Niska voda je zastrašujuća. Oligohidramnion u trudnoći, uzroci, simptomi, liječenje. Video: Polihidramnio i oligohidramnij

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Oligohidramnion kod trudnica - šta je to?

Trenutno su, na osnovu brojnih zapažanja i proračuna, izrađene tabele sa prosečnim, maksimalnim i minimalnim zapreminama amnionske tečnosti karakterističnim za svaku nedelju gestacije, počev od 14. Odnosno, oligohidramnio se može otkriti počevši od 14. sedmice trudnoće.

Međutim, ponavljamo da je koncept oligohidramnija dinamičan, odnosno može periodično nastati ili nestati tijekom trudnoće. To znači da je ista žena, na primjer, imala oligohidramnio u 23. sedmici, ali ga više nema u 33. sedmici trudnoće. U takvim slučajevima liječnici govore o funkcionalnom oligohidramniju, koji nastaje kao odgovor na različite utjecaje okoline i nestaje sam od sebe u roku od mjesec dana. Strogo govoreći, takav oligohidramnij je prolazan, odnosno privremen, pa se stoga odnosi na funkcionalne poremećaje, a ne na patologije. Velika većina slučajeva oligohidramnija su upravo takvi prolazni, funkcionalni poremećaji koji nisu opasni za rast i razvoj fetusa i ne remete normalan tok trudnoće i porođaja.

Ako je oligohidramnion uporan, odnosno ne nestaje i bilježi se u različitim fazama trudnoće, na primjer, u 23, 25, 30. tjednu trudnoće, onda govorimo o patologiji. U takvim slučajevima oligohidramnij je znak teških smetnji u toku trudnoće i razvoja fetusa.

Stoga, kada se ženi dijagnosticira "oligohidramnion" na osnovu rezultata ultrazvuka, nema potrebe za uznemiravanjem ili nervozom, jer je to u velikoj većini slučajeva funkcionalna karakteristika njene trudnoće, a ne patologija. Ali ako se oligohidramnion kombinira s razvojnim nedostacima ili ne nestane u roku od mjesec dana, onda se ovo stanje smatra patološkim i zahtijeva liječenje. Imajte na umu da je učestalost patološkog oligohidramnija samo 0,2 - 0,3% slučajeva, a nužno je u kombinaciji sa razvojnim poremećajima fetusa i placente, vidljivim na ultrazvuku. Dakle, ako doktor ultrazvuka nije uočio nikakve malformacije ploda ili posteljice, ali je postavio dijagnozu „oligohidramnij“, onda to uvijek ukazuje na funkcionalnu karakteristiku žene i ne zahtijeva nikakvo liječenje, osim vitaminske profilakse.

U principu, oligohidramnij nije toliko samostalna patologija koliko jedan simptom, koji odražava kombinaciju različitih poremećaja rasta i razvoja fetusa ili tijeka trudnoće. Stoga izolovano određivanje oligohidramnija bez CTG, dopler mjerenja i skrininga na razvojne defekte ultrazvučnim i biohemijskim testovima (AFP, hCG i sl.) nije dijagnostički tačno i opravdano.

Oligohidramnion u trudnica - dijagnostički značaj indikatora

Jedan od ovih pokazatelja je količina amnionske tečnosti. Doktori prošlih vekova određivali su njihov broj kako bi posredno procenili koliko se dobro i u skladu sa normom razvija fetus. Zaista, do sredine 20. stoljeća, takva informativna metoda kao što je ultrazvuk, koja vam omogućava da pregledate fetus i utvrdite kako se razvija, precizno mjereći njegovu veličinu i videći sve organe i dijelove tijela, jednostavno nije postojala. . I doktor je, ne videvši dete u materici, morao nekako da proceni da li se normalno razvija. U to doba liječnici su određivali količinu amnionske tekućine i mnoge druge parametre koji su indirektno omogućili procjenu rasta i razvoja fetusa.

Međutim, trenutno se norme rasta i razvoja fetusa savršeno prate ultrazvukom, patologija placente se utvrđuje pomoću Doppler ultrazvuka, a fetalna hipoksija se otkriva CHT. Odnosno, postoje instrumentalne metode koje omogućuju mnogo precizniju identifikaciju fetalnih patologija, disfunkcije posteljice itd. Stoga je definicija oligohidramnija svojevrsna počast tradiciji. Zbog toga mnogi ginekolozi uopće ne obraćaju pažnju na oligohidramnion ako se prema rezultatima ultrazvuka i CTG-a dijete normalno razvija, jer s pravom smatraju da je ovo stanje odlika određene trudnice.

Oligohidramnij - uzroci razvoja

Specifični uzročnici oligohidramnija, pripisani svakoj od pet navedenih grupa, prikazani su u tabeli:

Trenutno, najčešći uzroci oligohidramnija kod trudnica su sljedeći faktori:

• Preeklampsija;
• Hipertenzija majke;
• Dijabetes melitus kod majke;
• Bilo koje zarazne i upalne bolesti kod majke (na primjer, grlobolja, pijelonefritis, gripa, akutne respiratorne infekcije itd.);
• TORCH kompleksne infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes) pretrpljene tokom trudnoće;
• Hronična intrauterina fetalna hipoksija.

Ako se oligohidramnion razvije prije 28. tjedna, liječnici preporučuju prekid trudnoće, jer je u većini slučajeva nemoguće predvidjeti njegov ishod.

Oligohidramnion – pregled ishoda

Čak i ako ste nakon sljedećeg pregleda čuli strašnu dijagnozu: oligohidramnij, prestanite paničariti! Nedovoljna količina plodove vode nije smrtna presuda, već samo simptom. Osim toga, postoje različite faze oligohidramnija i, možda, za vaše tijelo su takvi pokazatelji norma. Vrijeme je da shvatite šta je oligohidramnion u trudnoći, čiji uzroci i posljedice vas brinu.

Šta je amnionska tečnost?

Vaše tijelo je, kao sat, podešeno da podnese i rodi dijete. Ne samo da je fetus zaštićen placentom, on je stalno u amnionskoj tečnosti, koja istovremeno služi kao hrana i štiti ga od spoljašnjih uticaja infekcija. Ova amnionska tečnost sadrži vitamine i hormone, soli i kiseonik neophodne za rast bebe. Svi oni ulaze u djetetov organizam kada proguta tečnost.

Nažalost, ne samo hrana može uticati na plodnu vodu. Infekcije i virusi lako prodiru u amnionsku tekućinu, što negativno utječe na razvoj djeteta. Kao rezultat toga, kvantitativne promjene u amnionskoj tekućini i dijagnoza, na primjer, oligohidramniona.

Oligohidramnion – šta je to?

Oligohidramnion je odstupanje od normalne količine amnionske tečnosti u pravcu njenog smanjenja. Postoji razlika između umjerenog i teškog oligohidramnija. U potonjem slučaju, količina amnionske tekućine se smanjuje za 3 ili više puta.

• Prva dobra vijest: takvo odstupanje je prilično rijetko, medicinski pokazatelji se kreću od 0,7 do 5,5%, a čak i tada najveći broj karakterizira umjereni oligohidramnion tokom trudnoće, što se ne smatra kritičnim;
• Drugi pozitivan argument je da u prvom i trećem tromjesečju oligohidramnion, posebno umjeren, nije 100% prijetnja razvoju bebe, a moguće je čak i da je mala količina amnionske tekućine koju imate genetske prirode. priroda.

Tabela indeksa amnionske tečnosti

Količina plodove vode može se odrediti omjerom volumena abdomena i visine maternice, kao i tokom ultrazvučnog pregleda (pročitajte članak na temu: Da li je moguće ultrazvukom odrediti gestacijsku dob? >>>).

Mjerenja tokom ultrazvuka

1. Prilikom ultrazvuka utvrđuje se prisustvo tzv. slobodnog džepa. Ovaj džep nije ništa drugo do rastojanje između vaše bebe i prednjeg zida vašeg stomaka;
2. Specijalista može posumnjati na oligohidramnion ako je ovaj prostor manji od 2 cm, dok je norma 5 cm;
3. Istovremeno, indeks amnionske tečnosti će biti izračunat za vas, princip je isti, ali se merenja vrše na četiri različite tačke oko bebe. AFI norma se određuje po sedmicama, ali imajte na umu da čak i unutar jednog dana podaci mogu neznatno varirati.

Rezultirajući brojevi u mm se provjeravaju u tabeli. Zanimljivo je da prosjek dostiže svoj vrhunac u sedmici 27 – 156 mm, a u 42. sedmici pada na 110 mm. Tabela takođe pokazuje moguće fluktuacije, opet po sedmicama:

Tako se oligohidramnion tokom trudnoće u 32. sedmici dijagnosticira kada je AFI ispod 77 mm. (pročitajte aktuelni članak: Ultrazvuk u 32 sedmici trudnoće >>>), dok u 22-26 sedmici samo kod 89 i ispod AFI.

Konvencionalna mjerenja

O oligohidramniju možete govoriti i ako veličina maternice i abdominalni obim ne odgovaraju vašoj gestacijskoj dobi, ali vam niko neće dijagnosticirati bez dodatnog ultrazvuka.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Nizak nivo hidramniona znak je da se u vašem tijelu dogodio određeni kvar. Uzroke oligohidramnija u trudnoći, odnosno da li su ovi poremećaji genetski, ili su spoljni faktori uticali na funkcionisanje posteljice i proizvodnju plodove vode, utvrdiće specijalista, ali činjenica da takvo stanje može biti opasno je činjenica.

Posljedice

Pogledajte listu opasnosti povezanih sa oligohidramnionom tokom trudnoće.

• Postoji 50% rizika od prijevremenog porođaja;
• Tokom porođaja u terminu, kod 80% trudnica dolazi do smanjenja ili izostanka porođaja;
• Rizik od pobačaja se značajno povećava (do 50%);
• Kod trećine trudnica oligohidramnij je nastao kao posljedica infektivnog ili upalnog procesa;
• Sa kritično malom količinom amnionske tečnosti, rizik od fetalne hipoksije je 20%, a hipertrofije ili asfiksije 75%;
• U polovini slučajeva sa oligohidramnionom porođaj se obavlja carskim rezom.

Uzroci

Nećete pronaći jasne medicinske parametre ni u jednom priručniku, ali postoje određene pretpostavke:

1. Postoji sklonost ka oligohidramniju tokom trudnoće zbog genetskih faktora. Ako su vaša majka ili baka imali male bebe sa malim stomakom, možda imate istu priču;

Nema potrebe za brigom kada je oligohidramnion umjeren i dijete se osjeća normalno. Druga stvar je ako su vaši rođaci, kao rezultat oligohidramnija tokom trudnoće, imali problematičan porođaj, morate o tome upozoriti svog liječnika i genetičara.

1. Ako uočite smanjenje abdominalnog volumena prije roka, postoji opasnost od curenja amnionske tekućine (važan članak

Oligohidramnion u trudnoći je smanjenje indeksa amnionske tekućine u odnosu na normalne vrijednosti karakteristične za određeni period gestacije. Kliničari identifikuju veliki broj predisponirajućih faktora koji utiču na razvoj ovog stanja, od zavisnosti preko loših navika do komplikovane trudnoće.

Bolest ima karakteristične simptome, koje ženske predstavnice ne mogu zanemariti. Među glavnim su osjećaj jake boli tijekom pokreta fetusa i stalni bol u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza se postavlja na osnovu instrumentalnih laboratorijskih studija i temeljitog fizičkog pregleda pacijenta. Cijela opasnost od bolesti je u tome što može biti potpuno asimptomatska, a to je ispunjeno nedostatkom pravovremene dijagnoze i terapije, kao i razvojem komplikacija.

Liječenje oligohidramnija u trudnoći često je konzervativno, ali se u posebno teškim slučajevima pribjegava hitnom porođaju.

Etiologija

Količina amnionske tečnosti se povećava kako se period gestacije povećava. Amnionska tekućina obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija, uključujući:

• osiguranje zaštite posteljice i pupčane vrpce;
• regulacija metabolizma između fetusa i majke;
• štiti fetus od mehaničkih iritacija.

Iz ovoga proizilazi da će posljedice takve bolesti prvenstveno utjecati na nerođenu bebu.

Oligohidramnion kod trudnica može se razviti pod utjecajem sljedećih negativnih predisponirajućih faktora:

• abnormalnosti u strukturi ili funkcionisanju bubrega kod fetusa - u ovim situacijama će se primijetiti nizak indeks amnionske tekućine od početnih faza trudnoće;
• tijek ozbiljnih kroničnih bolesti kod buduće majke - to uključuje patologije kardiovaskularnog sistema, bolesti bubrega i drugih organa mokraćnog sistema;
• infektivne lezije organa ženskog reproduktivnog sistema - ova kategorija uključuje spolno prenosive bolesti kao što su i;
• prisustvo bilo koje faze kod žene;
• nepravilan metabolizam;
• jaka kod žena, što može biti uzrokovano prekomjernim povraćanjem i proljevom. Vrijedi napomenuti da se takve manifestacije smatraju jednim od karakterističnih znakova trudnoće;
• ovisnost trudnice o lošim navikama - ne odbijaju sve žene, nakon što su saznale da će postati majka u bliskoj budućnosti, piti alkohol ili pušiti cigarete;
• infekcije bakterijske ili virusne prirode pretrpljene tokom perioda rađanja djeteta, na primjer, ili, kao i patologije kao što su ili;
• komplikovana trudnoća – i;
• patologije placente, posebno insuficijencija ili druge abnormalnosti u razvoju;
• višestruka trudnoća;
• oštećenje amnionske vrećice, što dovodi do curenja amnionske tekućine;
• prava trudnoća nakon termina - u kojoj period intrauterinog razvoja fetusa prelazi četrdeset i dvije sedmice;
• razne anomalije u razvoju fetalnih membrana - na razvoj ovakvih poremećaja može utjecati opterećena nasljednost, loša ekologija ili zračenje tijela;
• hidroreja amniona;

Unatoč tako širokoj listi predisponirajućih faktora, u nekim slučajevima nije moguće otkriti uzroke oligohidramnija tijekom trudnoće.

Klasifikacija

U ginekologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika ove bolesti, od kojih se svaki određuje ovisno o stupnju odstupanja u odnosu na normu indeksa amnionske tekućine. To se utvrđuje tokom ultrazvuka.

Dakle, patologija je podijeljena na:

• umjereni oligohidramnio tokom trudnoće– indeks varira od pet do dva centimetra. Bolest se smatra takvom ako se volumen vode smanjio sa 400 na 700 mililitara u odnosu na normu. Na primjer, do kraja rađanja djeteta, normalan nivo bi trebao biti 1000-1500 mililitara;
• teški oligohidramnion kod trudnica- slična vrijednost je manja od dva centimetra. U ovom slučaju količina amnionske tekućine ne prelazi pet stotina mililitara.

Simptomi

Priroda kliničke slike će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se patologija javlja.

Na primjer, umjereni oligohidramnio tijekom trudnoće može biti potpuno asimptomatski, bez utjecaja na dobrobit buduće majke. U takvim slučajevima bolest se može dijagnosticirati samo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. U nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj nelagode ili blage boli tokom pokreta fetusa.

Prikazani su znaci oligohidramnija u kasnoj trudnoći, koji ukazuju na teški tok patologije:

• nesklad između veličine trbuha i perioda intrauterinog razvoja fetusa;
• jaka, javlja se sa svakim pokretom djeteta unutar materice;
• stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• suva usta;
• slabost i mučnina, koji ni na koji način nisu povezani s ranom toksikozom;
• prekomjerna lakoća palpacije dijelova tijela fetusa;
• druge manifestacije pogoršanja zdravlja.

Ako osjetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. To je zbog činjenice da je takva patologija u određenoj mjeri opasna za ženu, ali uglavnom ima negativan učinak na fetus.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da se oligohidramnion u kasnijim fazama ili u ranim fazama trudnoće utvrđuje samo ultrazvukom, postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup.

Primarna dijagnoza uključuje:

• upoznavanje kliničara sa medicinskom istorijom i životnom istorijom pacijenta - da bi se ustanovio najtačniji predisponirajući faktor;
• proučavanje informacija o toku ovog perioda gestacije i prethodnih trudnoća, ako ih ima;
• provođenje temeljnog fizičkog pregleda - u ovom slučaju se procjenjuje volumen abdomena, kao i ginekološki pregled - tokom procesa liječnik utvrđuje neslaganje u veličini maternice;
• detaljan pregled pacijenta - u pogledu prisutnosti, prvog puta pojave i stepena izraženosti simptoma oligohidramnija.

Laboratorijske dijagnostičke aktivnosti uključuju sljedeće:

• ginekološke studije brisa - za prepoznavanje znakova upale i prisutnosti patoloških bakterija;
• PCR testovi - neophodni su za određivanje DNK bakterija ili virusa koji mogu uzrokovati spolno prenosive bolesti;
• serološke pretrage.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Ultrazvuk - ovaj postupak vam omogućava da precizno odredite indeks amnionske tekućine, a također pojašnjava stanje i zrelost fetusa;
• Dopler studija – za praćenje stanja krvotoka u sistemu “majka-fetus”;
• Kardiotokografija je snimanje bebinog otkucaja srca u materici. Potrebno je razjasniti stanje fetusa i tonus materice.

Tretman

Danas ne postoje metode za umjetno vraćanje normalnih vrijednosti plodove vode. Međutim, kliničari koriste sljedeće metode za liječenje oligohidramnija:

• uzimanje lijekova;
• uklanjanje popratnih patologija;
• hitna isporuka.

Terapija lijekovima je neophodna za otklanjanje placentalne insuficijencije i sastoji se od:

• vazodilatatori koji proširuju lumen krvnih žila;
• antioksidansi za sprječavanje razvoja oksidativnih procesa;
• antiagregacijski agensi za smanjenje zgrušavanja krvi;
• vitaminski kompleksi;
• imunomodulatori.

Liječenje pridruženih bolesti će biti individualno:

• kod amnionske hidroreje indicirani su strogi odmor u krevetu, vitamini i lijekovi za smanjenje tonusa maternice;
• kod virusnih infekcija pribjegavaju uzimanju protuupalnih lijekova. Ovo je neophodno za održavanje trudnoće i sprečavanje intrauterine infekcije fetusa;
• za polno prenosive bolesti, antibiotici su potrebni;
• U slučaju trudnoće nakon termina, vrši se punkcija amnionske vrećice. Postupak se naziva amniotomija.

Ako se tijekom dijagnoze otkrije pogoršanje stanja fetusa, pacijentici se propisuje hitan porođaj, bez obzira na fazu trudnoće. Porođaj s oligohidramnionom provodi se carskim rezom.

Komplikacije

Oligohidramnion je patologija koja je opasna i za buduću majku i za fetus. Posledice za ženu su:

• spontani prekid trudnoće;
• jaka bol koja se osjeća čak i uz najmanji pokret djeteta u maternici;
• komplikovan tok porođaja;
• prijevremeni porod;
• obilno krvarenje u ranom postporođajnom periodu.

Zašto je oligohidramnion opasan za fetus?

• intrauterina smrt;
• smrt tokom rođenja;
• intrauterina infekcija;
• poremećaj brzine intrauterinog razvoja;
• širok spektar ozljeda - deformacija lubanje ili kralježnice, kao i spajanje djetetove kože s fetalnom membranom. Eliminacija može zahtijevati amputaciju ekstremiteta ili operaciju koja će dovesti do unakaženih deformacija tijela;
• smrt u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere protiv oligohidramnija, ali kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja takve patologije, žene tokom trudnoće trebaju:

• voditi zdrav i umjereno aktivan način života;
• jedite pravilno i uravnoteženo;
• izbjegavajte emocionalni i fizički stres;
• minimizirajte dehidraciju organizma, kao što će Vam savjetovati Vaš ljekar;
• blagovremeno se prijaviti u antenatalnu ambulantu;
• Posjećujte redovno svog akušera-ginekologa.

Za potpuni intrauterini razvoj djeteta neophodno je ugodno prirodno okruženje. Njegovu ulogu igra plodna voda, koja pažljivo obavija fetus, štiteći ga od mehaničkih ozljeda i infekcija. Odstupanje u manjoj mjeri od normalnog volumena amnionske tekućine ili oligohidramnija uočava se u otprilike 3-4 slučaja od 1000. Danas ćemo na web stranici za majke saznati kakvu opasnost predstavlja ovo stanje, razloge njegovog razvoja i također će vam reći kako se oligohidramnion liječi tradicionalno i narodnim lijekovima.

Zašto je oligohidramnion opasan?

2 nedelje nakon oplodnje jajne ćelije formira se prirodna biološka sredina, koja je, pored samog fetusa, glavni sadržaj materice. Amnionska tečnost ili amnionska tečnost ispunjava zapečaćenu šupljinu - fetalnu vrećicu, stvarajući rezervoar sa hranljivim medijumom za normalno intrauterino postojanje bebe.

Ako volumen amnionske tekućine u manjoj mjeri odstupa od utvrđenih normi, to može značiti prisustvo oligohidramnija različitog stupnja, a to je uvijek razlog za oprez.

Za svaku ženu optimalan volumen amnionske tekućine određuje se pojedinačno, ali ako ginekolog posumnja da njihov nivo potencijalno ugrožava zdravlje djeteta, može se postaviti dijagnoza "oligohidramniona". Količina proizvedene tekućine ovisi o funkcionalnom kapacitetu posteljice, ako su ovi pokazatelji znatno smanjeni, povećava se rizik od kašnjenja u razvoju fetusa, poremećaja njegovog srčanog ritma, a također i njegove smrti.

U ginekologiji postoje dva oblika oligohidramnija koji se dijagnosticiraju tek nakon ultrazvuka i utvrđuju se izračunavanjem indeksa plodove vode (AFI):

1. Umjereno. Bilježi se ako je ovaj pokazatelj kod trudnice u rasponu od 2 do 5 cm, što odgovara smanjenju volumena amnionske tekućine za 400-700 ml u odnosu na normu. Umjereni oligohidramnion podrazumijeva liječenje kod kuće pod redovnim medicinskim nadzorom, kada je potrebno normalizirati ishranu i obogatiti prehranu vitaminima i mineralima.
2. Izraženo. Snima se ako je IAF manji od 2 cm, što odgovara zapremini amnionske tečnosti do 500 ml. Teški oligohidramnion zahtijeva stacionarno liječenje lijekovima u bolničkom okruženju. Bez preduzimanja potrebnih mjera za otklanjanje patologije, ovo stanje može ozbiljno uticati na razvoj fetusa kada dođe do deformacije koštanog sistema, patologije ekstremiteta, spajanja bebine kože sa fetalnim membranama, poremećaja normalnog funkcionisanja centralnog nervnog sistema i zastoja u rastu i razvoju. Posebno je opasan oligohidramnion dijagnosticiran u prvom tromjesečju trudnoće, kada patologija može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju fetusa, pa čak i dovesti do pobačaja.

Ako vitalni znaci bebe počnu opadati, ženi se daje carski rez ili insistira na prijevremenom porođaju. Teški oligohidramnij može uzrokovati da se djeca rađaju s malom tjelesnom težinom i invaliditetom.

Zašto nastaje oligohidramnion?

Nije moguće tačno utvrditi kada je količina amnionske tekućine počela da se smanjuje, ali neki znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj oligohidramnija:

1. Pokreti fetusa su bolni i ometaju normalan san.
2. Mučni bol u donjem dijelu trbuha.
3. Slabost, suha usta, stalni osjećaj mučnine, koji nisu povezani sa toksikozom.
4. Prilikom palpacije tokom medicinskog pregleda mogu se jasno opipati dijelovi tijela fetusa.

Sada znate što može značiti oligohidramnion, a mi ćemo dalje pogledati uzroke i liječenje ove patologije.

Zapravo, uzroci oligohidramnija još uvijek nisu detaljno proučeni, ali ginekolozi ističu sljedeće:

1. Amnionska hidroreja ili curenje amnionske tečnosti zbog narušavanja integriteta fetalne membrane. Za vraćanje volumena amnionske tekućine dovoljan je odmor u krevetu.
2. Abnormalni razvoj i infekcija membrana.
3. Kršenje ujednačene distribucije cirkulacije krvi tokom.
4. Produžena trudnoća ili trudnoća poslije termina. Starenje posteljice dovodi do smanjenja proizvodnje potrebne količine amnionske tekućine.
5. Kongenitalne anomalije lica i patologije bubrega fetusa.
6. Zdravstveni problemi majke: uporni porast krvnog pritiska kod trudnice, dehidracija, eklampsija, dijabetes melitus.

Dijagnoza oligohidramnija se takođe češće postavlja kod žena sa bolestima genitourinarnog sistema. Prethodne bakterijske infekcije koje nisu liječene i koje su bile u ženinom porođajnom kanalu mogu prodrijeti u amnionsku tekućinu.

Metode liječenja oligohidramnija

Umjereni oligohidramnion nije prijeteći faktor za zdravlje djeteta ako žena prati svoju prehranu, režim ishrane i stalno je pod nadzorom liječnika. Ovo stanje se liječi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj patologije (pijelonefritis, visoki krvni tlak, cistitis), tako da će kod kuće žena morati uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Prije konačne odluke o dijagnozi, ljekar mora trudnicu uputiti na niz pregleda:

1. Ultrazvuk sa Dopler sonografijom za određivanje IAF, opšteg stanja fetusa i njegove tačne gestacijske dobi, kao i za identifikaciju patologije u sistemu majka-dijete.
2. CTG (kardiotokografija) je potrebna za praćenje bebinog otkucaja srca i razjašnjavanje tonusa materice.
3. Bris ako sumnjate na curenje vode i prisustvo spolno prenosivih bolesti.

Ovi pregledi su neophodni za procjenu stanja fetusa, utvrđivanje uzroka oligohidramnija u trudnoći i propisivanje liječenja primjereno težini dijagnosticirane patologije:

1. Za oligohidramnio uzrokovan gojaznošću i patologijama metaboličkih procesa u majčinom tijelu, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, uključujući hranu bogatu vitaminima i mineralima, kao i uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici.
2. Ako se otkrije virusna infekcija, propisuju se antivirusni lijekovi odobreni tijekom trudnoće, a provodi se restorativna terapija vitaminsko-mineralnim kompleksima i imunomodulatorima.
3. U slučaju patologije membrana, žena se šalje u bolnicu na liječenje i stalno je pod nadzorom ljekara. Glavni cilj ljekara u ovom slučaju je održavanje trudnoće i sprječavanje infekcije plodove vode.
4. Ukoliko su pregledi pokazali da placenta stari, a ta činjenica je izazvala oligohidramnion, propisuje se liječenje FPI (fetoplacentna insuficijencija) lijekovima kao što su Curantil i Actovegin.
5. Oligohidramnij u trudnoći nakon termina može se eliminirati punkcijom amnionske vrećice i stimulacijom porođaja.

Ako se u 8. mjesecu trudnoće dijagnosticira teški oligohidramnion, liječenje se propisuje u bolničkim uvjetima uz stalno praćenje vitalnih znakova djeteta. Ako se stanje fetusa pogorša, čak i uz upotrebu lijekova, nastavak boravka djeteta u maternici postaje izuzetno opasan, a, ako vrijeme dozvoli, liječnik može odlučiti da izvrši carski rez ili da insistira na prijevremenom porođaju.

Prevencija oligohidramnija narodnim lijekovima

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: da li je moguće liječiti oligohidramnio tijekom trudnoće narodnim lijekovima? U principu je nemoguće potpuno vratiti AFI na normalan nivo lijekovima ili narodnim lijekovima. Ali u preventivne svrhe i za uklanjanje uzroka patologija, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine, ali tek nakon razgovora s liječnikom. Ovaj pristup će biti posebno koristan za žene čija je prethodna trudnoća već bila praćena oligohidramnionom.

Web stranica savjetuje:

1. Za snižavanje krvnog pritiska koristi se sok od aronije, koji je takođe bogat vitaminima.
2. Infuzija listova brusnice pomoći će kod upalnih procesa.
3. Ako se posljednje tromjesečje trudnoće poklopilo sa sredinom proljeća, tada možete uzeti tečaj odličnog diuretika - brezovog soka.
4. Za liječenje upale genitourinarnog sistema koristite infuziju lišća koprive, strune, breze, stolisnika, šipka i vrane.

Ali zapamtite, bilo koji narodni lijek, čak i na prvi pogled bezopasan, može uzrokovati ne poboljšanje, već pogoršanje izvornog stanja. Stoga je prvi korak konsultacija sa svojim ljekarom.

Žena sa dijagnozom oligohidramnija ne treba da se plaši svog stanja, ali ni da ga ignoriše. Teški oligohidramnion nije tako čest, ali umjereni oligohidramnij se može ispraviti ako slijedite upute stručnjaka.

Pod određenim negativnim okolnostima, trudnoća može biti praćena nizom različitih vrsta problema i komplikacija, među kojima se oligohidramnion s razlogom smatra jednim od najopasnijih. Ovo patološko stanje karakterizira smanjenje volumena amnionske tekućine, bez čega fetus u razvoju može jednostavno umrijeti.

Amnionska tečnost je hranljiva podloga iz koje fetus u razvoju prima supstance koje su mu potrebne tokom boravka u majčinoj utrobi. Sastav amnionske tekućine uključuje mnoge nutritivne komponente, bez kojih je nemoguć normalan rast i razvoj djeteta. Glavne komponente životne sredine su: kiseonik, vitamini i mikroelementi, soli, neki hormoni, kao i mnoge dodatne korisne supstance.

Osim što djetetu obezbjeđuje potrebne nutritivne komponente, amnionska tekućina štiti fetus od raznih vrsta infekcija i općenito svih vrsta negativnih utjecaja. Količina intrauterine tekućine mijenja se kako dijete raste i njegove potrebe rastu.

Na osnovu prosečnih statističkih podataka dobijenih iz brojnih kliničkih studija, za svaki period trudnoće određivani su indeksi plodove vode. Ovaj indeks odražava normu volumena amnionske tekućine i dopuštena odstupanja koja nisu razlog za zabrinutost.

O oligohidramniju govorimo u slučajevima kada pacijentov indeks amnionske tekućine nije unutar donje granice norme za njenu menstruaciju. Informacije o normalnoj zapremini intrauterine tečnosti za različite nedelje trudnoće date su u sledećoj tabeli.

Table. Indeks amnionske tečnosti za različite nedelje trudnoće (16-25)

Određivanje ovih pokazatelja vrši ljekar prilikom sljedećeg ultrazvučnog pregleda.

Lista faktora koji doprinose razvoju oligohidramnija ostaje praktički nepromijenjena za svaku fazu trudnoće. Među najčešćim razlozima treba istaknuti sljedeće točke:

• patologije bubrega kod fetusa. U prisustvu teških kongenitalnih bolesti ove prirode, oligohidramnij se obično opaža od početnih faza trudnoće;
• bolesti kronične prirode, koje obično pogađaju genitourinarni i kardiovaskularni sistem majke;
• zarazne bolesti koje pogađaju genitourinarni sistem majke;
• loše navike kod žena;
• prethodno pretrpljene bakterijske i virusne bolesti;
• patologije placente;
• višestruko rođenje (često kombinacija oligohidramnija kod jednog djeteta i istovremenih polihidramnija kod drugog).

Kako se manifestuje oligohidramnion?

Problem koji se razmatra može biti ozbiljan ili umjeren. Umjereni oligohidramnios karakterizira gotovo potpuni odsutnost subjektivnih manifestacija koje pacijent osjeća direktno - dobrobit trudnice praktički ne odstupa od norme, a nedostatak intrauterine tekućine utvrđuje se samo tijekom ultrazvučnog pregleda.

Za izraženi oblik ove bolesti karakteristične su sljedeće manifestacije:

• smanjenje materice. Prilikom sljedećeg liječničkog pregleda, specijalist bilježi smanjenje obima abdomena pacijenta. Prilikom vaginalnog pregleda otkriva se da visina fundusa maternice ne odgovara normalnim očitanjima karakterističnim za pacijentov specifični period trudnoće;
• bol kada se dijete kreće;
• periodična nelagoda bolne prirode u abdomenu;
• pogoršanje opšteg stanja žene, praćeno osjećajem suhih usta, kao i mučninom i jakom slabošću.

Oligohidramnion, dijagnosticiran u drugom tromjesečju (naime, ovaj period trudnoće uključuje 20. sedmicu), najopasniji je i za fetus u razvoju i za ženu koja ga nosi. Zadatak specijaliste u ovoj fazi je utvrditi izvodljivost produljenja trudnoće.

Ranije je napomenuto da oligohidramnio dolazi u dvije glavne varijante. Najopasniji je, u ovom slučaju, izraženi oblik bolesti, koji može dovesti do sljedećih problema:

• poremećaji i patologije u razvoju djeteta. Djeca rođena s oligohidramniom često imaju deformitete udova i mišića, abnormalnosti kralježnice, opće usporavanje razvoja i patologije u formiranju mozga i lubanje. Najteža komplikacija oligohidramnija je hipoksija, koja se razvija u pozadini gladovanja kisikom. Ne može se isključiti mogućnost smrti djeteta;
• problemi tokom porođaja. Čak i ako se trudnoća može održati, porođajna aktivnost u budućnosti će najvjerovatnije biti izuzetno slaba. Postoji visok rizik od teškog gubitka krvi nakon porođaja;
• prekid trudnoće.

Kod pacijenata sa umjerenim oligohidramnioom vjerovatnoća i intenzitet ispoljavanja navedenih odstupanja je manji, ali su prisutni i rizici od pojave opisanih problema.

Zato je glavni zadatak žene koja se suočila sa oligohidramniom u 20. nedelji trudnoće ili bilo kojoj drugoj menstruaciji da se striktno pridržava lekarskih preporuka.

Liječenje problema koji se razmatra je izuzetno težak i odgovoran zadatak koji zahtijeva kvalifikovan pristup. Trenutno medicina ne raspolaže lijekovima ili posebnim tehnikama koje mogu umjetno povećati ili smanjiti sadržaj amnionske tekućine.

Ako se otkrije oligohidramnios, žena se hospitalizira u bolnici i pod strogim medicinskim nadzorom provode se sve potrebne medicinske mjere, čiji je glavni zadatak održavanje normalnog stanja djeteta i balansiranje uteroplacentalne cirkulacije.

Tijek liječenja određuje specijalista. Ženama se u pravilu propisuju vitamini, lijekovi za normalizaciju funkcije placente i poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, te antibiotici (ako su razne vrste zaraznih bolesti izazvale oligohidramnion).

Tokom terapije lekari stalno prate količinu amnionske tečnosti i prate stanje deteta u razvoju. Redovno se rade procedure kao što su kardiotografija fetusa, ultrazvuk i dopler mjerenja.

Ukoliko poduzete mjere ne utječu pozitivno na stanje pacijentkinje i djeteta, a oligohidramnion napreduje, liječnici u velikoj većini slučajeva preporučuju prijevremeni porođaj, što je u 20. nedjelji trudnoće često jednako abortusu.

Općenito, kao što pokazuje praksa, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, problem oligohidramnija se može prilično uspješno riješiti. Mnogi stručnjaci ovu bolest smatraju simptomom druge bolesti, pa je glavni cilj propisane terapije u većini situacija da se identifikuju i otklone uzroci koji su doveli do razvoja nedostatka plodove vode.

Osim lijekova, ženama se preporučuje da preispitaju neke aspekte svojih životnih aktivnosti. Na primjer, stručnjaci često savjetuju smanjenje fizičke aktivnosti.

Dakle, iako je oligohidramnion prilično opasna bolest koja često prijeti smrću fetusa, uz pravovremeni i kompetentan pristup postoji velika vjerovatnoća normalizacije stanja djeteta i majke, a šanse za zdravu bebu su značajno povećana. Glavna stvar je striktno se pridržavati preporuka stručnjaka, ne samoliječiti i pristupiti rješavanju problema što je moguće odgovornije.

Budite zdravi!

Video - Oligohidramnion tokom trudnoće 20 nedelja