Kodėl trombofilija pavojinga nėštumo metu: planavimas ir pasekmės. Trombofilija ir nėštumas: rizika, diagnostika, gydymas

Veikia kaip polinkio formuotis kraujo krešuliams priežastis. Liga yra susijusi su fiziologiniais sutrikimais arba genetiniais sutrikimais. Skirtingiems žmonėms jis pasireiškia skirtingai. Dažnai žmonės net neįtaria, kad turi tokį polinkį ir gyvena įprastą gyvenimą. Tačiau dėl tam tikrų veiksnių liga jaučiasi. Tai gali pasireikšti traumų, chirurginių operacijų, nėštumo metu ir pan.. Todėl daugeliui moterų labai rūpi, kuo pavojinga trombofilija nėštumo metu, ar galima pastoti esant tokiam simptomui ir kokios galimos pasekmės vaikui.

Trombofilija nėštumo metu yra gydoma.

Ligos ypatybės

Trombofilija nėščioms moterims nustatoma ne taip dažnai, tačiau yra tam tikras pavojus. Moteris turi polinkį tirštinti kraują, todėl šie krešuliai arba kraujo krešuliai gali išlikti kraujagyslėse, užkimšdami tarpus. Esant normaliai būsenai, šio geno nešiotojas (jei kalbame apie įgimtą trombofiliją) turi optimalų krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų balansą. Tačiau kai kuriose situacijose pusiausvyra sutrinka, o tai sukelia ligą. Yra 2 galimi trombofilijos variantai nėštumo metu:

  1. Įgimta arba genetinė. Kraujo krešulių rizika žmogui yra nuo gimimo ir atsiranda dėl genetinės polinkio, tai yra, specialaus geno. Paprastai DNR struktūrų sutrikimai neatsiranda tol, kol moters organizme nepatiria rimto streso. Tarp jų yra nėštumas ar pavojingos ligos. Kai kuriais atvejais, naudojant šeimos istoriją, galima nustatyti genetinės trombofilijos faktą nėštumo metu prieš pasireiškus simptomams. Tai yra tada, kai artimų giminaičių ligos istorijoje yra tromboembolijos arba insulto ir širdies priepuolio atvejų, atsiradusių dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.
  2. Įsigijo. Čia neatsižvelgiama į geno buvimą. Polinkį į trombofiliją galite įgyti esant antifosfolipidiniam sindromui ar įvairioms kraujagysles pažeidžiančioms ligoms. Pirmuoju atveju žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti specialius antikūnus, kurie pradeda aktyviai ardyti vidaus organų ląstelių sieneles.

Gydytojai pastebi, kad trombofilija nėštumo metu kelia didelę grėsmę pačiai motinai ir jos vaisiui. Todėl pirmiausia rekomenduojama atlikti tyrimus ir specialų gydymą. Tai leis normaliai pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.


Rizikos veiksniai

Vien geno buvimas negarantuoja, kad moteris nėštumo metu būtinai susidurs su paveldimos trombofilijos apraiškomis. Daug kas priklauso nuo rizikos veiksnių poveikio. Ligos tikimybė didėja, kai:

  • nėštumas 35 metų ir vyresnis;
  • nutukimo buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligos;
  • lėtinis rūkymas 10 cigarečių per dieną ar daugiau;
  • venų išsiplėtimas;
  • didelis nėštumų skaičius;
  • ilgalaikės ligos lėtine forma;
  • ilgalaikis buvimas toje pačioje padėtyje;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • dažni galvos skausmai.

Nepriklausomai nuo provokuojančio veiksnio, susidūrus su bet kuriuo iš jų, nėštumo metu komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Jei laiku nustatysite simptomus, nustatysite teisingą diagnozę ir paskirsite tinkamą gydymą, yra visos galimybės išsaugoti vaisių ir išvengti rimtų pasekmių kūdikiui.

Galimos pasekmės vaikui

Mamos pilvas pamažu pradeda augti, kai jo viduje vystosi vaisius. Tačiau procesą gali lydėti neigiami pokyčiai, kuriuos sukelia trombofilijos pasireiškimas. Ligos sukelti pokyčiai sukelia kraujagyslių pažeidimus. Vieni pirmųjų kenčia kraujagyslės, vedančios į placentą, per kurią vaisius gauna visą reikalingą mitybą. Mažų kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų kūdikiui. Pasekmės pasireiškia taip:

  • įprastas persileidimas;
  • užšaldytas nėštumas (FM);
  • polihidramnionas arba oligohidramnionas;
  • neišsivysčiusi nėštumas;
  • maži vaisiai;
  • vystymosi vėlavimas;
  • įgimtos apsigimimai;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos atsitraukimas ir kt.


Praleistas nėštumas, vystymosi vėlavimas ir kitos komplikacijos gali neigiamai paveikti būsimą sveikatą. Nors yra ir pavojų, dėl kurių moteris gali tiesiog netekti kūdikio prieš jo gimimą. Specialistai rekomenduoja moterims prieš nėštumą atvykti pasitikrinti, ar nėra genetinės ar įgytos trombofilijos. Jau besilaukiančioms mamoms bus suteikta papildoma parama, kuri leis visavertiškai išnešioti vaiką ir išvengti neigiamų pasekmių.

Diagnostikos metodai

Kad motinos ligos nepaliestų kūdikio, net ir planuojant nėštumą, reikia ištirti trombofilijos problemą ir patikrinti, ar nėra genetinės polinkio ar įgytos ligos. Norint išsitirti dėl trombofilijos, reikės atlikti keletą diagnostinių priemonių. Viskas prasideda nuo paprasto pokalbio su gydytoju ir anamnezės surinkimo. Vėliau specialistas nukreipia besilaukiančią mamą atlikti visus būtinus tyrimus.

Apklausos metu gydytojas turi išsiaiškinti:

  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • nevaisingumas;
  • vienas ar keli persileidimo atvejai arba paciento priešlaikinis gimdymas;
  • bet kokie vaisiaus mirties gimdoje atvejai;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • bet kokios formos placentos nepakankamumo buvimas;
  • sunkios ligos formos;
  • dabartinė sveikatos būklė.


Gydytojai kreipiasi į papildomą tyrimą, po kurio nustato galutinę diagnozę. To negalima padaryti be laboratorinių tyrimų. Įgyta ar įgimta trombofilija diagnozuojama remiantis šiais faktais, tiriant tyrimo rezultatus:

  • ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje padaugėja;
  • koagulogramoje pastebimi neigiami pokyčiai, kurie rodo, kad yra polinkis susidaryti kraujo krešuliams;
  • imunogramos tyrimai nustato antifosfolipidinius antikūnus ir tam tikrą specifinių baltymų tipų lygį;
  • Padidėja baltymų (D-dimero) kiekis, kuris atsiranda kraujyje, kai sunaikinami kraujo krešuliai.

Visa tai rodo, kad moterys serga trombofilija. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių vaikui ir pačiai būsimai mamai, privalomas gydymas atliekamas laikantis visų gydančio gydytojo taisyklių ir nurodymų.

Gydymas

Ar moteris serga įgimta trombofilija, ar tai įgyta ligos forma, čia ypatingo vaidmens neturi. Yra polinkis į trombozę, todėl būtina kuo labiau sumažinti visas rizikas ir galimas grėsmes. Gydytojai teigia, kad teisingiausias būsimos mamos sprendimas – gydymas iki vaiko pastojimo. Ruošiantis nėštumui, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, skiriama speciali terapija.


Parengiamųjų gydymo priemonių schema apima šiuos punktus:

  1. Reikia priimti. Paprastai rekomenduojama 400 mg. šios medžiagos per dieną. Priėmimas turėtų prasidėti likus maždaug 3 mėnesiams iki planuojamos pastojimo.
  2. Pacientams skiriami specialūs vaistai, kurių pagrindą sudaro hormonas progesteronas. Dozavimo režimas yra individualus, todėl reikia pasikliauti tik gydančio gydytojo rekomendacijomis. Jis pats parinks jūsų dozę, kurios jūs neturite teisės pažeisti.
  3. Toks paprastas vaistas kaip Aspirinas aktyviai padeda kovoti su krešėjimo, sustorėjimo ir kraujo krešulių problemomis. Moterims, kurios planuoja nėštumą, rekomenduojama vartoti maždaug 75 mg. šio vaisto kiekvieną dieną.
  4. Mažos molekulinės masės heparinai skiriami tais atvejais, kai ištyrus nustatyta padidėjusi trombozės rizika. Jei trombofilija nustatoma pakankamai sunkia forma, būtina naudoti šios medžiagos injekcijas. Dozę nustato tik gydantis gydytojas. Savarankiškas šio vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas. Tai aktualu tik esant padidėjusiam polinkiui į trombozę.

Tačiau trombofilija ne visada gali būti diagnozuota prieš pastojant. Taip yra dėl to, kad iki nėštumo ši tendencija gali niekaip nepasireikšti. Simptomų nėra, moteris niekuo nesijaudina, todėl susikoncentravusi į kitus pasiruošimo nėštumui ir kūdikio gimimo klausimus. Kad išvengtumėte cezario pjūvio ir kad jūsų vaikai augtų sveiki, prieš nėštumą ir nėštumo metu turėtumėte pasitikrinti.

Net jei trombofilija buvo diagnozuota po pastojimo, per daug jaudintis neverta. Šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingą gydymo taktiką, padedančią palengvinti būklę ir sumažinti visas rizikas kūdikiui ir pačiai mamai.

Jei trombofilija buvo diagnozuota, kai moteris jau buvo nėščia, nustačius patologiją rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą. Pati tendencija negarantuoja formos komplikacijų. Jei trombofilijos gydymas bus pradėtas operatyviai ir teisingai, moteris galės normaliai išnešioti vaiką ir užtikrinti teisingą bei visapusišką vaisiaus formavimąsi be jokių pasekmių sveikatai.


Standartinis trombofilijos, nustatytos po pastojimo, gydymo režimas atrodo taip:

  1. Nėščioms moterims skiriamas vaistas "Utrozhestan". Dozė parenkama individualiai, tačiau paprastai ji svyruoja nuo 400 iki 600 mg. vaistų per dieną.
  2. Kitas naudingas ir reikalingas vaistas yra Femibion. Pakanka gerti 1 tabletę per dieną.
  3. Moters organizmui stiprinti, nešiojant kūdikį, ji turėtų reguliariai vartoti magnio papildus, tokius kaip Magne B6 ar analogus. Standartinė dozė yra 1 tabletė tris kartus per dieną.
  4. "Clexane" arba "Fraxiparin" švirkščiamas po oda, naudojant 0,4 ir 0,3 ml injekcijas. atitinkamai. Gydymo kursas trunka mažiausiai 10 dienų ir apima 1 injekciją per dieną.

Lygiagrečiai stebima trombofilija, kuria siekiama pašalinti visus pavojingus produktus, kurie sukelia kraujo stagnaciją arba kraujagyslių užsikimšimą. Maistas turi būti lengvas, maistingas, turtingas sveikų ingredientų ir gerai virškinamas. Kaip gydymo terapijos dalis, reikalingi tyrimai. Tai būtina norint kontroliuoti D-dimerų lygį. Jei kraujo krešulių irimo metu susidarančių baltymų kiekis sumažėja, tai rodo taikytos gydymo taktikos efektyvumą. Moteris turi visas galimybes išsaugoti vaisius, normalų nėštumą ir pilnavertį gimdymą be komplikacijų.


Vaistų dozės ir jų vartojimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir jų poveikio veiksmingumo. Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų, neviršykite dozės, bet taip pat stenkitės nepraleisti paskirto laiko vartoti vaistus. Bet kokie pažeidimai gali neigiamai paveikti vaisiaus ir pačios būsimos motinos būklę.

Be anksčiau minėtų komplikacijų vaikui, pačios mamos gali susidurti su rimtais sunkumais. Moterims komplikacijos gali pasireikšti kaip negalia, o kai kuriais atvejais ir mirtimi. Pavojingiausiu šalutiniu trombofilijos poveikiu nėštumo metu laikomi vidaus organų infarktai ir insultai.

Neigiamos pasekmės atsiranda šiais atvejais:

  • atsisakymas gydytis;
  • terapijos taisyklių nepaisymas;
  • ligų prevencijos rekomendacijų nesilaikymas;
  • tinkamo gydymo trūkumas.

Todėl prieš pastojant būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytojus, atlikti išsamų tyrimą, patikrinkite, ar organizme nėra polinkio susidaryti kraujo krešuliams. Tai svarbu pačiai moteriai, kaip būsimai mamai, ir jos vaikui.

Prevencinės priemonės

Įgimto polinkio į trombozę problema lieka atvira. Jokiu būdu to išvengti nepavyks. Tačiau galima ir būtina kovoti su įgyta liga. Kad išvengtumėte trombozės rizikos, prieš susilaukdami kūdikio turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių. Prevencinės priemonės priklauso nuo sveiko gyvenimo būdo.


Taigi, būsimos mamos, pabandykite atlikti šiuos veiksmus:

  • nepiktnaudžiauti tabako gaminiais, verčiau visiškai mesti rūkyti (taip pat ir pasyvųjį rūkymą);
  • jei atsiranda kokių nors infekcinių ligų, pradėti jas gydyti pajutus pirmuosius simptomus;
  • vadovautis visaverčiu sveiku gyvenimo būdu, būti aktyviam ir linksmam;
  • nepriaugti antsvorio, nes nutukimas yra vienas pagrindinių trombofilijos draugų;
  • nevartokite jokių vaistų prieš tai nepasitarę su gydytoju (ypač stiprių ir hormoninių);
  • jei labiau mėgstate hormoninę kontracepciją, naudokite ją trumpai ir pasikonsultuokite su specialistais;
  • jei yra fizinio neveiklumo, imtis priemonių jam pašalinti;
  • atlikti visą spektrą veiklų, skirtų pasiruošti būsimam nėštumui;
  • Savo mityboje sutelkite dėmesį į džiovintus vaisius, nedidelį kiekį imbiero ir jūros gėrybių, kurios gali skystinti kraują.

Nebijokite tokios diagnozės kaip trombofilija. Tai dar ne trombozė, o tiesiog polinkio į ją buvimas. Galimas normalus gimdymas su trombofilija. Jums tereikia laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis tam tikrų taisyklių ir nepanikuoti anksčiau laiko. Tai nėra mirties nuosprendis jums ar jūsų kūdikiui, o tiesiog įspėjimas apie būtinybę būti dėmesingesniems savo sveikatai.

Moterys baiminasi, kad dėl trombofilijos vaikai gimsta neišnešioti, nes jie gimsta nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, nors kūdikio gimimas 40 savaičių laikomas normaliu fiziologiniu nėštumu. Čia nėra ko nerimauti, nes jau 37 savaitę vaisius laikomas pilnaverčiu. Jei jis pasirodys pora savaičių anksčiau, tai niekaip nepakenks jūsų sveikatai. Laikui bėgant, mažylis pasivys savo bendraamžius dėl trombofilijos.

Būkite sveiki, praktikuokite prevenciją ir nesigydykite! Ačiū visiems už dėmesį! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus, užduokite klausimus ir pakvieskite draugus prisijungti prie mūsų!

Ir kitos ligos).

Šiandien kalbėsime apie paveldimą trombofiliją, kai nėra pagrindinės ligos, sukėlusios krešėjimo sutrikimus, ir nėra galimybės pašalinti pagrindinės ligos priežasties. Tačiau dabar sukurta tokių specialių nėščiųjų, o vėliau ir gimdančių bei pagimdžiusių moterų valdymo schema.

Įgimta trombofilija įgyjama paveldėjimo būdu arba dėl genetinės žalos bet kuriame organizmo vystymosi etape. Yra daug trombofilijos tipų, nes keli genetiniai regionai yra atsakingi už krešėjimo-antikoaguliacijos sistemą. Atsižvelgiant į gedimo lygį ir kelių defektų derinį, susidarys laboratorinis ir klinikinis vaizdas.

Trombofilijos simptomai

Kaip galima įtarti trombofiliją?

- Arterijų ir venų trombozės istorija.

Čia atkreipiame dėmesį į visus trombozės epizodus – nuo ​​smulkių kraujagyslių (plaštakų, pėdų, tinklainės) trombozės iki giliųjų venų trombozės ar sunkaus tromboflebito ir plaučių embolijos (PE). Taip pat svarbi šeimos istorija: bet kokie giminaičių kraujagyslių nelaimingi atsitikimai (trombozė, embolija, tromboflebitas, aterotrombozė, širdies priepuoliai ir insultai, tinklainės venų ir arterijų trombozė) ir jų pradinio atsiradimo amžius.

Jei trombozinės komplikacijos atsiranda iki 40-45 metų amžiaus, prognozė tampa sunkesnė.

Vyrai labiau linkę į trombozę, todėl vertėtų apklausti vyriškos lyties kraujo giminaičius. Moterų giminaičių reikia paklausti, ar trombozinę būklę išprovokavo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas ar nėštumas.

- Sudėtinga akušerijos istorija.

Šios temos rėmuose mus domina: pasikartojantis persileidimas, daugiau nei trijų užšaldytų nėštumų istorija, priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas, vaisiaus mirtis prieš gimdymą, vaisiaus placentos nepakankamumas.

Žinoma, visose šiose situacijose negalima įtarti trombofilijos. Kai kuriais atvejais persileidimo priežastis buvo infekcija, kitais atvejais staigus kraujospūdžio padidėjimas išprovokavo placentos atsiskyrimą, o priešgimdyvinė vaisiaus mirtis įvyko dėl visiškai skirtingų priežasčių (pavyzdžiui, cukrinio diabeto dekompensacijos ar virkštelės patologijos).

Tačiau įprastinis persileidimas nesant infekcijų (herpesvirusinė infekcija, ŽIV infekcija ir kt.) ir lėtinės somatinės ligos (hipotirozė, diabetas, širdies ydos) kelia nerimą dėl diagnostinės trombofilijos paieškos.

Čia taip pat būtina išsiaiškinti šeimos istoriją. Paklauskite artimų giminaičių apie nėštumo problemas, tai padės diagnozuoti.

Trombofilijos diagnozė

Kokius tyrimus turėčiau atlikti, jei įtariu trombofiliją?

1. UAC. Atliekant bendrą kraujo tyrimą matome raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų skaičių, jų dydžius ir parametrus, eritrocitų nusėdimo greitį. Visi šie trombofilijos rodikliai gali būti normos ribose arba netiesiogiai rodyti patologiją.

2. Koagulograma. Tiriami INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogeno, D-dimero, RFMC, antitrombino III parametrai.

Mes jums papasakosime išsamiau apie kiekvieną, kad šiek tiek suprastumėte rezultato, gauto iš laboratorijos, prasmę ir neišsigąstumėte iš anksto. Tačiau bet kuriuo atveju aptarkite rezultatus su gydytoju.

INR (tarptautinis normalizuotas santykis) – tai rodiklis, rodantis paciento protrombino laiko ir sveiko žmogaus protrombino laiko santykį. INR norma yra nuo 0,7 iki 1,3 (tai yra vidutiniškai apie 1 vienetą).

PTT (protrombino laikas) – tai krešulio susidarymo laikas po reagento (audinio faktoriaus, gauto iš gyvūnų kraujo) įdėjus į mėgintuvėlį su paciento krauju. PTV standartai: 9 - 15 sekundžių.

PTI (protrombino indeksas) yra kontrolinės plazmos PTI ir paciento PTI santykis. Išreiškiamas procentais. PTI norma yra 85 - 110%.

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra specifinis kraujo tyrimas, parodantis vidinio krešėjimo kelio aktyvumą. Iš kraujo pašalinamas kalcis, tada pridedami trombocitai, pridedami reagentai ir matuojamas krešulio susidarymo laikas. Įprasta APTT yra 25–37 sekundės.

Fibrinogenas yra vienas iš kraujo krešėjimo faktorių. 1 litre (g/l) kraujyje turi būti 2–4 gramai. Paprastai pažeidžiant kraujagysles ir nukraujuojant tirpus fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kraujo ląstelės nusėda ant fibrino gijų ir susidaro kraujo krešulys (kaip meniškai pavaizduota paveikslėlyje). Tada, kai krešulys, atlikęs savo funkciją, ištirpsta, fibrinas suyra (degraduoja).

D-dimeras yra fibrino skilimo produktas. Paprastai jo kiekis ne didesnis kaip 500 ng/ml. Padidėjus krešėjimui, jo kiekis didėja.

SFMC (tirpių fibrino monomerų kompleksai) yra intravaskulinio kraujo krešėjimo ir mikrotrombų susidarymo žymuo. Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 4 nėščioms moterims ir gali būti iki 9 nėščioms moterims.

Antitrombinas III yra kraują reguliuojantis baltymas, kuris kontroliuoja krešėjimo procesą ir neleidžia susidaryti per dideliam kraujo krešuliui. Paprastai jo kiekis nėščioms moterims yra 70–116%.

3. Specifinis trombofilijos tyrimas.

Mes pateiksime tyrimų pavadinimus, tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas (terapeutas arba hematologas). Testų kaina yra labai didelė, todėl nėra prasmės viską tikrinti „tik tuo atveju“.

3.1. Genetiniai trombofilijos žymenys:

Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius
- Metileno tetrahidrofolato reduktazė (MTHFR). Įvairių lygių mutacijų aptikimas
- Fibrinogenas, beta polipeptidas (FGB)
- Krešėjimo faktorius 13, subvienetas A1
- 7 kraujo krešėjimo faktorius (F7)
- 5 kraujo krešėjimo faktorius (F5)
- 2 kraujo krešėjimo faktorius, protrombinas (F2).
- Integrinas beta-3
- Integrinas alfa-2

Išvadoje taip pat bus nurodyta heterozigotinė arba homozigotinė mutacijos forma. Homozigotinė mutacija reiškia, kad baltymą koduojantis genas yra visiškai pažeistas ir todėl sintetinami neteisingi kraujo krešėjimo baltymai. Homozigotinė mutacija rodo kraujo krešėjimo problemų paveldėjimą iš abiejų tėvų. Heterozigotinė mutacija rodo, kad polimorfizmas buvo paveldėtas iš vieno iš tėvų.

3.2 Atsparumas aktyvuotam baltymui C (atsparumas – APS) turi būti ištirtas.

3.3 Homocisteinas pastaruoju metu tampa vis svarbesnis sprendžiant persileidimo problemas.

Kuo labiau ištirtas šis rodiklis, tuo daugiau įrodymų, kad jis susijęs su akušerinėmis problemomis.

Nėščioms moterims homocisteino kiekis turėtų būti 3,4–20,4 µmol/l.

Pats homocisteinas yra normalus metabolizmo dalyvis, tačiau esant genetinei mutacijai geno, koduojančio metilentetrahidrofolato reduktazės (MTHFR) gamybą, jis nevirsta metioninu ir palaipsniui vystosi hiperhomocisteinemija.

Pasiruošimas nėštumui su trombofilija

Jei diagnozuota trombofilija, ypač su homozigotine mutacija, nėštumui reikia ruoštis iš anksto. Paprastai tokie pacientai turi problemų dėl pastojimo ir nėštumo, todėl reikia iš anksto pasirinkti tinkamą gydymą, taip apsaugant tiek save, tiek negimusį vaiką.

Nėštumas yra genetiškai nulemta hiperkoaguliacinė būklė. Nėštumo metu tromboembolinių komplikacijų dažnis padidėja iki 6 kartų. Tai būtina norint sustabdyti kraujavimą gimdymo metu, didžiausias krešėjimas stebimas trečiąjį trimestrą, organizmas ruošiasi gimdymui ir kraujo netekimui.

Norint kompensuoti būklę ir padidinti kraujo takumą, padidėja cirkuliuojančio kraujo / plazmos tūris, tačiau sergant trombofilija tai neturi reikšmės, nes patologinis krešėjimo mechanizmas suveikia plazmos baltymuose, o ne kraujo ląstelėse.

- Hematologo konsultacija. Nėštumo atveju dėl trombofilijos ne mažiau svarbus gydantis gydytojas yra hematologas kartu su akušeriu-ginekologu.

- Folio rūgšties papildų vartojimas.

Įprasta folio rūgšties dozė prenataliniam preparatui yra 400 mcg. Esant hiperkoaguliacijai, folio rūgšties dozės didinamos iki gydymo megadozėmis. Tai ypač aktualu, jei nustatoma hiperhomocisteinemija.

Folio rūgštis (vitaminas B9) yra vienas iš B grupės vitaminų, kurio savybės buvo kruopščiai ištirtos, o pastaruoju metu jos naudojimas buvo išplėstas.

Folio rūgštį (tokioje formoje, kokia ji parduodama tabletėmis) pasisavina ne visi. Pasisavinančiųjų šį vitaminą ir tų, kurių organizmas jam nejautrus, santykis yra maždaug vienodas. Norint tai patikrinti, reikalingi brangūs ir sunkiai randami testai. Šiuo metu gaminami vaistai, kurių sudėtyje yra metafolino. Metafolinas yra prieinama folio rūgšties forma, kurią pasisavina beveik visi, nes jai pasisavinti nereikia ilgo cheminio proceso, kuriame dalyvauja fermentai (kaip vykstant įprastinės folio rūgšties metabolizmui).

Folio rūgštis 1 mg tabletėse yra labiausiai paplitęs ir prieinamas vaistas. Vartoti po 1 tabletę per dieną arba kas antrą dieną prižiūrint gydytojui.

Folacino sudėtyje yra 5 mg folio rūgšties, tai yra didelė dozė ir vaistas dažniausiai skiriamas ruošiantis pastojimui moterims, turinčioms gretutinių kitų patologijų (folio stokos anemija, uždegiminė žarnyno liga ir malabsorbcija). Skiriama po ½ tabletės vieną kartą per dieną 4 savaites prieš numatomą pastojimą ir tęsiasi iki 12 nėštumo savaičių.

Folio yra vaistas, klasifikuojamas kaip maisto papildas (biologiškai aktyvus maisto papildas), kuriame yra 400 mcg folio rūgšties ir jodo (kalio jodido) 200 mcg. Gerti po 1 tabletę per dieną.

"Folio rūgštis 9 mėnesiai" yra 400 mcg folio rūgšties 1 tabletėje, gerti po 1 tabletę per dieną.

Femibion ​​​​Natalcare I yra kompleksinis vaistas, taip pat priskiriamas prie maisto papildų, kurio sudėtyje yra 200 mcg folio rūgšties ir 200 mcg metafolino, taip pat jodo, kitų B grupės vitaminų, kalcio ir vitamino E. Taip pat galima vartoti vaistą.

Angiovit yra kompleksinis vitaminų preparatas, kuriame yra 5 mg folio rūgšties, taip pat vitaminų B6 ir B12. Vaistas skiriamas tik gydymui, nes jame yra didelės vitaminų dozės. Vartoti po 1 tabletę per dieną 30 dienų ar ilgiau, atsižvelgiant į indikacijas.

Teigiamas folio rūgšties poveikis:

Sumažėjęs homocisteino kiekis.

Hiperhomocisteinemija yra susijusi su daugeliu patologinių būklių, kurių pagrindinė priežastis yra vidinio kraujagyslių gleivinės pažeidimas ir trombų susidarymo suaktyvėjimas. Sergant trombofilija, pakanka nedidelio provokuojančio sužalojimo, kad įsijungtų hiperkoaguliacijos mechanizmas. Ne visada įmanoma numatyti, kurioje sistemoje pasireikš patologinis procesas, tačiau mažo skersmens kraujagyslės, įskaitant placentos kraujagysles, yra didesnės rizikos.

Folio rūgštis (geriausia kartu su kitais B grupės vitaminais) apsaugo nuo hiperhomocisteinemijos išsivystymo. Folatai, įtraukti į metabolizmą, reguliuoja santykinai toksiško homocisteino pavertimą nekenksmingu cisteinu.

Vaisiaus nervinio vamzdelio defektų prevencija (žymiai sumažėja įgimtų vaisiaus apsigimimų, susijusių su nervų sistemos, galvos ir nugaros smegenų formavimusi, dažnis).

Tam tikrų tipų anemijos (folio trūkumo) prevencija ir kraujodaros procesų normalizavimas.

Imuninės gynybos stiprinimas (teigiamas poveikis apsauginių kraujo kūnelių – limfocitų – funkcionavimui).

Sumažinti priešlaikinio gimdymo, priešlaikinio membranų plyšimo ir neišnešiotų kūdikių gimimo riziką.

Emocinio fono normalizavimas (kadangi folio rūgštis dalyvauja nervinių impulsų perdavimo procese, taip pat dalyvauja streso hormono adrenalino apykaitoje) ir pogimdyminės depresijos prevencija.

Dalyvavimas kolageno sintezėje, mažinantis odos fotosenėjimo poveikį.

- Progesterono preparatai. Didrogesteronas (Duphaston) arba natūralus progesteronas (Utrozhestan arba Prajisan) vartojamas atskirai.

- Acetilsalicilo rūgštis 75–100 mg per parą (paprastai ji atšaukiama prasidėjus nėštumui). Geriau naudoti apsaugotas enterinės dangos aspirino formas: thromboAss, kardiomagnilą, aspiriną-kardio, aspicorą.

- Kurantilas (dipiradamolis) 25 – 600 mg per parą, kaip matote, dozės skirtingiems pacientams labai skiriasi, todėl dozę parinkti ir koreguoti turėtų tik specialistas.

- Mažos molekulinės masės heparino preparatai esant dideliam hemostazės sistemos sutrikimui. Clexane (natrio enoksparinas) yra mažos molekulinės masės heparino preparatas, kuris tiekiamas vienkartiniuose švirkštuose po 0,2, 04, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Jis švirkščiamas po oda. Dozavimas, vartojimo dažnumas ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai.

- Polinesočiųjų riebalų rūgščių preparatai(Vitrum cardio omega – 3, Omegamama 9 mėn ir kt.). Nesočiųjų riebalų rūgščių vartojimą turi skirti gydytojas; Perdozavimas yra toks pat žalingas kaip maistinių medžiagų trūkumas. Kai kurių vaistų negalima derinti su kitais vitaminų kompleksais. PZhNK preparatai turi daug teigiamų savybių, nėštumo atveju trombofilijos fone svarbu:

Sumažėjusi trombocitų agregacija (trombocitų gebėjimas formuotis krešuliams) – vidinio kraujagyslių paviršiaus apsauga (bet koks pažeidimas ar apnašų susidarymas skatina trombocitų nusėdimą ant jų ir trombų susidarymo proceso suaktyvėjimą).

PUFA yra įtraukiami į aktyvių metabolitų (priešuždegiminių medžiagų) sintezę ir taip sumažina priešlaikinio gimdymo tikimybę.

Jie mažina kraujospūdį mažindami streso hormonų (adrenalino, norepinefrino) gamybą, o mažindami kraujospūdį sumažina riziką priešlaikiniam normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimui.

Wessel dėl f. Tai palyginti naujas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra sulodeksidas. Jis turi analogų, tačiau analogai neturi duomenų apie vartojimo saugumą nėščioms moterims. Tai yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas, ty sumažina trombino poveikį kraujyje ir taip neutralizuoja krešėjimą.

Vaistas tiekiamas tirpalo ir kapsulių pavidalu. Ambulatoriniam vartojimui rekomenduojamos kapsulės, kurių dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas hematologas. Wessel Due f pirmąjį trimestrą neskiriamas, o vėliau vartojamas, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui. Vaisto vartojimo nutraukimas prieš gimdymą taip pat yra prižiūrimas hematologo.

Pastaba: kartais vartojamas kraują skystinančių vaistų derinys, tačiau savarankiškai rinktis derinius griežtai draudžiama dėl perdozavimo ir kraujavimo pavojaus.

Nėštumo su trombofilija valdymas

Trombofilijos gydymas nėštumo metu apima progesterono vaistų (dozės nėštumo metu gali skirtis, skirtingi vaistai turi savo vartojimo trukmę) ir folio rūgšties vartojimą.

Antikoaguliantų terapija. Nėštumo metu toliau skiriami mažos molekulinės masės heparinai įvairiomis dozėmis. Vartojimas atliekamas reguliariai stebint hemostazės rodiklius. Paprastai iš pradžių nustatomas visas koagulogramos rezultatų diapazonas, o tada kontrolė atliekama pagal D - dimero lygį. Periodiškai heparinų vartojimą galima nutraukti ir vėl vartoti. Likus 2 savaitėms iki gimdymo, reikia nutraukti visų antikoaguliantų vartojimą.

Magnio ir B6 preparatai. Magne B6 – forte arba Magnelis B6, po 1 tabletę 2 kartus per dieną, trukmė nuo 1 mėnesio, o vėliau prižiūrint gydytojui.

Hematologo stebėjimas.

Stebėti vaisiaus būklę. Vaisiaus būklės stebėjimas atliekamas standartiniais metodais: ultragarsu su doplerometrija nuo ankstyvųjų stadijų, kardiotokografija (KTG) trečiąjį trimestrą.

Pirmąjį trimestrą, iki 8-10 savaičių, patartina atlikti trimatę gimdos placentos kraujotakos echografiją. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima daryti patikimas išvadas apie kraujotakos būklę ir nėštumo perspektyvas. Deja, tyrimas prieinamas ne visur.

Motinos trombofilijos komplikacijos vaikui:

Trumpalaikis užšaldytas nėštumas. Taip atsitinka dėl kritinio kraujotakos sutrikimo choriono kraujagyslėse. Susidarę mikrotrombai užkemša kraujagysles ir smarkiai sutrikdo embriono mitybą, o tai lemia jo mirtį ankstyviausiose stadijose.

Spontaniškas nėštumo nutraukimas.

Priešlaikinis gimdymas.

Antenatalinė vaisiaus mirtis.

Visas pirmiau minėtas sąlygas sukelia hipoksijos (ūminės ar lėtinės vaisiaus hipoksijos dekompensacijos) pasireiškimai. Nuolatinis placentos aprūpinimo krauju trūkumas veda prie jos kaklo transformacijos, placentos infarktų ir galiausiai lėtinio vaisiaus placentos nepakankamumo susidarymo.

Placentos atsiskyrimas.

Čia taip pat vaidina svarbų vaidmenį mikrotrombų susidarymas placentos kraujagyslėse. Dažniausiai šiuo atveju situaciją komplikuoja motinos hipertenziniai sutrikimai (preeklampsija, gestacinė arterinė hipertenzija, lėtinė arterinė hipertenzija).

Komplikacijos motinai:

Įvairių lokalizacijų trombozė. Dažniausiai nėščioms moterims pasireiškia apatinių galūnių venų trombozė ir plaučių embolija.

Venų trombozė dažniau pasireiškia vėlyvuoju nėštumu. Nerimą kelia aštrus pažeistos galūnės skausmas (pažeidimas iš pradžių vienpusis), patinimas (galūnių skersmuo labai skiriasi), galūnė gali būti raudona ir karšta liečiant. Sergant giliųjų venų tromboze, klinikinis vaizdas būna neryškesnis, daugiausia skauda galūnę. Esant paviršinių venų trombozei, pažeistą vietą galima nustatyti vizualiai.

Plaučių embolija yra rimta tromboembolinė komplikacija. Klinikoje skundžiamasi spaudimu ar kitokiu skausmu krūtinės/epigastriniame regione, stipriu dusuliu, lūpų pamėlynavimu, nasolabialiniu trikampiu ir pirštų nagų falangomis. Plaučių embolijos priežastis dažnai yra giliųjų kojų venų trombozė.

Esant mažų plaučių arterijos šakų tromboembolijai, prognozė yra palankesnė, greitai pradėjus gydymą, galima sustabdyti klinikines apraiškas ir išgelbėti pacientą. Esant masinei plaučių embolijai, mirtingumas yra labai didelis, o prognozė itin nepalanki.

Rečiau pasitaiko kitų lokalizacijų trombozės: išeminis insultas, tinklainės centrinės arterijos ir (arba) centrinės venos trombozė, infarktas, kepenų venų trombozė, mezenterinė trombozė (mažosios ir (arba) didžiosios žarnos mezenterijos kraujagyslių trombozė). žarnynas).

Preeklampsija.

Gimdymas su trombofilija

Gimdymas su trombofilija yra labai prieštaringas klausimas. Yra rekomendacijų gimdyti 37 - 38 savaitę, taip pat yra rekomendacijų arčiau numatomos gimimo datos.

Gimdymas per gimdymo taką NĖRA kontraindikuotinas, jei pilnai kompensuota hemostatinė sistema, vaisiaus echoskopija, dopleris ir KTG normalūs, moters būklė patenkinama ir nėra kitų veiksnių (randas gimdoje po ankstesnio cezario pjūvio ar miomektomijos). , hipertenzija ir kt.).

Skausmą malšinti gimdymo metu pageidautina į veną (narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, promedolis). Tačiau kartais atliekama epidurinė anestezija. Sprendimą atlikti epidurinę nejautrą priima gydytojas anesteziologas-reanimatologas, orientuodamasis į koagulogramos ir bendro kraujo tyrimo (trombocitų) duomenis. Taip pat svarbu, kokio gydymo režimo buvo laikomasi nėštumo. Jei hemostazė nestabili, kombinuotas gydymas turi didelę kraujavimo riziką, todėl epidurinė anestezija nerekomenduojama.

Cezario pjūvis atliekamas pagal kumuliacines indikacijas. Indikacijos formuojasi arčiau viso nėštumo termino, bet dažniausiai ne anksčiau kaip 36-37 savaites. Antikoaguliantų atšaukimas atliekamas rekomendavus hematologui.

Ar reikia naujagimio apžiūros?

Naujagimio apžiūra atliekama pagal bendruosius standartus. Dėl motinos trombofilijos nėra kontraindikacijų skiepytis.

Trombofilija pogimdyminiu laikotarpiu

Trombofilija po gimdymo nepraeina, tačiau dabar komplikacijų gresia tik gimdyvei. Kūdikis nebedalyvauja bendroje medžiagų apykaitoje su mama ir yra mažiau nuo jos priklausomas.

Moteriai po gimdymo reikia kontroliuoti hemostazę, nes ji turi daug trombozės rizikos veiksnių:

Imobilizacija. Kai kurios mamos mano, kad geriau rūpintis ir, ypač po cezario pjūvio, kelias dienas nesikelti iš lovos. Atnaujinus fizinį aktyvumą, yra didelė rizika, kad kraujagyslėmis išplis nedideli kraujo krešuliai. Pavojingiausias trombozės atvejis yra PE. Tiesą sakant, aktyvinimas kuo anksčiau po gimdymo, operacijos ar traumos yra veiksmingiausia daugelio komplikacijų prevencija. Atsižvelgiama ne tik į tromboembolines komplikacijas, bet ir į hipotonines žarnyno sąlygas su žarnyno nepraeinamumu, infekcines komplikacijas ir kt.

Hemodinamikos pokyčiai. Kraujospūdžio pokyčiai visada yra susiję su kraujagyslių tonusu. Esant mažiems kraujo krešuliams, kraujagyslių tonuso pokyčiai gali prisidėti prie jų išplitimo visame kūne.

Kraujo netekimas. Kraujo netekimas skatina organizmą imtis apsauginių veiksmų, kuriais siekiama sustabdyti kraujavimą. Per didelis krešėjimo sistemos aktyvumas sergant trombofilija skatina trombozę.

Trombofilijos gydymas po gimdymo

Po gimimo mažos molekulinės masės heparinų vartojimas tęsiamas 2–6 savaites. Pirmosiomis dienomis po gimdymo ir toliau vartojamos ankstesnės dozės, jei gimdymo metu nebuvo akušerinių komplikacijų (hipotoninio kraujavimo, placentos atsiskyrimo ir kitų, susijusių su kraujo netekimu). Be to, heparinų dozes reguliuoja hematologas.

Baigus gydymą heparinu, galima toliau vartoti antitrombocitus (varpelius, aspirinus) arba tabletinius antikoaguliantus (Wessel Due F).

Ar galima žindyti?

Gydymo Clexane metu žindymą reikia nutraukti, nes nežinoma, kiek vaisto išsiskiria į motinos pieną. Egzistuoja kūdikio kraujavimo pavojus.

Jei po gydymo Clexane planuojate maitinti krūtimi, aktyviai siurbkite ir švelniai masažuokite pieno liaukas, kad palaikytumėte laktaciją.

Jei po gimdymo nurodomas tablečių antikoaguliantų ir antitrombocitų vartojimas, žindymą reikia nutraukti.

Prognozė

Jei žinote apie savo diagnozę, gimdymo ir apskritai gyvenimo prognozė yra gana palanki. Šiuo metu didelis trombofilijų aptikimo dažnis yra diagnostikos pažangos rezultatas, o ne naujai įgyta XXI amžiaus liga. Naudodami farmakologijos pažangą galime sumažinti visas su trombofilija susijusias rizikas.

Kaip matome, net ir esant tokioms neįprastoms sąlygoms kaip trombofilija, galima parinkti pasiruošimo nėštumui ir gydymo nėštumo metu režimus, kad visas rizikas būtų sumažinta iki minimumo. Iš jūsų reikalaujama būti atsakinga ir norėti susilaukti sveiko kūdikio, taip pat rūpintis savo sveikata. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Tromboflebitas yra sutrikimas, sukeliantis organizmo polinkį formuotis kraujo krešuliams. Tai gali būti susijusi su genetiniais sutrikimais arba fiziologiniais sutrikimais. Ši liga pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai tai visai nejaučiama, tačiau patyrus tam tikrus veiksnius, tokius kaip trauma, operacija, galūnių imobilizacija ar nėštumas, dėl šio sutrikimo gali kilti rimtų problemų.

Yra keletas trombofilijos tipų. Pirmiausia jie pabrėžia įgytas ir paveldimas arba įgimta trombofilija. Įgyta trombofilija atsiranda dėl įvairių traumų ar operacijų.

Įgimta trombofilija yra paveldima arba atsiranda dėl bet kokių mutacijų. Ši trombofilija dar vadinama genetine, nes būtent šiuo atveju galime kalbėti apie genetinio lygio sutrikimus.

Be to, yra tokių trombofilijos tipų:

  • hemotogeninis kai pasikeičia krešėjimo, fibronolitinės ir antikoaguliacinės sistemos. Ši liga laikoma pavojingiausia, kai kuriais atvejais ji kels pavojų pacientui. Tai ypač aktualu, kai kalbama apie hemotogeninę trombofiliją nėštumo metu. Būtent šis tipas gali sukelti paciento negalią arba mirtį;
  • kraujagyslių, tai apima tokius sutrikimus kaip aterosklerozė, voskulitas ir panašios ligos;
  • hemodinamikos susijęs su kraujotakos sistemos sutrikimais.

Kodėl trombofilija pavojinga nėštumo metu?

Dažnai paveldima ar genetinė trombofilija pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėščia moteris turi trečiąjį kraujotakos ratą – placentą, ir tai yra papildoma apkrova kraujotakos sistemai.

Be to, placentos ratas turi daugybę savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Visų pirma, placentoje visiškai nėra kapiliarų. Motinos kraujas iš arterijų patenka tiesiai į placentą, kur teka tarp choriono gaurelių, iš kur patenka į virkštelę.

Be to, viena iš nėščiosios kūno fiziologinių savybių yra padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai būtina norint sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu arba esant kitoms komplikacijoms, pavyzdžiui, persileidimui. Tačiau padidėjęs krešėjimas taip pat padidina kraujo krešulių riziką. Tačiau įgimtos trombofilijos atveju nėštumo metu ši rizika jau yra didelė.

Kodėl ši būklė pavojinga? Kaip bebūtų keista, tai yra kraujo krešulių susidarymas. Dažnai kraujo krešuliai susidaro kraujagyslėse, vedančiose į placentą. Dėl to vaisius vystosi ir jo organizmas nustoja gauti maistinių medžiagų.

Priklausomai nuo kraujo krešulių skaičiaus ir kraujagyslių užsikimšimo laipsnio, tai gali sukelti placentos atsiskyrimą, vaisiaus nepakankamumą, vaisiaus apsigimimus ar mirtį, taip pat persileidimą, persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Paprastai bet kokios komplikacijos pirmą kartą pasireiškia po 10 savaičių. Kol kas nėra duomenų apie trombofilijos poveikį nėštumui ankstyvoje stadijoje, tačiau ankstyvosiose stadijose ji pasireiškia itin retai. Manoma, kad iki 10 savaičių trombofilija niekaip neįtakoja nėštumo eigos.

Tromboflebito diagnozė

Deja, diagnozuoti trombofiliją yra labai sunku. Net simptomai nėštumo metu yra labai dviprasmiški. Išsiaiškinkite patys: sunkumas kojose, nuovargis, skausmas apatinėse galūnėse. Visa tai gali būti venų varikozės simptomas arba tiesiog kalbėti apie nuovargį. Be to, diagnostikos metodai yra labai sudėtingi ir brangūs. Nepatartina jį atlikti visiems, nes trombofilija yra labai reta, tik 0,1-0,5% žmonių.

Todėl, deja, dažniausiai moterys apie savo diagnozę sužino po vieno ar kelių nesėkmingų nėštumų. Ir tik tuo atveju, jei jie susidurs su geru, kruopščiu gydytoju. Taigi ginekologo ir akušerio pasirinkimas dažnai priklauso nuo mamos ir jos vaiko sveikatos.

Kokie veiksniai verčia gydytojus būti atsargiems ir atlikti trombofilijos tyrimus? Jų yra keletas, visų pirma:

  1. Įprastas persileidimas, tai yra 2 ar daugiau nėštumų, pasibaigusių nesėkmingu vystymusi, persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu arba vaiko mirtimi, buvimas praeityje;
  2. Sunkių komplikacijų buvimas ankstesnio nėštumo metu, pavyzdžiui, placentos nepakankamumas, placentos atsiskyrimas, sunkios gestozės formos;
  3. Kraujo krešulių atsiradimas hormoninės kontracepcijos metu;
  4. Trombozinių komplikacijų buvimas moters giminaičiams iki 50 metų;
  5. Keletas nesėkmingų IVF bandymų;
  6. Trombozinių komplikacijų buvimas pačiai moteriai.

Nustačius vieną iš šių veiksnių, pacientas turėtų būti nukreiptas pasikonsultuoti su hemologu ir genetiku, taip pat papildomai ištirti trombofilijai nustatyti. Ji atliekama keliais etapais ir apima daugybę testų, patikrų ir panašiai.

Tromboflebito gydymas nėščioms moterims

Jei nėštumo metu nustatoma trombofilija, gydymas skiriamas nedelsiant. Gydymo kursą skiria ginekologas, kartu su genetiku ir hemologu. Paprastai tai susideda iš vaistų, dietos ir tam tikro režimo, kurio reikia griežtai laikytis.

Vaistinė dalis apima antikoaguliantus, tai yra vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Visi vaistai skiriami atsižvelgiant į konkrečią situaciją ir indikacijas.

Dieta tromboflebitui taip pat priskiriami tie produktai, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai jūros gėrybės, džiovinti vaisiai, uogos ir imbieras.

Be to, pacientams, sergantiems trombofilija, rekomenduojama reguliariai vaikščioti lėtai, plaukioti ar atlikti fizinę terapiją. Dėvėkite kompresinius drabužius ir atlikite savimasažą. Visa tai padeda pagerinti kraujotaką, o tai savo ruožtu neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau ilgai stovėti tokiais atvejais labai nerekomenduojama.

Taigi, jei moters darbas susijęs su ilgesniu stovėjimu vienoje vietoje, geriau susiraskite kitą veiklą arba pasikalbėkite su viršininke apie darbo sąlygų pasikeitimus. Be to, labai nerekomenduojama kelti ir nešti sunkių daiktų.

Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad trombofilija sergančių moterų nėštumas turėtų vykti nuolat ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Moteris turės reguliariai lankytis pas ginekologą, taip pat hemologą.

Taigi paaiškėja, kad trombofilija nėra mirties nuosprendis, ne nevaisingumo sinonimas. Jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką yra gana didelė. Tačiau yra dar vienas niuansas: beveik niekada neįmanoma išnešioti vaiko iki reikiamos 40 savaičių, sergančio trombofilija. Paprastai gimdymas įvyksta 35-37 savaitę. Tai laikoma geru rezultatu.

Atkreipkite dėmesį, kad neišnešiotas kūdikis nereiškia sergančio vaiko. Šiuolaikinė medicina leidžia rūpintis vaikais, gimusiais daug anksčiau. Todėl moteriai tiesiog svarbu prisiminti riziką ir tikėti geriausiu.

Nėštumo planavimas su trombofilija

Labai svarbus sėkmingo vaiko gimimo veiksnys yra nėštumo planavimas su trombofilija. Tiesą sakant, trombofilijos gydymas planuojant nėštumą nedaug skiriasi nuo gydymo po pastojimo. Tačiau šio požiūrio privalumas yra prevencija, o užkirsti kelią problemų vystymuisi visada lengviau nei išspręsti jas jau atsiradus.

Man patinka!

Nėščios moterys turėtų rūpintis ne tik savo, bet ir negimusio kūdikio sveikata. Norėdami tai padaryti, per visą nėštumo laikotarpį ji atlieka testus ir tyrimus. Nėščiųjų gydyti sunku, nes dauguma vaistų yra draudžiami, o daugelis gydymo metodų iš esmės neįmanomi.

Trombofilija yra nedažna, tačiau Liga kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Kartais tai pirmą kartą jaučiasi nėštumo metu. Kokia tai liga ir kaip su ja kovoti?

Kas yra trombofilija?

Trombofilija – tai reiškinys, kai žmogaus organizmas turi polinkį į intensyvesnį kraujo krešėjimą, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir susidaro kraujo krešuliai – krešuliai, blokuojantys kraujagysles.

Ši liga gali būti paslėpta ir išryškėti tik tada, kai prireikia chirurginės intervencijos, kuri, esant tokiems sutrikimams, gali būti itin pavojingas, nes kartais tai sukelia giliųjų venų trombozę. Jo simptomai yra gana nespecifiniai ir dažnai siejami su per dideliu darbu ar natūraliais nėštumo požymiais.

Ekspertai išskiria tris trombofilijos tipus:

  • Kraujagyslių. Gana dažnas tipas. Tai apima aterosklerozę ir panašias ligas.
  • Hemodinamikos. Taip vadinama antrinė trombofilija, kuri atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų.
  • Hematogeninis. Pavojingiausias nėščios moters tipas, galintis sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį.

Kadangi nėštumo metu moterims išsivysto trečdalis, placentos cirkuliacija ir didėja apkrova bendrajai kraujotakos sistemai, jos funkcionavimo problemos gali kilti dažniau. Padidina kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta gimdymo kraujavimo, kuris padidina kraujo krešulių tikimybę.

Kodėl trombofilija pavojinga nėštumo metu?

Kadangi motina ir vaikas turi bendrą kraujotaką, liga pavojingas abiems. Paprastai pirmosios nėštumo savaitės praeina be komplikacijų, tačiau pirmojo trimestro pabaigoje prasideda placentos kraujagyslių trombozė.

Jei yra daug kraujo krešulių, tai gali sukelti. Moterims, sergančioms trombofilija, taip pat būdinga sunki gestozė. Tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kuris dvigubai pavojingas.

Požymiai ir diagnozė

Nors plačiai paplitęs įsitikinimas, kad trombofilija niekaip nepasireiškia ir praeina tyliai, taip nėra. Net ir lengvomis formomis pasireiškia simptomai, kurios rodo organizmo veiklos sutrikimus ir reikalauja kruopštaus tyrimo, kuris gali patvirtinti arba paneigti šios ligos buvimą. Jie apima:

  • rankos ir kojos;
  • nuovargis ir vangumas, kuris nepraeina net ir pailsėjus;
  • galvos skausmas.

Įtariamasis trombofiliją gali lemti ne tik specifiniai simptomai, bet ir buvęs nėštumas ar persileidimas, pasikartojantis persileidimas, kraujo krešėjimo problemų buvimas pačiai moteriai ir jos artimiesiems. Kraujo tyrimas padės nustatyti diagnozę ir nustatyti trombofilijos formą.

Kadangi liga yra ne tik įgyta, bet dažnai genetinio pobūdžio, pageidautina konsultacija ir genetikas. Tik po to nėščiajai galima skirti gydymą.

Trombofilijos gydymas nėščioms moterims

Kai tik nustatoma diagnozė, ginekologas, hemologas ir genetikas pradeda gydymą, kuris kiekvienu atveju yra individualus. Jų sukurtas kursas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir tam tikros dietos bei būtino gyvenimo būdo laikymąsi.

Gydymas antikoaguliantais, kurie mažina kraujo krešėjimą, skiriamas priklausomai nuo to, kokia trombofilija buvo nustatyta ir kokie kraujo tyrimo rezultatai. Šioje grupėje yra gana daug narkotikų, nekenksmingas vaisiui. Be antikoaguliantų, dažnai skiriami ir kraujotaką gerinantys vaistai.

Dieta trombofilijai apima produktus, kurie vienu ar kitu laipsniu mažina kraujo krešėjimą, jame turėtų būti daug jūros gėrybių ir džiovintų vaisių, imbiero ir įvairių uogų. turėtų būti pilnas, tačiau nepamirškite, kad kai kurie maisto produktai dideliais kiekiais gali neigiamai paveikti vaiką. Todėl visame kame laikykitės saiko.

Jei iki ligos atradimo moteris vedė pasyvų gyvenimo būdą, tada jį teks pakeisti aktyvesniu. Plaukimas, nėščiųjų fiziniai pratimai ir tiesiog pasivaikščiojimas gryname ore yra geros būtinos fizinės veiklos galimybės.

Dažnai rekomenduojamas masažas, kurį galite pasidaryti patys. Draudžiama bet koks sunkus darbas ir perkrova. Viso nėštumo metu reikia tikrintis bent kartą per 2 savaites, kad sumažėtų ligos paūmėjimo rizika.

Gimdymas su trombofilija dažniausiai gali būti per anksti ir prasideda maždaug 35–37 savaitę. Kai kuriais atvejais priimamas sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio.

Kaip trombofilija veikia nėštumą - vaizdo įrašas

Vaizdo įraše apie trombofeliją nėštumo metu kalbės gydytoja akušerė ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, docentė, RAMT akademikė Olga Leontyevna Sotskaya.

Nepaisant padidėjusios rimtų komplikacijų rizikos, su trombofilija galite pagimdyti sveiką kūdikį. Svarbu tik atidžiai stebėti savo būklę ir laikytis visų specialistų nurodymų.

Nėštumas yra laimingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau kartais jį užgožia ligos, kurios gali neigiamai paveikti tiek būsimos mamos sveikatą, tiek kūdikio savijautą. Viena iš šių ligų yra trombofilija, kurios ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių, ypač nėštumo praradimą. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku pasikonsultavus su gydytoju, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo. Kokie yra šios patologijos simptomai ir gydymo metodai?

Patologijos aprašymas

Trombofilija yra kraujo sistemos liga, kuri atsiranda dėl jos funkcijų pažeidimo ir pasireiškia padidėjusiu kraujo krešėjimu kraujyje, ypač venose. Ji gali būti besimptomė ir nevargina paciento, tačiau veikiant tam tikriems veiksniams (operacija, įvairūs sužalojimai, sunkios infekcinės ligos), liga pasireiškia. Be to, yra trombofilijos perdavimo galimybė genetiniu lygmeniu.

Kas yra hemostazė ir koks yra jos sistemos sutrikimų pavojus:

klasifikacija

  1. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių tipo:
    • arterijų;
    • venų;
    • kapiliarinis (mikrocirkuliacinis);
    • sumaišytas.
  2. Pagal kilmę:
    • įgimtas (paveldimas);
    • įgytas.
  3. Dėl vystymosi:
    • hemodinamika (dėl sutrikusios kraujotakos kraujyje);
    • hematogeninis (būdingas polinkis susidaryti trombozei dėl kraujo sudėties pokyčių);
    • kraujagyslinis (skiriasi tuo, kad atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo: venų ir arterijų uždegimų, jų sklerozės).

Pavojingiausia trombofilijos rūšis nėščioms moterims laikoma hematogenine, nes tai yra ligos forma, sukelianti sunkiausias pasekmes.

Galerija: Kraujagyslės

Diagnostika

Trombofilija diagnozuojama remiantis kraujo tyrimų rezultatais ir atitinkama ligos istorija. Įprasti duomenys yra šie:

  • trombozės atsiradimas anksčiau;
  • apatinių galūnių varikozinių venų (tiek gilių, tiek paviršinių) buvimas;
  • nėštumo patologija anamnezėje (persileidimai, užšaldyti nėštumai, negyvagimiai, intrauterinio vystymosi sutrikimai, preeklampsija, eklampsija, artimų giminaičių trombozės atvejai).

Atsižvelgiant į tai, kad sergant trombofilija gali būti nedideli bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai, atliekamas genetinis tyrimas. Jis gali ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir nustatyti šios patologijos išsivystymo rizikos laipsnį.

Nepaisant to, nepaisant polinkio sirgti šia liga, visoms būsimoms motinoms atliekami kraujo tyrimai.

Lentelė: Pavojingi nėštumo etapai

Gydymas

SVARBU! Trombofilija – labai pavojinga liga, patikėkite jos gydymą tik patyrusiems specialistams.

Sergant lengva ligos forma, ne visiems pacientams reikia skubios pagalbos. Tačiau sunkiais atvejais gydymas turėtų būti atliekamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui. Tokiu atveju gydytojai skiria vaistus iš antikoaguliantų ir antitrombocitinių medžiagų grupių.

Vaistų sąrašas:

  • heparinas;
  • varfarinas;
  • enoksaparino natrio druska;
  • pentoksifilinas;
  • nikotino rūgštis;
  • folio rūgštis;
  • taip pat vitaminai B ir E.

Gydymo priemonės taip pat apima:

  • fizioterapija;
  • švelnus pratimas;
  • esant apatinių galūnių venų varikozei, naudokite kompresines kojines.

Ką galite padaryti namuose?

Kad gydymas vaistais būtų naudingesnis, vadovaukitės šiais patarimais:

  • Išlaikyti tinkamą mitybą. Dietoje turi būti žuvies, uogų, džiovintų vaisių;
  • atlikti savimasažą kraujotakai pagerinti;
  • praleisti mažiau laiko stovint. Taip sumažinsite kojų apkrovą;
  • Neskubėdami pasivaikščiokite.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinė medicina siūlo savo metodus, kaip gydyti ligas, kurioms būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas:

  • hirudoterapija. Dėlės gali skystinti kraują. Jie dedami ant odos vietų, kuriose atsirado juodų trombuotų venų. Laikykite vienoje vietoje 5–10 minučių, pakartotinis naudojimas neleidžiamas. Gydymo kursas yra 3-5 dienos;
  • aviečių uogienės ir kompoto vartojimas. Yra žinoma, kad avietėse yra medžiagų, kurios neleidžia kraujui sutirštėti induose, tai yra gerai žinomas aspirinas. Tačiau atminkite, kad turite kontroliuoti saldžių maisto produktų kiekį. Viskas naudinga saikingai;
  • česnakai taip pat turi teigiamą poveikį gerinant kraujotaką ir užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui.

Galerija: Liaudies gynimo priemonės

Česnakai mažina kraujo krešulių susidarymą Aviečių uogienė apsaugo nuo kraujo krešėjimo Dėlės gali skystinti kraują

Ligos pasekmės

Padidėjęs trombų susidarymas sukelia vidaus organų veiklos sutrikimus (priklausomai nuo kraujo krešulių išsidėstymo), galūnių paburkimą, padidėjusį jautrumą ir skausmą odos vietose virš trombuotos kraujagyslės. Gali išsivystyti įvairaus skersmens kraujagyslių tromboembolija, pažeidžiama širdis, plaučiai ir smegenys. Sutrikusi placentos ir vaisiaus kraujotaka.

Nėštumo planavimo ypatybės

Planuojant nėštumą, būtina atlikti medicininę apžiūrą dėl abiejų potencialių tėvų ligų. Nustačius trombofilija, skiriamas gydymo kursas, koreguojama mityba. Baigus vaistų kursą, vėl atliekami tyrimai paciento būklei stebėti. Norėdami išvengti komplikacijų nėštumo metu, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį, kad nepaisant tam tikrų ligų, prieš nėštumą būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Trombofilija (vaizdo įrašas)

Būsimai mamai reikia išskirtinio dėmesio ir sveikatos priežiūros, nes jos kūne plaka dvi širdelės. Deguonies badas yra itin pavojingas vaisiui, nes sukelia negrįžtamus pokyčius besivystančiame organizme. Trombofilija yra nėščios moters priešas numeris vienas. Šios patologijos gydymas turi būti laiku. Kuo anksčiau gausite medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų kūdikis gims sveikas ir stiprus. Rūpinkitės savo gerove ir būkite sveiki!

Pasidalink su draugais:
Susijusios publikacijos