Дутуу төрсөн хүүхэд: дутуу төрөхийн аюул. Шинээр төрсөн хүүхдийн бие даасан амьсгал руу шилжих. Төрсний дараа уушигны тэлэлт Дутуу төрсөн хүүхдийн уушиг хэр удаан тэлэх вэ?

Бидний уушиг бол агаараар амьсгалах үүрэгтэй хос эрхтэн юм. Тэдний бүтэц нь нарийн төвөгтэй, амьсгалын үе шатаас хамааран хэмжээ, хэлбэр нь өөрчлөгддөг. Хүчилтөрөгчийг агаараас цус руу шилжүүлэх нь уушгинд явагддаг бол нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цуснаас агаарт шилждэг. Энэ бол бидний амьсгалын тогтолцооны гол эрхтэн юм. Хүчилтөрөгчгүй бол амьдрал хэдхэн минутын дотор дуусдаг. Агаар дамждаг бусад эрхтнүүд амьсгалыг хэвийн болгоход оролцдог: хамар, хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой.

Уушиг нь хүүхдийн дотоод хөгжлийн 3 дахь долоо хоногт үүсдэг бөгөөд төрөх үед тэдний бүтэц нь насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил байдаг. Ураг умайд байх үед тэдгээр нь шингэнийг агуулдаггүй; Гэвч нялх хүүхэд гадаад орчинд оршин тогтнохын тулд түүний уушгинд амьсгалын замын үйл ажиллагааны бэлтгэл ажил аль хэдийн явагдаж байна. Тэд шингэнийг агаараар хурдан сольж, амьсгалын замын үйл ажиллагааг нэн даруй эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв жирэмсэн эхийн жирэмслэлт хэвийн байсан бол төрөлт ч хэвийн, нярай хүүхэд төрсний дараа шууд амьсгалж эхэлдэг. Амьсгалын төвийг хүчтэй өдөөдөг зүйл бол хөдөлмөрийн сүүлийн минутанд ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэх явдал юм. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж, энэ хооронд цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци нэмэгддэг. Энэ нь чухал цочроох хүчин зүйл болж, хүүхэд төрсний дараа тэр даруй чанга уйлахыг өдөөдөг. Уушиг нь яг хэрхэн нээгдсэн нь хашгиралтаар үнэлэгддэг: энэ нь чанга байна - амьсгалын систем сайн байна. Нэг минутын дараа амьсгалын хөдөлгөөний байгалийн хэмнэл гарч ирдэг.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд амьсгалаа барьж байвал гипокси үүсэх эрсдэлтэй. Хүүхдийн уушгины хүчин чадал байнга нэмэгдэж, амьсгалын систем ч хурдан хөгждөг. Уушигны хэмжээ ихсэх тусам диафрагмын үйл ажиллагаа алдагдаж, дараа нь ходоод гэдэсний зам өвддөг.

Нэг сартай хүүхэд дунджаар минутанд 55, гурван сартай хүүхэд 40-45, 7-12 сартай хүүхэд 30-35 удаа амьсгалдаг. Хүүхэд бага байх тусам амьсгал нь гүехэн, олон давтамжтай, цээжний булчин суларч байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны эмгэг

Бидний уушгинд олон жижиг уут байдаг бөгөөд тэдгээр нь тусгай тосолгооны материал болох гадаргуугийн идэвхтэй бодисоор шулуун хэлбэртэй байдаг. Ураг умайд байх үед уушиг нь ажиллахгүй, харин гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг хуримтлуулах замаар бэлтгэдэг (жирэмсний 36 дахь долоо хоногт бие даан амьсгалахад хангалттай). Гэхдээ энэ хугацаанаас өмнө хүүхэд төрсөн бөгөөд дараа нь түүний уушгинд ийм тусгай тосолгооны материал хангалтгүй байдаг тул амьсгалах бүрт цулцангууд нурж, амьсгалах үед тэдгээрийг дахин шахах шаардлагатай болдог. Нярайн хүч чадал шавхагдаж, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг их хэмжээний энерги зарцуулдаг. Энэ нь төрсний дараа шууд эсвэл хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Хүүхэд хурдан амьсгалж, хөхрөлт үүсч, амьсгалын туслах булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцож эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь уушигны агааржуулалт хангалтгүйгээс хоёрдогч халдвар дагалддаг. Дараах хүчин зүйлүүд үүнийг харуулж байна.

халдвар;
жирэмсэн үед эхийн тамхи татах;
кесар хагалгаагаар төрөх;
ихрүүдийн хоёр дахь нь төрсөн;
дутуу төрөлт.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа

Хүүхэд төрөхөөсөө өмнө үүнийг хөгжүүлдэг. Энэ бол умайн доторх уушгины хатгалгаа бөгөөд энэ нь шууд илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараа тохиолддог. Хуухдийн арьс нь саарал цайвар өнгөтэй, цусны даралт буурах, амьсгалын дутагдалтай байдаг. Уушигны шуугиан сонсогддог. Энэ өвчин хүнд байна: хүүхэд янз бүрийн өвчний дархлаа хараахан болоогүй байгаа тул амьсгалын замын эрхтнүүдэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Ийм шинэ төрсөн хүүхдүүд уушгинд эмгэг процессыг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээний хугацаа нэг сар орчим байна. Энэ өвчний шалтгаан нь жирэмсэн үед эхийн өвчин юм.

Хэрэв амаржих газрын эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй бол шинэ төрсөн нярайд стафилококкийн уушигны үрэвсэл үүсч болно. Энэ нь эхээс түүнтэй харьцах замаар, заримдаа вирусын халдварын үед ч үүсч болно. Стафилококкийн хорт бодис уушигны эдийг уусгадаг тул өвчин нь хүнд явцтай байдаг. Энэ өвчин нь уушгийг бүрхсэн мембраны үрэвсэлээр маш их хүндрэлтэй байдаг. Өвчний бараг гол илрэл нь өндөр халуурах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Яаж өвдөхгүй байх вэ?

Биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүн бүрт боломжтой хатууруулах нь үүнд тусална гэсэн үг боловч тэдгээрийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Эдгээр нь хүүхдийн булчин, ясыг хөгжүүлэх, мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд бүх дотоод эрхтний үйл ажиллагаа сайжирч, бодисын солилцоо идэвхждэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө хүүхдийг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөнөөс дархлаатай болгодог. Үүнийг системтэйгээр хийх ёстой; энэ нь хатуурах нөхцөлүүдийн нэг юм.

Энд агаар, нар, ус тусалдаг. Та хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хүүхдийн амьдралын 6-7 дахь өдрөөс эхлэн агаарт хатуурч болно. Нэгдүгээрт, агаарын банн хэрэглэж, зургаан сарын дараа хүүхдийг 3 минутын турш нүцгэн байлгаж, энэ хугацаа 15 минут хүртэл нэмэгддэг. Хүүхэд байгаа өрөөнд агааржуулалт хийнэ. Зуны улиралд цэвэр агаарыг байнга хангадаг бөгөөд өвлийн улиралд +21-+23 хэмийн температурыг хадгалахын зэрэгцээ өдөрт 4-5 удаа өрөөг агааржуулах шаардлагатай.

Тэд гэртээ гарсан даруйдаа цэвэр агаарт зугаалдаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа эхлээд 15-40 минут, аажмаар 1-2 цаг хүртэл нэмэгддэг. Өвлийн улиралд алхаж байхдаа тэргэнцэрт хүүхдээ тэврэхээс илүүтэй тэврээд явах нь дээр.

Шинээр төрсөн хүүхдийг төрөх эмнэлгээс гарсны дараа шууд усанд оруулах шаардлагатай. Усны температур 37 хэм байна. Өөр нэг саванд та 26 градусын температурт ус асгахад бэлтгэж болно. Ийм шүргэсний дараа хүүхдийг энгийн живх, дээрээс нь фланеллет живхээр боож, 5 минутын дараа түүнийг солино. Нойтон алчуурыг өдөр бүр хийдэг.

Эдгээр бүх процедур нь хүүхэд амьдралынхаа эхний өдрөөс эрүүл саруул болоход тусална.

Нярайн уушиг нээгдэхгүй байх нь тийм ч ховор биш юм. Шалгалтын үр дүн жирэмсний бүх хугацаанд сайн, жирэмсэн эх нь маш сайн байгаа мэт санагдаж байсан ч төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа хүүхдийн эмч уушиг нь нээгдээгүй, хүүхдэд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай гэсэн мэдээг сонсоод балмагдсан байна.

Нярайн уушигны бүрэн буюу хэсэгчлэн тэлэхгүй байх эмгэгийг уушигны ателектаз гэж нэрлэдэг. Шууд утгаараа "ателектаз" нь уушигны эдийг бүрэн бус сунгах гэж орчуулагддаг. Энэ тохиолдолд уушигны эд нь нойрмог хэвээр үлдэж, амьсгалын бүрэн үйлдэл хийх боломжгүй болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны ателектаз үүсэх шалтгаанууд

Шалтгаан нь хүүхдийн физиологийн бүрэн бус байдал, хөгжлийн гажиг, жирэмслэлтийн үед сөрөг хүчин зүйлд өртөх зэрэгт оршдог. Уушиг тэлэхгүй байх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци нэмэгдэхэд амьсгалын замын төвийн мэдрэмтгий байдал.
Суфрактантын нийлэгжилтийг багасгах - цулцангийн гадаргууг бүрхэж, тэдгээрийг хооронд нь наалдуулах, идэвхжихийг удаашруулахаас сэргийлдэг гадаргуугийн бодис. Энэ шалтгаан нь дутуу төрсөн нярай болон кесар хагалгаагаар төрсөн нярайд илүү их тохиолддог.
Амнион шингэнийг амьсгалын замд оруулах нь жижиг диаметртэй гуурсан хоолойн бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн уналтад хүргэдэг.
Бэлгийн халдвар нь уушигны эд эсийн хөгжилд эмгэг үүсгэдэг.

Нярайн ателектазын ангилал:

Тархсан ателектаз.
Өргөн хүрээтэй ателектаз нь эмгэг процесст оролцож буй сегментүүдийн тооноос хамааран сегмент эсвэл полисегмент байж болно.

Ателектазын шинж тэмдэг

Хоёр уушгины ателектазын үед амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг төрөх үед шууд гарч ирдэг. Энэ нь анхны хашгирах, арьсны хөхрөлт, амьсгалын парадоксик хэмнэл, давтамж нэмэгдэх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв уушгины нэг хэсэг нь өвдвөл амьсгалын дутагдал нэн даруй биш, харин төрсний дараа хэдэн цагийн дараа үүсдэг.

Сарнисан ателектазын үед өртсөн талдаа цээж хавтгайрч, амьсгалын замын хөдөлгөөн байхгүй, өвчүүний яс татагддаг. Аускультацийн үед нөлөөлөлд өртсөн уушиг болон чимээгүй бүсийн хэсгүүдэд crepitations сонсогддог.

Уушигны эд эсийн хэмжээ багассаны улмаас дунд гэдэсний эрхтнүүд, түүний дотор зүрх нь том судаснууд нь шилжиж болно. Энэ тохиолдолд амьсгалын дутагдал нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдтэй хавсарна.

Оношлогоо

Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл уушигны эдийг илүү сайн харахын тулд урд болон хажуугийн проекцоор рентген зураг авах шаардлагатай.

Нярайн уушигны ателектазын эмчилгээний тактик

Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд хүүхдийг интубаци хийж, байнгын хүчилтөрөгчөөр хиймэл агааржуулалт хийдэг. Цаашдын тактикууд нь ателектазын хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна: суфрактант, бактерийн эсрэг ба дааврын эмчилгээ, шүүрлийг идэвхжүүлэх, идэвхжүүлэх эмийг хэрэглэх. Нэмж дурдахад зүрхний эм, витамины цогцолбор, нярайн биед трофик болон бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эмийг тогтоодог.

Урьдчилан таамаглал нь ателектазын шалтгаан, амьсгалын үйлдлээс "унтрасан" уушигны эд эсийн хэмжээ, эмчилгээнд үзүүлэх биеийн хариу урвалаас хамаарна.

Эх сурвалж: kakmed.com

Хэрэв хүүхдийн уушиг нээгдээгүй бол яах вэ? (ателектаз)

тэмдэглэл : Жирэмсний үе шатнаас үл хамааран хүүхдийн амьсгалын замын зохицуулалтын систем төрсний дараа ч бэхжинэ.

Ателектазыг сарнисан ба өргөн гэж ангилдаг.

Бүрэн ателектаз нь ховор тохиолддог боловч тохиолддог. Үүний мөн чанар нь шинэ төрсөн хүүхдийн нэг уушиг амьсгалах үйл явцад оролцдоггүй явдал юм. Хоёр уушиг нээгдээгүй үед үхэл тохиолддог.

Видео - Пневмоторакс төрлүүд

Амьсгаадалт.

Чадварлаг хүүхдийн эмч үзлэг хийх явцад оношийг гаргаж чадна. Хэрэв асуудал гарвал цээж, хавирга хоорондын зайг дотогшоо татаж, нэг талдаа амьсгалын замын хөдөлгөөнийг дүрслэн харуулахгүй. Эмгэг судлалын сегментчилсэн хэлбэр нь уушигны эд эсийн уналтын хэсэгт амьсгалын чимээ гарахгүй байх шинж чанартай байдаг.

Хэрэв ашигласан тоног төхөөрөмжийн шинж чанар нь үүнийг зөвшөөрвөл эмч эрхтэний үндэсний ойролцоо эд эсийн жижиг үрчлээстэй хэсгийг харж болно. Ихэнхдээ шинжээчид өртсөн тал дээр диафрагмын өндөр байрлалыг тэмдэглэдэг. Ихэнхдээ зүрх нь ателектаз руу шилждэг. Эцсийн эцэст оношийг батлахын тулд өвчтөнд бронхоскопи хийдэг.. Амьсгалын замын бөглөрөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ процедур нь ялангуяа хамааралтай.

Жирэмсний хугацаа.

Эх сурвалж: pnevmonet.ru

Шинээр төрсөн хүүхдийн уушиг хөгжөөгүй

Хүний уушигны тухай бүх зүйл › Уушигны эрүүл мэнд ›

Нэг сартай хүүхэд дунджаар минутанд 55, гурван сартай хүүхэд 40-45, 7-12 сартай хүүхэд 30-35 удаа амьсгалдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны эмгэг

Бидний уушгинд олон цулцангууд байдаг - жижиг уутнууд нь тусгай тосолгооны материал - гадаргуугийн идэвхтэй бодисын тусламжтайгаар шулуун хэлбэртэй байдаг. Ураг умайд байх үед уушиг нь ажиллахгүй, харин гадаргуугийн идэвхт бодисыг хуримтлуулах замаар бэлтгэдэг (жирэмсний 36 дахь долоо хоногт бие даан амьсгалахад хангалттай). Гэхдээ энэ хугацаанаас өмнө хүүхэд төрсөн бөгөөд дараа нь түүний уушгинд ийм тусгай тосолгооны материал хангалтгүй байдаг тул амьсгалах бүрт цулцангууд нурж, амьсгалах үед тэдгээрийг дахин шахах шаардлагатай болдог. Нярайн хүч чадал шавхагдаж, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг их хэмжээний энерги зарцуулдаг. Энэ нь төрсний дараа шууд эсвэл хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Хүүхэд хурдан амьсгалж, хөхрөлт үүсч, амьсгалын туслах булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцож эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь уушигны агааржуулалт хангалтгүйгээс хоёрдогч халдвар дагалддаг. Дараах хүчин зүйлүүд үүнийг харуулж байна.

халдвар;
жирэмсэн үед эхийн тамхи татах;
кесар хагалгаагаар төрөх;
ихрүүдийн хоёр дахь нь төрсөн;
дутуу төрөлт.

Уушгины хатгалгаа нь төрөхөөс өмнө нялх хүүхдэд тохиолддог. Энэ бол умайн доторх уушгины хатгалгаа бөгөөд энэ нь шууд илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараа тохиолддог. Хуухдийн арьс нь саарал цайвар өнгөтэй, цусны даралт буурах, амьсгалын дутагдалтай байдаг. Уушигны шуугиан сонсогддог. Энэ өвчин хүнд байна: хүүхэд янз бүрийн өвчний дархлаа хараахан болоогүй байгаа тул амьсгалын замын эрхтнүүдэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Ийм шинэ төрсөн хүүхдүүд уушгинд эмгэг процессыг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээний хугацаа нэг сар орчим байна. Энэ өвчний шалтгаан нь жирэмсэн үед эхийн өвчин юм.

Хэрэв амаржих газрын эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй бол шинэ төрсөн нярайд стафилококкийн уушигны үрэвсэл үүсч болно. Энэ нь эхээс түүнтэй харьцах замаар, заримдаа вирусын халдварын үед ч үүсч болно. Стафилококкийн хорт бодис уушигны эдийг уусгадаг тул өвчин нь хүнд явцтай байдаг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэлээр хүндэрдэг - уушгийг бүрхсэн мембраны үрэвсэл. Өвчний бараг гол илрэл нь өндөр халуурах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Эдгээр бүх процедур нь хүүхэд амьдралынхаа эхний өдрөөс эрүүл саруул болоход тусална.

Нярайн уушигны ателектаз - 7 шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны ателектаз гэх мэт эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Шууд утгаараа энэ нь уушигны цулцангийн бүрэн бус тэлэлт юм.

Заримдаа уушигны цэврүүнүүд төрсний дараах эхний хоёр хоногт хэвийн ажиллаж, дараа нь унадаг. Энэ үйл явц нь хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны бүтцийн онцлогоос шууд хамаардаг.

Нярайн уушигны ателектаз нь амьсгалын замын хямралын хамшинж юм. Нийт нярайн дунд энэ нь тохиолдлын ойролцоогоор 1% -д тохиолддог. Бага жинтэй (2.5 кг-аас бага) дутуу төрсөн хүүхдүүд энэ синдромд илүү өртөмтгий байдаг - хүүхдүүдийн 14 орчим хувь нь.

Хүүхдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүдийг хянах нь ноцтой асуудал юм, учир нь хүүхдүүдэд энэ эмгэг үүсэх олон шалтгаан байдаг. Цорын ганц боломжит эмчилгээ бол механик агааржуулалт юм. Заримдаа энэ нь нэлээд удаан хугацаанд ашиглагддаг.

Заримдаа хэд хоногийн дараа өвчнийг зогсоож чадахгүй. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд уушгины хатгалгаа үүсдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Хүүхэд төрөх нь түүний уушгинд агаар орох замаар дагалддаг бөгөөд үүнээс болж тэд өргөждөг. Цээжний бүсэд сөрөг даралт нь диафрагмын хөдөлгөөнөөр үүсдэг. Surfactant, өөрөөр хэлбэл уушигны-цулцангийн шүүрэл нь уушигны эдийг нурахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Жирэмсний хугацаа дуусахад энэ шүүрэл нь хүүхдээс бага хэмжээгээр гардаг. Хэрэв бид дутуу нярай хүүхдийн тухай ярих юм бол төрсний дараа тэдний гадаргуугийн идэвхт бодисын түвшин бүр ч бага байдаг.

Анхаарна уу: жирэмсний үе шатнаас үл хамааран хүүхдийн амьсгалын замын зохицуулалтын систем төрсний дараа ч бэхжинэ.

Тиймээс нялхсын ателектазын гол шалтгаан нь дараахь баримтуудыг тодорхойлж болно.

Насны улмаас бэлтгэгдээгүй уушиг.
Амьсгалын үйл явцын мэдрэлийн зохицуулалтын бүрэн бус байдал.

Олон эмгэг процессын үр дүнд хүүхдийн уушиг нээгддэггүй.

Ателектаз үүсч болно:

Эрхтэнг гаднаас нь шахаж байгаатай холбоотой (жишээлбэл, гялтангийн хөндийд цус, агаар эсвэл трансудат хуримтлагдах үед).
Гуурсан хоолойн бөглөрөл муудсаны үр дүнд.

Сүүлчийн шалтгаанууд нь:

Цистик фиброз. Гуурсан хоолойд наалдамхай шүүрлийн хуримтлал үүсдэг бөгөөд үүнээс болж амьсгалын замын люмен хаагддаг.
Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь хавдар, хоол хүнсний хэсгүүд байдаг (нэлээн ховор).
Гуурсан хоолой ба хоол боловсруулах замын хоорондох фистулууд.

Дээр дурдсан бүх шалтгаанаас гадна мэдрэлийн саажилтын улмаас ателектаз үүсэх боломжтой.

Ателектазыг сарнисан, өргөн хүрээтэй гэж ангилдаг.

Сарнисан хэлбэр нь уушгины бүх хэсэгт агааргүй жижиг хэсгүүд байдгаараа ялгагдана. Дутуу төрсөн хүүхдүүд энэ хэлбэрт хамгийн их өртдөг.

Өргөн хүрээтэй хэлбэр (өөрөөр хэлбэл сегментчилсэн) нь нэг буюу тодорхой тооны сегментүүдэд нөлөөлдөг онцлогтой. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн цагтаа төрсөн хүүхдүүдэд илэрдэг.

Бүрэн ателектаз нь ховор тохиолддог боловч тохиолддог. Үүний мөн чанар нь шинэ төрсөн хүүхдийн нэг уушиг амьсгалах үйл явцад оролцдоггүй явдал юм. Хоёр уушиг нээгдээгүй үед үхэл тохиолддог.

Нэрлэсэн нэгээс гадна өөр нэг ангилал бий. Ателектаз нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Уушиг эсвэл зарим хэсэг нь анх нээгдээгүй. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн амьгүй төрсөн нярайд эсвэл төрсний дараа бараг тэр даруй нас барсан хүмүүст тохиолддог.

Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед хүүхдийн амьсгалын замын төвийг гэмтээх явдал юм. Амьсгалын замыг мекони эсвэл салстаар бөглөрөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм асуудалтай хүүхдүүд сул дорой, амьдрах чадваргүй байдаг.

Энэ нь өмнө нь ажиллаж байсан уушгины цулцангийн нуралтаар тодорхойлогддог. Өвчний олдмол хэлбэрийг хөгжүүлэх хэд хэдэн нийтлэг шалтгаанууд байдаг.

Үүнд:

Эксудатив гялтангийн үрэвсэл, гидроторакс, пневмоторакс. Агаар эсвэл шингэн шүүрэл нь гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг.
Гуурсан хоолойг шахдаг хорт хавдар.
Уушигны сүрьеэ, үүний үр дүнд гуурсан хоолой нь томорсон тунгалгийн булчирхайгаар шахагддаг.
Архаг шинж чанартай уушгины хатгалгаа.
Гадны тоосонцор бүхий гуурсан хоолойн бөглөрөл.
Өмнө нь хийсэн мэс засал (хэвлийн хөндий эсвэл цээж). Хэрэв ус зайлуулах систем ажиллахгүй бол гуурсан хоолой нь салстаар бөглөрдөг.

Янз бүрийн хүндийн гэмтэл нь ателектазын олдмол хэлбэрийг бий болгодог. Уушиг нь гялтангийн хөндийд орсон цус эсвэл агаараар шахагддаг.

Видео - Пневмоторакс төрлүүд

Ателектазын шалтгаан нь гуурсан хоолойн бөглөрөл юм бол өвчний шинж тэмдэг төрсний дараа шууд илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд дуу чимээ гаргадаггүй, арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Ихэнхдээ хэдхэн цагийн дараа илүү олон шинж тэмдэг илэрдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн өвчний өргөн хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

Амьсгаадалт.
Цээжний зөөлөн эдүүдийн хонхорхой. Харааны хувьд энэ хэсэг нь юүлүүр хэлбэртэй хэв гажилттай төстэй. Заримдаа гэмтсэн талдаа цээжний хэсэг дотогшоо унасан мэт санагддаг.
Зүрхний дутагдлын хурдацтай хөгжил.

Хэрвээ хүүхэд ателектазын сарнисан хэлбэртэй бол амьсгал нь живж эхэлдэг. Гэмтлийн талаас амьсгалын замын хөдөлгөөн ажиглагддаггүй.

Хэрэв дутуу төрсөн хүүхэд амьсгалын дутагдалтай бол түүнийг ателектаз үүссэн гэж дүгнэж болно. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдүүд энэ өвчинд маш мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм.

Сэжигтэй оношийг рентген шинжилгээгээр баталгаажуулж эсвэл үгүйсгэж болно. Зурган дээрх өвчний сарнисан хэлбэр нь олон жижиг харанхуй газар шиг харагдаж байна. Сегментийн төрөл зүйл нь нэг том харанхуй газар байгаагаараа ялгагдана.

Хэрэв ашигласан тоног төхөөрөмжийн шинж чанар нь үүнийг зөвшөөрвөл эмч эрхтэний үндэсний ойролцоо эд эсийн жижиг үрчлээстэй хэсгийг харж болно. Ихэнхдээ шинжээчид өртсөн тал дээр диафрагмын өндөр байрлалыг тэмдэглэдэг. Ихэнхдээ зүрх нь ателектаз руу шилждэг. Эцсийн эцэст оношийг батлахын тулд өвчтөнд бронхоскопи хийдэг. Амьсгалын замын бөглөрөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ процедур нь ялангуяа хамааралтай.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд ийм өвчтэй бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт амьд үлдэх инкубацийн аргыг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь уушигны эдийг механик аргаар шулуун болгох шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор тогтмол агааржуулалт, амьсгалын эерэг даралтыг ашигладаг. Зүрхний дутагдал байгаа тохиолдолд шаардлагатай эмийг хэрэглэдэг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд уушигны цулцангийн шүүрлийн синтезийг хурдасгах тусгай өдөөгчийг нэвтрүүлэх нь чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ателектаз оношлогдсон бол цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

зэрэг хүчин зүйлүүд:

Жирэмсний хугацаа.
Амьсгалын үйл явцад оролцдоггүй эрхтэний талбайн хэмжээ.
Энэ эмгэгийн үндсэн шалтгаан.

Дутуу төрсөн нярайд өвчний сарнисан хэлбэрийг амьдралын хоёр дахь сарын эхэн үед арилгах боломжтой. Сегментийн олон янз байдлыг арилгахын тулд (зохих эмчилгээтэй) ихэвчлэн 7 хоног хангалттай.

Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь ателектазын хөгжлийг өдөөдөг. Хэрэв тэр оношлогдсоны дараа нэгдсэн бол хүүхдийн нөхцөл байдал эрс дорддог. Биеийн үрэвсэлт үйл явц, халдвар эхэлж, аль хэдийн гэмтсэн уушигны ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Мэргэжилтнүүд хүүхдийг агааржуулагчтай холбох хугацааг уртасгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өөрөө зарим хүндрэлийг дагуулдаг.

Эмгэг судлалын төрлөөс үл хамааран цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Үгүй бол ноцтой хүндрэлүүд, тэр байтугай үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Нярайн асфикси: тодорхойлолт, шинж тэмдэг, хүндрэл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Асфикси нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж амьсгал боогдох явдал юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд (хүүхдийн 4-6%) нэлээд ховор тохиолддог боловч тэдний амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай.

Эмч нар бодисын солилцоо, хийн солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй асфиксигийн хэд хэдэн градусыг ялгадаг. Хэрэв жирэмсэн үед ихэс болон цусаар дамжин урагт хүчилтөрөгч хангалтгүй байсан бол эдэд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагддаг.

Ихэнх тохиолдолд нярайн асфикси нь жирэмслэлтийн үед ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эхийн эрүүл мэнд нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний аливаа өвчин нялх хүүхдэд нөлөөлдөг.

Асфикси үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл, халдварын улмаас үүсдэг умайн доторх хүчилтөрөгчийн дутагдал юм. Улаанууд, хламиди, тэмбүү, герпес, токсоплазмоз зэрэг вируст өвчин нь ихэсийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул аюултай гэж үздэг. Ихэнхдээ хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь эх, хүүхдийн цусны Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл, ургийн буруу хөгжлөөс болж үүсдэг. Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн муудаж, хожуу токсикоз эсвэл ихэсийн дутуу тасалдсанаас болж зулбах эрсдэлтэй бол энэ нь нярайн асфикси үүсгэдэг. Олон хүмүүс эхийн архаг өвчин нь хүүхдийнхээ нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм, учир нь эмэгтэй хүний уушиг, зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчтэй бол ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх магадлалтай. Төрөл бүрийн халдвар, цус багадалт нь бас аюултай. Сүүлийнх нь ургийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүндрэл учруулдаг. Жирэмсний дараах жирэмслэлт, удаан үргэлжилсэн төрөлт нь нялх хүүхдэд маш аюултай тул бүрэн амьсгалах чадваргүй болгодог. Эхийн муу зуршлын тухайд жирэмсэн үед тамхи татах нь хамгийн сөрөг хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Умайн доторх хэвийн бус хөгжлийн улмаас асфиксийн илүү хүнд хэлбэр үүсч болно. Энэ нь гавлын дотоод эргэлтийг зөрчихөд илэрдэг. Энэ тохиолдолд пневмопати үүсч, хүчилтөрөгч нь тархины эсийг ханадаггүй. Ийм үр дагавар нь хүүхэд төрсний дараа уушгины бүрэн бус тэлэлтийн үр дүнд үүсч болно. Нөхцөл байдал нь ателектаз, хавангаар улам хүндэрч болно.

Хүүхэд нь асфикситэй эсэхийг эх нь өөрөө тодорхойлж чадахгүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л оношийн ноцтой байдал, илрэлийг тогтоож чадна. Үүнийг төрсний дараа шууд уушиг, зүрхний цохилтыг сонсож, булчингийн ая, арьсны өнгийг шалгах замаар хийдэг. Хэрэв эмч нар сэжиглэж байгаа бол илүү гүнзгий мэдрэлийн шинжилгээ, тэр байтугай нярайн тархины хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Ийм үйлдэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэхэд тусална.

Нярайн асфиксид юу нөлөөлсөнөөс үл хамааран үр дагавар нь ижил байх болно. Бодисын солилцоо, хийн солилцоо, бичил эргэлт эвдэрсэн. Эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Ийм хүүхдүүдэд ацидоз, гипогликеми, гемодинамикийн эмгэгийн хөгжлийг үргэлж ажиглаж болно.

Хэрэв нярай хүүхдийн амьсгал боогдох нь тогтоогдсон бол ийм хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь амьсгал, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална. Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг нэн даруй сэргээж, бодисын солилцоо, электролитийн солилцоог засах шаардлагатай. Нярайн ам, хамар залгиурыг цэвэрлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зарим тохиолдолд хиймэл агааржуулалт хийж болно эмийн эмчилгээ , эмч нар судсаар глюкоз, кокарбоксилазыг зааж өгч болно.

Амьсгал сэргээгдэхгүй бол гуурсан хоолойн антубаци хийх шаардлагатай. Заримдаа зүрхний гаднах массаж, адреналин тарилга хийх шаардлагатай байж болно. Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийсний дараа шинэ төрсөн хүүхдүүд эмчийн хяналтан дор байдаг. Тэднийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, витаминаар хангадаг.

Нярайн амьсгал боогдохоос зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, муу зуршлаасаа салах хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлж болзошгүй өвчин хэлбэрээр эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эмч ургийг хамгаалах, эсвэл түүнд үзүүлэх нөлөөллийг багасгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, ураг, ихэсийн нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.

Нярайн уушигны хаван: халдлагын үед хүүхдэд үзүүлэх анхны тусламж

Нярайн амьсгалын замын асуудал янз бүр байж болно. Уушигны хаван нь ихэвчлэн төрөлт, төрөхийн өмнөх гэмтлийн улмаас нярайд тохиолддог. Шалтгаанаас үл хамааран энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай гэж хэлж болно, учир нь энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Юутай ч андуурч болохгүй гол шинж тэмдгүүд

Уушигны үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас цулцангийн бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг өөрөө дамжуулж, хоорондоо наалддаг. Үүнээс болж хийн солилцоо эвдэрч, уушгины эд нь холбогч эдээр хэсэгчлэн солигддог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол нярайн нөхцөл байдалд дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хөхрөлт нь уушигны хавангийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм

уушигны хавантай, хөөстэй ялгадастай бөөлжих, бөөлжис дэх цус зураас гарч болно;

Цусны даралт буурч, эгзэгтэй түвшинд хүрч болзошгүй.

Ээжүүддээ анхаараарай! Хэрэв нярай хүүхэд уушигны эдийг хавагнах гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруйдаа анхны тусламж үзүүлж, эмгэг процессын илрэлийг зогсоохын тулд эмч нарыг дуудах хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйл нь уушиг, тархины асуудал гэж тооцогддог. Энэ нь гипокси эсвэл асфикси байж болно. Ийм үзэгдэлд хүргэдэг:

- ургийн доторх хөгжлийн тэнцвэргүй байдал (эрхтэн, тогтолцооны хөгжил удааширсан);
- эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь төрөөгүй хүүхдийн дотоод эрхтнүүд, түүний дотор уушигны хэвийн төлөв байдалд нөлөөлдөг;
- төрөлхийн гэмтэл: гематом буюу тархины цус алдалт, эгэмний ясны хугарал, тархины саажилт;
- төрөхөөс өмнөх сүүлийн өдрүүдэд meconium-ийн сорилт;
- уушгийг нээх үүрэгтэй гадаргуугийн идэвхт бодисын хэмжээ хангалтгүй;

Шинээр төрсөн хүүхдэд гематом нь уушигны хаван дагалдаж болно

төрөх үед үтрээнээс салиа нярайн амьсгалын замд орох.

Зүрхний дутагдал, ургийн дутуу төрөлт нь нярайд уушигны хаван үүсэх шалтгаан болдог. Цус нь дотоод эрхтнүүдээр буруу эргэлдэж эхэлдэг: хялгасан судаснуудаас уушгины холбогч эдэд, дараа нь цулцангийн хэсгүүдэд дамждаг.

Анхаар! Усанд орсны дараа төрсөн нярайд уушигны хаван үүсэх нь нялх хүүхэд толгойгоо удаан хугацаагаар усан дор байсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд усанд орохдоо хүүхдээ ганцааранг нь бүү орхи.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээний эмчилгээ

Туршлагатай мэргэжилтэн зөв оношлох боломжтой болно. Эмч чагнуур, багажийн үзлэгийг ашиглан үзлэг хийдэг. Хэрэв эмгэг судлалыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг нэн даруй рентген болон электрокардиограммд илгээж, цусны сийвэн дэх хүчилтөрөгчийг шалгахын тулд венийн судсаар цусны шинжилгээ авдаг. Урьдчилсан нөхцөл бол уушигны эдийг биопси, сканнердах явдал юм. Уушигны өвчин батлагдсан тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Хүүхдүүд хэлдэг! Вика (6.5 настай): - Ээж ээ, "бал сар" гэж юу вэ? - Энэ бол хуримын дараах сар, шинээр гэрлэсэн хүмүүс амралтаараа хаа нэг газар явах боломжтой. - Энэ нь тодорхой байна. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл хэрэггүй!

Хавангийн шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг өгөх ёстой: үүнийг хийхийн тулд өрөөний цонхыг онгойлгож, хүүхдийг цээжин дэх даралт бага байлгахын тулд барьж, боломжтой бол соруулж ав. шинэ төрсөн хүүхдийн хамрын хөндийн салиа.

Шинээр төрсөн нярайд уушигны хаван үүсэхийг хүчилтөрөгчийн эмчилгээгээр эмчилнэ.

Эмч нар юуны түрүүнд хүүхдийг амьсгалын аппаратанд (уушигны хиймэл агааржуулалт) холбож, цус сэлбэх эсвэл шинэ хөлдөөсөн сийвэн (донор байхгүй тохиолдолд) хийдэг. Үүний дараа эрчимт эмчилгээний тасагт эмийн эмчилгээ хийдэг.

хүчилтөрөгчийн эмчилгээг томилох (хүчилтөрөгчөөр амьсгалах);
шээс хөөх эмийг тарилга хийдэг: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
Нитрат, морфиныг булчинд тарих шаардлагатай;
зүрхний гликозид: Дилаксин, Медилазид - нярай хүүхдэд зориулсан тунгаар;
тайвшруулах эм, түүнчлэн уураг агуулсан эм хэрэглэх.

Зөвлөгөө! Хүүхдийнхээ эмчилгээг эмч нарт даатгахдаа үйл явцыг хянахаа мартуузай: нярай хүүхдэд шээс хөөх эмийг хоёроос гурван хоногоос илүүгүй хугацаанд өгөх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс хүүхэд маш их магни, кали, биеийн жингээ алдах болно. мөн буурах болно.

Хүүхэд эдгэрэх боломжтой, гэхдээ өвчний дараа дараагийн жил нь хяналтанд байгаа тохиолдолд л болно. Эмчилгээний дараа зарим нөхөн сэргээх физик процедур шаардлагатай болно: электрофорез, амплипульс, хүчилтөрөгч эсвэл давсны уусмалаар амьсгалах боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны хаван хэрхэн үүсдэгийг харахын тулд зургийг хараарай.

Ихэнхдээ өвчин нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг: тахикарди, амьсгалын замын хямрал, цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг хуучин газарт шинэ хаван үүсэх. Өвдөлтийн синдром үүсдэг.

Нярайд уушигны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө хүүхдэд эрүүл амьдралын хэв маяг хэрэгтэй. Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх алгоритм нь дараахь зүйлийг агуулна.

жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн зөв хооллолт;
зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй хүүхдийг хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох явцад муу зуршлаас татгалзах;
хэрэв таны хүүхэд цусны даралт ихсэх өвчтэй бол түүний нөхцөл байдлыг эмчид үзүүлэхээ мартуузай;
халдварт өвчин, амьсгалын тогтолцоотой холбоотой өвчин үүсгэхгүй байх;
Ларинготрахеитийг цаг тухайд нь эмчил, ингэснээр уушигны хаван дагалддаг илүү хүнд үе шатанд шилжихгүй.

Харамсалтай нь гэмтлийн улмаас үүссэн тохиолдолд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд эмийн эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай.

- нярай хүүхдийн амьсгалын замын бүтцийн онцлог, түүнчлэн амьсгалын төв зохицуулалтын дутагдалтай холбоотой амьдралын эхний хоёр өдрийн туршид уушигны цулцангийн өргөжилтгүй эсвэл тэдгээрийн уналт. Энэ нь янз бүрийн түвшний амьсгал давчдах, хөхрөлт, хүнд тохиолдолд зүрхний дутагдал, цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн оношлогоо, цээжний рентген болон бронхоскопиоор батлагдсан. Нярайн уушгины ателектазыг эмчлэх нь амьсгалыг дэмжих, гадаргуугийн идэвхт бодисын нийлэгжилтийг өдөөх, бронходилатор, эмгэгийн шалтгааныг арилгах зэрэг орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Ателектаз гэдэг нь "бүрэн бус шулуун" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө нөхцөл байдлын анатомийн үндэслэлийг илэрхийлдэг. Нярайн уушигны ателектаз нь "амьсгалын замын хямралын хам шинж" гэсэн ойлголтонд багтдаг. Сүүлийнх нь нийт нярайн 1% орчим байдаг ба 2500 гр-аас бага жинтэй дутуу төрсөн нярайд тохиолдлын 14% -д тохиолддог. Хүүхдийн эмч нарт тулгамдаж буй асуудал нь хүүхдийн амьдралын эхний сард уушигны эдийг нураах олон тооны шалтгаантай холбоотой юм. Эмчилгээний бараг цорын ганц арга бол механик агааржуулалт хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удаан хугацаанд хийгддэг. Хэрэв нярай хүүхдийн уушигны ателектаз хэдхэн хоногийн дотор зогсохгүй бол уушгины хатгалгаа үүсэх магадлал өндөр бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны ателектаз үүсэх шалтгаанууд

Хүүхэд төрсний дараа анх удаа агаар уушгинд орж, томордог. Диафрагмын хөдөлгөөнүүд нь цээжний хөндийд сөрөг даралтыг бий болгож, уушигны-цулцангийн шүүрэл (гадаргуугийн идэвхтэй бодис) нь гадаргуугийн хурцадмал байдлаас болж цулцангийн эдийг нурахаас сэргийлдэг. Төрөх үед ялгарах гадаргуугийн идэвхт бодисын хэмжээ бага байдаг, ялангуяа дутуу төрсөн нярайд. Жирэмсний наснаас үл хамааран амьсгалын замын зохицуулалтын төв механизмыг бэхжүүлсээр байна. Тиймээс шинэ төрсөн нярайд уушигны ателектаз үүсэх шалтгаан нь уушгины насжилт, амьсгалын үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалт юм.

Олон эмгэгийн эмгэгүүд нь уушгины тэлэлтэд нөлөөлдөг. Тиймээс цистик фиброзын үед гуурсан хоолойд хуримтлагдсан наалдамхай салиа нь амьсгалын замын хөндийг механикаар хааж, шинэ төрсөн хүүхдэд уушигны ателектаз үүсэхэд хүргэдэг. Хавдар, хүнсний хэсгүүд нь гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсгэдэг ч энэ нь хамаагүй бага тохиолддог. Хоол боловсруулах зам ба гуурсан хоолойн хооронд төрөлхийн фистул үүссэн тохиолдолд аспираци ихэвчлэн тохиолддог. Гялтангийн шүүдэсжилт нь уушгийг гаднаас нь шахдаг бөгөөд энэ нь мөн түүний уналтад хүргэдэг, гэхдээ энэ тохиолдолд олон шинжээчид уналтын талаар ярьдаг. Нэмж дурдахад, нярай хүүхдийн уушигны ателектаз нь мэдрэлийн саажилт, жишээлбэл, диафрагмын улмаас үүсдэг.

Шинээр төрсөн нярайд уушигны ателектазын шинж тэмдэг, ангилал

Тарсан, өргөн хүрээтэй ателектаз байдаг. Эхний тохиолдолд агааргүй уушигны эд эсийн жижиг хэсгүүд нь уушгины бүх гадаргуу дээр байрладаг. Өргөн цар хүрээтэй ателектаз нь уушгины нэг буюу хэд хэдэн сегментэд нөлөөлдөг сегментчилсэн эсвэл полисегментал байж болно. Ховор тохиолдолд уушигны нийт ателектаз нь нярайд нэг буюу хоёр уушги нь амьсгалын үйлдлээс хасагдсан тохиолдолд тохиолддог (сүүлийн тохиолдолд үхэл хурдан тохиолддог). Сегмент хэлбэр нь насандаа төрсөн хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдэд ателектазын тархалт ихтэй байдаг.

Хэрэв агаарын халаас нь амьсгалын замын бөглөрөлтөөс үүдэлтэй бол төрөлтөөс эхлэн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд уйлдаггүй, арьс нь хурдан хөхрдөг. Ихэнх тохиолдолд анхны шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа гарч ирдэг. Нярайн уушигны том ателектаз нь амьсгал давчдах, цээжний дагалдах хэсгүүд, түүний дотор өвчүүний ясыг татах зэргээр илэрдэг бөгөөд байрлал нь юүлүүр хэлбэртэй хэв гажилттай төстэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр цээжний зарим хонхорхой байж болно. Зүрхний дутагдал хурдан үүсдэг. Тархсан ателектаз нь уналтанд орсон уушгины тал дээр амьсгалын замын хөдөлгөөнгүй байдаг. Амьсгал нь ихэвчлэн ёолох ("бүрээчний амьсгал").

Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны ателектазын оношлогоо

Нярайн уушигны ателектазын эмчилгээ, прогноз, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Couuzy горимыг харуулав. Эмчилгээний үндэс нь уушигны эдийг механик шулуун болгох амьсгалын эерэг даралт бүхий агааржуулалт (тусламжтай эсвэл хиймэл) юм. Гадаргуугийн идэвхит бодисын нийлэгжилтийг өдөөгч нь дутуу нярай хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны ателектазын дусаах эмчилгээг хийж, амьсгалын дутагдалтай холбоотой бодисын солилцооны ацидозыг засдаг. Метилксантиныг гуурсан хоолойг тэлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Үзүүлэлтийн дагуу эмийг зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Нярайн уушигны ателектазын урьдчилсан таамаглал нь жирэмсний хугацаа, амьсгалаас хасагдсан уушгины талбайн хэмжээ, энэ эмгэгийн хөгжилд хүргэсэн нөхцөл байдлаас хамаарна. Дутуу нярайд тархсан ателектаз нь амьдралын эхний сард ихэвчлэн алга болдог. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр сегментийн ателектаз нь долоо хоногийн дотор арилдаг. Уушгины хатгалгааны хувьд хамгийн хүнд явц нь ажиглагддаг боловч уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн нярайн уушигны ателектазын шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц, хордлогын улмаас уушигны ачаалал нэмэгддэг. Үүнээс гадна механик агааржуулалтанд байх хугацаа уртасдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Төрөлтийн хамгийн тод үр дагаварЭнэ нь ихэсийн эхийн биетэй хүүхдийн холбоо тасарч, улмаар бодисын солилцооны дэмжлэг алдагдах явдал юм. Нярайн нэн даруй ухамсарласан хамгийн чухал дасан зохицох урвалуудын нэг бол бие даасан амьсгал руу шилжих явдал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн анхны амьсгалын шалтгаан. Хэвийн төрсний дараа нярайн үйл ажиллагаа нь мансууруулах бодисоор дарагдаагүй үед хүүхэд төрснөөс хойш 1 минутын дараа амьсгалж, амьсгалын замын хөдөлгөөний хэвийн хэмнэлийг бий болгодог. Аяндаа амьсгалах хурд нь гадаад ертөнц рүү шилжих гэнэтийн хариу үйлдэл бөгөөд эхний амьсгалын шалтгаан нь дараахь байж болно: (1) төрөх үйл явцтай холбоотой бага зэргийн амьсгал боогдох; (2) хөргөсөн арьсаас гарах мэдрэхүйн импульс.

Хэрэв шинэ төрсөн болтэр даруй өөрөө амьсгалж эхэлдэггүй, хүчилтөрөгчийн дутагдал, гиперкапни үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын төвийн нэмэлт өдөөлтийг бий болгодог бөгөөд төрсний дараах минутын дотор анхны амьсгал гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хойшлуулсантөрсний дараа аяндаа амьсгалах - гипокси үүсэх аюул. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор байсан бол төрсний дараа хүүхэд бас хар тамхины нөлөөнд байх нь гарцаагүй. Энэ тохиолдолд нярайн аяндаа амьсгалах нь ихэвчлэн хэдэн минутын турш хойшлогддог бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед мэдээ алдуулах эмийг хамгийн бага хэрэглэх шаардлагатайг харуулж байна.

Үүнээс гадна олон шинэ төрсөн хүүхдүүдХүүхэд төрөх үед эсвэл удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн үр дүнд гэмтэл авсан хүмүүс бие даан амьсгалж чадахгүй эсвэл амьсгалын хэмнэл, гүнзгийрэлт алдагддаг. Энэ нь дараахь үр дагавар байж болно: (1) ургийн толгойн механик гэмтэл, хүүхэд төрөх үед тархинд цус алдалтын улмаас амьсгалын төвийн цочрол огцом буурсан; (2) хүүхэд төрүүлэх үед ургийн доторх гипокси удаан үргэлжилсэн (энэ нь илүү ноцтой шалтгаан байж болно), амьсгалын замын төвийн цочрол огцом буурахад хүргэдэг.

үед хөдөлмөрийн үед ургийн гипоксиихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг: (1) хүйн хавчих; (2) ихэсийн дутуу салалт; (3) ихэсээр дамжин цусны урсгал зогсоход хүргэдэг умайн маш хүчтэй агшилт; (4) эхийн мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.

Зэрэг гипоксишинэ төрсөн хүүхдэд мэдэрсэн. Насанд хүрсэн хүний амьсгалыг 4 минутаас дээш хугацаагаар зогсоох нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд төрснөөс хойш 10 минутын дотор амьсгал нь эхлээгүй ч амьд үлддэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд 8-10 минутын турш амьсгалахгүй бол төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг, маш хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Хамгийн их тохиолддог бөгөөд хүнд гэмтэл нь таламус, доод колликул болон тархины бусад хэсгүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн моторын үйл ажиллагааг архагшуулахад хүргэдэг.

Төрсний дараа уушигны тэлэлт. Эхлээд уушгины цулцангууд нь цулцанг дүүргэж буй шингэний хальсны гадаргуугийн хурцадмал байдлаас болж уналтанд орсон байдаг. Уушигны даралтыг ойролцоогоор 25 мм м.у.б бууруулах шаардлагатай. Урлаг нь цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдлыг эсэргүүцэж, эхний амьсгалын үед цулцангийн ханыг тэгшлэхэд хүргэдэг. Хэрэв цулцангийн нүх нээгдвэл цаашдын хэмнэлтэй амьсгалыг хангахын тулд ийм булчингийн хүч чармайлт шаардлагагүй болно. Аз болоход, эрүүл нярай хүүхэд анхны амьсгалтай холбоотой маш хүчтэй хүчийг харуулж чаддаг бөгөөд энэ нь гялтангийн доторх даралтыг ойролцоогоор 60 смМУБ-аар бууруулдаг. Урлаг. атмосферийн даралттай харьцуулахад.

Зураг нь маш өндөр утгыг харуулж байна Гялтангийн доторх сөрөг даралтанх удаа амьсгалах үед уушгийг тэлэх шаардлагатай. Дээд хэсэг нь нярайн анхны амьсгалыг тусгасан эзэлхүүн-даралтын муруйг (суналтын муруй) харуулж байна. Юуны өмнө муруйн доод хэсэг нь тэг даралтын цэгээс эхэлж, баруун тийш шилжиж байгааг анхаарна уу. Муур нь сөрөг даралт -40 см ус хүрэх хүртэл уушигны агаарын хэмжээ бараг тэг хэвээр байгааг харуулж байна. Урлаг. (-30 ммМУБ). Сөрөг даралт ойртох үед -60 см ус . Урлаг, 40 мл орчим агаар уушгинд ордог. Амьсгалыг хангахын тулд даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх шаардлагатай (40 см хүртэл ус), энэ нь шингэн агуулсан гуурсан хоолойн өндөр наалдамхай эсэргүүцэлтэй холбоотой юм.

Үүнийг анхаарна уу хоёр дахь амьсгалАмьсгалах, амьсгалахад шаардлагатай сөрөг ба эерэг даралт мэдэгдэхүйц бага байх үед энэ нь илүү хялбар байдаг. Гурав дахь дагаж мөрдөх муруйд үзүүлсэн шиг хүүхэд төрүүлснээс хойш ойролцоогоор 40 минутын турш амьсгал нь хэвийн бус хэвээр байна. Төрснөөс хойш ердөө 40 минутын дараа муруйн хэлбэр нь эрүүл насанд хүрсэн хүнийхтэй адил болдог.

Жирэмслэлтийг 28-37 долоо хоногийн хооронд дуусгавар болгохыг дутуу төрөлт гэж нэрлэдэг. ДЭМБ-ын дүрмийн дагуу 22 дахь долоо хоногоос 28 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийг дуусгавар болгох нь маш эрт дутуу төрөлт гэж ангилдаг. Манай улсын хувьд жирэмслэлтийг энэ үе шатанд дуусгавар болгох нь дутуу төрөлт гэж тооцогддоггүй ч эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт биш, амаржих газарт тусламж үйлчилгээ үзүүлж, хэт дутуу төрсөн нярайг асрах арга хэмжээ авдаг. Ийм төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдийг долоо хоногийн дараа л ураг биш, харин хүүхэд гэж үздэг. Нэр томьёоны энэ онцлог нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн эмч нарын тусламжтайгаар ч гэсэн хэвлийн гаднах орчинд дасан зохицох чадваргүй байдагтай холбоотой юм.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийг бий болгох хүчин зүйлсийг нийгэм-биологийн болон эмнэлгийн гэж хувааж болно.

Намар, хаврын саруудад энэ хүндрэлийн давтамж нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь цаг агаарын нөхцөл байдал, ялангуяа атмосферийн даралт байнга өөрчлөгдөж байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь амнион шингэний дутуу хагарах давтамжид нөлөөлдөг. Биеийн температур ихсэх, хүчтэй ханиалгах хүчтэй ханиад нь нэмэгдэж, төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө үүсгэдэг. Жирэмсний явцад хэд хэдэн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөг тэмдэглэсэн: химийн бодис, чичиргээ, цацраг туяа гэх мэт. Дутуу төрөлт нь залуу, оюутан, гэрлээгүй, хоол хүнсэндээ уураг, витамин дутагдалтай, түүнчлэн муу зуршилтай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Эмнэлгийн хүчин зүйлүүд нь бага насны, үр хөндөлт, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин зэрэг хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин юм. Ургийн хромосомын эмгэг - гадны болон дотоод тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор ургийн удамшлын аппарат гэмтэх (ионжуулагч цацраг, үйлдвэрлэлийн аюул, зарим эм хэрэглэх, тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал гэх мэт) - боломжтой. дутуу төрөлтөд хүргэдэг, гэхдээ ихэвчлэн ийм тохиолдолд жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоодог. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөх шалтгаан нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, таргалалт, бүх дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Бэлгийн эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлтүүд нь бэлэг эрхтний инфантилизм (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдийн дутуу хөгжил), умайн гажиг, үр хөндөлт, куретажийн үед умайд гэмтэл учруулах гэмтэл, умайн хавдар зэрэг орно. Тохиолдлын бараг гуравны нэгд нь дутуу төрөлтийн шалтгаан нь умайн хүзүүний дутагдал, механик нөлөөллийн үр дүнд (үр хөндөлтийн дараа умайн хүзүүний гэмтэл, өмнөх төрөлт, эмэгтэйчүүдийн бусад эмчилгээ) эсвэл зарим дааврын дутагдалтай байдаг. obturator функцийг гүйцэтгэдэггүй.

Ихэнхдээ дутуу төрөх шалтгаан нь умайн хүзүүний-үтрээний халдвар (трихомониаз, микоплазма, хламиди гэх мэт) ба вируст халдвар (цитомегаловирус, герпес, томуу, аденовирусын халдвар, гахайн хавдар), ялангуяа бэлгийн замын архаг халдвартай байдаг орон нутгийн хамгаалалтын саадыг эвдэж, урагт гэмтэл учруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Экстрагенитал өвчний хүнд хэлбэрүүд (эмэгтэй бэлгийн эрхтнүүдтэй холбоогүй), жирэмсний хүндрэлүүд нь зулбахад хүргэдэг. Ийм өвчинд жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, уушиг, бөөр, элэгний архаг өвчин гэх мэт орно.

Төрөлтийн эхлэлийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт эхлэхэд байнгын төрөлт, умайн хүзүүг тэгшлэх буюу тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөлтийн эхлэл нь хэвлийн доод хэсэгт байнгын базлалт өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж, агшилтын хоорондох зай багасдаг. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрөлт нь амнион шингэний урсацаас эхэлдэг бөгөөд түүний хэмжээ хэд хэдэн дусалаас хэдэн литр хүртэл байж болно, үүнээс гадна дутуу жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн салст бүрхэвчийн цус, цустай ялгадас гарч ирэх нь түүний бүтцийн өөрчлөлтийг илтгэнэ. умайн хүзүүг, өөрөөр хэлбэл, үүнийг жигд болгодог. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эх барихын эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та мэргэшсэн тусламж хүсэх ёстой.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хүргэх болно. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой; Хэрэв энэ боломжгүй бол эмнэлэг нь зөөлөн төрөх нөхцлийг бүрдүүлдэг - төрөх үед маш эмзэг хүүхэд хамгийн бага стресст ордог.

Хөдөлмөрийн явцын онцлог

Дутуу төрөлт, амнион шингэний дутуу хагарал, хөдөлмөрийн сулрал, үйл ажиллагааны алдагдал, зохицуулалтын механизм хурдан эсвэл сулрах, ургийн гипокси зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал эсвэл халдварын үед тохиолддог. Доод туйл нь халдвар авч, үрэвслийн үр дүнд мембран нь амархан хагардаг. Ер нь амнион хүүдий нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэх үед, өөрөөр хэлбэл төрөх үед аль хэдийн хагардаг. Эмэгтэй хүний мэдрэмж нь дотуур хувцасны жижиг нойтон толбоноос эхлээд үтрээнээс их хэмжээний ус гоожиж, хөлийг нь доош урсгах хүртэл янз бүр байж болно. Ус нь цайвар байх ёстой, гэхдээ үүлэрхэг эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байж болно (хэрэв халдвар байгаа бол). Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн хурдан эсвэл бүр хурдан явагддаг. Эмэгтэй хүн нэлээд өвдөлттэй агшилтыг мэдэрдэг, тэдгээрийн давтамж нэмэгдэж, агшилтын хоорондох завсарлага 5 минутаас бага бөгөөд 1 минут хүртэл хурдан буурч, хөдөлмөрийн эхний үе шат (умайн хүзүүг бүрэн тэлэх хүртэл) 2-4 цаг хүртэл буурдаг. Дутуу төрсөн ургийн толгой жижиг байдаг тул умайн хүзүү бүрэн нээгдээгүй үед ургийн гадагшлах үйл явц эхэлдэг. Жижиг хүүхэд төрөх сувгаар илүү хурдан хөдөлдөг.

Дутуу төрсөн хүүхэд

Дутуу төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдэд дутуу төрсөн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараа шууд тодорхойлогддог. Ийм нярайн биеийн жин 2500 гр-аас бага, өндөр нь 45 см-ээс бага, арьсан дээр бяслаг шиг тосолгооны материал ихтэй, арьсан доорх эд нь хөгжөөгүй, чих, хамрын мөгөөрс зөөлөн байдаг. Хумс нь хурууны үзүүрээс хэтрэхгүй, хүйн бөгж нь умайд ойрхон байрладаг. Хөвгүүдийн эр бэлгийн эсийг доош буулгадаггүй (охидын хувьд энэ нь хүрэхэд тодорхойлогддог, клитор, жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй, хашгирах чимээ сонсогддог); Нэг шинж тэмдэг байгаа нь ургийн дутуу төрөлтийг шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цагаа олсон төрөлтөөс ялгаатай нь дутуу төрөлт нь илүү хүндрэлтэй байдаг. Толгойн бүтэц гэдэг нь хүүхэд төрөх үед ургийн гавлын ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед түүний эзлэхүүнийг багасгах боломж юм. Энэ механизм нь нярайн толгой ба умайн хүзүүний нурууны даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Дутуу төрсөн хүүхдийн гавлын яс нь нэлээд зөөлөн бөгөөд тархийг хамгаалах чадваргүй тул хүүхэд төрөх үед ургийн тархины эдэд гэмтэл, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхдэд цус алдалт үүсч, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох цаг байхгүй, түүний зохицуулалтын систем эвдэрсэн. Хоёрдугаарт, эд эс нь сунгалтанд дасан зохицох цаг байдаггүй тул төрөх суваг (умайн хүзүү, үтрээ, гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд) ихэвчлэн хагардаг.

Төрөх аюул заналхийлж, эхлэхэд эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.

Дутуу төрөлтөөс хамаагүй бага тохиолддог зүйл бол хөдөлмөрийн сулрал юм. Сул дорой байдал нь сул, ховор эсвэл богино агшилт хэлбэрээр илэрч болно. Хөдөлмөрлөх хугацаа ихээхэн нэмэгдэж, эмэгтэй хүн ядарч, хүүхэд бас зовж эхэлдэг. Хөдөлмөрийн бусад гажиг үүсэх боломжтой, жишээлбэл, агшилтын хүч чадал, давтамж хангалттай байдаг ч умайн хүзүү нь өргөсдөггүй. Энэ бүхэн нь дутуу төрөх үеийн зохицуулалтын тогтолцоог зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд хүүхэд төрүүлэхэд хангалттай дааврын бэлтгэл байхгүй; Төрөх болон төрсний дараах үеийн халдварт хүндрэлүүд нь эх, урагт илүү их тохиолддог. Ийм хүндрэлүүдийн дунд оёдлын утас (хэрэв байгаа бол), төрсний дараах метроэндометрит (умайн салст бүрхэвч ба булчингийн давхаргын үрэвсэл), перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл), халдварын хамгийн их тархалт (сепсис) орно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд төрөхөөс өмнө нуугдмал буюу илэрхий халдвар байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зулбах шалтгаан болдог. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь түүний үргэлжлэх хугацаанаас (сул дорой байдалтай), жишээлбэл, хориоамнионит (ургийн мембраны үрэвсэл) үүсч болно. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн дархлаа буурч, улмаар халдварт өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд зориулсан таамаглал

Эх барихын тактикийн онцлог, ургийн төрөлт янз бүрийн үр дагавартай тул жирэмсний (жирэмсний) цаг хугацааг харгалзан дутуу төрөлтийг гурван үе болгон хуваах нь зүйтэй гэж үздэг: дутуу төрөлт 22-27 долоо хоног, дутуу төрөлт 28 долоо хоног. -33 долоо хоногтой, 34-33 долоо хоногтой дутуу төрөлт.

22-27 долоо хоногтой (ургийн жин 500-1000 гр хүртэл) дутуу төрөлт нь ихэвчлэн умайн хүзүүний дутагдал (өмнөх төрөлтийн гэмтлийн улмаас), мембраны доод туйлын халдвар, мембраны дутуу хагарал зэргээс үүсдэг. Тиймээс энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд дүрмээр бол примигравида цөөхөн байдаг. Бэлгийн эрхтэнд халдвар байгаа нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг уртасгах боломжийг үгүйсгэдэг. Ургийн уушиг боловсорч гүйцээгүй, богино хугацаанд эхэд эм бичиж өгснөөр тэдний боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгах боломжгүй. Ийм хүүхдүүд өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг бөгөөд ихэвчлэн яаралтай сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг. Тэд инкубаторт, нярайн эмч, мэргэшсэн сувилагч нарын хатуу хяналтан дор байдаг. Хүүхдүүд бараг үргэлж сувилахуйн дараагийн үе шатыг шаарддаг бөгөөд оршин суугаа газрынхаа перинаталь төв эсвэл клиникт удаан хугацаагаар бүртгүүлдэг.

Жирэмсний 28-33 долоо хоногтой дутуу төрөлт (ургийн жин 1000-1800 гр) нь өмнөх дутуу төрөлтөөс илүү олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ төрөлд анх удаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30 гаруй хувь нь төрж байна.

Эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь жирэмсний хяналтанд хамрагдаж, жирэмслэлтээ үргэлжлүүлдэг. Ийм хүүхдүүдэд уушиг нь "боловсорч гүйцэх" цаг байдаггүй бөгөөд гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэл тасалддаг. Surfactant нь том цулцангийн (уушигны барилгын материал) нийлэгждэг өөх тос, уургийн холимог бөгөөд тэдгээрийг бүрхэж, нээгдэхийг дэмжиж, амьсгалын үед нурахаас сэргийлдэг. Энэ бодис байхгүй эсвэл дутагдалтай тохиолдолд хүүхдийн амьсгалын дутагдал үүсдэг. Шаардлагатай бол нярай хүүхдэд гадаргуугийн идэвхтэй бодис хэрэглэж болно, энэ нь амьсгалыг ихээхэн хөнгөвчилдөг боловч энэ эм нь маш үнэтэй бөгөөд үргэлж байдаггүй. Тиймээс амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд глюкокортикоидуудыг тогтоодог. Эдгээр нь дутуу төрөх аюул тулгарвал 2-3 хоногийн дотор ургийн уушигны "боловсорч гүйцэх" процессыг идэвхжүүлдэг. Төрөлтийн эхэн үед глюкокортикоидуудыг 3-4 цагийн зайтай судсаар тарина.

Жирэмсний 34-37 долоо хоногтой (ургийн жин 1900-2500 гр ба түүнээс дээш) дутуу төрөлт нь илүү олон шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь өмнөх бүлгүүдээс хамаагүй бага, харин primigravidas - 50% -иас дээш байна. Гэсэн хэдий ч ургийн уушиг бараг боловсорч гүйцсэн тул гадаргуугийн идэвхтэй бодисын боловсорч гүйцэх явцыг өдөөдөг эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх магадлал бага байдаг ч хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, ажиглах шаардлагатай байдаг.

Сувилахуйн онцлог

Нярайн эмчийн үзлэг хийсний дараа дутуу төрсөн хүүхдүүдийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт, шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Тэднийг өдрийн цагаар хянаж, асарч, эмчилж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн түвшин гэх мэтийг хатуу хянадаг инкубаторт байж болно. Тэд амьсгалахад хүндрэлтэй, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байх хандлагатай байдаг тул зөвхөн сувилахуйн ажилтнууд төдийгүй нярайн эмч нар өдрийн цагаар ажиллах шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд дутуу төрсөн нярай хүүхдийг нярайн эмч нар хэсэг хугацаанд хүчин чармайлт гаргасны дараа тусгай эмнэлэгт сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлдэг. Хэрэв хотод перинаталь төв байдаг бол сувилахуйн хоёр дахь шатыг төрөлт болсон эмнэлэгт хийдэг бөгөөд хүүхдүүдийг тээвэрлэдэггүй. Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдүүд нэлээд хурдан тогтворждог бөгөөд сувилахуйн хоёр дахь үе шат шаардлагагүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дутуу төрөлтийг зохицуулах тактикууд

Аюул заналхийлж, төрөх үед - умайн хүзүүний тэлэлт байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй бол жирэмслэлтийг уртасгахад чиглэсэн тактикууд байдаг. Эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтрийн дэглэм барьж, тайвшруулах эм бичиж, дутуу төрөхөд хүргэсэн шалтгааныг арилгана (боломжтой бол). Жишээлбэл, умайн хүзүүний дутагдлын үед умайн хүзүүг оёх, үтрээний халдварыг эмчлэх, үтрээний байгалийн микрофлорыг сэргээх эсвэл халдварт үйл явц байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийлгэх, эмчилгээг эмч, эндокринологичтой (шаардлагатай бол) хамт хийдэг. Зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг бол умайн аяыг бууруулдаг эм (токолитик), ихэсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, дархлааг нэмэгдүүлэх, витамин эмчилгээ, түүнчлэн хүүхдийн доторх тэжээлийг сайжруулж, ургийн "боловсорч гүйцэх" үйл явцыг хурдасгах эмүүд юм. уушиг.

Тухайн тохиолдол бүрт хувь хүний хандлагыг шаарддаг боловч эмч нарын хүчин чармайлт үргэлж хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй бөгөөд үйл явц нь дутуу төрөлт эхлэх хүртэл үргэлжилдэг.

Хүүхдийн биеийн байдал бүрэн тогтворжих хүртэл бүх тохиолдолд өдрийн цагаар асрах, ажиглах шаардлагатай.

Дутуу төрөлт нь мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сувилагч, нярайн эмчтэй байхыг шаарддаг. Эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Эмэгтэйг тогтмол шалгаж, цусны даралт, биеийн температурыг хэмжиж, шээс, цусны шинжилгээг хянаж байдаг. Зүрхний мониторингийн мэдээллээс гадна хөдөлмөрийн хөгжилд хяналт тавьж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, ургийн байрлалыг тодорхойлно. Ургийн зүрхний мониторинг нь зүрхний хэмнэлийн судалгаа юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг 30-60 минутын турш хажуу тийш нь хэвтүүлж, амрах үед тусгай аппаратаар гүйцэтгэдэг. Бичлэгийн мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн урд хананд уян харимхай тууз ашиглан байрлуулж, ургийн зүрхний цохилт, агшилтын давтамж, хүчийг бүртгэдэг.

Төрөх үеийн ихэнх хүндрэлүүд нь эх, ургийн аль алинд нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүсдэг. Дутуу төрөх үед умайн агшилтын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд партограмм (агшилтын давтамж, хүч чадлын график дүрслэл) хөтлөх, умайн агшилтын үйл ажиллагааг бүртгэхийг зөвлөж байна. Партографыг ямар ч төхөөрөмжгүйгээр, хүрэлтээр, секунд хэмжигчээр хийж, агшилтын давтамж, хүч, үргэлжлэх хугацааг тэмдэглэж, дараа нь график дээр дүрсэлж болно. Гэсэн хэдий ч бүх төрөлжсөн төвүүд зүрхний хяналттай байдаг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал, умайн ая, агшилтын үр нөлөөг динамикаар тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний үед цаг алдалгүй засч залруулах, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог. аливаа хазайлтаас.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмэгтэйг шалгадаг. Ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул хөдөлмөрийг өдөөх эсвэл дарангуйлах асуудлыг нухацтай авч үздэг бөгөөд ихэнхдээ асуудлыг хэд хэдэн эмч нарын шийдвэрээр богино хугацаанд шийдвэрлэх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсэхээс сэргийлж, мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс зайлсхийх (ургийн амьсгалын төвд сөргөөр нөлөөлдөг); Төрөлтийг хажуугийн хэвтээ байрлалд хийдэг, учир нь энэ байрлалд төрөлтийг хянах нь илүү хялбар байдаг, толгой нь төрөх сувгийн дагуу хурдан хөдөлдөггүй, эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэнд, хэвтээ байрлалаас ялгаатай нь хангалттай хэвээр байна. жирэмсэн умай нь том венийн судсыг шахаж, эх, ургийн цусны эргэлтийг улам дордуулдаг. Мэдээ алдуулах ба эпидураль мэдээ алдуулалт нь умайн хүзүүг тэлэх үйл явцыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэт хурдан байдаг ургийн толгой нь төрөх сувагт дасан зохицох цаг байдаггүй, ихэвчлэн муу суналт нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг тул тус тусад нь ханддаг.

Дутуу төрөх магадлалыг бууруулах нь эмэгтэй хүний өөрийн мэдэлд байдаг. Өмнөх үр хөндөлт, үрэвсэлт үйл явцыг эмэгтэй хүн бүртгүүлсэн эмчээс нуух шаардлагагүй. Бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчдээ нэн даруй мэдэгдэж, хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн тусгай хичээлд хамрагдах ёстой. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол эмчийн зааж өгсөн эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хоолны дэглэмээ хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь янз бүрийн, тэнцвэртэй байх ёстой. Халуун ногоотой, давслаг эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх нь хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт үүсгэдэг. Жирэмсний шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсний сүүлийн хоёр сард бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та жирэмсний хэвийн явцаас хазайсан гэсэн өчүүхэн сэжигтэй байвал мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.