Hamiləlik zamanı körpənin ağciyərlərinə nə enjekte edirlər? Deksametazon hamiləliyin qorunması və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin xilas edilməsi üçün. Qadınlarda hiperandrogenizm

Hamiləliyin 28-37 həftə arasında kəsilməsi vaxtından əvvəl doğuş adlanır. Hamiləliyin 22-ci həftədən 28-ci həftəyə qədər dayandırılması Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının qaydalarına görə çox erkən doğuş kimi təsnif edilir. Ölkəmizdə hamiləliyin bu mərhələsində dayandırılması vaxtından əvvəl doğuş sayılmır, lakin qayğı ginekoloji xəstəxanada deyil, doğum evində göstərilir və çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq üçün tədbirlər görülür. Belə doğuşlar nəticəsində doğulan uşaq 7 gün ərzində döl sayılır, yalnız bir həftə sonra belə körpə döl deyil, uşaq sayılır. Terminologiyanın bu xüsusiyyəti hamiləliyin 28-ci həftəsindən əvvəl doğulan uşaqların çox vaxt həkimlərin köməyi ilə belə ana bətnindən kənar ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşa bilməməsi ilə bağlıdır.

Erkən doğuşun səbəbləri

Vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan amilləri sosial-bioloji və tibbi olaraq bölmək olar.

Qeyd edək ki, payız və yaz aylarında bu fəsadın tezliyi artır. Bu, hava şəraitinin dəyişməsi, xüsusən də amniotik mayenin vaxtından əvvəl qırılma tezliyinə təsir göstərə bilən atmosfer təzyiqinin tez-tez dəyişməsi ilə əlaqədardır. Bədən istiliyində yüksək artım və şiddətli öskürək ilə şiddətli soyuqdəymələr arta bilər və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bir sıra istehsal amillərinin hamiləliyin gedişatına mənfi təsiri qeyd edilmişdir: kimyəvi maddələrə məruz qalma, vibrasiya, radiasiya və s. Vaxtından əvvəl doğuşlar daha çox gənc, tələbə, subay, qida rasionunda zülal və vitamin çatışmazlığı olan, eləcə də pis vərdişləri olan qadınlarda olur.

Tibbi amillərə ağır yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən uşaqlıqda əziyyət çəkənlər, abortlar və cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri daxildir. Dölün xromosom anomaliyaları - əlverişsiz xarici və daxili amillərin (ionlaşdırıcı şüalanma, sənaye təhlükələri, müəyyən dərmanların qəbulu, siqaret, spirtli içkilər, narkotik maddələr, əlverişsiz ekoloji vəziyyət və s.) təsiri altında dölün irsi aparatının zədələnməsi - ola bilər. vaxtından əvvəl doğuşa gətirib çıxarır, lakin daha tez-tez belə hallarda hamiləlik erkən mərhələlərdə kəsilir. Əksər hallarda vaxtından əvvəl doğuşun səbəbi endokrin sistemin xəstəlikləri, məsələn, tiroid bezinin, böyrəküstü vəzilərin və yumurtalıqların disfunksiyası, bütün endokrin bezlərin işini dəyişdirən piylənmədir. Cinsi orqanlarda anatomik dəyişikliklərə genital infantilizm (qadın cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi), uşaqlıq yolunun qüsurları, abort və küretaj zamanı uşaqlıq yolunun travmatik zədələnməsi, uşaqlıq yolunun şişləri daxildir. Halların demək olar ki, üçdə birində vaxtından əvvəl doğuşun səbəbi mexaniki təsirlər (abortdan sonra uşaqlıq boynu travması, əvvəlki doğuşlar, digər ginekoloji manipulyasiyalar) və ya müəyyən hormonların çatışmazlığı nəticəsində uşaqlıq boynu istmik-servikal çatışmazlıqdır. obturator funksiyasını yerinə yetirmir.

Tez-tez vaxtından əvvəl doğuşun səbəbi servikal-vaginal infeksiyalar (trikomoniaz, mikoplazma, xlamidiya və s.) və viral infeksiyalar (sitomeqalovirus, herpes, qrip, adenoviral infeksiya, parotit), xüsusən də gizli şəkildə baş verənlər Xroniki genital infeksiyanın olması. yerli qoruyucu maneənin pozulmasına və dölün zədələnməsinə kömək edir. Ekstragenital xəstəliklərin ağır formaları (qadın cinsiyyət orqanlarına aid olmayan) və hamiləliyin ağırlaşmaları da aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Belə xəstəliklərə, məsələn, hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri, anemiya, ağciyərlərin, böyrəklərin, qaraciyərin xroniki xəstəlikləri və s.

Əməyin başlanğıcının simptomları

Vaxtından əvvəl doğuş başlayanda müntəzəm doğuş və serviksin hamarlanması və ya genişlənməsi görünür. Doğuşun başlanğıcı qarın altındakı müntəzəm kramp ağrısının görünüşü ilə müşayiət olunur, zaman keçdikcə intensivliyi artır və sancılar arasındakı fasilələr azalır. Çox tez-tez vaxtından əvvəl doğuş amniotik mayenin yırtılması ilə başlayır və onların miqdarı bir neçə damcıdan bir neçə litrə qədər ola bilər.Bundan əlavə, erkən hamiləlik zamanı bir qadında qan və ya qanlı axıntı ilə zolaqlı selikli axıntının görünüşü, hamiləlik dövründə struktur dəyişikliklərini göstərir. serviks, yəni onu hamarlaşdırmaq. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birinin görünüşü doğum xəstəxanasında təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Hamiləliyin normal gedişatından ən kiçik bir sapma şübhəsi ilə ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır.

Bu simptomlar görünsə, dərhal gözlənilən ananı xəstəxanaya aparacaq təcili yardım çağırmalısınız. Bəzi hallarda hamiləliyin uzadılması mümkündür; Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman xəstəxana yumşaq çatdırılma üçün şərait yaradır - doğuş zamanı çox kövrək bir körpə mümkün olan ən az stress yaşayır.

Əməyin gedişatının xüsusiyyətləri

Vaxtından əvvəl doğuşla, amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, əməyin zəifliyi və disfunksiyası, sürətli və ya pozulmuş tənzimləmə mexanizmləri, fetal hipoksiya daha tez-tez müşahidə olunur.

Amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması tez-tez istmik-servikal çatışmazlıq və ya infeksiyanın olması ilə baş verir. Aşağı qütb yoluxmuş olur və iltihab nəticəsində membranlar asanlıqla qırılır. Normalda, amnion kisəsi uşaqlıq boynunun tam genişlənməsinə yaxınlaşır, yəni artıq doğuş zamanı. Bir qadının hissləri alt paltarında kiçik bir yaş ləkədən tutmuş, vajinadan sızan və ayaqlarından aşağı axan çoxlu miqdarda suya qədər dəyişə bilər. Sular yüngül olmalıdır, lakin buludlu və ya tünd qəhvəyi ola bilər (infeksiya varsa). Çox vaxt vaxtından əvvəl baş verən doğuş tez və ya hətta sürətlə davam edir. Qadın kifayət qədər ağrılı sancılar yaşayır, onların tezliyi artır, sancılar arasındakı fasilələr 5 dəqiqədən azdır və tez 1 dəqiqəyə qədər azalır, doğuşun birinci mərhələsi (serviks tam açılana qədər) 2-4 saata qədər azalır. Vaxtından əvvəl doğulmuş dölün başı daha kiçik olduğu üçün uşaqlıq boynu tam açılmadıqda dölün xaric edilməsi başlayır. Daha kiçik bir körpə doğum kanalından daha sürətli hərəkət edir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə

Vaxtında doğuşlardan fərqli olaraq, vaxtından əvvəl doğuşlarda daha çox fəsadlar olur.Birincisi, körpənin başının ananın çanaq sümüklərinə uyğunlaşmağa və konfiqurasiya etməyə vaxtı yoxdur. Başın konfiqurasiyası, doğuş zamanı fetal kəllə sümüklərinin doğum kanalından keçərkən həcmini azaltmaq üçün yerdəyişmə ehtimalıdır. Bu mexanizm yeni doğulmuş körpənin başına və boyun bel nahiyəsinə təzyiqi azaltmağa imkan verir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin kəllə sümüyünün sümükləri kifayət qədər yumşaqdır və beyni qoruya bilmir, doğuş zamanı membranların altında fetal beyin toxumasına travma və qanaxma riski artır. Nəticədə uşaqda qanaxmalar baş verə bilər, onun ətraf mühitdəki dəyişikliklərə uyğunlaşmağa vaxtı olmur, onun tənzimləmə sistemi pozulur. İkincisi, bir qadın tez-tez doğum kanalında (serviks, vajina və xarici cinsiyyət orqanlarında) yırtıqlardan əziyyət çəkir, çünki toxumaların uzanmağa uyğunlaşmağa vaxtı yoxdur.

Doğuş təhlükəsi yarandıqda və başlayanda qadın təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Erkən doğuşda daha az rast gəlinən hal əməyin zəifliyidir. Zəiflik zəif, nadir və ya qısa sancılar şəklində özünü göstərə bilər. İş vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə artır, qadın yorulur, uşaq da əziyyət çəkməyə başlayır. Əməyin digər anomaliyaları mümkündür, məsələn, sancılar gücü və tezliyi kifayətdir, lakin serviks genişlənmir. Bütün bunlar vaxtından əvvəl doğuş zamanı tənzimləmə sistemlərinin pozulması ilə əlaqələndirilir, doğuş üçün kifayət qədər hormonal hazırlıq yoxdur. Doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə yoluxucu ağırlaşmalar həm anada, həm də döldə daha çox olur. Belə fəsadlar arasında tikişlərin irinlənməsi (əgər varsa), doğuşdan sonrakı metroendometrit (uterusun selikli qişasının və əzələ qatının iltihabı), peritonit (peritonun iltihabı) və infeksiyanın maksimum yayılması (sepsis) var. Bu, hamilə qadının doğuşdan əvvəl keçirdiyi gizli və ya aşkar bir infeksiyanın olması ilə əlaqədardır ki, bu da tez-tez aşağı düşməyə səbəb olur. Bir infeksiya doğuş zamanı baş verə bilər, onun müddəti (zəifliklə), məsələn, xorioamnionit (dölün membranlarının iltihabı). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin toxunulmazlığı azalır və buna görə də infeksiyalara daha həssas olurlar.

Uşaq üçün proqnoz

Doğuş taktikasının xüsusiyyətlərinə və döl üçün müxtəlif doğuş nəticələrinə görə, hamiləliyin (hamiləliyin) vaxtını nəzərə alaraq vaxtından əvvəl doğuşun üç dövrə bölünməsi məqsədəuyğun hesab olunur: vaxtından əvvəl doğuş 22-27 həftə, vaxtından əvvəl doğuş 28. -33 həftə, 34-33 həftə vaxtından əvvəl doğuş.37 həftəlik hamiləlik.

22-27 həftəlik erkən doğuş (dölün çəkisi 500-dən 1000 q-a qədər) ən çox istmik-servikal çatışmazlıq (əvvəlki doğuşlarda travma ilə əlaqədar), qişaların aşağı qütbünün infeksiyası və qişaların vaxtından əvvəl qopması nəticəsində baş verir. Buna görə də, bu qrup qadınlarda, bir qayda olaraq, primigravidlər azdır. Genital traktda infeksiyanın olması hamilə qadınların əksəriyyətində hamiləliyin uzadılması ehtimalını istisna edir. Dölün ağciyərləri yetişməmişdir və anaya qısa müddətdə dərman yazmaqla onların yetişməsini sürətləndirmək mümkün deyil. Belə uşaqlar yüksək risk qrupuna aiddir və daha tez-tez təcili reanimasiyaya məruz qalırlar. Onlar inkubatorlarda, neonatoloqun və ixtisaslı tibb bacılarının ciddi nəzarəti altındadırlar. Uşaqlar demək olar ki, həmişə tibb bacısının sonrakı mərhələsinə ehtiyac duyurlar və uzun müddət yaşadıqları yer üzrə perinatal mərkəzlərdə və ya klinikalarda qeydiyyata alınırlar.

28-33 həftəlik hamiləlik dövründə vaxtından əvvəl doğuş (dölün çəkisi 1000-1800 q) erkən erkən doğuşlara nisbətən daha müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır. Doğuşların bu kateqoriyasında ilk dəfə hamilə olan qadınların 30% -dən çoxu var.

Qadınların yarıdan çoxu gözlənilən müalicədən keçir və hamiləliyi davam etdirir. Belə uşaqlarda ağciyərlərin "yetişməyə" vaxtı yoxdur və səthi aktiv maddənin istehsalı pozulur. Surfaktant böyük alveollarda (ağciyərlərin tikinti blokları) sintez edilən, onları örtən, açılmasını təşviq edən və ilham zamanı çökmələrinin qarşısını alan yağ və zülalların qarışığıdır. Bu maddənin olmaması və ya çatışmazlığı ilə uşağın nəfəs alması pozulur. Lazım gələrsə, yeni doğulmuş körpələrə səthi aktiv maddə tətbiq oluna bilər, nəfəs almağı əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır, lakin bu dərman çox bahalıdır və həmişə mövcud deyil. Buna görə də tənəffüs problemlərinin qarşısını almaq üçün qadınlara qlükokortikoidlər təyin edilir. Onlar səthi aktiv maddənin istehsalını və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi olduqda 2-3 gün ərzində dölün ağciyərlərinin "yetişməsini" stimullaşdırır. Doğuşun başlaması ilə qlükokortikoidlər 3-4 saatlıq fasilələrlə venadaxili verilir.

34-37 həftəlik hamiləlik dövründə vaxtından əvvəl doğuş (dölün çəkisi 1900-2500 q və ya daha çox) daha müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır, yoluxmuş qadınların faizi əvvəlki qruplara nisbətən çox aşağıdır və primigravidas - 50% -dən çox. Bununla belə, fetal ağciyərlərin praktiki olaraq yetkin olması səbəbindən səthi aktiv maddənin yetişməsini stimullaşdıran dərmanların qəbulu tələb olunmur.

Uşaqların reanimasiya şöbəsinə köçürülməsi ehtimalı azdır, lakin uşağın vəziyyəti tam sabitləşənə qədər bütün hallarda gecə-gündüz qayğı və müşahidə lazımdır.

Tibb bacısının xüsusiyyətləri

Erkən doğuşun idarə edilməsi üçün taktikalar

Təhdid edən və əməyin başlanğıcı halında - serviksdə genişlənmə olmadıqda və ya əhəmiyyətsiz olduqda - taktika hamiləliyin uzadılmasına yönəldilmişdir. Qadın təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir, ciddi yataq istirahətinə yerləşdirilir, sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan səbəblər aradan qaldırılır (mümkünsə). Məsələn, istmik-servikal çatışmazlıq üçün uşaqlıq boynunun tikilməsi, vaginal infeksiyaların müalicəsi, vajinanın təbii mikroflorasının bərpası və ya yoluxucu bir prosesin olması halında antibiotiklərin təyin edilməsi, müalicə bir terapevt və ya endokrinoloq (zəruri olduqda) ilə birlikdə aparılır. Məcburi bir komponent, uterusun tonunu azaldan dərmanlar (tokolitiklər), plasentanın fəaliyyətini yaxşılaşdıran, toxunulmazlığı artıran, vitamin terapiyası, həmçinin uşağın intrauterin qidalanmasını yaxşılaşdıran və dölün "yetişməsini" sürətləndirən dərmanlardır. ağciyərlər.

Hər bir halda fərdi yanaşma tələb olunur, lakin həkimlərin səyləri həmişə istənilən nəticələrə gətirib çıxarmır və proses vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcına qədər irəliləyir.

Uşağın vəziyyəti tam sabitləşənə qədər bütün hallarda gecə-gündüz qayğı və müşahidə lazımdır.

Vaxtından əvvəl doğuş üçün ixtisaslı mama-ginekoloq, tibb bacısı və neonatoloqun iştirakı tələb olunur. Qadının və dölün vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır. Qadın mütəmadi olaraq müayinə olunur, qan təzyiqi və bədən istiliyi ölçülür, sidik və qan analizlərinə nəzarət edilir. Ürək monitorinqi məlumatlarına əlavə olaraq, əməyin inkişafı izlənilir, fetusun ürək döyüntüləri dinlənilir və dölün mövqeyi müəyyən edilir. Dölün ürəyinin monitorinqi ürək ritminin öyrənilməsidir. İstirahət zamanı xüsusi aparatda, hamilə qadın 30-60 dəqiqə yan üstə uzanaraq həyata keçirilir. Dölün ürək döyüntüsünü, həmçinin daralmaların tezliyini və gücünü qeyd edən elastik bantdan istifadə edərək hamilə qadının qarın ön divarına qeyd sensorları yerləşdirilir.

Doğuş zamanı həm ana, həm də döl tərəfindən baş verən fəsadların əksəriyyəti uterusun kontraktil fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Erkən doğuş zamanı uterusun kontraktil fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün partoqramma (daralmaların tezliyi və gücünün qrafik təsviri) aparmaq və uşaqlığın kontraktil fəaliyyətini qeyd etmək tövsiyə olunur. Partoqraf heç bir avadanlıq olmadan, toxunma ilə, saniyəölçən ilə, daralmaların tezliyini, gücünü və müddətini qeyd edərək, sonra onları qrafikdə təsvir etməklə həyata keçirilə bilər. Bununla belə, bütün ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə doğuş zamanı uşağın vəziyyətini, həmçinin uterusun tonusunu və dinamikasında daralmaların effektivliyini aydın şəkildə göstərən ürək monitorinqi var ki, bu da vaxtında korreksiyaya və vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərməyə imkan verir. hər hansı bir sapma.

Uşaqlıq boynunun dilatasiya dərəcəsini müəyyən etmək üçün həkim qadını ginekoloji kresloda müayinə edir. Dölün vəziyyətinə mümkün mənfi təsir səbəbindən əməyin stimullaşdırılması və ya əməyin inhibə edilməsi diqqətlə nəzərdən keçirilir və tez-tez məsələ bir neçə həkim tərəfindən qərar verilməklə qısa müddət ərzində həll edilməlidir. Dölün hipoksiyasının (oksigen çatışmazlığı) qarşısı alınır, əksər hallarda narkotik ağrıkəsicilərdən qaçınılır (çünki onlar fetusun tənəffüs mərkəzinə mənfi təsir göstərir). Doğuş yanal uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir, çünki bu vəziyyətdə əməyi idarə etmək daha asandır, baş doğuş kanalı boyunca sürətlə hərəkət etmir, qadının və dölün sağlamlığı uzanmış vəziyyətdən fərqli olaraq qənaətbəxş olaraq qalır. hamilə uterusun böyük venoz damarları sıxdığı və ana və dölün qan dövranını pisləşdirdiyi. Anesteziya və epidural anesteziya uşaqlıq boynunun genişlənməsi prosesini sürətləndirir, bu da tez-tez çox sürətlidir.Dölün başı doğum kanalına uyğunlaşmağa vaxt tapmır və tez-tez zəif yayılan perineum vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, ona görə də fərdi yanaşır.

Erkən doğuş ehtimalını azaltmaq qadının öz səlahiyyətindədir. Əvvəlki abortları və keçmişdə iltihablı prosesləri qadının qeydiyyatda olduğu həkimdən gizlətməyə ehtiyac yoxdur. Vücudunuzdakı hər hansı bir dəyişiklik barədə dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz və doğuşa hazırlaşmaq üçün xüsusi dərslərə qatılmalısınız. Bir patoloji aşkar edilərsə, həkim tərəfindən təyin olunan müalicədən imtina etməməlisiniz. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və pəhrizinizi izləmək lazımdır, bu, müxtəlif və yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır. Acılı, duzlu və ya yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı, erkən doğuşa səbəb ola biləcək həzm sisteminin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsinə səbəb olur. Hamiləlik əlamətləri görünsə, hamiləliyin son iki ayında cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz. Hamiləliyin normal gedişindən ən kiçik bir sapma şübhəniz varsa, ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır.

Kiçik bir möcüzənin doğulmasını gözləyərkən, hər hansı bir gələcək ana sağlamlığına nəzarət etməyin nə qədər vacib olduğunu bilir, çünki içəridəki yeni həyat hələ də çox kövrəkdir, buna görə də hətta adi vitaminlər qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu həkimlə müzakirə edilməlidir. daha ciddi dərmanları qeyd edin.

Hamiləlik dövrü hər hansı bir dərman və ya dərmandan tamamilə imtina etməyin daha yaxşı olduğu bir dövrdür, çünki hamilə qadının cəsədi tamamilə gözlənilməz reaksiya verə bilər. Ancaq dərman qəbul etmək sadəcə zəruri bir tədbirə çevrilirsə nə etməli?

Faydaları və zərərləri ginekoloqlar və doğum həkimləri tərəfindən daim müzakirə edilən ən mübahisəli dərmanlardan biri Deksametazondur. Bu dərman üçün təlimatlara baxsanız, hamiləlik dövründə əks göstəriş olduğunu görəcəksiniz.

Ancaq paradoks ondadır ki, bəzən onun qəbulu uşağın həyatının qarşısını alır və xilas edir. Bu necə baş verir?

Çox vaxt dərmanların təsvirləri müəyyən hallarda istifadənin mümkün olduğunu göstərir, ancaq həkim tərəfindən proqnozlaşdırılan terapevtik təsiri müalicə zamanı yarana biləcək qadın və ya körpə üçün potensial riskdən dəfələrlə yüksək olarsa.

Deksametazon təyin edərkən, həkimlər düzgün qərar vermək üçün bu kateqoriyaları qiymətləndirməyə və müqayisə etməyə çalışırlar.

Dərman haqqında bir az

Deksametazon hidrokortizonun flüorlu homoloqu, yerli və sistemli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş qlükokortikoid və ya sadəcə hormonal agentdir.

Adrenal hormonların sintetik analoqu olmaqla (normal olaraq bu maddə insan orqanizminin normal fəaliyyətini dəstəkləməlidir), dərman çoxsaylı kəskin və xroniki iltihabi proseslər, otoimmün xəstəliklər və hətta allergik təzahürlərlə effektiv mübarizə aparmağa qadirdir.

Bundan əlavə, Deksametazon karbohidrat, zülal, su-elektrolit və lipid mübadiləsi proseslərinə təsir edən anti-şok, qlükokortikoid və immunosupressiv təsirlərə malikdir.

Onun tətbiq dairəsi çox genişdir. Amerikalı alimlər təxminən 100 il əvvəl bu hormonları kəşf edəndə onların təsirli fəaliyyət sahəsinin nə qədər genişlənəcəyi barədə heç bir təsəvvürləri yox idi. Bununla belə, yarım əsrə yaxın davam edən araşdırmalar xoşagəlməz hallar və qalmaqallarsız ötüşməyib: steroid hormonlarının hamiləliyə son dərəcə mənfi təsiri sübuta yetirildi (uşaqlar ciddi patologiyalarla və inkişaf pozğunluqları ilə doğulublar).

Bununla belə, deksametazon aşağı düşmə riski olan və ya xroniki aşağı düşməsi olan qadınlara təyin edilir. Həkimlərin belə bir qərar verməsinin əsas səbəbləri aşağıdakı amillərdir.

• Gözləyən anada hiperandrogenizm var.

Yəni qadın orqanizmində istehsalın artması və androgenlərin və ya kişi hormonlarının miqdarının artması. Hormonal balanssızlıqlar hamiləlik dövründə olduqca yaygın bir hadisədir, çünki hormonal səviyyələr çox kəskin şəkildə dəyişir. Buna görə də, lazım olanın əvəzinə, testosteron yumurtalıqlar və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur ki, bu da bir qadına uşaq götürməyə və dünyaya gətirməyə (və bəzən hətta hamilə qalmağa) imkan vermir.

Bunun həqiqətən hiperandrogenizm olub-olmadığını müəyyən etmək üçün həkim müxtəlif testlər keçirməlidir (adətən, hormonlar üçün qan və sidik testi etməlisiniz).

Bəzən, bir kişi uşağı daşıyarkən vəziyyət pisləşə bilər, çünki ananın istehsal etdiyi androgenlərə öz hormonları əlavə olunur və onların sayını daha da artırır.

• Ananın xroniki xəstəlikləri.

Dərmanı təyin etmək üçün ikinci vacib amil, gələcək ananın bəzi xəstəlikləri, həmçinin sağlamlığının normal vəziyyətini qorumaq ehtiyacıdır. İmmunitet sisteminin həddindən artıq aktivliyinə (və ya otoimmün vəziyyətə) səbəb olan böyrək xəstəlikləri, hepatit, lupus, artrit haqqında danışırıq.

Bu diaqnoz o deməkdir ki, orqanizm hamiləliyin inkişafı və saxlanmasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi antikorları aktiv şəkildə istehsal edir, yəni uşaq bir təhlükə kimi qəbul edilir və bütün səylər ondan qurtulmağa yönəldilir. "Deksametazon" öz hərəkəti ilə bu antikorları bloklaya bilir və bununla da hamiləliyi təhlükədən xilas edir.

Bundan əlavə, dərman hamiləliyin planlaşdırılması zamanı hormonal səviyyələri normallaşdırmaq üçün təyin edilir və bəzi vaxtından əvvəl doğuş hallarında da istifadə olunur ("Deksametazon" tez-tez körpənin ağciyərlərini açmaq üçün istifadə olunur).

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman mədə-bağırsaq traktından kifayət qədər tez sorulur və bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Dərmanın əhəmiyyətli çatışmazlıqlarından biri, onun plasenta maneəsinə asanlıqla nüfuz etməsi və ana südünə daxil olmasıdır.

Doza, müddət və rejimlə bağlı bütün qərarlar göstəricilərdən və digər amillərdən asılı olaraq yalnız həkiminiz tərəfindən qəbul edilməlidir. Onun nəzarəti altında terapevtik və ya profilaktik terapiya aparılacaq.

Dərman tablet şəklində, həmçinin inyeksiya şəklində tapıla bilər (onlar venadaxili, əzələdaxili və intraartikulyar administrasiya üçün təyin edilə bilər). Bundan əlavə, damcılar da istifadə olunur - yerli və ya konjonktival olaraq.

Dərmanın gələcək ana və uşaq üçün faydaları və zərərləri

Artıq başa düşdüyünüz kimi, Deksametazon hamiləlik dövründə dərman həyati əlamətlər üçün zəruri olduqda, yəni yalnız terapevtik terapiya olmadan ananın və ya körpənin sağlamlığı üçün ölüm təhlükəsi olduğu hallarda təyin edilir.

Həmçinin, hamiləlik dövründə daha məqbul olan digər dərmanlar kömək etmədikdə insanlar dərmana müraciət edirlər. Bir qayda olaraq, həkim qadına həblər təyin edir, lakin ağır və ya kritik hallarda venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiyalar təyin edilə bilər (kəskin revmatik vəziyyətdə, xəstənin qurtulmasına kömək etmək üçün intraartikulyar inyeksiyalar da istifadə olunur. ağrılı şok).

Dərman aşağıdakı əlamətlər olduqda təyin edilir:

• onkologiyanın bəzi formalarında (xəstə leykemiyadan əziyyət çəkirsə və ya limfoma varsa);
• ağır nevroloji şəraitdə (məsələn, beynin şişməsi və ya şiş görünməsi halında);
• hematoloji xəstəliklər üçün;
• mədə-bağırsaq traktının mürəkkəb xəstəlikləri (xoralar və s.) hallarında;
• ağır tənəffüs xəstəlikləri üçün (ağciyər vərəmi, bronxospazm və ya astmadan əziyyət çəkənlər üçün);
• kəskin revmatik xəstəliklər üçün;
• endokrin sistemin pozğunluqları üçün;
• kəskin hallarda (məsələn, anafilaktik şok);
• ağır oftalmoloji və yoluxucu xəstəliklər üçün.

Bundan əlavə, diaqnostik test - 17 KS analizi (on yeddi ketosteroid səviyyəsini yoxlayan xüsusi bir test) - kişi hormonlarının səviyyəsinin yüksəldiyini göstərirsə, uşağı xilas etmək üçün hamiləliyin bütün müddəti üçün Deksametazon təyin ediləcək. .

Dərmanı uzun müddətə təyin etməyin başqa bir ümumi səbəbi, bir qadında antifosfolipid sindromunun (APS) olmasıdır ki, bu da plasenta çatışmazlığının yaranmasına və inkişafına və onun mənfi nəticələrinə kömək edir. Deksametazon adətən şübhəli müxtəlif immun pozğunluqlar üçün təyin edilir.

Deksametazon da sancıları dayandırmaq üçün istifadə olunur, çünki o, uşaqlığın kontraktil fəaliyyətini boğur və vaxtından əvvəl körpənin doğulmasının qarşısını alır.

Körpənin cəsədi dərmanın aktiv maddəsinin görünüşünü doğuşa hazırlıq siqnalı kimi qəbul edir və tənəffüs orqanları (ağciyərləri) daha sürətli yetişir ki, doğulan zaman öz-özünə nəfəs ala bilsin.

Dərmanı qəbul etməyə məcbur olan hamilə qadınlar təbii olaraq onun gələcək uşaq üçün nə qədər təhlükəli olduğunu soruşurlar. Tədqiqatlar göstərir ki, Deksametazon birinci və üçüncü trimestrlərdə, xüsusən də bir qadın onu inyeksiya yolu ilə qəbul edərsə, fetusa ən böyük mənfi təsir göstərə bilər.

Sonuncu vəziyyətdə, yeni doğulmuş körpə əvəzedici terapiya keçirməli olacaq, çünki onun da hormon istehsalı ilə bağlı fəsadları olacaq.

Hamiləlik zamanı əks göstərişlər və mümkün yan təsirlər

Deksametazon həkim tərəfindən ginekologiya və endokrinologiyada tətbiq edilən, bütün mümkün riskləri minimuma endirməyə imkan verən tənzimlənmiş dozada qəbul edilir.

Bununla birlikdə, müalicə rejimi diaqnoz, problemin təhlili və qadının mövcud vəziyyətinin müəyyən edilməsindən sonra fərdi olaraq hesablanır və tənzimlənir.

Tipik olaraq, terapiya inyeksiya ilə başlayır (müalicənin ilk bir neçə günü). Qəbul əvvəlcə böyük dozalarda ola bilər, sonra isə tədricən minimal effektiv səviyyəyə endirilir. Sonra hamilə qadın gündəlik dozanı üç dozaya bölərək dərmanın tablet formasına köçürülür.

Hormonal müalicə diqqətli monitorinq, təhlil və özünü intizam tələb edən kifayət qədər mürəkkəb bir prosesdir. Terapiya zamanı təkrar-təkrar (hər 2-4 həftədən bir) testlərdən keçməli olacaqsınız ki, həkim müalicənin effektivliyini başa düşsün və onu düzəltsin.

Hər hansı bir yan təsir baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşdığınız zaman həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun:

• mədə-bağırsaq traktının və həzm problemləri (iştahın azalması, qusma, şişkinlik, pankreatit);
• sağlamlığın ümumi pisləşməsi (, şiddətli migren, əsəbilik, həddindən artıq tərləmə);
• mərkəzi sinir sisteminin bəzi pozğunluqları (konvulsiyalar görünür, siz halüsinasiyalar və oriyentasiya pozğunluğundan, depressiyadan əziyyət çəkməyə başlaya bilərsiniz);
• açıq allergik reaksiyalar;
• qəflətən şəkər istehlakına qarşı həssaslığınız artdı, siz birdən kökəlməyə başladığınızı və ya şişkinliyin meydana gəldiyini fərq etdiniz (bu, endokrin sistemdəki problemlər və metabolik pozğunluqlarla bağlı ola bilər);
• ürək-damar sisteminin işində sapmalar (aritmiya və kəskin ürək çatışmazlığının görünüşü, tromboz).

Bəzi yan təsirlərin baş verməsini azaltmaq üçün həkimlər pəhrizi tənzimləməyi məsləhət görürlər: tərkibində vitaminlər, qidalar və zülallarla zəngin qidalar maksimum olmalıdır, lakin karbonların, yağların və süfrə duzunun tərkibini məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Dərmanın effektivliyinə və faydalarına baxmayaraq, təəssüf ki, hər kəs üçün uyğun deyil. Xəstədə ciddi əks göstərişlər olduqda deksametazon təyin edilmir:

Bəzən dərman qəfil dayandırılırsa, xəstədə zəiflik, ürəkbulanma, əzələ-skelet ağrısı inkişaf etdikdə və dərmanın təyin olunduğu vəziyyət pisləşdikdə "çəkilmə" sindromu inkişaf edə bilər.

Dərmanı bir şeylə əvəz etmək mümkündürmü?

Deksametazona fərdi dözümsüzlük və ya onu təyin edə bilməyən digər amillər halında, həkimlər onun analoqlarına və oxşar dərmanlara müraciət edirlər:

• "Prednisolone" və ya "Methylprednisone";
• "Dexamed";
• "Dekadron";
• "Deksazon";
• “Deksametazon natrium fosfat (və sadəcə fosfat);
• "Maxidex";
• "Dexaven";
• "Fortekortin."

Nəticə

Ümumiyyətlə, dərmanın istifadəsi ilə bağlı rəylər müsbətdir, lakin unutmayın ki, həkimin göstərişi və nəzarəti olmadan özünüz təyin etmək və ya özünüzü müalicə etmək qəti qadağandır.

Dərman ginekoloji praktikada kifayət qədər uzun müddətdir istifadə olunsa da, hər bir hal fərdi, buna görə də dərman qəbul etməyin bütün xüsusiyyətlərini, faydalarını və nəticələrini bilməklə, həkim sizin vəziyyətinizdə optimal olan qərar verəcəkdir. Əvvəlcədən qorxmamalı və uşağın həyatını xilas edə biləcək və hamiləliyi uğurla həyata keçirməyə imkan verən müalicədən imtina etməlisiniz.

Hamiləlik həmişə rahat keçmir. Tez-tez vaxtından əvvəl doğuş və ya gec aşağı düşmə təhlükəsi var. Həkim, bütün faktları müqayisə edərək, bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçərək, dölün vaxtından əvvəl doğuşa hazırlanmasına və onun sağ qalma şansını artırmağa yönəlmiş kifayət qədər güclü dərmanlar təyin edə bilər. Belə dərmanlardan biri Deksametazondur. Niyə belə güclü hormonal dərman təyin edilir və ondan hansı nəticələr gözləmək olar?

Artıq yuxarıda deyildi ki, Deksametazon enjeksiyonlarının istifadəsinin əsas göstəricisi vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsidir. Belə bir problem aşkar edilərsə, bu dərman uşağın ağciyərlərinin daha sürətli açılmasına kömək edəcəkdir. Körpə doğulduqdan sonra onun öz başına nəfəs almaq üçün hər şansı var, çünki tənəffüs sistemi inkişaf etmiş və hazır olacaq. Əks təqdirdə, körpənin öz-özünə nəfəs ala bilməməsi, tənəffüs tutulması və onun ölümü riski var. Deksametazon enjeksiyonları ananın bədənində ümumi stress yaradır. Körpə bunu hiss edir və artıq ana bətnində daha əvvəl doğulmalı ola biləcəyinə hazırlaşır.

Dərman testosteron istehsalının artması üçün də təyin edilir. Yeri gəlmişkən, bir qadının oğlan gözlədiyi məlumdursa, dərmanı qorumaq üçün hamiləliyin sonuna qədər təyin edilə bilər: oğlan uşağı daşıyarkən əlavə testosteron istehsal edilə bilər. Bəzən ananın cəsədi döldən imtina etməyə çalışdığı vəziyyətlər var. Deksametazon ananın immunitet sistemini bir qədər sıxışdırır ki, o, döldən imtina etməyə çalışmasın. Beləliklə, bir çox hallarda aşağı düşmədən qaçınmaq, uşağı vaxtından əvvəl daşımaq və dünyaya gətirmək də mümkündür.

Dərman çox güclüdür və təlimatlar hamiləlik dövründə istifadə edilə bilməyəcəyini söyləyir. Ancaq tez-tez ciddi bir təhlükə olduqda təyin edilir. Əvvəla, dərmanı qadının özü dözmək çətindir, çünki çox sayda yan təsir var. Amma uşağa da təsiri var, çünki plasenta onun qarşısını kəsmir. Buna görə də, heç bir həkim belə bir dərmanı "belə" təyin etməyəcək. Bizə ciddi səbəblər lazımdır.

Ampulaların əzələdaxili istifadəsi üçün göstərişlər

Orta gündəlik doza 0,5-0,9 mq arasında dəyişir. Birinci gündə maksimum doza (4−20 mq) verilir, sonrakı günlərdə isə tədricən azaldılır. Dəqiq doza həkim tərəfindən təyin edilir. İynələr həm tibb müəssisəsində, həm də evdə, əgər qadın bunu mütləq edə bilirsə, əzələdaxili olaraq verilir.

Deksametazon inyeksiyasının əzələdaxili istifadəsi üçün ətraflı təlimatlar həkimə müraciət etmədən və yaxşı bir səbəb olmadan dərmanın özünü idarə etməsini nəzərdə tutmur.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir:

Əks göstərişlərin tam siyahısı təlimatlarda tapıla bilər. Bu iynələri təyin edərkən həkim onları nəzərə almalıdır. Deksametazon da bir çox yan təsirlərə malikdir. Buna görə də çox ağır hesab olunur:

• endokrin sistemin pozulması;
• metabolik pozğunluqlar;
• ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər;
• mədə-bağırsaq traktının problemləri;
• mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası.

Yan təsirlər, xüsusən də şiddətli olduqda, mütləq həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Deksametazon ampulalarda nə qədərdir?

Dərman nisbətən ucuzdur. Hər biri 4 mq olan 25 ampul olan Deksametazon paketinin qiyməti, satın alındığı şəhərdən və aptek şəbəkəsindən asılı olaraq orta hesabla 130-200 rubl təşkil edir.

Deksametazon dərmanı adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonların süni analoqudur. Bu maddənin məqsədi insan orqanizminin normal fəaliyyətini saxlamaqdır.

Deksametazon tez-tez hamiləlik dövründə, aşağı düşmənin qarşısını almaq, digər xəstəliklərdə qadının vəziyyətini qorumaq və vaxtından əvvəl doğuş zamanı körpənin ağciyərlərini açmaq üçün istifadə olunur. Bu dərmanın həkimlər arasında müzakirələrə səbəb olmasına baxmayaraq, yarım əsrdir ki, ginekologiyada istifadə olunur.

Deksametazon dərmanının istifadəsi üçün təlimatlar istifadə üçün aşağıdakı göstəriciləri təmin edir:

• revmatik xəstəliklər;
• ülseratif kolit;
• onkoloji xəstəliklər;
• tənəffüs yoluxucu xəstəliklər (vərəm);
• hematoloji xəstəliklər;
• görmə orqanlarının xəstəlikləri;
• ağır nevroloji şərtlər.

Deksametazon hamiləlik dövründə tabletlərdə təyin edilir, lakin vəziyyət kritik olarsa, əzələdaxili və ya intravenöz olaraq tətbiq olunan inyeksiyalar istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və revmatik xəstəliklərlə əlaqəlidirsə, ağrıları aradan qaldırmaq üçün maddə oynaqlara vurulur. Bu dərmanın istifadəsi tibbdə kifayət qədər geniş yayılmışdır.

Bu dərmanın icazəsiz istifadəsi qəbuledilməzdir, çünki doza və qəbul tezliyi hər bir hal üçün yalnız həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır. Buna görə də, hamilə qadınlar üçün vahid dozaj rejimi yoxdur. Bir qayda olaraq, Deksametazon enjeksiyonları müalicənin ilk 3-4 günündə təyin edilir, sonra xəstə dərmanın tablet formasına köçürülür. Yan təsirlər də ola bilər, yəni: ürəkbulanma, artan qan təzyiqi, aritmiya, allergik reaksiyalar.

Hamiləlik dövründə ağciyərlər üçün deksametazon

Deksametazon hamiləlik dövründə körpənin ağciyərlərini açmaq üçün təyin edilir. Xəstə vaxtından əvvəl doğuşa başlayırsa, vaxtından əvvəl körpənin doğulmasının qarşısını almaq üçün sancılar dayanır. Bunu etmək üçün, basdıra bilən agentlər təqdim olunur. Və uşağın tənəffüs orqanlarını yetişdirmək üçün anaya Deksametazon verilir. Deksametazonun hamiləlik dövründə təyin edilməsinin əsas səbəbi budur.

Kiçik orqanizm bu maddəni doğuşa hazırlıq siqnalı kimi qəbul edir və doğuşa hazırlaşır. Bu yolla onun ağciyərləri yetkinləşir və doğulduqdan sonra özü nəfəs ala biləcək. Dərman həmçinin uşaqda adrenal hormonlar olmadıqda təyin edilir, lakin bu çox nadir bir xəstəlikdir.

Deksametazon üçün təlimat hamiləlik dövründə androgenlərin miqdarını azaltmaq üçün təyin edildiyini göstərir. Təlimatlar hamilə qadınlar üçün bu vasitənin istifadəsini qadağan etsə də, ginekologiyada geniş yayılmışdır. Bu maddə ilə kişi cinsi hormonlarının istehsalını azaldırsanız, o, gedir.

33 həftə və ya daha əvvəl hamiləlik dövründə deksametazon uşağın tənəffüs yollarının xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, həmçinin aşağı düşmənin qarşısını alır. Profilaktika və ya müalicə kursu, həmçinin dozaj yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə və təyin edilə bilər, çünki fərdi yanaşma ilə uğurlu müalicə mümkündür.

Bu maddə qan təzyiqini aşağı salır və müntəzəm istifadə edilərsə, ürək əzələsini zəiflədir. Kəllə içərisində və göz içərisində təzyiqi artırır, miqren və digər pozğunluqlara səbəb olur. Xəstənin daha çox karbohidratlara ehtiyacı var və yağ miqdarı artır, buna görə də qadın xəstə və ya obezdirsə, bu maddəni qəbul etmək qadağandır. Damar trombozu üçün istifadə edilmir. Ancaq xəstənin və ya uşağının həyatını təhdid edən kritik bir vəziyyətdə bu maddə istifadə edilməlidir.

Hamiləlik bədəninizdən hər şeyi gözləyə biləcəyiniz bir dövrdür. Təəssüf ki, bütün qadınlar bunu rahat hiss etmirlər. Erkən doğuş təhlükəsi və ya gec spontan abort halları olduqca yaygındır. Bir qadının hamiləliyini davam etdirməsinə kömək etmək üçün həkimlər təhlükəli üsullara müraciət edə və güclü dərmanlar təyin edə bilərlər. Hormonal dərman Deksametazon bunlardan biridir. Hansı hallarda hamilə qadınlara təyin edilir və niyə? Gözləyən ana və doğmamış uşağa necə təsir edir? Bu məqalə sizə bu barədə məlumat verəcəkdir.

Deksametazon niyə hamilə qadınlara təyin edilir?

Deksametazonun istifadəsi üçün təlimatların hamiləlik dövründə dərmanın arzuolunmaz istifadəsi barədə xəbərdarlıq etməsinə baxmayaraq, həkimlər hələ də onu gözləyən analara çox vaxt təyin edirlər. Mütəxəssislər əmindirlər ki, müəyyən şərtlər yerinə yetirilərsə, Deksametazon qəbulu təhlükəsizdir. Bunlara daxildir:

• hamilə qadının xəstəxana şəraitində tibb işçilərinin nəzarəti altında müalicəsi;
• dərmanın düzgün dozası (hər bir qadın üçün fərdi olaraq seçilir).

Deksametazon adətən hamiləlik zamanı inyeksiya kimi istifadə olunur. E vitamini paralel olaraq istifadə olunur.Bu kombinasiya mümkün düşüklərin qarşısını almaq şansı verir və qadının hormonal səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edir. Dərmanı hamilə qadınlara təyin etmək üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• göz xəstəlikləri (irit, konjonktivit);
• otoimmün xəstəliklər;
• hormonal səviyyədə pozğunluqlar;
• vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşmə təhlükəsi;
• gələcək körpənin ağciyərlərini hazırlamaq və açmaq.

Qadınlarda hiperandrogenizm

Hamiləlik dövründə Deksametazonun istifadəsinə göstərişlərdən biri hamilə qadınlarda kişi cinsi hormonlarının (testosteron) yüksək səviyyədə olmasıdır. Bu problem tibbdə hiperandrogenizm adlanır. Əgər varsa, hamiləliyin erkən mərhələlərində gələcək analar spontan abort riski altındadır.

Hiperandrogenizm, döllənmiş yumurtanın uterusda qala bilməməsinə gətirib çıxarır, nəticədə hamiləlik dayandırılır. Bundan əlavə, qadın orqanizmində testosteron istehsalının artması nəinki körpəni daşımaq və dünyaya gətirmək, həm də ümumiyyətlə hamilə qalmağı çətinləşdirir.

İmmunitet sisteminin həddindən artıq aktivliyi, bədənin döldən yad bir cisim kimi qəbul edərək, ondan xilas olmağa çalışan antikorlar istehsal etməyə başlamasına səbəb olur. Deksametazon antikorların fəaliyyətini bloklayaraq bu prosesi dayandırır.

Bir qadının oğlan uşağı dünyaya gətirmək üzrə olduğu məlumdursa, həkim ona dərmanı müddətinin sonuna qədər, lakin qısa kurslarda qəbul etməyi təyin edə bilər. Bir mütəxəssisin bu cür hərəkətləri, kişi dölünün hamilə olduğu zaman qadın orqanizmində istehsal olunan testosteronun miqdarının dəfələrlə arta bilməsi ilə əlaqədardır. Bu, körpədə adrenal korteksin atrofiyasının inkişafını təhdid edir.

Körpənin ağciyərlərini açmaq üçün deksametazon

Qlükokortikosteroid Deksametazon hamiləliyin son trimestrində bir qadına təyin edilə bilər. Bu dövrdə vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı yüksəkdir. Bir qadına bu problem diaqnozu qoyularsa, həkim tərəfindən təyin olunan rejimə uyğun olaraq ona dərman iynələri verilir. Bu vəziyyətdə Deksametazonun hərəkəti gələcək anaya deyil, uşağa yönəldilmişdir.

Enjekte edilə bilən deksametazonun qanda maksimum konsentrasiyası olduqca tez əldə edilir. Eyni zamanda, qadının bədənində uşaq tərəfindən stress kimi qəbul edilən çox sayda dəyişiklik baş verir. Dərmanın bu təsiri uşaqların dözümlülüyü və dözümlülüyünü artırır. Dərman körpənin ağciyərlərinin sürətlə olgunlaşmasına və açılmasına kömək edir.

Əgər uşaq gözləniləndən tez doğulmağa qərar verərsə, onun tənəffüs sistemi Deksametazon sayəsində tam inkişaf edəcək. Yəni, doğuşdan sonra körpənin öz başına nəfəs alması üçün böyük bir şansı var.

Nədənsə dərman istifadə edilmirsə, körpə asan vaxt keçirməyəcək. Doğuşdan sonra ağciyərləri açılmaya bilər və özü nəfəs ala bilməyəcək. Bu zaman tibb işçiləri yeni doğulmuş uşağı süni nəfəs aparatına qoşmağa məcbur olacaqlar, əks halda ölüm ehtimalını istisna etmək olmaz.

Planlaşdırma mərhələsində

Çox vaxt mütəxəssislər hamilə qala bilməyən qadınlara Deksametazon təyin edirlər. Ancaq hormonal dərmanın təlimatlarında hamilə qadınlar və uşaq sahibi ola bilməyənlər üçün zərərli olduğu qeyd olunur. Kimə inanmalı?

Müasir tibb bu dərman resepti ilə razılaşmır və onu köhnəlmiş hesab edir. Deksametazonla müalicə uzun illər mamalıq və ginekologiya sahəsində istifadə olunur. Dərman adrenal hormonların süni əvəzedicisi kimi çıxış edir.

Deksametazon qadının hormonal metabolizmində iştirak edir, sonsuzluğun və aşağı düşmələrin əsas səbəbi olan testosteronun istehsalını dayandırır. Vaxtında dərman müalicəsi uğurlu konsepsiya və hamiləlik şansını artırır. Bütün bunlar Deksametazon tərəfindən androgenlərə nəzarət sayəsindədir.

Bir qadın hamilə qalan kimi, heç bir halda dərman qəbul etməyi dayandırmamalıdır. Həkim dozanı yalnız aşağıya doğru tənzimləyə bilər. Bəzi hallarda, bir qadın doğuşa qədər Deksametazon qəbul etməyə davam edir. Bu, doğuş prosesinə heç bir şəkildə təsir göstərmir, çünki gözləyən ananın qəbul etdiyi dərmanın dozası minimaldır.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bu hormonal dərmanın maksimum dozası 1/4 tabletdən çox deyil. Terapiya yalnız xəstəni müayinə etdikdən və test nəticələrini aldıqdan sonra həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Ana və uşaq üçün əks göstərişlər, yan təsirlər və mümkün nəticələr

Əlbəttə ki, hamiləlik dövründə Deksametazon qəbul etməmək məsləhətdir. Bunun qarşısını almaq mümkün deyilsə, müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında və aşağıdakı əks göstərişlər olmadıqda aparılmalıdır:

Çoxsaylı rəylərə əsasən belə nəticəyə gələ bilərik ki, hamiləlik dövründə Dexamethasone qəbulu yalnız onun gedişatına deyil, həm də gələcək ananın rifahına təsir göstərir. Dərman müalicəsi alan hamilə qadınlar tez-tez yan təsirlərindən şikayətlənirlər:

• endokrin sistemin işində pozğunluqlar (adrenal bezlərin səmərəliliyinin azalması, istehlak edilən şəkərə həssaslığın artması);
• pozulmuş metabolizm (artan tərləmə, çəki artımı, bədəndə mayenin tutulması, artıq kalsium, kalium və natrium);
• həzm sistemi ilə bağlı problemlər (meteorizm, yeməkdən qismən imtina, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, pankreatit);
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (bradikardiya, tromboz, ürək aritmiya, kəskin ürək çatışmazlığı);
• görmə problemləri (göz təzyiqinin artması, optik sinirin və buynuz qişanın atrofiyası, katarakta, bulanıq görmə, gözdə yad cismin hissi);
• digər (allergik reaksiyalar, başgicəllənmə, osteoporoz, zəif qan laxtalanması ilə əlaqəli yaraların yavaş sağalması, həddindən artıq həyəcan, koordinasiyanın olmaması, halüsinasiyalar, yuxusuzluq, qıcolmalar, dəri altında göyərmələr, tromboflebit, dərinin uyuşması, enjeksiyon yerində nekrozun inkişafı, çəkilmə sindromu).

Deksametazon enjeksiyonlarının müəyyən vəziyyətlərdə kifayət qədər təsirli olmasına baxmayaraq, yan təsirlərin olması sizi istifadə etməyə dəyər olub olmadığı barədə düşünməyə vadar edir. Laboratoriya heyvanları üzərində aparılan çoxsaylı tədqiqatlar onun ana bətnində uşağın inkişafına mənfi təsir göstərdiyini göstərir. Doğuşdan sonra uşaqlarda adrenal bezlərdə və digər eyni dərəcədə təhlükəli patologiyalarda ciddi problemlər yarana bilər. Bu vəziyyətdə ən təhlükəli şey adrenalin böhranıdır. Ölümə səbəb ola bilər.

Geri dönməz nəticələrin qarşısını almaq üçün körpənizi mütəmadi olaraq müayinələrə aparmalısınız. Xüsusilə hamiləlik dövründə ana çox uzun müddət Deksametazonla müalicə olunduqda.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

Dərman üçün təlimatlarda bu hormonal dərmanın necə və hansı dozada qəbul edilməsinə dair aydın təlimatlar yoxdur. Hər şey həkimin qadının vəziyyətinə və apardığı analizlərin nəticələrinə əsasən verdiyi qərardan asılıdır.

Orta hesabla, Deksametazonun gündəlik dozası 0,5 ilə 0,9 mq arasında dəyişir. İlk venadaxili (daha az əzələdaxili və intraartikulyar) inyeksiya dərmanın maksimum dozasını (4-dən 20 mq-a qədər) əhatə edir, sonrakı günlərdə dərmanın dozası tədricən azalır. Müalicə müddəti 3 ilə 4 gün arasında dəyişir. Bir müalicə kursu 3-4 ayda bir dəfədən çox olmayaraq aparıla bilər. İstisnalar mümkündür, ancaq fərdi olaraq və yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi.