როგორ დგინდება საშვილოსნოს ფსკერის პოზიცია ორსულობისას, როგორია მისი დგომის ნორმალური სიმაღლე კვირაში? როგორ იზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი? რამდენად მაღალი უნდა იყოს საშვილოსნო?

მთელი ორსულობის განმავლობაში გინეკოლოგები კვირიდან კვირაში ზომავენ ფეხზე დგომის სიმაღლეს და საშვილოსნოს ზომას. ეს მათ ეხმარება არა მხოლოდ ორსულობის ხანგრძლივობის განსაზღვრაში, არამედ დასკვნის გაკეთებაში მისი მიმდინარეობის შესახებ - არის თუ არა ნაყოფში განვითარების დარღვევები, თუ განვითარება ნორმალურია. ამიტომ, არ უნდა გაგიკვირდეთ, რომ თქვენი წამყვანი ექიმი ყოველი გამოკვლევის დროს განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ამ ორგანოს. დაიმახსოვრე, ის საკუთარ თავზე კი არ ღელავს, არამედ შენზე და შენზე. გაინტერესებთ როგორ მიდის თქვენი ორსულობა, მაგრამ ციფრებს ვერ გაშიფრავთ? დღევანდელ სტატიაში დეტალურად გეტყვით, რაზეა დამოკიდებული საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირების მიხედვით და ასევე გაგაცნობთ ცხრილს, რომელშიც ნორმებია დადგენილი.

Საინტერესო ფაქტები!ორსულობამდე, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, საშვილოსნოს აქვს შემდეგი ზომები და წონა: სიგრძე - დაახლოებით 8 სმ (შეიძლება ცოტა ნაკლები ან მეტი), სიმაღლე - 3,6 - 4 სანტიმეტრი, საშვილოსნოს ყელი - დაახლოებით 2,6 სმ, წონა - 45 -55 ზ. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის ზომა და სიმაღლე იცვლება კვირიდან კვირამდე და მე-3 ტრიმესტრის ბოლოს 40 კვირაში მისი სიგრძე 40 სმ-ს აღწევს, წონა კი 3,5-4,1 კგ.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირის მიხედვით, როგორ განვსაზღვროთ:

დასაწყისში (პირველ კვირებში) გინეკოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მისი ზომა მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევით - საშოდან, პალპაციით;
11-ზე და საშვილოსნოს VSD აღწევს პუბის სიმფიზს;
მასთან უკვე შესაძლებელია მუცლის კედლის პალპაცია, რადგან მისი ზომები უკვე სცილდება მენჯის რეგიონს;
სიმაღლის გაზომვისა და საშვილოსნოს ფსკერის შესაფასებლად საკმაოდ გავრცელებული მეთოდია გაზომვა სანტიმეტრიანი ლენტის გამოყენებით. მომავალი დედა მწოლიარე მდგომარეობაშია და მისი წამყვანი გინეკოლოგი ზომავს მანძილს სიმფიზის ბუბისიდან საშვილოსნოს ფსკამდე;
მიღებული მონაცემები აღირიცხება ჟურნალში შემდგომი მოვლენების მონიტორინგის მიზნით.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ზომა კვირაში (გაზომვები): 8-9 კვირა - დაახლოებით 8-9 სანტიმეტრი, 10, 11, 12 და - 10-დან 11 სმ-მდე, 14-ზე - 12-დან 13 სმ-მდე, 16- 17 კვირაში - 14-დან 19 სმ-მდე, 18, 19, 20 და 21 კვირაში - 18-დან 24 სმ-მდე, 39-40-ზე - 35-დან 40 სმ-მდე (დაწვრილებით წაიკითხეთ ქვემოთ მოცემული მნიშვნელობების შესახებ).
საშვილოსნოს VSD (ძირის სიმაღლე) შეესაბამება ორსულობის დაახლოებით ერთ კვირას.

სხვათა შორის, თუ გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი შენიშნავს ნორმიდან გადახრებს უფრო დიდი მიმართულებით, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ პაციენტს ატარებს ტყუპები ან სამეული. ნაკლებად - ქალს აღენიშნება ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიცია ან ბავშვის ნელი განვითარება. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე მუდმივად უნდა გაიზომოს შედეგების დინამიკის მონიტორინგის მიზნით.

Მნიშვნელოვანი!საშვილოსნოს სიმაღლის მოცემული საშუალო სტატისტიკური ზომები შეიძლება არ შეესაბამებოდეს რეალობას, რადგან ორსულობამდე თითოეული ქალის საშვილოსნო აქვს ინდივიდუალური ზომა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, ცხრილი და აღწერა

საწყისი გაზომვა იწყება 8-ზე, როდესაც საშვილოსნო იცვლის ფორმას და ხდება ბატის კვერცხუჯრედი. სწორედ ამ პერიოდიდან შეიმჩნევა, რადგან ის ვრცელდება მენჯის მიღმა და აქვს ახალი პოზიცია - ბუბის ზემოთ. გარდა ამისა, სწორედ ამ დროს იწყება ყვითელი სხეულის თანდათანობით გაქრობა და პლაცენტა იწყებს აქტიურ მუშაობას. ბავშვი, მიუხედავად მისი მცირე ზომისა, უკვე მოძრაობს და მის სხეულში სისხლძარღვები იწყება. 10-13 კვირაში ორსულის საშვილოსნოს სიგრძე დაახლოებით 10-11 სმ-ს აღწევს, ამის გამო ის იზრდება ტოქსიკოზი. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 14-16 კვირაში უკვე აღწევს დაახლოებით 15 სმ-ს ამ პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია. საშვილოსნო იცვლის თავის პოზიციას და უკვე უფსკრულია - პუბალური ნაწილიდან ჭიპამდე. 17-18 კვირაში, საშვილოსნოს UMR = 19 სმ ამ პერიოდისთვის, დედას უკვე ჩამოაყალიბა პლაცენტა და მის ბავშვს აქვს იმუნური სისტემა, ყველა კიდური და ცერებრუმი. ნახევარი ვადა 20 კვირაა. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირაში შეესაბამება (დაახლოებით) ორსულის ორსულობის პერიოდს. საშვილოსნო მდებარეობს ჭიპის ქვემოთ 1,5 თითით. ნაყოფის წონა 22-24 კვირაში 550-610 გრამია. მისი ფილტვები იწყებს ფორმირებას, ხოლო კუნთები და ძვლები იწყებს განვითარებას. საშვილოსნოს ზომა აღწევს 23 სმ-ს, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 28 = 28 სმ. მესამე ტრიმესტრის დასაწყისი 29-30 კვირაა. საშვილოსნოს UMR ოდნავ აღემატება ვადას, დაახლოებით 31 სმ ამ დროს ბევრი ქალი უჩივის არტერიულ წნევას და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან საშვილოსნო მნიშვნელოვნად გაიზარდა ზომაში. ორსულობის 9 თვე და 32 კვირა, საშვილოსნოს სიგრძე 32 სანტიმეტრია. 36 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი კვლავ ამოდის და აღწევს ნეკნის თაღების ხაზს. ორსულობა უახლოვდება თავის ლოგიკურ დასაწყისს, თქვენ მხოლოდ 2-3 კვირა უნდა დაელოდოთ თქვენს პატარას. 38 კვირაში ბავშვის წონა აღწევს 2200 კგ-ს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება არც იყოს ბევრად მეტი. ქალს გულძმარვა ეწყება იმის გამო, რომ საშვილოსნო ახორციელებს ზეწოლას საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე, რადგან მისი სიგრძე 32 სმ-ია. მშობიარობისთვის მზადება მე-40 კვირაა. IMD - 34 სმ, ჩვეულებრივ, სრულფასოვან ორსულობას უწოდებენ. ქალს უნდა მოემზადოს მშობიარობისთვის და ბავშვთან პირველი შეხვედრისთვის.

რატომ შეიძლება განსხვავდებოდეს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე საშუალოდან კვირიდან კვირამდე? რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

ბავშვის წონა;
მომავალი დედის სტრუქტურა (სიმაღლე, წონა);
ნაყოფის პოზიცია;
ორსულ ქალს ყავს 2 ან მეტი შვილი;
ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

რატომ არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი სტატისტიკურ ნორმაზე დაბალი? ფაქტორები:

დედის ფიგურა მრგვალია და მენჯი ფართო;
მცირე ამნიონური სითხე;
გესტაციური ასაკი არ შეესაბამება რეალურს;
ნაყოფის განვითარების შესაძლო შეფერხება.

რატომ არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი სტატისტიკურ ნორმაზე მაღალი? ფაქტორები:

ვიწრო მენჯი ორსულ ქალში;
მრავალჯერადი ორსულობა (ქალს ერთზე მეტი შვილი ჰყავს);
ნაყოფის პოზიცია არასწორია;
ბევრი ამნისტიური სითხე;
დადგენილ თარიღისთვის ნაყოფი ჩვეულებრივზე დიდია.

ორსულობის კვირის მიხედვით საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე დაგეხმარებათ იყოთ დარწმუნებული ორსულობის წარმატებულ კურსში და ბავშვის განვითარებაში. Იყოს ჯანმრთელი!

ორსულობის დროს ქალი რეგულარულად გადის გამოკვლევებს ექიმების მიერ: ადგილობრივი გინეკოლოგი და მასთან დაკავშირებული სპეციალისტები. ასეთი კლინიკური დაკვირვება ხელს უწყობს გესტაციის ნორმალურად მიმდინარე პროცესის შესაძლო გადახრების თავიდან აცილებას. გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ადგენს სხვადასხვა ინდიკატორებსა და ზომებს, რომლებსაც ის ნორმასთან აკავშირებს. ეს კეთდება ზოგადი გამოკვლევის, გარე სამეანო გამოკვლევისა და ასევე სპეკულუმის გამოკვლევის დროს.

ექიმისთვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (UFH). ის არა მხოლოდ გვიჩვენებს, თუ როგორ შეესაბამება დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა ნორმას გესტაციის ამ პერიოდში, არამედ საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოლოგია მარტივი გარეგანი გამოკვლევით და პალპაციით.

ამ სტატიაში ჩვენ გავაანალიზებთ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ნორმალურ ზომებს და მოგცემთ ცხრილს UMR-ის მნიშვნელობებით ორსულობის ეტაპების მიხედვით.

გარე სამეანო გამოკვლევა

საშვილოსნოს მდებარეობის, UMR და სხვა ნორმალური მაჩვენებლების დადგენა ხდება ორსული ქალის პარამეტრების გარე შესწავლის დროს. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არ არის ერთადერთი მაჩვენებელი, რომელსაც მხედველობაში იღებს დამსწრე ექიმი. გარდა ამისა, ექიმი ადარებს საშვილოსნოში ბავშვის პოზიციის სხვადასხვა პარამეტრებს ნორმასთან.

ასეთი მაჩვენებლები განისაზღვრება სპეციალური სამეანო ტექნიკის - ლეოპოლდის ტექნიკის გამოყენებით. სულ ოთხია და პირველის დროს ექიმი განსაზღვრავს ინდიკატორს, რომელსაც საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ეწოდება. მის მისაღებად, თქვენ უნდა გაზომოთ სიგრძე ამ წერტილამდე, ამის შესახებ უფრო დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ.

ლეოპოლდის მანევრები არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ AMD, არამედ მიუთითოთ ბავშვის მდებარეობა დედის მუცელში. ეს მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის გადასაწყვეტად.

VYD

საშვილოსნოს ფსკერი არის ორგანოს ის ნაწილი, რომელიც მიმართულია ზევით, მის გვერდებზე არის ფალოპის მილების პირები, ხოლო ქვემოდან საშვილოსნოს ფსკერი გადადის სხეულში, რომელშიც მდებარეობს ნაყოფის უმეტესი ნაწილი. საშვილოსნოს ფსკერი არის საშვილოსნოს ყველაზე ფართო ნაწილი ორსულობის დროს, ბავშვის დუნდულოები და ფეხები იქ უნდა იყოს განლაგებული. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ თავი განთავსდება მენჯის შესასვლელთან, რაც შეესაბამება ფიზიოლოგიური მშობიარობის ბიომექანიკას.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე მთელი გესტაციის პერიოდში იცვლება ორგანოს სხვა ზომებთან ერთად. ეს ხდება ნაყოფისა და ექსტრაემბრიონული ორგანოების ზრდისა და ამნისტიური სითხის მოცულობის დაგროვების შედეგად.

VDM საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს ზომა, რომელიც რამდენჯერმე იცვლება გესტაციის პერიოდში.

როგორ გავზომოთ VDM? გაზომვა იწყება 1-ლი ლეოპოლდის მანევრის დროს ფსკერის დონის განსაზღვრით. შემდეგი, გაზომეთ მანძილი ამ დონიდან ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდემდე. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არის სიგრძე სიმფიზიდან აღმოჩენილ წერტილამდე სანტიმეტრებში. გაზომვა უნდა გაკეთდეს ფირის გამოყენებით, შემდეგ ინდიკატორი შედარებულია ნორმასთან.

ზომები კვირაში

საშვილოსნოს სიმაღლე კვირაში განისაზღვრება, რათა გაირკვეს, შეესაბამება თუ არა UGM გესტაციურ ასაკს. მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა დაკვირვებამ განსაზღვრა ორსულობის დროს საშვილოსნოს ნორმალური ზომა. ისინი აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს გინეკოლოგმა ნებისმიერი ქალის მოვლისას.

საშვილოსნოს სიმაღლე ნორმალურ მნიშვნელობებში მოცემულია შემდეგ ცხრილში:

ორსულობის კვირა
8–9	8–9
10–11	10–11
12–13	10–11
14–15	12–13
16–17	14–19
18–19	16–21
20–21	18–24
22–23	21–25
24–25	23–27
26–27	25–28
28–29	26–31
30–31	29–32
32–33	31–33
34–35	32–33
36–37	32–37
38–39	35–38
40–41	34–35

VDM-ის ზომა ორსულობის ყოველ კვირას სანტიმეტრებში უახლოვდება თავად გესტაციურ ასაკს. რიცხვები განსხვავდება მხოლოდ რამდენიმე სმ-ით, ეს საშუალებას აძლევს სპეციალისტს მარტივად გადახედოს ტერმინებსა და ზომებს იდეალური სტანდარტების დამახსოვრების გარეშე.

სიმაღლის პერიოდთან შესაბამისობა ტყუილად არ არის განსაზღვრული. საშვილოსნოს ზომის ზრდა ან შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის დროს სხვადასხვა დარღვევებზე.

აუცილებელია გავაანალიზოთ VDM-ის შეუსაბამობის მიზეზები და მათი კორექტირების მეთოდები.

ზომების გაზრდის მიზეზები

ზომის რყევები ორ-სამ სანტიმეტრში მნიშვნელოვან როლს არ თამაშობს. თუ სიმაღლე იცვლება 3 სანტიმეტრზე მეტით, უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა გადახრის მიზეზის დასადგენად.

VDM შეიძლება გაზარდოს გესტაციური ასაკი შემდეგ შემთხვევებში:

მრავალჯერადი ორსულობა – ეს მდგომარეობა გამოვლინდება ორსულის პირველი ექოსკოპიური სკრინინგის დროს. თუმცა, თუ სიმაღლეს 8-9 კვირაზე გაზომავთ, უკვე შეიძლება ვივარაუდოთ საშვილოსნოში ორი ბავშვის არსებობა.
დიდი ნაყოფი - ეს მდგომარეობა არ არის ნორმა და ნიშნავს, რომ ბავშვი მნიშვნელოვნად აღემატება ბავშვის ნორმალურ ზომას სიგრძით და სხეულის მასით. იწვევს მძიმე გართულებებს მშობიარობის დროს და საჭიროებს მშობიარობის განსაკუთრებულ ზომებს.

პოლიჰიდრამნიოზი - დიდი რაოდენობით ამნიონური სითხის წარმოქმნა შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა ენდოკრინულ დარღვევებთან, თირკმელებში პათოლოგიებთან და ა.შ. ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება დაადასტუროს ამნისტიური სითხის გაზრდილი რაოდენობა.
ანომალიები ორგანოს სტრუქტურაში. თუ ორგანოს ღრუში მხტუნავებია, ფსკერის პოზიცია იცვლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, AMD შეიძლება გაზარდოს გესტაციური ასაკი.
ვიწრო მენჯი - ამ პათოლოგიის დროს ნაყოფის ქვედა ნაწილი არ ეშვება მენჯის შესასვლელამდე.
ნაყოფის ირიბი პოზიცია. ორსულობის დროს ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში იცვლება, მაგრამ თუ დაბადების დროს ნაყოფი რეპროდუქციული ორგანოს ღრუშია დახრილ მდგომარეობაში, მაშინ ეს ითვლება ნორმიდან გადახრად.

ჩამოთვლილი პირობები მოითხოვს შემდგომ დიაგნოზს, რის შემდეგაც ექიმი დანიშნავს კორექციის მეთოდებს.

შემცირების მიზეზები

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეიძლება ნორმაზე 3 სანტიმეტრზე მეტი იყოს. ეს ასევე შესაძლო პათოლოგიის ნიშანია.

თუ VDM ჩამორჩება ნორმას, უნდა იეჭვოთ:

ფართო და ტევადი აუზი. ამ მდგომარეობაში ნაყოფის წარმოშობა უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე საჭიროა. ეს არ არის პათოლოგია, თუ საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულია და არ არის უკმარისობა. ქალისთვის ტევადი მენჯი კარგი ნიშანია, ვინაიდან ძვლის ღრუს დიდი ზომა ამცირებს მშობიარობის დროს დაზიანების რისკს.
არასწორად გამოთვლილი გესტაციური ასაკი. თუ ქალმა და მეან-გინეკოლოგმა შეცდომით გამოთვალეს გესტაციური ასაკი, მაშინ GMR შეიძლება ნორმალურზე დაბლა დაიწიოს.
ბავშვის ჰიპოტროფია და განუვითარებლობა. ეს პათოლოგია შესაძლოა იყოს არასაკმარისი AMR-ის მიზეზი. ნაყოფის მცირე ზომა შეიძლება ასოცირებული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიასთან, რომლებიც გაერთიანებულია ტერმინით "ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომი". დამსწრე ექიმმა უნდა დაადგინოს ამ მდგომარეობის მიზეზი.
ოლიგოჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ქვედა დონეზე. თუ წყლის რაოდენობა მცირდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და ნაყოფის მანკები.
ჰიპოთირეოზი დედაში. ენდოკრინული პათოლოგია დიდ გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. თუ მომავალი დედა არ მიიღებს მკურნალობას არსებული ჰიპოთირეოზისთვის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის და ექსტრაემბრიონული ორგანოების განვითარების ტემპზე.

VDM-ის მითითებული გადახრები ნორმალური ზომებიდან მოითხოვს კორექტირებას, მაგრამ მანამდე ექიმი დანიშნავს დამატებით დიაგნოსტიკურ პროცედურებს.

ორსულობის დიაგნოზი და მართვა

თუ ორსულ ქალზე კლინიკური დაკვირვების დროს აღმოჩენილია შეუსაბამობა ორგანოს ფსკერის სიმაღლესა და გესტაციურ ასაკს შორის, მეან-გინეკოლოგი იწყებს შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირებას.

დიაგნოზის დროს ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შესწავლილია სისხლის და შარდის ანალიზები, ინიშნება კონსულტაციები შესაბამის სპეციალისტებთან. ენდოკრინოლოგი, დიეტოლოგი, თერაპევტი და ულტრაბგერითი ექიმი დაგეხმარებათ პათოლოგიის მიზეზის დადგენაში. თუ ქალს აქვს სომატური პათოლოგია, მას შესაბამისი სპეციალისტიც ამოწმებს.

შეუსაბამობის მიზეზის დადგენის შემდეგ, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი სამკურნალო ზომები:

დაბალანსებული კვება და სწორი კვება.
ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღება.
ჰორმონალური აგენტები ენდოკრინული დარღვევების კომპენსაციისთვის.
თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომა შეიძლება არ შეესაბამებოდეს ნორმას იმ მიზეზების გამო, რომლებიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ორსულობის დროს. მაგრამ პრობლემის შესახებ იცის, ექიმი წყვეტს მშობიარობის მეთოდს. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა.

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს, რაც საშუალებას აძლევს მას გააჩინოს და გააჩინოს ბავშვი. ასეთი ცვლილებების საფუძველზე ექიმები ადგენენ რამდენად კარგად მიმდინარეობს ორსულობა და რამდენად ვითარდება ნაყოფი. ქალისა და ბავშვის მდგომარეობის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელია ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. ორსულობის კვირის მიხედვით საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრას დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. მოდით განვიხილოთ, რას ნიშნავს ტერმინი "საშვილოსნოს ფსკერი ორსულობის დროს", რატომ არის განსაზღვრული და რა არის მისი ნორმალური მნიშვნელობა.

რატომ განვსაზღვროთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ორსულობის დროს?

ქალის საშვილოსნო არის უნიკალური ორგანო, რომელსაც შეუძლია ორსულობის დროს გაჭიმვა და მშობიარობის შემდეგ დაუბრუნდეს პირვანდელ ზომას. საშვილოსნო შედგება უფრო დიდი ნაწილისგან (სხეული), რომელიც მდებარეობს ზემოთ და პატარა ნაწილისგან (საშვილოსნოს ყელი), რომელიც მდებარეობს ქვემოთ. ისთმუსი აკავშირებს სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს. საშვილოსნოს ფსკერი ამ ორგანოს სხეულის უმაღლესი ნაწილია.

საშვილოსნოს კედელი შედგება შემდეგი ფენებისგან:

შიდა (ენდომეტრიუმი),
შუა (მიომეტრიუმი),
გარე (პერიმეტრია).

მიომეტრიუმი ანუ კუნთოვანი გარსი შეადგენს საშვილოსნოს კედლის ძირითად ნაწილს. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომა იზრდება მიომეტრიუმის ცვლილებების გამო. ორსულობის შუა პერიოდში, საშვილოსნოს კედლები 3-4 სმ-მდე სქელდება, მიომეტრიუმის კუნთოვანი უჯრედების დაყოფის გამო. შემდეგ საშვილოსნოს ზომა იზრდება მხოლოდ მისი კედლების გაჭიმვისა და გათხელების გამო. ორსულობის ბოლო კვირებში საშვილოსნოს კედლების სისქე 0,5-1 სმ-ია.

ორსულობის გარეთ რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საშვილოსნოს სიგრძე 7-8 სმ-ს აღწევს შეუძლია მიაღწიოს უფრო დიდ ზომებს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს გადიდება იწყება 5-6 კვირაში. უპირველეს ყოვლისა, საშვილოსნო უფრო დიდი ხდება წინა ზომით, შემდეგ განივი ზომით. ორსულობის მერვე კვირას საშვილოსნოს ზომა ორმაგდება, მეათე კვირას - სამჯერ, მეთორმეტეზე - ოთხჯერ.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში (13-14 კვირა) ქალის საშვილოსნო ვრცელდება მენჯის მიღმა. ამ ეტაპზე მეან-გინეკოლოგს უკვე შეუძლია მისი პალპაცია მუცლის წინა კედლით. სწორედ ამ დროს იწყებს ექიმი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვას (UFH).

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეზე გავლენას ახდენს ამნისტიური სითხის რაოდენობა, ბავშვის ზომა და მდებარეობა. საშვილოსნოს ფსკერი უფრო მაღალი იქნება ტყუპების, დიდი ნაყოფის ან პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევაში, ვინაიდან ასეთ შემთხვევებში საშვილოსნო უფრო მეტად იჭიმება. ამასთან, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სხვადასხვა ქალებში ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო 2-4 სმ-ით განსხვავდება.

ეს მაჩვენებელი დგინდება ორსულობის მე-16 კვირიდან ქალის ყოველი საკონსულტაციო ვიზიტის დროს. ამისთვის მომავალი დედა წევს დივანზე გასწორებული ფეხებით და ექიმი ზომავს UMR-ს სანტიმეტრიანი ლენტით. უმჯობესია, თუ ქალმა ჯერ შარდის ბუშტი დაიცალა. ამ კვლევის წყალობით ექიმს შეუძლია განსაჯოს ბავშვის განვითარება, მისი პოზიცია და ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე ორსულობის კვირის მიხედვით

არსებობს ზოგადად მიღებული მნიშვნელობები GMR ნორმისთვის, რომელიც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ამავდროულად, ასეთი მნიშვნელობები არ არის აბსოლუტური, მათგან გადახრები შეიძლება განსხვავდებოდეს 3-4 სმ-ის ფარგლებში.

აქ მოცემულია საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ნორმალური მნიშვნელობები ორსულობის კვირის მიხედვით:

8-9 კვირა – 8-9 სმ; საშვილოსნოს ზომა შეესაბამება ბატის კვერცხუჯრედის ზომას, ის ჯერ კიდევ შეუძლებელია პერიტონეუმის კედლის მეშვეობით;
10-13 კვირა – 10-11 სმ;
14-15 კვირა – 12-13 სმ;
16-17 კვირა – 14-18 სმ;
18-19 კვირა – 16-20 სმ;
20-21 კვირა – 18-23 სმ; საშვილოსნოს ფსკერის მდებარეობა ჭიპის ქვემოთ ორი თითით არის დაპროექტებული;
22-23 კვირა – 21-26 სმ;
24-25 კვირა – 23-27 სმ; საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ქალის ჭიპში;
28 კვირა – 28 სმ; საშვილოსნოს ფსკერი პირობითად ჭიპის ზემოთ ორი თითით არის გამოსახული;
29-30 კვირა - დაახლოებით 31 სმ;
32 კვირა – 32 სმ; საშვილოსნო განლაგებულია ჩვეულებრივი ხაზის შუაში ჭიპსა და მკერდის ძვლის ღერძულ პროცესს შორის;
36 კვირა – 35-37 სმ; საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ორივე ნეკნთა თაღის დამაკავშირებელ ხაზზე;
38 კვირა – 35-38 სმ; ამ პერიოდის შემდეგ საშვილოსნო იწყებს დაცემას;
40 კვირა – 32-34 სმ; საშვილოსნოს ფსკერი კვლავ მდებარეობს ჭიპსა და ნეკნებს შორის.

ნორმალური ორსულობის დროს ქალი ჩვეულებრივ არ გრძნობს საშვილოსნოს ზრდას. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს პროცესი თანდათანობით და შეუფერხებლად ხდება. ზოგჯერ ორსულობის დასაწყისში, მომავალმა დედამ შეიძლება შეამჩნია გარკვეული უჩვეულო შეგრძნებები, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლიგატების სტრუქტურის ცვლილებასთან (დარბილებასთან). საშვილოსნოს გადიდების დროს ტკივილი ჩნდება შემდეგ პირობებში:

მრავალჯერადი ორსულობა;
პოლიჰიდრამნიოზი;
საშვილოსნოს ანატომიური გადახრა უკანა;
წებოვანი პროცესი მუცლის ღრუში;
ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობა.

VDM მნიშვნელობების ნორმიდან გადახრის შესაძლო მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სხვადასხვა ქალისთვის, GMR მნიშვნელობების ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს მიღებული ნორმებისგან. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი გადახრები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. რასთან არის ეს დაკავშირებული?

არსებობს გარკვეული მიზეზები, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ნორმალურზე მნიშვნელოვნად მაღალია:

დიდი ხილი;
მრავალჯერადი ორსულობა;
პოლიჰიდრამნიოზი;
ქალის ვიწრო მენჯი;
ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში.

VDM მნიშვნელობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ნორმალური შემდეგ შემთხვევებში.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომა კვირაში (ცხრილი): რატომ არ შეესაბამება ზომა დროს

საშვილოსნოს დინამიური განვითარებისა და მისი ფსკერის სიმაღლიდან გამომდინარე, ექიმი აფასებს ორსულობის წარმატებულ კურსს. როგორ სწორად გავზომოთ ორგანოს ზომა? რა გადახრები მოქმედებს ზრდაზე? რა უნდა გააკეთოს, თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე?

ნულიპაროზი ქალის საშვილოსნო აქვს ძალიან მოკრძალებული ზომები: 5,0 – 6,0 სმ სიგრძე; 3.4 – 4, 0 – სიგანეში. მისი წონა დაახლოებით 50 გრამია. გესტაციის 9 თვის განმავლობაში ორგანო განიცდის უზარმაზარ ზრდას, იზრდება ზომაში, თხელდება, აღწევს წონა ნაყოფთან ერთად 4 კგ-მდე. ეს ტრანსფორმაცია, ყოველკვირეულად ჩაწერილი ინდიკატორების სპეციალურ ცხრილში, წარმოადგენს ორსულობის დინამიურ კურსს.

გაზომვები ლეოპოლდის მეთოდით
- საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე ადრეულ ეტაპებზე
- როდის შეიძლება ორგანოს გაზომვა?
ორსულობის დროს საშვილოსნოს პარამეტრები
- საშვილოსნოს კედლის სისქე
- მდებარეობა
- ზომები ანატომიური დეფექტებისთვის
ორსულობის დროს საშვილოსნოში თანდათანობითი ცვლილებები
- საშვილოსნოს ზომები კვირაში
- როდის შეგიძლიათ თავად იგრძნოთ საშვილოსნო?
- კისრის ზომები ცხრილში
- საშვილოსნოს ნორმალური ზომები ორსულობის კვირის მიხედვით ცხრილში
- რამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეზე?
- მრავალჯერადი ორსულობის დროს საშვილოსნოში ცვლილებები
წვრილი საშვილოსნოს ან ამოწურული საშვილოსნოს ყელის მხარდაჭერის ტექნიკა, როდესაც არსებობს ნაადრევი დაბადების საშიშროება
რატომ არ შეესაბამება საშვილოსნოს ზომა ტერმინს

ორსულობის დროს საშვილოსნოს გაზომვის მეთოდი

გაზომვა ხორციელდება "ლეოპოლდის ტექნიკით" - სპეციალური სამეანო ტექნიკით.

გაზომვა ტარდება ცარიელი ბუშტით.
ქალი დივანზე ზურგით წევს.
მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ ხელის აწევით, გრძნობთ იმ ადგილს, სადაც მკვრივი ქსოვილი რბილი და ფხვიერი ხდება - ეს არის საშვილოსნოს საზღვარი, რომელსაც ბოლო ეწოდება.
რბილი სახაზავის გამოყენებით გაზომეთ მანძილი ბოქვენის ძვლიდან ძირამდე.

ფიზიოლოგიურად სწორი განვითარებით, მანძილი სანტიმეტრებში ემთხვევა კვირებში დადგენილ პერიოდს. შესაძლო შეცდომა: 1 – 2 სმ. ეს გაანგარიშება გამოიყენება 37 – 38 კვირამდე. მოგვიანებით, მშობიარობისთვის საშვილოსნო ხვდება მენჯის ღრუში.

შესაძლებელია თუ არა გაზომვები ადრეულ ეტაპზე?

საშვილოსნოს ყელის ნორმების ცხრილი

ცვლილებებს განიცდის არა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუ, არამედ საშვილოსნოს ყელიც. ჩასახვის მომენტიდან გრძელდება, რბილდება და ფერს იცვლის. მისი სიგრძე აღწევს 4,0–4,5 სმ, შემდგომში აღინიშნება არხის თანდათანობითი დამოკლება.

შემდეგი პარამეტრები მიუთითებს ორსულობის წარმატებულ განვითარებაზე.

Მნიშვნელოვანი! საშვილოსნოს ყელის სწრაფი დამოკლება საფრთხეს უქმნის სრულ ორსულობას. ასეთი პროგრესი განსაკუთრებით საშიშია წინა პერიოდში.

UMR-ის ნორმების ცხრილი - საშვილოსნოს ფუნდალური სიმაღლე

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე იზომება ყოველკვირეულად, დაწყებული 14 კვირიდან. მონაცემები ჩაიწერება პაციენტის ინდივიდუალურ ცხრილში დინამიკის მონიტორინგისთვის. ფიზიოლოგიურად ნორმალური ორსულობა შეესაბამება შემდეგ მაჩვენებლებს.

რატომ არ აკმაყოფილებს საშვილოსნო თავის ვადას

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ყოველთვის არ შეესაბამება მითითებულ პერიოდს. გადახრები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, თუმცა ჩასახვის თარიღი სწორად არის მითითებული. რატომ წარმოიქმნება ეს სიტუაცია?

პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ემბრიონის ჩამოყალიბების შეფერხებას, შედეგად - დინამიკის შემცირებას. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია გრძელვადიანი დამამშვიდებელი ტოქსიკოზის არსებობით, მძიმე.

საპირისპირო სიტუაციაა საშვილოსნოს გაზრდილი ზომა გესტაციურ ასაკთან მიმართებაში. საერთო დიაგნოზი არის ამნისტიური სითხის გაზრდილი რაოდენობა. ეს ხდება ინტრაუტერიული ინფექციით (ჰერპესი და სხვა) ინფექციის შედეგად. აღინიშნა, რომ პოლიჰიდრამნიოზი გვხვდება ქალებში ქირურგიული ან სპონტანური აბორტის ანამნეზში.

დინამიურად განვითარებადი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზედა საზღვარი ჯდება ცხრილში ასახულ კვირეულ ნორმებში. მაგრამ თუ გადახრები მოხდა, ნუ შეგეშინდებათ მიღებულ ინდიკატორებთან შეუსაბამობა, არ მიუთითებს ნაყოფის პათოლოგიაზე. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც საშვილოსნოს ზომა აღემატება ან ჩამოუვარდება ნორმას. აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება და დროისა და მდგომარეობის კორექტირება.

მიმდინარე ვიდეო

როდის იწყებს მუცელი გადიდებას ორსულობისას?

ორსულობის კვირის მიხედვით საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შეფასებას სერიოზული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. გესტაციური ასაკის გამოთვლის გარდა, გინეკოლოგები ყოველ კვირას პროგნოზირებენ ნაყოფის მდგომარეობას და ვარაუდობენ შესაძლო გადახრებს მისი ნორმალური განვითარებისგან.

რეპროდუქციული ასაკის ქალში საშვილოსნოს სიგრძე არ აღემატება 8 სანტიმეტრს. მათგან საშვილოსნოს ყელი იკავებს დაახლოებით 2,5 სმ სიმაღლეს და ორსულობის მე-40 კვირას აქვს იგივე სიგრძე - 40 გრამი. მესამე ტრიმესტრში - დაახლოებით 4 კილოგრამი.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირის მიხედვით - როგორ განვსაზღვროთ

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ზომას ვგრძნობთ საშოდან.
მე-12 კვირა - საშვილოსნო აღწევს ბუბის სიმფიზამდე.
მე-13 კვირიდან ის სცილდება მენჯის მიდამოს და შეიგრძნობა მუცლის კედლით.
ორსული მწოლიარე მდგომარეობაში, საზომი ლენტით იზომება მანძილი ბოქვენის სიმფიზსა და საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილს (ფონდს) შორის.
შედეგები იწერება ნოუთბუქში, რათა თვალყური ადევნოთ მათ დინამიკას.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის სავარაუდო ზომები კვირაში სანტიმეტრებში: 8-9 კვირა - 8-9; 16-17 კვირა – 14-19; 38-39 კვირა - 35-38.
ფონდის სიმაღლე (FHR) დაახლოებით შეესაბამება გესტაციურ ასაკს კვირაში.

თუ გარკვეულ პერიოდში საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, მაშინ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს მრავალჯერადი ორსულობაზე, ხოლო თუ ნაკლებია, ნაყოფის ზრდის დაბალი ტემპები, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ირიბი ან განივი პოზიცია.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ერთჯერადი განსაზღვრა არც თუ ისე ინფორმაციულია.

უნდა აღინიშნოს, რომ IRR-ის ზომა ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე არის სტატისტიკური საშუალო. ის განსხვავდება მსხვილ და დაბალ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ანატომიურად განსხვავებული ზომის საშვილოსნო.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირაში

IN 8-9 კვირასაშვილოსნო არის ბატის კვერცხუჯრედის ზომა. ამ დრომდე ის მუცლის კედლით ვერ შეიგრძნობა, რადგან მენჯის მიდამოში მდებარეობს. მხოლოდ 3 თვიდან - მდებარეობს პუბის ზემოთ. პლაცენტური სისტემა იწყებს აქტიურ ფუნქციონირებას და ყვითელი სხეული თანდათან ქრება. ემბრიონი იწყებს მოძრაობას და ყალიბდება სისხლძარღვები.

10-13 კვირა. საშვილოსნოს სიგრძე 11 სმ-ია, ძლიერდება დედის ორგანიზმის გაწმენდის გამო, რომელიც აღდგენილია ნაყოფის ტროფიკის ნორმალიზებისთვის.

14-16 კვირა. ემბრიონი ასრულებს ორგანოების შექმნის პროცესს. საშვილოსნო იზრდება 14 სმ-მდე.

16 კვირა– საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპსა და პუბის შორის მანძილის შუაში.

17-18 კვირა. ჩამოყალიბდა პლაცენტური სისტემა. ნაყოფს აქვს სრულად განვითარებული ტვინი, კიდურები და იმუნური სისტემა. საშვილოსნოს სიგრძე 18-19 სმ-ია.

თან მე-20 კვირასაშვილოსნოს ფსკერის ზომა დაახლოებით ორსულობის ხანგრძლივობას შეესაბამება. ასე რომ, 21-ე კვირაში მანძილი პუბისსა და საშვილოსნოს ფსკერის შორის არის დაახლოებით 21 სმ, რის შემდეგაც იგი ყოველკვირეულად იზრდება 1 სმ-ით.

22-24 კვირა. ემბრიონი ავითარებს კუნთებსა და ძვლებს. მისი წონა დაახლოებით 600 გრამია. 24 კვირაში ფილტვის სისტემა იწყებს ფორმირებას. საშვილოსნო იზრდება 23 სმ-მდე 24-ე კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპში, რომლის სიმაღლეა 24 სანტიმეტრი.

28 კვირასაშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 28 სმ-ია. საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპის ზემოთ (ორი თითი).

29-30 კვირა. მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნო არის დაახლოებით 31 სმ. ორსულ ქალს არტერიული წნევა მატულობს ნაყოფის დიდი ზომის გამო.

32 კვირა– საშვილოსნოს მდებარეობა არის მკერდისა და ჭიპის ხიფოიდურ პროცესს შორის მანძილის შუაში (მე-9 თვე) და არის 32 სანტიმეტრი.

36 კვირა- ხაზი, რომელიც აკავშირებს ორივე სანაპირო თაღს.

38 კვირა. 38-ე კვირის შემდეგ საშვილოსნო იწყებს დაცემას. ორგანოს ქვედა ნაწილი ზეწოლას ახდენს კუჭსა და დიაფრაგმაზე. დედა ნელ-ნელა ამუშავებს საკვებს და უვითარდება გულძმარვა. ბავშვის წონა 2100-2250 გრამია.

ჩართულია მე-40 კვირა VDM – 32 სმ ძირი ისევ ნეკნებსა და ჭიპს შორისაა. ორსულობა სრულ ვადად ითვლება. ბავშვი აქტიურად იზრდება, დედის ორგანიზმი კი მშობიარობისთვის ემზადება. როდესაც ბავშვი მენჯის ღრუში ჩადის, მშობიარობა იწყება.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირის მიხედვით, რა გავლენას ახდენს მასზე:

ნაყოფის ზომა

23-27

ცხრილი გვიჩვენებს, რომ UMR სანტიმეტრებში დაახლოებით შეესაბამება გესტაციურ ასაკს კვირებში, პლუს ან მინუს 1-2 სმ 36-37 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მაღლა იწევს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და იწყებს დგომას. ზეწოლა დიაფრაგმაზე, კუჭზე, იმის გამო, რომ საკვები გაცილებით ნელა შეიწოვება, რის შედეგადაც შეიძლება გამოჩნდეს გულძმარვა და სიმძიმე კუჭში. ორსულობის 38 კვირიდან დაწყებული (დაახლოებით 2 კვირით ადრე) საშვილოსნოს ფსკერი ეცემა 2-3 სმ-ით, ეს იმის გამო ხდება, რომ ნაყოფის თავი მენჯის ღრუშია დაყენებული.

შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და მოსალოდნელ პერიოდს შორის

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ UGM შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის ზომაზე, ჭარბი ამნიონური სითხის, ტყუპების, ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობისა და ორსულობის სხვა მახასიათებლებზე. ამიტომ გესტაციური ასაკის დადგენისას მხედველობაში მიიღება VDM სხვა ნიშნებთან ერთად (ბოლო მენსტრუაცია, პირველი მოძრაობა და ა.შ.).

VDM ნაკლებია გესტაციურ ასაკზე.

28 კვირაზე მეტი გესტაციის პერიოდში, IMD პუბიკის სიმფიზის ზემოთ სანტიმეტრებში დაახლოებით შეესაბამება ბავშვის მოსალოდნელ პერიოდს კვირაში. ორსულობის მოცემული ეტაპისთვის ნორმიდან 3 სმ ან მეტი ჩამორჩენა პათოლოგიურად ითვლება. IMF-ის ზრდის არარსებობა 2-3 კვირაში იძლევა საფუძველს ვივარაუდოთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების არსებობა (IUGR).

გესტაციური ასაკის განსაზღვრის შეცდომა;
ნაყოფის განვითარების შეფერხება, მისი განვითარების დარღვევები;

გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ზომავს და ზომას მეუბნება.

ეს ინსტრუქცია ინტერნეტში ვიპოვე.

1. დაცარიელეთ შარდის ბუშტი. ეს აუცილებელია საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ზუსტად გასაზომად.

2. დაწექით საწოლზე გამართული ფეხებით.

3. განსაზღვრეთ სად მთავრდება საშვილოსნო. ამისათვის დაიდეთ ხელები მუცლის შუა ხაზზე, ბოქვენის ძვლის მიდამოში. თანდათან აწიეთ თითები ზემოთ, შეეცადეთ იგრძნოთ ის ადგილი, სადაც მუცლის უფრო მკვრივი ნაწილი იქცევა რბილად. ეს იქნება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი.

4. აიღეთ საზომი ლენტი და გაზომეთ მიღებული მანძილი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეესაბამება სამეანო პერიოდს კვირებში, პლუს-მინუს 2-3 სანტიმეტრი. და მხოლოდ ორსულობის ბოლოს, დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე, ბავშვი ეშვება მცირე მენჯში, ხოლო საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე რამდენიმე სანტიმეტრით მცირდება.

5. გაზომვებსა და სამეანო ტერმინს შორის ძალიან დიდი შეუსაბამობა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ გესტაციური ასაკი არასწორად არის დაყენებული, ან ოლიგოჰიდრამნიოზი/პოლიჰიდრამნიოზი და ა.შ. რეკომენდებულია საშვილოსნოს ზრდის დინამიკის მონიტორინგი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება.

Შენიშვნა:

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სანტიმეტრებში დაახლოებით შეესაბამება გესტაციურ ასაკს კვირაშიპლიუს ან მინუს 2-3 სმ მერყეობის ეს დიაპაზონი ითვალისწინებს თითოეული ორსული ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და თუ ეს მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია, ვიდრე ორსულობის მოსალოდნელი კვირა, მაშინ ფაქტორების ერთობლიობის გათვალისწინებით. შეიძლება ვივარაუდოთ გაყინული ორსულობა.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირაში

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში ძირითადი ცვლილებები საშვილოსნოს მდგომარეობას ახასიათებს. ორსულობის ნორმალური განვითარებისას სწორედ საშვილოსნოშია მიმაგრებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მომავალში ზრდისა და განვითარებისთვის. მზარდი ნაყოფისთვის აუცილებელი საცხოვრებელი ფართის უზრუნველსაყოფად, საშვილოსნოს ზომა მუდმივად იზრდება.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ცვლილებები კვირაში

ორსულობის დროს საშვილოსნო იზრდება, ის თანდათან იზრდება უფრო და უფრო მაღლა და მაქსიმუმს მიაღწევს ორსულობის 37-ე კვირას. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს სიმაღლესა და ზომას საკმაოდ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. ამ პარამეტრების გათვალისწინებით, სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ორსულობის სავარაუდო ხანგრძლივობა, გამოიტანოს დასკვნები მისი კურსის მახასიათებლებზე, განსაზღვროს ნაყოფის ზომა და ხარისხი, გამოავლინოს შესაძლო გადახრები მის განვითარებაში ადრეულ ეტაპზე. შესაბამისად, გინეკოლოგები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ პაციენტის ყოველი გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს სიმაღლისა და ზომის გამოკვლევას და შეფასებას.

როგორ დგინდება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე?

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ზომის დასადგენად გამოიყენება ციფრული პალპაცია საშოში. თუმცა, უკვე მეორე ტრიმესტრიდან, ორსულობის დაახლოებით 13-14 კვირის შემდეგ, საშვილოსნო სცილდება მენჯის მიდამოებს, მაღლა იწევს. ამ შემთხვევაში, მისი პალპაცია უკვე შესაძლებელია მუცლის კედლის მეშვეობით. ახლა გინეკოლოგი ყოველ ჯერზე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ზომას, კერძოდ, ფსკერის სიმაღლეს. VDM (საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე) არის მანძილი საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილსა (ფუნდუსი) და ბოქვენის სიმფიზის ზედა წერტილს შორის.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე იზომება სანტიმეტრებში, როდესაც ქალი წევს ზურგზე, სპეციალური მენჯის მრიცხველის ან სტანდარტული საზომი ლენტის გამოყენებით. ექიმი ყოველ ჯერზე შეაქვს ყველა მიღებულ ინდიკატორს ორსულის გაცვლის ბარათში - მათი კონტროლისა და შედარებისთვის, დინამიკის ზუსტი გაგებისთვის. ამ მაჩვენებლების შეფასებისას გამოიყენება ცხრილი, რომელშიც მითითებულია GMR-ის შესაბამისობის ნორმები ორსულობის კონკრეტულ სტადიასთან.

გამოყენებული ცხრილი აჩვენებს ნორმის მაჩვენებლებს. ისინი აჩვენებენ, რომ სანტიმეტრებში საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე დაახლოებით შეესაბამება ორსულობის გარკვეულ პერიოდს კვირაში +/- ორ-სამ კვირაში. UMR ინდიკატორების რყევების ამ დიაპაზონში გათვალისწინებულია თითოეული ორსული ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები, მისი ფიზიოლოგიური პარამეტრების ჩათვლით.

თუ ორსულობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არის მნიშვნელოვანი შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და ნორმალურ მნიშვნელობებს შორის, ექიმს შეიძლება ჰქონდეს ეჭვი ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში რაიმე დარღვევის შესახებ. კერძოდ, გადაჭარბებული პარამეტრები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაყოფი ძალიან დიდია ან აქვს პოლიჰიდრამნიოზი.

ნაყოფის განვითარების დაბალი ტემპი, ოლიგოჰიდრამნიოზი და ნაყოფის ირიბი ან განივი პოზიცია შეიძლება იყოს ნაყოფის მაჩვენებლების არასაკმარისი შეფასების მიზეზი.

მაგრამ არ უნდა დანებდეთ შფოთვას და პანიკას, მიმართოთ ნაადრევ და დაუდასტურებელ დასკვნებს, თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არ შეესაბამება ორსულობის კონკრეტულ სტადიას.

კერძოდ, არ დავივიწყოთ შესაძლო შეცდომის ფაქტორი. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს შეცდომის შესაძლებლობა კონკრეტული პერიოდის განსაზღვრისას.

მეორე ფაქტორი, რომელიც ადასტურებს, რომ შეშფოთება გაუმართლებელია, არის ის, რომ გაბერილი მაჩვენებლების მიზეზი შეიძლება იყოს მრავალჯერადი ორსულობა.

მესამე ფაქტორი არის ის, რომ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მაჩვენებლები თავისთავად არაინფორმაციული რჩება.

უნდა შეფასდეს ცვლილებების დინამიკა. თუ კვირიდან კვირამდე, ან ყოველთვიურად, საშვილოსნო უფრო და უფრო მაღლა იწევს, ნორმალური დინამიკის შესაბამისად, ჩვეულებრივ, შეშფოთების განსაკუთრებული მიზეზი არ არსებობს. მაგრამ თუ რაიმე დარღვევაზეა ეჭვმიტანილი, ექიმი მიმართავს ქალს საჭირო დამატებითი გამოკვლევების ჩატარებაზე (დოპლერის ექოსკოპია, ექოსკოპია, CTG და ა.შ.), ეს დანიშვნა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ დაბადებამდე ორი-ოთხი კვირით ადრე ბავშვი იწყებს მენჯის ღრუში ჩაშვებას - ამ პროცესს მუცლის პროლაფსი ეწოდება. ასევე, ამავდროულად, ხდება საშვილოსნოს უმნიშვნელო კლება, UMR მაჩვენებელი მცირდება რამდენიმე სანტიმეტრით.

საშვილოსნო ორსულობის დროს

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრა კვირის მიხედვით

სავალდებულო კვლევებს შორის, რომელსაც ატარებს დამსწრე ექიმი ორსულობის ნორმალური და ჯანსაღი კურსის შესაფასებლად, არის საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა კვირაში.

როდესაც ქალი პირველად მიმართავს ექიმს, ის ჩვეულებრივ დაახლოებით 4 კვირის ორსულია. უფრო მეტიც, საშვილოსნოს ზომა ქათმის კვერცხის მსგავსია.

ორსულობის მე-8 კვირაზე საშვილოსნოს ზომა იზრდება, 12 კვირამდე უახლოვდება ბატის კვერცხს, საშვილოსნო აღწევს ბუბის ზედა კიდეს. შემდეგ ყოველი გასინჯვისას საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს ადგენს ექიმი ჩვეულებრივი სანტიმეტრიანი ლენტის გამოყენებით - გაზომვა ხდება პუბის ზედა კიდიდან საშვილოსნოს ფსკამდე.

ორსულობის მე-16 კვირისთვის საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე განისაზღვრება პუბისა და ჭიპის მანძილის შუაში.

ორსულობის მე-12 კვირიდან საშვილოსნოს ზომა უკვე ორსულობის კვირას შეესაბამება. აქედან გამომდინარე, ზომა 21 კვირაში არის 21 სანტიმეტრი და ასე შემდეგ - საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ყოველ კვირას ერთი სანტიმეტრით იზრდება.

24-ე კვირას საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის დონეზე დგინდება და მისი სიმაღლეც 24 სმ-ია.

ორსულობის 28-ე კვირაში საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 28 სმ-ია, ჭიპიდან 2 სმ-ით.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ორსულობის 32 კვირაში არის 32 სმ, განისაზღვრება ფუმფულასა და ხიფოიდურ პროცესს შორის.

ორსულობის 36-ე კვირას საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 36 სმ-ია, განისაზღვრება ნეკნქვეშა თაღების დონეზე. იგი ითვლება საშვილოსნოს ფსკერის უმაღლეს პოზიციად.

მშობიარობასთან უფრო ახლოს, საშვილოსნოს ფსკერი ოდნავ ეცემა 40 კვირაში, დაახლოებით 32 სმ.

რა თქმა უნდა, გასათვალისწინებელია, რომ ეს ძირითადად საშუალო სტატისტიკური მონაცემებია, ფაქტობრივად, მათ არ შეუძლიათ ჰქონდეთ მზარდი საშვილოსნო სრულიად იგივე ზომისა დაბალ ან დიდ, მაღალ ქალებში.

დღეს შედეგის მაქსიმალური სიზუსტე და სანდოობა შეიძლება მივიღოთ ულტრაბგერითი მონაცემებით, მაგრამ საკმაოდ ხშირად მისი განხორციელება არაპრაქტიკულია.

შესაბამისად, გინეკოლოგები დღეს ანტენატალურ კლინიკებში, მიღებული გაზომვების საფუძველზე კვირე-კვირის მიხედვით განსაზღვრავენ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, რათა გადაწყვიტონ დამატებითი კვლევები დიაგნოზის გასარკვევად.

რამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეზე კვირის განმავლობაში:

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირაში

ორსულობამდე, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, საშვილოსნოს აქვს შემდეგი ზომები და წონა: სიგრძე - დაახლოებით 8 სმ (შეიძლება ცოტა ნაკლები ან მეტი), სიმაღლე - 3,6 - 4 სანტიმეტრი, საშვილოსნოს ყელი - დაახლოებით 2,6 სმ, წონა - 45 -55 ზ. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის ზომა და სიმაღლე იცვლება კვირიდან კვირამდე და მე-3 ტრიმესტრის ბოლოს 40 კვირაში მისი სიგრძე 40 სმ-ს აღწევს, წონა კი 3,5-4,1 კგ.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე კვირის მიხედვით, როგორ განვსაზღვროთ:

დასაწყისში (პირველ კვირებში) გინეკოლოგს შეუძლია განსაზღვროს მისი ზომა მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევით - საშოდან, პალპაციით;
მე-11 და მე-12 კვირაში საშვილოსნოს VSD აღწევს პუბის სიმფიზს;
მე-14 კვირიდან ის უკვე იგრძნობა მუცლის კედლით, რადგან მისი ზომები უკვე სცილდება მენჯის რეგიონს;
სიმაღლის გაზომვისა და საშვილოსნოს ფსკერის შესაფასებლად საკმაოდ გავრცელებული მეთოდია გაზომვა სანტიმეტრიანი ლენტის გამოყენებით. მომავალი დედა მწოლიარე მდგომარეობაშია და მისი წამყვანი გინეკოლოგი ზომავს მანძილს სიმფიზის ბუბისიდან საშვილოსნოს ფსკამდე;
მიღებული მონაცემები აღირიცხება ჟურნალში შემდგომი მოვლენების მონიტორინგის მიზნით.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ზომა კვირაში (გაზომვები ორსულობის მე-8 კვირიდან): 8-9 კვირა - დაახლოებით 8-9 სანტიმეტრი, ორსულობის 10, 11, 12 და 13 კვირა - 10-დან 11 სმ-მდე, 14-ზე. -15 კვირა - 12-დან 13 სმ-მდე, 16-17 კვირაში - 14-დან 19 სმ-მდე, 18, 19, 20 და 21 კვირაში - 18-დან 24 სმ-მდე, 39-40-ზე - 35-დან 40 სმ-მდე (მეტი დეტალები იხილეთ ქვემოთ მნიშვნელობისთვის).
საშვილოსნოს VSD (ძირის სიმაღლე) შეესაბამება ორსულობის დაახლოებით ერთ კვირას.

საშვილოსნოს სიმაღლის მოცემული საშუალო სტატისტიკური ზომები შეიძლება არ შეესაბამებოდეს რეალობას, რადგან ორსულობამდე თითოეული ქალის საშვილოსნო აქვს ინდივიდუალური ზომა.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, ცხრილი და აღწერა

საწყისი გაზომვა იწყება 8-9 კვირაში, როდესაც საშვილოსნო იცვლის ფორმას და ბატის კვერცხუჯრედს დაემსგავსება. სწორედ ამ პერიოდიდან შეიმჩნევა, რადგან ის ვრცელდება მენჯის მიღმა და აქვს ახალი პოზიცია - ბუბის ზემოთ. გარდა ამისა, სწორედ ამ დროს იწყება ყვითელი სხეულის თანდათანობით გაქრობა და პლაცენტა იწყებს აქტიურ მუშაობას. ბავშვი, მიუხედავად მისი მცირე ზომისა, უკვე მოძრაობს და მის სხეულში სისხლძარღვები იწყება. 10-13 კვირაში ორსულის საშვილოსნოს სიგრძე დაახლოებით 10-11 სმ-ს აღწევს, ამ ტოქსიკოზის გამო ორგანიზმი ცდილობს თავის გაწმენდას. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 14-16 კვირაში უკვე აღწევს დაახლოებით 15 სმ-ს ამ პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია. საშვილოსნო იცვლის თავის პოზიციას და უკვე უფსკრულია - პუბალური ნაწილიდან ჭიპამდე. 17-18 კვირაში, საშვილოსნოს UMR = 19 სმ ამ პერიოდისთვის, დედას უკვე ჩამოაყალიბა პლაცენტა და მის ბავშვს აქვს იმუნური სისტემა, ყველა კიდური და ცერებრუმი. ნახევარი ვადა 20 კვირაა. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირაში შეესაბამება (დაახლოებით) ორსულის ორსულობის პერიოდს. საშვილოსნო მდებარეობს ჭიპის ქვემოთ 1,5 თითით. ნაყოფის წონა 22-24 კვირაში 550-610 გრამია. მისი ფილტვები იწყებს ფორმირებას, ხოლო კუნთები და ძვლები იწყებს განვითარებას. საშვილოსნოს ზომა აღწევს 23 სმ-ს, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 28 = 28 სმ. მესამე ტრიმესტრის დასაწყისი 29-30 კვირაა. საშვილოსნოს UMR ოდნავ აღემატება ვადას, დაახლოებით 31 სმ ამ დროს ბევრი ქალი უჩივის არტერიულ წნევას და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან საშვილოსნო მნიშვნელოვნად გაიზარდა ზომაში. ორსულობის 9 თვე და 32 კვირა, საშვილოსნოს სიგრძე 32 სანტიმეტრია. 36 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი კვლავ ამოდის და აღწევს ნეკნის თაღების ხაზს. ორსულობა უახლოვდება თავის ლოგიკურ დასაწყისს, თქვენ მხოლოდ 2-3 კვირა უნდა დაელოდოთ თქვენს პატარას. 38 კვირაში ბავშვის წონა აღწევს 2200 კგ-ს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება არც იყოს ბევრად მეტი. ქალს გულძმარვა ეწყება იმის გამო, რომ საშვილოსნო ახორციელებს ზეწოლას საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე, რადგან მისი სიგრძე 32 სმ-ია. მშობიარობისთვის მზადება მე-40 კვირაა. IMD - 34 სმ, ჩვეულებრივ, სრულფასოვან ორსულობას უწოდებენ. ქალს უნდა მოემზადოს მშობიარობისთვის და ბავშვთან პირველი შეხვედრისთვის.

რატომ შეიძლება განსხვავდებოდეს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე საშუალოდან კვირიდან კვირამდე? რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

ბავშვის წონა;
მომავალი დედის სტრუქტურა (სიმაღლე, წონა);
ნაყოფის პოზიცია;
ორსულ ქალს ყავს 2 ან მეტი შვილი;
ამნისტიური სითხის რაოდენობა.

რატომ არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი სტატისტიკურ ნორმაზე დაბალი? ფაქტორები:

დედის ფიგურა მრგვალია და მენჯი ფართო;
მცირე ამნიონური სითხე;
გესტაციური ასაკი არ შეესაბამება რეალურს;
ნაყოფის განვითარების შესაძლო შეფერხება.

რატომ არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი სტატისტიკურ ნორმაზე მაღალი? ფაქტორები:

ვიწრო მენჯი ორსულ ქალში;
მრავალჯერადი ორსულობა (ქალს ერთზე მეტი შვილი ჰყავს);
ნაყოფის პოზიცია არასწორია;
ბევრი ამნისტიური სითხე;
დადგენილ თარიღისთვის ნაყოფი ჩვეულებრივზე დიდია.

ყველაზე დიდი ცვლილებები, რაც ხდება ქალის სხეულში ორსულობის დროს, ალბათ დაკავშირებულია მის საშვილოსნოსთან. ეს არის ადგილი, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ მიმაგრებულია მისი შემდგომი ზრდისა და განვითარებისთვის. მზარდი ნაყოფს სიცოცხლისთვის აუცილებელი სივრცის უზრუნველსაყოფად, საშვილოსნო მუდმივად იზრდება ზომაში. როდესაც ის იზრდება, ის უფრო და უფრო მაღლა იწევს და მაქსიმუმს აღწევს ორსულობის დაახლოებით 37 კვირაში.

დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს საშვილოსნოს ზომას და მის სიმაღლეს. ისინი ხელს უწყობენ ორსულობის სავარაუდო ხანგრძლივობის დადგენას და დასკვნების გამოტანას მისი მიმდინარეობის შესახებ, ასევე აფასებენ ნაყოფის განვითარების ხარისხს და ზომას და დროულად იდენტიფიცირებენ შესაძლო გადახრებს. სწორედ ამიტომ გინეკოლოგი შეისწავლის და შეაფასებს საშვილოსნოს ზომასა და სიმაღლეს თავისი პალატის ყოველი გამოკვლევისას.

საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ზომა განისაზღვრება თითის პალპაციით საშოში. მაგრამ მეორე ტრიმესტრიდან, დაახლოებით 13-14 კვირის შემდეგ, საშვილოსნო ვრცელდება მენჯის რეგიონის საზღვრებს მიღმა, მაღლა იწევს და ის უკვე იგრძნობა მუცლის კედელში. ახლა გინეკოლოგი გაზომავს მას ყოველ ჯერზე, უფრო სწორად, ქვედა სიმაღლეს.

საშვილოსნოს ფუნდამენტური სიმაღლე (UFH) არის მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა წერტილსა და საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილს შორის, რომელიც არის მისი ფსკერი. იგი იზომება სანტიმეტრებში ორსული ქალის პოზაში, ზურგზე წოლისას, სპეციალური მენჯის მრიცხველის ან ჩვეულებრივი საზომი ლენტის გამოყენებით. ექიმი ყოველ ჯერზე შეაქვს ყველა ინდიკატორს თქვენს გაცვლის ბარათში, რათა შეძლოს მათი შედარება და თვალყური ადევნოს დინამიკას.

ინდიკატორების შესაფასებლად გამოიყენეთ ცხრილი, რომელიც აჩვენებს ორსულობის გესტაციურ ასაკთან შესაბამისობის ნორმებს.