Nima uchun homiladorlik paytida trombofiliya xavfli: rejalashtirish va oqibatlari. Trombofiliya va homiladorlik: xavflar, tashxis, davolash

Qon pıhtılarının shakllanishi tendentsiyasining sababi sifatida harakat qilish. Kasallik fiziologik kasalliklar yoki genetik nosozliklar bilan bog'liq. Turli odamlarda u turlicha namoyon bo'ladi. Ko'pincha odamlar bunday tendentsiyaga ega ekanligidan shubhalanmaydilar va oddiy hayot kechiradilar. Ammo ma'lum omillar ostida kasallik o'zini his qiladi. Bu jarohatlar, jarrohlik operatsiyalari, homiladorlik va hokazolarda o'zini namoyon qilishi mumkin Shuning uchun ko'p ayollar homiladorlik davrida trombofiliya qanchalik xavfli ekanligi, bunday alomat bilan homilador bo'lish mumkinmi va bola uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida juda xavotirda.

Homiladorlik davrida trombofiliya davolash mumkin.

Kasallikning xususiyatlari

Homilador ayollarda trombofiliya tez-tez aniqlanmaydi, ammo ma'lum bir xavf mavjud. Ayolning qonini qalinlashtirishga moyilligi bor, shuning uchun bu pıhtılar yoki qon quyqalari tomirlarda qolib, bo'shliqlarni to'sib qo'yishi mumkin. Oddiy holatda, bu genning tashuvchisi (agar biz konjenital trombofiliya haqida gapiradigan bo'lsak) koagulyatsiya va antikoagulyatsion tizimlarning optimal muvozanatiga ega. Ammo ba'zi hollarda muvozanat buziladi, bu esa kasallikka olib keladi. Homiladorlik davrida trombofiliyaning ikkita mumkin bo'lgan varianti mavjud:

  1. Konjenital yoki genetik. Qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi tug'ilishdan boshlab odamda mavjud va genetik moyillik, ya'ni maxsus gen mavjudligidan kelib chiqadi. Odatda, DNK tuzilmalaridagi buzilishlar ayol tanasida jiddiy stress paydo bo'lmaguncha ko'rinmaydi. Ular orasida homiladorlik yoki xavfli kasalliklar mavjud. Ba'zi hollarda, homiladorlik davrida irsiy trombofiliya faktini oila tarixidan foydalanib, alomatlar paydo bo'lishidan oldin aniqlash mumkin. Bu yaqin oilaning tibbiy tarixida tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi natijasida tromboemboliya yoki qon tomirlari va yurak xurujlari holatlari mavjud.
  2. Olingan. Bu erda genning mavjudligi hisobga olinmaydi. Antifosfolipid sindromi yoki qon tomirlariga ta'sir qiluvchi turli kasalliklarda trombofiliyaga moyillik paydo bo'lishi mumkin. Birinchi holda, inson immunitet tizimi ichki organlarning hujayra devorlarini faol ravishda yo'q qilishni boshlaydigan maxsus antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, homiladorlik paytida trombofiliya onaning o'zi va homila uchun katta xavf tug'diradi. Shuning uchun birinchi navbatda sinovdan o'tish va maxsus davolash tavsiya etiladi. Bu sizga normal homilador bo'lish va sog'lom bola tug'ish imkonini beradi.


Xavf omillari

Genning mavjudligi ayolning homiladorlik paytida irsiy trombofiliya ko'rinishlariga duch kelishini kafolatlamaydi. Ko'p narsa xavf omillarining ta'siriga bog'liq. Kasallik ehtimoli quyidagi hollarda ortadi:

  • 35 yosh va undan yuqori homiladorlik;
  • semirishning mavjudligi;
  • yurak-qon tomir tizimi va jigar kasalliklari;
  • surunkali chekish kuniga 10 ta sigaret yoki undan ko'p;
  • varikoz tomirlari;
  • ko'p miqdordagi homiladorlik;
  • surunkali shakldagi uzoq muddatli kasalliklar;
  • bir xil holatda uzoq vaqt qolish;
  • gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish;
  • tez-tez bosh og'rig'i.

Qo'zg'atuvchi omildan qat'i nazar, ularning birortasiga duchor bo'lganda, homiladorlik paytida asoratlarni rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Agar siz simptomlarni o'z vaqtida aniqlasangiz, to'g'ri tashxis qo'ying va etarli davolanishni belgilasangiz, homilani saqlab qolish va chaqaloq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Bola uchun mumkin bo'lgan oqibatlar

Onaning qorni asta-sekin o'sishni boshlaydi, chunki homila uning ichida rivojlanadi. Ammo jarayon trombofiliya namoyon bo'lishidan kelib chiqqan salbiy o'zgarishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallikdan kelib chiqqan o'zgarishlar qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladi. Yo'ldoshga olib boradigan tomirlar, bu orqali homila barcha kerakli oziq-ovqatlarni oladi, birinchilardan bo'lib azoblanadi. Qon tomirlarida kichik qon pıhtılarının shakllanishi chaqaloq uchun jiddiy va xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Buning oqibatlari quyidagicha ko'rinadi:

  • odatiy abort;
  • muzlatilgan homiladorlik (FM);
  • polihidramnioz yoki oligohidramnioz;
  • rivojlanmagan homiladorlik;
  • kichik mevalar;
  • rivojlanish kechikishlari;
  • tug'ma nuqsonlar;
  • erta tug'ilish;
  • platsentaning ajralishi va boshqalar.


O'tkazib yuborilgan homiladorlik, rivojlanish kechikishi va boshqa asoratlar kelajakdagi sog'likka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Garchi ayol tug'ilishidan oldin bolasini yo'qotishi mumkin bo'lgan xavflar ham mavjud. Mutaxassislar homiladorlikdan oldin ayollarga genetik yoki orttirilgan trombofiliya mavjudligini tekshirish uchun tekshiruvlarga kelishlarini tavsiya qiladi. Homilador onalarga qo'shimcha yordam ko'rsatiladi, bu ularga bolani to'liq ko'tarish va salbiy oqibatlardan qochish imkonini beradi.

Diagnostika usullari

Onaning kasalliklari chaqaloqqa ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, hatto homiladorlikni rejalashtirayotganda ham, trombofiliya masalasini o'rganish va genetik moyillik yoki orttirilgan kasallikning mavjudligini tekshirish kerak. Trombofiliyani tekshirish uchun siz bir nechta diagnostika tadbirlarini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Hammasi shifokor bilan oddiy suhbatdan va anamnezni olishdan boshlanadi. Keyinchalik, mutaxassis homilador onani barcha kerakli testlarga yo'naltiradi.

So'rovning bir qismi sifatida shifokor quyidagilarni aniqlashi kerak:

  • og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;
  • bepushtlik;
  • bir yoki bir nechta abort holatlari yoki bemorning erta tug'ilish tarixi;
  • bachadonda homila o'limining har qanday holatlari;
  • platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
  • platsenta etishmovchiligining har qanday shakli mavjudligi;
  • kasallikning og'ir shakllari;
  • hozirgi salomatlik holati.


Shifokorlar qo'shimcha tekshiruvga murojaat qilishadi, shundan so'ng ular yakuniy tashxis qo'yishadi. Buni laboratoriya tekshiruvlarisiz amalga oshirish mumkin emas. Olingan yoki tug'ma trombofiliya test natijalarini o'rganishda quyidagi faktlar bilan tashxislanadi:

  • va qondagi qizil qon hujayralari ko'payadi;
  • koagulogrammada salbiy o'zgarishlar kuzatiladi, bu qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasi mavjudligini ko'rsatadi;
  • immunogramma testlari antifosfolipid antikorlarini va ma'lum darajadagi protein turlarini aniqlaydi;
  • Protein darajasi (D-dimer) ortadi, bu qon quyqalari vayron bo'lganda qonda paydo bo'ladi.

Bularning barchasi ayollarda trombofiliya borligini ko'rsatadi. Bola va homilador onaning o'zi uchun salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun majburiy davolash davolovchi shifokorning barcha qoidalari va ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Davolash

Bu erda ayolning konjenital trombofili bormi yoki bu kasallikning orttirilgan shakli bo'ladimi, bu alohida rol o'ynamaydi. Trombozga moyillik mavjud, shuning uchun barcha xavflarni va mumkin bo'lgan tahdidlarni minimallashtirish kerak. Shifokorlarning ta'kidlashicha, homilador onaning eng to'g'ri qarori bola tug'ilishidan oldin davolanishdir. Homiladorlikga tayyorgarlik jarayonida tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda maxsus terapiya buyuriladi.


Tayyorgarlik davolash tadbirlari sxemasi quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

  1. Qabul qilish kerak. Odatda, 400 mg tavsiya etiladi. kuniga ushbu moddadan. Qabul qilish rejalashtirilgan kontseptsiyadan taxminan 3 oy oldin boshlanishi kerak.
  2. Bemorlarga progesteron gormoni asosida maxsus preparatlar buyuriladi. Dozalash rejimi individualdir, shuning uchun siz faqat davolovchi shifokorning tavsiyalariga tayanishingiz kerak. Uning o'zi sizning dozangizni tanlaydi, siz uni buzishga haqqingiz yo'q.
  3. Aspirin kabi oddiy dori koagulyatsiya, qalinlashuv va qon pıhtıları bilan kurashishga yordam beradi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga taxminan 75 mg qabul qilish tavsiya etiladi. bu dori har kuni.
  4. Past molekulyar og'irlikdagi geparinlar tekshiruv vaqtida qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi ortishi aniqlangan hollarda buyuriladi. Agar trombofiliya etarlicha og'ir shaklda aniqlansa, ushbu moddaning in'ektsiyalaridan foydalanishga murojaat qilish kerak. Dozaj faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu dorini o'z-o'zidan qo'llash qat'iyan man etiladi. Bu faqat trombozga moyillik kuchayishi bilan bog'liq.

Ammo trombofiliya har doim ham kontseptsiyadan oldin aniqlanmaydi. Buning sababi, homiladorlikdan oldin bu tendentsiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Hech qanday alomat yo'q, ayol hech narsa haqida tashvishlanmaydi, shuning uchun u homiladorlik va chaqaloq tug'ilishiga tayyorgarlik ko'rishning boshqa masalalariga e'tibor qaratadi. Kesariyadan qochish va farzandlaringiz sog'lom bo'lib o'sishi uchun siz homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Kontseptsiyadan keyin trombofiliya tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, juda ko'p tashvishlanishga hojat yo'q. Zamonaviy tibbiyot vaziyatni engillashtiradigan va chaqaloq va onaning o'zi uchun barcha xavflarni kamaytirishga yordam beradigan samarali davolash taktikasini ishlab chiqdi.

Agar ayol allaqachon homilador bo'lganida trombofiliya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, patologiya aniqlangandan so'ng darhol terapiyani boshlash tavsiya etiladi. Moyilning o'zi shakldagi asoratlarni kafolatlamaydi. Agar trombofiliyani davolash o'z vaqtida va to'g'ri boshlangan bo'lsa, u holda ayol bolani normal muddatga ko'tarishi va homilaning to'g'ri va to'liq shakllanishini sog'liq uchun hech qanday oqibatlarsiz ta'minlashi mumkin.


Kontseptsiyadan keyin aniqlangan trombofiliya uchun standart davolash sxemasi quyidagicha ko'rinadi:

  1. Homilador ayollarga "Utrozhestan" preparati buyuriladi. Dozaj individual ravishda tanlanadi, lekin odatda u 400 dan 600 mg gacha. kuniga dori.
  2. Yana bir foydali va zarur dori - Femibion. Kuniga 1 tabletka olish kifoya.
  3. Ayolning jasadini mustahkamlash uchun chaqaloqni ko'tarishda muntazam ravishda magniy preparatlarini, masalan, Magne B6 yoki analoglarini olish kerak. Standart doz - kuniga uch marta 1 tabletka.
  4. "Clexane" yoki "Fraxiparin" teri ostiga 0,4 va 0,3 ml in'ektsiya yordamida kiritiladi. mos ravishda. Davolash kursi kamida 10 kun davom etadi va kuniga 1 marta in'ektsiyani o'z ichiga oladi.

Bunga parallel ravishda, qonning turg'unligini yoki qon tomirlarining tiqilib qolishi shakllanishini qo'zg'atadigan har qanday xavfli mahsulotlarni yo'q qilishga qaratilgan trombofili uchun kuzatiladi. Oziq-ovqat engil, to'yimli, sog'lom ingredientlarga boy va yaxshi hazm bo'lishi kerak. Davolash terapiyasining bir qismi sifatida testlar talab qilinadi. Bu D-dimer darajasini nazorat qilish uchun zarur. Agar qon pıhtılarının parchalanishi paytida hosil bo'lgan oqsil miqdori kamaysa, bu qo'llaniladigan davolash taktikasi samaradorligini ko'rsatadi. Ayolda homilani saqlab qolish, normal homiladorlik va asoratsiz to'liq tug'ilish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.


Dori vositalarining dozalari va ulardan foydalanish muddati tananing individual xususiyatlariga va ularning ta'sirining samaradorligiga qarab farq qilishi mumkin. Shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qiling, dozani oshirmang, shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilish uchun belgilangan vaqtni o'tkazib yubormaslikka harakat qiling. Har qanday qoidabuzarliklar homilaning va homilador onaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bola uchun ilgari aytib o'tilgan asoratlardan tashqari, onalarning o'zi ham jiddiy qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Ayollarda asoratlar nogironlik va ba'zi hollarda o'lim shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Homiladorlik davrida trombofiliyaning eng xavfli yon ta'siri ichki organlarning yurak xurujlari va qon tomirlari hisoblanadi.

Quyidagi hollarda salbiy oqibatlarga olib keladi:

  • davolanishni rad etish;
  • terapiya qoidalariga e'tibor bermaslik;
  • kasallikning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmaslik;
  • etarli davolanishning yo'qligi.

Shuning uchun kontseptsiyadan oldin albatta shifokorlarga tashrif buyurishingiz kerak, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish, tanani qon pıhtılarının shakllanishiga moyilligini tekshiring. Bu ayolning o'zi, kelajakdagi ona va uning bolasi uchun muhimdir.

Profilaktik choralar

Trombozga tug'ma moyillik muammosi ochiqligicha qolmoqda. Buning oldini olishning iloji yo'q. Ammo kasallikning orttirilgan turiga qarshi kurashish mumkin va kerak. Tromboz xavfini oldini olish uchun chaqaloqni homilador qilishdan oldin bir necha oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak. Profilaktik chora-tadbirlar sog'lom turmush tarzini saqlashdan iborat.


Shunday qilib, kelajakdagi onalar, quyidagilarni qilishga harakat qiling:

  • tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilmang, aksincha chekishni butunlay tark eting (passiv chekish ham);
  • har qanday yuqumli kasalliklar paydo bo'lsa, birinchi alomatlarda ularni davolashni boshlang;
  • to'liq sog'lom turmush tarzini olib boring, faol va quvnoq bo'ling;
  • ortiqcha vaznga ega bo'lmang, chunki semirish trombofiliyaning asosiy do'stlaridan biridir;
  • shifokor bilan maslahatlashmasdan hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmang (ayniqsa kuchli va gormonal);
  • agar siz gormonal kontratseptsiyani afzal ko'rsangiz, uni qisqa vaqt ichida qo'llang va mutaxassislar bilan maslahatlashing;
  • agar jismoniy harakatsizlik mavjud bo'lsa, uni bartaraf etish choralarini ko'ring;
  • kelajakdagi homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish uchun to'liq tadbirlarni o'tkazish;
  • Ratsioningizda qonni suyultiradigan quritilgan mevalar, oz miqdorda zanjabil va dengiz mahsulotlariga e'tibor bering.

Trombofiliya kabi tashxisdan qo'rqmang. Bu hali tromboz emas, balki unga nisbatan moyillik mavjudligi. Trombofiliya bilan normal tug'ilish mumkin. Siz faqat shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz, ba'zi qoidalarga rioya qilishingiz va oldindan vahima qo'ymasligingiz kerak. Bu siz yoki chaqalog'ingiz uchun o'lim hukmi emas, balki sog'lig'ingizga ko'proq e'tibor berish kerakligi haqida ogohlantirishdir.

Ayollar trombofiliya tufayli bolalar muddatidan oldin tug'ilishdan qo'rqishadi, chunki ular homiladorlikning 35 dan 37 haftagacha tug'iladi, garchi 40 haftalik chaqaloqning tug'ilishi normal fiziologik homiladorlik hisoblanadi. Bu erda tashvishlanadigan hech narsa yo'q, chunki 37-haftada homila to'liq muddatli hisoblanadi. Agar u bir necha hafta oldin paydo bo'lsa, bu sizning sog'lig'ingizga hech qanday ta'sir qilmaydi. Vaqt o'tishi bilan chaqaloq o'z tengdoshlarini quvib yetadi, trombofiliya tufayli unga hech qanday to'siq bo'lmaydi.

Sog'lom bo'ling, profilaktika bilan shug'ullaning va o'z-o'zini davolash qilmang! E'tiboringiz uchun barchangizga rahmat! Bizning veb-saytimizga obuna bo'ling, sharh qoldiring, savollar bering va do'stlaringizni bizga qo'shilishga taklif qiling!

Va boshqa kasalliklar).

Bugun biz irsiy trombofiliya haqida gapiramiz, qachonki ivish muammolarini keltirib chiqaradigan asosiy kasallik bo'lmasa va kasallikning asosiy sababini bartaraf etishning hech qanday usuli yo'q. Ammo hozirda bunday maxsus homilador ayollarni, keyin esa tug'ruq va tug'ruqdan keyingi ayollarni boshqarish sxemasi ishlab chiqilgan.

Konjenital trombofiliya meros orqali yoki organizm rivojlanishining har qanday bosqichida genetik shikastlanish natijasida olinadi. Trombofiliyaning ko'p turlari mavjud, chunki koagulyatsion-antikoagulyatsion tizim uchun bir nechta genetik hududlar javobgardir. Muvaffaqiyatsizlik darajasiga va bir nechta nuqsonlarning kombinatsiyasiga qarab, laboratoriya va klinik ko'rinish hosil bo'ladi.

Trombofiliya belgilari

Trombofiliyadan qanday shubhalanish mumkin?

- Anamnezda arteriya va venalar trombozi.

Bu erda biz trombozning barcha epizodlariga e'tibor beramiz, masalan, kichik tomirlarning trombozi (qo'l, oyoq, to'r pardasi) chuqur tomir trombozi yoki og'ir tromboflebit va o'pka emboliyasi (PE). Oila tarixi ham muhimdir: qarindoshlarda qon tomirlari bilan bog'liq har qanday baxtsiz hodisalar (tromboz, emboliya, tromboflebit, aterotromboz, yurak xurujlari va qon tomirlari, retinaning tomirlari va arteriyalarining trombozi) va ularning dastlabki paydo bo'lish yoshi.

Agar trombotik asoratlar 40-45 yoshdan oldin sodir bo'lsa, prognoz jiddiyroq bo'ladi.

Erkaklar trombozga ko'proq moyil, shuning uchun erkak qon qarindoshlari bilan suhbatlashish yaxshi bo'ladi. Ayol qarindoshlaridan trombotik holat kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish yoki homiladorlik tufayli yuzaga kelganligini so'rash kerak.

- Murakkab akusherlik tarixi.

Ushbu mavzu doirasida bizni qiziqtiradi: takroriy abort, uchdan ortiq muzlatilgan homiladorlik tarixi, normal joylashgan platsentaning erta ajralishi, antenatal homila o'limi, fetoplasental etishmovchilik.

Albatta, bu holatlarning barchasida trombofiliyadan shubhalanish mumkin emas. Ba'zi hollarda abortning sababi infektsiya edi, boshqalarida qon bosimining keskin ko'tarilishi platsentaning ajralishini qo'zg'atdi va antenatal homila o'limi butunlay boshqa sabablarga ko'ra sodir bo'ldi (masalan, diabetes mellitusning dekompensatsiyasi yoki kindik ichakchasidagi patologiya).

Ammo infektsiyalar (gerpesvirus infektsiyasi, OIV infektsiyasi va boshqalar) va surunkali somatik kasalliklar (hipotiroidizm, qandli diabet, yurak nuqsonlari) bo'lmaganida odatiy abort qilish trombofiliyani diagnostik izlash nuqtai nazaridan tashvish uyg'otadi.

Bu erda ham oila tarixini aniqlashtirish kerak. Yaqin qarindoshlaringizdan homiladorlik bilan bog'liq muammolar haqida so'rang, bu tashxisda yordam beradi.

Trombofiliya diagnostikasi

Agar trombofiliyadan shubha qilsam, qanday testlarni o'tkazishim kerak?

1. UAC. Umumiy qon testida biz qizil qon tanachalari, leykotsitlar va trombotsitlar sonini, ularning o'lchamlari va parametrlarini, eritrotsitlarning cho'kish tezligini ko'ramiz. Trombofiliya uchun ushbu ko'rsatkichlarning barchasi normal chegaralarda bo'lishi yoki bilvosita patologiyani ko'rsatishi mumkin.

2. Koagulogramma. INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogen, D-dimer, RFMC, antitrombin III parametrlari o'rganiladi.

Laboratoriyadan sizga berilgan natijaning ma'nosini biroz tushunishingiz va oldindan qo'rqmasligingiz uchun har biri haqida batafsilroq aytib beramiz. Lekin har holda, natijalarni shifokoringiz bilan muhokama qiling.

INR (xalqaro normallashtirilgan nisbat) - bemorning protrombin vaqtining sog'lom odamning protrombin vaqtiga nisbatini ko'rsatadigan indeks. INR normasi 0,7 dan 1,3 gacha (ya'ni o'rtacha 1 birlik).

PTT (protrombin vaqti) - bemorning qoni bilan probirkaga reagent (hayvon qonidan olingan to'qima omili) qo'shilgandan keyin pıhtı shakllanishi vaqti. PTV standartlari: 9 - 15 soniya.

PTI (protrombin indeksi) - nazorat plazmasidagi PTIning bemorning PTIga nisbati. Foiz sifatida ifodalangan. PTI normasi 85 - 110% ni tashkil qiladi.

APTT (faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti) ichki qon ivish yo'lining faolligini ko'rsatadigan maxsus qon testidir. Kaltsiy qondan chiqariladi, so'ngra trombotsitlar qo'shiladi, reagentlar qo'shiladi va pıhtı shakllanishi vaqti o'lchanadi. Oddiy APTT 25-37 soniya.

Fibrinogen qon ivish omillaridan biridir. Qonda 1 litr (g/l) 2 - 4 gramm bo'lishi kerak. Odatda, eruvchan fibrinogen tomirlar shikastlanganda va qon ketganda erimaydigan fibringa aylanadi, qon hujayralari fibrin iplariga joylashadi va qon ivishi hosil bo'ladi (rasmda badiiy tasvirlanganidek). Keyin pıhtı o'z vazifasini bajarib, hal bo'lganda, fibrin parchalanadi (degradatsiyalanadi).

D-dimer fibrinning parchalanish mahsulotidir. Odatda, uning miqdori 500 ng / ml dan yuqori emas. Koagulyatsiyaning oshishi bilan uning tarkibi ortadi.

SFMC (eruvchan fibrin monomer komplekslari) tomir ichidagi qon koagulyatsiyasi va mikrotromblarning shakllanishining belgisidir. Odatda, homilador bo'lmagan ayollarda bu ko'rsatkich 4 dan kam, homilador ayollarda esa 9 gacha bo'lishi mumkin.

Antitrombin III qon ivish jarayonini boshqaradigan va ortiqcha qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladigan qonni tartibga soluvchi oqsildir. Odatda, homilador ayollarda uning miqdori 70 - 116% ni tashkil qiladi.

3. Trombofiliya uchun maxsus tadqiqot.

Tadqiqotlarning nomlarini beramiz, lekin ularni faqat shifokor (terapevt yoki gematolog) buyurishi kerak. Sinovlarning narxi juda yuqori va hamma narsani "har qanday holatda" tekshirishning ma'nosi yo'q.

3.1. Trombofiliyaning genetik belgilari:

Plazminogen faollashtiruvchi inhibitori
- Metilentetrahidrofolat reduktaza (MTHFR). Turli darajadagi mutatsiyalarni aniqlash
- fibrinogen, beta polipeptid (FGB)
- Qon ivish omili 13, A1 sub birligi
- Qon ivish omili 7 (F7)
- Qon ivish omili 5 (F5)
- Qon ivish omili 2, protrombin (F2).
- Integrin beta-3
- Integrin alfa-2

Xulosa mutatsiyaning geterozigotli yoki homozigot shaklini ham ko'rsatadi. Gomozigotli mutatsiya oqsilni kodlaydigan genning to'liq zararlanganligini va shuning uchun noto'g'ri qon ivish oqsillari sintezlanishini anglatadi. Gomozigotli mutatsiya ikkala ota-onadan qon ivishi bilan bog'liq muammolarning meros bo'lishini ko'rsatadi. Geterozigota mutatsiya polimorfizm ota-onalardan biridan meros bo'lib qolganligini ko'rsatadi.

3.2 Faollashtirilgan protein C (qarshilik - APS) ga qarshilikni tekshirish kerak.

3.3 Homosistein so'nggi paytlarda abort muammolarida tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda.

Ushbu ko'rsatkich qanchalik ko'p o'rganilgan bo'lsa, uning akusherlik muammolariga aloqadorligi haqida ko'proq dalillar mavjud.

Homilador ayollarda homosistein 3,4-20,4 mkmol / l oralig'ida bo'lishi kerak.

Gomosisteinning o'zi metabolizmning oddiy ishtirokchisidir, ammo metilentetrahidrofolat reduktaza (MTHFR) ishlab chiqarishni kodlovchi genda genetik mutatsiya mavjud bo'lganda, u metioninga aylanmaydi va giperhomosisteinemiya asta-sekin rivojlanadi.

Trombofiliya bilan homiladorlikka tayyorgarlik

Agar sizda trombofiliya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ayniqsa homozigot mutatsiya bilan siz homiladorlik uchun oldindan tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Qoida tariqasida, bunday bemorlarda kontseptsiya va homiladorlik bilan bog'liq muammolar mavjud, shuning uchun etarli davolanishni oldindan tanlash kerak, shu bilan o'zingizni ham, tug'ilmagan bolani ham himoya qilasiz.

Homiladorlik genetik jihatdan aniqlangan giperkoagulyatsion holatdir. Homiladorlik davrida tromboembolik asoratlarning chastotasi 6 martagacha oshadi. Bu tug'ruq paytida qon ketishini to'xtatish uchun zarur bo'lgan eng yuqori koagulabilite uchinchi trimestrda kuzatiladi, organizm tug'ilish va qon yo'qotish uchun tayyorlanadi.

Vaziyatni qoplash va qonning suyuqligini oshirish uchun aylanma qon / plazma hajmi ortadi, ammo trombofiliya bilan bu muhim emas, chunki patologik koagulyatsion mexanizm qon hujayralarida emas, balki plazma oqsillarida ishga tushiriladi.

- Gematolog bilan maslahatlashuv. Trombofiliya tufayli homiladorlik bo'lsa, gematolog akusher-ginekolog bilan bir xil darajada muhim ishtirok etuvchi shifokor hisoblanadi.

- Folik kislota qo'shimchalarini qabul qilish.

Prenatal tayyorgarlikda folatning odatiy dozasi 400 mkg ni tashkil qiladi. Giperkoagulyatsion holatlarda folat dozalari megadozlar bilan davolashgacha oshiriladi. Bu, ayniqsa, giperhomosisteinemiya aniqlangan taqdirda to'g'ri keladi.

Folik kislota (vitamin B9) B guruhi vitaminlaridan biri bo'lib, uning xususiyatlari diqqat bilan o'rganilgan va yaqinda qo'llanilishi kengaygan.

Folik kislota (u planshetlarda sotiladigan shaklda) hamma tomonidan so'rilmaydi. Ushbu vitaminni o'zlashtiradigan va tanasi unga befarq bo'lganlarning nisbati taxminan bir xil. Buni tekshirish uchun qimmat va topish qiyin bo'lgan testlar kerak bo'ladi. Hozirgi vaqtda metafolinni o'z ichiga olgan preparatlar ishlab chiqarilmoqda. Metafolin - bu deyarli hamma tomonidan so'riladigan foliy kislotasining mavjud shakli, chunki uning so'rilishi fermentlar ishtirokidagi uzoq kimyoviy jarayonni talab qilmaydi (odatiy foliy kislotasi metabolizmida bo'lgani kabi).

1 mg tabletkalardagi foliy kislotasi eng keng tarqalgan va arzon dori hisoblanadi. Kuniga yoki har kuni shifokor nazorati ostida 1 tabletkadan oling.

Folatsin 5 mg foliy kislotasini o'z ichiga oladi, bu yuqori dozadir va preparat odatda boshqa patologiyalari (foliy kislotasi etishmasligi anemiyasi, yallig'lanishli ichak kasalligi va malabsorbtsiya) bo'lgan ayollar uchun kontseptsiyadan oldin buyuriladi. Kutilayotgan kontseptsiyadan 4 hafta oldin kuniga bir marta ½ tabletka buyuriladi va homiladorlikning 12 xaftaligiga qadar davom etadi.

Folio - bu parhez qo'shimchasi (biologik faol oziq-ovqat qo'shimchasi) sifatida tasniflangan va 400 mkg foliy kislotasi va 200 mkg yod (kaliy yodid) ni o'z ichiga olgan dori. Kuniga 1 tabletka oling.

"Foliy kislotasi 9 oy" 1 tabletkada 400 mkg foliy kislotasi mavjud, kuniga 1 tabletka oling.

Femibion ​​Natalcare I murakkab preparat bo'lib, shuningdek, parhez qo'shimchasi sifatida tasniflanadi, tarkibida 200 mkg foliy kislotasi va 200 mkg metafolin, shuningdek, yod, boshqa B vitaminlari, kaltsiy va E vitamini mavjud. Preparatni ham qabul qilish mumkin.

Angiovit 5 mg foliy kislotasini, shuningdek, B6 va B12 vitaminlarini o'z ichiga olgan murakkab vitaminli preparatdir. Preparat faqat davolash uchun buyuriladi, chunki u vitaminlarning katta dozasini o'z ichiga oladi. Ko'rsatmalarga muvofiq kuniga 1 tabletkadan 30 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida oling.

Folik kislotaning ijobiy ta'siri:

Homosistein darajasining pasayishi.

Giperhomosisteinemiya ko'plab patologik sharoitlar bilan bog'liq bo'lib, ularning asosiy sababi qon tomirlarining ichki qoplamining shikastlanishi va tromb shakllanishining faollashuvidir. Trombofiliya bilan giperkoagulyatsiya mexanizmini ishga tushirish uchun kichik qo'zg'atuvchi shikastlanish etarli. Qaysi tizimda patologik jarayon sodir bo'lishini har doim ham taxmin qilish mumkin emas, lekin kichik diametrli tomirlar, shu jumladan platsentaning tomirlari ko'proq xavf ostida.

Folik kislota (va afzalroq boshqa B vitaminlari bilan birgalikda) giperhomosisteinemiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Folatlar metabolizmga kiritilganda, nisbatan toksik homosisteinning zararsiz sisteinga aylanishini tartibga soladi.

Xomilaning asab naychalari nuqsonlarining oldini olish (asab tizimi, miya va orqa miya shakllanishi bilan bog'liq homilaning tug'ma nuqsonlari chastotasi sezilarli darajada kamayadi).

Anemiyaning ayrim turlarini (foliy kislotasi etishmovchiligi) oldini olish va gematopoetik jarayonlarni normallashtirish.

Immunitetni himoya qilishni kuchaytirish (himoya qon hujayralari - limfotsitlar faoliyatiga ijobiy ta'sir).

Erta tug'ilish, membranalarning erta yorilishi va erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi xavfini kamaytirish.

Emotsional fonni normallashtirish (chunki foliy kislotasi asab impulslarini uzatish jarayonida ishtirok etadi, shuningdek, stress gormoni adrenalinning metabolizmida ishtirok etadi) va tug'ruqdan keyingi depressiyaning oldini olish.

Kollagen sintezida ishtirok etish, terining fotoaging ta'sirini kamaytirish.

- Progesteron preparatlari. Didrogesteron (Duphaston) yoki tabiiy progesteron (Utrozhestan yoki Prajisan) alohida qo'llaniladi.

- Asetilsalitsil kislotasi Kuniga 75 - 100 mg (qoida tariqasida, homiladorlikning boshlanishi bilan bekor qilinadi). Ichak bilan qoplangan aspirinning himoyalangan shakllaridan foydalanish yaxshiroqdir: tromboAss, cardiomagnyl, aspirin-kardio, aspicor.

- Kurantil (dipiradamol) Kuniga 25 - 600 mg, siz ko'rib turganingizdek, turli bemorlarda dozalar keskin farq qiladi, shuning uchun faqat mutaxassis dozani tanlashi va sozlashi kerak.

- Past molekulyar og'irlikdagi geparin preparatlari gemostaz tizimining jiddiy buzilgan taqdirda. Kleksan (enoksparin natriy) past molekulyar og'irlikdagi geparin preparati bo'lib, u 0,2, 04, 0,6, 0,8 va 1 ml hajmdagi bir martalik shpritslarda mavjud. U teri ostiga yuboriladi. Dozaj, qabul qilish chastotasi va foydalanish muddati individual ravishda belgilanadi.

- Ko'p to'yinmagan yog'li kislota preparatlari(Vitrum cardio omega - 3, Omegamama 9 oy va boshqalar). To'yinmagan yog'li kislotalarni qabul qilish shifokor tomonidan individual ravishda belgilanishi kerak; Dozani oshirib yuborish ozuqa moddalarining etishmasligi kabi zararli. Ba'zi dorilarni boshqa vitamin komplekslari bilan birlashtirmaslik kerak. PZhNK preparatlari juda ko'p ijobiy xususiyatlarga ega, trombofiliya fonida homiladorlik holatida muhim ahamiyatga ega:

Trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi (trombotsitlarning pıhtılar hosil qilish qobiliyati) - qon tomirlarining ichki yuzasini himoya qilish (har qanday shikastlanish yoki blyashka shakllanishi trombotsitlarning ularning ustiga cho'kishi va tromb hosil bo'lish jarayonining faollashishiga yordam beradi).

PUFA faol metabolitlarning (yallig'lanishga qarshi moddalar) sinteziga kiradi va shu bilan erta tug'ilish ehtimolini kamaytiradi.

Ular stress gormonlarini (adrenalin, norepinefrin) ishlab chiqarishni kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradi va qon bosimini pasaytirish orqali normal joylashgan platsentaning erta ajralish xavfi kamayadi.

Wessel to'lovi f. Bu nisbatan yangi dori bo'lib, uning faol moddasi sulodeksiddir. Uning analoglari mavjud, ammo analoglarda homilador ayollarda foydalanish xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Bu to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant, ya'ni qondagi trombin ta'sirini kamaytiradi va shu bilan koagulyatsiyaga qarshi turadi.

Preparat eritma va kapsulalarda mavjud. Ambulatoriya sharoitida foydalanish uchun kapsulalar tavsiya etiladi, dozalari va foydalanish muddati gematolog tomonidan belgilanadi; Wessel Due f birinchi trimestrda buyurilmaydi va keyin ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lsa ishlatiladi. Preparatni tug'ilishdan oldin to'xtatish ham gematologning nazorati ostida.

Eslatma: ba'zida qonni suyultiruvchi ta'sirga ega dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi, ammo dozani oshirib yuborish va qon ketish xavfi tufayli kombinatsiyani mustaqil ravishda tanlash qat'iyan kontrendikedir.

Trombofiliya bilan homiladorlikni boshqarish

Homiladorlik davrida trombofiliyani davolash progesteron preparatlarini qabul qilishni davom ettirishni o'z ichiga oladi (homiladorlik davrida dozalar farq qilishi mumkin, turli dorilar o'z muddatiga ega) va folat.

Antikoagulyant terapiya. Homiladorlik davrida past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni turli dozalarda qo'llash davom etmoqda. Ma'muriyat gemostaz ko'rsatkichlarini muntazam monitoring qilish fonida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, koagulogramma natijalarining butun spektri dastlab aniqlanadi, so'ngra nazorat D - dimer darajasiga qarab amalga oshiriladi. Vaqti-vaqti bilan geparinlarni qabul qilishni to'xtatish va keyin yana qabul qilish mumkin. Tug'ilishdan 2 hafta oldin barcha antikoagulyantlar to'xtatilishi kerak.

Magniy va B6 preparatlari. Magne B6 - forte yoki Magnelis B6, 1 tabletkadan kuniga 2 marta, davomiyligi 1 oydan, keyin esa shifokor nazorati ostida.

Gematolog tomonidan kuzatuv.

Xomilaning holatini kuzatish. Xomilaning holatini kuzatish standart usullar yordamida amalga oshiriladi: erta bosqichlardan Dopplerometriya bilan ultratovush, uchinchi trimestrda kardiotokografiya (CTG).

Birinchi trimestrda, 8-10 xaftaga qadar, uteroplasental qon oqimining uch o'lchovli ekografiyasini o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, qon oqimining holati va homiladorlik istiqbollari haqida ishonchli xulosalar chiqarish mumkin. Afsuski, tadqiqot hamma joyda ham mavjud emas.

Bolada ona trombofiliyasining asoratlari:

Qisqa muddatli muzlatilgan homiladorlik. Bu chorion tomirlarida qon oqimining keskin buzilishi tufayli yuzaga keladi. Olingan mikrotromblar tomirlarni yopib qo'yadi va embrionning ovqatlanishini keskin ravishda buzadi, bu uning dastlabki bosqichlarida o'limiga olib keladi.

Homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi.

Erta tug'ilish.

Antenatal homilaning o'limi.

Yuqoridagi barcha holatlar gipoksiya namoyon bo'lishidan kelib chiqadi (xomilaning surunkali gipoksiyasining o'tkir yoki dekompensatsiyasi). Yo'ldoshning doimiy ravishda qon bilan ta'minlanmaganligi uning sikatrisial o'zgarishiga, platsenta infarktiga va natijada surunkali fetoplasental etishmovchilikning shakllanishiga olib keladi.

Plasenta ajralishi.

Bu erda platsentaning tomirlarida mikrotromblarning shakllanishi ham rol o'ynaydi. Odatda bu holatda vaziyat onadagi gipertenziv kasalliklar (preeklampsi, homiladorlik arterial gipertenziya, surunkali arterial gipertenziya) bilan murakkablashadi.

Ona uchun asoratlar:

Turli xil lokalizatsiya trombozi. Ko'pincha homilador ayollar pastki ekstremita tomirlarining trombozini va o'pka emboliyasini boshdan kechiradilar.

Vena trombozi homiladorlikning kech davrida tez-tez uchraydi. Xavotir - ta'sirlangan oyoq-qo'lning o'tkir og'rig'i (lezyon dastlab bir tomonlama), shishish (oyoq-qo'llarning diametri sezilarli darajada farq qiladi), oyoq-qo'l qizil va teginish uchun issiq bo'lishi mumkin. Chuqur tomir trombozi bilan klinik ko'rinish ko'proq xiralashgan, asosan oyoq-qo'llarda og'riq. Yuzaki tomir trombozi bilan zararlangan hududni vizual tarzda aniqlash mumkin.

O'pka emboliyasi jiddiy tromboembolik asoratdir. Klinika ko'krak qafasi / epigastral mintaqada bosilgan yoki boshqa og'riqlar, qattiq nafas qisilishi, lablarning ko'karishi, nazolabial uchburchak va barmoqlarning tirnoq falanjlari shikoyatlaridan iborat. O'pka emboliyasining sababi ko'pincha oyoqlarning chuqur tomirlarining trombozidir.

O'pka arteriyasining kichik shoxlari tromboemboliyasi bo'lsa, terapiyaning tez boshlanishi bilan prognoz qulayroq bo'ladi, klinik ko'rinishlarni to'xtatish va bemorni saqlab qolish mumkin; Massiv o'pka emboliyasi bilan o'lim darajasi juda yuqori va prognoz juda noqulay.

Trombozning boshqa lokalizatsiyasi kamroq uchraydi: ishemik insult, markaziy arteriya va/yoki retinaning markaziy venasining trombozi, infarkt, jigar venalarining trombozi, tutqich trombozi (kichik va/yoki katta ichak tutqichi tomirlarining trombozi). ichak).

Preeklampsi.

Trombofiliya bilan tug'ilish

Trombofiliya bilan tug'ilish juda bahsli masala. 37 - 38 xaftada tug'ilish bo'yicha tavsiyalar mavjud va kutilgan tug'ilish sanasiga yaqinroq tavsiyalar mavjud.

Agar gemostatik tizim to'liq kompensatsiyalangan bo'lsa, homilaning ultratovush, Doppler va CTG normal bo'lsa, ayolning ahvoli qoniqarli bo'lsa va boshqa omillar (oldingi sezaryen yoki miyomektomiyadan keyin bachadonda chandiq) bo'lmasa, tug'ilish kanali orqali tug'ilish kontrendikedir. , gipertoniya va boshqalar).

Tug'ish paytida og'riqni yo'qotish, tercihen vena ichiga yuboriladi (narkotik analjeziklar, masalan, promedol). Biroq, ba'zida epidural behushlik amalga oshiriladi. Epidural anesteziyani o'tkazish to'g'risida qaror koagulogramma va umumiy qon testi (trombotsitlar) ma'lumotlari asosida anesteziolog-reanimatolog tomonidan qabul qilinadi. Homiladorlik qanday davolash rejimiga rioya qilinganligi ham muhimdir. Agar gemostaz beqaror bo'lsa, kombinatsiyalangan davolash qon ketish xavfi yuqori va epidural behushlik tavsiya etilmaydi.

Sezaryen kümülatif ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar to'liq muddatli homiladorlik muddatiga yaqinroq shakllanadi, lekin ko'pincha 36-37 haftadan oldin emas. Antikoagulyantlarni bekor qilish gematologning tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish kerakmi?

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish umumiy standartlarga muvofiq amalga oshiriladi. Onaning trombofili tufayli emlash uchun kontrendikatsiyalar yo'q.

Postpartum davrda trombofiliya

Trombofiliya tug'ilgandan keyin yo'qolmaydi, ammo endi faqat onaning asoratlari xavfi mavjud. Bola endi ona bilan umumiy metabolizmda ishtirok etmaydi va unga kamroq bog'liqdir.

Postpartum ayol gemostazni nazorat qilishi kerak, chunki u tromboz uchun ko'plab xavf omillariga ega:

Immobilizatsiya. Ba'zi onalar g'amxo'rlik qilish yaxshiroq deb hisoblashadi va, ayniqsa, sezaryen so'ng, bir necha kun davomida yotoqdan chiqmaydi. Jismoniy faollik qayta tiklanganda, tomirlar orqali mayda qon pıhtılarının tarqalishi xavfi yuqori. Trombozning eng xavfli holati PE hisoblanadi. Darhaqiqat, tug'ilish, jarrohlik yoki jarohatlardan keyin imkon qadar erta faollashtirish ko'plab asoratlarning eng samarali oldini olish hisoblanadi. Bu nafaqat tromboembolik asoratlarni, balki ichak tutilishi bilan ichakning gipotonik holatini, yuqumli asoratlarni va boshqalarni ham hisobga oladi.

Gemodinamik o'zgarishlar. Qon bosimining o'zgarishi har doim tomir tonusi bilan bog'liq. Kichkina qon pıhtıları mavjud bo'lganda, qon tomir tonusining o'zgarishi ularning butun tanaga tarqalishiga yordam beradi.

Qon yo'qotish. Qon yo'qotish tanani qon ketishini to'xtatishga qaratilgan himoya choralarini ko'rishga undaydi. Trombofiliyada koagulyatsion tizimning haddan tashqari faolligi trombozga yordam beradi.

Tug'ilgandan keyin trombofiliyani davolash

Tug'ilgandan keyin past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni yuborish 2-6 hafta davom etadi. Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda, agar tug'ruq paytida akusherlik asoratlari bo'lmasa (gipotonik qon ketish, yo'ldoshning ajralib chiqishi va qon yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan boshqalar) oldingi dozalar qo'llanilishi davom etadi. Bundan tashqari, geparinlarning dozalari gematolog tomonidan tartibga solinadi.

Geparin terapiyasi tugagandan so'ng, antiplatelet agentlari (chimes, aspirinlar) yoki planshet antikoagulyantlari (Wessel Due F) davom ettirilishi mumkin.

Emizish mumkinmi?

Kleksan bilan davolash paytida emizishni to'xtatish kerak, chunki preparatning ona sutiga o'tishi noma'lum. Bolada qon ketishini keltirib chiqarish xavfi mavjud.

Agar siz Clexane bilan davolanishdan keyin emizishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, laktatsiyani saqlab qolish uchun sut bezlarini faol ravishda pompalang va yumshoq massaj qiling.

Agar bola tug'ilgandan keyin planshetli antikoagulyantlar va antiplatelet vositalaridan foydalanish ko'rsatilsa, emizishni to'xtatish kerak.

Prognoz

Agar siz tashxisingiz haqida bilsangiz, tug'ilish va umuman hayot uchun prognoz juda qulaydir. Hozirgi vaqtda trombofiliyani aniqlashning yuqori darajasi diagnostika yutuqlari natijasidir, bu XXI asrning yangi orttirilgan kasalligi emas. Va farmakologiya sohasidagi yutuqlardan foydalanib, biz trombofiliya bilan bog'liq barcha xavflarni minimallashtirishimiz mumkin.

Ko'rib turganimizdek, trombofiliya kabi g'ayrioddiy holatlar mavjud bo'lganda ham, barcha xavflarni minimal darajaga tushirish uchun homiladorlik va homiladorlik davrida davolanish uchun tayyorgarlik sxemalarini tanlash mumkin. Sizdan mas'uliyatli bo'lishingiz va sog'lom bola tug'ishni xohlashingiz, shuningdek, o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Tromboflebit - bu tananing qon pıhtılarının shakllanishiga moyilligini keltirib chiqaradigan kasallik. Bu genetik nosozliklar yoki fiziologik kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik turli yo'llar bilan o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha u o'zini hech qanday his qilmaydi, ammo jarohat, jarrohlik, oyoq-qo'llarning immobilizatsiyasi yoki homiladorlik kabi ba'zi omillar bo'lsa, bu buzuqlik tufayli jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Trombofiliyaning bir necha turlari mavjud. Avvalo, ular ta'kidlashadi orttirilgan va irsiy, yoki konjenital trombofili. Olingan trombofiliya turli jarohatlar yoki operatsiyalar natijasida yuzaga keladi.

Konjenital trombofiliya irsiy yoki har qanday mutatsiyalar natijasida yuzaga keladi. Ushbu trombofiliya genetik deb ham ataladi, chunki bu holda biz genetik darajadagi buzilishlar haqida gapirishimiz mumkin.

Bundan tashqari, trombofiliyaning quyidagi turlari mavjud:

  • gematogen koagulyatsiya, fibronolitik va antikoagulyant tizimlar o'zgarganda. Kasallikning bu turi eng xavfli hisoblanadi, ba'zi hollarda u bemorga xavf tug'diradi. Bu, ayniqsa, homiladorlik davrida gematogen trombofiliya haqida gap ketganda to'g'ri keladi. Aynan shu turdagi bemorning nogironligi yoki o'limiga olib kelishi mumkin;
  • qon tomir, bu ateroskleroz, voskulit va shunga o'xshash kasalliklar kabi kasalliklarni o'z ichiga oladi;
  • gemodinamik qon aylanish tizimining buzilishi bilan bog'liq.

Nima uchun homiladorlik paytida trombofiliya xavfli?

Ko'pincha irsiy yoki genetik trombofili homiladorlik davrida birinchi marta o'zini namoyon qiladi. Buning sababi, homilador ayolning qon aylanishining uchinchi doirasi - platsenta bo'lib, bu qon aylanish tizimiga qo'shimcha yuk.

Bundan tashqari, platsenta doirasi qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shadigan bir qator xususiyatlarga ega. Xususan, platsenta kapillyarlardan butunlay mahrum. Arteriyalardan onaning qoni to'g'ridan-to'g'ri yo'ldoshga boradi, u erda chorion villi o'rtasida oqadi, u erdan kindik ichakchasiga kiradi.

Bundan tashqari, homilador organizmning fiziologik xususiyatlaridan biri qon ivishining oshishi hisoblanadi. Bu tug'ruq paytida yoki boshqa asoratlar, masalan, homiladorlik paytida qon yo'qotilishini kamaytirish uchun kerak. Shu bilan birga, koagulability ortishi qon pıhtılarının xavfini ham oshiradi. Ammo homiladorlik davrida konjenital trombofiliya holatida bu xavf allaqachon yuqori.

Nima uchun bu holat xavfli? G'alati, bu qon pıhtılarının shakllanishi. Ko'pincha platsentaga olib boradigan tomirlarda qon pıhtıları paydo bo'ladi. Natijada, homila rivojlanadi va uning tanasi ozuqa moddalarini olishni to'xtatadi.

Qon pıhtılarının soniga va qon tomirlarining tiqilib qolish darajasiga qarab, bu platsentaning ajralishi, homila etishmovchiligi, homila nuqsonlari yoki o'limiga, shuningdek, tushish, tushish va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Qoida tariqasida, har qanday asoratlar birinchi navbatda 10 haftadan keyin paydo bo'ladi. Trombofiliyaning erta bosqichlarda homiladorlikka ta'siri haqida hali ma'lumotlar yo'q, ammo u juda kamdan-kam hollarda erta bosqichlarda o'zini namoyon qiladi. 10 haftagacha trombofiliya homiladorlik jarayoniga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, deb ishoniladi.

Tromboflebit diagnostikasi

Afsuski, trombofiliyani tashxislash juda qiyin. Hatto homiladorlik davridagi alomatlar ham juda noaniq. O'zingiz bilib oling: oyoqlarda og'irlik, charchoq, pastki ekstremitalarda og'riq. Bularning barchasi varikoz tomirlarining alomati bo'lishi mumkin yoki shunchaki charchoq haqida gapirish mumkin. Bundan tashqari, diagnostika usullari juda murakkab va qimmat. Uni har kimga o'tkazish tavsiya etilmaydi, chunki trombofiliya juda kam uchraydi, faqat 0,1-0,5% odamlarda.

Shuning uchun, afsuski, ko'pincha ayollar bir yoki bir nechta muvaffaqiyatsiz homiladorlikdan keyin ularning tashxisi haqida bilib olishadi. Va agar ular yaxshi, sinchkov shifokorga duch kelishsa. Shuning uchun ginekolog va akusherning tanloviga katta e'tibor berilishi kerak onaning va uning bolaning sog'lig'i ko'pincha bunga bog'liq.

Qanday omillar shifokorlarni ogohlantiradi va trombofiliya uchun testlar o'tkazadi? Ulardan bir nechtasi bor, xususan:

  1. Odatiy abort, ya'ni o'tmishda rivojlanishning muvaffaqiyatsizligi, tushish yoki erta tug'ilish yoki bolaning o'limi bilan yakunlangan 2 yoki undan ortiq homiladorlikning mavjudligi;
  2. Oldingi homiladorlikdagi og'ir asoratlarning mavjudligi, masalan, platsenta etishmovchiligi, platsentaning ajralishi, gestosisning og'ir shakllari;
  3. Gormonal kontratseptsiya paytida qon pıhtılarının paydo bo'lishi;
  4. 50 yoshgacha bo'lgan ayolning qarindoshlarida trombotik asoratlarning mavjudligi;
  5. IVFga bir nechta muvaffaqiyatsiz urinishlar;
  6. Ayolning o'zida trombotik asoratlarning mavjudligi.

Ushbu omillardan birini aniqlash bemorni gemolog va genetik mutaxassis bilan maslahatlashishga, shuningdek trombofiliyani aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvga yuborish uchun sabab bo'lishi kerak. U bir necha bosqichda amalga oshiriladi va bir qator testlar, skrininglar va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Homilador ayolda tromboflebitni davolash

Agar homiladorlik paytida trombofiliya aniqlansa, davolanish darhol buyuriladi. Davolash kursi ginekolog tomonidan genetik va gemolog bilan birgalikda belgilanadi. Odatda u qat'iy rioya qilinishi kerak bo'lgan dori-darmonlar, parhez va ma'lum bir rejimdan iborat.

Dori-darmon qismi antikoagulyantlar, ya'ni qon ivishini kamaytiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Barcha dorilar muayyan vaziyat va ko'rsatmalar asosida belgilanadi.

Parhez tromboflebit uchun qon ivishini kamaytiradigan mahsulotlar ham kiradi. Bularga dengiz mahsulotlari, quritilgan mevalar, rezavorlar va zanjabil kiradi.

Bundan tashqari, trombofili bilan og'rigan bemorlarga muntazam ravishda sekin yurish, suzish yoki jismoniy terapiya bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Siqish kiyimlarini kiying va o'z-o'zidan massaj qiling. Bularning barchasi qon oqimini yaxshilashga yordam beradi, bu esa, o'z navbatida, qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ammo bunday hollarda uzoq vaqt turish tavsiya etilmaydi.

Shunday qilib, agar ayolning ishi uzoq vaqt davomida bir joyda turishni nazarda tutsa, boshqa faoliyatni topish yoki uning xo'jayini bilan ish sharoitidagi o'zgarishlar haqida gaplashish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, og'ir narsalarni ko'tarish va tashish juda tavsiya etilmaydi.

Va, albatta, trombofili bilan og'rigan ayollarda homiladorlik doimiy va ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida davom etishi kerakligini unutmasligimiz kerak. Ayol muntazam ravishda ginekologga, shuningdek, gemologga tashrif buyurishi kerak.

Shunday qilib, trombofiliya o'lim hukmi emas, bepushtlikning sinonimi emasligi ma'lum bo'ldi. Agar siz shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, unda sog'lom bolani ko'tarish va tug'ish ehtimoli juda yuqori. Biroq, yana bir nuance bor: bolani trombofiliya bilan zarur bo'lgan 40 haftaga olib borish deyarli mumkin emas. Odatda, tug'ilish 35-37 xaftada sodir bo'ladi. Bu yaxshi natija deb hisoblanadi.

E'tibor bering, erta tug'ilgan chaqaloq kasal bolani anglatmaydi. Zamonaviy tibbiyot ancha erta tug'ilgan bolalarga g'amxo'rlik qilish imkonini beradi. Shuning uchun, ayol uchun xavfni eslab qolish va eng yaxshisiga ishonish juda muhimdir.

Trombofiliya bilan homiladorlikni rejalashtirish

Bolaning muvaffaqiyatli tug'ilishida juda muhim omil trombofiliya bilan homiladorlikni rejalashtirishdir. Aslida, homiladorlikni rejalashtirishda trombofiliyani davolash kontseptsiyadan keyingi davolanishdan unchalik farq qilmaydi. Biroq, bu yondashuvning afzalligi oldini olishdir va muammolar paydo bo'lgandan keyin ularni hal qilishdan ko'ra, ularning rivojlanishining oldini olish har doim osonroqdir.

Menga yoqadi!

Homilador ayollar nafaqat sog'lig'iga, balki tug'ilmagan chaqaloqqa ham g'amxo'rlik qilishlari kerak. Buning uchun homiladorlikning butun davri davomida u test va tekshiruvlardan o'tadi. Homilador ayollarni davolash qiyin, chunki ko'pgina dori-darmonlar taqiqlangan va ko'plab terapiya usullari printsipial jihatdan mumkin emas.

Trombofiliya kam uchraydi, lekin Kasallik nafaqat salomatlikka, balki hayotga ham tahdid soladi. Ba'zida homiladorlik paytida birinchi marta o'zini his qiladi. Bu qanday kasallik va u bilan qanday kurashish mumkin?

Trombofiliya nima?

Trombofiliya - bu inson tanasida qon ivishining kuchayishiga moyil bo'lgan hodisa bo'lib, bu qon aylanishining buzilishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi - qon tomirlarini to'sib qo'yadigan pıhtılar.

Ushbu kasallik yashirin bo'lishi mumkin va faqat jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda paydo bo'ladi, bu esa bunday kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. nihoyatda xavfli, chunki u ba'zan chuqur tomir tromboziga olib keladi. Uning belgilari juda o'ziga xos emas va ko'pincha ortiqcha ish yoki homiladorlikning tabiiy belgilari bilan bog'liq.

Mutaxassislar trombofiliyaning uch turini ajratib ko'rsatishadi:

  • Qon tomir. Juda keng tarqalgan tur. Bunga ateroskleroz va shunga o'xshash kasalliklar kiradi.
  • Gemodinamik. Bu qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi trombofiliyaning nomi.
  • Gematogen. Homilador ayol uchun eng xavfli tur, bu og'ir asoratlarni, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida ayollar uchinchi, platsenta qon aylanishini rivojlantiradilar va umumiy qon aylanish tizimiga yuk ko'tariladi, shuning uchun uning faoliyatida muammolar tez-tez paydo bo'lishi mumkin. Tug'ilishda qon ketishining oldini olish uchun qon ivishini oshiradi, bu esa qon quyqalari ehtimolini oshiradi.

Nima uchun homiladorlik paytida trombofiliya xavfli?

Ona va bolaning umumiy qon oqimi borligi sababli, kasallik ikkalasi uchun ham xavfli. Odatda, homiladorlikning birinchi haftalari asoratlarsiz davom etadi, ammo birinchi trimestr oxirida platsenta tomirlarining trombozi boshlanadi.

Agar qon quyqalari ko'p bo'lsa, bu sabab bo'lishi mumkin. Trombofiliya bilan og'rigan ayollar ham og'ir gestosis bilan ajralib turadi. Bunday asoratlar odatda kech homiladorlik sodir bo'ladi, qaysi ikki baravar xavfli.

Belgilari va diagnostikasi

Trombofiliya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va jimgina ketadi, degan keng tarqalgan e'tiqod mavjud bo'lsa-da, bu shunday emas. Hatto engil shakllarda ham belgilari yuzaga keladi, bu tananing ishlashidagi muammolarni ko'rsatadi va to'liq tekshiruvni talab qiladi, bu kasallikning mavjudligini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

  • qo'llar va oyoqlar;
  • dam olishdan keyin ham o'tmaydigan charchoq va letargiya;
  • bosh og'rig'i.

Shubhali trombofiliya nafaqat o'ziga xos belgilar bilan, balki o'tkazib yuborilgan homiladorlik yoki homiladorlik tarixi, takroriy tushish, ayolning o'zida va uning yaqin qarindoshlarida qon ivishi bilan bog'liq muammolar mavjudligi bilan ham aniqlanishi mumkin. Qon testi tashxis qo'yish va trombofiliya shaklini aniqlashga yordam beradi.

Kasallik nafaqat orttirilgan, balki ko'pincha genetik xususiyatga ega bo'lganligi sababli, orzu qilingan maslahat va genetik. Shundan keyingina homilador ayolga davolanishni buyurish mumkin.

Homilador ayollarda trombofiliyani davolash

Tashxis qo'yilgach, ginekolog, gemolog va genetik terapiyani boshlaydi, bu har bir holatda individualdir. Ular ishlab chiqqan kurs nafaqat dori-darmonlarni qabul qilishni, balki ma'lum bir parhezga va zarur turmush tarziga rioya qilishni ham o'z ichiga oladi.

Qon ivishini kamaytirishga xizmat qiluvchi antikoagulyantlar bilan davolash trombofiliyaning qaysi turi aniqlanganiga va qon tekshiruvi natijalariga qarab belgilanadi. Ushbu guruhda juda ko'p dorilar mavjud, homila uchun zararsiz. Antikoagulyantlardan tashqari, qon aylanishini yaxshilash uchun preparatlar ham tez-tez buyuriladi.

Trombofiliya uchun parhez u yoki bu darajada qon ivishini kamaytiradigan mahsulotlarni o'z ichiga oladi, u ko'p miqdorda dengiz mahsulotlari va quritilgan mevalar, zanjabil va turli xil rezavorlar bo'lishi kerak; to'liq bo'lishi kerak, lekin ba'zi oziq-ovqatlar katta miqdorda bolaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini unutmang. Shuning uchun, hamma narsada moderatsiyani kuzating.

Agar kasallik paydo bo'lishidan oldin ayol passiv turmush tarzini olib borgan bo'lsa, uni faolroq turmush tarzi bilan almashtirish kerak bo'ladi. Suzish, homilador ayollar uchun jismoniy mashqlar va faqat toza havoda yurish zarur jismoniy faoliyat uchun yaxshi imkoniyatdir.

Massaj ko'pincha tavsiya etiladi, uni o'zingiz qilishingiz mumkin. Taqiqlangan har qanday og'ir ish va ortiqcha yuk. Homiladorlik davrida kasallikning kuchayishi xavfini kamaytirish uchun kamida 2 haftada bir marta tekshiruvdan o'tish kerak.

Ko'pincha trombofiliya bilan tug'ilish erta bo'lishi mumkin va taxminan 35-37 xaftada boshlanadi. Ba'zi hollarda sezaryen zarurligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Trombofiliya homiladorlikka qanday ta'sir qiladi - video

Videoda akusher-ginekolog, tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent, RAMT akademigi Olga Leontievna Sotskaya homiladorlik davrida trombofeliya haqida gapiradi.

Trombofiliya bilan jiddiy asoratlar xavfi ortishiga qaramay siz sog'lom bola tug'ishingiz mumkin. O'zingizning holatingizni diqqat bilan kuzatib borish va mutaxassislarning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish muhimdir.

Homiladorlik har bir ayolning hayotidagi baxtli davrdir. Biroq, ba'zida u kelajakdagi onaning sog'lig'iga ham, chaqaloqning farovonligiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan kasalliklar bilan qoplanadi. Ushbu kasalliklardan biri trombofiliya bo'lib, agar e'tibor bermasa, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, xususan, homiladorlikning yo'qolishi. Ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashuv asoratlar xavfini minimal darajaga tushiradi. Ushbu patologiyaning belgilari va davolash usullari qanday?

Patologiyaning tavsifi

Trombofiliya - bu qon tizimining kasalligi bo'lib, uning funktsiyalarini buzish natijasida yuzaga keladi va qon oqimida, xususan, tomirlarda qon ivishining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin va bemorni bezovta qilmasligi mumkin, ammo ma'lum omillar (jarrohlik, turli jarohatlar, jiddiy yuqumli kasalliklar) ta'sirida kasallik o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, genetik darajada trombofiliyani yuborish imkoniyati mavjud.

Gemostaz nima va uning tizimidagi buzilishlar qanday xavf tug'diradi:

Tasniflash

  1. Ta'sir qilingan tomirlarning turiga qarab:
    • arterial;
    • venoz;
    • kapillyar (mikrosirkulyator);
    • aralashgan.
  2. Kelib chiqishi bo'yicha:
    • tug'ma (irsiy);
    • sotib olingan.
  3. Rivojlanish tufayli:
    • gemodinamik (qon oqimidagi qon aylanishining buzilishi natijasida);
    • gematogen (qon tarkibidagi o'zgarishlar tufayli tromboz hosil qilish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi);
    • qon tomir (qon tomirlari devorlarining shikastlanishi fonida paydo bo'lishi bilan farqlanadi: tomirlar va arteriyalarning yallig'lanishi, ularning sklerozi).

Homilador ayollarda trombofiliyaning eng xavfli turi gematogen hisoblanadi, chunki u eng og'ir oqibatlarga olib keladigan kasallikning shaklidir.

Galereya: qon tomirlari

Diagnostika

Trombofiliya diagnostikasi qon testlari natijalari va tegishli kasallik tarixi asosida amalga oshiriladi. Odatdagi ma'lumotlarga quyidagilar kiradi:

  • ilgari trombozning paydo bo'lishi;
  • pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari mavjudligi (ham chuqur, ham yuzaki);
  • homiladorlik patologiyasi tarixi (abortlar, muzlatilgan homiladorlik, o'lik tug'ilishlar, intrauterin rivojlanish buzilishlari, preeklampsi, eklampsi, yaqin qarindoshlarda tromboz holatlari).

Trombofiliya bilan umumiy va biokimyoviy qon testlarida kichik o'zgarishlar bo'lishi mumkinligiga asoslanib, genetik tadqiqot o'tkaziladi. U nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlabgina qolmay, balki ushbu patologiyani rivojlanish xavfi darajasini ham aniqlay oladi.

Shunga qaramay, ushbu kasallikka moyilligidan qat'i nazar, barcha homilador onalar qon tekshiruvidan o'tadilar.

Jadval: Homiladorlikning xavfli bosqichlari

Davolash

MUHIM! Trombofiliya juda xavfli kasallikdir, uni davolash faqat tajribali mutaxassislarga ishonadi.

Kasallikning engil shakli bilan barcha bemorlar shoshilinch yordamga muhtoj emas. Biroq, og'ir holatlarda davolanish faqat shifokorlarning yaqin nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bunday holatda shifokorlar antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari guruhlaridan dori-darmonlarni buyuradilar.

Dori-darmonlar ro'yxati:

  • geparin;
  • warfarin;
  • enoksaparin natriy;
  • pentoksifillin;
  • nikotinik kislota;
  • foliy kislotasi;
  • shuningdek, B va E vitaminlari.

Davolash choralari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • fizioterapiya;
  • yumshoq jismoniy mashqlar;
  • pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun siqish paypoqlaridan foydalaning.

Uyda nima qilish mumkin?

Dori-darmonlarni davolashni yanada foydali qilish uchun quyidagi maslahatlarga amal qiling:

  • To'g'ri ovqatlanishni saqlang. Ratsionda baliq, rezavorlar, quritilgan mevalar bo'lishi kerak;
  • qon aylanishini yaxshilash uchun o'z-o'zini massaj qilish;
  • tik turishga kamroq vaqt sarflang. Bu sizning oyoqlaringizdagi yukni kamaytiradi;
  • Bemalol sayr qiling.

An'anaviy tibbiyot retseptlari

An'anaviy tibbiyot qon ivishining kuchayishi bilan tavsiflangan kasalliklarni davolashning o'ziga xos usullarini taklif qiladi:

  • hirudoterapiya. Zuluklar qonni suyultirishi mumkin. Ular qora trombozli tomirlar paydo bo'lgan terining joylariga joylashtiriladi. 5-10 daqiqa davomida bir joyda saqlang, qayta ishlatishga yo'l qo'yilmaydi. Davolash kursi 3-5 kun;
  • malinali murabbo va kompotni iste'mol qilish. Ma'lumki, malina qon tomirlarida qalinlashishiga to'sqinlik qiladigan moddalarni o'z ichiga oladi, bu taniqli aspirin; Biroq, shakarli ovqatlar miqdorini nazorat qilish kerakligini unutmang. Hamma narsa me'yorida foydalidir;
  • sarimsoq qon aylanishini yaxshilash va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ham foydali ta'sir ko'rsatadi.

Galereya: Xalq tabobati

Sarimsoq qon pıhtılarının shakllanishini kamaytiradi Malinali murabbo qon ivishining oldini oladi Zuluklar qonni suyultirishi mumkin

Kasallikning oqibatlari

Tromboz shakllanishining kuchayishi ichki organlarning disfunktsiyasiga olib keladi (qon pıhtılarının joylashishiga qarab), ekstremitalarning shishishi, trombozlangan tomir ustidagi teri hududlarida sezuvchanlik va og'riq kuchayadi. Yurak, o'pka va miya shikastlanishi bilan turli diametrli tomirlarning tromboemboliyasi rivojlanishi mumkin. Plasenta va homilaning qon aylanishining buzilishi.

Homiladorlikni rejalashtirishning xususiyatlari

Homiladorlikni rejalashtirayotganda, ikkala potentsial ota-onada ham kasalliklar mavjudligi uchun tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Trombofiliya tashxisi qo'yilganda, davolash kursi belgilanadi va parhez tuzatiladi. Dori-darmonlarni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng, bemorning ahvolini kuzatish uchun yana testlar o'tkaziladi. Homiladorlik paytida asoratlarni oldini olish uchun siz doimo shifokorni ko'rishingiz kerak.

E'tibor bering, ayrim kasalliklar mavjudligidan qat'i nazar, homiladorlikdan oldin tibbiy ko'rikdan o'tish majburiydir.

Trombofiliya (video)

Kelajakdagi ona alohida e'tibor va sog'lig'iga muhtoj, chunki uning tanasida ikkita yurak uradi. Kislorod ochligi homila uchun juda xavflidir, chunki u rivojlanayotgan organizmda qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Trombofiliya homilador ayol uchun birinchi raqamli dushmandir. Ushbu patologiyani davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak. Qanchalik tez tibbiy yordamga murojaat qilsangiz, chaqalog'ingiz sog'lom va kuchli tug'ilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. O'zingizning farovonligingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Do'stlar bilan baham ko'ring:
Tegishli nashrlar