Cik reizes un kā tiek veiktas grūtnieču ikdienas ultraskaņas? Plānotās ultraskaņas Pirmā plānotā grūtniecības ultraskaņa

Grūtnieču ultraskaņa ir trīsreizējs izmeklējums, kas ir iekļauts šajā periodā plānoto izmeklējumu kategorijā. Tās mērķis ir novērtēt augļa augšanas un attīstības dinamiku, identificēt anomālijas tā attīstībā un novērtēt, vai nav draudi grūtniecībai no mātes un pagaidu orgāniem.

Tieši ultraskaņas diagnostikas datiem akušieris-ginekologs koncentrējas, izrakstot ārstēšanu un nosakot dzemdību taktiku.

Grūtnieču ikdienas ultraskaņas izmeklējumu laiks

Grūtniecības laikā ir trīs ikdienas ultraskaņas izmeklējumi. Katram ir savi konkrēti termiņi un mērķi. Veselības ministrijas apstiprinātais ultraskaņas diagnostikas grafiks grūtniecības laikā izskatās šādi:

1. Pirmā ultraskaņa grūtniecības laikā. Tas tiek pabeigts 10-14 nedēļu laikā. Šī ir kārtējā pārbaude, tas ir, ārstam ir nepieciešams iegūt svarīgu informāciju par augli un orgāniem (mātes un veidotajiem), kas atbalsta tā dzīvību un attīstību.
2. Kad otrreiz doties uz ultraskaņu grūtniecības laikā? Pamatojoties uz ultraskaņas kalendāru, ko apstiprinājušas veselības organizācijas visā pasaulē, ieteicamais otras ultraskaņas periods grūtniecības laikā ir 18-22 nedēļas. Tieši šis pētījums beidzot pateiks, vai ir augļa malformācijas, kas ir bīstamas pilnīgai ārpusdzemdes dzīvei, un vai nav mātes un pagaidu orgānu patoloģijas, kurām nepieciešama korekcija.
3. Trešā obligātā ultraskaņas diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta 30-34 nedēļās.

Ja iepriekš norādītie termiņi bija stingrāki, tad trešās ultrasonogrāfijas gadījumā grūtniecības laikā to var veikt pat nedaudz vēlāk par 34 nedēļām. Paskaidrosim, kāpēc.

Pirmo reizi tika noteikta augļa dzīvotspēja, rupju defektu neesamība un mātes spēja to panest. Periods līdz 14 nedēļām ir vislabvēlīgākais (sliktu rezultātu gadījumā) medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai.

Ja patoloģiju “redzēja” tikai otrā plānotā ultraskaņas izmeklēšana, tā ir mazāk izteikta, tomēr pastāv iespēja, ka bērns būs invalīds. Šajā gadījumā pirms 23. nedēļas ir iespējams arī pārtraukt grūtniecību, veicot abortu, nevis mākslīgās dzemdības.

Pēdējās ultraskaņas laiku grūtniecības laikā var pārrunāt ar ārstu, un, ja šajā periodā nav patoloģiju, pēc 34 nedēļām var veikt pētījumu, lai precīzāk noskaidrotu:

• kā tu dzemdēsi (pat ja iepriekš nebija indikāciju ķeizargriezienam, tās varētu parādīties)
• Vai drīz notiks dzemdības?
• kā izskatās tavs mazulis un cik viņš ir attīstīts?
• vai viņam tūlīt pēc dzemdībām būs nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība (nevar paredzēt, vai būs nepieciešama intensīva aprūpe - tas arī atkarīgs no tā, kā dzemdēsiet).

Tāpēc periods, kad ultraskaņa tiek nozīmēta pēdējo reizi grūtniecības laikā, var svārstīties, bet tikai tad, ja iepriekšējie pētījumi neliecināja par patoloģiju.

Kādas ir diagnostikas pazīmes

Ultraskaņu skaits grūtniecības laikā ir trīs. Tie tiek veikti iepriekš aprakstītajos termiņos. Bet tie ir plānveida pētījumi tiem, kam dzemdību periods ir normāls. Bieži vien ultraskaņas diagnostika jāveic biežāk. Apsvērsim, cik reižu ultraskaņas diagnostiku var veikt bērna gaidīšanas laikā.

Kā apstiprināt grūtniecību

Kad sieviete veic mājas pārbaudi un iegūst divas svītras, uzreiz (gandrīz katram) rodas jautājums, kurā grūtniecības nedēļā var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai to apstiprinātu.

Ieteicamais laika posms ir vismaz 14 dienas pēc kavēšanās. Pēc tam (tas būs 5 nedēļas) jums jāveic transvagināla ultraskaņa. Šajā gadījumā ultraskaņa noteiks ne tikai intrauterīnās grūtniecības esamību, bet arī pateiks, vai embrijs ir dzīvs un attīstās, jo tikai no šī brīža un tikai tādā veidā var redzēt mazuļa sirds kontrakcijas.

No kuras nedēļas var veikt ultraskaņas izmeklējumu?

Auglis dzemdē būs redzams no trešās nedēļas, tas ir, no 5 kavēšanās dienām.
Par ikdienas ultraskaņu vēlams domāt tām sievietēm, kuras papildus parastajām grūtniecības pazīmēm netraucē:

• asiņaini izdalījumi: jebkurā daudzumā un jebkurā krāsā - no koši līdz brūnai
• ir sāpes vēdera lejasdaļā
• vājums
• reibonis.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, ir aizdomas par apaugļotas olšūnas ārpusdzemdes implantāciju. Tāpēc ultraskaņas diagnostikas apmeklējums (pat ja menstruācijas kavējas par 1 dienu un tests ir pozitīvs) ir pamatots.

Ja jums viss ir normāli, tikai "svītrainais" tests, dodieties uz plānveida vizīti pie ginekologa. No 5-6 nedēļām viņš “ar rokām un acīm” noteiks, vai ar augošo mazuli viss ir normāli, un jums tiks veikta ultraskaņa, kā plānots. Fakts ir tāds, ka, lai gan nav pierādīts, ka ultraskaņa ir kaitīga, pat lielākie Eiropas un Amerikas zinātnieki neiesaka grūtniecēm veikt ultraskaņu pirms 10. nedēļas bez indikācijām.

Ultraskaņas diagnostika pirmsdzemdību diagnostikai

Ir tāda lieta kā pirmsdzemdību skrīnings, tas ir, lai noteiktu varbūtību, ka bērns piedzims ar nopietniem attīstības defektiem. Šajā gadījumā sievietei ir jānodod asinis, kurās tiks noteikts īpašo hormonu līmenis. Turklāt grūtniecības laikā tiek veikta skrīninga ultraskaņa. Tas atšķiras no parastās ar to, ka to veic speciāli apmācīti pirmsdzemdību diagnostikas speciālisti, izmantojot ekspertu klases ierīces.

Ultraskaņu kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga var veikt no grūtniecības sākuma. Tas ir paredzēts noteiktām sieviešu grupām, un tam ir savs grafiks grūtniecības laikā (tas nedaudz atšķiras no parastā ultraskaņas kalendāra):

1. 10-14 nedēļas
2. 16-20 nedēļas
3. 32-34 nedēļas.

Kā redzat, arī pirmsdzemdību skrīningā iekļauto ultraskaņu skaits ir trīs. Vienīgā atšķirība ir otrās ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Aprakstītajā gadījumā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta biežāk nekā plānotā skrīnings. Tam nav nekā slikta, jo šajā gadījumā tiek atrisināts ļoti svarīgs jautājums - kāda ir augļa patoloģija, kā tā to apdraud un kā turpināt grūtniecību.

Jautājumi un atbildes par ultraskaņas diagnostiku

Bet, pētot grūtniecību, tiek izmantota “vāja” ultraskaņa, kas, it īpaši ar ierobežotu ekspozīcijas laiku, nevar kaitēt auglim. Visu valstu zinātnieki saka, ka ultraskaņas diagnostika jāveic tad, kad tam ir indikācijas.

Tomēr jums nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot

Un arī (tas jāveic, ja ir aizdomas par attīstības defektiem, un tikai no otrā trimestra), kā arī pētījuma video ierakstīšana. Šādu pētījumu gadījumos palielinās ultraskaņas jauda, ​​kas nav labvēlīga auglim.

1. kā plānots
2. pret sāpēm vēdera lejasdaļā
3. ar asiņu izdalījumiem no dzimumorgānu trakta
4. ar smagiem izdalījumiem no maksts, īpaši, ja tiem ir nepatīkama smaka, pat ja ķermeņa temperatūra nav paaugstinājusies
5. pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas
6. ja sieviete pēc 20 nedēļām nejūt nekādas kustības
7. kad notiek priekšlaicīgas dzemdības
8. ja kontrakcijas parādījās 36-40 nedēļā un pēdējā ultraskaņa tika veikta pirmajā vai otrajā trimestrī.

Biežāk (ik pēc 3-4 nedēļām) pētījumu var veikt, ja:

• placenta previa
• zema placentas pieķeršanās
• īss dzemdes kakls
• atvērta iekšējā OS (kā šuves vai skavas kontrole, kas novietota uz dzemdes kakla)
• retroplacentāla hematoma
• ar gestozi.

Tas ir, Bieža ultraskaņa grūtniecības laikā saskaņā ar indikācijām nekaitēs auglim. To var darīt vismaz katru dienu, ja situācija to prasa. Starp citu, viena ģimene, kurā bija ārsti - akušieris-ginekologs un sonologs, katru rītu savai grūtniecei veica ultraskaņas skenēšanu, lai apsveicinātu mazuli. Bērns piedzima vesels.

Kā sagatavoties ultraskaņas diagnostikai

Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai grūtniecības laikā ir atkarīga no perioda, kurā un kādā veidā procedūra tiks veikta. Tikai vēdera dobuma ultraskaņai ir nepieciešamas dažas iepriekšējas darbības un tikai pirmajā trimestrī:

• pirms pētījuma izslēdziet pākšaugus, gāzētos dzērienus, kāpostus un brūno maizi iepriekšējā dienā
• Stundu pirms procedūras jums jāizdzer apmēram 2 tases negāzēta ūdens un pēc tam neurinējiet.

Transvaginālā ultraskaņa līdz 12 nedēļām tiek veikta bez sagatavošanas. Nākotnē tas nebūs vajadzīgs pārbaudei caur vēdera sienu.

Kā tiek veikta diagnostika?

• caur vēderu
• ievietojot sensoru makstī.

Pirmajā gadījumā viss ir skaidrs, šis pētījums neatšķiras no ultraskaņas vēdera dobuma patoloģiju noteikšanai. Pēdējā metode tiek veikta, izmantojot īpašu stiprinājumu ultraskaņas aparātam.

Sieviete izģērbjas, novelk apakšveļu, guļ uz muguras, saliekusi ceļus. Viņas makstī tiek ievietots neliels sensors prezervatīvā. Pārbaudes laikā viņi veic nelielas amplitūdas kustības dažādos virzienos (ne sāpīgāk par izmeklēšanu ar ginekoloģiskā spuldžu palīdzību).

Asiņaini izdalījumi pēc ultraskaņas, kas veikta ar maksts zondi, var parādīties pirmajās trīs dienās pēc procedūras. Tiem nevajadzētu būt bagātīgiem un koši. 1 dienu var būt tikai nelieli brūnganu asiņu izdalījumi vai svītras, kam seko dzeltenīgi izdalījumi. Koši asinis, sāpes vēderā, bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku un putām, drudzis - nepieciešama steidzama medicīniskā pārbaude.

Kurš un kur veic pētījumu?

Ultraskaņas izmeklēšanas apraksts tiek veikts saskaņā ar protokolu, kas ietver:

1. Augļu skaits
2. Augļa prezentācija
3. Augļa fetometrija
4. Katra augļa iekšējā orgāna novērtējums
5. Dati no nabassaites, placentas, amnija šķidruma izmeklēšanas
6. Dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāla un dzemdes sieniņu pārbaude.

Lai novērtētu visus šos datus, ir grūtniecības ultraskaņas standarti pa nedēļām. Respektīvi, ja būtu jāveic vēl daži papildu pētījumi, ārsts tikpat labi sapratīs visus skaitļus un citus rādītājus kā plānveida procedūru laikā.

Ultraskaņas skenēšanu grūtniecības laikā var veikt maksas ginekoloģiskajās klīnikās, multidisciplinārajos centros, perinatālajos centros, kā arī dzemdību namā vai pirmsdzemdību klīnikā.

Par, kur vislabāk veikt ultraskaņas diagnostiku grūtniecības laikā Jums jājautā savam ārstam (ja viņam uzticaties): dažreiz visā pilsētā ir viens vai divi profesionāli speciālisti, un viņi strādā vairākās klīnikās. Jūsu ārstējošais ginekologs var pateikt šāda speciālista vārdu, un jūs atradīsiet adreses, kur šis konkrētais speciālists veic ultraskaņu grūtniecības laikā.

Ja grūtniecības laikā steidzami nepieciešama ultraskaņa, Perinatālie centri strādā 24 stundas diennaktī. Ir pieejams arī pakalpojums kā maksas ultraskaņas izmeklēšana, ko var veikt mājās.

Cik maksā ultraskaņa grūtniecības laikā: pirmajā trimestrī ultraskaņas izmaksas ir aptuveni 1500 rubļu, otrajā un trešajā trimestrī - aptuveni 2000 rubļu. Augļa doplerogrāfija maksā apmēram 1700 rubļu, un tilpuma versija maksā apmēram 3000 Ultraskaņas diagnostika tiek uzskatīta par lētu diapazonā no 1000 līdz 1200 rubļiem.

Ultraskaņas izmeklējumi, kas tiek nozīmēti grūtniecības laikā, palīdz ārstam noteikt, vai mazulis attīstās pareizi un vai embrijs atbilst gestācijas vecumam. Jebkurai māmiņai ultraskaņa ir iespēja redzēt savu mazuli, klausīties viņa sirdspukstus un pārbaudīt mazuļa ķermeņa daļas un orgānus.

Skrīninga pētījumi tiek veikti 3 reizes visā grūtniecības laikā.

Pētījumi ir rutīnas un plānoti. Parasti tās veic 3 reizes grūtniecības laikā 10-12, 20-22, 30-34 nedēļās. Tāpat, ja māmiņa vēlas, viņa var iziet izmeklējumu 26-38 grūtniecības nedēļā, ja grūtniecība norit bez komplikācijām, pietiek ar 3 mazuļa izmeklējumiem.

Turklāt, ja auglim tiek konstatētas patoloģijas, tiek veikti selektīvi pētījumi.

Trešā ultraskaņa grūtniecības laikā

Trešā kārtējā augļa pārbaude ir vissvarīgākā. Šajā periodā (30-34 nedēļas) ārsts pārbauda grūtnieci, lai noteiktu augļa novirzes un defektus.

Trešās plānotās ultraskaņas izmeklēšanas gaita neatšķiras no iepriekšējo: ārsts novērtē augļu skaitu, stāvokli dzemdes dobumā, izmēra galvas apkārtmēru, vēdera apkārtmēru un garumu. bērna augšstilba kaula. Noslēgumā ārsts raksta, cik nedēļām atbilst grūtniecība, tas ir, cik proporcionāls augļa izmērs ir vidējām normām noteiktā grūtniecības periodā.

Turklāt speciālists nosaka placentas atrašanās vietu un biezumu, placentas patoloģiskās izmaiņas un brieduma pakāpi. Augļu šķidruma daudzuma noteikšana ir viens no galvenajiem virzieniem pētījuma laikā 32-34 grūtniecības nedēļā. Ārstam jāizslēdz komplikācijas, kas varētu traucēt dzemdību procesu.

Ultraskaņa 30-34 grūtniecības nedēļās - uzmanība placentai!

Kā jau minēts, pēdējā trešā ultraskaņa ir vērsta ne tikai uz augļa, bet arī uz placentas izpēti. Apskatīsim to sīkāk un uzzināsim, kāds ir iemesls šādai paaugstinātai interesei par placentu šajos grūtniecības posmos.

Tātad speciālistam ir precīzi jānosaka placentas atrašanās vieta, pie kuras dzemdes sienas tā ir piestiprināta - šī informācija var ļoti palīdzēt ārstam dzemdību procesā, īpaši, ja sievietei ir norādes uz ķeizargriezienu.

Svarīga ir arī placentas apakšējās malas attiecība pret dzemdes kakla atveri. Šis mērījums ir ļoti svarīgs, lai noteiktu pirmsdzemdību asiņošanas un asiņošanas iespējamību dzemdību laikā.

Placentas platumu mēra arī vietā, kur tā ir piestiprināta pie nabassaites, kuras nepietiekams vai pārmērīgs biezums, kas konstatēts ar ultraskaņu 32-34 grūtniecības nedēļā, raksturojams kā placentas nepietiekamība. Trešajā ultraskaņā grūtniecības laikā ļoti svarīga ir arī placentas iekšējā struktūra. Ārsts, pārbaudot šo rādītāju, nosaka placentas “gatavības” pakāpi. Visas šīs indikācijas palīdzēs ārstam, kurš vada grūtniecību, noteikt, cik sievietes dzemdību ceļi ir gatavi dzemdībām un vai nepastāv kādi riski, kas varētu traucēt normālu dzemdību norisi.

Bērna attīstības normas un ultraskaņas rezultātu interpretācija 30-34 grūtniecības nedēļās

Speciālisti, kas veic augļa ultraskaņas izmeklēšanu, nosaka mazuļa izmēru un salīdzina tos ar īpašām tabulām, kas norāda mazuļa attīstības normas šajā grūtniecības stadijā. Dažreiz ir iespējamas novirzes no normas 1-2 nedēļas, kas nekādā gadījumā nav augļa attīstības kavēšanās rādītājs.

Ir vērts atzīmēt, ka visi vispārpieņemtie standarti ir nosacīti un jums nevajadzētu krist panikā, ja jūsu topošais mazulis nedaudz atpaliek no noteiktiem rādītājiem. Ja jūs ļoti uztrauc šis jautājums, tad ir vērts parādīt pētījuma rezultātus ārstam, kurš uzrauga grūtniecības gaitu, viņš sniegs nepieciešamos paskaidrojumus.

Ultraskaņas laikā speciālists mēra fronto-pakauša (OZR) un biparietālos izmērus (BPD), galvas apkārtmēru (CH) un vēdera (AB), apakšstilba kaula garumu un augšstilba kaula garumu, pleca un apakšdelma garumu. augļa lielums, kā arī deguna kaulu izmērs. Ja augļa izmērs ir ievērojami mazāks par normālu, tad slēdzienā ārsts norāda intrauterīnu augļa augšanas ierobežojumu (IUGR).

Ja tiek konstatēta intrauterīnā augšanas aizkavēšanās, tiek noteikti papildu pētījumi, lai noteiktu augļa sirdsdarbību un asins plūsmu dzemdē, embrija traukos un nabassaitē.

Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi atšifrēt ultraskaņas skenēšanas datus un salīdzināt tos ar standarta tabulām, tikai speciālists varēs sniegt pilnīgu un precīzu secinājumu par augļa attīstības gaitu, kā arī par noviržu esamību; tiek atklāti kādi.

Papildu ultraskaņas 35-38 grūtniecības nedēļās

Ja topošajai māmiņai vai mazulim ir kādas problēmas, kas var ietekmēt dzemdību procesa gaitu, ārsts pēdējās grūtniecības nedēļās var nozīmēt papildu ultraskaņas izmeklējumu.

Grūtniece pēc paša pieprasījuma var veikt papildu pētījumus. 35-38 grūtniecības nedēļā ārsts varēs precīzi noteikt dzimšanas datumu, mazuļa svaru un augļūdeņu daudzumu, kā arī apstiprināt Jūsu gaidāmā bērna dzimumu. Ļoti bieži 37-38 nedēļā tiek nozīmētas papildu ultraskaņas, lai noteiktu, vai sievietei pirms dzemdībām ir jādodas uz slimnīcu.

Bērna foto kā suvenīrs

Ultraskaņas laikā 32-33 un vēlāk varēsiet uzņemt fotoattēlu, kurā būs skaidri redzama mazuļa seja un ekstremitātes. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, topošie vecāki var pat lūgt uzņemt trīsdimensiju fotoattēlu. Jebkurai topošajai māmiņai ir ļoti svarīgi iegūt mazuļa fotogrāfiju pirms viņa piedzimšanas.

No brīža, kad sieviete uzzina, ka viņā sākusies jauna dzīve, viņai būtu pareizi doties uz pirmsdzemdību klīniku un reģistrēties. Dzemdību speciālists-ginekologs, kurš vada grūtniecību, dažādos posmos izrakstīs dažādus izmeklējumus, no kuriem daudzus sieviete iepriekš nemaz nezināja.

Bet gandrīz visi zina par viena veida diagnozi un pat gaida to - tā ir ultraskaņa. Ikviens zina, ka mūsdienu grūtniecības vadīšanas taktika nevar iztikt bez šīs procedūras. Bet tās, kuras pirmo reizi plāno kļūt par vecākiem, īpaši interesējas par ultraskaņas izmeklējumu laiku grūtniecības laikā. Un arī pēc cik nedēļām tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu un apstiprinātu pašu grūtniecības faktu. Turklāt aktuāls paliek jautājums: kurā datumā ultraskaņa parādīs ārpusdzemdes grūtniecību?

Mērķi un uzdevumi

Ultraskaņu grūtniecības laikā veic visām sievietēm, ievērojot šādus mērķus un uzdevumus:

• grūtniecības noteikšana un apstiprināšana;
• intrauterīnās attīstības stadiju atbilstības novērtējums;
• fetometrija;
• membrānu pārbaude;
• amnija šķidruma tilpuma novērtējums;
• uteroplacentālās asinsrites izpēte;
• sieviešu reproduktīvo orgānu stāvokļa novērtējums.

Grūtnieču ultraskaņas diagnostika tiek veikta divos galvenajos veidos - caur vēdera priekšējo sienu, kā arī ievietojot sensoru maksts. Grūtniecības sākumposmā otrā metode tiek uzskatīta par informatīvāku.

Plānotās ultraskaņas

Ja grūtniecība norit normāli, ultraskaņa jāveic, kā plānots. Ir starptautiski standarta ultraskaņas izmeklējumu laiki grūtniecības laikā:

• Ⅰ trimestris - 11-13 nedēļas (+ 6 dienas);
• Ⅱ trimestrī - 19-24 nedēļā (parasti no 21 nedēļas);
• Ⅲ trimestrī - 30-34 nedēļas.

Bet, ja nepieciešams, var veikt papildu pētījumus. Tomēr papildu ultraskaņas ir jāveic ne tikai dīkstāves dēļ, bet nopietnu iemeslu dēļ.

Pirmā ultraskaņa

Pirmā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā ne vienmēr tiek veikta pēc 10. nedēļas. Dažos gadījumos medicīnisku iemeslu dēļ to var veikt agrāk. Parasti apaugļoto olšūnu dzemdē var noteikt trešajā nedēļā no apaugļošanas brīža. Un no 4-5 nedēļām embrijs tajā jau ir vizualizēts un ir dzirdami sirdspuksti. Motorisko aktivitāti parasti var novērtēt pēc 6 nedēļām no ieņemšanas brīža.

Gestācijas maisiņš liecina par veselīgu intrauterīnu grūtniecību

Ja ultraskaņa tiek veikta agrīnā stadijā, tā var parādīt:

• normāla vai ārpusdzemdes grūtniecība;
• apaugļoto olšūnu skaits un to galvenās īpašības;
• precīzs grūtniecības periods;
• sirdsdarbība un augļa kustīgums;
• membrānu stāvoklis;
• mātes reproduktīvo orgānu stāvoklis.

Šajā posmā tiek identificētas iespējamās grūtniecības komplikācijas: spontāno abortu draudi, trofoblastu deģenerācija milzīgā skaitā mazu pūslīšu un citas patoloģijas. Veicot pirmo plānoto ultraskaņu, iespējams konstatēt rupjas attīstības anomālijas (intrauterīnās smadzeņu attīstības patoloģijas, stumbra kaulu malformācijas), kā arī augļa hromosomu patoloģijas (Dauna sindroms, Tērnera sindroms, Edvardsa sindroms).

Otrā ultraskaņa

Parasti ārsts, kas vada grūtniecību, brīdina sievieti par to, kad ir pienācis laiks veikt otro ultraskaņu. Parasti to izraksta, sākot no 20. grūtniecības nedēļas. Šajā grūtniecības stadijā pētījums tiek veikts, lai atrisinātu šādas problēmas: dinamiski novērtēt augļa augšanu un svara pieaugumu, identificēt intrauterīnās attīstības malformācijas (smadzeņu kambaru paplašināšanās, nieru iegurņa paplašināšanās, anomālijas galvaskausa un smadzenīšu forma).

Nosakiet bērna sēdekļa biezumu un struktūru. Tiek mērīts amnija šķidruma daudzums. Turklāt, ja topošos vecākus ļoti interesē, kad vislabāk veikt ultraskaņu, kas ne tikai parāda grūtniecību, bet arī ļauj noteikt dzimumu, tad šīs problēmas vislabāk risināt otrajā trimestrī.

Dzemdību speciālisti un ginekologi saka, ka grūtniecības laikā pirms 22 nedēļas ir nepieciešams veikt otro ultraskaņu. Šie ultraskaņas datumi grūtniecības laikā netiek noteikti patvaļīgi, bet gan pamatojoties uz to, ka pilnos 5 mēnešos embrijs jau ir izveidojis visas dzīvībai svarīgās sistēmas un atsevišķus orgānus, kas netika izmeklēti pirmajā plānotajā ultraskaņā.

Trešā ultraskaņa

Dzemdību speciālists-ginekologs, kurš uzrauga topošo māmiņu, arī ieteiks, kurā nedēļā grūtniecības laikā doties uz pēdējo ultraskaņu. Parasti parastās ultraskaņas grūtniecības laikā Ⅲ trimestrī tiek veiktas 32-34 nedēļās.

Šajā periodā tiek pētītas šādas jomas:

• placentas brieduma pakāpe;
• nabassaites stāvoklis;
• dzemdes kakla garums, kā arī ārējās un iekšējās os stāvoklis;
• amnija šķidruma daudzums un tīrība;
• noteikt, vai mazuļa izmērs atbilst grūtniecības nedēļai;
• augļa atrašanās vieta dzemdē (bērna galva, sēžamvieta vai kājas atrodas pie iegurņa ieejas);
• bērna orgānu stāvoklis;
• attīstības defekti, kas neietekmē augļa izdzīvošanu, bet ietekmē tā turpmāko veselību.

Bērna orgānu intrauterīnā izmeklēšana ļauj identificēt attīstības defektus, kas varēja palikt slēpti agrākā stadijā. Parasti tie neietekmē izdzīvošanu, taču šādiem bērniem ir nepieciešama īpaša aprūpe tūlīt pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā dzemdībām jānotiek dzemdību namā, kurā ir intensīvās terapijas nodaļa un neonatologs.

Grūtniecēm dodoties uz trešo plānoto ultraskaņu, īpaša uzmanība tiek pievērsta augļūdeņu daudzumam. Ar ultraskaņu nav iespējams noteikt precīzu tā daudzumu. Bet aptuvens aprēķins tiek veikts, izmantojot īpašu indeksu. Turklāt 32–34 nedēļu laikā ir jādodas uz ultraskaņu, lai noteiktu sievietes iekšējo orgānu stāvokli.

Ja tiek konstatēts dzemdes tonuss, negatīva dzemdes kakla dinamika (asa saīsināšana un izlīdzināšana), iekšējās vai ārējās rīkles neslēgšana, tas norāda uz priekšlaicīgu dzemdību draudiem. Šajā gadījumā grūtniecei ieteicams doties uz slimnīcu konservācijai. Ja ultraskaņa apstiprina, ka mazuļa galva ir vērsta uz iegurņa ieeju, tad ieteicama dabiska dzemdība.

Pēc ķeizargrieziena operācijas pagātnē, pašreizējās grūtniecības trešajā trimestrī, ir jāizvērtē dzemdes rētas stāvoklis.

Ultraskaņas skrīnings

Pirmsdzemdību skrīnings ietver visaptverošu pētījumu, kas ietver parasto ultraskaņu. Un vēlāk - CTG un īpašs ultraskaņas diagnostikas veids, kas ļauj novērtēt asinsrites raksturu un ātrumu traukos. Kā arī detalizēta grūtnieces asins analīze (specifisku marķieru noteikšana), kas ņemta no vēnas. Ne visas grūtnieces tiek nosūtītas uz skrīningu, bet visbiežāk pēc indikācijām.

Lai gan daži akušieri-ginekologi dod priekšroku to izrakstīt visām grūtniecēm, pat ar labu grūtniecību. Jūs varat veikt ultraskaņas skrīningu un pat tas ir nepieciešams šādiem pacientiem:

• slikta iedzimtība;
• sievietei pagātnē ir bijuši spontānie aborti, spontānie aborti vai piedzimis nedzīvs bērns;
• koncepcija bija saistīta ar antibakteriālu vai citu embriotoksisku zāļu lietošanu;
• pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem;
• sievietei ir alkohola vai narkotiku atkarība;
• dzīvo videi nelabvēlīgā vietā vai strādā bīstamā nozarē;
• nākamie vecāki ir tuvi radinieki;
• ģimenē jau ir bērns ar iedzimtām attīstības patoloģijām.

Grūtnieces ginekologs pateiks, kad doties uz ultraskaņas skrīningu. Parastās un skrīninga ultraskaņas laiks var nedaudz atšķirties. Parasti visas skrīninga procedūras tiek pārceltas 2-3 nedēļas agrāk nekā parastie pētījumi. Tas ļauj, ja attēls ir apšaubāms vai kritisks, veikt atkārtotus izmeklējumus vai, ja nepieciešams, pārtraukt grūtniecību.

Ārsts paskaidro, kad veikt šo vai citu diagnozi grūtniecības laikā. Bet jebkura pārbaude tiek veikta brīvprātīgi. Cik reižu un vai vispār tiks veikta ultraskaņas izmeklēšana, atkarīgs no topošo vecāku lēmuma. Katra grūtniece apzināti dodas uz ultraskaņu. Viņai jāatceras, ka ultraskaņas izmeklēšana veicinās gan mazuļa, gan pašas mātes veselīgu dzemdību un labsajūtu.

Pastāv neskaidrs viedoklis par ultraskaņas kaitējumu vai ieguvumu. Bet, lai kāda būtu topošo vecāku attieksme pret šādu izmeklēšanu, ir jāsaprot, ka ieguvums no tā ir lielāks par kaitējumu un grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt vismaz 2 ultraskaņas, lai jūsu sirdsmiers par dzīvību un veselību nedzimušajam bērnam.

Pirmā ultraskaņa parasti notiek pirmajā trimestrī. 10-12 nedēļu laikā ārsts nosaka paredzamo dzimšanas datumu ar 2-3 dienu precizitāti. Šajā laikā ir iespējams diagnosticēt hromosomu slimības. Iegūtie dati tiek analizēti, ārsts plāno medicīnisko taktiku visai grūtniecībai.

Dažas nedēļas pēc pirmā pētījuma ārsts grūtniecības laikā izraksta otro plānoto ultraskaņu, lai iegūtu informāciju par mātes stāvokli un bērna attīstību.

Ir svarīgi nepalaist garām šo periodu 20 grūtniecības nedēļās, lai galīgi izslēgtu anomālijas vai apstiprinātu nelabvēlīgas diagnozes.

Ultraskaņas izmeklēšana palīdz iegūt informāciju par embrija attīstību, ko nevar (vai var noteikt ar noteiktiem pieņēmumiem), izmantojot citas diagnostikas metodes:

• precīzs datums,
• daudzaugļu grūtniecība,
• spontāno abortu diagnostika un profilakse,
• augļa attīstības patoloģijas,
• bērna dzimums, kas īpaši interesē topošos vecākus 9 mēnešus.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, otrā ultraskaņa grūtniecības laikā jāveic ne vēlāk kā 22 nedēļas. Šis termiņš netika noteikts nejauši. Līdz 20. nedēļām embrijs jau ir pietiekami izveidojis gandrīz visus orgānus un sistēmas, kuras vēl nebija iespējams pārbaudīt pirmās plānotās ultraskaņas laikā. Šajā posmā gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt defektus, kurus nevar izārstēt, un pieņemt lēmumu par iespējamu grūtniecības pārtraukšanu.

Dažreiz, veicot ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā, atklājas embrija patoloģijas, kas var izraisīt tā nāvi pat pirms dzimšanas vai arī bērns nenodzīvos ilgi pēc piedzimšanas.

• smaga bērna invaliditāte,
• slimības, kurām nepieciešamas dārgas operācijas,
• ekstremitāšu trūkums
• bērna eksistences neiespējamība, neatbalstot viņa dzīves funkcijas ar speciālu aprīkojumu vai medikamentiem.

Ja šādi defekti tiek atklāti vēlākā stadijā, piemēram, 24. grūtniecības nedēļā, tad ginekologi ievēro lielus piesardzības pasākumus, lai šādu grūtniecību pārtrauktu. Vēlākajos posmos pastāv augsts komplikāciju rašanās risks, kas apdraud pašas grūtnieces dzīvību. Tāpēc grūtniecības laikā ir tik svarīgi iziet otru ultraskaņu.

Ja ārstam ir šaubas par diagnozes noteikšanu 20-21 nedēļā, viņš var pārplānot citu pētījumu nedēļu vēlāk. Šajā laikā ārsts var novērtēt augļa stāvokli laika gaitā, redzēt, vai tas ir pasliktinājies vai uzlabojies. Tas ļaus precizēt diagnozi un izdarīt pareizos secinājumus.

Ja otro ultraskaņu veic 22. grūtniecības nedēļā, tad paliek arvien mazāka iespēja ietekmēt konstatēto patoloģiju attīstību.

Kas tiek pārbaudīts otrajā ultraskaņā grūtniecības laikā

Veicot ultraskaņu 20-24 grūtniecības nedēļās, ārsts vispirms pievērš uzmanību augļa izmēra (ķermeņa svara, ekstremitāšu garuma, iekšējo orgānu izmēra) atbilstībai gestācijas vecumam. Pētījums šajā laikā ir ļoti informatīvs turpmākai grūtniecībai, šajā laikā tiek novērtēts arī placentas un augļa šķidruma stāvoklis.

Šī pētījuma mērķis ir noteikt augļa attīstības patoloģijas. Ja ir novirzes, topošā māmiņa tiek nosūtīta konsultācijai pie ārsta – ģenētiķa. Savlaicīga iejaukšanās un pareiza ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus.

Ultraskaņas skenēšana 20. nedēļā ir obligāta tām topošajām māmiņām, kuras ir atklājušas novirzes agrīnā stadijā. Tas ir periods, kurā, uzsākot ārstēšanu, var iegūt vispozitīvākos konstatēto patoloģiju rezultātus.

Jāņem vērā arī fakts, ka tikai līdz 22 nedēļām likums atļauj legāli pārtraukt nevēlamo grūtniecību.

Svarīgi otrās ultraskaņas punkti

Veicot ultraskaņu 20 grūtniecības nedēļās, video skaidri parāda pirmās embrija kustības, ārsts pēc vecāku lūguma var izveidot viņiem disku ar mazuli galvenajā lomā.

20. nedēļā sākas aktīva embrija attīstība, veidojas tā iekšējie orgāni, tiek noteikti kaulu struktūras pamatparametri. Šajā laikā embrijs ieguva maza vīrieša formu, tam bija mati uz galvas un nagi uz pirkstiem. Augļa sirdsdarbību var skaidri dzirdēt, izmantojot elektronisko monitoru vai dzirdes cauruli. Ar ultraskaņu 20-21 grūtniecības nedēļā par normālu augļa svaru un augumu uzskata aptuveni 250-300 g un 16-18 cm.

Sākot ar 20. nedēļu, auglis aktīvi pieņemas svarā, tas var pieņemties svarā līdz 50 gramiem nedēļā. Viņa iekšējie orgāni sāk darboties arvien aktīvāk līdz 22. nedēļai tie ir pilnībā izveidoti. No 20-23 grūtniecības nedēļām auglim sāk veidoties zemādas tauki, un āda kļūst mazāk grumbuļaina. Embrijam attīstās arī satveršanas un sūkšanas refleksi. Šajā laikā nervu sistēma ir tik attīstīta, ka auglis var sajust pieskārienu. Mazulis aktīvi kustas iekšā, viņš var satvert nabassaiti vai pievilkt pirkstu pie mutes.

Ultraskaņa 22. nedēļā parādīs visu augļa iekšējo orgānu darbību, var pat novērot tā sejas izteiksmes. Šajā stadijā embrijs ir izveidojies līdz tādam izmēram, ka ārsts var pārbaudīt ne tikai pašas ekstremitātes un to izmērus, bet arī saskaitīt, cik viņam ir roku un kāju pirkstu.

Šajā brīdī bērna dzimumu var noteikt ar lielu pārliecību pēc vecāku lūguma, ārsts var viņiem pastāstīt šo ziņu. Ar ultraskaņu 22 grūtniecības nedēļās tiek uzskatīts, ka normāls svars ir aptuveni 350 g, un garums no vainaga līdz krustu kaulai ir aptuveni 19 cm.

Ja kāda iemesla dēļ ultraskaņa netika pabeigta 20-22 nedēļās, 23-24 grūtniecības nedēļas ir termiņš intervencei augļa attīstībā.