Ile razy i w jaki sposób wykonuje się rutynowe badania USG kobiet w ciąży? Zaplanowane USG Pierwsze zaplanowane USG ciąży

USG kobiety w ciąży jest badaniem trzykrotnym, zaliczanym do badań planowych w tym okresie. Ma na celu ocenę dynamiki wzrostu i rozwoju płodu, identyfikację nieprawidłowości w jego rozwoju oraz ocenę, czy istnieją zagrożenia dla ciąży ze strony matki i narządów tymczasowych.

To właśnie dane z diagnostyki ultrasonograficznej skupiają położnika-ginekologa, przepisując leczenie i ustalając taktykę porodu.

Termin rutynowych badań USG kobiet w ciąży

W czasie ciąży wykonuje się trzy rutynowe badania USG. Każdy ma swoje konkretne terminy i cele. Harmonogram diagnostyki USG w ciąży zatwierdzony przez Ministra Zdrowia wygląda następująco:

1. Pierwsze USG w ciąży. Całość zostaje ukończona w ciągu 10-14 tygodni. Jest to badanie rutynowe, co oznacza, że ​​konieczne jest uzyskanie przez lekarza ważnych informacji na temat płodu oraz narządów (matczynych i uformowanych), które wspomagają jego życie i rozwój.
2. Kiedy udać się na USG w ciąży po raz drugi? Na podstawie kalendarza USG zatwierdzonego przez organizacje zdrowotne na całym świecie zalecany okres wykonania drugiego USG w czasie ciąży wynosi 18-22 tygodnie. To właśnie to badanie ostatecznie powie, czy istnieją jakieś wady rozwojowe płodu, które są niebezpieczne dla pełnego życia pozamacicznego i czy istnieje patologia ze strony narządów matczynych i tymczasowych wymagająca korekcji.
3. Trzecią obowiązkową diagnostykę ultrasonograficzną w czasie ciąży przeprowadza się w 30-34 tygodniu.

Jeżeli wcześniej wskazane terminy były bardziej rygorystyczne, to w przypadku trzeciego USG w czasie ciąży można je wykonać nawet nieco później niż w 34. tygodniu. Wyjaśnijmy dlaczego.

Po raz pierwszy określono żywotność płodu, brak rażących wad i zdolność matki do jego zniesienia. Najbardziej korzystny (w przypadku słabych wyników) dla medycznego przerwania ciąży jest okres do 14 tygodni.

Jeśli patologię „zaobserwowano” dopiero podczas drugiego planowanego badania USG, jest ona mniej dotkliwa, istnieje jednak ryzyko, że dziecko będzie niepełnosprawne. W takim przypadku przed 23. tygodniem istnieje także możliwość przerwania ciąży poprzez aborcję, a nie poród sztuczny.

Czas ostatniego USG w czasie ciąży można omówić z lekarzem, a jeśli w tym okresie nie ma patologii, należy przeprowadzić badanie po 34 tygodniach, aby dowiedzieć się dokładniej:

• jak będziesz rodzić (nawet jeśli wcześniej nie było wskazań do cięcia cesarskiego, mogą się pojawić)
• Czy poród nastąpi wkrótce?
• jak wygląda Twoje dziecko i jak jest rozwinięte?
• czy będzie potrzebował pilnej opieki chirurgicznej zaraz po porodzie (nie da się przewidzieć, czy będzie potrzebował intensywnej terapii – zależy to też od sposobu porodu).

Dlatego okres, w którym USG jest przepisywane po raz ostatni w czasie ciąży, może się zmieniać, ale tylko wtedy, gdy poprzednie badania nie wykazały patologii.

Jakie są cechy diagnostyczne

Liczba ultradźwięków podczas ciąży wynosi trzy. Realizowane są w terminach opisanych powyżej. Ale są to zaplanowane badania dla tych, których okres rozrodczy jest prawidłowy. Często diagnostyka ultrasonograficzna musi być wykonywana częściej. Zastanówmy się, ile razy można wykonać diagnostykę USG w oczekiwaniu na dziecko.

Jak potwierdzić ciążę

Kiedy kobieta robi test w domu i dostaje na nim dwa paski, od razu (prawie każda) pojawia się pytanie, w którym tygodniu ciąży można wykonać badanie USG, aby to potwierdzić.

Zalecany termin to co najmniej 14 dni od opóźnienia. Następnie (będzie to równe 5 tygodni) należy wykonać USG przezpochwowe. W tym przypadku USG nie tylko wykaże obecność ciąży wewnątrzmacicznej, ale także powie, czy zarodek żyje i rozwija się, bo tylko od tego momentu i tylko w ten sposób będzie można zobaczyć skurcze serca dziecka.

Od którego tygodnia można wykonać badanie USG?

Płód w macicy będzie widoczny od trzeciego tygodnia, czyli od 5 dni opóźnienia.
Myśl o rutynowych badaniach USG jest wskazana dla tych kobiet, którym oprócz typowych objawów ciąży nie przeszkadzają:

• krwawa wydzielina: w dowolnej ilości i dowolnym kolorze - od szkarłatnego do brązowego
• pojawia się ból w podbrzuszu
• słabość
• zawroty głowy.

Jeżeli pojawią się powyższe objawy, istnieje podejrzenie ektopowego zagnieżdżenia zapłodnionego jaja. Dlatego wizyta na diagnostyce USG (nawet jeśli miesiączka opóźnia się o 1 dzień, a wynik badania jest pozytywny) jest uzasadniona.

Jeśli u Ciebie wszystko jest w normie, to tylko badanie „w paski”, udaj się na umówioną wizytę do ginekologa. Od 5-6 tygodni ustali „rękami i oczami”, czy z rozwijającym się dzieckiem wszystko jest w porządku, a Ty zgodnie z planem przejdziesz badanie USG. Faktem jest, że choć nie udowodniono szkodliwości USG, nawet czołowi europejscy i amerykańscy naukowcy nie zalecają wykonywania USG kobiet w ciąży przed 10. tygodniem bez wskazań.

Diagnostyka USG w diagnostyce prenatalnej

Istnieje coś takiego, jak badania prenatalne, czyli określenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi. W takim przypadku kobieta musi oddać krew, w której zostanie określony poziom specjalnych hormonów. Oprócz tego w czasie ciąży wykonuje się badanie USG. Od zwykłego różni się tym, że przeprowadzają go specjalnie przeszkoleni specjaliści w zakresie diagnostyki prenatalnej przy użyciu urządzeń klasy eksperckiej.

Badanie USG w ramach badań prenatalnych można wykonywać już od początku ciąży. Jest wskazany dla określonych grup kobiet i ma swój własny harmonogram w czasie ciąży (różni się nieco od zwykłego kalendarza USG):

1. 10-14 tygodni
2. 16-20 tygodni
3. 32-34 tygodnie.

Jak widać, liczba badań ultrasonograficznych uwzględnianych w badaniach prenatalnych wynosi również trzy. Jedyna różnica polega na czasie wykonania drugiego badania USG.

W opisywanym przypadku USG w czasie ciąży wykonuje się częściej niż planowe badania przesiewowe. Nie ma w tym nic złego, ponieważ w tym przypadku rozwiązuje się bardzo ważną kwestię - jaką patologię ma płód, jak mu zagraża i jak kontynuować ciążę.

Pytania i odpowiedzi dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej

Ale podczas badania ciąży stosuje się „słabe” ultradźwięki, które szczególnie przy ograniczonym czasie ekspozycji nie mogą zaszkodzić płodowi. Naukowcy ze wszystkich krajów twierdzą, że diagnostykę ultrasonograficzną należy wykonywać, gdy istnieją ku temu wskazania.

Nie należy jednak nadużywać

A także (należy to wykonać, jeśli podejrzewa się wady rozwojowe i tylko od drugiego trymestru), a także nagranie wideo badania. W przypadku takich badań wzrasta moc ultradźwięków, co nie jest korzystne dla płodu.

1. jak planowano
2. na ból w dolnej części brzucha
3. z wypływem krwi z dróg rodnych
4. przy każdej obfitej wydzielinie z pochwy, zwłaszcza jeśli ma nieprzyjemny zapach, nawet jeśli temperatura ciała nie wzrosła
5. po infekcji wirusowej lub bakteryjnej
6. jeśli kobieta nie czuje żadnych ruchów po 20 tygodniach
7. kiedy nastąpi poród przedwczesny
8. jeśli skurcze pojawiły się w 36-40 tygodniu, a ostatnie USG wykonano w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży.

Częściej (co 3-4 tygodnie) badanie można wykonywać w przypadku:

• łożysko przodujące
• niskie przywiązanie łożyskowe
• krótka szyjka macicy
• otwarte ujście wewnętrzne (jako kontrola szwu lub klamry umieszczonej na szyjce macicy)
• krwiak założyskowy
• z gestozą.

To jest, Częste USG w czasie ciąży zgodnie ze wskazaniami nie zaszkodzi płodowi. Można to robić przynajmniej codziennie, jeśli sytuacja tego wymaga. Nawiasem mówiąc, jedna rodzina składająca się z lekarzy - położnika-ginekologa i sonologa - codziennie rano wykonywała USG swojej ciężarnej żony, aby przywitać się z dzieckiem. Dziecko urodziło się zdrowe.

Jak przygotować się do diagnostyki USG

Przygotowanie do badania USG w czasie ciąży uzależnione jest od okresu, w jakim i w jaki sposób zabieg będzie wykonany. Tylko USG jamy brzusznej wymaga pewnych działań wstępnych i tylko w pierwszym trymestrze:

• przed badaniem dzień wcześniej eliminujesz rośliny strączkowe, napoje gazowane, kapustę i ciemne pieczywo
• Na godzinę przed zabiegiem należy wypić około 2 szklanek niegazowanej wody, a następnie nie oddawać moczu.

USG przezpochwowe do 12 tygodnia wykonuje się bez przygotowania. W przyszłości badanie przez ścianę brzucha nie będzie już potrzebne.

Jak przebiega diagnostyka?

• przez żołądek
• poprzez wprowadzenie czujnika do pochwy.

W pierwszym przypadku wszystko jest jasne, badanie to nie różni się od USG w celu identyfikacji patologii jamy brzusznej. Tę ostatnią metodę wykonuje się za pomocą specjalnej przystawki do aparatu ultradźwiękowego.

Kobieta rozbiera się, zdejmuje bieliznę, kładzie się na plecach, zginając kolana. Do jej pochwy wprowadza się mały czujnik znajdujący się w prezerwatywie. Podczas badania wykonują ruchy o małej amplitudzie w różnych kierunkach (nie bardziej bolesne niż badanie przy pomocy lusterek ginekologicznych).

Krwawa wydzielina po badaniu USG wykonanym sondą dopochwową może pojawić się w ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu. Nie powinny być obfite i szkarłatne. Przez 1 dzień może występować jedynie niewielka wydzielina w postaci brązowawej krwi lub smug, po której następuje żółtawa wydzielina. Szkarłatna krew, ból brzucha, obfita, cuchnąca i pienista wydzielina, gorączka - wymagają pilnego badania lekarskiego.

Kto i gdzie przeprowadza dekodowanie badania?

Opis badania USG przeprowadza się według protokołu, który obejmuje:

1. Liczba owoców
2. Prezentacja płodu
3. Fetometria płodu
4. Ocena każdego narządu wewnętrznego płodu
5. Dane z badania pępowiny, łożyska, płynu owodniowego
6. Badanie szyjki macicy, kanału szyjki macicy i ścian macicy.

Aby ocenić wszystkie te dane, istnieją standardy USG ciąży według tygodnia. Oznacza to, że jeśli będziesz musiał wykonać jeszcze kilka dodatkowych badań, lekarz będzie równie dobry w zrozumieniu wszystkich liczb i innych wskaźników, jak podczas planowanych zabiegów.

Badanie USG w czasie ciąży można wykonać w płatnych poradniach ginekologicznych, ośrodkach multidyscyplinarnych, ośrodkach okołoporodowych, a także w szpitalu położniczym lub poradni przedporodowej.

O, gdzie najlepiej wykonać diagnostykę USG w ciąży? Zapytaj swojego lekarza (jeśli masz do niego zaufanie): czasami w całym mieście jest jednego lub dwóch profesjonalnych specjalistów, którzy pracują w kilku klinikach. Twój ginekolog prowadzący może podać nazwisko takiego specjalisty i znajdziesz adresy, gdzie ten specjalista wykonuje USG w czasie ciąży.

Jeśli pilnie potrzebujesz USG w czasie ciąży, Centra Perinatalne są otwarte 24 godziny na dobę. Istnieje również możliwość płatnego badania USG, które można wykonać w domu.

Ile kosztuje USG w czasie ciąży: w pierwszym trymestrze koszt USG wynosi około 1500 rubli, w drugim i trzecim trymestrze - około 2000 rubli. Dopplerografia płodu kosztuje około 1700 rubli, a wersja wolumetryczna kosztuje około 3000. Diagnostyka ultradźwiękowa jest uważana za niedrogą w przedziale 1000-1200 rubli.

Badania USG zlecane w czasie ciąży pomagają lekarzowi określić, czy dziecko rozwija się prawidłowo i czy zarodek odpowiada wiekowi ciążowemu. Dla każdej matki USG jest okazją do zobaczenia dziecka, wysłuchania bicia jego serca i zbadania części ciała i narządów dziecka.

Badania przesiewowe przeprowadza się 3 razy w czasie ciąży.

Badania są rutynowe i zaplanowane. Zwykle przeprowadza się je 3 razy w czasie ciąży w 10-12, 20-22, 30-34 tygodniu. Ponadto, jeśli matka sobie tego życzy, badanie może wykonać w 26-38 tygodniu ciąży, z reguły, jeśli ciąża przebiega bez powikłań, wystarczą 3 badania dziecka.

Ponadto, jeśli u płodu zostaną wykryte patologie, przeprowadza się badania selektywne.

Trzecie USG w ciąży

Trzecie rutynowe badanie płodu jest najważniejsze. To właśnie w tym okresie (30-34 tygodnie) lekarz bada kobietę ciężarną w celu wykrycia nieprawidłowości i wad płodu.

Przebieg badania podczas trzeciego planowanego USG nie różni się od przebiegu poprzednich: lekarz ocenia liczbę płodów, ich położenie w jamie macicy, mierzy wielkość obwodu głowy, obwód brzucha i długość kości udowej dziecka. Podsumowując, lekarz pisze, ile tygodni ciąży odpowiada, czyli jak proporcjonalna jest wielkość płodu do średnich norm dla danego okresu ciąży.

Ponadto specjalista określa lokalizację i grubość łożyska, zmiany patologiczne w łożysku oraz stopień jego dojrzałości. Określenie ilości płynu owodniowego jest jednym z głównych kierunków podczas badania w 32-34 tygodniu ciąży. Lekarz musi wykluczyć powikłania, które mogłyby zakłócić proces porodu.

USG w 30-34 tygodniu ciąży – uwaga na łożysko!

Jak już wspomniano, ostatnie trzecie USG ma na celu nie tylko badanie płodu, ale także badanie łożyska. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo i dowiedzmy się, co jest przyczyną tak zwiększonego zainteresowania łożyskiem na tych etapach ciąży.

Dlatego specjalista musi dokładnie określić lokalizację łożyska, do której ściany macicy jest przymocowane - informacja ta może znacznie pomóc lekarzowi w procesie porodu, szczególnie jeśli kobieta ma wskazania do cięcia cesarskiego.

Ważny jest również stosunek dolnej krawędzi łożyska do otworu szyjki macicy. Pomiar ten jest bardzo ważny w celu określenia prawdopodobieństwa krwawienia przedporodowego i krwawienia podczas porodu.

Szerokość łożyska mierzy się także w miejscu przyczepu do pępowiny, której niewystarczająca lub nadmierna grubość, wykryta w badaniu ultrasonograficznym w 32-34 tygodniu ciąży, można scharakteryzować jako niewydolność łożyska. Bardzo ważne jest również badanie wewnętrznej struktury łożyska podczas trzeciego USG w czasie ciąży. Lekarz badając ten wskaźnik, określa stopień „dojrzałości” łożyska. Wszystkie te wskazania pomogą lekarzowi prowadzącemu ciążę określić, na ile kanał rodny kobiety jest gotowy do porodu i czy istnieją jakiekolwiek zagrożenia, które mogą zakłócić prawidłowy przebieg porodu.

Normy rozwoju dziecka i interpretacja wyników USG w 30-34 tygodniu ciąży

Specjaliści przeprowadzający badanie ultrasonograficzne płodu określają wielkość dziecka i porównują je ze specjalnymi tabelami, które wskazują normy rozwoju dziecka na tym etapie ciąży. Czasami możliwe są odchylenia od normy 1-2 tygodni, co w żaden sposób nie jest wskaźnikiem opóźnienia rozwoju płodu.

Warto zauważyć, że wszystkie ogólnie przyjęte standardy są warunkowe i nie należy wpadać w panikę, jeśli Twoje przyszłe dziecko nie osiągnie pewnych wskaźników. Jeżeli bardzo niepokoi Cię ta kwestia, warto pokazać wyniki badania lekarzowi monitorującemu przebieg ciąży, on udzieli niezbędnych wyjaśnień.

Podczas badania USG specjalista mierzy wymiary czołowo-potyliczne (OZR) i dwuciemieniowe (BPD), obwód głowy (CH) i brzuch (AB), długość kości podudzia i długość kości udowej, długość barku i przedramienia płodu, a także wielkość kości nosowych. Jeśli wielkość płodu jest znacznie mniejsza niż normalnie, wówczas na podstawie wniosku lekarz wskazuje na wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu (IUGR).

W przypadku wykrycia wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu zaleca się dodatkowe badania w celu określenia bicia serca płodu i przepływu krwi w macicy, naczyniach zarodka i pępowinie.

Nie należy samodzielnie odszyfrowywać danych uzyskanych z badania ultrasonograficznego i porównywać ich ze standardowymi tabelami, jeśli tylko specjalista będzie w stanie wyciągnąć pełne i dokładne wnioski na temat postępu rozwoju płodu, a także obecności odchyleń; jakiekolwiek zostaną wykryte.

Dodatkowe USG w 35-38 tygodniu ciąży

Jeżeli u przyszłej mamy lub dziecka występują jakiekolwiek problemy mogące mieć wpływ na przebieg porodu, lekarz może zalecić dodatkowe badanie USG w ostatnich tygodniach ciąży.

Kobieta w ciąży może na własną prośbę przeprowadzić dodatkowe badania. W 35-38 tygodniu ciąży lekarz będzie w stanie dokładnie określić datę porodu, wagę dziecka i ilość płynu owodniowego, a także potwierdzić płeć nienarodzonego dziecka. Bardzo często dodatkowe USG są przepisywane w 37-38 tygodniu, aby ustalić, czy kobieta musi udać się do szpitala przed porodem.

Zdjęcie dziecka na pamiątkę

Podczas USG w wieku 32-33 lat i później będzie można wykonać zdjęcie, na którym będzie wyraźnie widoczna twarz i kończyny dziecka. Dzięki nowoczesnej technologii przyszli rodzice mogą nawet poprosić o wykonanie trójwymiarowego zdjęcia. Dla każdej przyszłej matki bardzo ważne jest, aby zrobić zdjęcie dziecka przed jego urodzeniem.

Od chwili, gdy kobieta dowiaduje się, że rozpoczęło się w niej nowe życie, wypada zgłosić się do poradni położniczej i zarejestrować się. Położnik-ginekolog prowadzący ciążę zleci różne badania na różnych etapach, z których wiele kobieta wcześniej nawet nie wiedziała.

Ale prawie wszyscy wiedzą o jednym rodzaju diagnozy, a nawet nie mogą się doczekać - to jest USG. Wszyscy zdają sobie sprawę, że współczesne taktyki zarządzania ciążą nie mogą obejść się bez tej procedury. Ale ci, którzy planują zostać rodzicami po raz pierwszy, są szczególnie zainteresowani terminem badań ultrasonograficznych w czasie ciąży. A także w ilu tygodniach wykonuje się USG w celu ustalenia i potwierdzenia samego faktu ciąży. Ponadto aktualne pozostaje pytanie: w jakim terminie USG wykaże ciążę pozamaciczną?

Cele i zadania

USG wykonuje się w czasie ciąży u wszystkich kobiet, realizując następujące cele i zadania:

• ustalenie i potwierdzenie ciąży;
• ocena zgodności z etapami rozwoju wewnątrzmacicznego;
• fetometria;
• badanie błon;
• ocena objętości płynu owodniowego;
• badanie krążenia maciczno-łożyskowego;
• ocena stanu żeńskich narządów rozrodczych.

Diagnostykę ultrasonograficzną kobiet w ciąży przeprowadza się na dwa główne sposoby – przez przednią ścianę brzucha, a także poprzez wprowadzenie czujnika do pochwy. We wczesnych stadiach ciąży druga metoda jest uważana za bardziej pouczającą.

Zaplanowane USG

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, USG należy wykonać zgodnie z planem. Istnieją międzynarodowe standardy terminów wykonywania badań USG w czasie ciąży:

• Ⅰ trymestr - po 11–13 tygodniach (+ 6 dni);
• Ⅱ trymestr - po 19–24 tygodniach (zwykle od 21 tygodnia);
• Ⅲ trymestr - w 30–34 tygodniu.

Ale jeśli to konieczne, można przeprowadzić więcej badań. Jednak dodatkowe USG należy wykonać nie tylko z próżnej ciekawości, ale z poważnych powodów.

Pierwsze USG

Nie zawsze pierwsze zaplanowane USG w ciąży wykonuje się po 10. tygodniu ciąży. W niektórych przypadkach, ze względów medycznych, można go wykonać wcześniej. Zazwyczaj zapłodnione jajo można wykryć w macicy w trzecim tygodniu od momentu zapłodnienia. A od 4–5 tygodnia zarodek jest już w nim widoczny i słychać bicie serca. Aktywność motoryczną można zwykle ocenić po 6 tygodniach od poczęcia.

Pęcherzyk ciążowy jest dowodem zdrowej ciąży wewnątrzmacicznej

Kiedy USG zostanie wykonane na wczesnym etapie, może wykazać:

• ciąża normalna lub pozamaciczna;
• liczba zapłodnionych jaj i ich główne cechy;
• dokładny okres ciąży;
• bicie serca i mobilność płodu;
• stan membran;
• stan narządów rozrodczych matki.

Na tym etapie identyfikuje się możliwe powikłania ciąży: zagrożenie poronieniem, zwyrodnienie trofoblastu w ogromną liczbę małych pęcherzy i inne patologie. Podczas wykonywania pierwszego planowanego USG można wykryć poważne anomalie rozwojowe (patologia wewnątrzmacicznego rozwoju mózgu, wady rozwojowe kości tułowia), a także patologie chromosomalne płodu (zespół Downa, zespół Turnera, zespół Edwardsa).

Drugie USG

Zwykle lekarz prowadzący ciążę ostrzega kobietę, kiedy należy wykonać drugie USG. Z reguły jest przepisywany od 20. tygodnia ciąży. Na tym etapie ciąży badanie ma na celu rozwiązanie następujących problemów: dynamiczną ocenę wzrostu i przyrostu masy ciała płodu, identyfikację wad rozwojowych wewnątrzmacicznego rozwoju (powiększenie komór mózgu, powiększenie miedniczki nerkowej, nieprawidłowości w rozwoju płodu). kształt czaszki i móżdżku).

Określ grubość i konstrukcję fotelika dziecięcego. Mierzy się ilość płynu owodniowego. Ponadto, jeśli przyszłym rodzicom bardzo zależy na tym, kiedy najlepiej wykonać badanie USG, które nie tylko pokaże ciążę, ale także pozwoli określić płeć, to najlepiej rozwiązać te problemy w drugim trymestrze ciąży.

Położnicy i ginekolodzy twierdzą, że w czasie ciąży konieczne jest wykonanie drugiego badania USG przed 22. tygodniem ciąży. Te daty USG w czasie ciąży nie są ustalane arbitralnie, ale na podstawie tego, że w pełnych 5 miesiącach zarodek wykształcił już wszystkie ważne układy i poszczególne narządy, które nie zostały zbadane podczas pierwszego planowanego USG.

Trzecie USG

Położnik-ginekolog monitorujący przyszłą matkę określi również, w którym tygodniu należy udać się na ostatnie USG w czasie ciąży. Z reguły rutynowe USG w czasie ciąży w Ⅲ trymestrze wykonuje się w 32–34 tygodniu.

Badaniom w tym okresie podlegają następujące obszary:

• stopień dojrzałości łożyska;
• stan pępowiny;
• długość szyjki macicy, a także stan gardła zewnętrznego i wewnętrznego;
• ilość i czystość płynu owodniowego;
• ustalenie, czy rozmiar dziecka odpowiada tygodniowi ciąży;
• lokalizacja płodu w macicy (głowa, pośladki lub nogi dziecka znajdują się przy wejściu do miednicy);
• stan narządów dziecka;
• wady rozwojowe, które nie wpływają na przeżycie płodu, ale wpływają na jego przyszłe zdrowie.

Badanie wewnątrzmaciczne narządów dziecka pozwala na wykrycie wad rozwojowych, które mogły pozostać ukryte na wcześniejszym etapie. Z reguły nie wpływają one na przeżycie, jednak takie dzieci wymagają szczególnej opieki bezpośrednio po urodzeniu. W takim przypadku poród powinien odbyć się w szpitalu położniczym, w którym znajduje się oddział intensywnej terapii i neonatolog.

Kiedy kobieta w ciąży udaje się na trzecie zaplanowane USG, szczególną uwagę zwraca się na ilość płynu owodniowego. Nie da się określić jego dokładnej ilości za pomocą ultradźwięków. Ale przybliżone obliczenia przeprowadza się za pomocą specjalnego indeksu. Ponadto konieczne jest wykonanie badania USG w 32–34 tygodniu ciąży w celu ustalenia stanu narządów wewnętrznych kobiety.

Jeśli wykryte zostanie napięcie macicy, ujemna dynamika szyjki macicy (ostre skrócenie i wygładzenie) oraz brak zamknięcia gardła wewnętrznego lub zewnętrznego, oznacza to zagrożenie przedwczesnym porodem. W takim przypadku zaleca się kobiecie w ciąży udanie się do szpitala w celu konserwacji. Jeśli USG potwierdzi, że główka dziecka jest skierowana w stronę wejścia do miednicy, zaleca się poród naturalny.

Po przebytym w przeszłości cięciu cesarskim, w trzecim trymestrze obecnej ciąży, konieczna jest ocena stanu blizny macicy.

Badanie USG

Badania prenatalne obejmują kompleksowe badanie obejmujące konwencjonalne badanie ultrasonograficzne. A w późniejszym terminie - CTG i specjalny rodzaj diagnostyki ultrasonograficznej, która pozwala ocenić charakter i prędkość przepływu krwi w naczyniach. Jak również szczegółowe badanie krwi (oznaczenie specyficznych markerów) kobiety w ciąży, pobranej z żyły. Nie wszystkie kobiety w ciąży kierowane są na badania przesiewowe, ale najczęściej zgodnie ze wskazaniami.

Chociaż niektórzy położnicy-ginekolodzy wolą przepisywać go wszystkim kobietom w ciąży, nawet przy dobrej ciąży. Możesz wykonać badanie USG, a nawet jest to potrzebne dla takich pacjentów:

• zła dziedziczność;
• kobieta w przeszłości poroniła, poroniła lub urodziła martwe dziecko;
• poczęcie wiązało się ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych lub innych leków embriotoksycznych;
• pierwsza ciąża po 35 latach;
• kobieta jest uzależniona od alkoholu lub narkotyków;
• mieszkanie na obszarze niekorzystnym dla środowiska lub praca w branży niebezpiecznej;
• przyszli rodzice są bliskimi krewnymi;
• rodzina ma już dziecko z wrodzonymi patologiami rozwojowymi.

Ginekolog kobiety w ciąży powie jej, kiedy powinna zgłosić się na badanie USG. Godziny wykonywania regularnych i przesiewowych badań USG mogą się nieco różnić. Z reguły wszystkie badania przesiewowe są przesunięte 2-3 tygodnie wcześniej niż zwykłe badania. Pozwala to, w przypadku wątpliwego lub krytycznego obrazu, na powtórne badania lub, w razie potrzeby, przerwanie ciąży.

Lekarz wyjaśnia, kiedy postawić tę lub inną diagnozę w czasie ciąży. Ale każde badanie odbywa się dobrowolnie. To, ile razy i czy w ogóle zostanie wykonane badanie USG, zależy od decyzji przyszłych rodziców. Każda kobieta w ciąży świadomie podchodzi do USG. Musi pamiętać, że badanie USG wpłynie na zdrowy poród i dobre samopoczucie zarówno dziecka, jak i samej matki.

Istnieje niejednoznaczna opinia na temat szkodliwości lub korzyści stosowania ultradźwięków. Ale niezależnie od stosunku przyszłych rodziców do takiego badania, należy zrozumieć, że korzyści z niego płynące są większe niż szkody i dla własnego spokoju o życie i zdrowie konieczne jest wykonanie co najmniej 2 USG w czasie ciąży nienarodzonego dziecka.

Pierwsze USG zwykle odbywa się w pierwszym trymestrze ciąży. Po 10-12 tygodniach lekarz określa przewidywaną datę porodu z dokładnością do 2-3 dni. W tej chwili możliwe jest zdiagnozowanie chorób chromosomalnych. Zebrane dane są analizowane, lekarz planuje taktykę medyczną na całą ciążę.

Kilka tygodni po pierwszym badaniu lekarz przepisuje drugie zaplanowane badanie USG w czasie ciąży, aby uzyskać informacje o stanie matki i rozwoju dziecka.

Ważne jest, aby nie przegapić tego okresu; w 20. tygodniu ciąży wykonuje się badanie USG, aby ostatecznie wykluczyć wady rozwojowe lub potwierdzić niekorzystne rozpoznanie.

Badanie USG pozwala uzyskać informacje o rozwoju zarodka, których nie można (lub przy pewnych założeniach można) określić innymi metodami diagnostycznymi:

• dokładna data
• ciąża mnoga,
• diagnostyka i profilaktyka poronień,
• patologie rozwoju płodu,
• płeć dziecka, która jest szczególnie interesująca dla przyszłych rodziców przez 9 miesięcy.

Zgodnie z zaleceniami lekarzy drugie USG w ciąży należy wykonać nie później niż w 22. tygodniu ciąży. Termin ten nie został wyznaczony przypadkowo. Do 20 tygodnia zarodek ma już wystarczające uformowanie prawie wszystkich narządów i układów, których nie można było jeszcze zbadać podczas pierwszego planowanego USG. Na tym etapie prawie zawsze można zidentyfikować wady, których nie da się wyleczyć i podjąć decyzję o ewentualnym przerwaniu ciąży.

Czasami podczas wykonywania USG w 20-21 tygodniu ciąży ujawniają się patologie zarodka, które mogą prowadzić do jego śmierci jeszcze przed urodzeniem lub dziecko nie będzie żyło długo po urodzeniu.

• ciężka niepełnosprawność dziecka,
• choroby wymagające kosztownych operacji,
• brak kończyn,
• niemożność egzystencji dziecka bez wspomagania jego funkcji życiowych specjalnym sprzętem lub lekami.

Jeśli takie wady zostaną wykryte w późniejszym etapie, np. w 24. tygodniu ciąży, ginekolodzy podejmują szczególne środki ostrożności, aby taką ciążę przerwać. W późniejszych stadiach istnieje duże ryzyko powikłań zagrażających życiu samej ciężarnej. Dlatego tak ważne jest wykonanie drugiego badania USG w czasie ciąży.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do postawienia diagnozy w 20-21 tygodniu, może przełożyć kolejne badanie tydzień później. W tym czasie lekarz może ocenić stan płodu w miarę upływu czasu, sprawdzić, czy uległ on pogorszeniu, czy poprawie. Umożliwi to wyjaśnienie diagnozy i wyciągnięcie właściwych wniosków.

Jeśli drugie USG zostanie wykonane w 22 tygodniu ciąży, wówczas możliwości wpływania na rozwój zidentyfikowanych patologii są coraz mniejsze.

Co jest badane podczas drugiego USG podczas ciąży

Podczas badania USG w 20-24 tygodniu ciąży lekarz przede wszystkim zwraca uwagę na zgodność wielkości (masa ciała, długość kończyn, wielkość narządów wewnętrznych) płodu z wiekiem ciążowym. Badanie w tym czasie jest bardzo pouczające dla dalszej ciąży; w tym czasie ocenia się również stan łożyska i płynu owodniowego.

Celem tego badania jest identyfikacja patologii rozwoju płodu. W przypadku odchyleń przyszłą matkę kieruje się na konsultację do lekarza - genetyka. Terminowa interwencja i właściwe leczenie zwykle przynoszą pozytywne rezultaty.

Badanie USG po 20 tygodniach jest obowiązkowe dla przyszłych matek, które wykryły nieprawidłowości we wczesnych stadiach. Jest to okres, w którym przy rozpoczęciu leczenia można uzyskać najbardziej pozytywne wyniki zidentyfikowanych patologii.

Trzeba też wziąć pod uwagę fakt, że tylko do 22 tygodnia prawo pozwala na legalne przerwanie niechcianej ciąży.

Ważne punkty drugiego USG

Podczas USG w 20 tygodniu ciąży film wyraźnie pokazuje pierwsze ruchy zarodka, lekarz na prośbę rodziców może wykonać dla nich dysk z dzieckiem w roli głównej;

Po 20 tygodniach rozpoczyna się aktywny rozwój zarodka, powstają jego narządy wewnętrzne i ustalane są podstawowe parametry struktury kości. W tym czasie zarodek przybrał kształt małego człowieczka, miał włosy na głowie i paznokcie u nóg. Bicie serca płodu można wyraźnie usłyszeć za pomocą monitora elektronicznego lub rurki słuchowej. W przypadku USG w 20-21 tygodniu ciąży uważa się, że normalna waga i wzrost płodu wynoszą około 250-300 gi 16-18 cm.

Począwszy od 20. tygodnia płód aktywnie przybiera na wadze, może przybierać na wadze do 50 gramów tygodniowo. Jego narządy wewnętrzne zaczynają funkcjonować coraz aktywniej; w 22. tygodniu są w pełni ukształtowane. Od 20-23 tygodnia ciąży płód zaczyna tworzyć podskórny tłuszcz, a skóra staje się mniej pomarszczona. Zarodek rozwija także odruch chwytania i ssania. W tym czasie układ nerwowy jest już na tyle rozwinięty, że płód może odczuwać dotyk. Dziecko aktywnie porusza się w środku, może chwycić pępowinę lub przyłożyć palec do ust.

USG w 22. tygodniu pokaże funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych płodu, można nawet zaobserwować jego mimikę. Na tym etapie zarodek uformował się do takich rozmiarów, że lekarz może zbadać nie tylko same kończyny i ich wielkość, ale także policzyć, ile ma palców u rąk i nóg.

W tej chwili można z dużą pewnością określić płeć dziecka; na prośbę rodziców lekarz może im przekazać tę wiadomość. W przypadku USG w 22. tygodniu ciąży za prawidłową wagę uważa się około 350 g, a długość od korony do kości krzyżowej wynosi około 19 cm.

Jeśli z jakiegoś powodu USG nie zostało zakończone w 20-22 tygodniu, terminem interwencji w rozwój płodu jest 23-24 tydzień ciąży.