Чим небезпечна тромбофілія при вагітності: планування та наслідки. Тромбофілія та вагітність: ризики, діагностика, лікування

Виступають причиною виникнення схильності до формування тромбів. Пов'язане захворювання з фізіологічними порушеннями чи генетичними збоями. У різних людей проявляється по-різному. Часто люди навіть не підозрюють про наявність у себе такої схильності, живуть звичайним життям. Але за певних факторів захворювання дається взнаки. Це може проявлятися при травмах, хірургічних операціях, вагітності та ін. Тому багато жінок сильно хвилює, наскільки небезпечна тромбофілія при вагітності, чи можна з таким симптомом завагітніти, і які наслідки можливі для дитини.

Тромбофілія під час вагітності піддається лікуванню.

Особливості захворювання

Тромбофілію у вагітних виявляють не так часто, але певна небезпека є. Жінка має схильність до згущування крові, через що ці згустки або тромби здатні затримуватися в судинах, перекриваючи просвіти. У нормальному стані носій цього гена (якщо ми говоримо про вроджену тромбофілію) має оптимальний баланс системи згортання та протизгортання. Але за деяких ситуацій рівновага порушується, що призводить до хвороби. Можливо 2 варіанти тромбофілії при вагітності:

  1. Вроджена чи генетична. Ризики утворення тромбів присутні в людини від народження і обумовлені наявністю генетичної схильності, тобто особливого гена. Зазвичай порушення у структурах ДНК не виявляються, доки не відбудуться якісь серйозні навантаження на жіночий організм. Серед них виділяють вагітність чи небезпечні захворювання. У деяких ситуаціях виявити факт генетичної тромбофілії при вагітності можна до прояву симптоматики за допомогою сімейного анамнезу. Це коли в історії хвороби найближчих родичів є тромбоемболія, або випадки інсультів та інфарктів, як результат утворення тромбів у судинах.
  2. Придбана. Тут наявність гена не розглядається. Придбати схильність до тромбофілії можна у разі антифосфоліпідного синдрому або за різних захворювань, що вражають кровоносні судини. У першому випадку імунітет людини починає виробляти спеціальні антитіла, які починають активно руйнувати клітинні стінки внутрішніх органів.

Лікарі відзначають, що тромбофілія при вагітності становить велику загрозу для самої матері та її плода. Тому рекомендується попередньо пройти перевірку та спеціальне лікування. Це дозволить нормально завагітніти та виносити здорову дитину.


Фактори ризику

Сама наявність гена ще не гарантує, що жінка обов'язково зіткнеться із проявами спадкової тромбофілії при вагітності. Багато залежить від впливу факторів ризику. Імовірність захворювання збільшується при:

  • вагітності віком від 35 років та вище;
  • наявності ожиріння;
  • захворюваннях серцево-судинної системи та печінки;
  • хронічному курінні по 10 сигарет на день і більше;
  • варикозної хвороби;
  • велику кількість вагітностей;
  • довготривалих захворюваннях у хронічній формі;
  • тривалих перебування в одній і тій же позі;
  • застосування гормональних протизаплідних;
  • частих головних болях.

Незалежно від фактора, що провокує, при впливі будь-якого з них ймовірність розвитку ускладнень під час виношування дитини значно збільшується. Якщо своєчасно виявити симптоми, поставити правильний діагноз та призначити адекватне лікування, є всі шанси зберегти плід та уникнути важких наслідків для малюка.

Можливі наслідки для дитини

Живіт мами починає поступово зростати, оскільки усередині нього розвивається плід. Але процес може супроводжуватись негативними змінами, зумовленими проявом тромбофілії. Зміни, зумовлені захворюванням, призводять до пошкоджень судин. Одними з перших страждають судини, що йдуть до плаценти, за допомогою яких плід отримує все необхідне харчування. Формування дрібних тромбів у судинах може призвести до серйозних та небезпечних ускладнень для малюка. Наслідки проявляються у вигляді:

  • звичного невиношування;
  • завмерлої вагітності (ЗБ);
  • багатоводдя або маловоддя;
  • вагітності, що не розвивається;
  • невеликого плоду;
  • затримки розвитку;
  • вроджених вад у розвитку;
  • передчасних пологів;
  • відшаровування плаценти та ін.


Завмерла вагітність, затримки у розвитку та інші ускладнення можуть негативно вплинути на здоров'я в майбутньому. Хоча є і ризики, через які жінка може просто втратити малюка ще до його народження. Фахівці рекомендують жінкам приходити на обстеження, перевіряти факт наявності генетичної або придбаної тромбофілії ще до вагітності. Вже вагітним мамам надаватимуть додаткову підтримку, що дозволить повноцінно виносити дитину та уникнути негативних наслідків.

Методи діагностики

Щоб мамині захворювання не відбилися на малюку, ще при плануванні вагітності слід вивчити питання тромбофілії, перевіритись на наявність генетичної схильності або набутого захворювання. Щоб здати аналіз на тромбофілію, потрібно пройти декілька діагностичних заходів. Все починається з простого опитування лікарем та збору анамнезу. Надалі фахівець спрямовує майбутню маму на всі необхідні аналізи.

В рамках опитування лікаря необхідно дізнатися про:

  • тривале вживання контрацептивів орального типу;
  • безпліддя;
  • одному і більше випадках викидня або про наявність в історії пацієнтки передчасних пологів;
  • будь-яких випадках загибелі плода в утробі;
  • передчасне відшаровування плаценти;
  • наявності будь-якої форми недостатності плаценти;
  • важких формах захворюваннях;
  • поточний стан здоров'я.


Лікарі направляють на додаткове обстеження, після чого ставлять остаточний діагноз. Без лабораторних досліджень тут не обійтись. Придбана або вроджена тромбофілія діагностується за такими фактами щодо результатів аналізів:

  • та еритроцитів у складі крові підвищений;
  • спостерігаються негативні зміни щодо коагулограми, які показують факт наявності схильності до утворення тромбів;
  • в аналізах імунограми виявляються антифосфоліпідні антитіла та певний рівень специфічних видів білка;
  • підвищується рівень білка (Д-димер), який у складі крові при руйнуваннях тромбів.

Все це говорить про те, що у жінок є тромбофілія. Щоб уникнути негативних наслідків для дитини і майбутньої мами, проводиться обов'язкове лікування з дотриманням усіх правил і приписів лікаря.

Лікування

Тут не відіграє особливої ​​ролі той факт, чи виявлено у жінки вроджена тромбофілія, чи це набута форма захворювання. Схильність до тромбоз є, тому потрібно мінімізувати всі ризики та потенційні загрози. Лікарі стверджують, що найбільш правильним рішенням з боку майбутньої мами є лікування до того, як відбулося зачаття дитини. У межах підготовки до вагітності призначається спеціальна терапія з урахуванням індивідуальних особливостей організму.


Схема підготовчих лікувальних заходів включає такі пункти:

  1. Потрібно приймати. Зазвичай рекомендується вживати по 400 мг. цієї речовини на добу. Прийом слід розпочати приблизно за 3 місяці до запланованого зачаття.
  2. Пацієнткам призначають спеціальні препарати, що ґрунтуються на гормоні прогестероні. Схема прийому індивідуальна, тому тут потрібно відштовхуватися тільки від рекомендацій свого лікаря. Він сам підбере вам дозування, порушувати яке ви не маєте права.
  3. Такі прості ліки, як «Аспірин», активно допомагають боротися з проблемами згортання, згущування та тромбоутворення. Жінкам, які планують вагітність, рекомендують приймати приблизно 75 мг. цього препарату щодня.
  4. Низькомолекулярні гепарини призначають у тих випадках, коли під час обстеження було виявлено підвищений ризик тромбоутворення. Якщо тромбофілія виявляється у досить тяжкій формі, доводиться вдаватися до використання ін'єкцій цієї речовини. Дозування призначається тільки лікарем. Самостійно застосовувати такі ліки категорично заборонено. Воно актуальне лише за підвищеної схильності до тромбозів.

Не завжди тромбофілію вдається діагностувати до зачаття. Це зумовлено тим, що до вагітності ця схильність може ніяк не проявляти себе. Симптоми відсутні, жінку нічого не турбує, тому вона зосереджена на інших питаннях підготовки до виношування та народження малюка. Щоб уникнути кесарів розтин і діти виросли здоровими, слід перевірятися до і під час вагітності.

Навіть якщо тромбофілію діагностували після зачаття, переживати особливо не варто. Сучасна медицина розробила ефективну тактику лікування, яка допомагає полегшити стан та мінімізувати всі ризики для малюка та самої мами.

Якщо тромбофілію діагностували, коли жінка вже перебувала у положенні, терапію рекомендується розпочинати відразу після факту виявлення патології. Сама схильність ще гарантує ускладнення як . Якщо своєчасно і правильно розпочати лікування тромбофілії, тоді жінка зможе нормально виносити дитину, забезпечити правильне та повноцінне формування плода без наслідків для здоров'я.


Стандартна схема лікування тромбофілії, виявленої після зачаття, має такий вигляд:

  1. Вагітним призначають препарат «Утрожестан». Дозування підбирається індивідуально, але зазвичай становить від 400 до 600 мг. лікарського засобу на добу.
  2. Ще одним корисним та необхідним медикаментом виступає «Фемібіон». Його достатньо приймати у кількості 1 таблетки на день.
  3. Щоб зміцнити організм жінки, їй слід регулярно під час виношування малюка приймати препарати магнію, такі як Магніє В6 або аналоги. Стандартне дозування становить по 1 таблетці тричі на добу.
  4. Клексан або Фраксипарин вводять підшкірно за допомогою ін'єкцій по 0,4 і 0,3 мл. відповідно. Лікувальний курс триває щонайменше 10 днів і передбачає 1 укол на день.

Паралельно дотримується при тромбофілії, спрямована на виключення будь-яких небезпечних продуктів, які провокують застій крові або утворення закупорки судин. Їжа повинна бути легкою, поживною, насиченою корисними компонентами і добре засвоюваною. В рамках лікувальної терапії обов'язково потрібно складати аналізи. Це необхідно, щоб контролювати показники Д-димера. Якщо кількість білка, що утворюється при розпаді тромбів, зменшується, це вказує на ефективність тактики лікування, що застосовується. У жінки з'являються всі шанси на збереження плода, нормальне виношування та повноцінні пологи без ускладнень.


Дозування препаратів та тривалість їх прийому можуть відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей організму та ефективності їхнього впливу. Строго слідуйте порадам лікаря, не перевищуйте дози, але й намагайтеся не пропускати час призначеного прийому лікарських препаратів. Будь-які порушення можуть негативно позначитися на стані плода та майбутньої мами.

Крім озвучених раніше ускладнень для дитини, із серйозними труднощами можуть стикатися самі мами. У жінок ускладнення здатні виявлятися як інвалідності, а деяких випадках і летального результату. Найбільш небезпечними побічними ефектами тромбофілії при вагітності вважаються інфаркти внутрішніх органів та інсульти.

З негативними наслідками стикаються у разі:

  • відмови від лікування;
  • ігнорування правил терапії;
  • недотримання рекомендацій щодо профілактики захворювання;
  • відсутність адекватного лікування.

Тому слід обов'язково відвідати лікарів до зачаття, пройти комплексне обстеженняперевірити організм на наявність схильностей до утворення тромбів Це важливо для самої жінки, як майбутньої мами, та її дитини.

Профілактичні заходи

Проблема вродженої схильності до тромбозу залишається відкритою. Запобігти її ніяк не можна. Але з набутим типом захворювання можна боротися і потрібно. Щоб запобігти ризику виникнення тромбозу, до зачаття малюка слід дотримуватися кількох простих правил. Профілактичні заходи зводяться до здорового способу життя.


Так що, майбутні матусі, постарайтеся робити таке:

  • не зловживайте тютюнової продукцією, а краще повністю відмовтеся від куріння (пасивного теж);
  • якщо виникають будь-які інфекційні захворювання, починайте їх лікувати при перших симптомах;
  • ведіть повноцінний здоровий спосіб життя, будьте активними та життєрадісними;
  • не набирайте зайву вагу, оскільки ожиріння є одним із головних друзів тромбофілії;
  • не пийте жодних ліків, попередньо не проконсультувавшись з лікарем (особливо сильнодіючих та гормональних);
  • якщо ви віддаєте перевагу гормональній контрацепції, застосовуйте її нетривалий час і радьтеся з фахівцями;
  • за наявності гіподинамії вживіть заходів для її усунення;
  • пройдіть повноцінний комплекс заходів щодо підготовки до майбутньої вагітності;
  • у харчуванні наголосіть на сухофруктах, невеликій кількості імбиру і морепродуктів, здатних розріджувати кров.

Не бійтеся такого діагнозу, як тромбофілія. Це ще не тромбоз, а просто наявність схильності до нього. Пройти нормально пологи при тромбофілії можна. Просто потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, дотримуватись деяких правил і не панікувати раніше часу. Це не вирок для вас чи малюка, а просто попередження про необхідність бути уважнішими до свого здоров'я.

Жінки побоюються, що через тромбофілію діти народжуються недоношеними, оскільки з'являються на світ у період 35 – 37 тижнів вагітності, хоча нормальною фізіологічною вагітністю вважається народження малюка на 40 тижні. Тут нічого страшного немає, оскільки вже на 37-му тижні плід вважається повноцінно доношеним. Якщо він з'явиться на кілька тижнів раніше, на стан здоров'я це ніяк не позначиться. Малюк згодом наздожене своїх однолітків, жодних перешкод для цього через тромбофілію він не матиме.

Будьте здоровими, займайтеся профілактикою та не практикуйте самолікування! Дякую всім за увагу! Підписуйтесь на наш сайт, залишайте коментарі, ставте запитання та запрошуйте до нас своїх друзів!

та інші захворювання).

Сьогодні ми вестимемо мову про спадкову тромбофілію, коли немає основного захворювання, що викликало проблеми зі згортанням і немає можливості усунути першопричину захворювання. Але зараз вироблено схему ведення таких особливих вагітних, а потім породіль і породіль.

Придбана вроджена тромбофілія у спадок або в результаті генетичної поломки на якомусь етапі розвитку організму. Видів тромбофілії багато, тому що за систему згортання – протизгортання відповідає кілька генетичних ділянок. Залежно від рівня поломки, поєднання кількох дефектів формуватиметься лабораторна та клінічна картина.

Симптоми тромбофілії

Як можна запідозрити тромбофілію?

- Тромбози артерій та вен в анамнезі.

Тут ми звертаємо увагу на всі епізоди тромбозів, починаючи від тромбозів дрібних судин (кисті, стопи, сітківки ока) до тромбозів глибоких вен або виражених тромбофлебітів та тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Також має значення сімейний анамнез: будь-які судинні катастрофи у родичів (тромбози, емболії, тромбофлебіти, атеротромбози, інфаркти та інсульти, тромбози вен та артерій сітківки очей) та вік їхньої первинної появи.

У разі виникнення тромботичних ускладнень віком молодше 40 - 45 років прогноз стає серйознішим.

Більше схильні до тромбозів чоловіка, тому не зайве опитати кровних родичів чоловічої статі. У родичок – жінок слід уточнити, чи не був спровокований тромботичний стан прийомом комбінованих оральних контрацептивів чи вагітністю.

- Обтяжений акушерський анамнез.

У рамках цієї теми нас цікавлять: звичне невиношування, завмерлі вагітності більше трьох в анамнезі, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, антенатальна загибель плода, фетоплацентарна недостатність.

Зрозуміло, що тромбофілію можна запідозрити не в усіх зазначених ситуаціях. Десь причиною викидня була інфекція, у когось різкий підйом артеріального тиску спровокував відшарування плаценти, а антенатальна загибель плода трапилася з інших причин (наприклад, декомпенсація цукрового діабету або патологія пуповини).

Але звичне невиношування за відсутності інфекцій (герпесвірусна інфекція, ВІЛ-інфекція та інші) та хронічних соматичних захворювань (гіпотиреоз, цукровий діабет, вади серця) насторожує щодо діагностичного пошуку тромбофілії.

Тут також потрібно уточнити сімейний анамнез. Запитайте у близьких родичок про проблеми з вагітністю, це допоможе діагностувати.

Діагностика тромбофілії

Які аналізи здати за підозри на тромбофілію?

1. ОАК. У загальному аналізі крові ми бачимо кількість еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів, їх розміри та параметри, швидкість осідання еритроцитів. Всі ці показники при тромбофілії можуть бути в межах норми або опосередковано вказувати на патологію.

2. Коагулограма. Досліджуються показники МНО, АЧТВ, ПТІ, ПТВ, фібриногену, Д-димеру, РФМК, антитромбіну III.

Ми розповімо докладніше про кожного, щоб ви трохи розуміли сенс виданого вам на руки результату з лабораторії та не лякалися заздалегідь. Але в будь-якому випадку обговоріть результати зі своїм лікарем.

МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) – це індекс, який показує ставлення протромбінового часу пацієнта до протромбінового часу здорової людини. Норма МНО від 0,7 до 1,3 (тобто близько 1 одиниці в середньому).

ПТВ (протромбіновий час) - це час утворення згустку після додавання в пробірку з кров'ю пацієнта реагенту (тканинний фактор, який отримується з крові тварин). Норми ПТВ: 9 – 15 секунд.

ПТІ (протромбіновий індекс) – це відношення ПТВ контрольної плазми до ПТВ пацієнта. Виражається у відсотках. Норма ПТІ 85 – 110%.

АЧТВ (активований частковий тромбопластиновий час) – це специфічний аналіз крові, який показує активність внутрішнього шляху зсідання крові. З крові видаляють кальцій, а потім тромбоцити та додають реагенти, засікають час утворення згустку. Норма АЧТВ 25 – 37 секунд.

Фібриноген – це один із факторів згортання крові. У крові його має бути 2 - 4 грами в 1 літрі (г/л). У нормі розчинний фібриноген перетворюється на нерозчинний фібрин у разі пошкодження судини та кровотечі, на нитках фібрину осідають клітини крові, і утворюється тромб (як це художньо представлено на картинці). Потім, коли тромб, виконавши свою функцію, розсмоктується, фібрин розпадається (деградує).

Д-димер – це продукт деградації фібрину. У нормі його вміст не перевищує 500 нг/мл. При підвищеній згортання його зміст зростає.

РФМК (розчинні комплекси фібрин-мономерів) - це маркер внутрішньосудинного зсідання крові та утворення мікротромбів. в нормі цей показник менший за 4 у невагітних жінок і може бути до 9 у вагітних.

Антитромбін III – це регуляторний білок крові, який контролює процес згортання та перешкоджає надмірному утворенню тромбів. У нормі його вміст у вагітних жінок становить 70 – 116%.

3. Специфічне дослідження на тромбофілію.

Ми наведемо назви досліджень, але призначати їх має лише лікар (терапевт чи гематолог). Вартість аналізів дуже висока, і перевіряти все "про всяк випадок" не має сенсу.

3.1. Генетичні маркери тромбофілії:

Інгібітор активатора плазміногену
- Метилентетрагідрофолат редуктазу (MTHFR). Виявлення мутацій різного рівня
- Фібриноген, бета-поліпептид (FGB)
- Фактор згортання крові 13, субодиниця A1
- Фактор згортання крові 7 (F7)
- Фактор згортання крові 5 (F5)
- фактор згортання крові 2, протромбін (F2).
- Інтегрин бета-3
- Інтегрин альфа-2

Також у висновку буде зазначено гетерозиготну форму мутації або гомозиготну. Гомозиготна мутація - це означає, що ген, що кодує білок, повністю пошкоджений і тому синтезуються неправильні згортання білки крові. Гомозиготна мутація свідчить про успадкування проблем із зсіданням крові відразу від обох батьків. Гетерозиготна мутація припускає, що поліморфізм дістався у спадок від одного з батьків.

3.2 Обов'язково досліджують стійкість до активованого протеїну (резистентність - АПС).

3.3 Гомоцистеїн останнім часом набуває все більшого значення в проблемах невиношування.

Чим більше вивчений цей показник, тим більше підтверджень його участі в акушерських проблемах.

У вагітних гомоцистеїн повинен бути в межах 3,4-20,4 мкмоль/л.

Гомоцистеїн сам по собі нормальний учасник метаболізму, але за наявності генетичної мутації в гені, що кодує вироблення метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR), він не перетворюється на метіонін і поступово формується гіпергомоцистеїнемія.

Підготовка до вагітності з тромбофілією

За наявності діагностованої тромбофілії, особливо з гомозиготною мутацією, до вагітності доводиться готуватись заздалегідь. Як правило, у таких пацієнток виникають проблеми із зачаттям і виношуванням, тому адекватне лікування варто підібрати заздалегідь, убезпечивши тим самим себе та майбутню дитину.

Вагітність є генетично обумовленим гіперкоагуляційним станом. Частота тромбоемболічних ускладнень під час вагітності збільшується до 6 разів. Це необхідно для зупинки кровотечі під час пологів, найбільш висока згортання спостерігається в третьому триместрі, організм готується до пологів і крововтрати.

Для компенсації стану та підвищення плинності крові відбувається збільшення обсягу циркулюючої крові/плазми, але при тромбофілії це не має значення, оскільки патологічний механізм згортання запускається в білках плазми, а не в клітинах крові.

- Консультація гематологаГематолог для випадку вагітності на фоні тромбофілії є рівноцінно важливим лікарем поряд з акушером-гінекологом.

- Прийом препаратів фолієвої кислоти.

Звичайна доза фолатів у передгравідарній підготовці становить 400 мкг. При гіперкоагуляційних станах дози фолатів збільшуються до лікування мегадозами. Особливо це актуально при виявленій гіпергомоцистеїнемії.

Фолієва кислота (вітамін В9) – це один із вітамінів групи В, властивості якого ретельно вивчаються і останнім часом його застосування розширилося.

Фолієва кислота (у тому вигляді, в якому вона продається у таблетках) засвоюється не у всіх. Співвідношення тих, хто засвоює цей вітамін і тих, чий організм нечутливий до нього приблизно однаковий. Щоб перевірити це, потрібні дорогі та малодоступні аналізи. Наразі випускаються препарати, які містять метафолін. Метафолін – це доступна форма фолієвої кислоти, яка засвоюється практично у всіх, тому що для її засвоєння не потрібний довгий хімічний процес за участю ферментів (як при метаболізмі звичайної фолієвої кислоти).

Фолієва кислота в таблетках по 1 мг - це найпоширеніший і найдоступніший препарат. Застосовується по 1 таблетці на день або через день під контролем лікаря.

Фолацин містить 5 мг фолієвої кислоти, це висока доза і зазвичай препарат призначається в передгравідарній підготовці жінок із іншою патологією (фолієводефіцитна анемія, запальні захворювання кишечника і мальабсорбція). Призначається по 1/2 таблетки 1 раз на добу за 4 тижні до передбачуваного зачаття і триває до 12 тижнів вагітності.

Фоліо – це препарат, що відноситься до БАДів (біологічно активна добавка до їжі) та містить 400 мкг фолієвої кислоти та йоду (калію йодид) 200 мкг. Приймається по 1 таблетці на добу.

"Фолієва кислота 9 місяців" містить 400 мкг фолієвої кислоти в 1 таблетці, прийом по 1 таблетці на добу.

Фемібіон наталкеа I - це комплексний препарат, що також відноситься до БАД, містить фолієву кислоту 200 мкг і метафолін 200 мкг, а також йод, інші вітаміни групи В, кальцій і вітамін Е.

Ангіовіт – це комплексний вітамінний препарат, що містить 5 мг фолієвої кислоти, а також вітаміни В6 та В12. Препарат призначається лише на лікування, оскільки містить великі дози вітамінів. Приймається по 1 таблетці на добу протягом 30 днів та довше за показаннями.

Позитивні ефекти фолієвої кислоти:

Зниження рівня гомоцистеїну.

Гіпергомоцистеїнемія асоційована з безліччю патологічних станів, корінною причиною яких є пошкодження внутрішньої вистилки судин та активація тромбоутворення. При тромбофілії достатньо невеликого провокуючого ушкодження, щоб запустити механізм гіперкоагуляції. У якій системі відбудеться патологічний процес передбачити не завжди можливо, але більшої небезпеки наражаються на судини невеликого діаметру, в тому числі і на судини плаценти.

Фолієва кислота (а бажано в сукупності з іншими вітамінами групи В) запобігає розвитку гіпергомоцистеїнемії. Фолати, включаючись в обмін речовин, регулюють перетворення щодо токсичного гомоцистеїну на нешкідливий цистеїн.

Профілактика дефектів нервової трубки плода (достовірно знижується частота вроджених каліцтв плода, пов'язаних із формуванням нервової системи, головного та спинного мозку).

Профілактика деяких видів анемії (фолієводефіцитної) та нормалізація процесів кровотворення.

Зміцнення імунного захисту (позитивний вплив на функціонування захисних клітин крові – лімфоцитів).

Зниження ризику передчасних пологів, передчасного виливу навколоплідних вод та народження недоношених дітей.

Нормалізація емоційного фону (оскільки фолієва кислота бере участь у процесі передачі нервових імпульсів, а також залучена в метаболізм стресового гормону адреналіну) та профілактика післяпологової депресії.

Участь у синтезі колагену, зниження ефекту фотостаріння шкіри.

- Препарати прогестерону.Застосовуються дидрогестерон (дюфастон) чи натуральний прогестерон (утрожестан чи праджисан) в індивідуальному режимі.

- Ацетилсаліцилова кислота 75 - 100 мг на добу (як правило, скасовується з настанням вагітності). Краще використовувати захищені форми аспірину в кишковорозчинній оболонці: тромбоас, кардіомагніл, аспірин-кардіо, аспікор.

- Курантил (дипірадомол) 25 – 600 мг на добу, як бачите, дози кардинально різняться у різних пацієнтів, тому підбирати та коригувати дозу повинен лише фахівець.

- Препарати низькомолекулярних гепаринівпри вираженому порушенні системи гемостазу. Клексан (еноксопарин натрію) – це препарат низькомолекулярного гепарину, який випускається в одноразових шприцах по 0.2, 04, 0.6, 0.8 та 1 мл. Вводиться підшкірно. Дозування, кратність введення та тривалість застосування визначається індивідуально.

- Препарати поліненасичених жирних кислот(вітрум кардіо омега – 3, омегамама 9 місяців та інші). Прийом препаратів ненасичених жирних кислот має призначатися лікарем, дозування індивідуальне. Передозування також шкідливе, як і нестача нутрієнта. Деякі препарати не слід поєднувати з іншими вітамінними комплексами. Препарати ПЖНК мають багато позитивних властивостей, у випадку з вагітністю на тлі тромбофілії актуально:

Зниження агрегації тромбоцитів (здатність тромбоцитів утворювати згустки) - захист внутрішньої поверхні судин (будь-яке пошкодження або утворення, бляшка сприяє осіданню на них тромбоцитів та активації процесу тромбоутворення).

ПНЖК включаються до синтезу активних метаболітів (протизапальні субстанції) і тим самим знижують ймовірність передчасних пологів.

Знижують артеріальний тиск шляхом зниження вироблення стресових гормонів (адреналіну, норадреналіну), а завдяки зниженню артеріального тиску знижується ризик передчасного відшарування нормально розташованої плаценти.

Вессел дуе ф. Це відносно новий препарат, діюча речовина, в якому сулодексид. У нього є аналоги, але у аналогів немає даних щодо безпеки прийому у вагітних. Належить до антикоагулянтів прямої дії, тобто він знижує дію тромбіну в крові і тим самим протидіє згортанню.

Препарат випускається в розчині та капсулах. Для амбулаторного прийому рекомендуються капсули, дозування та тривалість прийому визначає лікар – гематолог. Вессел дуе ф не призначається в I триместрі, а далі застосовується, якщо передбачувана користь для матері вище ризику для плода. Скасування препарату перед пологами також під контролем гематолога.

Примітка: іноді використовується поєднання препаратів із кроворозріджувальною дією, але самостійно підбирати комбінації суворо протипоказано через ризик передозування та кровотечі.

Ведення вагітності при тромбофілії

Лікування тромбофілії під час вагітності передбачає продовження прийому препаратів прогестерону (дози можуть змінюватись протягом вагітності, у різних препаратів свій термін прийому) та фолатів.

Антикоагулянтна терапія. Під час вагітності продовжується введення низькомолекулярних гепаринів у різних дозах. Введення складає тлі регулярного контролю показників гемостазу. Зазвичай, первинно визначається весь спектр результатів коагулограммы, та був контроль ведеться за рівнем Д – димера. Періодично гепарини можуть бути скасовані, а потім відновлюється прийом. За 2 тижні до пологів усі антикоагулянти повинні скасовуватися.

Препарати магнію та В6. Магне В6 - форте або магнеліс В6 по 1 таблетці 2 рази на день, тривалість від 1 місяця, а далі під контролем лікаря.

Спостереження гематолога.

Контроль за станом плода. Контроль стану плода здійснюється стандартними методами: УЗД з доплерометрією з ранніх термінів, кардіотографія (КТГ) у III триместрі.

У І триместрі, у терміні до 8 – 10 тижнів бажано пройти тривимірну ехографію матково-плацентарного кровотоку. За результатами цього дослідження можна зробити достовірні висновки про стан кровотоку та перспективу вагітності. На жаль, дослідження доступне не скрізь.

Ускладнення тромбофілії матері для дитини:

Завмерла вагітність на малих термінах. Це відбувається через критичні порушення кровотоку в судинах хоріону. Мікротромби, що утворюються, закупорюють судини і різко порушують харчування ембріона, що призводить до його загибелі на ранніх термінах.

Мимовільне переривання вагітності.

Передчасні пологи.

Антенатальна загибель плоду.

Всі перелічені вище стани обумовлені проявами гіпоксії (гострою або декомпенсацією хронічної гіпоксії плода). Постійна недостатність кровопостачання плаценти призводить до її рубцевого перетворення, інфарктів плаценти та, зрештою, формування хронічної фетоплацентарної недостатності.

Відшарування плаценти.

Тут також грає роль утворення мікротромбів у судинах плаценти. Зазвичай у разі ситуація ускладнюється гіпертензивними розладами в матері (прееклампсія, гестаційна артеріальна гіпертонія, хронічна артеріальна гіпертонія).

Ускладнення для матері:

Тромбози різних локалізацій. Найчастіше у вагітних зустрічаються тромбози вен нижніх кінцівок та тромбоемболія легеневої артерії.

Тромбози вен проявляються найчастіше на пізніх термінах вагітності. Турбують різкі болі в ураженій кінцівці (ураження спочатку одностороннє), набряк (діаметр кінцівок значно відрізняється), кінцівка може бути почервоніла і гаряча на дотик. При тромбозі глибоких вен клініка більш стерта, в основному це біль у кінцівці. При тромбозі поверхневих вен можна візуально визначити область ураження.

Тромбоемболія легеневої артерії – це грізне тромбоемболічне ускладнення. Клініка полягає у скаргах на давлячі або інші болі в грудях/епігастрії, виражену задишку, посинення губ, носогубного трикутника та нігтьових фаланг пальців. Причиною ТЕЛА нерідко є тромбоз глибоких вен гомілок.

У разі тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії прогноз більш сприятливий, при швидкому початку терапії вдається усунути клініку і врятувати пацієнтку. При масивній ТЕЛА летальність дуже висока, прогноз вкрай несприятливий.

Інші локалізації тромбозів зустрічаються рідше: ішемічний інсульт, тромбоз центральної артерії та/або центральної вени сітківки, інфаркт, тромбоз печінкових вен, мезентеріальний тромбоз (тромбоз судин брижі тонкої та/або товстої кишки).

Прееклампсія.

Пологи при тромбофілії

Пологи з тромбофілією питання дуже дискутабельне. Є рекомендації розроджувати в 37 - 38 тижнів, а є ближче до гаданої дати пологів.

Пологи через природні родові шляхи не протипоказані при повній компенсації системи гемостазу, нормальних показниках УЗД, доплерометрії та КТГ плоду, задовільному стані жінки та відсутності інших факторів (рубець на матці після попереднього кесаревого розтину або міомектомії, гіпертонічної хвороби та ін.).

Знеболення під час пологів переважно внутрішньовенне (наркотичні анальгетики, наприклад, промедол). Однак іноді виконують і епідуральну анестезію. Рішення про виконання епідуральної анестезії приймає лікар анестезіолог – реаніматолог, орієнтуючись на дані коагулограми та загального аналізу крові (тромбоцити). Також важливо на якій схемі лікування велася вагітність. При нестійких показниках гемостазу, комбінованому лікуванні високий ризик крововиливу та епідуральна анестезія не рекомендується.

Кесарів розтин проводиться за сукупними показаннями. Показання формуються вже ближче до терміну доношеної вагітності, але найчастіше не раніше 36 – 37 тижнів. Скасування антикоагулянтів проводиться за рекомендацією гематолога.

Чи потрібне обстеження новонародженому?

Обстеження новонародженого проводиться за загальними стандартами. Протипоказань до щеплень через тромбофілію матері немає.

Тромбофілія у післяпологовому періоді

Тромбофілія після пологів не минає, але тепер у групі ризику ускладнень перебуває лише мати. Маля більше не бере участі в загальному з мамою метаболізмі і не так залежить від неї.

Родильниця потребує контролю гемостазу, оскільки має безліч факторів ризику тромбозу:

Іммобілізація. Деякі матусі вважають, що краще поберегтися і особливо після операції кесаревого розтину не встають із ліжка цілодобово. Коли фізична активність відновлюється, високий ризик поширення дрібних тромбів по судинах. Найнебезпечнішим випадком тромбозу є ТЕЛА. Насправді, якомога раніше активізація після пологів, операцій чи травм, це найефективніша профілактика багатьох ускладнень. Тут враховуються не тільки тромбоемболічні ускладнення, а й гіпотонічні стани кишечника з кишковою непрохідністю, інфекційні ускладнення та ін.

Гемодинамічні зміни. Перепади артеріального тиску завжди пов'язані із судинним тонусом. За наявності дрібних тромбів зміни судинного тонусу можуть сприяти поширенню по організму.

Крововтрата. Крововтрата стимулює організм на захисні дії, спрямовані на зупинку кровотечі. Надмірна активність системи згортання при тромбофілії сприяє тромбозу.

Лікування тромбофілії після пологів

Після пологів протягом 2 – 6 тижнів продовжується введення низькомолекулярних гепаринів. Протягом перших днів після пологів продовжують вводитися колишні дози, якщо під час пологів не було акушерських ускладнень (гіпотонічних кровотеч, відшарування плаценти та інших, пов'язаних із крововтратою). Далі дози гепаринів регулюються лікарем – гематологом.

Після закінчення гепаринотерапії може бути продовжено прийом антиагрегантів (курантил, аспірини) або таблетованих антикоагулянтів (вессел дуе ф).

Чи можна годувати грудьми?

Грудне вигодовування під час терапії клексаном слід припинити, оскільки невідомі кількості, у яких препарат виділяється з грудним молоком. Є ризик викликати у дитини кровотечі.

Якщо після лікування клексаном ви плануєте грудне вигодовування, активно зціджуйтеся, акуратно масажуйте молочні залози, щоб зберегти лактацію.

Якщо після пологів показано застосування таблетованих антикоагулянтів та антиагрегантів, то грудне вигодовування слід припинити.

Прогноз

Якщо знати про свій діагноз, то прогнози для народження дітей і життя в цілому цілком сприятливі. Висока виявлення тромбофілій в даний час - це результат досягнень діагностики, а не новопридбані хвороби 21 століття. А використовуючи досягнення фармакології ми можемо мінімізувати всі ризики, пов'язані з тромбофілією.

Як бачимо, навіть за наявності таких незвичайних станів, як тромбофілії, можна підібрати схеми підготовки до вагітності та лікування під час виношування, щоб звести всі ризики мінімуму. Від вас потрібна відповідальність та бажання мати здорового малюка, а також турбота про власне здоров'я. Слідкуйте за собою і будьте здорові!

Тромбофлебіт – це порушення, які спричиняють схильність організму до утворення тромбів. Воно може бути пов'язане з генетичними збоями або з порушеннями фізіологічного характеру. Це захворювання проявляється по-різному. Часто воно взагалі не дається взнаки, однак у разі виникнення деяких факторів, таких, як травми, хірургічні втручання, іммобілізація кінцівок або вагітність, через це порушення можуть виникнути серйозні проблеми.

Розрізняють кілька видів тромбофілії. Насамперед, виділяють набуту та спадкову, або вроджену тромбофілію. Отримана тромбофілія якраз і виникає внаслідок різних травм або операцій.

Вроджена тромбофілія передається у спадок або виникає внаслідок будь-яких мутацій. Таку тромбофілію називають генетичною, оскільки саме в цьому випадку можна говорити про порушення на генетичному рівні.

Крім того, виділяють такі види тромбофілії, як:

  • гемотогенну, коли змінюються згортаючі, фібронолітичні та противертальні системи. Цей вид захворювання вважається найнебезпечнішим, у деяких випадках він представлять небезпеку для пацієнта. Особливо це актуально, коли йдеться про гемотогенну тромбофілію під час вагітності. Саме цей вид може призвести до інвалідності чи смерті пацієнта;
  • судинну, сюди відносяться такі порушення, як атеросклероз, воскулит тощо захворювання;
  • гемодинамічну, пов'язану з порушеннями системи кровообігу

Чим небезпечна тромбофілія під час вагітності?

Часто спадкова, або генетична тромбофілія під час вагітності поводиться вперше. Пов'язано це з тим, що у жінки «у положенні» з'являється третє коло кровообігу – плацентарне, а це додаткове навантаження на кровоносну систему.

До того ж, плацентарне коло має низку особливостей, які сприяють утворенню тромбів. Зокрема, плацента повністю позбавлена ​​капілярів. Кров матері з артерій потрапляє одразу до плаценти, де тече між ворсинками хоріону, звідки потрапляє у пуповину.

Крім того, одна з фізіологічних особливостей вагітного організму – підвищення зсідання крові. Це необхідно для зменшення крововтрати під час пологів або у разі інших ускладнень, таких як або викидень. Однак підвищена згортання підвищує і ризик утворення тромбів. Адже у разі вродженої тромбофілії при вагітності цей ризик і так високий.

Чим небезпечний цей стан? Як не дивно, саме освітою тромбів. Часто тромби утворюються у судинах, що ведуть до плаценти. У результаті у плода з'являється, у його організм перестають надходити поживні речовини.

Залежно від кількості тромбів та ступеня закупорки судин, це може призвести до відшарування плаценти, фетоплацентарної недостатності, вад розвитку плода або його смерті, а також завмирання вагітності, викидня і передчасних пологів.

Як правило, вперше будь-які ускладнення виявляються на строк після 10 тижнів. Про вплив тромбофілії на вагітність на ранньому терміні даних поки немає, проте проявляється вона на ранніх термінах вкрай рідко. Вважається, що до 10 тижнів тромбофілія ніяк не впливає протягом вагітності.

Діагностика тромбофлебіту

На жаль, діагностика тромбофілії вкрай утруднена. Навіть симптоми при вагітності дуже неоднозначні. Поудіть самі: тяжкість у ногах, втома, біль у нижніх кінцівках. Все це цілком може бути симптомом варикозу або просто говорити про втому. Крім того, методи діагностики вкрай складні та коштують дорого. Проводити її всім підряд не доцільно, адже тромбофілія зустрічається дуже рідко, лише в 01-05% людей.

Тому, на жаль, найчастіше про свій діагноз жінки дізнаються вже після однієї чи кількох невдалих вагітностей. І те, якщо їм трапляється гарний, прискіпливий лікар. Тож вибору гінеколога та акушера варто приділяти велику увагу, від цього часто залежить здоров'я матері та її дитини.

Які фактори змушують лікарів насторожитися та провести аналізи на тромбофілію? Їх кілька, зокрема:

  1. Звична невиношування, тобто наявність у минулому 2 і більше вагітностей, які закінчилися завмиранням розвитку, викиднями або передчасними пологами, смертю дитини;
  2. Наявність тяжких ускладнень у попередніх вагітностях, таких як фетоплацентарна недостатність, відшарування плаценти, тяжкі форми гестозу;
  3. Поява тромбів на фоні гормональної контрацепції;
  4. Наявність у родичів жінки тромботичних ускладнень віком до 50 років;
  5. Декілька невдалих спроб ЕКЗ;
  6. Наявність тромботичних ускладнень у самої жінки.

Виявлення одного з цих факторів має стати приводом для направлення пацієнтки на консультацію до гемолога та генетика, а також на додаткове обстеження для виявлення тромбофілії. Проводиться воно в кілька етапів і включає цілу низку аналізів, скриніннгів тощо.

Лікування тромбофлебіту у вагітної жінки

У разі виявлення тромбофілії під час вагітності лікування призначається відразу ж. Курс лікування призначає гінеколог, разом із генетиком і гемологом. Складається він, як правило, з медикаментозної частини, дієти та певного режиму, якого необхідно дотримуватись найсуворішим чином.

Медикаментозна частина включає антикоагулянти, тобто препарати, що знижують згортання крові. Усі препарати призначаються, виходячи з конкретної ситуації та показань.

Дієта при тромбофлебіті також включає ті продукти, які знижують згортання крові. До них належать морепродукти, сухофрукти, ягоди, імбир.

Крім того, рекомендують хворим на тромбофілію практикувати регулярну повільну ходьбу, плавання або лікувальну фізкультуру. Носити компресійну білизну, робити самомасаж. Все це сприяє покращенню струму крові, що, у свою чергу, перешкоджає утворенню тромбів. А ось довго стояти у таких випадках украй не рекомендується.

Отже, якщо робота жінки пов'язана з довгим стоянням на одному місці, краще знайти собі іншу діяльність або поговорити з начальством про зміни умов праці. Крім того, вкрай не рекомендується піднімати та переносити тяжкості.

І, звичайно, не можна забувати про те, що вагітність у жінок, хворих на тромбофілію, має протікати під постійним та ретельним наглядом лікарів. Жінці доведеться регулярно відвідувати гінеколога, а також лікар-гемолог.

Таким чином, виходить, що тромбофілія – це не вирок, синонім безплідності. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій медиків, то шанси виносити та народити здорову дитину досить великі. Є правда ще один нюанс: доносити дитину до 40 тижнів при тромбофілії майже ніколи не виходить. Зазвичай пологи проходять терміном 35-37 тижнів. Це вважається добрим результатом.

Недоношена дитина - ще не означає хвора дитина. Сучасна медицина дозволяє виходжувати дітей, народжених на куди більш ранніх термінах. Тому жінці просто важливо пам'ятати про ризик, і вірити у краще.

Планування вагітності при тромбофілії

Дуже важливим фактором успішного народження дитини є планування вагітності при тромбофілії. Власне лікування тромбофілії при плануванні вагітності мало чим відрізняється від лікування вже після зачаття. Проте плюс такого підходу у профілактиці, а запобігати розвитку проблем завжди простіше, ніж вирішувати їх вже після прояву.

Мені подобається!

Вагітна жінка повинна дбати не лише про своє здоров'я, а й про майбутнє малюка. Для цього протягом усього часу виношування вона здає аналізи та проходить обстеження. Лікування жінок у становищі не може, оскільки більшість ліків заборонені до прийому, а багато способів терапії в принципі неможливі.

Тромбофілія трапляється нечасто, проте ця хвороба загрожує не лише здоров'ю, а й життю.Часом вона вперше дається взнаки саме під час вагітності. Що це за захворювання і як з ним боротися?

Що таке тромбофілія?

Тромбофілія - ​​це явище, коли в організмі людини з'являється схильність до більш інтенсивного зсідання крові, яка веде до порушень кровообігу та утворення тромбів - згустків, що закупорюють кровоносні судини.

Це захворювання може проходити приховано і визначитися тільки коли виникає необхідність у хірургічному втручанні, яке за таких порушень може бути. надзвичайно небезпечним, тому що часом призводить до тромбозу глибоких вен. Її симптоми досить неспецифічні і часто списуються на перевтому чи природні ознаки вагітності.

Фахівці виділяють три види тромбофілії:

  • Судинна.Досить поширений вигляд. Сюди можна віднести атеросклероз та подібні захворювання.
  • Гемодинамічна.Так називають вторинну тромбофілію, яка настала внаслідок порушення кровообігу.
  • Гематогенна.Найнебезпечніший вид для вагітної жінки, який може призвести до тяжких ускладнень аж до смерті.

Оскільки у жінок під час вагітності з'являється третє, плацентарне коло кровообігу та навантаження на загальну кровоносну систему зростає, то й проблеми у її функціонуванні можуть виникати частіше. Підвищується згортання крові для запобігання пологовим кровотечам, що збільшує ймовірність утворення тромбів.

Чим небезпечна тромбофілія під час вагітності?

Так як у матері та дитини загальні кровотоки, то хвороба небезпечна для них обох.Зазвичай, перші тижні вагітності протікають без ускладнень, але в кінці першого триместру починається тромбоз судин плаценти.

Якщо тромбів багато, це може викликати і . Для жінок з тромбофілією характерний також тяжкий гестоз. Такі ускладнення зазвичай виникають на пізніх термінах вагітності, що подвійно небезпечно.

Ознаки та діагностика

Хоча є поширена думка, що тромбофілія ніяк не проявляється і проходить приховано, все-таки це не так. Навіть за легких її форм виникають симптоми, які говорять про неполадки в роботі організму і вимагають ретельного обстеження, яке може підтвердити або спростувати наявність цієї хвороби. До них відносяться:

  • рук та ніг;
  • втома та млявість, які не проходять і після відпочинку;
  • головні болі.

Запідозрититромбофілію можна не тільки за специфічними симптомами, але й за наявності в анамнезі завмерлих вагітностей або викиднів, звичної невиношування, наявності проблем зі згортанням крові у самої жінки та її близьких родичів. Поставити діагноз та визначити форму тромбофілії допоможе аналіз крові.

Оскільки хвороба буває не тільки набутою, але часто має генетичний характер, бажана консультація та лікаря-генетика. Тільки після цього можна призначати лікування вагітній жінці.

Лікування тромбофілії у вагітних

Щойно діагноз поставлено, гінеколог, гемолог і генетик починають терапію, яка у кожному разі індивідуальна. Розроблений ними курс включає у собі як прийом медикаментів, а й дотримання певної дієти та необхідного режиму життєдіяльності.

Лікування антикоагулянтами, які служать для зменшення зсідання крові, призначається в залежності від того, який вид тромбофілії був виявлений, і які результати аналізу крові. Існує досить багато препаратів цієї групи, нешкідливі для плода.Крім антикоагулянтів, також нерідко прописуються засоби для поліпшення кровообігу.

Дієта при тромбофіліївключає в себе продукти, які в тій чи іншій мірі знижують згортання крові, вона повинна включати велику кількість морепродуктів і сухофруктів, імбир, різні ягоди. має бути повноцінним, але не варто забувати про те, що деякі продукти можуть негативно впливати на дитину у великій кількості. Тому в усьому дотримуватись міри.

Якщо до виявлення захворювання жінка вела пасивний спосіб життя, його доведеться замінити більш активний. Як необхідні фізичні навантаження добре підходять плавання, фізкультура для вагітних і просто прогулянки на свіжому повітрі.

Найчастіше рекомендують масаж, який можна робити самостійно. Забороняєтьсябудь-яка важка праця та перенавантаження. Протягом усього терміну вагітності слід проходити обстеження щонайменше раз на 2 тижні для зниження ризику погіршення перебігу хвороби.

Пологи при тромбофілії найчастіше бувають передчаснимиі починаються терміном приблизно 35-37 тижнів. У деяких випадках приймається рішення про необхідність кесаревого розтину.

Як тромбофілія впливає на виношування вагітності

На відео акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, доцент, академік РАМТ Соцька Ольга Леонтьєвна розповість про тромбофелію під час вагітності.

Незважаючи на підвищений ризик серйозних ускладнень, з тромбофілією можна народити здорову дитину.Важливо лише ретельно стежити за власним станом та дотримуватись усіх приписів фахівців.

Вагітність – щасливий період у житті кожної жінки. Однак часом він затьмарюється захворюваннями, які можуть негативно позначатися як на здоров'ї майбутньої матусі, так і на самопочутті малюка. Однією з таких хвороб є тромбофілія, яка у разі її ігнорування може призвести до тяжких наслідків, зокрема завмирання вагітності. Але, як показує практика, своєчасне звернення до лікаря зводить ризик розвитку ускладнень до мінімуму. Які ж симптоми та методи лікування цієї патології?

Опис патології

Тромбофілія - ​​захворювання системи крові, яке виникає в результаті порушення її функцій і проявляється підвищенням зсідання крові в кровоносному руслі, зокрема у венах. Може протікати безсимптомно і не турбувати пацієнта, але при дії певних факторів (оперативне втручання, різні травми, серйозні інфекційні захворювання) відбувається маніфестація хвороби. Крім того, існує можливість передачі тромбофілії на генетичному рівні.

Що таке гемостаз і чим небезпечні порушення у його системі:

Класифікація

  1. Залежно від виду уражених судин:
    • артеріальна;
    • венозна;
    • капілярна (мікроциркуляторна);
    • змішана.
  2. За походженням:
    • вроджена (спадкова);
    • набута.
  3. Через розвиток:
    • гемодинамічна (внаслідок порушення циркуляції крові у кровоносному руслі);
    • гематогенна (характеризується схильністю до утворення тромбозів унаслідок зміни складу крові);
    • судинна (відрізняється тим, що виникає на тлі ураження стінки кровоносних судин: запалення вен та артерій, їх склерозування).

Найнебезпечнішим видом тромбофілії у вагітних вважається гематогенна, оскільки вона є формою захворювання з найбільш тяжкими наслідками.

Галерея: Кровоносні судини

Діагностика

Діагноз «тромбофілія» виставляється за результатами аналізів крові та відповідної історії захворювання. До характерних даних належать такі моменти:

  • поява тромбозів раніше;
  • наявність варикозного розширення вен нижніх кінцівок (як глибоких, і поверхневих);
  • патологія вагітності в анамнезі (викидні, завмерла вагітність, мертвонароджені, порушення внутрішньоутробного розвитку плода, прееклампсія, еклампсія, випадки тромбозів у близьких родичів).

На підставі того, що при тромбофілії у загальному та біохімічному аналізах крові можуть бути незначні зміни, проводять генетичне дослідження. Воно здатне як визначити наявність захворювання, а й виявити ступінь ризику розвитку цієї патології.

Проте незалежно від схильності до цієї хвороби аналізи крові здають усі майбутні мами.

Таблиця: Небезпечні терміни вагітності

Лікування

ВАЖЛИВО! Тромбофілія дуже небезпечне захворювання, його лікування довіряйте лише досвідченим фахівцям.

При легкій формі захворювання не всі пацієнти потребують невідкладної допомоги.Однак при тяжкому лікуванні повинно проводитися лише під уважним наглядом лікарів. У цьому випадку медики призначають препарати із груп антикоагулянтів та антиагрегантів.

Перелік медикаментів:

  • гепарин;
  • варфарин;
  • еноксапарин натрію;
  • пентоксифілін;
  • нікотинова кислота;
  • фолієва кислота;
  • а також вітаміни групи В та Е.

До лікувальних заходів також належать:

  • лікувальна фізкультура;
  • плавні фізичні вправи;
  • при варикозі нижніх кінцівок використання компресійних панчіх.

Що можна зробити в домашніх умовах

Щоб медикаментозне лікування приносило більше користі, дотримуйтесь цих порад:

  • дотримуйтесь правильного харчування. До дієти необхідно включити рибу, ягоди, сухофрукти;
  • проводьте самомасаж для покращення циркуляції крові;
  • менше часу знаходитесь у положенні стоячи. Це дозволить зменшити навантаження на ноги;
  • робіть піші неквапливі прогулянки.

Рецепти народної медицини

Народна медицина пропонує свої способи лікування захворювань, що характеризуються підвищеною згортанням крові:

  • гірудотерапія. П'явки здатні розріджувати кров. Їх підсаджують на ділянки шкіри, де проявилися чорні тромбовані вени. Тримають одному місці 5–10 хвилин, повторне використання не допускається. Курс лікування становить 3-5 днів;
  • вживання малинового варення та компоту. Відомо, що в малині містяться речовини, що перешкоджають згущенню крові в судинах, це всім відомий аспірин. Однак слід пам'ятати, що необхідно контролювати кількість солодких продуктів. Все корисно в міру;
  • часник також сприятливо впливає на поліпшення кровообігу та запобігає утворенню кров'яних згустків.

Галерея: Народні засоби

Часник знижує утворення згустків крові Малинове варення перешкоджає згущенню крові П'явки здатні розріджувати кров

Наслідки захворювання

Підвищене тромбоутворення призводить до порушення функцій внутрішніх органів (залежно від локалізації тромбів), набряклості кінцівок, підвищеної чутливості та хворобливості ділянок шкіри над тромбованою судиною. Можливий розвиток тромбоемболії судин різного діаметра з ураженням серця, легень та головного мозку. Порушення циркуляції крові плаценти та плоду.

Особливості планування вагітності

Під час планування вагітності необхідно пройти медичний огляд наявності захворювань у обох потенційних батьків. При діагностуванні тромбофілії призначається курс лікування, коригується дієта. Після медикаментозного курсу проводять повторне взяття аналізів з метою моніторингу стану пацієнта. Щоб уникнути ускладнень у процесі вагітності, слід обов'язково спостерігатися у лікаря.

Зверніть увагу, що незалежно від наявності тих чи інших захворювань, обов'язково перед вагітністю потрібно пройти медичний огляд.

Тромбофілія (відео)

Майбутня мама потребує виняткової уваги та догляду за здоров'ям, адже в її тілі б'ються два серця. Кисне голодування надзвичайно небезпечне для плода, тому що викликає незворотні зміни в його організмі, що формується. Тромбофілія – ворог номер один для вагітної жінки. Лікування цієї патології має бути своєчасним. Чим раніше ви отримаєте медичну допомогу, тим більша ймовірність того, що ваша дитина народиться здоровою і міцною. Слідкуйте за своїм самопочуттям і будьте здорові!

Поділитися з друзями:
Подібні публікації