Kam suv qo'rqinchli. Homiladorlik davrida oligohidramnioz, sabablari, belgilari, davolash. Video: polihidramnioz va oligohidramnioz

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Homilador ayollarda oligohidramnioz - bu nima?

Hozirgi vaqtda ko'plab kuzatishlar va hisob-kitoblar asosida 14-kundan boshlab homiladorlikning har bir haftasiga xos bo'lgan amniotik suyuqlikning o'rtacha, maksimal va minimal hajmlari bilan jadvallar ishlab chiqilgan. Ya'ni, oligohidramniozni homiladorlikning 14-haftasidan boshlab aniqlash mumkin.

Biroq, biz takrorlaymizki, oligohidramnioz tushunchasi dinamikdir, ya'ni homiladorlik davrida vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi yoki yo'qolishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, xuddi shu ayol, masalan, 23-haftada oligohidramniozga ega, ammo homiladorlikning 33-haftasida endi yo'q. Bunday hollarda shifokorlar turli xil ekologik ta'sirlarga javoban yuzaga keladigan va bir oy ichida o'z-o'zidan o'tib ketadigan funktsional oligohidramniozlar haqida gapirishadi. To'g'ri aytganda, bunday oligohidramniozlar vaqtinchalik, ya'ni vaqtinchalik va shuning uchun patologiyalarga emas, balki funktsional buzilishlarga ishora qiladi. Oligohidramnioz holatlarining aksariyati homilaning o'sishi va rivojlanishi uchun xavfli bo'lmagan va homiladorlik va tug'ishning normal jarayonini buzmaydigan vaqtinchalik, funktsional buzilishlardir.

Agar oligohidramnioz doimiy bo'lsa, ya'ni o'tmaydi va homiladorlikning turli bosqichlarida, masalan, homiladorlikning 23, 25, 30 xaftalarida qayd etilsa, unda biz patologiya haqida gapiramiz. Bunday hollarda oligohidramnioz homiladorlik va homila rivojlanishidagi jiddiy buzilishlarning belgisi hisoblanadi.

Shuning uchun, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra ayolga "oligohidramnioz" tashxisi qo'yilganda, xafa bo'lish yoki asabiylashishning hojati yo'q, chunki aksariyat hollarda bu patologiya emas, balki homiladorlikning funktsional xususiyatidir. Ammo agar oligohidramnioz rivojlanish nuqsonlari bilan qo'shilsa yoki bir oy ichida o'tmasa, bu holat patologik hisoblanadi va davolanishni talab qiladi. Esda tutingki, patologik oligohidramnioz holatlarining atigi 0,2-0,3% ni tashkil qiladi va bu ultratovushda ko'rinadigan homila va yo'ldoshning rivojlanishidagi buzilishlar bilan birlashtiriladi. Shuning uchun, agar ultratovush tekshiruvi shifokori homila yoki yo'ldoshning nuqsonlarini ko'rmagan bo'lsa, lekin "oligohidramnioz" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu har doim ayolning funktsional xususiyatini ko'rsatadi va vitaminli profilaktikadan tashqari hech qanday davolanishni talab qilmaydi.

Aslida, oligohidramnioz homilaning o'sishi va rivojlanishining yoki homiladorlikning turli xil buzilishlarining kombinatsiyasini aks ettiruvchi yagona simptom sifatida mustaqil patologiya emas. Shuning uchun ultratovush va biokimyoviy testlar (AFP, hCG va boshqalar) yordamida CTG, Doppler o'lchovlari va rivojlanish nuqsonlarini skriningsiz oligohidramniozni izolyatsiya qilingan holda aniqlash diagnostik jihatdan aniq va asosli emas.

Homilador ayollarda oligohidramnioz - indikatorning diagnostik ahamiyati

Ushbu ko'rsatkichlardan biri amniotik suyuqlik miqdori. O'tgan asrlardagi shifokorlar homila qanchalik yaxshi va normaga muvofiq rivojlanayotganini bilvosita baholash uchun ularning sonini aniqladilar. Darhaqiqat, 20-asrning o'rtalariga qadar homilani tekshirish va uning qanday rivojlanayotganini aniqlash, uning hajmini aniq o'lchash va tananing barcha a'zolari va qismlarini ko'rish imkonini beruvchi ultratovush kabi informatsion usul oddiygina mavjud emas edi. . Va shifokor, bolani qornida ko'rmasdan, qandaydir tarzda uning normal rivojlanayotganligini baholashi kerak edi. Aynan o'sha davrda shifokorlar amniotik suyuqlik miqdorini va homilaning o'sishi va rivojlanishini bilvosita baholashga imkon beradigan boshqa ko'plab parametrlarni aniqladilar.

Biroq, hozirgi vaqtda homilaning o'sishi va rivojlanishi me'yorlari ultratovush yordamida mukammal nazorat qilinadi, Doppler ultratovush yordamida platsentaning patologiyasi aniqlanadi va CHT tomonidan homila gipoksiyasi aniqlanadi. Ya'ni, homila patologiyalarini, yo'ldoshning disfunktsiyasini va boshqalarni aniqroq aniqlashga imkon beradigan instrumental usullar mavjud. Va shuning uchun oligohidramniozning ta'rifi an'anaga o'ziga xos hurmatdir. Shu sababli, ko'plab ginekologlar, agar ultratovush va CTG natijalariga ko'ra, bola normal rivojlanayotgan bo'lsa, oligohidramniozga umuman e'tibor bermaydilar, chunki ular bu holatni ma'lum bir homilador ayolning o'ziga xos xususiyati deb bilishadi.

Oligohidramnioz - rivojlanish sabablari

Beshta sanab o'tilgan guruhning har biriga tegishli oligohidramniozning o'ziga xos sababchi omillari jadvalda aks ettirilgan:

Hozirgi vaqtda homilador ayollarda oligohidramniozning eng ko'p uchraydigan sabablari quyidagi omillardir:

• Preeklampsi;
• onaning gipertenziyasi;
• onada qandli diabet;
• onadagi har qanday yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (masalan, tonzillit, pielonefrit, gripp, o'tkir respiratorli infektsiyalar va boshqalar);
• TORCH kompleks infektsiyalari (toksoplazmoz, qizilcha, sitomegalovirus, gerpes) homiladorlik davrida;
• Surunkali intrauterin xomilalik gipoksiya.

Agar oligohidramnioz 28 haftadan oldin rivojlansa, shifokorlar homiladorlikni to'xtatishni tavsiya qiladilar, chunki ko'p hollarda uning oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi.

Oligohidramnios - natijalarni ko'rib chiqish

Agar keyingi tekshiruvdan keyin siz dahshatli tashxisni eshitgan bo'lsangiz ham: oligohidramnioz, vahima qo'zg'ashni to'xtating! Amniotik suyuqlikning etishmasligi o'lim hukmi emas, balki faqat alomatdir. Bundan tashqari, oligohidramniozning turli bosqichlari mavjud va, ehtimol, tanangiz uchun bunday ko'rsatkichlar norma hisoblanadi. Homiladorlik davrida oligohidramnioz nima ekanligini, sabablari va oqibatlari sizni tashvishga solayotganini aniqlash vaqti keldi.

Amniotik suyuqlik nima?

Sizning tanangiz, xuddi soat kabi, bolani ko'tarish va tug'ish uchun sozlangan. Homila nafaqat platsenta tomonidan himoyalangan, balki u doimo amniotik suyuqlikda bo'lib, u bir vaqtning o'zida oziq-ovqat sifatida xizmat qiladi va uni infektsiyalarning tashqi ta'siridan himoya qiladi. Bu amniotik suyuqlikda bolaning o'sishi uchun zarur bo'lgan vitaminlar va gormonlar, tuzlar va kislorod mavjud. Ularning barchasi suyuqlikni yutganda bolaning tanasiga kiradi.

Afsuski, nafaqat oziq-ovqat amniotik suyuqlikka ta'sir qilishi mumkin. Infektsiyalar va viruslar amniotik suyuqlikka osongina kirib boradi, bu esa bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Natijada, amniotik suyuqlikdagi miqdoriy o'zgarishlar va tashxis, masalan, oligohidramnioz.

Oligohidramnios - bu nima?

Oligohidramnioz - amniotik suyuqlikning normal miqdoridan uning kamayishi yo'nalishi bo'yicha og'ish. O'rtacha va og'ir oligohidramnioz o'rtasida farq bor. Ikkinchi holda, amniotik suyuqlik miqdori 3 yoki undan ko'p marta kamayadi.

• Birinchi xushxabar: bunday og'ish juda kam uchraydi, tibbiy ko'rsatkichlar 0,7 dan 5,5% gacha, hatto eng yuqori ko'rsatkich homiladorlik davridagi o'rtacha oligohidramniozni tavsiflaydi, bu juda muhim deb hisoblanmaydi;
• Ikkinchi ijobiy dalil shundaki, birinchi va uchinchi trimestrda oligohidramnioz, ayniqsa o'rtacha darajada, chaqaloqning rivojlanishi uchun 100% xavf tug'dirmaydi va hatto sizda mavjud bo'lgan oz miqdordagi amniotik suyuqlik genetik xususiyatga ega bo'lishi mumkin. tabiat.

Amniotik suyuqlik indekslari jadvali

Amniotik suyuqlik miqdori qorin bo'shlig'i hajmi va bachadon balandligi nisbati bilan, shuningdek, ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin (mavzu bo'yicha maqolani o'qing: Ultratovush yordamida homiladorlik yoshini aniqlash mumkinmi? >>>).

Ultratovush paytida o'lchovlar

1. Ultratovush tekshiruvi paytida bo'sh cho'ntakning mavjudligi aniqlanadi. Bu cho'ntak chaqalog'ingiz va qorin old devori orasidagi masofadan boshqa narsa emas;
2. Agar bu bo'shliq 2 sm dan kam bo'lsa, norma 5 sm bo'lsa, mutaxassis oligohidramniozdan shubhalanishi mumkin;
3. Shu bilan birga, amniotik suyuqlik indeksi siz uchun hisoblab chiqiladi, printsip bir xil, ammo o'lchovlar chaqaloq atrofidagi to'rt xil nuqtada amalga oshiriladi; AFI me'yori hafta bo'yicha belgilanadi, lekin bir kun ichida ham ma'lumotlar biroz o'zgarishi mumkinligini unutmang.

Olingan mm dagi raqamlar jadvalga nisbatan tekshiriladi. Qizig'i shundaki, o'rtacha 27-haftada o'zining eng yuqori nuqtasiga etadi - 156 mm, va 42-haftada u 110 mm gacha tushadi. Jadvalda yana haftalar bo'yicha mumkin bo'lgan tebranishlar ko'rsatilgan:

Shunday qilib, 32-haftada homiladorlik davrida oligohidramnioz AFI 77 mm dan past bo'lganda tashxis qilinadi. (joriy maqolani o'qing: Homiladorlikning 32 xaftaligida ultratovush >>>), 22-26 xaftada esa faqat 89 va undan past AFI da.

An'anaviy o'lchovlar

Bachadonning kattaligi va qorin bo'shlig'i sizning homiladorlik yoshingizga to'g'ri kelmasa, siz oligohidramnioz haqida ham gapirishingiz mumkin, ammo qo'shimcha ultratovush tekshiruvisiz hech kim sizga tashxis qo'ymaydi.

Nima uchun oligohidramnioz xavfli?

Past gidramnios - bu tanangizda ma'lum bir nosozlik yuzaga kelganligining belgisi. Homiladorlik paytida oligohidramniozning sabablari, xususan, bu buzilishlar genetikmi yoki tashqi omillar platsentaning ishlashiga va amniotik suyuqlik ishlab chiqarishga ta'sir qiladimi, mutaxassis tomonidan aniqlanadi, ammo bunday holat xavfli bo'lishi mumkin. fakt.

Oqibatlari

Homiladorlik davrida oligohidramnioz bilan bog'liq xavflar ro'yxatini ko'rib chiqing.

• Erta tug'ilish xavfi 50%;
• Tug'ilish vaqtida homilador ayollarning 80 foizida tug'ilishning kamayishi yoki yo'qligi kuzatiladi;
• Abort qilish xavfi sezilarli darajada oshadi (50% gacha);
• Homilador ayollarning uchdan birida oligohidramnioz yuqumli yoki yallig'lanish jarayoni natijasida rivojlangan;
• Amniotik suyuqlikning juda kam miqdori bilan xomilalik gipoksiya xavfi 20%, gipertrofiya yoki asfiksiya 75% ni tashkil qiladi;
• Oligohidramniozli holatlarning yarmida tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi.

Sabablari

Hech qanday ma'lumotnomada aniq tibbiy ko'rsatkichlarni topa olmaysiz, ammo ba'zi taxminlar mavjud:

1. Homiladorlik davrida genetik omillar tufayli oligohidramniozga moyillik mavjud. Agar onangiz yoki buvingizning qorin bo'shlig'i kichik chaqaloqlari bo'lsa, siz ham xuddi shunday hikoyaga ega bo'lishingiz mumkin;

Oligohidramnioz o'rtacha darajada bo'lsa va bola normal his qilsa, tashvishlanishning hojati yo'q. Yana bir narsa shundaki, agar sizning qarindoshlaringiz homiladorlik paytida oligohidramnioz natijasida muammoli tug'ilishga duchor bo'lgan bo'lsa, bu haqda shifokor va genetikani ogohlantirishingiz kerak.

1. Agar siz qorin bo'shlig'i hajmining muddatidan oldin kamayganini sezsangiz, amniotik suyuqlikning oqishi xavfi mavjud (muhim maqola

Homiladorlik davrida oligohidramnioz - bu homiladorlikning ma'lum bir davriga xos bo'lgan normal qiymatlarga nisbatan amniotik suyuqlik indeksining pasayishi. Klinisyenlar ushbu holatning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ko'plab predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlaydilar, ular giyohvandlikdan yomon odatlarga qadar murakkab homiladorlikgacha.

Kasallikning o'ziga xos belgilari bor, bu ayol vakillari e'tibordan chetda qolmaydi. Ulardan asosiylari xomilalik harakat paytida kuchli og'riq hissi va qorinning pastki qismida doimiy og'riqli og'riqlarni o'z ichiga oladi.

Tashxis instrumental laboratoriya tadqiqotlari va bemorni to'liq fizik tekshiruvga asoslangan. Kasallikning butun xavfi shundaki, u butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin va bu o'z vaqtida tashxis qo'yish va terapiyaning etishmasligi, shuningdek asoratlarning rivojlanishi bilan to'la.

Homiladorlik davrida oligohidramniozni davolash ko'pincha konservativ hisoblanadi, ammo ayniqsa og'ir holatlarda darhol etkazib berish qo'llaniladi.

Etiologiya

Homiladorlik davrining oshishi bilan amniotik suyuqlik miqdori ortadi. Amniotik suyuqlik bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi, jumladan:

• platsenta va kindik ichakchasidagi himoyani ta'minlash;
• homila va ona o'rtasidagi metabolizmni tartibga solish;
• homilani mexanik tirnash xususiyati beruvchi ta'sirlardan himoya qilish.

Bundan kelib chiqadiki, bunday kasallikning oqibatlari birinchi navbatda tug'ilmagan chaqaloqqa ta'sir qiladi.

Homilador ayollarda oligohidramnioz quyidagi salbiy omillar ta'siri ostida rivojlanishi mumkin:

• homilada buyraklar tuzilishi yoki faoliyatidagi anomaliyalar - bu holatlarda homiladorlikning dastlabki bosqichlaridan boshlab amniotik suyuqlikning past indeksi kuzatiladi;
• kelajakdagi onada jiddiy surunkali kasalliklarning kechishi - bu yurak-qon tomir tizimi, buyrak kasalliklari va siydik tizimining boshqa organlarining patologiyalarini o'z ichiga oladi;
• ayollarning reproduktiv tizimi organlarining yuqumli lezyonlari - bu toifaga va kabi STDlar kiradi;
• ayolda har qanday bosqichning mavjudligi;
• noto'g'ri metabolizm;
• ayollarda kuchli, bu ortiqcha qusish va diareya tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday ko'rinishlar homiladorlikning xarakterli belgilaridan biri hisoblanadi;
• homilador ayolning yomon odatlarga moyilligi - barcha ayollar ham yaqin kelajakda ona bo'lishlarini bilib, spirtli ichimliklar ichish yoki sigaret chekishdan bosh tortmaydilar;
• bola tug'ish davrida azoblangan bakterial yoki virusli infektsiyalar, masalan, yoki, shuningdek, yoki kabi patologiyalar;
• murakkab homiladorlik – , va ;
• platsentaning patologiyalari, xususan, etishmovchilik yoki boshqa rivojlanish anomaliyalari;
• ko'p homiladorlik;
• amniotik suyuqlikning oqib ketishiga olib keladigan amniotik sumkaning shikastlanishi;
• haqiqiy keyingi homiladorlik - homilaning intrauterin rivojlanish davri qirq ikki haftadan oshadi;
• membranalarning rivojlanishidagi turli anomaliyalar - bunday buzilishlarning rivojlanishi oila tarixi, yomon ekologiya yoki radiatsiya ta'siriga ta'sir qilishi mumkin;
• amnion gidroreya;

Predispozitsiya qiluvchi omillarning bunday keng ro'yxatiga qaramasdan, ba'zi hollarda homiladorlik davrida oligohidramniozning sabablarini aniqlash mumkin emas.

Tasniflash

Ginekologiyada ushbu kasallikning bir nechta shakllarini ajratish odatiy holdir, ularning har biri amniotik suyuqlik indeksining normasiga nisbatan og'ish darajasiga qarab belgilanadi. Bu ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi.

Shunday qilib, patologiya quyidagilarga bo'linadi:

• homiladorlik davrida o'rtacha oligohidramnioz- indeks beshdan ikki santimetrgacha o'zgaradi. Agar suv miqdori normaga nisbatan 400 dan 700 millilitrgacha kamaygan bo'lsa, kasallik shunday hisoblanadi. Masalan, bola tug'ilishining oxiriga kelib, normal daraja 1000-1500 millilitr bo'lishi kerak;
• homilador ayollarda og'ir oligohidramnioz- shunga o'xshash qiymat ikki santimetrdan kam. Bunday holda, amniotik suyuqlik miqdori besh yuz mililitrdan oshmaydi.

Alomatlar

Klinik ko'rinishning tabiati patologiya paydo bo'lgan shaklga qarab farq qiladi.

Misol uchun, homiladorlik davrida o'rtacha oligohidramnioz homilador onaning farovonligiga ta'sir qilmasdan, butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Bunday hollarda kasallikni faqat ultratovush tekshiruvi natijalari bilan aniqlash mumkin. Ba'zi hollarda bemorlar homila harakati paytida noqulaylik hissi yoki engil og'riqdan shikoyat qiladilar.

Homiladorlikning kech davridagi oligohidramnioz belgilari patologiyaning og'ir kechishini ko'rsatadi:

• qorin bo'shlig'ining kattaligi va homilaning intrauterin rivojlanish davri o'rtasidagi nomuvofiqlik;
• kuchli, bachadon ichidagi bolaning har bir harakati bilan sodir bo'ladi;
• pastki qorinda doimiy og'riqli og'riq;
• quruq og'iz;
• hech qanday tarzda erta toksikoz bilan bog'liq bo'lmagan zaiflik va ko'ngil aynish;
• homila tanasining qismlarini palpatsiya qilishda haddan tashqari qulaylik;
• sog'lig'ining yomonlashuvining boshqa ko'rinishlari.

Yuqoridagi belgilarning bir yoki bir nechtasiga duch kelsangiz, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Buning sababi shundaki, bunday patologiya ayol uchun ma'lum darajada xavflidir, lekin ko'pincha homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Diagnostika

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida yoki erta bosqichlarida oligohidramnioz faqat ultratovush yordamida aniqlanishiga qaramay, to'g'ri tashxis qo'yish kompleks yondashuvni talab qiladi.

Birlamchi diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• klinisyenni bemorning kasallik tarixi va hayot tarixi bilan tanishtirish - eng aniq predispozitsiya qiluvchi omilni aniqlash;
• homiladorlikning ushbu davri va agar mavjud bo'lsa, oldingi homiladorlik haqida ma'lumotni o'rganish;
• to'liq fizik tekshiruv o'tkazish - bu holda qorin bo'shlig'ining hajmi baholanadi, shuningdek, ginekologik tekshiruv - jarayon davomida shifokor bachadonning o'lchamidagi nomuvofiqlikni aniqlaydi;
• bemorning batafsil so'rovi - oligohidramniozning mavjudligi, birinchi marta paydo bo'lishi va alomatlarning namoyon bo'lish darajasi.

Laboratoriya diagnostikasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• ginekologik smear tadqiqotlari - yallig'lanish belgilari va patologik bakteriyalar mavjudligini aniqlash;
• PCR testlari - ular STDlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bakteriyalar yoki viruslarning DNKsini aniqlash uchun zarur;
• serologik testlar.

Instrumental diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ultratovush - bu protsedura amniotik suyuqlik indeksini aniq aniqlash imkonini beradi, shuningdek, homilaning holati va etukligini aniqlaydi;
• Doppler tekshiruvi - "ona-homila" tizimida qon oqimining holatini kuzatish;
• Kardiotokografiya - bu bachadonda bolaning yurak urish tezligini qayd etish. Ehtiyoj homilaning holatini va bachadonning ohangini aniqlashtirishdir.

Davolash

Bugungi kunda amniotik suyuqlikning normal qiymatlarini sun'iy ravishda tiklash usullari mavjud emas. Biroq, klinisyenler oligohidramniozni davolash uchun quyidagi usullardan foydalanadilar:

• dori-darmonlarni qabul qilish;
• birga keladigan patologiyalarni bartaraf etish;
• shoshilinch yetkazib berish.

Giyohvand terapiyasi platsenta etishmovchiligini bartaraf etish uchun zarur va quyidagilardan iborat:

• qon tomirlarining lümenini kengaytiradigan vazodilatatorlar;
• oksidlovchi jarayonlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antioksidantlar;
• qon ivishini kamaytirish uchun antiplatelet agentlari;
• vitamin komplekslari;
• immunomodulyatorlar.

Bilan bog'liq kasalliklarni davolash individual bo'ladi:

• amnionik gidroreya uchun qattiq yotoqda dam olish, bachadonning ohangini kamaytirish uchun vitaminlar va dori-darmonlar ko'rsatiladi;
• virusli infektsiyalar uchun ular yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishga murojaat qilishadi. Bu homiladorlikni saqlab qolish va homilaning intrauterin infektsiyasini oldini olish uchun kerak;
• STD uchun antibiotiklar talab qilinadi;
• Homiladorlikdan keyingi davrda amniotik qop teshiladi. Jarayon amniotomiya deb ataladi.

Tashxis paytida homila holatining yomonlashuvi aniqlansa, bemorga homiladorlik davridan qat'i nazar, darhol etkazib berish buyuriladi. Oligohidramnioz bilan tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi.

Murakkabliklar

Oligohidramnioz - bu homilador ona va homila uchun xavfli bo'lgan patologiya. Ayol uchun oqibatlar:

• homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi;
• bachadon ichidagi bolaning eng kichik harakati bilan ham kuchli og'riq seziladi;
• tug'ilishning murakkab kursi;
• erta tug'ilish;
• erta tug'ruqdan keyingi davrda kuchli qon ketish.

Nima uchun oligohidramnioz homila uchun xavfli?

• intrauterin o'lim;
• tug'ilish paytida o'lim;
• intrauterin infektsiya;
• intrauterin rivojlanish tezligini buzish;
• jarohatlarning keng doirasi - bosh suyagi yoki umurtqa pog'onasining deformatsiyasi, shuningdek, bolaning terisining xomilalik membrana bilan birlashishi. Yo'q qilish uchun oyoq-qo'lning amputatsiyasi yoki tananing deformatsiyasiga olib keladigan operatsiya talab qilinishi mumkin;
• tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda o'lim.

Oldini olish

Oligohidramniozga qarshi maxsus profilaktika choralari yo'q, ammo bunday patologiyani rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun homiladorlik paytida ayollar:

• sog'lom va o'rtacha faol turmush tarzini olib borish;
• to'g'ri va muvozanatli ovqatlaning;
• hissiy va jismoniy stressdan qochish;
• tananing suvsizlanishini minimallashtiring, chunki shifokor sizga maslahat beradi;
• antenatal klinikada o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish;
• Muntazam ravishda akusher-ginekologingizga tashrif buyuring.

Bolaning to'liq intrauterin rivojlanishi uchun qulay tabiiy muhit kerak. Uning rolini amniotik suyuqlik o'ynaydi, u homilani ehtiyotkorlik bilan qoplaydi, uni mexanik shikastlanish va infektsiyadan himoya qiladi. Amniotik suyuqlikning me'yoriy hajmidan kamroq darajada og'ish yoki oligohidramnioz 1000 ta holatda taxminan 3-4 holatda kuzatiladi. shuningdek, oligohidramnioz an'anaviy va xalq davolanish usullarini qanday davolash kerakligini aytib beradi.

Nima uchun oligohidramnioz xavfli?

Tuxum urug'lantirilgandan 2 hafta o'tgach, tabiiy biologik muhit hosil bo'ladi, bu homilaning o'zidan tashqari, bachadonning asosiy tarkibidir. Amniotik suyuqlik yoki amniotik suyuqlik muhrlangan bo'shliqni - homila qopini to'ldiradi va chaqaloqning normal intrauterin mavjudligi uchun ozuqa moddasi bilan rezervuar yaratadi.

Agar amniotik suyuqlik miqdori belgilangan me'yorlardan kamroq darajada chetga chiqsa, bu turli darajadagi oligohidramniozning mavjudligini anglatishi mumkin va bu har doim ehtiyot bo'lish uchun sababdir.

Har bir ayol uchun amniotik suyuqlikning optimal hajmi individual ravishda belgilanadi, ammo agar ginekolog ularning darajasi bolaning sog'lig'iga tahdid solishi mumkinligiga shubha qilsa, "oligohidramnioz" tashxisi qo'yilishi mumkin. Ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori platsentaning funktsional imkoniyatlariga bog'liq bo'lsa, bu ko'rsatkichlar sezilarli darajada kamaysa, homila rivojlanishining kechikishi, uning yurak ritmining buzilishi, shuningdek, o'lim xavfi ortadi.

Ginekologiyada oligohidramniozning ikkita shakli mavjud bo'lib, ular faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng tashxis qilinadi va amniotik suyuqlik indeksini (AFI) hisoblash yo'li bilan aniqlanadi:

1. O'rtacha. Agar homilador ayolda bu ko'rsatkich 2 dan 5 sm gacha bo'lsa, bu amniotik suyuqlik hajmining normaga nisbatan 400-700 ml ga kamayishi bilan to'g'ri keladi. Mo''tadil oligohidramnioz, dietani normallashtirish va dietani vitaminlar va minerallar bilan boyitish kerak bo'lganda, muntazam tibbiy nazorat ostida uyda davolanishni o'z ichiga oladi.
2. ifodalangan. Agar IAF 2 sm dan kam bo'lsa, u 500 ml gacha bo'lgan amniotik suyuqlik hajmiga to'g'ri keladigan bo'lsa, qayd etiladi. Og'ir oligohidramnioz kasalxona sharoitida statsionar dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Patologiyani bartaraf etish bo'yicha zarur choralar ko'rilmasa, bu holat skelet tizimining deformatsiyasi, ekstremitalarning patologiyasi, chaqaloq terisining homila membranalari bilan birlashishi, homila normal faoliyati buzilganida homilaning rivojlanishiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. markaziy asab tizimi, o'sish va rivojlanishning kechikishi. Homiladorlikning birinchi trimestrida tashxis qo'yilgan oligohidramnioz ayniqsa xavflidir, bu patologiya homilaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi va hatto tushishga olib kelishi mumkin.

Agar chaqaloqning hayotiy ko'rsatkichlari pasayishni boshlasa, ayolga sezaryen beriladi yoki erta tug'ilishni talab qiladi. Og'ir oligohidramnioz bolalar kam tana vazni va nogironlik bilan tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Nima uchun oligohidramnioz rivojlanadi?

Amniotik suyuqlik miqdori qachon kamayishni boshlaganini aniq aniqlash mumkin emas, ammo ba'zi belgilar oligohidramniozning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin:

1. Xomilaning harakatlari og'riqli bo'lib, normal uyquga to'sqinlik qiladi.
2. Qorinning pastki qismida og'riqli og'riq.
3. Zaiflik, quruq og'iz, doimiy ko'ngil aynish hissi, toksikoz bilan bog'liq emas.
4. Tibbiy tekshiruv vaqtida palpatsiya paytida homila tanasining qismlari aniq sezilishi mumkin.

Endi siz oligohidramnioz nimani anglatishini bilasiz va biz ushbu patologiyaning sabablari va davolashini batafsil ko'rib chiqamiz.

Aslida, oligohidramniozning sabablari hali batafsil o'rganilmagan, ammo ginekologlar quyidagilarni ta'kidlaydilar:

1. Xomilalik membrananing yaxlitligini buzish tufayli amnion gidroreya yoki amniotik suyuqlikning oqishi. Amniotik suyuqlik hajmini tiklash uchun yotoqda dam olish kifoya.
2. Membrananing anormal rivojlanishi va infektsiyasi.
3. davomida qon aylanishining bir xil taqsimlanishini buzish.
4. Uzoq muddatli yoki keyingi homiladorlik. Platsentaning qarishi zarur miqdorda amniotik suyuqlik ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi.
5. Yuzning konjenital anomaliyalari va homila buyraklarining patologiyalari.
6. Onaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar: homilador ayolda qon bosimining doimiy oshishi, suvsizlanish, eklampsi, diabetes mellitus.

Oligohidramniozning diagnostikasi genitouriya tizimi kasalliklari bo'lgan ayollarda ham tez-tez amalga oshiriladi. Avval davolanmagan va ayolning tug'ilish kanalida bo'lgan bakterial infektsiyalar amniotik suyuqlikka kirib borishi mumkin.

Oligohidramniozni davolash usullari

Agar ayol o'z dietasini, ovqatlanish rejimini kuzatsa va doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lsa, o'rtacha oligohidramnioz bolaning sog'lig'i uchun tahdid soladigan omil emas. Bu holat ambulatoriya sharoitida davolanadi va kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

Davolash patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni (pyelonefrit, yuqori qon bosimi, sistit) bartaraf etishga qaratilgan, shuning uchun uyda ayol shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Tashxis to'g'risida yakuniy qaror qabul qilishdan oldin, shifokor homilador ayolni bir qator tekshiruvlarga yuborishi kerak:

1. Dopplerografiya bilan ultratovush tekshiruvi IAF, homilaning umumiy holati va uning aniq homiladorlik davrini aniqlash, shuningdek, ona-bola tizimidagi patologiyani aniqlash.
2. CTG (kardiotokografiya) chaqaloqning yurak urish tezligini kuzatish va bachadonning ohangini aniqlash uchun talab qilinadi.
3. Agar siz suv oqishi va STD borligiga shubha qilsangiz, smear.

Ushbu tekshiruvlar homilaning holatini baholash, homiladorlik paytida oligohidramniozning sabablarini aniqlash va tashxis qo'yilgan patologiyaning og'irligiga mos keladigan davolanishni buyurish uchun zarur:

1. Semizlik va onaning organizmidagi metabolik jarayonlarning patologiyalari tufayli kelib chiqqan oligohidramniozlar uchun to'g'ri ovqatlanish, jumladan, vitaminlar va minerallarga boy ovqatlar, shuningdek, platsentada qon aylanishini yaxshilash uchun dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
2. Agar virusli infektsiya aniqlansa, homiladorlik davrida tasdiqlangan antiviral preparatlar buyuriladi va vitamin-mineral komplekslar va immunomodulyatorlar bilan restorativ terapiya o'tkaziladi.
3. Membranalar patologiyasi bo'lsa, ayol davolanish uchun shifoxonaga yuboriladi va doimo shifokorlar nazorati ostida bo'ladi. Bu holatda shifokorlarning asosiy maqsadi homiladorlikni saqlab qolish va amniotik suyuqlikning infektsiyasini oldini olishdir.
4. Agar tekshiruvlar platsentaning qarishini ko'rsatgan bo'lsa va bu fakt oligohidramniozga sabab bo'lsa, FPI (fetoplasental etishmovchilik) ni Curantil va Actovegin kabi preparatlar bilan davolash buyuriladi.
5. Homiladorlikdan keyingi davrda oligohidramnioz amniotik qopni ponksiyon qilish va mehnatni rag'batlantirish orqali yo'q qilinishi mumkin.

Agar homiladorlikning 8-oyligida og'ir oligohidramnioz tashxis qo'yilgan bo'lsa, bolaning hayotiy ko'rsatkichlarini doimiy nazorat qilish bilan kasalxonada dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Agar homilaning ahvoli yomonlashsa, hatto giyohvand moddalarni iste'mol qilganda ham, bolaning qornida davom etishi o'ta xavfli bo'lib qoladi va agar vaqt bo'lsa, shifokor sezaryen o'tkazishga qaror qilishi yoki erta tug'ilishni talab qilishi mumkin.

Xalq tabobati bilan oligohidramniozning oldini olish

Ko'pchilik bu savolga qiziqish bildirmoqda: homiladorlik davrida oligohidramniozni xalq davolari bilan davolash mumkinmi? Dori-darmonlar yoki xalq davolanishlari bilan AFIni normal darajaga to'liq tiklash printsipial jihatdan mumkin emas. Ammo profilaktika maqsadida va patologiyalarning sabablarini bartaraf etish uchun an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish mumkin, ammo faqat shifokor bilan suhbatdan keyin. Ushbu yondashuv, ayniqsa, oldingi homiladorlik allaqachon oligohidramnioz bilan birga bo'lgan ayollar uchun foydali bo'ladi.

Veb-sayt maslahat beradi:

1. Qon bosimini pasaytirish uchun aroniya sharbati ishlatiladi, u ham vitaminlarga boy.
2. Yallig'lanish jarayonlarida lingonberry barglarining infuzioni yordam beradi.
3. Agar homiladorlikning oxirgi trimestri bahorning o'rtalariga to'g'ri kelgan bo'lsa, unda siz ajoyib diuretik - qayin sharbatini qabul qilishingiz mumkin.
4. Genitouriya tizimining yallig'lanishini davolash uchun qichitqi o'ti, ip, qayin, civanperçemi, gul kestirib, rowan barglari infuzionidan foydalaning.

Ammo unutmangki, har qanday xalq davosi, hatto birinchi qarashda zararsiz bo'lsa ham, yaxshilanishga emas, balki asl holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun birinchi qadam shifokor bilan maslahatlashishdir.

Oligohidramnioz tashxisi qo'yilgan ayol uning holatidan qo'rqmasligi kerak, lekin u ham buni e'tiborsiz qoldirmasligi kerak. Og'ir oligohidramniozlar unchalik keng tarqalgan emas, ammo agar siz mutaxassisning ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, mo''tadil oligohidramnioz tuzatilishi mumkin.

Muayyan salbiy holatlarda homiladorlik turli xil muammolar va asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin, ular orasida oligohidramnioz eng xavfli deb hisoblanadi. Ushbu patologik holat amniotik suyuqlik hajmining pasayishi bilan tavsiflanadi, bu holda rivojlanayotgan homila oddiygina o'lishi mumkin.

Amniotik suyuqlik - bu ona qornida bo'lgan davrda rivojlanayotgan homila kerakli moddalarni oladigan ozuqa muhitidir. Amniotik suyuqlikning tarkibi ko'plab ozuqaviy komponentlarni o'z ichiga oladi, ularsiz bolaning normal o'sishi va rivojlanishi mumkin emas. Atrof muhitning asosiy komponentlari quyidagilardir: kislorod, vitaminlar va mikroelementlar, tuzlar, ba'zi gormonlar, shuningdek, ko'plab qo'shimcha foydali moddalar.

Bolani zarur ozuqaviy komponentlar bilan ta'minlashdan tashqari, amniotik suyuqlik homilani turli xil infektsiyalardan va umuman, barcha turdagi salbiy ta'sirlardan himoya qiladi. Intrauterin suyuqlik miqdori bolaning o'sishi va uning ehtiyojlari ortishi bilan o'zgaradi.

Ko'pgina klinik tadqiqotlar natijasida olingan o'rtacha statistik ma'lumotlarga asoslanib, homiladorlikning har bir davri uchun amniotik suyuqlik indekslari aniqlandi. Ushbu indeks amniotik suyuqlik hajmining normasini va tashvishga sabab bo'lmagan ruxsat etilgan og'ishlarni aks ettiradi.

Bemorning amniotik suyuqlik indeksi uning muddati uchun normaning pastki chegarasida bo'lmagan hollarda oligohidramnioz haqida gapiramiz. Homiladorlikning turli haftalari uchun intrauterin suyuqlikning normal hajmi haqida ma'lumot quyidagi jadvalda keltirilgan.

Jadval. Homiladorlikning turli haftalari uchun amniotik suyuqlik indeksi (16-25)

Ushbu ko'rsatkichlarni aniqlash keyingi ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Oligohidramnioz rivojlanishiga yordam beruvchi omillar ro'yxati homiladorlikning har bir bosqichi uchun deyarli o'zgarishsiz qolmoqda. Eng keng tarqalgan sabablar orasida quyidagi fikrlarni ta'kidlash kerak:

• homiladagi buyrak patologiyalari. Bunday tabiatning og'ir konjenital kasalliklari mavjud bo'lganda, odatda homiladorlikning dastlabki bosqichlaridan boshlab oligohidramnioz kuzatiladi;
• surunkali tabiatning kasalliklari, odatda onaning genitouriya va yurak-qon tomir tizimlariga ta'sir qiladi;
• onaning genitouriya tizimiga ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklar;
• ayollarda yomon odatlar;
• ilgari bakterial va virusli kasalliklarga duchor bo'lgan;
• platsentaning patologiyalari;
• ko'p tug'ilish (ko'pincha bitta bolada oligohidramniozning kombinatsiyasi va ikkinchisida bir vaqtning o'zida polihidramnioz).

Oligohidramnioz qanday namoyon bo'ladi?

Ko'rib chiqilayotgan muammo og'ir yoki o'rtacha bo'lishi mumkin. O'rtacha oligohidramnioz bemor tomonidan bevosita seziladigan sub'ektiv ko'rinishlarning deyarli to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi - homilador ayolning farovonligi deyarli me'yordan chetga chiqmaydi va intrauterin suyuqlikning etishmasligi faqat ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi.

Ko'rib chiqilayotgan kasallikning ifodalangan shakli uchun quyidagi ko'rinishlar xarakterlidir:

• bachadonning qisqarishi. Keyingi tibbiy ko'rikda mutaxassis bemorning qorin bo'shlig'i atrofidagi kamayishini qayd etadi. Vaginal tekshiruv paytida bachadon tubining balandligi bemorning homiladorlik davriga xos bo'lgan normal ko'rsatkichlarga mos kelmasligi aniqlandi;
• bola harakatlanayotganda og'riq;
• qorin bo'shlig'ida og'riqli tabiatning davriy noqulayligi;
• quruq og'iz hissi, shuningdek, ko'ngil aynishi va kuchli zaiflik bilan birga bo'lgan ayolning umumiy ahvolining yomonlashishi.

Ikkinchi trimestrda tashxis qo'yilgan oligohidramnioz (ya'ni, homiladorlikning bu davri 20-haftani o'z ichiga oladi) rivojlanayotgan homila uchun ham, uni olib yuruvchi ayol uchun ham eng xavfli hisoblanadi. Ushbu bosqichda mutaxassisning vazifasi homiladorlikni uzaytirish imkoniyatini aniqlashdir.

Ilgari oligohidramniozning ikkita asosiy navi borligi ta'kidlangan edi. Eng xavfli, bu holda, kasallikning aniq shakli bo'lib, bu quyidagi muammolarga olib kelishi mumkin:

• bola rivojlanishidagi buzilishlar va patologiyalar. Oligohidramnioz bilan tug'ilgan bolalarda ko'pincha oyoq-qo'llarning va mushaklarning deformatsiyasi, o'murtqa anomaliyalar, rivojlanishning umumiy sekinlashishi, miya va bosh suyagi shakllanishida patologiyalar kuzatiladi. Oligohidramniozning eng og'ir asoratlari kislorod ochligi fonida rivojlanadigan gipoksiya hisoblanadi. Bolaning o'limi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi;
• tug'ish paytida muammolar. Homiladorlikni saqlab qolish mumkin bo'lsa ham, kelajakda mehnat faoliyati juda zaif bo'lishi mumkin. Tug'ilgandan keyin og'ir qon yo'qotish xavfi yuqori;
• homiladorlikning uzilishi.

O'rtacha oligohidramnioz bilan og'rigan bemorlarda sanab o'tilgan og'ishlarning namoyon bo'lish ehtimoli va intensivligi pastroq, ammo tavsiflangan muammolarning paydo bo'lish xavfi ham mavjud.

Shuning uchun homiladorlikning 20-haftasida yoki boshqa davrda oligohidramnioz bilan kurashishga majbur bo'lgan ayolning asosiy vazifasi tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilishdir.

Ko'rib chiqilayotgan muammoni davolash malakali yondashuvni talab qiladigan juda qiyin va mas'uliyatli vazifadir. Hozirgi vaqtda tibbiyotda amniotik suyuqlik tarkibini sun'iy ravishda oshirish yoki kamaytirishga yordam beradigan dori-darmonlar yoki maxsus texnikalar mavjud emas.

Agar oligohidramnioz aniqlansa, ayol kasalxonaga yotqiziladi va asosiy vazifasi bolaning normal holatini saqlash va uteroplasental qon aylanishini muvozanatlashdan iborat bo'lgan barcha zarur tibbiy choralar yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Davolash kursi mutaxassis tomonidan belgilanadi. Qoida tariqasida, ayollarga vitaminlar, platsenta faoliyatini normallashtirish va uteroplasental qon oqimini yaxshilash uchun dori-darmonlar va antibiotiklar (agar turli xil yuqumli kasalliklar oligohidramniozga sabab bo'lgan bo'lsa) buyuriladi.

Terapiya vaqtida shifokorlar doimiy ravishda amniotik suyuqlik miqdorini kuzatib boradilar va rivojlanayotgan bolaning holatini kuzatib boradilar. Xomilaning kardiyotografiyasi, ultratovush va Doppler o'lchovlari kabi protseduralar muntazam ravishda amalga oshiriladi.

Agar qabul qilingan choralar bemor va bolaning ahvoliga ijobiy ta'sir ko'rsatmasa va oligohidramnioz rivojlansa, shifokorlar aksariyat hollarda homiladorlikning 20-haftasida abortga teng bo'lgan erta tug'ilishni tavsiya qiladilar.

Umuman olganda, amaliyot shuni ko'rsatadiki, o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bilan oligohidramnioz muammosini juda muvaffaqiyatli hal qilish mumkin. Ko'pgina mutaxassislar ushbu kasallikni boshqa kasallikning alomati deb bilishadi, shuning uchun ko'p holatlarda buyurilgan terapiyaning asosiy maqsadi amniotik suyuqlik etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelgan sabablarni aniqlash va yo'q qilishdir.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, ayollarga hayot faoliyatining ayrim jihatlarini qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Misol uchun, mutaxassislar ko'pincha jismoniy faoliyatni kamaytirishni maslahat berishadi.

Shunday qilib, oligohidramnioz juda xavfli kasallik bo'lib, ko'pincha homilaning o'limiga tahdid soladi, o'z vaqtida va malakali yondashuv bilan, bola va onaning holatini normallashtirish ehtimoli yuqori va sog'lom bola tug'ish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. ortdi. Asosiysi, mutaxassislarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik va muammoni hal qilishga imkon qadar mas'uliyat bilan yondashishdir.

Sog 'bo'ling!

Video - Homiladorlik davrida oligohidramnioz 20 hafta