Prečo je trombofília nebezpečná počas tehotenstva: plánovanie a dôsledky. Trombofília a tehotenstvo: riziká, diagnostika, liečba

Pôsobí ako príčina sklonu k tvorbe krvných zrazenín. Choroba je spojená s fyziologickými poruchami alebo genetickými zlyhaniami. U rôznych ľudí sa prejavuje rôzne. Ľudia často ani netušia, že majú takú tendenciu a žijú normálny život. Ale za určitých faktorov sa choroba prejavuje. To sa môže prejaviť pri úrazoch, chirurgických operáciách, tehotenstve atď. Preto sa mnohé ženy veľmi obávajú toho, aká nebezpečná je trombofília počas tehotenstva, či je možné otehotnieť s takýmto príznakom a aké sú možné následky pre dieťa.

Trombofília počas tehotenstva je liečiteľná.

Vlastnosti choroby

Trombofília u tehotných žien nie je tak často zistená, ale existuje určité nebezpečenstvo. Žena má tendenciu zahusťovať krv, a preto môžu tieto zrazeniny alebo krvné zrazeniny pretrvávať v cievach a blokovať medzery. V normálnom stave má nositeľ tohto génu (ak hovoríme o vrodenej trombofílii) optimálnu rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov. Ale v niektorých situáciách je rovnováha narušená, čo vedie k chorobe. Existujú 2 možné varianty trombofílie počas tehotenstva:

  1. Vrodené alebo genetické. Riziko krvných zrazenín je u človeka od narodenia a je spôsobené prítomnosťou genetickej predispozície, teda špeciálneho génu. Zvyčajne sa poruchy v štruktúrach DNA prejavia až vtedy, keď na ženskom tele dôjde k vážnemu stresu. Medzi nimi je tehotenstvo alebo nebezpečné choroby. V niektorých situáciách je možné pomocou rodinnej anamnézy identifikovať skutočnosť genetickej trombofílie počas tehotenstva pred objavením sa symptómov. Vtedy sa v anamnéze blízkych príbuzných vyskytuje tromboembolizmus alebo prípady mŕtvice a srdcového infarktu v dôsledku tvorby krvných zrazenín v cievach.
  2. Získané. Prítomnosť génu sa tu neberie do úvahy. Sklon k trombofílii môžete získať v prípade antifosfolipidového syndrómu alebo pri rôznych ochoreniach, ktoré postihujú cievy. V prvom prípade začne ľudský imunitný systém produkovať špeciálne protilátky, ktoré začnú aktívne ničiť bunkové steny vnútorných orgánov.

Lekári poznamenávajú, že trombofília počas tehotenstva predstavuje veľkú hrozbu pre samotnú matku a jej plod. Preto sa odporúča najskôr podstúpiť testovanie a špeciálne ošetrenie. To vám umožní normálne otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.


Rizikové faktory

Samotná prítomnosť génu nezaručuje, že sa žena počas tehotenstva nevyhnutne stretne s prejavmi dedičnej trombofílie. Veľa závisí od vystavenia rizikovým faktorom. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

  • tehotenstvo vo veku 35 rokov a viac;
  • prítomnosť obezity;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému a pečene;
  • chronické fajčenie 10 cigariet denne alebo viac;
  • kŕčové žily;
  • veľký počet tehotenstiev;
  • dlhodobé ochorenia v chronickej forme;
  • dlhodobé pobyty v rovnakej polohe;
  • užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
  • časté bolesti hlavy.

Bez ohľadu na provokujúci faktor sa pri vystavení ktorejkoľvek z nich výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva. Ak včas identifikujete príznaky, urobíte správnu diagnózu a predpíšete adekvátnu liečbu, existuje veľká šanca na záchranu plodu a vyhnutie sa vážnym následkom pre dieťa.

Možné následky pre dieťa

Mamkino bruško začína postupne rásť, ako sa v ňom vyvíja plod. Ale proces môže byť sprevádzaný negatívnymi zmenami spôsobenými prejavom trombofílie. Zmeny spôsobené chorobou vedú k poškodeniu ciev. Medzi prvými trpia cievy vedúce do placenty, cez ktoré dostáva plod všetku potrebnú výživu. Tvorba malých krvných zrazenín v cievach môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám pre dieťa. Dôsledky sa prejavujú takto:

  • zvyčajný potrat;
  • zmrazené tehotenstvo (FM);
  • polyhydramnión alebo oligohydramnión;
  • nevyvinuté tehotenstvo;
  • drobné ovocie;
  • vývojové oneskorenia;
  • vrodené malformácie;
  • predčasný pôrod;
  • odtrhnutie placenty atď.


Zmeškané tehotenstvo, oneskorenie vo vývoji a iné komplikácie môžu negatívne ovplyvniť budúce zdravie. Aj keď existujú aj riziká, kvôli ktorým môže žena jednoducho prísť o svoje dieťa ešte pred jeho narodením. Odborníci odporúčajú, aby sa ženy pred otehotnením dostavili na vyšetrenia na kontrolu prítomnosti genetickej alebo získanej trombofílie. Už tehotným matkám bude poskytnutá dodatočná podpora, ktorá im umožní plne znášať dieťa a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Diagnostické metódy

Aby sa predišlo tomu, že choroby matky postihnú dieťa aj pri plánovaní tehotenstva, je potrebné problém trombofílie preštudovať a skontrolovať na prítomnosť genetickej predispozície alebo získaného ochorenia. Ak chcete byť testovaný na trombofíliu, budete musieť podstúpiť niekoľko diagnostických opatrení. Všetko začína jednoduchým pohovorom s lekárom a odberom anamnézy. Následne odborník nasmeruje budúcu matku na všetky potrebné testy.

V rámci prieskumu musí lekár zistiť:

  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • neplodnosť;
  • jeden alebo viacero prípadov potratu alebo pacientova anamnéza predčasného pôrodu;
  • akékoľvek prípady úmrtia plodu v maternici;
  • predčasné oddelenie placenty;
  • prítomnosť akejkoľvek formy placentárnej nedostatočnosti;
  • ťažké formy chorôb;
  • aktuálny zdravotný stav.


Lekári sa odvolávajú na ďalšie vyšetrenie, po ktorom urobia konečnú diagnózu. Bez laboratórnych testov to nejde. Získaná alebo vrodená trombofília sa pri štúdiu výsledkov testov diagnostikuje podľa nasledujúcich skutočností:

  • a červené krvinky v krvi sú zvýšené;
  • v koagulograme sa pozorujú negatívne zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť tendencie k tvorbe krvných zrazenín;
  • imunogramové testy zisťujú antifosfolipidové protilátky a určitú hladinu špecifických typov proteínov;
  • Zvyšuje sa hladina proteínu (D-diméru), ktorý sa objavuje v krvi pri zničení krvných zrazenín.

To všetko naznačuje, že ženy majú trombofíliu. Aby sa predišlo negatívnym následkom pre dieťa a samotnú budúcu matku, povinná liečba sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami a pokynmi ošetrujúceho lekára.

Liečba

Tu nehrá zvláštnu rolu, či má žena vrodenú trombofíliu, alebo ide o získanú formu ochorenia. Existuje sklon k trombóze, preto je potrebné minimalizovať všetky riziká a potenciálne hrozby. Lekári tvrdia, že najsprávnejším rozhodnutím nastávajúcej mamičky je liečba ešte pred počatím dieťaťa. Pri príprave na tehotenstvo je predpísaná špeciálna terapia s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela.


Schéma prípravných liečebných opatrení zahŕňa tieto body:

  1. Treba prijať. Zvyčajne sa odporúča 400 mg. tejto látky za deň. Príjem by sa mal začať približne 3 mesiace pred plánovaným počatím.
  2. Pacientom sú predpísané špeciálne lieky na báze hormónu progesterónu. Dávkovací režim je individuálny, preto sa musíte spoliehať len na odporúčania ošetrujúceho lekára. Sám vám vyberie dávkovanie, ktoré nemáte právo porušiť.
  3. Taký jednoduchý liek, akým je aspirín, aktívne pomáha bojovať proti problémom s koaguláciou, zahusťovaním a krvnými zrazeninami. Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, sa odporúča užívať približne 75 mg. tento liek každý deň.
  4. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú predpísané v prípadoch, keď sa počas vyšetrenia zistilo zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Ak je trombofília zistená v dostatočne závažnej forme, je potrebné uchýliť sa k použitiu injekcií tejto látky. Dávkovanie predpisuje iba ošetrujúci lekár. Samopodávanie tohto lieku je prísne zakázané. Relevantné je len pri zvýšenom sklone k trombóze.

Ale trombofília nemôže byť vždy diagnostikovaná pred počatím. Je to spôsobené tým, že pred tehotenstvom sa táto tendencia nemusí nijako prejaviť. Neexistujú žiadne príznaky, žena sa ničoho neobáva, preto je zameraná na iné otázky prípravy na tehotenstvo a narodenie dieťatka. Aby ste sa vyhli cisárskemu rezu a zabezpečili, že vaše deti budú vyrastať zdravé, mali by ste byť vyšetrený pred tehotenstvom a počas neho.

Aj keď bola trombofília diagnostikovaná po počatí, nie je potrebné sa príliš obávať. Moderná medicína vyvinula účinnú taktiku liečby, ktorá pomáha zmierniť stav a minimalizovať všetky riziká pre dieťa a samotnú matku.

Ak bola trombofília diagnostikovaná, keď žena už bola tehotná, odporúča sa začať liečbu ihneď po zistení patológie. Samotná tendencia nezaručuje komplikácie vo forme. Ak sa liečba trombofílie začne včas a správne, potom žena bude môcť normálne donosiť dieťa do pôrodu a zabezpečiť správnu a úplnú tvorbu plodu bez akýchkoľvek zdravotných následkov.


Štandardný liečebný režim pre trombofíliu zistenú po počatí vyzerá takto:

  1. Tehotným ženám sa predpisuje liek "Utrozhestan". Dávkovanie sa volí individuálne, ale zvyčajne sa pohybuje od 400 do 600 mg. liek za deň.
  2. Ďalším užitočným a potrebným liekom je Femibion. Stačí užiť 1 tabletu denne.
  3. Na posilnenie ženského tela by mala počas nosenia dieťaťa pravidelne užívať doplnky horčíka, ako je Magne B6 alebo analógy. Štandardná dávka je 1 tableta trikrát denne.
  4. "Clexane" alebo "Fraxiparin" sa podáva subkutánne pomocou injekcií 0,4 a 0,3 ml. resp. Liečebný cyklus trvá najmenej 10 dní a zahŕňa 1 injekciu denne.

Paralelne sa pozoruje trombofília zameraná na elimináciu akýchkoľvek nebezpečných produktov, ktoré vyvolávajú stagnáciu krvi alebo tvorbu zablokovania krvných ciev. Jedlo by malo byť ľahké, výživné, bohaté na zdravé ingrediencie a dobre stráviteľné. V rámci liečebnej terapie sú potrebné testy. To je potrebné na kontrolu hladín D-dimérov. Ak sa množstvo proteínu vytvoreného počas rozpadu krvných zrazenín zníži, naznačuje to účinnosť použitej taktiky liečby. Žena má všetky šance na zachovanie plodu, normálneho tehotenstva a úplného pôrodu bez komplikácií.


Dávkovanie liekov a trvanie ich užívania sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík tela a účinnosti ich účinkov. Prísne dodržiavajte rady lekára, neprekračujte dávku, ale snažte sa tiež nepremeškať predpísaný čas na užívanie liekov. Akékoľvek porušenia môžu negatívne ovplyvniť stav plodu a samotnej budúcej matky.

Okrem už spomínaných komplikácií pre dieťa môžu mať vážne ťažkosti aj samotné mamičky. U žien sa môžu komplikácie prejaviť vo forme invalidity a v niektorých prípadoch aj smrti. Za najnebezpečnejšie vedľajšie účinky trombofílie počas tehotenstva sa považujú infarkty vnútorných orgánov a mŕtvice.

Negatívne dôsledky sa vyskytujú v prípade:

  • odmietnutie liečby;
  • ignorovanie pravidiel terapie;
  • nedodržiavanie odporúčaní na prevenciu chorôb;
  • nedostatok adekvátnej liečby.

Preto by ste pred počatím mali určite navštíviť lekárov, podstúpiť komplexné vyšetrenie, skontrolujte, či telo nemá tendenciu vytvárať krvné zrazeniny. To je dôležité pre samotnú ženu, ako budúcu matku a jej dieťa.

Preventívne opatrenia

Problém vrodeného sklonu k trombóze zostáva otvorený. Nedá sa tomu nijako zabrániť. Ale je možné a potrebné bojovať so získaným typom ochorenia. Aby ste predišli riziku trombózy, mali by ste pred počatím dieťaťa dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Preventívne opatrenia spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu.


Takže, budúce mamičky, skúste urobiť nasledovné:

  • nezneužívajte tabakové výrobky, ale radšej úplne prestaňte fajčiť (aj pasívne fajčenie);
  • ak vzniknú nejaké infekčné ochorenia, začnite ich liečiť pri prvých príznakoch;
  • viesť úplný zdravý životný štýl, byť aktívny a veselý;
  • nepriberajte na váhe, pretože obezita je jedným z hlavných priateľov trombofílie;
  • neužívajte žiadne lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom (najmä silné a hormonálne);
  • ak uprednostňujete hormonálnu antikoncepciu, užívajte ju krátkodobo a poraďte sa s odborníkmi;
  • ak existuje fyzická nečinnosť, prijať opatrenia na jej odstránenie;
  • podstúpiť celý rad aktivít na prípravu na budúce tehotenstvo;
  • V jedálničku sa zamerajte na sušené ovocie, malé množstvo zázvoru a morské plody, ktoré dokážu riediť krv.

Nebojte sa takejto diagnózy ako trombofília. Toto ešte nie je trombóza, ale jednoducho prítomnosť tendencie k nej. S trombofíliou je možné mať normálny pôrod. Musíte len dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať niektoré pravidlá a nepodliehať panike vopred. Toto nie je rozsudok smrti pre vás alebo vaše dieťa, ale len varovanie o tom, že je potrebné venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Ženy sa obávajú, že v dôsledku trombofílie sa deti rodia predčasne, pretože sa rodia medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva, hoci narodenie dieťaťa v 40. týždni sa považuje za normálne fyziologické tehotenstvo. Tu sa nie je čoho obávať, keďže už v 37. týždni sa plod považuje za donosený. Ak sa objaví o pár týždňov skôr, nijako to neovplyvní vaše zdravie. Bábätko časom dobehne svojich rovesníkov, nebude mať v tom žiadne prekážky kvôli trombofílii.

Buďte zdraví, praktizujte prevenciu a nevykonávajte samoliečbu! Ďakujem všetkým za pozornosť! Prihláste sa na odber našej webovej stránky, zanechajte komentáre, pýtajte sa a pozvite svojich priateľov, aby sa k nám pripojili!

a iné choroby).

Dnes si povieme niečo o dedičnej trombofílii, kedy neexistuje žiadne základné ochorenie, ktoré by spôsobilo problémy so zrážanlivosťou a neexistuje spôsob, ako odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Ale teraz bola vyvinutá schéma na riadenie takýchto špeciálnych tehotných žien a potom žien v pôrode a po pôrode.

Vrodená trombofília sa získava dedením alebo v dôsledku genetického poškodenia v ktorejkoľvek fáze vývoja tela. Existuje mnoho typov trombofílie, pretože za koagulačno-antikoagulačný systém je zodpovedných niekoľko genetických oblastí. V závislosti od stupňa zlyhania a kombinácie viacerých defektov sa vytvorí laboratórny a klinický obraz.

Príznaky trombofílie

Ako môžete mať podozrenie na trombofíliu?

- Anamnéza trombózy tepien a žíl.

Pozornosť tu venujeme všetkým epizódam trombózy, od trombózy malých ciev (ruka, noha, sietnica) až po hlbokú žilovú trombózu alebo ťažkú ​​tromboflebitídu a pľúcnu embóliu (PE). Dôležitá je aj rodinná anamnéza: akékoľvek cievne príhody u príbuzných (trombóza, embólia, tromboflebitída, aterotrombóza, infarkty a mozgové príhody, trombóza žíl a tepien sietnice) a vek ich počiatočného výskytu.

Ak sa trombotické komplikácie vyskytnú pred dosiahnutím veku 40-45 rokov, prognóza sa stáva vážnejšou.

Muži sú náchylnejší na trombózu, preto by bolo dobré urobiť rozhovor s mužskými pokrvnými príbuznými. Príbuzné ženy by sa mali opýtať, či bol trombotický stav vyprovokovaný užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív alebo tehotenstvom.

- Komplikovaná pôrodnícka anamnéza.

V rámci tejto témy nás zaujímajú: opakovaný potrat, anamnéza viac ako troch zmrazených tehotenstiev, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, prenatálna smrť plodu, fetoplacentárna insuficiencia.

Samozrejme, vo všetkých týchto situáciách nemožno mať podozrenie na trombofíliu. V niektorých prípadoch bola príčinou potratu infekcia, v iných prudký nárast krvného tlaku vyvolal odtrhnutie placenty a prenatálna smrť plodu nastala z úplne iných dôvodov (napríklad dekompenzácia diabetes mellitus alebo patológia pupočnej šnúry).

Ale zvyčajné potraty pri absencii infekcií (herpesvírusová infekcia, HIV infekcia a iné) a chronických somatických ochorení (hypotyreóza, cukrovka, srdcové chyby) sú alarmujúce z hľadiska diagnostického hľadania trombofílie.

Tu je potrebné objasniť aj rodinnú anamnézu. Opýtajte sa blízkych príbuzných na problémy s tehotenstvom, pomôže to pri diagnostike.

Diagnóza trombofílie

Aké testy by som mal urobiť, ak mám podozrenie na trombofíliu?

1. UAC. Vo všeobecnom krvnom teste vidíme počet červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek, ich veľkosti a parametre a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Všetky tieto indikátory trombofílie môžu byť v normálnych medziach alebo nepriamo naznačujú patológiu.

2. Koagulogram. Študujú sa parametre INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogénu, D-diméru, RFMC, antitrombínu III.

O každom vám povieme podrobnejšie, aby ste trochu pochopili význam výsledku, ktorý vám dali z laboratória, a vopred sa nezľakli. Ale v každom prípade prediskutujte výsledky so svojím lekárom.

INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je index, ktorý ukazuje pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka. Norma INR je od 0,7 do 1,3 (to znamená v priemere asi 1 jednotka).

PTT (protrombínový čas) je čas tvorby zrazeniny po pridaní činidla (tkanivový faktor získaný zo zvieracej krvi) do skúmavky s krvou pacienta. Štandardy PTV: 9 - 15 sekúnd.

PTI (protrombínový index) je pomer PTI kontrolnej plazmy k PTI pacienta. Vyjadrené v percentách. Norma PTI je 85 - 110%.

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je špecifický krvný test, ktorý ukazuje aktivitu vnútornej dráhy zrážania. Z krvi sa odstráni vápnik a potom sa pridajú krvné doštičky, pridajú sa činidlá a meria sa čas tvorby zrazeniny. Normálny APTT je 25 - 37 sekúnd.

Fibrinogén je jedným z faktorov zrážania krvi. V krvi by mali byť 2 - 4 gramy na 1 liter (g/l). Normálne sa rozpustný fibrinogén premení na nerozpustný fibrín v prípade poškodenia ciev a krvácania, krvinky sa usadia na fibrínových vláknach a vytvorí sa krvná zrazenina (ako je umelecky znázornené na obrázku). Potom, keď sa zrazenina po splnení svojej funkcie rozloží, fibrín sa rozpadne (degraduje).

D-dimér je produktom degradácie fibrínu. Normálne jeho obsah nie je vyšší ako 500 ng/ml. So zvýšenou zrážanlivosťou sa jeho obsah zvyšuje.

SFMC (rozpustné fibrínové monomérne komplexy) je markerom intravaskulárnej koagulácie krvi a tvorby mikrotrombov. Normálne je tento ukazovateľ u netehotných žien nižší ako 4 a u tehotných žien môže byť až 9.

Antitrombín III je krvný regulačný proteín, ktorý riadi proces zrážania a zabraňuje nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Bežne je jeho obsah u tehotných žien 70 - 116%.

3. Špecifická štúdia pre trombofíliu.

Uvedieme názvy štúdií, ale mal by ich predpisovať iba lekár (terapeut alebo hematológ). Náklady na testy sú veľmi vysoké a nemá zmysel kontrolovať všetko „pre každý prípad“.

3.1. Genetické markery trombofílie:

Inhibítor aktivátora plazminogénu
- metyléntetrahydrofolát reduktáza (MTHFR). Detekcia mutácií na rôznych úrovniach
- fibrinogén, beta polypeptid (FGB)
- Faktor zrážanlivosti 13, podjednotka A1
- Faktor zrážanlivosti krvi 7 (F7)
- Faktor zrážanlivosti krvi 5 (F5)
- Faktor zrážanlivosti krvi 2, protrombín (F2).
- Integrín beta-3
- Integrín alfa-2

Záver bude tiež indikovať heterozygotnú alebo homozygotnú formu mutácie. Homozygotná mutácia znamená, že gén kódujúci proteín je úplne poškodený a preto sa syntetizujú nesprávne proteíny zrážania krvi. Homozygotná mutácia poukazuje na dedičnosť problémov so zrážanlivosťou krvi od oboch rodičov. Heterozygotná mutácia naznačuje, že polymorfizmus bol zdedený od jedného z rodičov.

3.2 Odolnosť voči aktivovanému proteínu C (rezistencia - APS) sa musí preskúmať.

3.3 Homocysteín sa v poslednej dobe stáva čoraz dôležitejším pri problémoch s potratom.

Čím viac je tento ukazovateľ skúmaný, tým viac je dôkazov o jeho účasti na pôrodníckych problémoch.

U tehotných žien by sa homocysteín mal pohybovať v rozmedzí 3,4-20,4 µmol/l.

Samotný homocysteín je normálnym účastníkom metabolizmu, ale v prítomnosti genetickej mutácie v géne kódujúcom produkciu metyléntetrahydrofolátreduktázy (MTHFR) sa nepremieňa na metionín a postupne vzniká hyperhomocysteinémia.

Príprava na tehotenstvo s trombofíliou

Ak máte diagnostikovanú trombofíliu, najmä s homozygotnou mutáciou, musíte sa na tehotenstvo vopred pripraviť. Takíto pacienti majú spravidla problémy s počatím a tehotenstvom, preto je potrebné vopred zvoliť adekvátnu liečbu, čím ochránite seba aj nenarodené dieťa.

Tehotenstvo je geneticky podmienený hyperkoagulačný stav. Výskyt tromboembolických komplikácií počas tehotenstva sa zvyšuje až 6-krát. To je nevyhnutné na zastavenie krvácania počas pôrodu, najvyššia koagulabilita sa pozoruje v treťom trimestri, telo sa pripravuje na pôrod a stratu krvi.

Na kompenzáciu stavu a zvýšenie tekutosti krvi sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi/plazmy, ale pri trombofílii to nevadí, pretože patologický koagulačný mechanizmus sa spúšťa v plazmatických proteínoch a nie v krvinkách.

- Konzultácia s hematológom. V prípade tehotenstva v dôsledku trombofílie je hematológ nemenej dôležitým ošetrujúcim lekárom spolu s pôrodníkom-gynekológom.

- Užívanie doplnkov kyseliny listovej.

Zvyčajná dávka folátu v prenatálnej príprave je 400 mcg. Pri hyperkoagulačných stavoch sa dávky folátu zvyšujú až do liečby megadávkami. To platí najmä vtedy, ak sa zistí hyperhomocysteinémia.

Kyselina listová (vitamín B9) patrí medzi vitamíny skupiny B, ktorých vlastnosti boli starostlivo študované a v poslednej dobe sa jej využitie rozšírilo.

Kyselinu listovú (vo forme, v akej sa predáva v tabletách) nevstrebáva každý. Pomer tých, ktorí tento vitamín absorbujú, a tých, ktorých telo je naň necitlivé, je približne rovnaký. Na kontrolu sú potrebné drahé a ťažko dostupné testy. V súčasnosti sa vyrábajú lieky, ktoré obsahujú metafolín. Metafolin je dostupná forma kyseliny listovej, ktorú absorbuje takmer každý, pretože jej absorpcia nevyžaduje dlhý chemický proces zahŕňajúci enzýmy (ako pri metabolizme bežnej kyseliny listovej).

Kyselina listová v 1 mg tabletách je najbežnejším a cenovo dostupným liekom. Užívajte 1 tabletu denne alebo každý druhý deň pod dohľadom lekára.

Folacin obsahuje 5 mg kyseliny listovej, čo je vysoká dávka a liek sa zvyčajne predpisuje v rámci predkoncepčnej prípravy ženám so sprievodnými inými ochoreniami (anémia z nedostatku folátov, zápalové ochorenia čriev a malabsorpcia). Predpísaná ½ tablety jedenkrát denne 4 týždne pred očakávaným počatím a pokračuje až do 12. týždňa tehotenstva.

Folio je liek klasifikovaný ako doplnok stravy (biologicky aktívny doplnok stravy) s obsahom 400 mcg kyseliny listovej a jódu (jodidu draselného) 200 mcg. Užívajte 1 tabletu denne.

"Kyselina listová 9 mesiacov" obsahuje 400 mcg kyseliny listovej v 1 tablete, užívajte 1 tabletu denne.

Femibion ​​​​Natalcare I je komplexný liek, klasifikovaný aj ako doplnok stravy, s obsahom kyseliny listovej 200 mcg a metafolínu 200 mcg, ako aj jódu, ďalších vitamínov B, vápnika a vitamínu E. Liek je možné užívať aj

Angiovit je komplexný vitamínový prípravok s obsahom 5 mg kyseliny listovej, ako aj vitamínov B6 a B12. Liek je predpísaný iba na liečbu, pretože obsahuje veľké dávky vitamínov. Užívajte 1 tabletu denne počas 30 dní alebo dlhšie podľa indikácií.

Pozitívne účinky kyseliny listovej:

Znížená hladina homocysteínu.

Hyperhomocysteinémia je spojená s mnohými patologickými stavmi, ktorých hlavnou príčinou je poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev a aktivácia tvorby trombov. Pri trombofílii stačí na spustenie hyperkoagulačného mechanizmu malé provokujúce poranenie. Nie je vždy možné predpovedať, v ktorom systéme sa patologický proces vyskytne, ale väčšie riziko predstavujú cievy malého priemeru, vrátane ciev placenty.

Kyselina listová (a najlepšie v kombinácii s inými vitamínmi B) zabraňuje vzniku hyperhomocysteinémie. Foláty, ak sú zahrnuté do metabolizmu, regulujú premenu relatívne toxického homocysteínu na neškodný cysteín.

Prevencia defektov neurálnej trubice plodu (výrazne sa znižuje frekvencia vrodených vývojových chýb plodu spojených s tvorbou nervového systému, mozgu a miechy).

Prevencia niektorých typov anémie (nedostatok folátu) a normalizácia hematopoetických procesov.

Posilnenie imunitnej obrany (pozitívny vplyv na fungovanie ochranných krviniek – lymfocytov).

Zníženie rizika predčasného pôrodu, predčasného prasknutia blán a pôrodu predčasne narodených detí.

Normalizácia emocionálneho pozadia (keďže kyselina listová sa podieľa na procese prenosu nervových impulzov a tiež sa podieľa na metabolizme stresového hormónu adrenalínu) a prevencia popôrodnej depresie.

Účasť na syntéze kolagénu, zníženie efektu fotostarnutia pokožky.

- Progesterónové prípravky. Individuálne sa užíva dydrogesterón (Duphaston) alebo prírodný progesterón (Utrozhestan alebo Prajisan).

- Kyselina acetylsalicylová 75 – 100 mg denne (spravidla sa ruší s nástupom tehotenstva). Je lepšie použiť chránené formy enterosolventného aspirínu: tromboAss, kardiomagnyl, aspirín-kardio, aspikor.

- Curantyl (dipiradamol) 25 – 600 mg denne, ako vidíte, dávky sa u rôznych pacientov dramaticky líšia, takže výber a úpravu dávky by mal vykonávať iba odborník.

- Prípravky heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v prípade vážneho narušenia systému hemostázy. Clexane (enoxparín sodný) je prípravok heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý je dostupný v jednorazových injekčných striekačkách s objemom 0,2, 04, 0,6, 0,8 a 1 ml. Podáva sa subkutánne. Dávkovanie, frekvencia podávania a dĺžka užívania sa stanovujú individuálne.

- Prípravky polynenasýtených mastných kyselín(Vitrum kardio omega - 3, Omegamama 9 mesiacov a iné). Užívanie nenasýtených mastných kyselín by mal predpisovať lekár, dávkovanie je individuálne. Predávkovanie je rovnako škodlivé ako nedostatok živín. Niektoré lieky by sa nemali kombinovať s inými komplexmi vitamínov. Prípravky PZhNK majú veľa pozitívnych vlastností, v prípade tehotenstva na pozadí trombofílie je dôležité:

Znížená agregácia krvných doštičiek (schopnosť krvných doštičiek vytvárať zrazeniny) - ochrana vnútorného povrchu krvných ciev (akékoľvek poškodenie alebo tvorba plaku podporuje ukladanie krvných doštičiek na nich a aktiváciu procesu tvorby trombu).

PUFA sa podieľajú na syntéze aktívnych metabolitov (protizápalových látok) a tým znižujú pravdepodobnosť predčasného pôrodu

Znižujú krvný tlak znížením tvorby stresových hormónov (adrenalín, norepinefrín) a znížením krvného tlaku sa znižuje riziko predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty.

Wessel kvôli f. Ide o relatívne nový liek, ktorého aktívnou zložkou je sulodexid. Má analógy, ale analógy nemajú údaje o bezpečnosti použitia u tehotných žien. Je to priamo pôsobiaci antikoagulant, to znamená, že znižuje účinok trombínu v krvi a tým pôsobí proti koagulácii.

Liečivo je dostupné vo forme roztoku a kapsúl. Na ambulantné použitie sa odporúčajú kapsuly, dávkovanie a dĺžku užívania určuje hematológ. Wessel Due f sa nepredpisuje v prvom trimestri a potom sa používa, ak je očakávaný prínos pre matku vyšší ako riziko pre plod. Vysadenie lieku pred pôrodom je tiež pod dohľadom hematológa.

Poznámka: niekedy sa používa kombinácia liekov s účinkom na riedenie krvi, ale výber kombinácií samostatne je prísne kontraindikovaný kvôli riziku predávkovania a krvácania.

Manažment tehotenstva s trombofíliou

Liečba trombofílie počas tehotenstva zahŕňa pokračovanie v užívaní progesterónových liekov (dávky sa môžu počas tehotenstva líšiť, rôzne lieky majú vlastnú dĺžku podávania) a folátu.

Antikoagulačná liečba. Počas tehotenstva pokračuje podávanie nízkomolekulárnych heparínov v rôznych dávkach. Podávanie sa uskutočňuje na pozadí pravidelného sledovania indikátorov hemostázy. Spravidla sa najprv stanoví celý rozsah výsledkov koagulogramu a potom sa uskutoční kontrola na základe hladiny D - diméru. Periodicky je možné heparíny vysadiť a potom znova užívať. 2 týždne pred pôrodom je potrebné vysadiť všetky antikoagulanciá.

Prípravky horčíka a B6. Magne B6 – forte alebo Magnelis B6, 1 tableta 2-krát denne, trvanie od 1 mesiaca a potom pod dohľadom lekára.

Pozorovanie u hematológa.

Sledovanie stavu plodu. Monitorovanie stavu plodu sa vykonáva štandardnými metódami: ultrazvuk s Dopplerom od skorého štádia, kardiotokografia (CTG) v treťom trimestri.

V prvom trimestri, do 8-10 týždňov, je vhodné podstúpiť trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Na základe výsledkov tejto štúdie možno vyvodiť spoľahlivé závery o stave prietoku krvi a vyhliadkach na tehotenstvo. Žiaľ, nie všade je štúdia dostupná.

Komplikácie materskej trombofílie pre dieťa:

Krátkodobé zmrazené tehotenstvo. K tomu dochádza v dôsledku kritického narušenia prietoku krvi v choriových cievach. Vzniknuté mikrotromby upchávajú cievy a prudko narúšajú výživu embrya, čo vedie k jeho smrti v najskorších štádiách.

Spontánne ukončenie tehotenstva.

Predčasný pôrod.

Prenatálna smrť plodu.

Všetky vyššie uvedené stavy sú spôsobené prejavmi hypoxie (akútna alebo dekompenzácia chronickej hypoxie plodu). Neustály nedostatok prekrvenia placenty vedie k jej cikatrickej premene, placentárnym infarktom a v konečnom dôsledku k vzniku chronickej fetoplacentárnej insuficiencie.

Odtrhnutie placenty.

Svoju úlohu tu zohráva aj tvorba mikrotrombov v cievach placenty. Zvyčajne je v tomto prípade situácia komplikovaná hypertenznými poruchami u matky (preeklampsia, gestačná arteriálna hypertenzia, chronická arteriálna hypertenzia).

Komplikácie pre matku:

Trombóza rôznych lokalizácií. Najčastejšie sa u tehotných žien vyskytuje trombóza žíl dolných končatín a pľúcna embólia.

Žilová trombóza sa vyskytuje častejšie v neskorom tehotenstve. Obava je ostrá bolesť v postihnutej končatine (lézia je spočiatku jednostranná), opuch (priemer končatín výrazne kolíše), končatina môže byť na dotyk červená a horúca. Pri hlbokej žilovej trombóze je klinický obraz rozmazanejší, hlavne bolesť v končatine. Pri trombóze povrchových žíl je možné vizuálne určiť postihnutú oblasť.

Pľúcna embólia je závažnou tromboembolickou komplikáciou. Klinika pozostáva zo sťažností na tlakovú alebo inú bolesť v oblasti hrudníka/epigastrickej oblasti, ťažkú ​​dýchavičnosť, modrosť pier, nasolabiálny trojuholník a nechtové falangy prstov. Príčinou pľúcnej embólie je často trombóza hlbokých žíl nôh.

V prípade tromboembólie malých vetiev pulmonálnej artérie je prognóza priaznivejšia pri rýchlom zahájení terapie je možné zastaviť klinické prejavy a pacienta zachrániť. Pri masívnej pľúcnej embólii je úmrtnosť veľmi vysoká a prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Iné lokalizácie trombózy sú menej časté: ischemická cievna mozgová príhoda, trombóza centrálnej tepny a/alebo centrálnej žily sietnice, infarkt, trombóza pečeňových žíl, mezenterická trombóza (trombóza ciev mezentéria malého a/alebo veľkého črevo).

Preeklampsia.

Pôrod s trombofíliou

Pôrod s trombofíliou je veľmi kontroverzná téma. Existujú odporúčania pre pôrod v 37. - 38. týždni a existujú odporúčania bližšie k očakávanému dátumu pôrodu.

Pôrod pôrodnými cestami NIE JE kontraindikovaný, ak je hemostatický systém plne kompenzovaný, ultrazvuk, Doppler a CTG plodu sú v norme, stav ženy je uspokojivý a nie sú prítomné žiadne iné faktory (jazva na maternici po predchádzajúcom cisárskom reze alebo myomektómii hypertenzia atď.).

Úľava od bolesti počas pôrodu je prednostne intravenózna (narkotické analgetiká, napríklad promedol). Niekedy sa však vykonáva epidurálna anestézia. Rozhodnutie o vykonaní epidurálnej anestézie robí anesteziológ-resuscitátor na základe údajov koagulogramu a všeobecného krvného testu (krvné doštičky). Dôležité je aj to, aký liečebný režim bolo tehotenstvo dodržané. Ak je hemostáza nestabilná, kombinovaná liečba má vysoké riziko krvácania a epidurálna anestézia sa neodporúča.

Cisársky rez sa vykonáva podľa kumulatívnych indikácií. Indikácie sa tvoria bližšie k termínu donoseného tehotenstva, ale najčastejšie nie skôr ako 36 - 37 týždňov. Zrušenie antikoagulancií sa vykonáva na odporúčanie hematológa.

Potrebuje novorodenec vyšetrenie?

Vyšetrenie novorodenca sa vykonáva podľa všeobecných štandardov. Neexistujú žiadne kontraindikácie očkovania z dôvodu trombofílie matky.

Trombofília v popôrodnom období

Trombofília po pôrode neustupuje, no komplikácie hrozia už len matke. Bábätko sa už nezúčastňuje na spoločnom metabolizme s matkou a je na nej menej závislé.

Žena po pôrode potrebuje kontrolu hemostázy, pretože má mnoho rizikových faktorov pre trombózu:

Imobilizácia. Niektoré matky sa domnievajú, že je lepšie sa postarať a najmä po cisárskom reze celé dni nevstať z postele. Po obnovení fyzickej aktivity existuje vysoké riziko šírenia malých krvných zrazenín cez cievy. Najnebezpečnejším prípadom trombózy je PE. V skutočnosti je aktivácia čo najskôr po pôrode, operácii alebo úraze najúčinnejšou prevenciou mnohých komplikácií. Zohľadňujú sa tu nielen tromboembolické komplikácie, ale aj hypotonické stavy čreva s nepriechodnosťou čreva, infekčné komplikácie a pod.

Hemodynamické zmeny. Zmeny krvného tlaku sú vždy spojené s cievnym tonusom. V prítomnosti malých krvných zrazenín môžu zmeny vaskulárneho tonusu prispieť k ich šíreniu po celom tele.

Strata krvi. Strata krvi stimuluje telo k ochranným opatreniam zameraným na zastavenie krvácania. Nadmerná aktivita koagulačného systému pri trombofílii podporuje trombózu.

Liečba trombofílie po pôrode

Po narodení pokračuje podávanie nízkomolekulárnych heparínov 2–6 týždňov. Počas prvých dní po pôrode sa pokračuje v podávaní predchádzajúcich dávok, ak sa počas pôrodu nevyskytli žiadne pôrodnícke komplikácie (hypotonické krvácanie, odtrhnutie placenty a iné spojené so stratou krvi). Ďalej, dávky heparínov reguluje hematológ.

Po ukončení heparínovej terapie možno pokračovať v užívaní protidoštičkových látok (zvonkozvuk, aspirín) alebo tabletových antikoagulancií (Wessel Due F).

Je možné dojčiť?

Dojčenie sa má počas liečby Clexanom prerušiť, pretože množstvo, v ktorom sa liek vylučuje do materského mlieka, nie je známe. Existuje riziko krvácania u dieťaťa.

Ak plánujete dojčiť po liečbe Clexane, potom aktívne odsávajte a jemne masírujte mliečne žľazy, aby ste udržali laktáciu.

Ak je po pôrode indikované použitie tabletových antikoagulancií a protidoštičkových látok, dojčenie sa má zastaviť.

Predpoveď

Ak viete o svojej diagnóze, prognóza pôrodu a života vo všeobecnosti je celkom priaznivá. Vysoká záchytnosť trombofílie v súčasnosti je výsledkom diagnostického pokroku a vôbec nejde o novozískanú chorobu 21. storočia. A pomocou pokrokov vo farmakológii môžeme minimalizovať všetky riziká spojené s trombofíliou.

Ako vidíme, aj pri takých neobvyklých stavoch, ako je trombofília, je možné zvoliť režimy prípravy na tehotenstvo a liečbu počas tehotenstva, aby sa všetky riziká znížili na minimum. Vyžaduje sa od vás zodpovednosť a túžba mať zdravé dieťa, ako aj starostlivosť o svoje zdravie. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Tromboflebitída je porucha, ktorá spôsobuje, že telo má tendenciu vytvárať krvné zrazeniny. Môže súvisieť s genetickými poruchami alebo fyziologickými poruchami. Toto ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Často to nie je vôbec cítiť, ale v prípade určitých faktorov, ako je úraz, operácia, znehybnenie končatín alebo tehotenstvo, môžu v dôsledku tejto poruchy nastať vážne problémy.

Existuje niekoľko typov trombofílie. V prvom rade zvýrazňujú získané a dedičné alebo vrodená trombofília. Získaná trombofília vzniká v dôsledku rôznych úrazov alebo operácií.

Vrodená trombofília je dedičná alebo sa vyskytuje v dôsledku akýchkoľvek mutácií. Táto trombofília sa nazýva aj genetická, keďže práve v tomto prípade môžeme hovoriť o poruchách na genetickej úrovni.

Okrem toho existujú také typy trombofílie, ako sú:

  • hemotogénny pri zmene koagulačného, ​​fibronolytického a antikoagulačného systému. Tento typ ochorenia sa považuje za najnebezpečnejší v niektorých prípadoch bude predstavovať nebezpečenstvo pre pacienta. To platí najmä v prípade hemotogénnej trombofílie počas tehotenstva. Práve tento typ môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta;
  • cievne to zahŕňa poruchy, ako je ateroskleróza, vaskulitída a podobné ochorenia;
  • hemodynamické spojené s poruchami obehového systému.

Prečo je trombofília nebezpečná počas tehotenstva?

Často sa dedičná alebo genetická trombofília prvýkrát prejaví počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že tehotná žena má tretí kruh krvného obehu - placentárny, a to je ďalšia záťaž pre obehový systém.

Okrem toho má placentárny kruh množstvo funkcií, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Najmä placenta je úplne bez kapilár. Matkina krv z tepien ide priamo do placenty, kde prúdi medzi choriové klky, odkiaľ sa dostáva do pupočnej šnúry.

Okrem toho je jednou z fyziologických charakteristík tela tehotnej zvýšenie zrážanlivosti krvi. Je to nevyhnutné na zníženie krvných strát počas pôrodu alebo v prípade iných komplikácií, ako je potrat. Zvýšená zrážanlivosť však zvyšuje aj riziko vzniku krvných zrazenín. Ale v prípade vrodenej trombofílie počas tehotenstva je toto riziko už vysoké.

Prečo je tento stav nebezpečný? Napodiv je to tvorba krvných zrazenín. Často sa tvoria krvné zrazeniny v cievach vedúcich do placenty. V dôsledku toho sa plod vyvíja a jeho telo prestáva dostávať živiny.

V závislosti od počtu krvných zrazenín a stupňa upchatia krvných ciev to môže viesť k odtrhnutiu placenty, fetoplacentárnej insuficiencii, malformáciám plodu alebo smrti, ako aj k potratu, potratu a predčasnému pôrodu.

Akékoľvek komplikácie sa spravidla objavia najskôr po 10 týždňoch. Zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne údaje o vplyve trombofílie na tehotenstvo v skoršom štádiu, ale v počiatočných štádiách sa prejavuje mimoriadne zriedkavo. Predpokladá sa, že až do 10 týždňov trombofília žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh tehotenstva.

Diagnóza tromboflebitídy

Bohužiaľ, diagnostika trombofílie je mimoriadne náročná. Dokonca aj príznaky počas tehotenstva sú veľmi nejednoznačné. Zistite sami: ťažkosti v nohách, únava, bolesti dolných končatín. To všetko môže byť príznakom kŕčových žíl alebo jednoducho hovoriť o únave. Okrem toho sú diagnostické metódy mimoriadne zložité a drahé. Nie je vhodné vykonávať ho u každého, pretože trombofília je veľmi zriedkavá, len u 0,1-0,5 % ľudí.

Preto sa, žiaľ, najčastejšie ženy dozvedia o svojej diagnóze po jednom či viacerých neúspešných tehotenstvách. A to len vtedy, ak natrafia na dobrého, pedantného lekára. Výberu gynekológa a pôrodníka by sa preto mala venovať veľká pozornosť.

Aké faktory spôsobujú, že lekári sú opatrní a vykonávajú testy na trombofíliu? Je ich viacero, najmä:

  1. Obvyklý potrat, to znamená prítomnosť 2 alebo viacerých tehotenstiev v minulosti, ktoré sa skončili zlyhaním vývoja, potratmi alebo predčasným pôrodom alebo smrťou dieťaťa;
  2. Prítomnosť závažných komplikácií v predchádzajúcich tehotenstvách, ako je placentárna insuficiencia, odtrhnutie placenty, ťažké formy gestózy;
  3. Vzhľad krvných zrazenín počas hormonálnej antikoncepcie;
  4. Prítomnosť trombotických komplikácií u príbuzných ženy mladších ako 50 rokov;
  5. Niekoľko neúspešných pokusov o IVF;
  6. Prítomnosť trombotických komplikácií u samotnej ženy.

Identifikácia jedného z týchto faktorov by mala byť dôvodom na odoslanie pacienta na konzultáciu s hemológom a genetikom, ako aj na dodatočné vyšetrenie na identifikáciu trombofílie. Vykonáva sa v niekoľkých etapách a zahŕňa množstvo testov, skríningov a pod.

Liečba tromboflebitídy u tehotnej ženy

Ak sa počas tehotenstva zistí trombofília, liečba je okamžite predpísaná. Priebeh liečby predpisuje gynekológ spolu s genetikom a hemológom. Väčšinou pozostáva z liekov, diéty a určitého režimu, ktorý treba dôsledne dodržiavať.

Medikamentózna časť zahŕňa antikoagulanciá, teda lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Všetky lieky sú predpísané na základe konkrétnej situácie a indikácií.

Diéta na tromboflebitídu zahŕňa aj tie produkty, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Patria sem morské plody, sušené ovocie, bobule a zázvor.

Okrem toho sa pacientom s trombofíliou odporúča praktizovať pravidelnú pomalú chôdzu, plávanie alebo fyzikálnu terapiu. Noste kompresné prádlo a vykonajte samomasáž. To všetko pomáha zlepšovať prietok krvi, čo zase zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ale v takýchto prípadoch sa dlhé státie veľmi neodporúča.

Ak teda práca ženy zahŕňa dlhé státie na jednom mieste, je lepšie nájsť si inú činnosť alebo sa o zmenách pracovných podmienok porozprávať so šéfom. Okrem toho sa veľmi neodporúča zdvíhať a nosiť ťažké predmety.

A, samozrejme, nesmieme zabúdať, že tehotenstvo u žien s trombofíliou by malo prebiehať pod neustálym a starostlivým lekárskym dohľadom. Žena bude musieť pravidelne navštevovať gynekológa, ako aj hemológa.

Ukazuje sa teda, že trombofília nie je rozsudkom smrti, ani synonymom neplodnosti. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekárov, potom sú šance na nosenie a narodenie zdravého dieťaťa pomerne vysoké. Existuje však ešte jedna nuansa: takmer nikdy nie je možné nosiť dieťa s trombofíliou do požadovaných 40 týždňov. Pôrod zvyčajne prebieha v 35-37 týždni. To sa považuje za dobrý výsledok.

Upozorňujeme, že predčasne narodené dieťa neznamená choré dieťa. Moderná medicína umožňuje starať sa o deti narodené v oveľa skorších štádiách. Preto je jednoducho dôležité, aby si žena pamätala riziko a verila v to najlepšie.

Plánovanie tehotenstva s trombofíliou

Veľmi dôležitým faktorom úspešného narodenia dieťaťa je plánovanie tehotenstva s trombofíliou. V skutočnosti sa liečba trombofílie pri plánovaní tehotenstva príliš nelíši od liečby po počatí. Výhodou tohto prístupu je však prevencia a predchádzať rozvoju problémov je vždy jednoduchšie, ako ich riešiť po ich objavení.

Mám rád!

Tehotné ženy by sa mali starať nielen o svoje zdravie, ale aj o svoje nenarodené bábätko. Za týmto účelom sa počas celého obdobia tehotenstva podrobuje testom a vyšetreniam. Liečba tehotných žien je náročná, pretože väčšina liekov je zakázaná a mnohé metódy terapie sú v zásade nemožné.

Trombofília je nezvyčajná, ale Choroba ohrozuje nielen zdravie, ale aj život. Niekedy sa to prvýkrát prejaví počas tehotenstva. Čo je to za chorobu a ako s ňou bojovať?

Čo je trombofília?

Trombofília je jav, kedy má ľudský organizmus sklon k intenzívnejšiemu zrážaniu krvi, čo vedie k poruchám krvného obehu a tvorbe krvných zrazenín – zrazenín, ktoré upchávajú cievy.

Táto choroba môže byť skrytá a prejaví sa iba vtedy, keď je potrebný chirurgický zákrok, ktorý pri takýchto poruchách môže byť mimoriadne nebezpečné, pretože niekedy vedie k hlbokej žilovej trombóze. Jej príznaky sú dosť nešpecifické a často sa pripisujú prepracovaniu alebo prirodzeným príznakom tehotenstva.

Odborníci rozlišujú tri typy trombofílie:

  • Cievne. Celkom bežný typ. To zahŕňa aterosklerózu a podobné ochorenia.
  • Hemodynamické. Toto je názov pre sekundárnu trombofíliu, ktorá vzniká v dôsledku porúch krvného obehu.
  • Hematogénne. Najnebezpečnejší typ pre tehotnú ženu, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám vrátane smrti.

Keďže počas tehotenstva sa u žien rozvíja tretí, placentárny obeh a zvyšuje sa zaťaženie celkového obehového systému, problémy s jeho fungovaním môžu nastať častejšie. Zvyšuje zrážanlivosť krvi, aby sa zabránilo pôrodným krvácaniam, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Prečo je trombofília nebezpečná počas tehotenstva?

Keďže matka a dieťa majú spoločné prietoky krvi, choroba nebezpečné pre oboch. Prvé týždne tehotenstva zvyčajne prebiehajú bez komplikácií, ale na konci prvého trimestra začína trombóza placentárnych ciev.

Ak existuje veľa krvných zrazenín, môže to spôsobiť. Ženy s trombofíliou sú tiež charakterizované ťažkou gestózou. Takéto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú neskoro v tehotenstve, ktoré dvojnásobne nebezpečné.

Príznaky a diagnóza

Hoci je rozšírený názor, že trombofília sa nijako neprejavuje a ide potichu, nie je to tak. Aj v miernych formách sa vyskytujú príznaky, ktoré poukazujú na problémy vo fungovaní organizmu a vyžadujú si dôkladné vyšetrenie, ktoré dokáže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tohto ochorenia. Tie obsahujú:

  • ruky a nohy;
  • únava a letargia, ktoré nezmiznú ani po odpočinku;
  • bolesť hlavy.

Podozrivý trombofília môže byť určená nielen špecifickými príznakmi, ale aj anamnézou zmeškaných tehotenstiev alebo potratov, opakovaným potratom a prítomnosťou problémov so zrážanlivosťou krvi u samotnej ženy a jej blízkych príbuzných. Krvný test pomôže stanoviť diagnózu a určiť formu trombofílie.

Keďže choroba nie je len získaná, ale je často genetickej povahy, žiaduce konzultácie a genetika. Až po tomto môže byť liečba predpísaná tehotnej žene.

Liečba trombofílie u tehotných žien

Hneď po stanovení diagnózy začína gynekológ, hemológ a genetik terapiu, ktorá je v každom prípade individuálna. Kurz, ktorý vyvinuli, zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj dodržiavanie určitej diéty a potrebnej životosprávy.

Liečba antikoagulanciami, ktoré slúžia na zníženie zrážanlivosti krvi, sa predpisuje podľa toho, aký typ trombofílie bol zistený a aké sú výsledky krvného testu. V tejto skupine je pomerne veľa liekov, neškodné pre plod. Okrem antikoagulancií sa často predpisujú aj lieky na zlepšenie krvného obehu.

Diéta pre trombofíliu zahŕňa produkty, ktoré do istej miery znižujú zrážanlivosť krvi, malo by obsahovať veľké množstvo morských plodov a sušeného ovocia, zázvoru a rôznych bobúľ; by mala byť plnohodnotná, no nezabúdajte, že niektoré potraviny môžu dieťa vo veľkom množstve negatívne ovplyvniť. Dodržujte preto vo všetkom striedmosť.

Ak pred objavením choroby žena viedla pasívny životný štýl, bude musieť byť nahradený aktívnejším. Plávanie, telesné cvičenie pre tehotné ženy a obyčajné prechádzky na čerstvom vzduchu sú dobrými možnosťami potrebnej fyzickej aktivity.

Často sa odporúča masáž, ktorú si môžete urobiť sami. Zakázané akúkoľvek tvrdú prácu a preťaženie. Počas celého tehotenstva by ste sa mali vyšetrovať aspoň raz za 2 týždne, aby sa znížilo riziko zhoršenia ochorenia.

Pôrod s trombofíliou najčastejšie môže byť predčasné a začínajú približne v 35-37 týždni. V niektorých prípadoch sa rozhodne o potrebe cisárskeho rezu.

Ako trombofília ovplyvňuje tehotenstvo - video

Vo videu bude pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, docent, akademik RAMT Olga Leontyevna Sotskaya hovoriť o trombofélii počas tehotenstva.

Napriek zvýšenému riziku závažných komplikácií, s trombofíliou môžete porodiť zdravé dieťa. Je dôležité len starostlivo sledovať svoj vlastný stav a dodržiavať všetky pokyny špecialistov.

Tehotenstvo je šťastné obdobie v živote každej ženy. Niekedy je však zatienený chorobami, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zdravie nastávajúcej matky aj blaho dieťaťa. Jednou z týchto chorôb je trombofília, ktorá, ak sa ignoruje, môže viesť k vážnym následkom, najmä k strate tehotenstva. Ale ako ukazuje prax, včasná konzultácia s lekárom znižuje riziko komplikácií na minimum. Aké sú príznaky a metódy liečby tejto patológie?

Popis patológie

Trombofília je ochorenie krvného systému, ktoré vzniká v dôsledku porušenia jeho funkcií a prejavuje sa zvýšenou zrážanlivosťou krvi v krvnom obehu, najmä v žilách. Môže byť asymptomatická a neobťažuje pacienta, ale pri vystavení určitým faktorom (operácia, rôzne zranenia, závažné infekčné ochorenia) sa choroba prejaví. Okrem toho existuje možnosť prenosu trombofílie na genetickej úrovni.

Čo je hemostáza a aké sú nebezpečenstvá porúch v jej systéme:

Klasifikácia

  1. V závislosti od typu postihnutých ciev:
    • arteriálny;
    • venózna;
    • kapilárne (mikrocirkulačné);
    • zmiešané.
  2. Podľa pôvodu:
    • vrodené (dedičné);
    • získané.
  3. Kvôli vývoju:
    • hemodynamické (v dôsledku zhoršeného krvného obehu v krvnom obehu);
    • hematogénne (charakterizované tendenciou k tvorbe trombózy v dôsledku zmien v zložení krvi);
    • cievne (líši sa tým, že sa vyskytuje na pozadí poškodenia stien krvných ciev: zápal žíl a tepien, ich skleróza).

Najnebezpečnejší typ trombofílie u tehotných žien sa považuje za hematogénny, pretože ide o formu ochorenia s najťažšími následkami.

Galéria: Krvné cievy

Diagnostika

Diagnóza trombofílie sa stanovuje na základe výsledkov krvných testov a príslušnej anamnézy. Typické údaje zahŕňajú nasledujúce:

  • skorší výskyt trombózy;
  • prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín (hlbokých aj povrchových);
  • anamnéza tehotenskej patológie (potraty, zmrazené tehotenstvá, mŕtvo narodené deti, poruchy vnútromaternicového vývoja, preeklampsia, eklampsia, prípady trombózy u blízkych príbuzných).

Na základe skutočnosti, že s trombofíliou môžu byť menšie zmeny vo všeobecných a biochemických krvných testoch, vykoná sa genetická štúdia. Dokáže nielen určiť prítomnosť ochorenia, ale aj určiť stupeň rizika vzniku tejto patológie.

Napriek tomu, bez ohľadu na predispozíciu k tejto chorobe, všetky budúce matky podstupujú krvné testy.

Tabuľka: Nebezpečné štádiá tehotenstva

Liečba

DÔLEŽITÉ! Trombofília je veľmi nebezpečná choroba, dôverujte jej liečbe iba skúseným odborníkom.

Pri miernej forme ochorenia nie všetci pacienti vyžadujú núdzovú starostlivosť. V závažných prípadoch by sa však liečba mala vykonávať len pod prísnym dohľadom lekárov. V tomto prípade lekári predpisujú lieky zo skupín antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Zoznam liekov:

  • heparín;
  • warfarín;
  • enoxaparín sodný;
  • pentoxifylín;
  • kyselina nikotínová;
  • kyselina listová;
  • ako aj vitamíny B a E.

Liečebné opatrenia tiež zahŕňajú:

  • fyzioterapia;
  • jemné cvičenie;
  • na kŕčové žily dolných končatín používajte kompresívne pančuchy.

Čo môžete robiť doma?

Ak chcete, aby bola vaša liečba drogami užitočnejšia, postupujte podľa týchto tipov:

  • Dodržiavajte správnu výživu. Strava musí obsahovať ryby, bobule, sušené ovocie;
  • vykonávať samo-masáž na zlepšenie krvného obehu;
  • tráviť menej času státím. Tým sa zníži zaťaženie nôh;
  • Urobte si pokojné prechádzky.

Recepty tradičnej medicíny

Tradičná medicína ponúka svoje vlastné metódy liečby chorôb charakterizovaných zvýšenou zrážanlivosťou krvi:

  • hirudoterapia. Pijavice dokážu riediť krv. Sú umiestnené na miestach kože, kde sa objavili čierne trombózne žily. Uchovávajte na jednom mieste 5–10 minút, opakované použitie nie je povolené. Priebeh liečby je 3-5 dní;
  • konzumácia malinového džemu a kompótu. Je známe, že maliny obsahujú látky, ktoré zabraňujú zahusťovaniu krvi v cievach, ide o známy aspirín. Pamätajte však, že musíte kontrolovať množstvo sladkých potravín. Všetko je užitočné s mierou;
  • Cesnak priaznivo pôsobí aj na zlepšenie krvného obehu a prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Galéria: Ľudové lieky

Cesnak znižuje tvorbu krvných zrazenín Malinový džem zabraňuje zrážaniu krvi Pijavice môžu riediť krv

Dôsledky choroby

Zvýšená tvorba trombov vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov (v závislosti od lokalizácie krvných zrazenín), opuchom končatín, zvýšenej citlivosti a bolestiam v oblasti kože nad trombózou cievou. Je možné vyvinúť tromboembolizmus ciev rôznych priemerov s poškodením srdca, pľúc a mozgu. Zhoršený krvný obeh placenty a plodu.

Vlastnosti plánovania tehotenstva

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné absolvovať lekárske vyšetrenie na prítomnosť chorôb u oboch potenciálnych rodičov. Pri diagnostikovaní trombofílie je predpísaný priebeh liečby a úprava stravy. Po ukončení liečebného cyklu sa znova vykonajú testy na sledovanie stavu pacienta. Aby ste predišli komplikáciám počas tehotenstva, mali by ste vždy navštíviť lekára.

Upozorňujeme, že bez ohľadu na prítomnosť určitých chorôb je pred tehotenstvom povinné absolvovať lekárske vyšetrenie.

Trombofília (video)

Budúca mamička potrebuje výnimočnú pozornosť a zdravotnú starostlivosť, pretože v jej tele bijú dve srdcia. Kyslíkové hladovanie je pre plod mimoriadne nebezpečné, pretože spôsobuje nezvratné zmeny v jeho vyvíjajúcom sa organizme. Trombofília je pre tehotnú ženu nepriateľom číslo jedna. Liečba tejto patológie musí byť včasná. Čím skôr dostanete lekársku pomoc, tým je pravdepodobnejšie, že sa vaše dieťa narodí zdravé a silné. Postarajte sa o svoje zdravie a buďte zdraví!

Zdielať s priateľmi:
Súvisiace publikácie