لماذا يعتبر التخثر خطيرًا أثناء الحمل: التخطيط والعواقب. أهبة التخثر والحمل: المخاطر والتشخيص والعلاج

العمل كسبب للميل إلى تكوين جلطات الدم. يرتبط المرض باضطرابات فسيولوجية أو فشل وراثي. يتجلى بشكل مختلف في مختلف الناس. في كثير من الأحيان لا يشك الناس في أن لديهم مثل هذا الميل ويعيشون حياة طبيعية. ولكن في ظل عوامل معينة، فإن المرض يجعل نفسه محسوسا. يمكن أن يظهر هذا أثناء الإصابات والعمليات الجراحية والحمل وما إلى ذلك. لذلك، تشعر العديد من النساء بقلق بالغ بشأن مدى خطورة أهبة التخثر أثناء الحمل، وما إذا كان من الممكن الحمل بمثل هذه الأعراض، وما هي العواقب المحتملة على الطفل.

ملامح المرض

لا يتم اكتشاف أهبة التخثر لدى النساء الحوامل في كثير من الأحيان، ولكن هناك خطر معين. تميل المرأة إلى زيادة سماكة دمها، ولهذا السبب يمكن أن تبقى هذه الجلطات أو جلطات الدم في الأوعية الدموية، مما يسد الفجوات. في الحالة الطبيعية، يتمتع حامل هذا الجين (إذا كنا نتحدث عن أهبة التخثر الخلقية) بتوازن مثالي بين أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم. لكن في بعض الحالات يختل التوازن مما يؤدي إلى المرض. هناك نوعان مختلفان من أهبة التخثر أثناء الحمل:

1. خلقية أو وراثية. خطر الإصابة بجلطات الدم موجود لدى الإنسان منذ ولادته وينجم عن وجود استعداد وراثي، أي جين خاص. عادة، لا تظهر الاضطرابات في هياكل الحمض النووي حتى يحدث أي ضغط خطير على الجسد الأنثوي. ومن بينها الحمل أو الأمراض الخطيرة. في بعض الحالات، من الممكن التعرف على حقيقة التخثر الوراثي أثناء الحمل قبل ظهور الأعراض، وذلك باستخدام التاريخ العائلي. وذلك عندما يحتوي التاريخ الطبي للأقارب على الجلطات الدموية، أو حالات السكتات الدماغية والنوبات القلبية، نتيجة تكون جلطات الدم في الأوعية.
2. مكتسب. هنا لا يؤخذ في الاعتبار وجود الجين. يمكنك الحصول على ميل للتخثر في حالة متلازمة مضادات الفوسفوليبيد أو في الأمراض المختلفة التي تؤثر على الأوعية الدموية. في الحالة الأولى، يبدأ الجهاز المناعي البشري في إنتاج أجسام مضادة خاصة، والتي تبدأ في تدمير جدران الخلايا للأعضاء الداخلية بشكل فعال.

يلاحظ الأطباء أن أهبة التخثر أثناء الحمل تشكل تهديدًا كبيرًا للأم نفسها وجنينها. ولذلك، فمن المستحسن أن تخضع أولا للاختبار والعلاج الخاص. سيسمح لك ذلك بالحمل بشكل طبيعي وإنجاب طفل سليم.

عوامل الخطر

إن مجرد وجود الجين لا يضمن أن المرأة ستواجه بالضرورة مظاهر أهبة التخثر الوراثية أثناء الحمل. يعتمد الكثير على التعرض لعوامل الخطر. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

• الحمل في عمر 35 سنة فما فوق؛
• وجود السمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد.
• التدخين المزمن 10 سجائر يومياً أو أكثر؛
• توسع الأوردة؛
• عدد كبير من حالات الحمل.
• أمراض طويلة الأمد في شكل مزمن.
• البقاء لفترات طويلة في نفس الموقف.
• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• صداع متكرر.

بغض النظر عن العامل المثير، عند التعرض لأي منها، فإن احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل يزيد بشكل كبير. إذا حددت الأعراض في الوقت المناسب، وقمت بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب، فهناك كل فرصة لإنقاذ الجنين وتجنب العواقب الوخيمة على الطفل.

العواقب المحتملة على الطفل

يبدأ بطن الأم بالنمو تدريجياً مع نمو الجنين بداخله. لكن العملية قد تكون مصحوبة بتغيرات سلبية ناجمة عن ظهور أهبة التخثر. التغييرات الناجمة عن المرض تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية. من أول من يعاني هي الأوعية المؤدية إلى المشيمة، والتي يتلقى الجنين من خلالها كل التغذية اللازمة. يمكن أن يؤدي تكوين جلطات دموية صغيرة في الأوعية الدموية إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة على الطفل. وتظهر العواقب على النحو التالي:

• الإجهاض المعتاد
• الحمل المجمد (FM)؛
• polyhydramnios أو oligohydramnios.
• الحمل غير المتطور
• فاكهة صغيرة
• تأخر النمو؛
• التشوهات الخلقية؛
• الولادة المبكرة؛
• انفصال المشيمة ، إلخ.

يمكن أن يؤثر الحمل المفقود وتأخر النمو والمضاعفات الأخرى سلبًا على الصحة في المستقبل. على الرغم من وجود مخاطر أيضًا قد تؤدي إلى فقدان المرأة لطفلها قبل ولادته. يوصي الخبراء بأن تأتي النساء لإجراء فحوصات للتحقق من وجود أهبة التخثر الوراثية أو المكتسبة قبل الحمل. سيتم تزويد الأمهات الحوامل بالفعل بدعم إضافي، مما سيسمح لهن بحمل الطفل بالكامل وتجنب العواقب السلبية.

طرق التشخيص

ولمنع أمراض الأم من التأثير على الطفل، حتى عند التخطيط للحمل، ينبغي دراسة مسألة أهبة التخثر والتحقق من وجود استعداد وراثي أو مرض مكتسب. لإجراء اختبار أهبة التخثر، سوف تحتاج إلى الخضوع للعديد من التدابير التشخيصية. يبدأ كل شيء بمقابلة بسيطة مع الطبيب وأخذ سوابق المريض. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بتوجيه الأم الحامل إلى جميع الفحوصات اللازمة.

كجزء من الاستطلاع، يحتاج الطبيب إلى معرفة ما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• العقم.
• حالة واحدة أو أكثر من حالات الإجهاض أو تاريخ المريضة من الولادة المبكرة.
• أي حالات وفاة الجنين في الرحم.
• انفصال المشيمة المبكر.
• وجود أي شكل من أشكال قصور المشيمة.
• أشكال حادة من الأمراض.
• الحالة الصحية الحالية.

يحيل الأطباء لإجراء فحص إضافي، وبعد ذلك يقومون بإجراء التشخيص النهائي. وهذا لا يمكن أن يتم دون الاختبارات المعملية. يتم تشخيص أهبة التخثر المكتسبة أو الخلقية من خلال الحقائق التالية عند دراسة نتائج الاختبار:

• وتزداد خلايا الدم الحمراء في الدم؛
• لوحظت تغيرات سلبية في مخطط التخثر مما يدل على وجود ميل لتكوين جلطات دموية.
• تكشف اختبارات التصوير المناعي عن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ومستوى معين من أنواع معينة من البروتين؛
• يرتفع مستوى البروتين (D-dimer) الذي يظهر في الدم عند تدمير جلطات الدم.

كل هذا يشير إلى أن النساء يعانين من أهبة التخثر. ومن أجل تجنب العواقب السلبية على الطفل والأم الحامل نفسها، يتم العلاج الإلزامي وفقا لجميع قواعد وتعليمات الطبيب المعالج.

علاج

لا يلعب دورًا خاصًا هنا ما إذا كانت المرأة مصابة بالتخثر الخلقي أو ما إذا كان شكلاً مكتسبًا من المرض. هناك ميل إلى تجلط الدم، لذلك من الضروري تقليل جميع المخاطر والتهديدات المحتملة. يقول الأطباء أن القرار الأصح من جانب الأم الحامل هو العلاج قبل الحمل. استعدادًا للحمل، يوصف علاج خاص مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم.

يتضمن مخطط تدابير العلاج التحضيري النقاط التالية:

1. بحاجة لقبول. عادة، يوصى بـ 400 ملغ. من هذه المادة يوميا. يجب أن يبدأ الاستقبال قبل حوالي 3 أشهر من الحمل المخطط له.
2. يوصف للمرضى أدوية خاصة تعتمد على هرمون البروجسترون. نظام الجرعات فردي، لذلك عليك الاعتماد فقط على توصيات طبيبك المعالج. هو نفسه سيختار الجرعة الخاصة بك، والتي ليس لك الحق في انتهاكها.
3. يساعد دواء بسيط مثل الأسبرين بشكل فعال في محاربة مشاكل التخثر والسماكة والجلطات الدموية. يُنصح النساء اللاتي يخططن للحمل بتناول حوالي 75 ملغ. هذا الدواء كل يوم.
4. يتم وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في الحالات التي يكشف فيها الفحص عن زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم. إذا تم الكشف عن أهبة التخثر في شكل حاد بما فيه الكفاية، فمن الضروري اللجوء إلى استخدام حقن هذه المادة. يتم وصف الجرعة فقط من قبل الطبيب المعالج. الإدارة الذاتية لهذا الدواء ممنوع منعا باتا. إنه مناسب فقط مع زيادة الميل إلى تجلط الدم.

لكن لا يمكن دائمًا تشخيص أهبة التخثر قبل الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الاتجاه قبل الحمل قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال. لا توجد أعراض، ولا تقلق المرأة من أي شيء، لذلك تركز على قضايا أخرى تتعلق بالتحضير للحمل والولادة. لتجنب الولادة القيصرية ولكي ينمو أطفالك بصحة جيدة، يجب عليك إجراء الفحوصات قبل وأثناء الحمل.

حتى لو تم تشخيص أهبة التخثر بعد الحمل، فلا داعي للقلق كثيرًا. لقد طور الطب الحديث أساليب علاجية فعالة تساعد في تخفيف الحالة وتقليل جميع المخاطر التي يتعرض لها الطفل والأم نفسها.

إذا تم تشخيص أهبة التخثر عندما تكون المرأة حامل بالفعل، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج مباشرة بعد اكتشاف المرض. الاتجاه في حد ذاته لا يضمن حدوث مضاعفات في الشكل. إذا بدأ علاج أهبة التخثر بسرعة وبشكل صحيح، فستكون المرأة قادرة على حمل الطفل حتى فترة الحمل بشكل طبيعي وضمان التكوين الصحيح والكامل للجنين دون أي عواقب صحية.

يبدو نظام العلاج القياسي لأهبة التخثر المكتشف بعد الحمل كما يلي:

1. توصف النساء الحوامل عقار "Utrozhestan". يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، ولكن عادة ما تتراوح بين 400 إلى 600 ملغ. الدواء يوميا.
2. دواء آخر مفيد وضروري هو Femibion. يكفي تناول قرص واحد يوميًا.
3. لتقوية جسم المرأة، يجب عليها تناول مكملات المغنيسيوم بانتظام، مثل Magne B6 أو نظائرها، أثناء الحمل. الجرعة القياسية هي قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.
4. يتم إعطاء "Clexane" أو "Fraxiparin" تحت الجلد باستخدام حقن 0.4 و 0.3 مل. على التوالى. تستمر دورة العلاج لمدة 10 أيام على الأقل وتتضمن حقنة واحدة يوميًا.

بالتوازي، لوحظ أهبة التخثر، بهدف القضاء على أي منتجات خطيرة تثير ركود الدم أو تشكيل انسداد الأوعية الدموية. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ومغذيًا وغنيًا بالمكونات الصحية وسهل الهضم. كجزء من العلاج العلاجي، هناك حاجة إلى اختبارات. يعد ذلك ضروريًا للتحكم في مستويات D-dimer. إذا انخفضت كمية البروتين المتكونة أثناء تفكك جلطات الدم، فهذا يشير إلى فعالية أساليب العلاج المستخدمة. تتمتع المرأة بكل فرصة للحفاظ على الجنين والحمل الطبيعي والولادة الكاملة دون مضاعفات.

قد تختلف جرعة الأدوية ومدة استخدامها اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم وفعالية آثارها. اتبع بدقة نصيحة طبيبك، ولا تتجاوز الجرعة، ولكن حاول أيضًا ألا تفوت الوقت المحدد لتناول الأدوية. أي انتهاكات يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الجنين والأم الحامل نفسها.

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة سابقاً بالنسبة للطفل، قد تواجه الأمهات أنفسهن صعوبات خطيرة. عند النساء، يمكن أن تظهر المضاعفات في شكل إعاقة، وفي بعض الحالات، الوفاة. تعتبر أخطر الآثار الجانبية للتخثر أثناء الحمل هي النوبات القلبية للأعضاء الداخلية والسكتات الدماغية.

يتم مواجهة العواقب السلبية في حالة:

• رفض العلاج
• تجاهل قواعد العلاج.
• عدم الامتثال للتوصيات المتعلقة بالوقاية من الأمراض؛
• عدم وجود العلاج المناسب.

لذلك يجب عليك بالتأكيد زيارة الأطباء قبل الحمل، الخضوع لفحص شامل‎فحص الجسم بحثًا عن أي ميل لتكوين جلطات دموية. وهذا مهم للمرأة نفسها، كأم مستقبلية، وطفلها.

اجراءات وقائية

تظل مشكلة الميل الفطري للتخثر مفتوحة. لا توجد وسيلة لمنع ذلك. لكن من الممكن والضروري محاربة النوع المكتسب من المرض. للوقاية من خطر تجلط الدم، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة قبل الحمل. تتلخص التدابير الوقائية في الحفاظ على نمط حياة صحي.

لذا حاولي يا أمهات المستقبل القيام بما يلي:

• لا تسيء استخدام منتجات التبغ، بل أقلع تماماً عن التدخين (التدخين السلبي أيضاً)؛
• في حالة ظهور أي أمراض معدية، ابدأ في علاجها عند ظهور الأعراض الأولى؛
• قيادة نمط حياة صحي كامل، كن نشيطًا ومبهجًا؛
• لا تكتسب وزناً زائداً، لأن السمنة هي أحد الأصدقاء الرئيسيين لأهبة التخثر.
• لا تتناول أي أدوية دون استشارة الطبيب أولاً (خاصة الأدوية القوية والهرمونية)؛
• إذا كنتِ تفضلين وسائل منع الحمل الهرمونية، فاستخدميها لفترة قصيرة واستشيري المتخصصين؛
• إذا كان هناك الخمول البدني، واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه؛
• الخضوع لمجموعة كاملة من الأنشطة للتحضير للحمل في المستقبل؛
• في نظامك الغذائي، ركز على الفواكه المجففة وكمية صغيرة من الزنجبيل والمأكولات البحرية التي يمكن أن تخفف الدم.

لا تخف من تشخيص مثل أهبة التخثر. وهذا ليس تجلطًا بعد، بل مجرد وجود ميل نحوه. من الممكن أن تكون الولادة طبيعية مع أهبة التخثر. كل ما تحتاجه هو اتباع توصيات الطبيب واتباع بعض القواعد وعدم الذعر في وقت مبكر. هذا ليس حكمًا بالإعدام عليك أو على طفلك، ولكنه مجرد تحذير بشأن الحاجة إلى الاهتمام أكثر بصحتك.

تخشى النساء أن يولد الأطفال قبل الأوان بسبب أهبة التخثر، حيث يولدون بين 35 و 37 أسبوعًا من الحمل، على الرغم من أن ولادة الطفل عند 40 أسبوعًا تعتبر حملًا فسيولوجيًا طبيعيًا. لا يوجد ما يدعو للقلق هنا، لأنه بالفعل في الأسبوع 37 يعتبر الجنين كامل المدة. إذا ظهر قبل أسبوعين، فلن يؤثر على صحتك بأي شكل من الأشكال. مع مرور الوقت، سوف يلحق الطفل بأقرانه ولن يكون لديه أي عقبات أمام ذلك بسبب أهبة التخثر.

كن بصحة جيدة ومارس الوقاية ولا تعالج نفسك! شكرا للجميع على اهتمامكم! اشترك في موقعنا، واترك التعليقات، واطرح الأسئلة، وادع أصدقائك للانضمام إلينا!

وغيرها من الأمراض).

سنتحدث اليوم عن أهبة التخثر الوراثية، عندما لا يكون هناك مرض أساسي يسبب مشاكل التخثر ولا توجد طريقة للقضاء على السبب الجذري للمرض. ولكن الآن تم تطوير مخطط لإدارة مثل هذه النساء الحوامل الخاصة، ثم النساء في المخاض وبعد الولادة.

يتم اكتساب أهبة التخثر الخلقية عن طريق الوراثة أو نتيجة للضرر الجيني في أي مرحلة من مراحل نمو الجسم. هناك أنواع عديدة من أهبة التخثر، حيث أن العديد من المناطق الوراثية هي المسؤولة عن نظام التخثر ومنع تخثر الدم. اعتمادا على مستوى الفشل والجمع بين العديد من العيوب، سيتم تشكيل صورة مختبرية وسريرية.

أعراض التخثر

كيف يمكنك الشك في أهبة التخثر؟

- تاريخ تجلط الشرايين والأوردة.

ننتبه هنا إلى جميع نوبات تجلط الدم، بدءًا من تجلط الأوعية الدموية الصغيرة (اليد والقدم والشبكية) إلى تجلط الأوردة العميقة أو التهاب الوريد الخثاري الشديد والانسداد الرئوي (PE). تاريخ العائلة مهم أيضًا: أي حوادث الأوعية الدموية لدى الأقارب (تجلط الدم، الانسداد، التهاب الوريد الخثاري، تجلط الشرايين، النوبات القلبية والسكتات الدماغية، تجلط الأوردة والشرايين في شبكية العين) وعمر ظهورها الأولي.

إذا حدثت مضاعفات التخثر قبل سن 40-45 سنة، يصبح التشخيص أكثر خطورة.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بتجلط الدم، لذلك سيكون من الجيد إجراء مقابلات مع أقارب الدم الذكور. يجب سؤال الأقارب من الإناث عما إذا كانت حالة التخثر قد نشأت عن طريق تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو الحمل.

- تاريخ الولادة المعقد.

في إطار هذا الموضوع، نهتم بـ: الإجهاض المتكرر، تاريخ أكثر من ثلاث حالات حمل متجمد، انفصال المشيمة المبكر، موت الجنين قبل الولادة، قصور المشيمة الجنينية.

وبطبيعة الحال، لا يمكن الاشتباه في أهبة التخثر في كل هذه الحالات. في بعض الحالات، كان سبب الإجهاض هو العدوى، وفي حالات أخرى، أدى الارتفاع الحاد في ضغط الدم إلى انفصال المشيمة، وحدثت وفاة الجنين قبل الولادة لأسباب مختلفة تماما (على سبيل المثال، المعاوضة من مرض السكري أو أمراض الحبل السري).

لكن الإجهاض المعتاد في غياب الالتهابات (عدوى فيروس الهربس، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها) والأمراض الجسدية المزمنة (قصور الغدة الدرقية، والسكري، وعيوب القلب) أمر ينذر بالخطر من حيث البحث التشخيصي عن أهبة التخثر.

من الضروري هنا أيضًا توضيح تاريخ العائلة. اسأل الأقارب المقربين عن مشاكل الحمل، فهذا سيساعد في التشخيص.

تشخيص أهبة التخثر

ما هي الاختبارات التي يجب أن أجريها إذا اشتبهت في إصابتي بالتخثر؟

1. التحكم في حساب المستخدم. في اختبار الدم العام، نرى عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وأحجامها ومعاييرها ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. كل هذه المؤشرات لأهبة التخثر قد تكون ضمن الحدود الطبيعية أو تشير بشكل غير مباشر إلى علم الأمراض.

2. مخطط تجلط الدم. تمت دراسة معاملات INR، APTT، PTI، PTT، الفيبرينوجين، D-dimer، RFMC، مضاد الثرومبين III.

سنخبرك بمزيد من التفاصيل عن كل منها حتى تفهم قليلاً معنى النتيجة المقدمة لك من المختبر ولا تخاف مقدمًا. لكن على أية حال، ناقش النتائج مع طبيبك.

INR (نسبة التطبيع الدولية) هو مؤشر يوضح نسبة زمن البروثرومبين لدى المريض إلى زمن البروثرومبين لدى الشخص السليم. يتراوح معيار INR من 0.7 إلى 1.3 (أي حوالي وحدة واحدة في المتوسط).

PTT (زمن البروثرومبين) هو وقت تكوين الجلطة بعد إضافة الكاشف (عامل الأنسجة الذي يتم الحصول عليه من دم الحيوان) إلى أنبوب اختبار به دم المريض. معايير PTV: 9 - 15 ثانية.

PTI (مؤشر البروثرومبين) هو نسبة PTI لبلازما التحكم إلى PTI للمريض. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية. معيار PTI هو 85 - 110٪.

APTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) هو اختبار دم محدد يُظهر نشاط مسار التخثر الداخلي. تتم إزالة الكالسيوم من الدم، ومن ثم إضافة الصفائح الدموية، وإضافة الكواشف، وقياس وقت تكوين الجلطة. تتراوح مدة APTT العادية من 25 إلى 37 ثانية.

الفيبرينوجين هو أحد عوامل تخثر الدم. يجب أن يكون هناك 2 - 4 جرام في 1 لتر (جم / لتر) في الدم. عادة، يتحول الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى فيبرين غير قابل للذوبان في حالة تلف الأوعية الدموية والنزيف، وتستقر خلايا الدم على خيوط الفيبرين، وتتشكل جلطة دموية (كما هو موضح فنيا في الصورة). بعد ذلك، عندما تتحلل الجلطة، بعد أن تؤدي وظيفتها، يتحلل الفيبرين (يتحلل).

D-dimer هو منتج تحلل الفيبرين. عادة، محتواه لا يزيد عن 500 نانوغرام / مل. مع زيادة قابلية التخثر، يزيد محتواه.

SFMC (مجمعات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان) هي علامة على تخثر الدم داخل الأوعية الدموية وتكوين الثرومبي الصغير. عادة، يكون هذا المؤشر أقل من 4 عند النساء غير الحوامل ويمكن أن يصل إلى 9 عند النساء الحوامل.

مضاد الثرومبين III هو بروتين منظم للدم يتحكم في عملية التخثر ويمنع تكوين جلطات الدم المفرطة. عادة، محتواه عند النساء الحوامل هو 70 - 116٪.

3. دراسة محددة لأهبة التخثر.

سنعطي أسماء الدراسات، ولكن يجب أن يصفها الطبيب فقط (المعالج أو أخصائي أمراض الدم). تكلفة الاختبارات مرتفعة للغاية، وليس من المنطقي التحقق من كل شيء "في حالة حدوث ذلك".

3.1. العلامات الوراثية لأهبة التخثر:

مثبط منشط البلازمينوجين
- إنزيم ميثيلين تتراهيدروفولات المختزل (MTHFR). الكشف عن الطفرات على مختلف المستويات
- الفيبرينوجين، بيتا ببتيد (FGB)
- عامل التخثر 13، الوحدة الفرعية A1
- عامل تخثر الدم 7 (F7)
- عامل تخثر الدم 5 (F5)
- عامل تخثر الدم 2، البروثرومبين (F2).
- إنتغرين بيتا-3
- إنتغرين ألفا-2

سيشير الاستنتاج أيضًا إلى الشكل المتغاير أو المتماثل للطفرة. تعني الطفرة المتماثلة أن الجين الذي يشفر البروتين تالف تمامًا وبالتالي يتم تصنيع بروتينات تخثر الدم غير الصحيحة. تشير الطفرة المتماثلة إلى وراثة مشاكل تخثر الدم من كلا الوالدين. تشير طفرة متغايرة الزيجوت إلى أن تعدد الأشكال قد تم توريثه من أحد الوالدين.

3.2 يجب فحص مقاومة البروتين المنشط C (المقاومة - APS).

3.3 أصبح الهوموسيستين في الآونة الأخيرة ذو أهمية متزايدة في مشاكل الإجهاض.

كلما تمت دراسة هذا المؤشر أكثر، كلما زادت الأدلة على تورطه في مشاكل الولادة.

في النساء الحوامل، يجب أن يكون الهوموسيستين في حدود 3.4-20.4 ميكرومول / لتر.

يعتبر الهوموسيستين نفسه مشاركًا طبيعيًا في عملية التمثيل الغذائي، ولكن في ظل وجود طفرة جينية في الجين الذي يشفر إنتاج إنزيم ميثيلين تتراهيدروفولات المختزل (MTHFR)، لا يتم تحويله إلى ميثيونين ويتطور فرط الهوموسستئين في الدم تدريجيًا.

التحضير للحمل مع أهبة التخثر

إذا قمت بتشخيص أهبة التخثر، وخاصة مع طفرة متماثلة اللواقح، عليك الاستعداد للحمل مقدما. كقاعدة عامة، يعاني هؤلاء المرضى من مشاكل في الحمل والحمل، لذا يجب اختيار العلاج المناسب مسبقًا، وبالتالي حماية نفسك والطفل الذي لم يولد بعد.

الحمل هو حالة فرط تخثر الدم المحددة وراثيا. يزيد حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الحمل بما يصل إلى 6 مرات. وهذا ضروري لوقف النزيف أثناء الولادة، ويلاحظ أعلى تخثر في الثلث الثالث، ويستعد الجسم للولادة وفقدان الدم.

للتعويض عن الحالة وزيادة سيولة الدم، يزداد حجم الدم / البلازما المنتشرة، ولكن مع أهبة التخثر، لا يهم، حيث يتم تشغيل آلية التخثر المرضية في بروتينات البلازما، وليس في خلايا الدم.

- التشاور مع طبيب أمراض الدم.في حالة الحمل بسبب أهبة التخثر، فإن طبيب أمراض الدم هو طبيب معالج بنفس القدر من الأهمية إلى جانب طبيب أمراض النساء والتوليد.

- تناول مكملات حمض الفوليك.

الجرعة المعتادة من حمض الفوليك في تحضير ما قبل الولادة هي 400 ميكروغرام. في حالات فرط التخثر، يتم زيادة جرعات حمض الفوليك حتى العلاج بجرعات كبيرة. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم الكشف عن فرط الهوموسستئين في الدم.

حمض الفوليك (فيتامين ب9) هو أحد فيتامينات ب التي تمت دراسة خصائصها بعناية وتوسع استخدامها مؤخراً.

لا يمتص الجميع حمض الفوليك (الشكل الذي يباع به على شكل أقراص). ونسبة الذين يمتصون هذا الفيتامين وأولئك الذين تكون أجسامهم غير حساسة له هي نفسها تقريباً. للتحقق من ذلك، هناك حاجة إلى اختبارات باهظة الثمن ويصعب العثور عليها. حاليا، يتم إنتاج الأدوية التي تحتوي على الميتافولين. الميتافولين هو أحد أشكال حمض الفوليك التي يمكن الوصول إليها والتي يمتصها الجميع تقريبًا، نظرًا لأن امتصاصه لا يتطلب عملية كيميائية طويلة تتضمن الإنزيمات (كما هو الحال في استقلاب حمض الفوليك العادي).

حمض الفوليك في أقراص 1 ملغ هو الدواء الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة. تناول قرص واحد يوميًا أو كل يومين تحت إشراف الطبيب.

يحتوي الفولاسين على 5 ملغ من حمض الفوليك، وهي جرعة عالية وعادة ما يوصف الدواء في التحضير لما قبل الحمل للنساء المصابات بأمراض أخرى مصاحبة (فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، ومرض التهاب الأمعاء وسوء الامتصاص). يوصف نصف قرص مرة واحدة يوميًا قبل 4 أسابيع من الحمل المتوقع ويستمر حتى 12 أسبوعًا من الحمل.

فوليو هو دواء مصنف كمكمل غذائي (مكمل غذائي نشط بيولوجيا) ويحتوي على 400 ميكروغرام من حمض الفوليك واليود (يوديد البوتاسيوم) 200 ميكروغرام. تناول قرصًا واحدًا يوميًا.

يحتوي "حمض الفوليك 9 أشهر" على 400 ميكروغرام من حمض الفوليك في قرص واحد، تناول قرصًا واحدًا يوميًا.

Femibion ​​​​Natalcare I هو دواء معقد، يصنف أيضًا كمكمل غذائي، يحتوي على حمض الفوليك 200 ميكروغرام وميتافولين 200 ميكروغرام، بالإضافة إلى اليود وفيتامينات ب الأخرى والكالسيوم وفيتامين هـ. ويمكن أيضًا تناول الدواء

الأنجيوفيت عبارة عن مستحضر فيتامين معقد يحتوي على 5 ملغ من حمض الفوليك، بالإضافة إلى فيتامينات ب6 وب12. يوصف الدواء فقط للعلاج، لأنه يحتوي على جرعات كبيرة من الفيتامينات. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 30 يومًا أو أكثر وفقًا للإشارات.

الآثار الإيجابية لحمض الفوليك:

انخفاض مستويات الهوموسيستين.

يرتبط فرط الهوموسستئين في الدم بالعديد من الحالات المرضية، والسبب الجذري لها هو تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية وتنشيط تكوين الخثرة. في حالة أهبة التخثر، تكون الإصابة الصغيرة المثيرة كافية لتحفيز آلية فرط تخثر الدم. ليس من الممكن دائمًا التنبؤ بالنظام الذي ستحدث فيه العملية المرضية، لكن الأوعية ذات القطر الصغير، بما في ذلك أوعية المشيمة، تكون أكثر عرضة للخطر.

يمنع حمض الفوليك (ويفضل أن يكون بالاشتراك مع فيتامينات ب الأخرى) تطور فرط الهوموسستئين في الدم. عندما يتم تضمين حمض الفوليك في عملية التمثيل الغذائي، فإنه ينظم تحويل الهوموسيستين السام نسبيًا إلى سيستين غير ضار.

الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي للجنين (انخفاض كبير في وتيرة التشوهات الخلقية للجنين المرتبطة بتكوين الجهاز العصبي والدماغ والحبل الشوكي).

الوقاية من أنواع معينة من فقر الدم (نقص حمض الفوليك) وتطبيع عمليات المكونة للدم.

تقوية الدفاع المناعي (تأثير إيجابي على عمل خلايا الدم الواقية - الخلايا الليمفاوية).

تقليل خطر الولادة المبكرة، وتمزق الأغشية المبكر، وولادة الأطفال المبتسرين.

تطبيع الخلفية العاطفية (حيث يشارك حمض الفوليك في عملية نقل النبضات العصبية، ويشارك أيضًا في استقلاب هرمون التوتر الأدرينالين) والوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة.

المشاركة في تخليق الكولاجين، مما يقلل من تأثير شيخوخة الجلد.

- الاستعدادات البروجسترون.يتم استخدام ديدروجيستيرون (دوفاستون) أو البروجسترون الطبيعي (أوتروجستان أو براجيسان) بشكل فردي.

- حمض أسيتيل الساليسيليك 75 – 100 ملغ يومياً (كقاعدة عامة، يتم إلغاؤه مع بداية الحمل). من الأفضل استخدام الأشكال المحمية من الأسبرين المغلف المعوي: ThromboAss، Cardiomagnyl، Aspirin-Cardio، Aspicor.

- كورانتيل (ديبيرادامول) 25 – 600 ملغ يومياً، كما ترون، تختلف الجرعات بشكل كبير من مريض لآخر، لذلك يجب على الطبيب المختص فقط اختيار الجرعة وضبطها.

- مستحضرات الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئيفي حالة حدوث اضطراب شديد في نظام الإرقاء. كليكسان (إنوكسبارين الصوديوم) هو مستحضر هيبارين منخفض الوزن الجزيئي، وهو متوفر في محاقن يمكن التخلص منها بحجم 0.2 و04 و0.6 و0.8 و1 مل. تدار تحت الجلد. يتم تحديد الجرعة وتكرار الإدارة ومدة الاستخدام بشكل فردي.

- مستحضرات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة(فيتروم كارديو أوميجا - 3، أوميغاماما 9 أشهر وغيرها). يجب أن يصف الطبيب تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة، وتكون الجرعات فردية. الجرعة الزائدة ضارة مثل نقص المغذيات. لا ينبغي دمج بعض الأدوية مع مجمعات الفيتامينات الأخرى. الاستعدادات PZhNK لها العديد من الخصائص الإيجابية، في حالة الحمل على خلفية أهبة التخثر فمن المهم:

انخفاض تراكم الصفائح الدموية (قدرة الصفائح الدموية على تكوين جلطات) - حماية السطح الداخلي للأوعية الدموية (أي ضرر أو تكوين لوحة يعزز ترسب الصفائح الدموية عليها وتنشيط عملية تكوين الخثرة).

يتم تضمين PUFAs في تركيب المستقلبات النشطة (المواد المضادة للالتهابات) وبالتالي تقلل من احتمال الولادة المبكرة

إنها تخفض ضغط الدم عن طريق تقليل إنتاج هرمونات التوتر (الأدرينالين والنورإبينفرين)، وعن طريق خفض ضغط الدم، يتم تقليل خطر انفصال المشيمة المبكر في مكانه الطبيعي.

فيسيل بسبب و. هذا دواء جديد نسبيًا، العنصر النشط فيه هو سولوديكسيد. لديها نظائرها، ولكن نظائرها ليس لديها بيانات عن سلامة استخدامها لدى النساء الحوامل. وهو مضاد للتخثر ذو تأثير مباشر، أي أنه يقلل من تأثير الثرومبين في الدم وبالتالي يمنع تخثر الدم.

الدواء متوفر في محلول وكبسولات. للاستخدام في العيادات الخارجية، يوصى باستخدام الكبسولات، ويتم تحديد الجرعة ومدة الاستخدام من قبل طبيب أمراض الدم. لا يوصف Wessel Due f في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ثم يستخدم إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أعلى من المخاطر على الجنين. التوقف عن تناول الدواء قبل الولادة يكون أيضًا تحت إشراف طبيب أمراض الدم.

ملحوظة: في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعة من الأدوية ذات تأثير مخفف للدم، ولكن اختيار المجموعات بنفسك هو بطلان صارم بسبب خطر الجرعة الزائدة والنزيف.

إدارة الحمل مع أهبة التخثر

يتضمن علاج أهبة التخثر أثناء الحمل الاستمرار في تناول أدوية البروجسترون (قد تختلف الجرعات أثناء الحمل، والأدوية المختلفة لها مدة تناولها الخاصة) وحمض الفوليك.

العلاج المضاد للتخثر. خلال فترة الحمل، يستمر إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بجرعات مختلفة. يتم تنفيذ الإدارة على خلفية المراقبة المنتظمة لمؤشرات الإرقاء. كقاعدة عامة، يتم تحديد النطاق الكامل لنتائج مخطط التخثر في البداية، ثم يتم إجراء التحكم بناءً على مستوى D-dimer. بشكل دوري، يمكن إيقاف الهيبارين ثم تناوله مرة أخرى. قبل أسبوعين من الولادة، يجب التوقف عن تناول جميع مضادات التخثر.

الاستعدادات المغنيسيوم و B6. Magne B6 – Forte أو Magnelis B6، قرص واحد مرتين في اليوم، لمدة شهر، ثم تحت إشراف الطبيب.

مراقبة من قبل طبيب أمراض الدم.

مراقبة حالة الجنين. تتم مراقبة حالة الجنين باستخدام الطرق القياسية: الموجات فوق الصوتية مع قياس دوبلر من المراحل المبكرة، تخطيط القلب (CTG) في الثلث الثالث من الحمل.

في الأشهر الثلاثة الأولى، حتى 8-10 أسابيع، يُنصح بالخضوع لتصوير صدى ثلاثي الأبعاد لتدفق الدم الرحمي المشيمي. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يمكن استخلاص استنتاجات موثوقة حول حالة تدفق الدم واحتمالات الحمل. لسوء الحظ، الدراسة غير متوفرة في كل مكان.

مضاعفات أهبة التخثر الأمومية للطفل:

الحمل المجمد على المدى القصير. يحدث هذا بسبب انقطاع خطير في تدفق الدم في الأوعية المشيمية. تسد الثروميات الدقيقة الناتجة الأوعية وتعطل تغذية الجنين بشكل حاد، مما يؤدي إلى وفاته في المراحل المبكرة.

الإنهاء التلقائي للحمل.

الولادة المبكرة.

وفاة الجنين قبل الولادة.

جميع الحالات المذكورة أعلاه ناتجة عن مظاهر نقص الأكسجة (نقص الأكسجة الحاد أو المعاوضة لنقص الأكسجة المزمن لدى الجنين). يؤدي النقص المستمر في إمدادات الدم إلى المشيمة إلى تحولها الندبي، واحتشاءات المشيمة، وفي نهاية المطاف، تشكيل قصور الجنين المشيمي المزمن.

انفصال المشيمة.

يلعب أيضًا تكوين الجلطات الدقيقة في أوعية المشيمة دورًا هنا. عادة في هذه الحالة يكون الوضع معقدًا بسبب اضطرابات ارتفاع ضغط الدم لدى الأم (تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي وارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن).

المضاعفات بالنسبة للأم:

تخثر التعريب المختلفة. في أغلب الأحيان، تعاني النساء الحوامل من تجلط الأوردة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي.

يحدث تجلط الأوردة في كثير من الأحيان في أواخر الحمل. القلق هو ألم حاد في الطرف المصاب (الآفة في البداية أحادية الجانب)، تورم (يختلف قطر الأطراف بشكل كبير)، قد يكون الطرف أحمر وساخن عند اللمس. مع تجلط الأوردة العميقة، تكون الصورة السريرية أكثر وضوحا، وخاصة الألم في الطرف. في حالة تجلط الأوردة السطحية، يمكن تحديد المنطقة المصابة بصريًا.

الانسداد الرئوي هو أحد المضاعفات الخطيرة للانصمام الخثاري. تتكون العيادة من شكاوى تتعلق بألم ضاغط أو غيره في منطقة الصدر/الشرسوفي، وضيق شديد في التنفس، وزرقة في الشفتين، والمثلث الأنفي الشفهي، وسلاميات أظافر الأصابع. غالبًا ما يكون سبب الانسداد الرئوي هو تجلط الأوردة العميقة في الساقين.

في حالة الجلطات الدموية في الفروع الصغيرة للشريان الرئوي، يكون التشخيص أكثر ملاءمة، مع البدء السريع في العلاج، من الممكن إيقاف المظاهر السريرية وإنقاذ المريض. مع الانسداد الرئوي الضخم، يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا والتشخيص غير مناسب للغاية.

توطين تجلط الدم الآخر أقل شيوعًا: السكتة الدماغية، تجلط الشريان المركزي و/أو الوريد المركزي للشبكية، الاحتشاء، تجلط الأوردة الكبدية، تجلط الدم المساريقي (تجلط أوعية المساريق الصغيرة و/أو الكبيرة) الأمعاء).

تسمم الحمل.

الولادة مع أهبة التخثر

تعتبر الولادة مع أهبة التخثر قضية مثيرة للجدل للغاية. هناك توصيات للولادة في الأسبوع 37 - 38، وهناك توصيات أقرب إلى الموعد المتوقع للولادة.

لا يُمنع استخدام الولادة عبر قناة الولادة إذا تم تعويض نظام مرقئ الدم بالكامل، وكانت الموجات فوق الصوتية والدوبلر وCTG للجنين طبيعية، وكانت حالة المرأة مرضية ولا توجد عوامل أخرى (ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية سابقة أو استئصال الورم العضلي) ، ارتفاع ضغط الدم، الخ).

ويفضل أن يكون تخفيف الألم أثناء الولادة عن طريق الوريد (المسكنات المخدرة مثل البروميدول). ومع ذلك، يتم إجراء التخدير فوق الجافية في بعض الأحيان. يتم اتخاذ قرار إجراء التخدير فوق الجافية من قبل طبيب التخدير والإنعاش، مع التركيز على بيانات مخطط التخثر واختبار الدم العام (الصفائح الدموية). من المهم أيضًا تحديد نظام العلاج الذي تم اتباعه أثناء الحمل. إذا كان الإرقاء غير مستقر، فإن العلاج المشترك ينطوي على خطر كبير للنزيف ولا ينصح بالتخدير فوق الجافية.

يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا للمؤشرات التراكمية. تتشكل المؤشرات بالقرب من مدة الحمل الكامل، ولكن في أغلب الأحيان ليس قبل 36 - 37 أسبوعًا. يتم إلغاء مضادات التخثر بناءً على توصية طبيب أمراض الدم.

هل يحتاج المولود الجديد للفحص؟

يتم فحص حديثي الولادة وفقاً للمعايير العامة. لا توجد موانع للتطعيمات بسبب أهبة التخثر لدى الأمهات.

أهبة التخثر في فترة ما بعد الولادة

لا تختفي أهبة التخثر بعد الولادة، ولكن الآن الأم فقط معرضة لخطر المضاعفات. لم يعد الطفل يشارك في عملية التمثيل الغذائي المشتركة مع الأم وأصبح أقل اعتمادا عليها.

تحتاج المرأة بعد الولادة إلى السيطرة على الإرقاء، حيث أن لديها العديد من عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم:

الشلل. تعتقد بعض الأمهات أنه من الأفضل الاعتناء، وخاصة بعد الولادة القيصرية، عدم النهوض من السرير لعدة أيام. عند استئناف النشاط البدني، يكون هناك خطر كبير لانتشار جلطات الدم الصغيرة عبر الأوعية. أخطر حالات تجلط الدم هي PE. في الواقع، يعد التنشيط في أقرب وقت ممكن بعد الولادة أو الجراحة أو الإصابة هو الوقاية الأكثر فعالية للعديد من المضاعفات. وهذا لا يأخذ في الاعتبار مضاعفات الانصمام الخثاري فحسب، بل أيضًا حالات نقص التوتر في الأمعاء مع انسداد الأمعاء والمضاعفات المعدية وما إلى ذلك.

التغيرات الديناميكية الدموية. ترتبط التغيرات في ضغط الدم دائمًا بنبرة الأوعية الدموية. في حالة وجود جلطات دموية صغيرة، فإن التغيرات في نغمة الأوعية الدموية يمكن أن تساهم في انتشارها في جميع أنحاء الجسم.

فقدان الدم. يحفز فقدان الدم الجسم على اتخاذ إجراءات وقائية تهدف إلى وقف النزيف. النشاط المفرط لنظام التخثر في أهبة التخثر يعزز تجلط الدم.

علاج أهبة التخثر بعد الولادة

بعد الولادة، يستمر إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمدة 2-6 أسابيع. خلال الأيام الأولى بعد الولادة، يستمر إعطاء الجرعات السابقة إذا لم تكن هناك مضاعفات توليدية أثناء الولادة (نزيف منخفض التوتر، انفصال المشيمة وغيرها من المضاعفات المرتبطة بفقد الدم). وعلاوة على ذلك، يتم تنظيم جرعات الهيبارين من قبل طبيب أمراض الدم.

بعد الانتهاء من العلاج بالهيبارين، يمكن الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين) أو أقراص مضادات التخثر (Wessel Due F).

هل من الممكن الرضاعة الطبيعية؟

يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالكليكسان لأن الكميات التي يفرزها الدواء في حليب الثدي غير معروفة. هناك خطر التسبب في نزيف لدى الطفل.

إذا كنت تخططين للرضاعة الطبيعية بعد العلاج باستخدام Clexane، فقم بضخ وتدليك الغدد الثديية بلطف للحفاظ على الرضاعة.

إذا تمت الإشارة إلى استخدام مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات بعد الولادة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تنبؤ بالمناخ

إذا كنت تعرف عن تشخيصك، فإن تشخيص الولادة والحياة بشكل عام مواتية تمامًا. إن المعدل المرتفع للكشف عن أهبة التخثر في الوقت الحاضر هو نتيجة للتقدم التشخيصي، وليس على الإطلاق مرضًا مكتسبًا حديثًا في القرن الحادي والعشرين. وباستخدام التقدم في علم الصيدلة، يمكننا تقليل جميع المخاطر المرتبطة بأهبة التخثر.

كما نرى، حتى في ظل وجود ظروف غير عادية مثل أهبة التخثر، من الممكن اختيار أنظمة التحضير للحمل والعلاج أثناء الحمل من أجل تقليل جميع المخاطر إلى الحد الأدنى. مطلوب منك أن تكوني مسؤولة وأن ترغبي في إنجاب طفل سليم، وكذلك الاهتمام بصحتك. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

التهاب الوريد الخثاري هو اضطراب يسبب ميل الجسم إلى تكوين جلطات دموية. قد يكون مرتبطًا بالفشل الوراثي أو الاضطرابات الفسيولوجية. يتجلى هذا المرض بطرق مختلفة. في كثير من الأحيان لا يتم الشعور به على الإطلاق، ولكن في حالة وجود عوامل معينة، مثل الإصابة أو الجراحة أو عدم حركة الأطراف أو الحمل، يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة بسبب هذا الاضطراب.

هناك عدة أنواع من التخثر. بادئ ذي بدء، يسلطون الضوء المكتسبة والوراثيةأو التخثر الخلقي. يحدث أهبة التخثر المكتسبة نتيجة لإصابات أو عمليات مختلفة.

أهبة التخثر الخلقية موروثة أو تحدث نتيجة لأي طفرات. يُطلق على أهبة التخثر هذه أيضًا اسم الوراثة ، لأنه في هذه الحالة يمكننا التحدث عن الاضطرابات على المستوى الجيني.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع من التخثر مثل:

• مسبب للدمعندما تتغير أنظمة التخثر والتحلل الليفي ومضادات التخثر. ويعتبر هذا النوع من الأمراض هو الأخطر في بعض الحالات حيث يشكل خطراً على المريض. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بأهبة التخثر الدموية أثناء الحمل. وهذا النوع من الممكن أن يؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته؛
• الأوعية الدمويةوهذا يشمل اضطرابات مثل تصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية والأمراض المماثلة.
• الدورة الدمويةالمرتبطة باضطرابات الدورة الدموية.

لماذا يعتبر التخثر خطيرًا أثناء الحمل؟

غالبًا ما يظهر أهبة التخثر الوراثي أو الوراثي لأول مرة أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة الحامل لديها دائرة ثالثة من الدورة الدموية - المشيمة، وهذا عبء إضافي على الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الدائرة المشيمية على عدد من الميزات التي تساهم في تكوين جلطات الدم. على وجه الخصوص، المشيمة خالية تماما من الشعيرات الدموية. يذهب دم الأم من الشرايين مباشرة إلى المشيمة، حيث يتدفق بين الزغابات المشيمية، ومن هناك يدخل إلى الحبل السري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن إحدى الخصائص الفسيولوجية للجسم الحامل هي زيادة تخثر الدم. يعد ذلك ضروريًا لتقليل فقدان الدم أثناء الولادة أو في حالة حدوث مضاعفات أخرى مثل الإجهاض. ومع ذلك، فإن زيادة قابلية التخثر تزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم. ولكن في حالة أهبة التخثر الخلقية أثناء الحمل، فإن هذا الخطر مرتفع بالفعل.

لماذا هذه الحالة خطيرة؟ ومن الغريب أن هذا هو تكوين جلطات الدم. في كثير من الأحيان تتشكل جلطات الدم في الأوعية المؤدية إلى المشيمة. ونتيجة لذلك، يتطور الجنين ويتوقف جسمه عن تلقي العناصر الغذائية.

اعتمادًا على عدد جلطات الدم ودرجة انسداد الأوعية الدموية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انفصال المشيمة أو قصور المشيمة الجنينية أو تشوهات الجنين أو الوفاة، بالإضافة إلى الإجهاض والإجهاض والولادة المبكرة.

كقاعدة عامة، تظهر أي مضاعفات لأول مرة بعد 10 أسابيع. لا توجد بيانات حتى الآن عن تأثير أهبة التخثر على الحمل في مرحلة مبكرة، ولكنها تظهر في المراحل المبكرة نادرا للغاية. ويعتقد أن ما يصل إلى 10 أسابيع من التخثر لا يؤثر على مسار الحمل بأي شكل من الأشكال.

تشخيص التهاب الوريد الخثاري

لسوء الحظ، تشخيص أهبة التخثر أمر صعب للغاية. حتى الأعراض أثناء الحمل غامضة للغاية. اكتشف بنفسك: ثقل في الساقين، وتعب، وألم في الأطراف السفلية. كل هذا قد يكون من أعراض الدوالي أو مجرد الحديث عن التعب. وبالإضافة إلى ذلك، فإن طرق التشخيص معقدة للغاية ومكلفة. لا ينصح بإجرائه للجميع، لأن أهبة التخثر نادرة جدًا، فقط في 0.1-0.5٪ من الأشخاص.

لذلك، لسوء الحظ، غالبا ما تتعلم النساء عن تشخيصهن بعد حالة واحدة أو أكثر من حالات الحمل غير الناجحة. وفقط إذا صادفوا طبيبًا جيدًا ودقيقًا. لذا فإن اختيار طبيب أمراض النساء والتوليد يجب أن يحظى باهتمام كبير؛ فغالباً ما تعتمد صحة الأم وطفلها على ذلك.

ما هي العوامل التي تجعل الأطباء حذرين ويجرون اختبارات لأهبة التخثر؟ هناك العديد منها، على وجه الخصوص:

1. الإجهاض المعتاد، أي وجود حالتين حمل أو أكثر في الماضي انتهت بفشل النمو أو الإجهاض أو الولادة المبكرة أو وفاة الطفل؛
2. وجود مضاعفات خطيرة في حالات الحمل السابقة، مثل قصور المشيمة، وانفصال المشيمة، والأشكال الشديدة من تسمم الحمل.
3. ظهور جلطات الدم أثناء وسائل منع الحمل الهرمونية.
4. وجود مضاعفات تجلط الدم لدى أقارب المرأة الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؛
5. عدة محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي؛
6. وجود مضاعفات التخثر في المرأة نفسها.

يجب أن يكون تحديد أحد هذه العوامل سببًا لتحويل المريض للتشاور مع أخصائي أمراض الدم وعلم الوراثة، وكذلك لإجراء فحص إضافي لتحديد أهبة التخثر. ويتم إجراؤه على عدة مراحل ويتضمن عددًا من الاختبارات والفحوصات وما شابه.

علاج التهاب الوريد الخثاري لدى المرأة الحامل

إذا تم الكشف عن أهبة التخثر أثناء الحمل، يوصف العلاج على الفور. يتم وصف مسار العلاج من قبل طبيب أمراض النساء، جنبا إلى جنب مع عالم الوراثة وأخصائي أمراض الدم. وعادة ما يتكون من دواء ونظام غذائي ونظام معين يجب اتباعه بدقة.

جزء الدواء يشمل مضادات التخثر، أي الأدوية التي تقلل من تخثر الدم. يتم وصف جميع الأدوية بناءً على الحالة والمؤشرات المحددة.

نظام عذائي لالتهاب الوريد الخثاري يشمل أيضًا تلك المنتجات التي تقلل من تخثر الدم. وتشمل هذه المأكولات البحرية والفواكه المجففة والتوت والزنجبيل.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر بممارسة المشي البطيء أو السباحة أو العلاج الطبيعي بشكل منتظم. ارتداء الملابس الضاغطة والقيام بالتدليك الذاتي. كل هذا يساعد على تحسين تدفق الدم، والذي بدوره يمنع تكوين جلطات الدم. لكن الوقوف لفترة طويلة في مثل هذه الحالات لا ينصح به بشدة.

لذا، إذا كان عمل المرأة يتطلب الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة، فمن الأفضل أن تجد نشاطاً آخر أو تتحدث مع رئيسها في العمل عن التغيرات في ظروف العمل. وبالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بشدة برفع وحمل الأشياء الثقيلة.

وبالطبع، يجب ألا ننسى أن الحمل عند النساء المصابات بالتخثر يجب أن يتم تحت إشراف طبي مستمر ودقيق. سيتعين على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، وكذلك طبيب الدم.

وبالتالي، اتضح أن أهبة التخثر ليست عقوبة الإعدام، وليس مرادفا للعقم. إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء، فإن فرص الحمل والولادة لطفل سليم مرتفعة جدًا. ومع ذلك، هناك فارق بسيط آخر: يكاد يكون من المستحيل حمل طفل إلى الأسبوع الأربعين المطلوب بسبب أهبة التخثر. عادة، تتم الولادة في 35-37 أسبوعا. وتعتبر هذه نتيجة جيدة.

يرجى ملاحظة أن الطفل الخديج لا يعني طفلاً مريضاً. يتيح الطب الحديث رعاية الأطفال المولودين في مراحل مبكرة جدًا. لذلك، من المهم ببساطة أن تتذكر المرأة المخاطر وتؤمن بالأفضل.

التخطيط للحمل مع أهبة التخثر

من العوامل المهمة جدًا في ولادة الطفل الناجحة التخطيط للحمل مع أهبة التخثر. في الواقع، علاج أهبة التخثر عند التخطيط للحمل لا يختلف كثيرا عن العلاج بعد الحمل. إلا أن ميزة هذا الأسلوب هي الوقاية، ومنع تطور المشكلات يكون دائما أسهل من حلها بعد ظهورها.

انا يعجبني!

يجب على المرأة الحامل أن تهتم ليس فقط بصحتها، بل أيضًا بطفلها الذي لم يولد بعد. للقيام بذلك، طوال فترة الحمل بأكملها، تخضع للاختبارات والامتحانات. علاج النساء الحوامل أمر صعب، لأن معظم الأدوية محظورة، والعديد من طرق العلاج مستحيلة من حيث المبدأ.

أهبة التخثر غير شائعة، ولكن المرض لا يهدد الصحة فحسب، بل يهدد الحياة أيضًا.في بعض الأحيان يصبح الأمر محسوسًا لأول مرة أثناء الحمل. ما هو نوع هذا المرض وكيفية محاربته؟

ما هو التخثر؟

أهبة التخثر هي ظاهرة عندما يكون جسم الإنسان لديه ميل إلى تخثر دم أكثر كثافة، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية وتشكيل جلطات الدم - جلطات تسد الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون هذا المرض مخفيًا ولا يظهر إلا عندما تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي، وهو ما يمكن أن يحدث في مثل هذه الاضطرابات خطير للغايةحيث يؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. أعراضه غير محددة تمامًا وغالبًا ما تُعزى إلى الإرهاق أو علامات الحمل الطبيعية.

يميز الخبراء بين ثلاثة أنواع من التخثر:

• الأوعية الدموية.نوع شائع جدًا. وهذا يشمل تصلب الشرايين والأمراض المماثلة.
• الدورة الدموية.هذا هو اسم أهبة التخثر الثانوية، والتي تحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية.
• دموي المنشأ.وهو أخطر نوع على المرأة الحامل، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها الوفاة.

نظرًا لأنه خلال فترة الحمل، تتطور المرأة إلى الدورة الدموية الثالثة، ويزداد الحمل على الدورة الدموية العامة، وقد تنشأ مشاكل في عملها في كثير من الأحيان. يزيد من تخثر الدم ويمنع نزيف الولادة، الأمر الذي يزيد من احتمالية الإصابة بجلطات الدم.

لماذا يعتبر التخثر خطيرًا أثناء الحمل؟

بما أن الأم والطفل لديهما تدفقات دم مشتركة، فإن المرض خطرة على كليهما.عادة، تستمر الأسابيع الأولى من الحمل دون مضاعفات، ولكن في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يبدأ تجلط الأوعية المشيمة.

إذا كان هناك الكثير من جلطات الدم، فقد يسبب ذلك. تتميز النساء المصابات بالتخثر أيضًا بتسمم الحمل الشديد. عادة ما تحدث مثل هذه المضاعفات في وقت متأخر من الحمل، والتي خطيرة بشكل مضاعف.

العلامات والتشخيص

على الرغم من وجود اعتقاد شائع بأن أهبة التخثر لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال وتذهب بصمت، إلا أن هذا ليس هو الحال. حتى في أشكال خفيفة تحدث الأعراضوالتي تشير إلى وجود مشاكل في عمل الجسم وتتطلب إجراء فحص شامل يمكن أن يؤكد أو ينفي وجود هذا المرض. وتشمل هذه:

• أيدي و أرجل؛
• التعب والخمول الذي لا يزول حتى بعد الراحة؛
• صداع.

يشتبهيمكن تحديد أهبة التخثر ليس فقط من خلال أعراض محددة، ولكن أيضًا من خلال تاريخ الحمل المفقود أو الإجهاض، والإجهاض المتكرر، ووجود مشاكل في تخثر الدم لدى المرأة نفسها وأقاربها المقربين. سيساعد اختبار الدم في التشخيص وتحديد شكل أهبة التخثر.

وبما أن المرض ليس مكتسبًا فحسب، بل غالبًا ما يكون وراثيًا بطبيعته، مرغوب فيه التشاور وعلم الوراثة. فقط بعد ذلك يمكن وصف العلاج للمرأة الحامل.

علاج أهبة التخثر لدى النساء الحوامل

بمجرد إجراء التشخيص، يبدأ طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض الدم وعلم الوراثة في العلاج، وهو علاج فردي في كل حالة. ولا يقتصر المسار الذي طوروه على تناول الأدوية فحسب، بل يشمل أيضًا اتباع نظام غذائي معين ونمط الحياة الضروري.

يوصف العلاج بمضادات التخثر التي تعمل على تقليل تخثر الدم اعتمادًا على نوع أهبة التخثر التي تم اكتشافها وما هي نتائج فحص الدم. هناك الكثير من الأدوية في هذه المجموعة، غير ضارة للجنين.بالإضافة إلى مضادات التخثر، غالبًا ما يتم وصف أدوية لتحسين الدورة الدموية.

النظام الغذائي للتخثريشمل المنتجات التي تقلل إلى حد ما من تخثر الدم، وينبغي أن تشمل كمية كبيرة من المأكولات البحرية والفواكه المجففة والزنجبيل والتوت المختلفة. يجب أن تكون كاملة، لكن لا تنسي أن بعض الأطعمة يمكن أن تؤثر سلباً على الطفل بكميات كبيرة. لذلك احرص على الاعتدال في كل شيء.

إذا كانت المرأة قبل اكتشاف المرض تقود أسلوب حياة سلبي، فسيتعين عليها استبدالها بنمط أكثر نشاطا. تعتبر السباحة وممارسة الرياضة البدنية للنساء الحوامل ومجرد المشي في الهواء الطلق خيارات جيدة لممارسة النشاط البدني الضروري.

يوصى غالبًا بالتدليك، وهو ما يمكنك القيام به بنفسك. محظورأي عمل شاق وحمل زائد. طوال فترة الحمل، يجب فحصك مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين لتقليل خطر تفاقم المرض.

الولادة مع أهبة التخثر في أغلب الأحيان قد يكون سابق لأوانهوتبدأ في الأسبوع 35-37 تقريبًا. في بعض الحالات، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية قيصرية.

كيف يؤثر التخثر على الحمل - فيديو

في الفيديو، ستتحدث طبيبة التوليد وأمراض النساء، مرشحة العلوم الطبية، الأستاذ المشارك، الأكاديمية في RAMT أولغا ليونتيفنا سوتسكايا، عن تجلط الدم أثناء الحمل.

على الرغم من زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة مع أهبة التخثر يمكنك ولادة طفل سليم.من المهم فقط مراقبة حالتك بعناية واتباع جميع تعليمات المتخصصين.

الحمل فترة سعيدة في حياة كل امرأة. ومع ذلك، في بعض الأحيان تطغى عليها الأمراض التي يمكن أن تؤثر سلبا على صحة الأم المستقبلية ورفاهية الطفل. أحد هذه الأمراض هو أهبة التخثر، والتي إذا تم تجاهلها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، ولا سيما فقدان الحمل. ولكن كما تبين الممارسة، فإن التشاور مع الطبيب في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى. ما هي الأعراض وطرق العلاج لهذا المرض؟

وصف علم الأمراض

أهبة التخثر هو مرض يصيب جهاز الدم ويحدث نتيجة لانتهاك وظائفه ويتجلى في زيادة تخثر الدم في مجرى الدم وخاصة في الأوردة. قد يكون بدون أعراض ولا يزعج المريض، ولكن عند التعرض لعوامل معينة (جراحة، إصابات مختلفة، أمراض معدية خطيرة) فإن المرض يظهر نفسه. وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال لانتقال التخثر على المستوى الجيني.

ما هو الإرقاء وما هي مخاطر الاضطرابات في نظامه:

تصنيف

1. اعتمادًا على نوع الأوعية المصابة:
   • شرياني.
   • الأوردة؛
   • الشعرية (دوران الأوعية الدقيقة) ؛
   • مختلط.
2. حسب الأصل:
   • خلقي (وراثي) ؛
   • مكتسب.
3. بسبب التطور:
   • الدورة الدموية (نتيجة لضعف الدورة الدموية في مجرى الدم) ؛
   • دموي المنشأ (يتميز بالميل إلى تكوين تجلط الدم بسبب التغيرات في تكوين الدم) ؛
   • الأوعية الدموية (تختلف في أنها تحدث على خلفية الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية: التهاب الأوردة والشرايين وتصلبها).

يعتبر أخطر أنواع التخثر لدى النساء الحوامل دموي المنشأ، لأنه شكل المرض ذو العواقب الأكثر خطورة.

المعرض: الأوعية الدموية

التشخيص

يتم تشخيص أهبة التخثر بناءً على نتائج اختبارات الدم والتاريخ الطبي ذي الصلة. تتضمن البيانات النموذجية ما يلي:

• ظهور تجلط الدم في وقت سابق.
• وجود الدوالي في الأطراف السفلية (العميقة والسطحية)؛
• تاريخ أمراض الحمل (الإجهاض، حالات الحمل المجمدة، حالات الإملاص، اضطرابات النمو داخل الرحم، تسمم الحمل، تسمم الحمل، حالات تجلط الدم لدى الأقارب المقربين).

استنادا إلى حقيقة أنه مع أهبة التخثر قد تكون هناك تغييرات طفيفة في اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، يتم إجراء دراسة وراثية. لا يمكنه تحديد وجود المرض فحسب، بل يمكنه أيضًا تحديد درجة خطر الإصابة بهذا المرض.

ومع ذلك، بغض النظر عن الاستعداد لهذا المرض، تخضع جميع الأمهات الحوامل لاختبارات الدم.

الجدول: مراحل الحمل الخطيرة

علاج

مهم! أهبة التخثر مرض خطير للغاية، ولا يمكن علاجه إلا من قبل المتخصصين ذوي الخبرة.

في حالة المرض الخفيف، لا يحتاج جميع المرضى إلى رعاية طارئة.ومع ذلك، في الحالات الشديدة، يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الأطباء الدقيق. في هذه الحالة، يصف الأطباء الأدوية من مجموعات مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

قائمة الأدوية:

• الهيبارين.
• الوارفارين.
• إنوكسابارين الصوديوم
• البنتوكسيفيلين.
• حمض النيكوتينيك.
• حمض الفوليك؛
• وكذلك فيتامينات B وE.

تشمل تدابير العلاج أيضًا ما يلي:

• العلاج الطبيعي؛
• ممارسة لطيف؛
• في حالة الدوالي في الأطراف السفلية، استخدم جوارب ضاغطة.

ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟

لجعل علاجك الدوائي أكثر فائدة، اتبع النصائح التالية:

• الحفاظ على التغذية السليمة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك والتوت والفواكه المجففة.
• أداء التدليك الذاتي لتحسين الدورة الدموية.
• قضاء وقت أقل في الوقوف. هذا سوف يقلل من الحمل على ساقيك.
• قم بالمشي على مهل.

وصفات الطب التقليدي

يقدم الطب التقليدي طرقه الخاصة لعلاج الأمراض التي تتميز بزيادة تخثر الدم:

• العلاج بالإشعاع. يمكن للعلق أن يخفف الدم. يتم وضعها على مناطق الجلد التي ظهرت فيها الأوردة السوداء المخثرة. يُحفظ في مكان واحد لمدة 5-10 دقائق، ولا يُسمح بإعادة استخدامه. مسار العلاج هو 3-5 أيام.
• استهلاك مربى التوت والكومبوت. ومن المعروف أن التوت يحتوي على مواد تمنع تخثر الدم في الأوعية الدموية، وهذا هو الأسبرين المعروف. ومع ذلك، تذكر أنك تحتاج إلى التحكم في كمية الأطعمة السكرية. كل شيء مفيد باعتدال؛
• كما أن للثوم تأثير مفيد على تحسين الدورة الدموية ومنع تكون جلطات الدم.

المعرض: العلاجات الشعبية

الثوم يقلل من تكوين جلطات الدم مربى التوت يمنع تجلط الدم يمكن للعلق أن يخفف الدم

عواقب المرض

تؤدي زيادة تكوين الخثرة إلى خلل في الأعضاء الداخلية (اعتمادًا على موقع جلطات الدم)، وتورم الأطراف، وزيادة الحساسية والألم في مناطق الجلد فوق الوعاء المخثر. من الممكن تطوير الجلطات الدموية في الأوعية ذات الأقطار المختلفة مع تلف القلب والرئتين والدماغ. ضعف الدورة الدموية في المشيمة والجنين.

مميزات التخطيط للحمل

عند التخطيط للحمل، من الضروري الخضوع لفحص طبي لوجود أمراض لدى كلا الوالدين المحتملين. عندما يتم تشخيص أهبة التخثر، يتم وصف مسار العلاج وتعديل النظام الغذائي. وبعد الانتهاء من دورة الدواء يتم إجراء الفحوصات مرة أخرى لمراقبة حالة المريض. لتجنب المضاعفات أثناء الحمل، يجب عليك دائما رؤية الطبيب.

يرجى ملاحظة أنه بغض النظر عن وجود أمراض معينة، فمن الضروري الخضوع لفحص طبي قبل الحمل.

أهبة التخثر (فيديو)

تحتاج الأم الحامل إلى اهتمام استثنائي ورعاية صحية، لأن قلبين ينبضان في جسدها. يعد تجويع الأكسجين خطيرًا للغاية على الجنين لأنه يسبب تغيرات لا رجعة فيها في جسمه النامي. أهبة التخثر هو العدو الأول للمرأة الحامل. علاج هذا المرض يجب أن يكون في الوقت المناسب. كلما حصلت على المساعدة الطبية مبكرًا، زادت احتمالية ولادة طفلك بصحة جيدة وقوة. اعتني برفاهيتك وكن بصحة جيدة!