Zems ūdens ir biedējošs. Oligohidramnijs grūtniecības laikā, cēloņi, simptomi, ārstēšana. Video: polihidramniji un oligohidramniji

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Oligohidramnijs grūtniecēm - kas tas ir?

Šobrīd, pamatojoties uz daudziem novērojumiem un aprēķiniem, ir izstrādātas tabulas ar vidējiem, maksimālajiem un minimālajiem augļūdeņu daudzumiem, kas raksturīgi katrai grūtniecības nedēļai, sākot no 14. datuma. Tas ir, oligohidramniju var noteikt, sākot no 14. grūtniecības nedēļas.

Tomēr mēs atkārtojam, ka oligohidramnija jēdziens ir dinamisks, tas ir, tas var periodiski rasties vai izzust visā grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka tai pašai sievietei, piemēram, oligohidramnijs bija 23. grūtniecības nedēļā, bet vairs nav 33. grūtniecības nedēļā. Šādos gadījumos ārsti runā par funkcionālu oligohidramniju, kas rodas, reaģējot uz dažādām vides ietekmēm, un mēneša laikā pāriet paši. Stingri sakot, šādi oligohidramniji ir pārejoši, tas ir, īslaicīgi, un tāpēc tie attiecas uz funkcionāliem traucējumiem, nevis uz patoloģijām. Lielais vairums oligohidramniju gadījumu ir tieši tādi pārejoši funkcionāli traucējumi, kas nav bīstami augļa augšanai un attīstībai un netraucē normālu grūtniecības un dzemdību norisi.

Ja oligohidramnijs ir noturīgs, tas ir, tas nepāriet un tiek reģistrēts dažādos grūtniecības posmos, piemēram, 23, 25, 30 grūtniecības nedēļās, tad mēs runājam par patoloģiju. Šādos gadījumos oligohidramnijs liecina par smagiem grūtniecības un augļa attīstības traucējumiem.

Tāpēc, ja sievietei, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek diagnosticēts "oligohidramnijs", nav jāuztraucas vai jāuztraucas, jo vairumā gadījumu tā ir grūtniecības funkcionāla iezīme, nevis patoloģija. Bet, ja oligohidramnijs tiek kombinēts ar attīstības defektiem vai nepāriet mēneša laikā, tad šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku un prasa ārstēšanu. Atcerieties, ka patoloģisko oligohidramniju sastopamība ir tikai 0,2 - 0,3% gadījumu, un tas noteikti ir apvienots ar augļa un placentas attīstības traucējumiem, kas redzami ultraskaņā. Tāpēc, ja ultraskaņas ārsts nav konstatējis augļa vai placentas anomālijas, bet diagnosticējis "oligohidramniju", tas vienmēr norāda uz sievietes funkcionālo īpašību un neprasa nekādu ārstēšanu, izņemot vitamīnu profilaksi.

Principā oligohidramnijs nav tik daudz neatkarīga patoloģija, cik viens simptoms, kas atspoguļo dažādu augļa augšanas un attīstības traucējumu vai grūtniecības gaitu kombināciju. Tāpēc izolēta oligohidramnija noteikšana bez CTG, Doplera mērījumiem un attīstības defektu skrīninga, izmantojot ultraskaņu un bioķīmiskos testus (AFP, hCG u.c.), nav diagnostiski precīza un pamatota.

Oligohidramnijs grūtniecēm - indikatora diagnostiskā nozīme

Viens no šiem rādītājiem ir amnija šķidruma daudzums. Pagājušo gadsimtu ārsti to skaitu noteica, lai netieši novērtētu, cik labi un atbilstoši normai attīstās auglis. Patiešām, līdz 20. gadsimta vidum tāda informatīva metode kā ultraskaņa, kas ļauj izmeklēt augli un noteikt, kā tas attīstās, precīzi izmērot tā izmēru un redzot visus orgānus un ķermeņa daļas, vienkārši nepastāvēja. . Un dakterim, neredzot bērnu klēpī, bija kaut kā jānovērtē, vai viņš attīstās normāli. Tieši tajā laikmetā ārsti noteica amnija šķidruma daudzumu un daudzus citus parametrus, kas netieši ļāva spriest par augļa augšanu un attīstību.

Taču šobrīd augļa augšanas un attīstības normas lieliski uzrauga ar ultraskaņu, placentas patoloģiju nosaka ar doplera ultraskaņu, augļa hipoksiju konstatē ar CHT. Tas ir, ir instrumentālās metodes, kas ļauj daudz precīzāk noteikt augļa patoloģijas, placentas disfunkciju utt. Tāpēc oligohidramnija definīcija ir sava veida veltījums tradīcijām. Tāpēc daudzi ginekologi vispār nepievērš uzmanību oligohidramnionam, ja saskaņā ar ultraskaņas un CTG rezultātiem bērns attīstās normāli, jo viņi pilnīgi pamatoti uzskata, ka šis stāvoklis ir konkrētas grūtnieces īpašība.

Oligohidramnijs - attīstības cēloņi

Īpaši oligohidramniju izraisošie faktori, kas attiecināti uz katru no piecām uzskaitītajām grupām, ir atspoguļoti tabulā:

Pašlaik visizplatītākie oligohidramnija cēloņi grūtniecēm ir šādi faktori:

• Preeklampsija;
• Mātes hipertensija;
• Cukura diabēts mātei;
• Jebkuras infekcijas un iekaisuma slimības mātei (piemēram, iekaisis kakls, pielonefrīts, gripa, akūtas elpceļu infekcijas utt.);
• TORCH kompleksās infekcijas (toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss, herpes), kas pārciestas grūtniecības laikā;
• Hroniska intrauterīna augļa hipoksija.

Ja oligohidramnijs attīstās pirms 28 nedēļām, ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību, jo vairumā gadījumu nav iespējams paredzēt tā iznākumu.

Oligohidramnijs – rezultātu apskats

Pat ja pēc nākamās pārbaudes jūs dzirdējāt briesmīgu diagnozi: oligohidramnions, beidziet paniku! Nepietiekams augļa ūdens daudzums nav nāvessods, bet tikai simptoms. Turklāt ir dažādas oligohidramnija stadijas un, iespējams, jūsu ķermenim šādi rādītāji ir norma. Ir pienācis laiks noskaidrot, kas ir oligohidramnijs grūtniecības laikā, kura cēloņi un sekas jūs satrauc.

Kas ir amnija šķidrums?

Jūsu ķermenis, tāpat kā pulkstenis, ir noregulēts, lai nest un dzemdētu bērnu. Auglis ir ne tikai aizsargāts ar placentu, tas pastāvīgi atrodas augļūdeņos, kas vienlaikus kalpo kā barība un aizsargā to no ārējo infekciju ietekmes. Šis amnija šķidrums satur vitamīnus un hormonus, sāļus un skābekli, kas nepieciešami mazuļa augšanai. Tie visi nonāk bērna ķermenī, kad viņš norij šķidrumu.

Diemžēl ne tikai pārtika var ietekmēt amnija šķidrumu. Infekcijas un vīrusi viegli iekļūst amnija šķidrumā, kas negatīvi ietekmē bērna attīstību. Rezultātā kvantitatīvās izmaiņas amnija šķidrumā un diagnoze, piemēram, oligohidramniju.

Oligohidramnijs - kas tas ir?

Oligohidramnijs ir novirze no normālā amnija šķidruma daudzuma tā samazināšanās virzienā. Ir atšķirība starp vidēji smagu un smagu oligohidramniju. Pēdējā gadījumā amnija šķidruma daudzums tiek samazināts 3 vai vairāk reizes.

• Pirmā labā ziņa: šāda novirze ir diezgan reta, medicīniskie rādītāji svārstās no 0,7 līdz 5,5%, un arī tad augstākais skaitlis raksturo mērenu oligohidramniju grūtniecības laikā, kas netiek uzskatīts par kritisku;
• Otrs pozitīvais arguments ir tas, ka pirmajā un trešajā trimestrī oligohidramnijs, īpaši mērens, nav 100% drauds mazuļa attīstībai, un ir pat iespējams, ka nelielajam amnija šķidruma daudzumam, kas jums ir, ir ģenētisks raksturs.

Amnija šķidruma indeksu tabula

Amnija šķidruma daudzumu var noteikt pēc vēdera tilpuma un dzemdes augstuma attiecības, kā arī ultraskaņas izmeklēšanas laikā (lasiet rakstu par tēmu: Vai ar ultraskaņu ir iespējams noteikt gestācijas vecumu? >>>).

Mērījumi ultraskaņas laikā

1. Ultraskaņas laikā tiek noteikta tā sauktās brīvās kabatas klātbūtne. Šī kabata ir nekas cits kā attālums starp jūsu mazuli un jūsu vēdera priekšējo sienu;
2. Speciālists var aizdomas par oligohidramniju, ja šī atstarpe ir mazāka par 2 cm, bet norma ir 5 cm;
3. Tajā pašā laikā jums tiks aprēķināts amnija šķidruma indekss, un tas ir vienāds, bet mērījumi tiek veikti četros dažādos punktos ap mazuli. AFI norma tiek noteikta pa nedēļām, taču ņemiet vērā, ka pat dienas laikā dati var nedaudz svārstīties.

Iegūtie skaitļi milimetros tiek salīdzināti ar tabulu. Interesanti, ka vidējais maksimumu sasniedz 27. nedēļā – 156 mm, bet 42. nedēļā tas nokrītas līdz 110 mm. Tabulā parādītas arī iespējamās svārstības, atkal pa nedēļām:

Tādējādi oligohidramnijs grūtniecības laikā 32. nedēļā tiek diagnosticēts, kad AFI ir zem 77 mm. (lasiet pašreizējo rakstu: Ultraskaņa 32 grūtniecības nedēļās >>>), savukārt 22-26 nedēļā tikai 89 un zem AFI.

Tradicionālie mērījumi

Par oligohidramniju var runāt arī tad, ja dzemdes izmērs un vēdera apkārtmērs neatbilst Jūsu gestācijas vecumam, taču bez papildus ultraskaņas neviens Jums diagnozi nenoteiks.

Kāpēc oligohidramnijs ir bīstams?

Zems hidramnija līmenis ir zīme, ka jūsu ķermenī ir radušies daži darbības traucējumi. Oligohidramnija cēloņus grūtniecības laikā, proti, vai šie traucējumi ir ģenētiski, vai ārējie faktori ir ietekmējuši placentas darbību un augļa šķidruma veidošanos, noteiks speciālists, taču to, ka šāds stāvoklis var būt bīstams, fakts.

Sekas

Apskatiet ar oligohidramniju saistīto apdraudējumu sarakstu grūtniecības laikā.

• Pastāv 50% priekšlaicīgas dzemdības risks;
• Dzemdību laikā dzemdību laikā 80% grūtnieču samazinās vai nav dzemdību;
• Ievērojami palielinās spontāna aborta risks (līdz 50%);
• Trešdaļai grūtnieču oligohidramnijs attīstījās infekcijas vai iekaisuma procesa rezultātā;
• Ar kritiski zemu amnija šķidruma daudzumu augļa hipoksijas risks ir 20%, bet hipertrofijas vai asfiksijas risks ir 75%;
• Pusē gadījumu ar oligohidramniju dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Cēloņi

Jūs neatradīsit skaidrus medicīniskos parametrus nevienā uzziņu grāmatā, taču ir daži pieņēmumi:

1. Ģenētisku faktoru dēļ grūtniecības laikā ir tendence uz oligohidramniju. Ja jūsu mātei vai vecmāmiņai bija mazi mazuļi ar mazu vēderu, jums var būt tāds pats stāsts;

Nav jāuztraucas, ja oligohidramnijs ir mērens un bērns jūtas normāli. Cita lieta, ja jūsu radiniekiem grūtniecības oligohidramnija dēļ bija problemātiskas dzemdības, jums par to jābrīdina ārsts un ģenētiķis.

1. Ja pamanāt vēdera tilpuma samazināšanos pirms grafika, pastāv amnija šķidruma noplūdes risks (svarīgs raksts

Oligohidramnijs grūtniecības laikā ir amnija šķidruma indeksa samazināšanās salīdzinājumā ar normālām vērtībām, kas raksturīgas konkrētam grūtniecības periodam. Ārsti identificē lielu skaitu predisponējošu faktoru, kas ietekmē šī stāvokļa attīstību, sākot no atkarības līdz sliktiem ieradumiem un beidzot ar sarežģītu grūtniecību.

Slimībai ir raksturīgi simptomi, kurus sieviešu pārstāves nevar ignorēt. Galvenie no tiem ir stipru sāpju sajūta augļa kustības laikā un pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā.

Diagnoze pamatojas uz instrumentāliem laboratorijas pētījumiem un rūpīgu pacienta fizisko pārbaudi. Visas slimības briesmas slēpjas faktā, ka tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tas ir pilns ar savlaicīgas diagnostikas un terapijas trūkumu, kā arī komplikāciju attīstību.

Oligohidramnija ārstēšana grūtniecības laikā bieži ir konservatīva, bet īpaši smagos gadījumos tiek veikta tūlītēja piegāde.

Etioloģija

Palielinoties grūtniecības periodam, amnija šķidruma daudzums palielinās. Amnija šķidrums veic vairākas ļoti svarīgas funkcijas, tostarp:

• placentas un nabassaites aizsardzības nodrošināšana;
• metabolisma regulēšana starp augli un māti;
• aizsargājot augli no mehāniskiem kairinātājiem.

No tā izriet, ka šādas slimības sekas galvenokārt skars nedzimušo bērnu.

Oligohidramnijs grūtniecēm var attīstīties šādu negatīvu predisponējošu faktoru ietekmē:

• anomālijas augļa nieru struktūrā vai darbībā - šajās situācijās no grūtniecības sākuma stadijām tiks novērots zems amnija šķidruma indekss;
• nopietnu hronisku slimību gaita topošajai māmiņai - tas ietver sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieru slimības un citus urīnceļu sistēmas orgānus;
• sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu infekcijas bojājumi - šajā kategorijā ietilpst tādas STS kā un;
• jebkuras stadijas klātbūtne sievietē;
• nepareiza vielmaiņa;
• spēcīga mātītēm, ko var izraisīt pārmērīga vemšana un caureja. Ir vērts atzīmēt, ka šādas izpausmes tiek uzskatītas par vienu no raksturīgajām grūtniecības pazīmēm;
• grūtnieces atkarība no sliktiem ieradumiem - ne visas sievietes, uzzinājušas, ka tuvākajā laikā kļūs par māti, atsakās lietot alkoholu vai smēķēt cigaretes;
• baktēriju vai vīrusu infekcijas, kas pārciestas, piemēram, bērna piedzimšanas periodā, vai, kā arī patoloģijas, piemēram, vai;
• sarežģīta grūtniecība – , un ;
• placentas patoloģijas, jo īpaši nepietiekamība vai citas attīstības anomālijas;
• daudzaugļu grūtniecība;
• amnija maisiņa bojājums, kas izraisa amnija šķidruma noplūdi;
• patiesa pēctermiņa grūtniecība - kurā augļa intrauterīnās attīstības periods pārsniedz četrdesmit divas nedēļas;
• dažādas anomālijas membrānu attīstībā - šādu traucējumu attīstību var ietekmēt ģimenes vēsture, slikta ekoloģija vai starojuma iedarbība;
• amnija hidroeja;

Neskatoties uz tik plašu predisponējošo faktoru sarakstu, dažos gadījumos grūtniecības laikā nav iespējams noskaidrot oligohidramnija cēloņus.

Klasifikācija

Ginekoloģijā ir ierasts izšķirt vairākas šīs slimības formas, no kurām katra tiek noteikta atkarībā no novirzes pakāpes attiecībā pret amnija šķidruma indeksa normu. Tas tiek noteikts ultraskaņas laikā.

Tādējādi patoloģija ir sadalīta:

• vidēji smaga oligohidramnija grūtniecības laikā– indekss svārstās no pieciem līdz diviem centimetriem. Slimību uzskata par tādu, ja ūdens tilpums ir samazinājies no 400 līdz 700 mililitriem, salīdzinot ar normu. Piemēram, līdz bērna piedzimšanas beigām normālajam līmenim jābūt 1000–1500 mililitriem;
• smaga oligohidramnija grūtniecēm- līdzīga vērtība ir mazāka par diviem centimetriem. Šajā gadījumā amnija šķidruma daudzums nepārsniedz piecus simtus mililitrus.

Simptomi

Klīniskā attēla raksturs atšķirsies atkarībā no patoloģijas formas.

Piemēram, vidēji smaga oligohidramnija grūtniecības laikā var būt pilnīgi asimptomātiska, neietekmējot topošās māmiņas labsajūtu. Šādos gadījumos slimību var diagnosticēt tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par diskomforta sajūtu vai nelielām sāpēm augļa kustības laikā.

Tiek parādītas oligohidramnija pazīmes vēlīnā grūtniecības laikā, kas norāda uz smagu patoloģijas gaitu:

• neatbilstība starp vēdera izmēru un augļa intrauterīnās attīstības periodu;
• spēcīga, kas rodas ar katru bērna kustību dzemdē;
• pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• sausa mute;
• vājums un slikta dūša, kas nekādā veidā nav saistīti ar agrīnu toksikozi;
• pārmērīga augļa ķermeņa daļu palpēšanas vieglums;
• citas veselības pasliktināšanās izpausmes.

Ja novērojat vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda patoloģija zināmā mērā ir bīstama sievietei, bet lielākoties nelabvēlīgi ietekmē augli.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka oligohidramniju grūtniecības vēlākajos posmos vai agrīnās stadijās nosaka tikai ultraskaņa, pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešama integrēta pieeja.

Primārā diagnoze ietver:

• klīnicista iepazīstināšana ar pacienta slimības vēsturi un dzīves vēsturi - lai noteiktu visprecīzāko predisponējošo faktoru;
• pētot informāciju par šī grūtniecības perioda gaitu un iepriekšējām grūtniecībām, ja tādas ir;
• veicot rūpīgu fizisko izmeklēšanu - šajā gadījumā tiek novērtēts vēdera apjoms, kā arī ginekoloģiskā izmeklēšana - procesa laikā ārsts konstatē dzemdes izmēra neatbilstību;
• detalizēta pacienta aptauja - par oligohidramnija simptomu esamību, pirmo rašanās reizi un pakāpi.

Laboratoriskās diagnostikas darbības ietver šādas darbības:

• ginekoloģiskās uztriepes pētījumi - lai identificētu iekaisuma pazīmes un patoloģisku baktēriju klātbūtni;
• PCR testi – tie nepieciešami, lai noteiktu baktēriju vai vīrusu DNS, kas varētu izraisīt STS;
• seroloģiskie testi.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• Ultraskaņa - šī procedūra ļauj precīzi noteikt amnija šķidruma indeksu, kā arī precizē augļa stāvokli un briedumu;
• Doplera pētījums – lai uzraudzītu asinsrites stāvokli “mātes-augļa” sistēmā;
• Kardiotokogrāfija ir bērna sirdsdarbības ātruma reģistrēšana dzemdē. Nepieciešams noskaidrot augļa stāvokli un dzemdes tonusu.

Ārstēšana

Mūsdienās nav metožu mākslīgai amnija šķidruma normālu vērtību atjaunošanai. Tomēr, lai ārstētu oligohidramniju, ārsti izmanto šādas metodes:

• medikamentu lietošana;
• vienlaicīgu patoloģiju likvidēšana;
• steidzama piegāde.

Zāļu terapija ir nepieciešama, lai novērstu placentas mazspēju, un tā sastāv no:

• vazodilatatori, kas paplašina asinsvadu lūmenu;
• antioksidanti, lai novērstu oksidatīvo procesu attīstību;
• prettrombocītu līdzekļi, lai samazinātu asins recēšanu;
• vitamīnu kompleksi;
• imūnmodulatori.

Saistīto slimību ārstēšana būs individuāla:

• amnija hidrorejas gadījumā ir norādīts stingrs gultas režīms, vitamīni un medikamenti, lai samazinātu dzemdes tonusu;
• vīrusu infekciju gadījumā viņi izmanto pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību un novērstu augļa intrauterīnu infekciju;
• STS gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas;
• Pēctermiņa grūtniecības gadījumā tiek caurdurts amnija maiss. Procedūru sauc par amniotomiju.

Ja diagnozes laikā tiek konstatēta augļa stāvokļa pasliktināšanās, pacientam tiek nozīmēta tūlītēja piegāde neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Dzemdības ar oligohidramniju tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Komplikācijas

Oligohidramnions ir patoloģija, kas ir bīstama gan topošajai māmiņai, gan auglim. Sekas sievietei ir šādas:

• spontāna grūtniecības pārtraukšana;
• stipras sāpes jūtamas pat ar mazāko bērna kustību dzemdē;
• sarežģīta dzemdību gaita;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• bagātīga asiņošana agrīnā pēcdzemdību periodā.

Kāpēc oligohidramnijs ir bīstams auglim?

• intrauterīnā nāve;
• nāve dzimšanas laikā;
• intrauterīnā infekcija;
• intrauterīnās attīstības ātruma pārkāpums;
• plašs traumu klāsts - galvaskausa vai mugurkaula deformācija, kā arī bērna ādas saplūšana ar augļa membrānu. Likvidēšanai var būt nepieciešama ekstremitātes amputācija vai operācija, kas novedīs pie kropļojošas ķermeņa deformācijas;
• nāve pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Profilakse

Nav īpašu preventīvu pasākumu pret oligohidramniju, taču, lai samazinātu šādas patoloģijas attīstības iespējamību, sievietēm grūtniecības laikā ir nepieciešams:

• vadīt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu;
• ēst pareizi un sabalansēti;
• izvairīties no emocionāla un fiziska stresa;
• samazināt ķermeņa dehidratāciju, kā to ieteiks ārsts;
• savlaicīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā;
• Regulāri apmeklējiet savu akušieri-ginekologu.

Pilnīgai bērna intrauterīnai attīstībai ir nepieciešama ērta dabiska vide. Tās lomu spēlē amnija šķidrums, kas rūpīgi apņem augli, pasargājot to no mehāniskiem ievainojumiem un infekcijām. Mazākā mērā novirze no normālā amnija šķidruma vai oligohidramnija tilpuma tiek novērota aptuveni 3-4 gadījumos no 1000. Šodien māmiņām paredzētajā vietnē mēs uzzināsim, kādas briesmas rada šis stāvoklis, kādi ir tā attīstības iemesli, pastāstīs arī par oligohidramniju tradicionālo ārstēšanu un tautas līdzekļiem.

Kāpēc oligohidramnijs ir bīstams?

2 nedēļas pēc olšūnas apaugļošanas veidojas dabiska bioloģiskā vide, kas papildus pašam auglim ir galvenais dzemdes saturs. Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums aizpilda noslēgtu dobumu – augļa maisiņu, veidojot rezervuāru ar uzturvielu barotni normālai mazuļa intrauterīnai eksistencei.

Ja amnija šķidruma daudzums mazākā mērā atšķiras no noteiktajām normām, tas var nozīmēt dažādas pakāpes oligohidramniju, un tas vienmēr ir iemesls uzmanībai.

Katrai sievietei optimālo augļūdeņu daudzumu nosaka individuāli, bet, ja ginekologam ir aizdomas, ka to līmenis potenciāli apdraud bērna veselību, var noteikt diagnozi “oligohidramnijs”. Saražotā šķidruma daudzums ir atkarīgs no placentas funkcionālajām spējām, ja šie rādītāji ir ievērojami samazināti, palielinās augļa attīstības aizkavēšanās, sirds ritma traucējumu un arī nāves risks.

Ginekoloģijā ir divas oligohidramnija formas, kuras tiek diagnosticētas tikai pēc ultraskaņas un tiek noteiktas, aprēķinot amnija šķidruma indeksu (AFI):

1. Mērens. Tiek reģistrēts, ja šis rādītājs grūtniecei ir robežās no 2 līdz 5 cm, kas atbilst amnija šķidruma tilpuma samazinājumam par 400-700 ml, salīdzinot ar normu. Mērens oligohidramnijs ietver ārstēšanu mājās regulārā ārsta uzraudzībā, kad nepieciešams normalizēt uzturu un bagātināt diētu ar vitamīniem un minerālvielām.
2. Izteikts. To reģistrē, ja IAF ir mazāks par 2 cm, kas atbilst amnija šķidruma tilpumam līdz 500 ml. Smagiem oligohidramnijiem nepieciešama stacionāra narkotiku ārstēšana slimnīcas apstākļos. Neveicot nepieciešamos pasākumus patoloģijas novēršanai, šis stāvoklis var nopietni ietekmēt augļa attīstību, ja ir skeleta sistēmas deformācija, ekstremitāšu patoloģija, mazuļa ādas saplūšana ar augļa membrānām, tiek traucēta normāla augļa darbība. centrālo nervu sistēmu, kā arī augšanas un attīstības aizkavēšanos. Īpaši bīstami ir oligohidramniji, kas diagnosticēti grūtniecības pirmajā trimestrī, kad patoloģija var nopietni kaitēt augļa veselībai un pat izraisīt spontānu abortu.

Ja mazuļa dzīvībai svarīgās pazīmes sāk samazināties, sievietei tiek veikts ķeizargrieziens vai viņa uzstāj uz priekšlaicīgām dzemdībām. Smagi oligohidramniji var izraisīt bērnu piedzimšanu ar mazu ķermeņa masu un invaliditāti.

Kāpēc attīstās oligohidramnijs?

Nav iespējams precīzi noskaidrot, kad amnija šķidruma daudzums sāka samazināties, taču dažas pazīmes var liecināt par oligohidramnija attīstību:

1. Augļa kustības ir sāpīgas un traucē normālu miegu.
2. Kņadas sāpes vēdera lejasdaļā.
3. Vājums, sausa mute, pastāvīga slikta dūša, kas nav saistīta ar toksikozi.
4. Palpējot medicīniskās apskates laikā, ir skaidri jūtamas augļa ķermeņa daļas.

Tagad jūs zināt, ko var nozīmēt oligohidramnions, un mēs sīkāk aplūkosim šīs patoloģijas cēloņus un ārstēšanu.

Faktiski oligohidramnija cēloņi vēl nav detalizēti izpētīti, taču ginekologi norāda uz sekojošo:

1. Amnija hidroeja vai amnija šķidruma noplūde augļa membrānas integritātes traucējumu dēļ. Lai atjaunotu amnija šķidruma daudzumu, pietiek ar gultas režīmu.
2. Nenormāla membrānu attīstība un infekcija.
3. Asinsrites vienmērīga sadalījuma pārkāpums laikā.
4. Ilgstoša vai pēctermiņa grūtniecība. Placentas novecošana noved pie nepieciešamā amnija šķidruma daudzuma ražošanas samazināšanās.
5. Iedzimtas sejas anomālijas un augļa nieru patoloģijas.
6. Mātes veselības problēmas: pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās grūtniecei, dehidratācija, eklampsija, cukura diabēts.

Oligohidramnija diagnoze biežāk tiek veikta arī sievietēm ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Iepriekšējās bakteriālas infekcijas, kas nebija pilnībā ārstētas un atradās sievietes dzemdību kanālā, var iekļūt amnija šķidrumā.

Oligohidramnija ārstēšanas metodes

Mērens oligohidramnijs nav bīstams faktors bērna veselībai, ja sieviete uzrauga savu uzturu, uztura režīmu un pastāvīgi atrodas ārsta uzraudzībā. Šo stāvokli ārstē ambulatori un nav nepieciešama hospitalizācija.

Ārstēšana ir vērsta uz to cēloņu novēršanu, kas izraisīja patoloģijas attīstību (pielonefrīts, augsts asinsspiediens, cistīts), tāpēc mājās sievietei būs jālieto ārsta izrakstītie medikamenti.

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam grūtniece jānosūta uz vairākiem izmeklējumiem:

1. Ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju, lai noteiktu IAF, augļa vispārējo stāvokli un precīzu gestācijas vecumu, kā arī identificētu patoloģiju mātes-bērna sistēmā.
2. CTG (kardiotokogrāfija) ir nepieciešama, lai uzraudzītu mazuļa sirdsdarbības ātrumu un noskaidrotu dzemdes tonusu.
3. Uztriepes, ja jums ir aizdomas par ūdens noplūdi un STS klātbūtni.

Šie izmeklējumi nepieciešami, lai novērtētu augļa stāvokli, noteiktu oligohidramnija cēloņus grūtniecības laikā un nozīmētu diagnosticētās patoloģijas smagumam atbilstošu ārstēšanu:

1. Oligohidramniju, ko izraisa aptaukošanās un vielmaiņas procesu patoloģijas mātes organismā, nepieciešams ievērot pareizu uzturu, iekļaujot vitamīnus un minerālvielas bagātus pārtikas produktus, kā arī lietot medikamentus, kas uzlabo asinsriti placentā.
2. Ja tiek atklāta vīrusu infekcija, tiek nozīmētas grūtniecības laikā apstiprinātas pretvīrusu zāles, kā arī tiek veikta atjaunojoša terapija ar vitamīnu minerālu kompleksiem un imūnmodulatoriem.
3. Membrānu patoloģijas gadījumā sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu ārstēšanai un pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā. Ārstu galvenais mērķis šajā gadījumā ir saglabāt grūtniecību un novērst amnija šķidruma inficēšanos.
4. Ja izmeklējumos konstatēts, ka placenta noveco un šis fakts ir izraisījis oligohidramniju, tiek nozīmēta FPI (fetoplacentas nepietiekamības) ārstēšana ar tādām zālēm kā Curantil un Actovegin.
5. Oligohidramniju pēctermiņa grūtniecības laikā var novērst, punkciju amnija maisiņā un stimulējot dzemdības.

Ja 8. grūtniecības mēnesī tiek diagnosticēts smags oligohidramnijs, medikamentoza ārstēšana tiek nozīmēta slimnīcas apstākļos, pastāvīgi uzraugot bērna dzīvībai svarīgās pazīmes. Ja augļa stāvoklis pasliktinās, pat lietojot zāles, bērna turpmāka uzturēšanās dzemdē kļūst ārkārtīgi bīstama, un, ja laiks atļauj, ārsts var nolemt veikt ķeizargriezienu vai uzstāt uz priekšlaicīgām dzemdībām.

Oligohidramnija profilakse ar tautas līdzekļiem

Daudzus interesē jautājums: vai grūtniecības laikā ir iespējams ārstēt oligohidramniju ar tautas līdzekļiem? Pilnībā atjaunot AFI normālā līmenī ar medikamentiem vai tautas līdzekļiem principā nav iespējams. Bet profilakses nolūkos un patoloģiju cēloņu likvidēšanai var izmantot tradicionālās medicīnas metodes, taču tikai pēc sarunas ar ārstu. Šī pieeja būs īpaši noderīga sievietēm, kurām iepriekšējā grūtniecība jau bija saistīta ar oligohidramniju.

Vietne iesaka:

1. Asinsspiediena pazemināšanai izmanto aroniju sulu, kas ir arī bagāta ar vitamīniem.
2. Pie iekaisuma procesiem palīdzēs brūkleņu lapu uzlējums.
3. Ja pēdējais grūtniecības trimestris sakrita ar pavasara vidu, tad varat iziet lielisku diurētisku līdzekli - bērzu sulas.
4. Uroģenitālās sistēmas iekaisuma ārstēšanai izmantojiet nātru, stīgu, bērza, pelašķu, mežrozīšu un pīlādžu lapu uzlējumu.

Bet atcerieties, ka jebkurš tautas līdzeklis, pat no pirmā acu uzmetiena nekaitīgs, var izraisīt nevis uzlabošanos, bet gan sākotnējā stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc pirmais solis ir konsultācija ar savu ārstu.

Sievietei, kurai diagnosticēts oligohidramnijs, nav jābaidās no sava stāvokļa, taču nevajadzētu to arī ignorēt. Smags oligohidramnijs nav tik izplatīts, taču mērenu oligohidramniju var labot, ja ievērojat speciālista norādījumus.

Noteiktos negatīvos apstākļos grūtniecību var pavadīt vairākas dažāda veida problēmas un komplikācijas, starp kurām oligohidramniju pamatoti uzskata par vienu no bīstamākajiem. Šim patoloģiskajam stāvoklim raksturīgs amnija šķidruma apjoma samazināšanās, bez kuras auglis, kas attīstās, var vienkārši nomirt.

Amnija šķidrums ir barojoša vide, no kuras auglis, kas attīstās, saņem nepieciešamās vielas, uzturoties mātes vēderā. Amnija šķidruma sastāvā ir daudz uztura sastāvdaļu, bez kurām nav iespējama normāla bērna augšana un attīstība. Galvenās vides sastāvdaļas ir: skābeklis, vitamīni un mikroelementi, sāļi, daži hormoni, kā arī daudzas papildu noderīgas vielas.

Papildus bērna nodrošināšanai ar nepieciešamajām uztura sastāvdaļām amnija šķidrums aizsargā augli no dažāda veida infekcijām un kopumā no visa veida negatīvām ietekmēm. Intrauterīnā ūdens daudzums mainās, bērnam augot un pieaugot viņa vajadzībām.

Pamatojoties uz vidējiem statistikas datiem, kas iegūti daudzos klīniskos pētījumos, katram grūtniecības periodam tika noteikti amnija šķidruma rādītāji. Šis indekss atspoguļo amnija šķidruma tilpuma normu un pieļaujamās novirzes, kas nerada bažas.

Par oligohidramniju runājam gadījumos, kad pacientes amnija šķidruma indekss neietilpst normas apakšējā robežā. Informācija par normālu intrauterīnā šķidruma daudzumu dažādām grūtniecības nedēļām ir sniegta nākamajā tabulā.

Tabula. Amnija šķidruma indekss dažādām grūtniecības nedēļām (16-25)

Šo rādītāju noteikšanu veic ārsts nākamās ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

To faktoru saraksts, kas veicina oligohidramnija attīstību, praktiski nemainās katrā grūtniecības stadijā. Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir jāatzīmē šādi punkti:

• nieru patoloģijas auglim. Smagu šāda rakstura iedzimtu slimību klātbūtnē oligohidramniju parasti novēro no grūtniecības sākuma stadijām;
• hroniskas slimības, kas parasti ietekmē mātes uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmas;
• infekcijas slimības, kas ietekmē mātes uroģenitālo sistēmu;
• slikti ieradumi sievietēm;
• iepriekš pārciestas baktēriju un vīrusu slimības;
• placentas patoloģijas;
• vairāku bērnu dzemdības (bieži vien oligohidramniju kombinācija vienam bērnam un vienlaicīga polihidramnija otrajam bērnam).

Kā izpaužas oligohidramnijs?

Aplūkojamā problēma var būt smaga vai mērena. Mērenu oligohidramniju raksturo gandrīz pilnīga subjektīvu izpausmju neesamība, ko tieši izjūt pacients - grūtnieces pašsajūta praktiski neatšķiras no normas, un intrauterīnā šķidruma trūkums tiek noteikts tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Attiecīgās slimības izteiktajai formai ir raksturīgas šādas izpausmes:

• dzemdes samazināšana. Nākamās medicīniskās apskates laikā speciālists konstatē pacienta vēdera apkārtmēra samazināšanos. Maksts izmeklēšanas laikā tiek atklāts, ka dzemdes dibena augstums neatbilst normāliem rādījumiem, kas raksturīgi pacientes konkrētajam grūtniecības periodam;
• sāpes, kad bērns kustas;
• periodisks sāpīga rakstura diskomforts vēderā;
• sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko pavada sausa mute, kā arī slikta dūša un smags vājums.

Oligohidramnijs, kas diagnosticēts otrajā trimestrī (proti, šajā grūtniecības periodā ietilpst 20. nedēļa), ir visbīstamākais gan auglim, kas attīstās, gan sievietei, kas to nēsā. Speciālista uzdevums šajā posmā ir noteikt grūtniecības pagarināšanas iespējamību.

Iepriekš tika atzīmēts, ka oligohidramnijiem ir divas galvenās šķirnes. Visbīstamākā šajā gadījumā ir izteikta slimības forma, kas var izraisīt šādas problēmas:

• bērna attīstības traucējumi un patoloģijas. Bērniem, kas dzimuši ar oligohidramniju, bieži rodas ekstremitāšu un muskuļu deformācijas, mugurkaula anomālijas, vispārēja attīstības palēnināšanās un smadzeņu un galvaskausa veidošanās patoloģijas. Smagākā oligohidramnija komplikācija ir hipoksija, kas attīstās uz skābekļa bada fona. Nevar izslēgt bērna nāves iespējamību;
• problēmas dzemdību laikā. Pat ja grūtniecību var saglabāt, dzemdību aktivitāte nākotnē, visticamāk, būs ārkārtīgi vāja. Pastāv liels smagas asins zuduma risks pēc dzemdībām;
• grūtniecības pārtraukšana.

Pacientiem ar vidēji smagu oligohidramniju uzskaitīto noviržu izpausmes iespējamība un intensitāte ir mazāka, taču pastāv arī aprakstīto problēmu rašanās riski.

Tāpēc sievietes, kurai nācies saskarties ar oligohidramniju 20.grūtniecības nedēļā vai jebkurā citā periodā, galvenais uzdevums ir stingri ievērot medicīniskās rekomendācijas.

Aplūkojamās problēmas ārstēšana ir ārkārtīgi grūts un atbildīgs uzdevums, kam nepieciešama kvalificēta pieeja. Pašlaik medicīnā nav zāļu vai īpašu paņēmienu, kas varētu mākslīgi palielināt vai samazināt amnija šķidruma saturu.

Ja konstatē oligohidramniju, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā un stingrā ārsta uzraudzībā tiek veikti visi nepieciešamie medicīniskie pasākumi, kuru galvenais uzdevums ir uzturēt normālu bērna stāvokli un līdzsvarot uteroplacentāro asinsriti.

Ārstēšanas kursu nosaka speciālists. Parasti sievietēm tiek nozīmēti vitamīni, zāles placentas darbības normalizēšanai un uteroplacentālās asinsrites uzlabošanai, antibiotikas (ja dažāda veida infekcijas slimības ir izraisījušas oligohidramniju).

Terapijas laikā ārsti pastāvīgi uzrauga amnija šķidruma daudzumu un uzrauga jaunattīstības bērna stāvokli. Regulāri tiek veiktas tādas procedūras kā augļa kardiogrāfija, ultraskaņa un Doplera mērījumi.

Ja veiktajiem pasākumiem nav pozitīvas ietekmes uz pacienta un bērna stāvokli un progresē oligohidramnijs, ārsti vairumā gadījumu iesaka agrīnas dzemdības, kas 20. grūtniecības nedēļā bieži vien ir līdzvērtīgas abortam.

Kopumā, kā liecina prakse, ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu oligohidramnija problēmu var diezgan veiksmīgi atrisināt. Daudzi eksperti šo slimību uzskata par citas slimības simptomu, tāpēc ordinētās terapijas galvenais mērķis vairumā situāciju ir identificēt un novērst cēloņus, kas noveda pie amnija šķidruma deficīta attīstības.

Papildus medikamentiem sievietēm ieteicams pārskatīt dažus savas dzīves aktivitātes aspektus. Piemēram, eksperti bieži iesaka samazināt fiziskās aktivitātes.

Tādējādi, lai gan oligohidramnijs ir diezgan bīstama slimība, kas bieži vien apdraud augļa nāvi, ar savlaicīgu un kompetentu pieeju, pastāv liela iespējamība, ka bērna un mātes stāvoklis normalizēsies un iespēja piedzimt veselam bērnam ir ievērojami palielināta. palielinājies. Galvenais ir stingri ievērot speciālistu ieteikumus, nevis pašārstēties un pieiet problēmas risinājumam pēc iespējas atbildīgāk.

Būt veselam!

Video - Oligohidramnijs grūtniecības laikā 20 nedēļas