De ce trombofilia este periculoasă în timpul sarcinii: planificare și consecințe. Trombofilia și sarcina: riscuri, diagnostic, tratament

Acționează ca cauza unei tendințe de a forma cheaguri de sânge. Boala este asociată cu tulburări fiziologice sau insuficiențe genetice. Se manifestă diferit la diferite persoane. De multe ori oamenii nici nu bănuiesc că au o astfel de tendință și duc o viață normală. Dar sub anumiți factori, boala se face simțită. Acest lucru se poate manifesta în timpul leziunilor, operațiilor chirurgicale, sarcinii etc. Prin urmare, multe femei sunt foarte preocupate de cât de periculoasă este trombofilia în timpul sarcinii, dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un astfel de simptom și ce consecințe sunt posibile pentru copil.

Caracteristicile bolii

Trombofilia la femeile însărcinate nu este detectată atât de des, dar există un anumit pericol. O femeie are tendința de a-și îngroșa sângele, motiv pentru care aceste cheaguri sau cheaguri de sânge pot persista în vase, blocând golurile. În stare normală, purtătorul acestei gene (dacă vorbim de trombofilie congenitală) are un echilibru optim al sistemelor de coagulare și anticoagulare. Dar în unele situații echilibrul este perturbat, ceea ce duce la îmbolnăvire. Există 2 variante posibile de trombofilie în timpul sarcinii:

1. Congenital sau genetic. Riscul apariției cheagurilor de sânge este prezent la o persoană încă de la naștere și este cauzat de prezența unei predispoziții genetice, adică a unei gene speciale. De obicei, tulburările în structurile ADN-ului nu apar până când nu apare vreun stres grav asupra corpului feminin. Printre acestea se numără sarcina sau bolile periculoase. În unele situații, este posibil să se identifice faptul trombofiliei genetice în timpul sarcinii înainte de apariția simptomelor, folosind un istoric familial. Acesta este momentul în care istoricul medical al rudelor apropiate conține tromboembolism, sau cazuri de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, ca urmare a formării de cheaguri de sânge în vase.
2. Dobândit. Aici prezența genei nu este luată în considerare. Poti dobandi tendinta la trombofilie in cazul sindromului antifosfolipidic sau in diverse afectiuni care afecteaza vasele de sange. În primul caz, sistemul imunitar uman începe să producă anticorpi speciali, care încep să distrugă activ pereții celulari ai organelor interne.

Medicii notează că trombofilia în timpul sarcinii reprezintă o mare amenințare pentru mama însăși și pentru fătul ei. Prin urmare, se recomandă să se supună mai întâi teste și tratament special. Acest lucru vă va permite să rămâneți însărcinată în mod normal și să aveți un copil sănătos.

Factori de risc

Simpla prezență a genei nu garantează că o femeie va întâlni neapărat manifestări de trombofilie ereditară în timpul sarcinii. Depinde mult de expunerea la factorii de risc. Probabilitatea apariției bolii crește cu:

• sarcina in varsta de 35 de ani si peste;
• prezența obezității;
• boli ale sistemului cardiovascular și ale ficatului;
• fumatul cronic 10 țigări pe zi sau mai mult;
• varice;
• un număr mare de sarcini;
• boli pe termen lung în formă cronică;
• ședere prelungită în aceeași poziție;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• dureri de cap frecvente.

Indiferent de factorul provocator, atunci când este expus la oricare dintre ele, probabilitatea apariției complicațiilor în timpul sarcinii crește semnificativ. Dacă identificați simptomele în timp util, puneți un diagnostic corect și prescrieți un tratament adecvat, există toate șansele de a salva fătul și de a evita consecințele grave pentru copil.

Consecințe posibile pentru copil

Burta mamei începe să crească treptat pe măsură ce fătul se dezvoltă în interiorul ei. Dar procesul poate fi însoțit de modificări negative cauzate de manifestarea trombofiliei. Modificările cauzate de boală duc la leziuni vasculare. Vasele care duc la placentă, prin care fătul primește toată hrana necesară, sunt printre primele care suferă. Formarea de mici cheaguri de sânge în vasele de sânge poate duce la complicații grave și periculoase pentru copil. Consecințele apar ca:

• avort spontan;
• sarcina înghețată (FM);
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• sarcina nedezvoltata;
• fructe mici;
• întârzieri de dezvoltare;
• malformații congenitale;
• naștere prematură;
• desprinderea placentară etc.

Pierderea sarcinii, întârzierile în dezvoltare și alte complicații pot afecta negativ sănătatea viitoare. Deși există și riscuri din cauza cărora o femeie își poate pierde pur și simplu copilul înainte de nașterea lui. Experții recomandă femeilor să vină la examinări pentru a verifica prezența trombofiliei genetice sau dobândite înainte de sarcină. Deja mamelor însărcinate li se va oferi un sprijin suplimentar, care le va permite să poarte pe deplin copilul și să evite consecințele negative.

Metode de diagnosticare

Pentru a preveni ca bolile mamei să afecteze copilul, chiar și atunci când planificați o sarcină, problema trombofiliei trebuie studiată și verificată pentru prezența unei predispoziții genetice sau a unei boli dobândite. Pentru a fi testat pentru trombofilie, va trebui să urmați mai multe măsuri de diagnosticare. Totul începe cu un simplu interviu cu medicul și luarea unei anamnezi. Ulterior, specialistul o îndrumă pe viitoarea mamă la toate testele necesare.

Ca parte a sondajului, medicul trebuie să afle despre:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
• infertilitate;
• unul sau mai multe cazuri de avort spontan sau istoricul pacientului de naștere prematură;
• orice caz de moarte fetală în uter;
• desprinderea prematură a placentei;
• prezența oricărei forme de insuficiență placentară;
• forme severe de boli;
• starea actuală de sănătate.

Medicii trimit pentru o examinare suplimentară, după care pun un diagnostic final. Acest lucru nu se poate face fără teste de laborator. Trombofilia dobândită sau congenitală este diagnosticată prin următoarele fapte atunci când se studiază rezultatele testelor:

• iar celulele roșii din sânge sunt crescute;
• în coagulogramă se observă modificări negative, care indică prezența unei tendințe de a forma cheaguri de sânge;
• testele de imunogramă detectează anticorpi antifosfolipidici și un anumit nivel de tipuri specifice de proteine;
• Crește nivelul de proteine ​​(D-dimer), care apare în sânge atunci când cheaguri de sânge sunt distruse.

Toate acestea sugerează că femeile au trombofilie. Pentru a evita consecințele negative pentru copil și însăși viitoarea mamă, tratamentul obligatoriu se efectuează în conformitate cu toate regulile și instrucțiunile medicului curant.

Tratament

Nu joacă aici un rol special dacă femeia are trombofilie congenitală sau dacă este o formă dobândită a bolii. Există o tendință de tromboză, de aceea este necesar să se minimizeze toate riscurile și potențialele amenințări. Medicii spun că cea mai corectă decizie din partea viitoarei mame este tratamentul înainte ca copilul să fie conceput. În pregătirea pentru sarcină, o terapie specială este prescrisă ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului.

Schema măsurilor de tratament pregătitoare include următoarele puncte:

1. Trebuie să accept. De obicei, se recomandă 400 mg. din această substanță pe zi. Recepția ar trebui să înceapă cu aproximativ 3 luni înainte de concepția planificată.
2. Pacienților li se prescriu medicamente speciale bazate pe hormonul progesteron. Regimul de dozare este individual, așa că trebuie să vă bazați numai pe recomandările medicului dumneavoastră curant. El însuși vă va selecta doza, pe care nu aveți dreptul să o încălcați.
3. Un astfel de medicament simplu precum Aspirina ajută în mod activ la combaterea problemelor de coagulare, îngroșare și cheaguri de sânge. Femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate li se recomandă să ia aproximativ 75 mg. acest medicament în fiecare zi.
4. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt prescrise în cazurile în care examenul a evidențiat un risc crescut de tromboză. Dacă trombofilia este detectată într-o formă suficient de severă, este necesar să se recurgă la utilizarea injecțiilor cu această substanță. Doza este prescrisă numai de medicul curant. Autoadministrarea acestui medicament este strict interzisă. Este relevant doar cu o tendință crescută la tromboză.

Dar trombofilia nu poate fi întotdeauna diagnosticată înainte de concepție. Acest lucru se datorează faptului că înainte de sarcină această tendință poate să nu se manifeste în niciun fel. Nu există simptome, femeia nu este îngrijorată de nimic, așa că este concentrată pe alte probleme de pregătire pentru sarcină și nașterea unui copil. Pentru a evita operația cezariană și pentru ca copiii tăi să crească sănătoși, ar trebui să fii controlat înainte și în timpul sarcinii.

Chiar dacă trombofilia a fost diagnosticată după concepție, nu este nevoie să vă faceți prea multe griji. Medicina modernă a dezvoltat tactici eficiente de tratament care ajută la ameliorarea afecțiunii și la minimizarea tuturor riscurilor pentru copil și mama însăși.

Dacă trombofilia a fost diagnosticată când femeia era deja însărcinată, se recomandă începerea terapiei imediat după depistarea patologiei. Tendința în sine nu garantează complicații în formă. Dacă tratamentul pentru trombofilie este început prompt și corect, atunci femeia va putea duce un copil la termen normal și va asigura formarea corectă și completă a fătului, fără consecințe asupra sănătății.

Regimul standard de tratament pentru trombofilie detectată după concepție arată astfel:

1. Femeilor însărcinate li se prescrie medicamentul „Utrozhestan”. Doza este selectată individual, dar de obicei variază de la 400 la 600 mg. medicament pe zi.
2. Un alt medicament util și necesar este Femibion. Este suficient să luați 1 tabletă pe zi.
3. Pentru a întări corpul unei femei, ea ar trebui să ia în mod regulat suplimente de magneziu, cum ar fi Magne B6 sau analogi, în timp ce poartă un copil. Doza standard este de 1 comprimat de trei ori pe zi.
4. „Clexane” sau „Fraxiparin” se administrează subcutanat folosind injecții de 0,4 și 0,3 ml. respectiv. Cursul de tratament durează cel puțin 10 zile și include 1 injecție pe zi.

În paralel, se observă pentru trombofilie, care vizează eliminarea oricăror produse periculoase care provoacă stagnarea sângelui sau formarea blocării vaselor de sânge. Alimentele trebuie să fie ușoare, hrănitoare, bogate în ingrediente sănătoase și bine digerabile. Ca parte a terapiei de tratament, sunt necesare teste. Acest lucru este necesar pentru a controla nivelurile D-dimerului. Dacă cantitatea de proteină formată în timpul descompunerii cheagurilor de sânge scade, aceasta indică eficacitatea tacticilor de tratament utilizate. O femeie are toate șansele de a păstra fătul, o sarcină normală și o naștere completă fără complicații.

Doza de medicamente și durata utilizării lor pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de eficacitatea efectelor acestora. Urmați cu strictețe sfaturile medicului dumneavoastră, nu depășiți doza, dar încercați și să nu pierdeți timpul prescris pentru a lua medicamente. Orice încălcare poate afecta negativ starea fătului și însăși viitoarea mamă.

Pe lângă complicațiile menționate anterior pentru copil, mamele înseși se pot confrunta cu dificultăți grave. La femei, complicațiile se pot manifesta sub formă de dizabilitate și, în unele cazuri, deces. Cele mai periculoase efecte secundare ale trombofiliei în timpul sarcinii sunt considerate a fi atacurile de cord ale organelor interne și accidentele vasculare cerebrale.

Consecințele negative sunt întâlnite în cazul:

• refuzul tratamentului;
• ignorarea regulilor terapiei;
• nerespectarea recomandărilor pentru prevenirea bolilor;
• lipsa unui tratament adecvat.

Prin urmare, cu siguranță ar trebui să vizitați medici înainte de concepție, supus unei examinări cuprinzătoare, verificați organismul pentru orice tendință de a forma cheaguri de sânge. Acest lucru este important pentru femeia însăși, ca viitoare mamă, și pentru copilul ei.

Măsuri preventive

Problema tendinței înnăscute la tromboză rămâne deschisă. Nu există nicio modalitate de a o preveni. Dar este posibil și necesar să se lupte împotriva tipului dobândit de boală. Pentru a preveni riscul de tromboză, ar trebui să urmați câteva reguli simple înainte de a concepe un copil. Măsurile preventive se reduc la menținerea unui stil de viață sănătos.

Deci, viitoare mame, încercați să faceți următoarele:

• nu abuzați de produse din tutun, ci mai degrabă renunțați complet la fumat (și fumatul pasiv);
• dacă apar boli infecțioase, începeți să le tratați de la primele simptome;
• duce un stil de viață complet sănătos, fii activ și vesel;
• nu luați în greutate în exces, deoarece obezitatea este unul dintre principalii prieteni ai trombofiliei;
• nu luați medicamente fără a consulta mai întâi un medic (în special cele puternice și hormonale);
• dacă preferați contracepția hormonală, folosiți-o pentru o perioadă scurtă de timp și consultați-vă cu specialiștii;
• dacă există inactivitate fizică, luați măsuri pentru eliminarea acesteia;
• faceți o gamă completă de activități pentru a vă pregăti pentru o viitoare sarcină;
• În dieta ta, concentrează-te pe fructele uscate, o cantitate mică de ghimbir și fructe de mare care pot subția sângele.

Nu vă fie teamă de un astfel de diagnostic precum trombofilia. Aceasta nu este încă tromboză, ci pur și simplu prezența unei tendințe spre aceasta. Este posibil să aveți o naștere normală cu trombofilie. Trebuie doar să urmați recomandările medicului, să urmați niște reguli și să nu intrați în panică din timp. Aceasta nu este o condamnare la moarte pentru tine sau copilul tău, ci pur și simplu un avertisment cu privire la necesitatea de a fi mai atent la sănătatea ta.

Femeile se tem că, din cauza trombofiliei, copiii se nasc prematur, deoarece se nasc între 35 și 37 de săptămâni de sarcină, deși nașterea unui copil la 40 de săptămâni este considerată o sarcină fiziologică normală. Nu este nimic de care să vă faceți griji aici, deoarece deja la 37 de săptămâni fătul este considerat la termen. Dacă apare cu câteva săptămâni mai devreme, nu vă va afecta în niciun fel sănătatea. În timp, bebelușul își va ajunge din urmă cu semenii săi, nu va avea niciun obstacol în acest sens din cauza trombofiliei.

Fiți sănătoși, practicați prevenția și nu vă automedicați! Mulțumesc tuturor pentru atenție! Abonează-te la site-ul nostru, lasă comentarii, pune întrebări și invită-ți prietenii să ni se alăture!

Și alte boli).

Astăzi vom vorbi despre trombofilia ereditară, când nu există o boală de bază care să provoace probleme de coagulare și nu există nicio modalitate de a elimina cauza principală a bolii. Dar acum a fost dezvoltată o schemă pentru gestionarea unor astfel de femei gravide speciale, apoi femeile în travaliu și postpartum.

Trombofilia congenitală este dobândită prin moștenire sau ca urmare a unor leziuni genetice în orice stadiu al dezvoltării organismului. Există multe tipuri de trombofilie, deoarece mai multe regiuni genetice sunt responsabile pentru sistemul de coagulare-anticoagulare. În funcție de nivelul de eșec și de combinația mai multor defecte, se va forma un tablou de laborator și clinic.

Simptomele trombofiliei

Cum poți suspecta o trombofilie?

- Istoricul trombozei arterelor și venelor.

Aici acordăm atenție tuturor episoadelor de tromboză, de la tromboza vaselor mici (mână, picior, retină) până la tromboză venoasă profundă sau tromboflebită severă și embolie pulmonară (EP). De asemenea, este important antecedentele familiale: eventualele accidente vasculare la rude (tromboză, embolie, tromboflebită, aterotromboză, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale, tromboze ale venelor și arterelor retinei) și vârsta apariției lor inițiale.

Dacă complicațiile trombotice apar înainte de vârsta de 40-45 de ani, prognosticul devine mai grav.

Bărbații sunt mai susceptibili la tromboză, așa că ar fi o idee bună să intervievezi rude de sânge de sex masculin. Rudele de sex feminin ar trebui să fie întrebate dacă afecțiunea trombotică a fost provocată de luarea de contraceptive orale combinate sau de sarcină.

- Istoric obstetrical complicat.

În cadrul acestui subiect, ne interesează: avort spontan recurent, antecedente a mai mult de trei sarcini înghețate, desprinderea prematură a unei placente localizate normal, moartea fetală antenatală, insuficiența fetoplacentară.

Desigur, trombofilia nu poate fi suspectată în toate aceste situații. În unele cazuri, cauza avortului spontan a fost o infecție, în altele o creștere bruscă a tensiunii arteriale a provocat desprinderea placentară, iar moartea fetală antenatală a avut loc din motive complet diferite (de exemplu, decompensarea diabetului zaharat sau a patologiei cordonului ombilical).

Dar avortul spontan obișnuit în absența infecțiilor (infecție cu herpesvirus, infecție HIV și altele) și a bolilor somatice cronice (hipotiroidism, diabet, defecte cardiace) este alarmant în ceea ce privește căutarea diagnostică a trombofiliei.

Aici este necesară și clarificarea istoriei familiei. Întrebați rudele apropiate despre problemele legate de sarcină, acest lucru vă va ajuta la diagnostic.

Diagnosticul trombofiliei

Ce analize ar trebui să fac dacă suspectez trombofilie?

1. UAC. Într-un test de sânge general, vedem numărul de globule roșii, leucocite și trombocite, dimensiunile și parametrii acestora, precum și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Toți acești indicatori pentru trombofilie pot fi în limite normale sau pot indica indirect patologia.

2. Coagulograma. Sunt studiati parametrii INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogen, D-dimer, RFMC, antitrombina III.

Vă vom povesti mai detaliat despre fiecare, astfel încât să înțelegeți puțin sensul rezultatului dat din laborator și să nu vă speriați dinainte. Dar, în orice caz, discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră.

INR (International Normalized Ratio) este un indice care arată raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. Norma INR este de la 0,7 la 1,3 (adică aproximativ 1 unitate în medie).

PTT (timp de protrombină) este timpul de formare a cheagurilor după adăugarea unui reactiv (factor tisular obținut din sângele animal) într-o eprubetă cu sângele pacientului. Standarde PTV: 9 - 15 secunde.

PTI (indicele de protrombină) este raportul dintre PTI plasma de control și PTI al pacientului. Exprimat ca procent. Norma PTI este de 85 - 110%.

APTT (timp parțial de tromboplastină activat) este un test de sânge specific care arată activitatea căii intrinseci de coagulare. Calciul este îndepărtat din sânge, apoi se adaugă trombocite, se adaugă reactivi și se măsoară timpul de formare a cheagurilor. APTT normal este de 25 - 37 de secunde.

Fibrinogenul este unul dintre factorii de coagulare a sângelui. Ar trebui să existe 2 - 4 grame în 1 litru (g/l) în sânge. În mod normal, fibrinogenul solubil este transformat în fibrină insolubilă în cazul lezării vaselor și sângerării, celulele sanguine se așează pe firele de fibrină și se formează un cheag de sânge (așa cum este reprezentat artistic în imagine). Apoi, când cheagul, după ce și-a îndeplinit funcția, se rezolvă, fibrina se dezintegrează (se degradează).

D-dimerul este un produs de degradare al fibrinei. În mod normal, conținutul său nu este mai mare de 500 ng/ml. Cu o coagulabilitate crescută, conținutul său crește.

SFMC (complecși solubili de monomer de fibrină) este un marker al coagulării sângelui intravascular și al formării de microtrombi. În mod normal, acest indicator este mai mic de 4 la femeile care nu sunt însărcinate și poate fi până la 9 la femeile însărcinate.

Antitrombina III este o proteină de reglare a sângelui care controlează procesul de coagulare și previne formarea excesivă a cheagurilor de sânge. În mod normal, conținutul său la femeile însărcinate este de 70 - 116%.

3. Studiu specific pentru trombofilie.

Vom da numele studiilor, dar numai un medic (terapeut sau hematolog) ar trebui să le prescrie. Costul testelor este foarte mare și nu are sens să verificați totul „pentru orice eventualitate”.

3.1. Markeri genetici ai trombofiliei:

Inhibitor al activatorului de plasminogen
- Metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR). Detectarea mutațiilor la diferite niveluri
- Fibrinogen, beta polipeptidă (FGB)
- Factorul de coagulare 13, subunitatea A1
- factor de coagulare a sângelui 7 (F7)
- factor de coagulare a sângelui 5 (F5)
- factorul 2 de coagulare a sângelui, protrombina (F2).
- Integrină beta-3
- Integrină alfa-2

Concluzia va indica, de asemenea, forma heterozigotă sau homozigotă a mutației. O mutație homozigotă înseamnă că gena care codifică proteina este complet deteriorată și, prin urmare, sunt sintetizate proteine ​​incorecte de coagulare a sângelui. O mutație homozigotă indică moștenirea problemelor de coagulare a sângelui de la ambii părinți. O mutație heterozigotă sugerează că polimorfismul a fost moștenit de la unul dintre părinți.

3.2 Trebuie investigată rezistența la proteina C activată (rezistență - APS).

3.3 Homocisteina a devenit recent din ce în ce mai importantă în problemele avortului spontan.

Cu cât acest indicator este mai studiat, cu atât există mai multe dovezi ale implicării sale în probleme obstetricale.

La femeile însărcinate, homocisteina ar trebui să fie în intervalul 3,4-20,4 µmol/l.

Homocisteina în sine este un participant normal la metabolism, dar în prezența unei mutații genetice în gena care codifică producția de metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR), nu este transformată în metionină și hiperhomocisteinemia se dezvoltă treptat.

Pregătirea pentru sarcină cu trombofilie

Dacă ați diagnosticat trombofilie, în special cu o mutație homozigotă, trebuie să vă pregătiți din timp pentru sarcină. De regulă, astfel de pacienți au probleme cu concepția și sarcina, așa că trebuie selectat în prealabil un tratament adecvat, protejându-vă astfel atât pe dumneavoastră, cât și pe copilul nenăscut.

Sarcina este o stare de hipercoagulare determinată genetic. Incidența complicațiilor tromboembolice în timpul sarcinii crește de până la 6 ori. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea în timpul nașterii, cea mai mare coagulare este observată în al treilea trimestru, organismul se pregătește pentru naștere și pierderea de sânge.

Pentru a compensa starea și a crește fluiditatea sângelui, volumul sângelui/plasmei circulant crește, dar în cazul trombofiliei acest lucru nu contează, deoarece mecanismul de coagulare patologic este declanșat în proteinele plasmatice și nu în celulele sanguine.

- Consultație cu un hematolog.În caz de sarcină din cauza trombofiliei, un hematolog este un medic curant la fel de important împreună cu un obstetrician-ginecolog.

- Luați suplimente de acid folic.

Doza obișnuită de folat în preparatul prenatal este de 400 mcg. În stările de hipercoagulare, dozele de folat sunt crescute până la tratamentul cu megadoze. Acest lucru este valabil mai ales dacă este detectată hiperhomocisteinemia.

Acidul folic (vitamina B9) este una dintre vitaminele B ale cărei proprietăți au fost atent studiate și utilizarea sa s-a extins recent.

Acidul folic (sub forma în care este vândut sub formă de tablete) nu este absorbit de toată lumea. Raportul dintre cei care absorb această vitamină și cei al căror corp este insensibil la ea este aproximativ același. Pentru a verifica acest lucru, sunt necesare teste costisitoare și greu de găsit. În prezent, se produc medicamente care conțin metafolină. Metafolinul este o formă accesibilă de acid folic care este absorbită de aproape toată lumea, deoarece absorbția sa nu necesită un proces chimic lung care implică enzime (ca în metabolismul acidului folic obișnuit).

Acidul folic în comprimate de 1 mg este cel mai comun și mai accesibil medicament. Luați 1 comprimat pe zi sau o dată la două zile sub supraveghere medicală.

Folacin conține 5 mg de acid folic, aceasta este o doză mare și medicamentul este de obicei prescris în pregătirea preconcepțională pentru femeile cu alte patologii concomitente (anemie cu deficit de folat, boală inflamatorie intestinală și malabsorbție). Se prescrie ½ comprimat o dată pe zi cu 4 săptămâni înainte de concepția așteptată și continuă până în 12 săptămâni de sarcină.

Folio este un medicament clasificat ca supliment alimentar (supliment alimentar biologic activ) și care conține 400 mcg de acid folic și iod (iodură de potasiu) 200 mcg. Luați 1 tabletă pe zi.

„Acid folic 9 luni” conține 400 mcg de acid folic într-o tabletă, luați 1 tabletă pe zi.

Femibion ​​​​Natalcare I este un medicament complex, clasificat și ca supliment alimentar, care conține acid folic 200 mcg și metafolină 200 mcg, precum și iod, alte vitamine B, calciu și vitamina E. Medicamentul poate fi, de asemenea, luat.

Angiovit este un preparat complex de vitamine care conține 5 mg de acid folic, precum și vitaminele B6 și B12. Medicamentul este prescris numai pentru tratament, deoarece conține doze mari de vitamine. Luați 1 comprimat pe zi timp de 30 de zile sau mai mult conform indicațiilor.

Efectele pozitive ale acidului folic:

Niveluri reduse de homocisteină.

Hiperhomocisteinemia este asociată cu multe afecțiuni patologice, a căror cauză principală este deteriorarea mucoasei interne a vaselor de sânge și activarea formării trombilor. În cazul trombofiliei, o mică leziune provocatoare este suficientă pentru a declanșa mecanismul de hipercoagulare. Nu este întotdeauna posibil să se prezică în ce sistem va avea loc procesul patologic, dar vasele cu diametru mic, inclusiv vasele placentei, sunt expuse un risc mai mare.

Acidul folic (și de preferință în combinație cu alte vitamine B) previne dezvoltarea hiperhomocisteinemiei. Folații, atunci când sunt incluși în metabolism, reglează conversia homocisteinei relativ toxice în cisteină inofensivă.

Prevenirea defectelor tubului neural ale fătului (frecvența malformațiilor congenitale ale fătului asociate cu formarea sistemului nervos, a creierului și a măduvei spinării este redusă semnificativ).

Prevenirea anumitor tipuri de anemie (deficit de folat) și normalizarea proceselor hematopoietice.

Întărirea apărării imune (efect pozitiv asupra funcționării celulelor sanguine protectoare - limfocite).

Reducerea riscului de naștere prematură, ruptură prematură a membranelor și nașterea prematură.

Normalizarea fondului emoțional (deoarece acidul folic este implicat în procesul de transmitere a impulsurilor nervoase și este, de asemenea, implicat în metabolismul adrenalinei, hormonul stresului) și prevenirea depresiei postpartum.

Participarea la sinteza colagenului, reducând efectul fotoîmbătrânirii pielii.

- Preparate cu progesteron. Didrogesteronul (Duphaston) sau progesteronul natural (Utrozhestan sau Prajisan) sunt utilizate individual.

- Acid acetilsalicilic 75 – 100 mg pe zi (de regulă, se anulează odată cu debutul sarcinii). Este mai bine să folosiți forme protejate de aspirină cu acoperire enterică: thromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipiradamol) 25 – 600 mg pe zi, după cum puteți vedea, dozele variază dramatic de la diferiți pacienți, așa că doar un specialist ar trebui să selecteze și să ajusteze doza.

- Preparate cu heparină cu greutate moleculară micăîn caz de perturbare severă a sistemului hemostază. Clexane (enoxparină sodică) este un preparat de heparină cu greutate moleculară mică, care este disponibil în seringi de unică folosință de 0,2, 04, 0,6, 0,8 și 1 ml. Se administrează subcutanat. Doza, frecvența de administrare și durata de utilizare sunt determinate individual.

- Preparate cu acizi grași polinesaturați(Vitrum cardio omega - 3, Omegamama 9 luni și altele). Luarea acizilor grași nesaturați trebuie prescrisă de un medic; O supradoză este la fel de dăunătoare ca o deficiență de nutrienți. Unele medicamente nu trebuie combinate cu alte complexe de vitamine. Preparatele PZhNK au multe proprietăți pozitive, în cazul sarcinii pe fondul trombofiliei este important:

Agregarea trombocitară redusă (capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri) - protecția suprafeței interioare a vaselor de sânge (orice deteriorare sau formare de plăci favorizează depunerea trombocitelor pe acestea și activarea procesului de formare a trombilor).

PUFA sunt incluși în sinteza metaboliților activi (substanțe antiinflamatoare) și reduc astfel probabilitatea nașterii premature

Ele scad tensiunea arterială prin reducerea producției de hormoni de stres (adrenalină, norepinefrină), iar prin scăderea tensiunii arteriale, riscul de desprindere prematură a unei placente situate în mod normal este redus.

Wessel datorat f. Acesta este un medicament relativ nou al cărui ingredient activ este sulodexida. Are analogi, dar analogii nu au date privind siguranța utilizării la femeile însărcinate. Este un anticoagulant cu acțiune directă, adică reduce efectul trombinei în sânge și, prin urmare, contracarează coagularea.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluție și capsule. Pentru utilizarea în ambulatoriu, se recomandă capsulele, doza și durata de utilizare sunt stabilite de un hematolog. Wessel Due f nu este prescris în primul trimestru și este apoi utilizat dacă beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât riscul pentru făt. Întreruperea medicamentului înainte de naștere este, de asemenea, sub supravegherea unui hematolog.

Notă: uneori se utilizează o combinație de medicamente cu efect de subțiere a sângelui, dar alegerea combinațiilor pe cont propriu este strict contraindicată din cauza riscului de supradozaj și sângerare.

Managementul sarcinii cu trombofilie

Tratamentul trombofiliei în timpul sarcinii presupune continuarea administrarii de medicamente progesteron (dozele pot varia în timpul sarcinii, diferite medicamente au propria durată de administrare) și folat.

Terapia anticoagulantă. În timpul sarcinii se continuă administrarea de heparine cu greutate moleculară mică în diferite doze. Administrarea se efectuează pe fondul monitorizării regulate a indicatorilor de hemostază. De regulă, se determină inițial întregul spectru de rezultate ale coagulogramei, iar apoi se efectuează controlul pe baza nivelului de D - dimer. Periodic, heparinele pot fi întrerupte și apoi luate din nou. Cu 2 săptămâni înainte de naștere, toate anticoagulantele trebuie întrerupte.

Preparate cu magneziu și B6. Magne B6 – forte sau Magnelis B6, câte 1 comprimat de 2 ori pe zi, durata de la 1 lună, iar apoi sub supravegherea medicului dumneavoastră.

Observație de către un hematolog.

Monitorizarea stării fătului. Monitorizarea stării fătului se realizează prin metode standard: ecografie cu dopplerometrie din stadii incipiente, cardiotocografie (CTG) în trimestrul trei.

În primul trimestru, până la 8-10 săptămâni, se recomandă efectuarea unei ecografii tridimensionale a fluxului sanguin uteroplacentar. Pe baza rezultatelor acestui studiu, se pot trage concluzii sigure despre starea fluxului sanguin și perspectivele de sarcină. Din păcate, studiul nu este disponibil peste tot.

Complicațiile trombofiliei materne pentru copil:

Sarcina înghețată pe termen scurt. Acest lucru se întâmplă din cauza unei perturbări critice a fluxului sanguin în vasele coriale. Microtrombii rezultați înfundă vasele și perturbă brusc nutriția embrionului, ceea ce duce la moartea acestuia în primele etape.

Întreruperea spontană a sarcinii.

Naștere prematură.

Moartea fetală antenatală.

Toate afecțiunile de mai sus sunt cauzate de manifestări de hipoxie (acută sau decompensare a hipoxiei fetale cronice). Lipsa constantă a alimentării cu sânge a placentei duce la transformarea ei cicatricială, infarcte placentare și, în cele din urmă, formarea insuficienței fetoplacentare cronice.

Abrupția placentară.

Formarea microtrombilor în vasele placentei joacă, de asemenea, un rol aici. De obicei în acest caz situația se complică de tulburări hipertensive la mamă (preeclampsie, hipertensiune arterială gestațională, hipertensiune arterială cronică).

Complicații pentru mamă:

Tromboză de diferite localizări. Cel mai adesea, femeile însărcinate se confruntă cu tromboză a venelor extremităților inferioare și embolie pulmonară.

Tromboza venoasă apare mai des la sfârșitul sarcinii. Preocuparea este durerea ascuțită la membrul afectat (leziunea este inițial unilaterală), umflarea (diametrul membrelor variază semnificativ), membrul poate fi roșu și fierbinte la atingere. În cazul trombozei venoase profunde, tabloul clinic este mai neclar, în principal durere la nivelul membrului. Cu tromboza venoasă superficială, zona afectată poate fi determinată vizual.

Embolia pulmonara este o complicatie tromboembolica grava. Clinica constă în plângeri de apăsare sau alte dureri la nivelul pieptului/regiunii epigastrice, dificultăți severe de respirație, albăstruire a buzelor, triunghi nazolabial și falange unghiale ale degetelor. Cauza emboliei pulmonare este adesea tromboza venelor profunde ale picioarelor.

În cazul tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare, prognosticul este mai favorabil cu inițierea rapidă a terapiei, este posibilă oprirea manifestărilor clinice și salvarea pacientului; Cu embolie pulmonară masivă, rata mortalității este foarte mare și prognosticul extrem de nefavorabil.

Alte localizări ale trombozei sunt mai puțin frecvente: accident vascular cerebral ischemic, tromboză a arterei centrale și/sau a venei centrale a retinei, infarct, tromboză a venelor hepatice, tromboză mezenterică (tromboză a vaselor mezenterului mic și/sau mare). intestin).

Preeclampsie.

Nașterea cu trombofilie

Nașterea cu trombofilie este o problemă foarte controversată. Există recomandări pentru naștere la 37 - 38 de săptămâni, și există recomandări mai aproape de data așteptată a nașterii.

Nașterea prin canalul de naștere NU este contraindicată dacă sistemul hemostatic este complet compensat, ecografiile, Doppler și CTG ale fătului sunt normale, starea femeii este satisfăcătoare și nu există alți factori (cicatrice pe uter după o operație anterioară de cezariană sau miomectomie). , hipertensiune arterială etc.).

Ameliorarea durerii în timpul nașterii este de preferință intravenoasă (analgezice narcotice, de exemplu, promedol). Cu toate acestea, uneori se efectuează anestezie epidurală. Decizia de a efectua anestezie epidurală este luată de un anestezist-resuscitator, concentrându-se pe datele unei coagulograme și a unui test general de sânge (trombocite). De asemenea, este important ce regim de tratament a fost urmat sarcina. Daca hemostaza este instabila, tratamentul combinat prezinta un risc mare de hemoragie si nu se recomanda anestezia epidurala.

Operația cezariană se efectuează după indicații cumulate. Indicațiile se formează mai aproape de termenul sarcinii la termen, dar cel mai adesea nu mai devreme de 36 - 37 de săptămâni. Anularea anticoagulantelor se efectuează la recomandarea unui hematolog.

Un nou-născut are nevoie de examinare?

Examinarea nou-născutului se efectuează conform standardelor generale. Nu există contraindicații pentru vaccinări din cauza trombofiliei materne.

Trombofilia în perioada postpartum

Trombofilia nu dispare după naștere, dar acum doar mama este expusă riscului de complicații. Bebelușul nu mai participă la un metabolism comun cu mama și este mai puțin dependent de ea.

O femeie postpartum are nevoie de controlul hemostazei, deoarece are mulți factori de risc pentru tromboză:

Imobilizare. Unele mamici cred ca este mai bine sa aiba grija si, mai ales dupa cezariana, sa nu te ridici din pat zile in sir. Când se reia activitatea fizică, există un risc mare de răspândire a unor cheaguri de sânge mici prin vase. Cel mai periculos caz de tromboză este PE. De fapt, activarea cât mai devreme posibil după naștere, intervenție chirurgicală sau accidentare este cea mai eficientă prevenire a multor complicații. Acest lucru ia în considerare nu numai complicațiile tromboembolice, ci și condițiile hipotonice ale intestinului cu obstrucție intestinală, complicații infecțioase etc.

Modificări hemodinamice. Modificările tensiunii arteriale sunt întotdeauna asociate cu tonusul vascular. În prezența unor cheaguri de sânge mici, modificările tonusului vascular pot contribui la răspândirea acestora în tot organismul.

Pierderi de sange. Pierderea de sânge stimulează organismul să ia măsuri de protecție menite să oprească sângerarea. Activitatea excesivă a sistemului de coagulare în trombofilie favorizează tromboza.

Tratamentul trombofiliei după naștere

După naștere, administrarea de heparine cu greutate moleculară mică continuă timp de 2-6 săptămâni. În primele zile după naștere, dozele anterioare continuă să fie administrate dacă nu au existat complicații obstetricale în timpul nașterii (sângerare hipotonică, desprindere de placenta și altele asociate cu pierderi de sânge). În plus, dozele de heparine sunt reglementate de un hematolog.

După terminarea terapiei cu heparină, se pot continua agenții antiagregante plachetare (sonorii, aspirine) sau anticoagulantele comprimate (Wessel Due F).

Este posibil să alăptați?

Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu Clexane, deoarece cantitățile în care medicamentul este excretat în laptele matern sunt necunoscute. Există riscul de a provoca sângerare la copil.

Dacă intenționați să alăptați după tratamentul cu Clexane, pompați activ și masați ușor glandele mamare pentru a menține lactația.

Dacă după naștere este indicată utilizarea anticoagulantelor comprimate și a agenților antiplachetari, atunci alăptarea trebuie oprită.

Prognoza

Dacă știi despre diagnosticul tău, prognosticul pentru naștere și viața în general este destul de favorabil. Rata ridicată de depistare a trombofiliei în prezent este rezultatul progreselor diagnostice și deloc o boală nou dobândită a secolului XXI. Și folosind progresele în farmacologie, putem minimiza toate riscurile asociate cu trombofilia.

După cum vedem, chiar și în prezența unor astfel de condiții neobișnuite, cum ar fi trombofilia, este posibil să se selecteze regimuri de pregătire pentru sarcină și tratamentul în timpul sarcinii, pentru a reduce toate riscurile la minimum. Vi se cere să fiți responsabil și să doriți să aveți un copil sănătos, precum și să aveți grijă de propria sănătate. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Tromboflebita este o tulburare care provoacă tendința organismului de a forma cheaguri de sânge. Poate fi asociat cu insuficiențe genetice sau tulburări fiziologice. Această boală se manifestă în moduri diferite. Adesea nu se face simțită deloc, dar în cazul anumitor factori, precum accidentarea, intervenția chirurgicală, imobilizarea membrelor sau sarcina, pot apărea probleme serioase din cauza acestei tulburări.

Există mai multe tipuri de trombofilie. În primul rând, ele evidențiază dobândite și ereditare sau trombofilie congenitală. Trombofilia dobândită apare ca urmare a diferitelor leziuni sau operații.

Trombofilia congenitală este moștenită sau apare ca urmare a oricăror mutații. Această trombofilie se mai numește și genetică, deoarece în acest caz putem vorbi despre tulburări la nivel genetic.

În plus, există astfel de tipuri de trombofilie precum:

• hemotogenă când se modifică sistemele de coagulare, fibronolitică și anticoagulare. Acest tip de boală este considerată cea mai periculoasă în unele cazuri va reprezenta un pericol pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de trombofilia hemotogenă în timpul sarcinii. Acest tip poate duce la invaliditate sau decesul pacientului;
• vasculare, aceasta include tulburări precum ateroscleroza, vosculita și boli similare;
• hemodinamic asociate cu tulburări ale sistemului circulator.

De ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Adesea trombofilia ereditară sau genetică se manifestă pentru prima dată în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că o femeie însărcinată are un al treilea cerc de circulație a sângelui - cel placentar, iar aceasta este o sarcină suplimentară asupra sistemului circulator.

În plus, cercul placentar are o serie de caracteristici care contribuie la formarea cheagurilor de sânge. În special, placenta este complet lipsită de capilare. Sângele mamei din artere merge direct în placentă, unde curge între vilozitățile coriale, de unde pătrunde în cordonul ombilical.

În plus, una dintre caracteristicile fiziologice ale corpului gravidei este creșterea coagulării sângelui. Acest lucru este necesar pentru a reduce pierderile de sânge în timpul nașterii sau în cazul altor complicații, cum ar fi avortul spontan. Cu toate acestea, coagulabilitatea crescută crește și riscul apariției cheagurilor de sânge. Dar în cazul trombofiliei congenitale în timpul sarcinii, acest risc este deja mare.

De ce este această condiție periculoasă? Destul de ciudat, este formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cheaguri de sânge se formează în vasele care duc la placentă. Ca urmare, fătul se dezvoltă și corpul său nu mai primește nutrienți.

În funcție de numărul de cheaguri de sânge și de gradul de blocare a vaselor de sânge, aceasta poate duce la desprinderea placentară, insuficiență fetoplacentară, malformații fetale sau deces, precum și la avort spontan, avort spontan și naștere prematură.

De regulă, orice complicații apar pentru prima dată după 10 săptămâni. Nu există încă date despre efectul trombofiliei asupra sarcinii într-un stadiu incipient, dar se manifestă în stadiile incipiente extrem de rar. Se crede că până la 10 săptămâni, trombofilia nu afectează în niciun fel cursul sarcinii.

Diagnosticul tromboflebitei

Din păcate, diagnosticarea trombofiliei este extrem de dificilă. Chiar și simptomele din timpul sarcinii sunt foarte ambigue. Aflați singuri: greutate la picioare, oboseală, durere la extremitățile inferioare. Toate acestea pot fi un simptom al venelor varicoase sau pur și simplu vorbesc despre oboseală. În plus, metodele de diagnosticare sunt extrem de complexe și costisitoare. Nu este indicat să o efectuăm tuturor, deoarece trombofilia este foarte rară, doar la 0,1-0,5% dintre oameni.

Prin urmare, din păcate, cel mai adesea femeile învață despre diagnosticul lor după una sau mai multe sarcini nereușite. Și numai dacă dau peste un medic bun și meticulos. Deci, alegerea unui medic ginecolog și obstetrician ar trebui să primească o mare atenție, sănătatea mamei și a copilului ei depinde adesea de acest lucru.

Ce factori îi fac pe medici să fie precauți și să efectueze teste pentru trombofilie? Există mai multe dintre ele, în special:

1. Avort spontan obișnuit, adică prezența în trecut a 2 sau mai multe sarcini care s-au încheiat cu eșec de dezvoltare, avorturi spontane sau naștere prematură, sau decesul copilului;
2. Prezența complicațiilor severe în sarcinile anterioare, cum ar fi insuficiența placentară, abrupția placentară, forme severe de gestoză;
3. Apariția cheagurilor de sânge în timpul contracepției hormonale;
4. Prezența complicațiilor trombotice la rudele femeii sub vârsta de 50 de ani;
5. Mai multe încercări nereușite de FIV;
6. Prezența complicațiilor trombotice la femeia însăși.

Identificarea unuia dintre acești factori ar trebui să fie un motiv pentru a trimite pacientul pentru consultarea unui hemolog și genetician, precum și pentru o examinare suplimentară pentru identificarea trombofiliei. Se realizează în mai multe etape și include o serie de teste, screening-uri și altele asemenea.

Tratamentul tromboflebitei la o femeie însărcinată

Dacă trombofilia este detectată în timpul sarcinii, tratamentul este prescris imediat. Cursul tratamentului este prescris de un ginecolog, împreună cu un genetician și un hemolog. De obicei constă din medicamente, o dietă și un anumit regim care trebuie respectat cu strictețe.

Partea de medicamente include anticoagulante, adică medicamente care reduc coagularea sângelui. Toate medicamentele sunt prescrise în funcție de situația și indicațiile specifice.

Cura de slabire pentru tromboflebită include și acele produse care reduc coagularea sângelui. Acestea includ fructe de mare, fructe uscate, fructe de pădure, ghimbir.

În plus, se recomandă ca pacienții cu trombofilie să practice regulat mersul lent, înotul sau kinetoterapie. Purtați haine de compresie și faceți automasaj. Toate acestea ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, care, la rândul său, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar să stai în picioare mult timp în astfel de cazuri nu este foarte recomandat.

Așadar, dacă munca unei femei presupune să stea mult timp într-un loc, este mai bine să găsești o altă activitate sau să vorbești cu șeful ei despre schimbările în condițiile de muncă. În plus, ridicarea și transportul obiectelor grele este foarte descurajată.

Și, desigur, nu trebuie să uităm că sarcina la femeile cu trombofilie ar trebui să se desfășoare sub supraveghere medicală constantă și atentă. O femeie va trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, precum și un hemolog.

Astfel, se dovedește că trombofilia nu este o condamnare la moarte, nu este un sinonim pentru infertilitate. Dacă urmați toate recomandările medicilor, atunci șansele de a purta și a da naștere unui copil sănătos sunt destul de mari. Există, totuși, încă o nuanță: aproape niciodată nu este posibil să purtați un copil la cele 40 de săptămâni necesare cu trombofilie. De obicei, nașterea are loc la 35-37 de săptămâni. Acesta este considerat un rezultat bun.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematur nu înseamnă un copil bolnav. Medicina modernă face posibilă îngrijirea copiilor născuți în stadii mult mai timpurii. Prin urmare, este pur și simplu important ca o femeie să-și amintească riscul și să creadă în ce este mai bun.

Planificarea sarcinii cu trombofilie

Un factor foarte important în nașterea cu succes a unui copil este planificarea unei sarcini cu trombofilie. De fapt, tratamentul trombofiliei atunci când planificați sarcina nu este mult diferit de tratamentul după concepție. Cu toate acestea, avantajul acestei abordări este prevenirea, iar prevenirea dezvoltării problemelor este întotdeauna mai ușoară decât rezolvarea lor după ce au apărut.

Imi place!

Femeile însărcinate ar trebui să aibă grijă nu numai de sănătatea lor, ci și de copilul lor nenăscut. Pentru a face acest lucru, pe toată perioada de gestație, ea este supusă unor teste și examinări. Tratamentul femeilor însărcinate este dificil, deoarece majoritatea medicamentelor sunt interzise și multe metode de terapie sunt imposibile în principiu.

Trombofilia este mai puțin frecventă, dar Boala amenință nu numai sănătatea, ci și viața. Uneori se face simțită pentru prima dată în timpul sarcinii. Ce fel de boală este aceasta și cum să o combatem?

Ce este trombofilia?

Trombofilia este un fenomen în care organismul uman are tendința de a coagula sângele mai intens, ceea ce duce la tulburări circulatorii și la formarea de cheaguri de sânge - cheaguri care blochează vasele de sânge.

Această boală poate fi ascunsă și devine evidentă numai atunci când este nevoie de intervenție chirurgicală, care în astfel de tulburări poate fi extrem de periculos, deoarece uneori duce la tromboză venoasă profundă. Simptomele sale sunt destul de nespecifice și sunt adesea atribuite suprasolicitarii sau semnelor naturale ale sarcinii.

Experții disting trei tipuri de trombofilie:

• Vascular. Un tip destul de comun. Aceasta include ateroscleroza și boli similare.
• hemodinamic. Acesta este numele trombofiliei secundare, care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii.
• Hematogen. Cel mai periculos tip pentru o femeie însărcinată, care poate duce la complicații severe, inclusiv deces.

Deoarece în timpul sarcinii femeile dezvoltă o a treia circulație placentară și sarcina asupra sistemului circulator general crește, pot apărea mai des probleme în funcționarea acestuia. Crește coagularea sângelui pentru a preveni hemoragiile la naștere, care crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.

De ce este trombofilia periculoasă în timpul sarcinii?

Deoarece mama și copilul au fluxuri sanguine comune, boala periculos pentru amândoi. De obicei, primele săptămâni de sarcină se desfășoară fără complicații, dar la sfârșitul primului trimestru începe tromboza vaselor placentare.

Dacă există o mulțime de cheaguri de sânge, atunci acest lucru poate provoca. Femeile cu trombofilie sunt, de asemenea, caracterizate de gestoză severă. Astfel de complicații apar de obicei la sfârșitul sarcinii, ceea ce dublu periculos.

Semne și diagnostic

Deși există o credință larg răspândită că trombofilia nu se manifestă în niciun fel și merge în tăcere, acesta nu este cazul. Chiar și în forme ușoare apar simptome, care indică probleme în funcționarea organismului și necesită o examinare amănunțită, care poate confirma sau infirma prezența acestei boli. Acestea includ:

• brațe și picioare;
• oboseală și letargie care nu dispar nici după odihnă;
• durere de cap.

Suspect trombofilia poate fi determinată nu numai de simptome specifice, ci și de antecedentele de sarcină ratată sau avorturi spontane, avort spontan recurent și prezența problemelor de coagulare a sângelui la femeie însăși și la rudele ei apropiate. Un test de sânge va ajuta la stabilirea unui diagnostic și la determinarea formei de trombofilie.

Deoarece boala nu este doar dobândită, ci este adesea de natură genetică, de dorit consultatie si genetician. Numai după aceasta poate fi prescris tratamentul unei femei însărcinate.

Tratamentul trombofiliei la femeile gravide

De îndată ce se pune diagnosticul, ginecologul, hemologul și geneticianul încep terapia, care este individuală în fiecare caz. Cursul pe care l-au dezvoltat include nu numai administrarea de medicamente, ci și respectarea unei anumite diete și a stilului de viață necesar.

Tratamentul cu anticoagulante, care servesc la reducerea coagularii sângelui, este prescris în funcție de tipul de trombofilie detectat și care sunt rezultatele testului de sânge. Există destul de multe medicamente în acest grup, inofensiv pentru făt. Pe lângă anticoagulante, sunt adesea prescrise și medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui.

Dieta pentru trombofilie include produse care, într-o măsură sau alta, reduc coagularea sângelui, ar trebui să includă o cantitate mare de fructe de mare și fructe uscate, ghimbir și diverse fructe de pădure; ar trebui să fie complet, dar nu uitați că unele alimente pot afecta negativ copilul în cantități mari. Prin urmare, observați moderația în toate.

Dacă înainte de descoperirea bolii o femeie ducea un stil de viață pasiv, atunci acesta va trebui înlocuit cu unul mai activ. Înotul, exercițiile fizice pentru femeile însărcinate și doar plimbarea în aer curat sunt opțiuni bune pentru activitatea fizică necesară.

Masajul este adesea recomandat, pe care îl puteți face singur. Interzis orice muncă grea și suprasolicitare. Pe parcursul sarcinii, trebuie să fii examinată cel puțin o dată la 2 săptămâni pentru a reduce riscul de agravare a bolii.

Nașterea cu trombofilie cel mai adesea poate fi prematurși începe la aproximativ 35-37 de săptămâni. În unele cazuri, se ia o decizie cu privire la necesitatea operației de cezariană.

Cum afectează trombofilia sarcina - video

În videoclip, medic obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale, profesor asociat, academician al RAMT Olga Leontievna Sotskaya va vorbi despre trombofelia în timpul sarcinii.

În ciuda riscului crescut de complicații grave, cu trombofilie poti da nastere unui copil sanatos. Este important doar să vă monitorizați cu atenție propria stare și să urmați toate instrucțiunile specialiștilor.

Sarcina este o perioadă fericită în viața fiecărei femei. Cu toate acestea, uneori este umbrită de boli care pot afecta negativ atât sănătatea viitoarei mame, cât și bunăstarea bebelușului. Una dintre aceste boli este trombofilia, care, dacă este ignorată, poate duce la consecințe grave, în special la pierderea sarcinii. Dar, după cum arată practica, consultarea în timp util cu un medic reduce riscul de complicații la minimum. Care sunt simptomele și metodele de tratament pentru această patologie?

Descrierea patologiei

Trombofilia este o boală a sistemului sanguin care apare ca urmare a unei încălcări a funcțiilor sale și se manifestă printr-o creștere a coagulării sângelui în fluxul sanguin, în special în vene. Poate fi asimptomatică și să nu deranjeze pacientul, dar atunci când este expus la anumiți factori (operații, diverse leziuni, boli infecțioase grave), boala se manifestă. În plus, există posibilitatea transmiterii trombofiliei la nivel genetic.

Ce este hemostaza și care sunt pericolele tulburărilor în sistemul său:

Clasificare

1. În funcție de tipul vaselor afectate:
   • arterial;
   • venos;
   • capilar (microcirculator);
   • amestecat.
2. Dupa origine:
   • congenital (ereditar);
   • dobândit.
3. Datorita dezvoltarii:
   • hemodinamic (ca urmare a circulației sanguine afectate în fluxul sanguin);
   • hematogen (caracterizat printr-o tendință de a forma tromboză din cauza modificărilor compoziției sângelui);
   • vascular (diferă prin faptul că apare pe fondul deteriorării pereților vaselor de sânge: inflamația venelor și arterelor, scleroza acestora).

Cel mai periculos tip de trombofilie la femeile însărcinate este considerat hematogen, deoarece este forma bolii cu cele mai grave consecințe.

Galerie: Vase de sânge

Diagnosticare

Diagnosticul de trombofilie se face pe baza rezultatelor analizelor de sânge și a istoricului medical relevant. Datele tipice includ următoarele:

• apariția trombozei mai devreme;
• prezența venelor varicoase ale extremităților inferioare (atât profunde, cât și superficiale);
• istoric de patologie a sarcinii (avorturi spontane, sarcini înghețate, nașteri morti, tulburări de dezvoltare intrauterină, preeclampsie, eclampsie, cazuri de tromboză la rude apropiate).

Pe baza faptului că în cazul trombofiliei pot exista modificări minore în general și analize biochimice de sânge, se efectuează un studiu genetic. Poate nu numai să determine prezența unei boli, ci și să identifice gradul de risc de a dezvolta această patologie.

Cu toate acestea, indiferent de predispoziția la această boală, toate viitoarele mame sunt supuse unor analize de sânge.

Tabel: Etapele periculoase ale sarcinii

Tratament

IMPORTANT! Trombofilia este o boală foarte periculoasă;

Cu o formă ușoară a bolii, nu toți pacienții necesită îngrijiri de urgență. Cu toate acestea, în cazurile severe, tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea atentă a medicilor. În acest caz, medicii prescriu medicamente din grupele de anticoagulante și agenți antiplachetari.

Lista medicamentelor:

• heparină;
• warfarină;
• enoxaparină de sodiu;
• pentoxifilină;
• un acid nicotinic;
• acid folic;
• precum și vitaminele B și E.

Măsurile de tratament includ, de asemenea:

• fizioterapie;
• exerciții blânde;
• pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, folosiți ciorapi compresivi.

Ce poți face acasă?

Pentru a face tratamentul cu medicamente mai benefic, urmați aceste sfaturi:

• menține o alimentație adecvată. Dieta trebuie să includă pește, fructe de pădure, fructe uscate;
• efectuați automasaj pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
• petrece mai puțin timp stând în picioare. Acest lucru va reduce sarcina pe picioare;
• Faceți plimbări pe îndelete.

Rețete de medicină tradițională

Medicina tradițională oferă propriile metode de tratare a bolilor caracterizate prin creșterea coagulării sângelui:

• hirudoterapia. Lipitorile pot subția sângele. Sunt plasate pe zone ale pielii unde au apărut vene negre trombozate. Păstrați într-un singur loc timp de 5-10 minute, reutilizarea nu este permisă. Cursul tratamentului este de 3-5 zile;
• consumul de dulceata de zmeura si compot. Se știe că zmeura conține substanțe care împiedică îngroșarea sângelui în vase; aceasta este binecunoscuta aspirina. Cu toate acestea, amintiți-vă că trebuie să controlați cantitatea de alimente cu zahăr. Totul este util cu moderație;
• De asemenea, usturoiul are un efect benefic asupra îmbunătățirii circulației sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Galerie: Remedii populare

Usturoiul reduce formarea cheagurilor de sânge Dulceata de zmeura previne coagularea sangelui Lipitorile pot subția sângele

Consecințele bolii

Creșterea formării trombilor duce la disfuncția organelor interne (în funcție de localizarea cheagurilor de sânge), umflarea extremităților, creșterea sensibilității și dureri în zonele pielii de deasupra vasului trombozat. Este posibil să se dezvolte tromboembolism a vaselor de diferite diametre, cu leziuni ale inimii, plămânilor și creierului. Circulația sanguină afectată a placentei și a fătului.

Caracteristicile planificarii sarcinii

Atunci când planificați o sarcină, este necesar să faceți un examen medical pentru prezența bolilor la ambii părinți potențiali. Când trombofilia este diagnosticată, este prescris un curs de tratament și dieta este ajustată. După finalizarea cursului de medicație, sunt efectuate din nou teste pentru a monitoriza starea pacientului. Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Vă rugăm să rețineți că, indiferent de prezența anumitor boli, este obligatoriu să treceți la un control medical înainte de sarcină.

Trombofilia (video)

Viitoarea mamă are nevoie de o atenție excepțională și de îngrijire medicală, pentru că două inimi bate în corpul ei. Înfometarea de oxigen este extrem de periculoasă pentru făt, deoarece provoacă modificări ireversibile în corpul său în curs de dezvoltare. Trombofilia este inamicul numărul unu pentru o femeie însărcinată. Tratamentul acestei patologii trebuie să fie în timp util. Cu cât primești mai devreme ajutor medical, cu atât este mai probabil ca bebelușul tău să se nască sănătos și puternic. Ai grijă de bunăstarea ta și fii sănătos!