييتم تنفيذه بشكل أسهل بكثير على خلفية الضغوط السلبية والإيجابية الأقل بشكل ملحوظ اللازمة للتناوب بين الشهيق والزفير. ويظل التنفس دون المستوى الطبيعي لمدة 40 دقيقة تقريبًا بعد الولادة، كما هو موضح في منحنى الامتثال الثالث. وبعد 40 دقيقة فقط من الولادة، يصبح شكل المنحنى مشابهًا لشكل شخص بالغ سليم.

يسمى إنهاء الحمل بين 28 و 37 أسبوعًا بالولادة المبكرة. يُصنف إنهاء الحمل بين الأسبوع 22 والأسبوع 28، وفقًا لقواعد منظمة الصحة العالمية، على أنه ولادة مبكرة جدًا. في بلدنا، لا يعتبر الإنهاء في هذه المرحلة من الحمل ولادة مبكرة، ولكن يتم توفير الرعاية في مستشفى الولادة، وليس في مستشفى أمراض النساء، ويتم اتخاذ التدابير لرعاية المواليد المبتسرين جدًا. يعتبر الطفل المولود نتيجة لهذه الولادات جنينًا لمدة 7 أيام فقط بعد أسبوع، ولا يعتبر هذا الطفل جنينًا، بل طفلًا. ترجع هذه الميزة في المصطلحات إلى أن الأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل غالبًا ما يكونون غير قادرين على التكيف مع الظروف البيئية خارج الرحم، حتى بمساعدة الأطباء.

أسباب الولادة المبكرة

يمكن تقسيم العوامل التي تؤدي إلى الولادة المبكرة إلى عوامل اجتماعية وبيولوجية وطبية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في أشهر الخريف والربيع يزداد تكرار هذه المضاعفات. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الظروف الجوية، وخاصة التغيرات المتكررة في الضغط الجوي، والتي يمكن أن تؤثر على وتيرة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. يمكن أن تزيد نزلات البرد الشديدة مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم والسعال الشديد وتسبب المخاض المبكر. وقد لوحظ وجود تأثير سلبي على مسار الحمل لعدد من عوامل الإنتاج: التعرض للمواد الكيميائية، والاهتزاز، والإشعاع، وما إلى ذلك. تعد الولادات المبكرة أكثر شيوعًا عند النساء الشابات والطالبات وغير المتزوجات، مع نقص البروتينات والفيتامينات في النظام الغذائي، وكذلك عند النساء ذوات العادات السيئة.

وتشمل العوامل الطبية الأمراض المعدية الشديدة، بما في ذلك تلك التي تحدث في مرحلة الطفولة، والإجهاض، والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. التشوهات الكروموسومية للجنين - تلف الجهاز الوراثي للجنين تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية (الإشعاعات المؤينة، والمخاطر الصناعية، وتناول بعض الأدوية، والتدخين، وشرب الكحول، والمخدرات، والوضع البيئي غير المواتي، وما إلى ذلك) - يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة، ولكن في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، يتم إنهاء الحمل في المراحل المبكرة. في معظم الحالات، يكون سبب الولادة المبكرة هو أمراض جهاز الغدد الصماء، على سبيل المثال، خلل في الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبيضين، والسمنة، والتي تغير عمل جميع الغدد الصماء. تشمل التغيرات التشريحية في الأعضاء التناسلية الطفولة التناسلية (تخلف نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية)، وتشوهات الرحم، وإصابات الرحم أثناء الإجهاض والكشط، وأورام الرحم. في ما يقرب من ثلث الحالات، يكون سبب الولادة المبكرة هو قصور عنق الرحم، حيث نتيجة للتأثيرات الميكانيكية (صدمة عنق الرحم بعد الإجهاض، والولادات السابقة، والتلاعبات النسائية الأخرى) أو عدم وجود بعض الهرمونات، فإن عنق الرحم يتعطل. لا تؤدي وظيفتها السدادية.

في كثير من الأحيان سبب الولادة المبكرة هو التهابات عنق الرحم المهبلية (داء المشعرات، الميكوبلازما، الكلاميديا، وما إلى ذلك) والالتهابات الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، الأنفلونزا، عدوى الفيروسة الغدانية، النكاف)، وخاصة تلك التي تحدث في وجود عدوى تناسلية مزمنة يساهم في تعطيل الحاجز الوقائي المحلي وإلحاق الضرر بالجنين. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من الأمراض خارج الجهاز التناسلي (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية) ومضاعفات الحمل أيضًا إلى الإجهاض. وتشمل هذه الأمراض، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم والأمراض المزمنة في الرئتين والكلى والكبد، وما إلى ذلك.

أعراض بداية المخاض

عندما يبدأ المخاض المبكر، يظهر المخاض المنتظم وتنعيم أو توسع عنق الرحم. يصاحب بداية المخاض ظهور آلام تشنجية منتظمة في أسفل البطن، والتي تزداد شدتها بمرور الوقت، وتقل الفترات الفاصلة بين الانقباضات. في كثير من الأحيان، تبدأ الولادة المبكرة بتمزق السائل الأمنيوسي، ويمكن أن تكون كميتها من بضع قطرات إلى عدة لترات. بالإضافة إلى ذلك، يشير ظهور إفرازات مخاطية ملطخة بالدم أو إفرازات دموية أثناء الحمل المبكر إلى تغيرات هيكلية في عنق الرحم، أي: تنعيمه. يتطلب ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه دخول المستشفى بشكل عاجل إلى مستشفى التوليد.

عند أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.

إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والتي ستنقل الأم المستقبلية إلى المستشفى. في بعض الحالات، من الممكن إطالة فترة الحمل؛ إذا لم يكن ذلك ممكنا، فإن المستشفى يهيئ الظروف اللازمة لعملية ولادة لطيفة - ولادة يتعرض خلالها الطفل الهش للغاية لأقل قدر ممكن من التوتر.

ملامح مسار العمل

مع الولادة المبكرة، يتم ملاحظة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، وضعف وخلل في المخاض، وآليات تنظيمية سريعة أو ضعيفة، ونقص الأكسجة لدى الجنين.

غالبًا ما يحدث تمزق السائل الأمنيوسي المبكر مع قصور برزخ عنق الرحم أو وجود عدوى. يصاب القطب السفلي بالعدوى، ونتيجة للالتهاب، تتمزق الأغشية بسهولة. عادة، يتمزق الكيس الأمنيوسي عند اقترابه من الاتساع الكامل لعنق الرحم، أي أثناء المخاض بالفعل. يمكن أن تختلف أحاسيس المرأة من بقعة صغيرة مبللة على ملابسها الداخلية إلى كمية كبيرة من الماء تتسرب من المهبل وتتدفق إلى ساقيها. يجب أن تكون المياه خفيفة، ولكن يمكن أن تكون غائمة أو بنية داكنة (في حالة وجود عدوى). غالبًا ما تتم الولادة التي تحدث قبل الأوان بسرعة أو حتى بسرعة. تعاني المرأة من انقباضات مؤلمة إلى حد ما، ويزداد تواترها، وتكون الفترات الفاصلة بين الانقباضات أقل من 5 دقائق وتنخفض بسرعة إلى دقيقة واحدة، ويتم تقليل المرحلة الأولى من المخاض (حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل) إلى 2-4 ساعات. ونظراً لكون رأس الجنين المبتسر أصغر حجماً، يبدأ طرد الجنين عندما لا يكون عنق الرحم متوسعاً بشكل كامل. يتحرك الطفل الأصغر عبر قناة الولادة بشكل أسرع.

مولود قبل الأوان

على عكس الولادات في الوقت المناسب، هناك المزيد من المضاعفات مع الولادات المبكرة، أولا، ليس لدى رأس الطفل الوقت للتكيف مع عظام حوض الأم وتكوينه. تكوين الرأس هو إمكانية إزاحة عظام جمجمة الجنين أثناء الولادة لتقليل حجمها أثناء مرورها عبر قناة الولادة. تتيح لك هذه الآلية تقليل الضغط على الرأس والعمود الفقري العنقي للطفل حديث الولادة. تكون عظام جمجمة الطفل المبتسِر ناعمة جدًا ولا يمكنها توفير الحماية للدماغ؛ ويزداد خطر الإصابة بالصدمة والنزيف تحت الأغشية في أنسجة دماغ الجنين أثناء الولادة. ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من نزيف، وليس لديه الوقت للتكيف مع التغيرات البيئية، ويتعطل نظامه التنظيمي. ثانيا، غالبا ما تعاني المرأة من تمزق في قناة الولادة (عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية)، لأن الأنسجة ليس لديها الوقت للتكيف مع التمدد.

عندما ينذر المخاض ويبدأ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل.

أقل شيوعًا في الولادة المبكرة هو ضعف المخاض. قد يظهر الضعف على شكل انقباضات ضعيفة أو غير متكررة أو قصيرة. يزداد وقت المخاض بشكل ملحوظ، وتتعب المرأة، ويبدأ الطفل أيضًا في المعاناة. من الممكن وجود حالات شاذة أخرى في المخاض، على سبيل المثال، قوة الانقباضات وتكرارها كافية، ولكن عنق الرحم لا يتوسع. كل هذا يرتبط بانتهاك الأنظمة التنظيمية أثناء الولادة المبكرة، ولا يوجد إعداد هرموني كاف للولادة. تعد المضاعفات المعدية أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة أكثر شيوعًا في كل من الأم والجنين. ومن بين هذه المضاعفات تقيح الغرز (إن وجد)، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الغشاء المخاطي والطبقة العضلية للرحم)، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والحد الأقصى لانتشار العدوى (الإنتان). ويرجع ذلك إلى وجود عدوى كامنة أو واضحة كانت تعاني منها الحامل قبل الولادة، والتي غالباً ما تكون سبباً في الإجهاض. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة، بسبب مدتها (مع ضعف)، على سبيل المثال، التهاب المشيماء والسلى (التهاب أغشية الجنين). الأطفال المبتسرون لديهم مناعة منخفضة، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

التكهن للطفل

نظرًا لخصوصيات أساليب التوليد واختلاف نتائج الولادة بالنسبة للجنين، فمن المناسب تقسيم الولادة المبكرة إلى ثلاث فترات، مع مراعاة توقيت الحمل (الحمل): الولادة المبكرة عند الأسبوع 22-27، الولادة المبكرة عند الأسبوع 28 -33 أسبوعًا، الولادة المبكرة في الأسبوع 34-33 من الحمل.

غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة في الأسبوع 22-27 (وزن الجنين من 500 إلى 1000 جم) بسبب قصور برزخ عنق الرحم (بسبب الصدمة في الولادات السابقة) وإصابة القطب السفلي للأغشية وتمزق الأغشية المبكر. لذلك، في هذه المجموعة من النساء، كقاعدة عامة، هناك عدد قليل من البكر. إن وجود العدوى في الجهاز التناسلي يلغي إمكانية إطالة أمد الحمل لدى معظم النساء الحوامل. تكون رئتا الجنين غير ناضجة، ولا يمكن تسريع نضجها من خلال وصف الأدوية للأم في فترة زمنية قصيرة. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى مجموعة شديدة الخطورة ويخضعون في أغلب الأحيان للإنعاش العاجل. وهم موجودون في الحاضنات، تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة وممرضات مؤهلات. يحتاج الأطفال دائمًا تقريبًا إلى مرحلة أخرى من التمريض ويتم تسجيلهم لفترة طويلة في مراكز أو عيادات الفترة المحيطة بالولادة في مكان إقامتهم.

تحدث الولادة المبكرة في عمر الحمل 28-33 أسبوعًا (وزن الجنين 1000-1800 جم) لأسباب أكثر تنوعًا من الولادات المبكرة المبكرة. هناك أكثر من 30٪ من النساء الحوامل لأول مرة في هذه الفئة من الولادات.

يخضع أكثر من نصف النساء للإدارة التوقعية ويستمرن في الحمل. في مثل هؤلاء الأطفال، ليس لدى الرئتين وقت "للنضج"، ويتم انتهاك إنتاج الفاعل بالسطح. الفاعل بالسطح عبارة عن خليط من الدهون والبروتينات التي يتم تصنيعها في الحويصلات الهوائية الكبيرة (الوحدات البنائية للرئتين)، وتغطيها، وتعزز فتحها وتمنعها من الانهيار أثناء الشهيق. وفي غياب أو نقص هذه المادة، يكون تنفس الطفل ضعيفاً. يمكن إعطاء دواء الفاعل بالسطح لحديثي الولادة إذا لزم الأمر، فهو يسهل التنفس بشكل كبير، ولكن هذا الدواء مكلف للغاية وغير متوفر دائمًا. لذلك، من أجل منع مشاكل التنفس، توصف النساء الجلايكورتيكويدات. إنها تحفز إنتاج المادة الخافضة للتوتر السطحي و"نضوج" رئتي الجنين خلال 2-3 أيام عندما يكون هناك خطر الولادة المبكرة. مع بداية المخاض، تدار الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد على فترات 3-4 ساعات.

تحدث الولادة المبكرة في عمر الحمل 34-37 أسبوعًا (وزن الجنين 1900-2500 جم أو أكثر) لأسباب أكثر تنوعًا، فالنسبة المئوية للنساء المصابات أقل بكثير مما كانت عليه في المجموعات السابقة، والحمل المبكر - أكثر من 50٪. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن رئتي الجنين ناضجة عمليًا، فليس من الضروري تناول الأدوية التي تحفز نضوج الفاعل بالسطح.

الأطفال أقل عرضة لنقلهم إلى وحدة العناية المركزة، لكن الرعاية والمراقبة على مدار الساعة ضرورية في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.

مميزات التمريض

تكتيكات لإدارة الولادة المبكرة

في حالة التهديد وبدء المخاض - عندما لا يكون هناك توسع في عنق الرحم أو يكون غير مهم - تهدف التكتيكات إلى إطالة أمد الحمل. يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل، ووضعها على الفراش الصارم، ووصف المهدئات، وإزالة الأسباب التي أدت إلى الولادة المبكرة (إن أمكن). على سبيل المثال، خياطة عنق الرحم بسبب قصور عنق الرحم، أو علاج الالتهابات المهبلية، أو استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل أو وصف المضادات الحيوية في وجود عملية معدية، ويتم العلاج مع المعالج أو أخصائي الغدد الصماء (إذا لزم الأمر). أحد المكونات الإلزامية هو الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم (المخاض)، وتحسن أداء المشيمة، وتزيد مناعة الجسم، والعلاج بالفيتامينات، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية داخل الرحم للطفل وتسريع "نضج" الجنين. رئتين.

في كل حالة، هناك حاجة إلى نهج فردي، ومع ذلك، فإن جهود الأطباء لا تؤدي دائما إلى النتائج المرجوة، وتتقدم العملية إلى بداية الولادة المبكرة.

تعتبر الرعاية والمراقبة على مدار الساعة ضرورية في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.

تتطلب الولادة المبكرة وجود طبيب أمراض النساء والتوليد والممرضة وطبيب حديثي الولادة المؤهلين. من الضروري المراقبة المستمرة للمرأة وحالة الجنين. يتم فحص المرأة بانتظام، وقياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، ومراقبة اختبارات البول والدم. بالإضافة إلى بيانات مراقبة القلب، يتم مراقبة تطور المخاض والاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتحديد موضع الجنين. مراقبة قلب الجنين هي دراسة إيقاع القلب. يتم إجراؤها على جهاز خاص أثناء الراحة، حيث تستلقي المرأة الحامل على جانبها لمدة 30-60 دقيقة. يتم وضع أجهزة استشعار على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل باستخدام شريط مطاطي، حيث تسجل نبضات قلب الجنين، وكذلك وتيرة وقوة الانقباضات.

معظم المضاعفات أثناء الولادة، سواء من جانب الأم أو الجنين، ناجمة عن انتهاك نشاط الرحم المقلص. لتحديد خصائص النشاط الانقباضي للرحم أثناء الولادة المبكرة، يوصى بالحفاظ على مخطط المخاض (تمثيل رسومي لتكرار وقوة الانقباضات) وتسجيل النشاط الانقباضي للرحم. يمكن إجراء البارتوغراف دون أي معدات، عن طريق اللمس، مع ساعة توقيت، وتسجيل وتيرة وقوة ومدة الانقباضات، ومن ثم تصويرها على الرسم البياني. ومع ذلك، فإن جميع المراكز المتخصصة لديها مراقبة للقلب، والتي تعرض بوضوح حالة الطفل أثناء عملية الولادة، وكذلك نغمة الرحم وفعالية الانقباضات في الديناميكيات، مما يسمح بالتصحيح في الوقت المناسب وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة في حالة من أي انحرافات.

لتحديد درجة توسع عنق الرحم، يقوم الطبيب بفحص المرأة على كرسي أمراض النساء. ونظرًا للتأثير السلبي المحتمل على حالة الجنين، يتم دراسة تحفيز المخاض أو تثبيطه بعناية، وغالبًا ما يجب حل المشكلة خلال فترة زمنية قصيرة، حيث يتم اتخاذ القرار من قبل العديد من الأطباء. يتم منع نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) لدى الجنين، وفي معظم الحالات يتم تجنب مسكنات الألم المخدرة (لأنها تؤثر سلباً على مركز الجهاز التنفسي للجنين). تتم الولادة في وضع الاستلقاء الجانبي، لأنه من الأسهل التحكم في المخاض في هذه الوضعية، ولا يتحرك الرأس بسرعة على طول قناة الولادة، وتبقى صحة المرأة والجنين مرضية، على عكس وضعية الاستلقاء، حيث يضغط الرحم الحامل على الأوعية الوريدية الكبيرة ويؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية للأم والجنين. يعمل التخدير والتخدير فوق الجافية على تسريع عملية تمدد عنق الرحم، والتي غالبًا ما تكون سريعة جدًا، وليس لدى رأس الجنين الوقت للتكيف مع قناة الولادة، وغالبًا ما يؤدي العجان ضعيف التوسع إلى تفاقم الوضع، لذلك يتم التعامل معه بشكل فردي.

يمكن للمرأة نفسها تقليل احتمالية الولادة المبكرة. ليست هناك حاجة لإخفاء حالات الإجهاض والعمليات الالتهابية السابقة عن الطبيب الذي تم تسجيل المرأة لديه. يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور عن أي تغييرات في جسمك وحضور دروس خاصة للتحضير للولادة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يجب ألا ترفض العلاج الموصوف من قبل الطبيب. من الضروري الحد من النشاط البدني ومراقبة نظامك الغذائي الذي يجب أن يكون متنوعًا ومتوازنًا. يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية إلى تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، مما قد يسبب الولادة المبكرة. إذا ظهرت أعراض الحمل عليك تجنب النشاط الجنسي خلال الشهرين الأخيرين من الحمل. إذا كان لديك أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل، فيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.