Kāpēc trombofilija ir bīstama grūtniecības laikā: plānošana un sekas. Trombofīlija un grūtniecība: riski, diagnostika, ārstēšana

Darbojas kā cēlonis tendencei veidot asins recekļus. Slimība ir saistīta ar fizioloģiskiem traucējumiem vai ģenētiskām neveiksmēm. Dažādos cilvēkos tas izpaužas atšķirīgi. Bieži vien cilvēki pat nenojauš, ka viņiem ir tāda tieksme un viņi dzīvo normālu dzīvi. Bet noteiktu faktoru ietekmē slimība liek par sevi manīt. Tas var izpausties traumu, ķirurģisku operāciju, grūtniecības uc laikā. Tāpēc daudzas sievietes ir ļoti nobažījušās par to, cik bīstama ir trombofilija grūtniecības laikā, vai ar šādu simptomu ir iespējams iestāties grūtniecība un kādas sekas var būt bērnam.

Slimības pazīmes

Trombofīlija grūtniecēm netiek atklāta tik bieži, taču pastāv zināmas briesmas. Sievietei ir tendence sabiezēt asinis, tāpēc šie recekļi vai asins recekļi var palikt traukos, bloķējot spraugas. Normālā stāvoklī šī gēna nesējam (ja mēs runājam par iedzimtu trombofiliju) ir optimāls koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvars. Bet dažās situācijās tiek izjaukts līdzsvars, kas noved pie slimībām. Ir 2 iespējamie trombofilijas varianti grūtniecības laikā:

1. Iedzimta vai ģenētiska. Asins recekļu veidošanās risks cilvēkam ir no dzimšanas, un to izraisa ģenētiska predispozīcija, tas ir, īpašs gēns. Parasti traucējumi DNS struktūrās neparādās, kamēr sievietes ķermenī nenotiek nopietns stress. Starp tiem ir grūtniecība vai bīstamas slimības. Dažās situācijās, izmantojot ģimenes anamnēzi, ir iespējams noteikt ģenētiskās trombofilijas faktu grūtniecības laikā pirms simptomu parādīšanās. Tas ir tad, kad tuvu radinieku slimības vēsturē ir trombembolija vai insultu un sirdslēkmes gadījumi, ko izraisa asins recekļu veidošanās traukos.
2. Iegādāts. Šeit gēna klātbūtne netiek ņemta vērā. Noslieci uz trombofīliju var iegūt antifosfolipīdu sindroma gadījumā vai dažādu slimību, kas skar asinsvadus. Pirmajā gadījumā cilvēka imūnsistēma sāk ražot īpašas antivielas, kas sāk aktīvi iznīcināt iekšējo orgānu šūnu sienas.

Ārsti atzīmē, ka trombofilija grūtniecības laikā rada lielus draudus pašai mātei un viņas auglim. Tāpēc ir ieteicams vispirms iziet pārbaudi un īpašu ārstēšanu. Tas ļaus jums normāli iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Riska faktori

Gēna klātbūtne vien negarantē, ka sieviete grūtniecības laikā noteikti saskarsies ar iedzimtas trombofīlijas izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no riska faktoru iedarbības. Slimības iespējamība palielinās, ja:

• grūtniecība vecumā no 35 gadiem;
• aptaukošanās klātbūtne;
• sirds un asinsvadu sistēmas un aknu slimības;
• hroniska smēķēšana 10 cigaretes dienā vai vairāk;
• varikozas vēnas;
• liels skaits grūtniecību;
• ilgstošas ​​​​slimības hroniskā formā;
• ilgstoša uzturēšanās tajā pašā stāvoklī;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• biežas galvassāpes.

Neatkarīgi no provocējošā faktora, saskaroties ar kādu no tiem, ievērojami palielinās komplikāciju attīstības iespējamība grūtniecības laikā. Ja jūs savlaicīgi identificējat simptomus, veicat pareizu diagnozi un izrakstāt adekvātu ārstēšanu, ir visas iespējas glābt augli un izvairīties no nopietnām sekām mazulim.

Iespējamās sekas bērnam

Mammas vēders sāk pakāpeniski augt, auglim attīstoties tajā. Bet procesu var pavadīt negatīvas izmaiņas, ko izraisa trombofīlijas izpausme. Slimības izraisītās izmaiņas izraisa asinsvadu bojājumus. Asinsvadi, kas ved uz placentu, caur kuru auglis saņem visu nepieciešamo uzturu, ir vieni no pirmajiem, kas cieš. Mazu trombu veidošanās asinsvados var radīt nopietnas un bīstamas komplikācijas mazulim. Sekas izpaužas kā:

• ierasts spontāns aborts;
• iesaldēta grūtniecība (FM);
• polihidramniji vai oligohidramniji;
• neattīstīta grūtniecība;
• mazi augļi;
• attīstības kavēšanās;
• iedzimtas malformācijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas atdalīšanās utt.

Iesaldēta grūtniecība, attīstības kavēšanās un citas komplikācijas var negatīvi ietekmēt turpmāko veselību. Lai gan pastāv arī riski, kuru dēļ sieviete var vienkārši zaudēt savu mazuli pirms viņa dzimšanas. Speciālisti iesaka sievietēm pirms grūtniecības ierasties uz izmeklējumiem, lai pārbaudītu ģenētiskas vai iegūtas trombofilijas esamību. Jau grūtniecēm māmiņām tiks sniegts papildu atbalsts, kas ļaus pilnvērtīgi panest bērnu un izvairīties no negatīvām sekām.

Diagnostikas metodes

Lai mātes slimības neskartu mazuli, pat plānojot grūtniecību, ir jāizpēta trombofīlijas problēma un jāpārbauda, ​​vai nav ģenētiskas noslieces vai iegūtas slimības. Lai pārbaudītu trombofīliju, jums būs jāveic vairāki diagnostikas pasākumi. Viss sākas ar vienkāršu interviju ar ārstu un anamnēzes apkopošanu. Pēc tam speciālists virza topošo māmiņu uz visām nepieciešamajām pārbaudēm.

Aptaujas ietvaros ārstam ir jānoskaidro:

• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• neauglība;
• viens vai vairāki spontāna aborta gadījumi vai pacienta priekšlaicīgas dzemdības anamnēzē;
• jebkuri augļa nāves gadījumi dzemdē;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• jebkura veida placentas nepietiekamības klātbūtne;
• smagas slimību formas;
• pašreizējo veselības stāvokli.

Ārsti nosūta papildu pārbaudei, pēc kuras viņi veic galīgo diagnozi. To nevar izdarīt bez laboratorijas pārbaudēm. Pētot testa rezultātus, iegūto vai iedzimto trombofīliju diagnosticē šādi fakti:

• un sarkanās asins šūnas asinīs ir palielinātas;
• koagulogrammā tiek novērotas negatīvas izmaiņas, kas norāda uz asins recekļu veidošanās tendenci;
• imunogrammas testi nosaka antifosfolipīdu antivielas un noteiktu specifisku olbaltumvielu veidu līmeni;
• Paaugstinās olbaltumvielu (D-dimēra) līmenis, kas parādās asinīs, kad tiek iznīcināti asins recekļi.

Tas viss liecina, ka sievietēm ir trombofīlija. Lai izvairītos no negatīvām sekām bērnam un pašai topošajai māmiņai, obligātā ārstēšana tiek veikta, ievērojot visus ārstējošā ārsta noteikumus un norādījumus.

Ārstēšana

Šeit nav īpašas nozīmes, vai sievietei ir iedzimta trombofilija, vai tā ir iegūta slimības forma. Pastāv nosliece uz trombozi, tādēļ ir nepieciešams maksimāli samazināt visus riskus un iespējamos draudus. Ārsti saka, ka no topošās māmiņas puses vispareizākais lēmums ir ārstēšana pirms bērna ieņemšanas. Gatavojoties grūtniecībai, tiek noteikta īpaša terapija, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Sagatavošanas ārstēšanas pasākumu shēma ietver šādus punktus:

1. Vajag pieņemt. Parasti ieteicama 400 mg. šīs vielas dienā. Uzņemšana jāsāk apmēram 3 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas.
2. Pacientiem tiek nozīmētas īpašas zāles, kuru pamatā ir hormona progesterons. Devas režīms ir individuāls, tāpēc jums jāpaļaujas tikai uz ārstējošā ārsta ieteikumiem. Viņš pats izvēlēsies jūsu devu, kuru jums nav tiesību pārkāpt.
3. Tādas vienkāršas zāles kā Aspirīns aktīvi palīdz cīnīties ar koagulācijas, sabiezēšanas un asins recekļu problēmām. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams lietot aptuveni 75 mg. šīs zāles katru dienu.
4. Zemas molekulmasas heparīnus izraksta gadījumos, kad pārbaudē konstatēts paaugstināts trombozes risks. Ja trombofīlija tiek atklāta pietiekami smagā formā, ir jāizmanto šīs vielas injekcijas. Devas nosaka tikai ārstējošais ārsts. Šo zāļu pašpārvalde ir stingri aizliegta. Tas ir aktuāli tikai ar paaugstinātu trombozes tendenci.

Bet trombofiliju ne vienmēr var diagnosticēt pirms ieņemšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms grūtniecības šī tendence var neizpausties nekādā veidā. Simptomu nav, sievieti nekas nesatrauc, tāpēc viņa ir vērsta uz citiem gatavošanās grūtniecībai un bērniņa piedzimšanas jautājumiem. Lai izvairītos no ķeizargrieziena un jūsu bērni augtu veseli, pirms grūtniecības un grūtniecības laikā jums jāpārbauda.

Pat ja trombofīlija tika diagnosticēta pēc ieņemšanas, nav jāuztraucas pārāk daudz. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvu ārstēšanas taktiku, kas palīdz atvieglot stāvokli un samazināt visus riskus mazulim un pašai mātei.

Ja trombofīlija tika diagnosticēta, kad sieviete jau bija stāvoklī, ieteicams nekavējoties sākt terapiju pēc patoloģijas atklāšanas. Tendence pati par sevi negarantē sarežģījumus formā. Ja trombofilijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pareizi, sieviete varēs normāli iznēsāt bērnu un nodrošināt pareizu un pilnīgu augļa veidošanos bez jebkādām sekām uz veselību.

Standarta ārstēšanas shēma trombofīlijai, kas konstatēta pēc ieņemšanas, izskatās šādi:

1. Grūtniecēm tiek nozīmētas zāles "Utrozhestan". Deva tiek izvēlēta individuāli, bet parasti tā svārstās no 400 līdz 600 mg. zāles dienā.
2. Vēl viena noderīga un nepieciešama zāle ir Femibion. Pietiek ar 1 tableti dienā.
3. Lai stiprinātu sievietes ķermeni, bērna nēsāšanas laikā viņai regulāri jālieto magnija piedevas, piemēram, Magne B6 vai analogi. Standarta deva ir 1 tablete trīs reizes dienā.
4. "Clexane" vai "Fraxiparin" ievada subkutāni, izmantojot 0,4 un 0,3 ml injekcijas. attiecīgi. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 10 dienas un ietver 1 injekciju dienā.

Paralēli to novēro trombofīlijai, kuras mērķis ir likvidēt visus bīstamos produktus, kas izraisa asins stagnāciju vai asinsvadu aizsprostojumu. Pārtikai jābūt vieglai, barojošai, bagātai ar veselīgām sastāvdaļām un labi sagremojamai. Ārstēšanas terapijas ietvaros ir nepieciešami testi. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu D-dimēra līmeni. Ja asins recekļu sadalīšanās laikā veidojas olbaltumvielu daudzums samazinās, tas liecina par izmantotās ārstēšanas taktikas efektivitāti. Sievietei ir visas iespējas saglabāt augli, normālu grūtniecību un pilnvērtīgas dzemdības bez komplikācijām.

Zāļu devas un to lietošanas ilgums var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un to iedarbības efektivitātes. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, nepārsniedziet devu, bet arī mēģiniet nenokavēt noteikto laiku medikamentu lietošanai. Jebkuri pārkāpumi var negatīvi ietekmēt augļa un pašas topošās mātes stāvokli.

Papildus iepriekš minētajām komplikācijām bērnam pašas mātes var saskarties ar nopietnām grūtībām. Sievietēm komplikācijas var izpausties kā invaliditāte un dažos gadījumos arī nāve. Par bīstamākajām trombofīlijas blakusparādībām grūtniecības laikā uzskata iekšējo orgānu sirdslēkmes un insultus.

Negatīvas sekas rodas šādos gadījumos:

• ārstēšanas atteikums;
• terapijas noteikumu ignorēšana;
• slimību profilakses ieteikumu neievērošana;
• adekvātas ārstēšanas trūkums.

Tāpēc pirms ieņemšanas noteikti jāapmeklē ārsti, iziet visaptverošu pārbaudi, pārbaudiet, vai organismā nav tendence veidot asins recekļus. Tas ir svarīgi gan pašai sievietei, gan topošajai mātei, gan viņas bērnam.

Preventīvie pasākumi

Problēma par iedzimtu tendenci uz trombozi paliek atklāta. Nav iespējas to novērst. Bet ir iespējams un nepieciešams cīnīties ar iegūto slimības veidu. Lai novērstu trombozes risku, pirms bērna ieņemšanas jāievēro daži vienkārši noteikumi. Preventīvie pasākumi ir saistīti ar veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

Tātad, topošās māmiņas, mēģiniet rīkoties šādi:

• ļaunprātīgi neizmantojiet tabakas izstrādājumus, bet gan pilnībā atsakieties no smēķēšanas (arī pasīvā smēķēšana);
• ja rodas infekcijas slimības, sāciet tās ārstēt pēc pirmajiem simptomiem;
• vadīt pilnvērtīgu veselīgu dzīvesveidu, būt aktīvs un jautrs;
• nepieņemiet lieko svaru, jo aptaukošanās ir viens no galvenajiem trombofīlijas draugiem;
• nelietojiet nekādas zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu (īpaši spēcīgas un hormonālas);
• ja dodat priekšroku hormonālajai kontracepcijai, lietojiet to īsu laiku un konsultējieties ar speciālistiem;
• ja ir fiziska neaktivitāte, veikt pasākumus tās novēršanai;
• iziet pilnu darbību klāstu, lai sagatavotos grūtniecībai nākotnē;
• Savā uzturā koncentrējieties uz žāvētiem augļiem, nelielu daudzumu ingvera un jūras veltēm, kas var šķidrināt asinis.

Nebaidieties no tādas diagnozes kā trombofilija. Tā vēl nav tromboze, bet vienkārši tendence uz to. Ar trombofīliju ir iespējamas normālas dzemdības. Jums vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro daži noteikumi un nav jākrīt panikā pirms laika. Tas nav nāves spriedums jums vai jūsu mazulim, bet gan vienkārši brīdinājums par nepieciešamību būt uzmanīgākam pret savu veselību.

Sievietes baidās, ka trombofīlijas dēļ bērni piedzimst priekšlaicīgi, jo viņi piedzimst no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļām, lai gan bērna piedzimšana 40. nedēļā tiek uzskatīta par normālu fizioloģisku grūtniecību. Šeit nav par ko uztraukties, jo jau 37. nedēļā auglis tiek uzskatīts par pilngadīgu. Ja tas parādās pāris nedēļas agrāk, tas nekādā veidā neietekmēs jūsu veselību. Laika gaitā mazulis panāks savus vienaudžus trombofīlijas dēļ.

Esiet veseli, praktizējiet profilaksi un neārstējieties! Paldies visiem par uzmanību! Abonējiet mūsu vietni, atstājiet komentārus, uzdodiet jautājumus un aiciniet savus draugus pievienoties mums!

Un citas slimības).

Šodien mēs runāsim par iedzimtu trombofiliju, kad nav pamata slimības, kas izraisīja asinsreces problēmas, un nav iespējas novērst slimības galveno cēloni. Bet tagad ir izstrādāta shēma šādu īpašu grūtnieču, pēc tam dzemdējošo un pēcdzemdību sieviešu vadīšanai.

Iedzimta trombofilija tiek iegūta mantojumā vai ģenētiska bojājuma rezultātā jebkurā organisma attīstības stadijā. Ir daudz veidu trombofīlijas, jo vairāki ģenētiskie reģioni ir atbildīgi par koagulācijas-antikoagulācijas sistēmu. Atkarībā no atteices līmeņa un vairāku defektu kombinācijas veidosies laboratoriskā un klīniskā aina.

Trombofīlijas simptomi

Kā var aizdomas par trombofīliju?

- Artēriju un vēnu trombozes vēsture.

Šeit mēs pievēršam uzmanību visām trombozes epizodēm, sākot no mazo asinsvadu (plaukstu, pēdu, tīklenes) trombozes līdz dziļo vēnu trombozei vai smagam tromboflebītam un plaušu embolijai (PE). Svarīga ir arī ģimenes anamnēze: jebkuri asinsvadu negadījumi radiniekiem (tromboze, embolija, tromboflebīts, aterotromboze, sirdslēkmes un insulti, tīklenes vēnu un artēriju tromboze) un to sākotnējās parādīšanās vecums.

Ja trombotiskas komplikācijas rodas pirms 40-45 gadu vecuma, prognoze kļūst nopietnāka.

Vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret trombozi, tāpēc būtu ieteicams aptaujāt vīriešu kārtas asinsradiniekus. Sieviešu radiniekiem jājautā, vai trombozes stāvokli izraisīja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai grūtniecība.

- Sarežģīta dzemdību vēsture.

Šīs tēmas ietvaros mūs interesē: atkārtots spontāns aborts, vairāk nekā trīs iesaldētu grūtniecību anamnēzē, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, pirmsdzemdību augļa nāve, fetoplacentāra nepietiekamība.

Protams, visās šajās situācijās nevar aizdomas par trombofīliju. Dažos gadījumos spontāno abortu cēlonis bija infekcija, citos straujš asinsspiediena paaugstināšanās izraisīja placentas atgrūšanos, un pirmsdzemdību augļa nāve notika pavisam citu iemeslu dēļ (piemēram, cukura diabēta dekompensācija vai nabassaites patoloģija).

Bet parasts aborts, ja nav infekciju (herpesvīrusa infekcija, HIV infekcija un citas) un hroniskas somatiskas slimības (hipotireoze, diabēts, sirds defekti), ir satraucoši attiecībā uz trombofilijas diagnostisko meklēšanu.

Šeit nepieciešams arī noskaidrot ģimenes vēsturi. Jautājiet tuviem radiniekiem par problēmām ar grūtniecību, tas palīdzēs diagnosticēt.

Trombofīlijas diagnostika

Kādi testi jāveic, ja man ir aizdomas par trombofīliju?

1. UAC. Vispārējā asins analīzē mēs redzam sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaitu, to izmērus un parametrus, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Visi šie trombofilijas rādītāji var būt normas robežās vai netieši norādīt uz patoloģiju.

2. Koagulogramma. Tiek pētīti INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogēna, D-dimēra, RFMC, antitrombīna III parametri.

Par katru pastāstīsim sīkāk, lai jūs kaut nedaudz saprastu no laboratorijas jums iedotā rezultāta nozīmi un nenobītos jau iepriekš. Bet jebkurā gadījumā apspriediet rezultātus ar savu ārstu.

INR (starptautiskā normalizētā attiecība) ir indekss, kas parāda pacienta protrombīna laika attiecību pret veselas personas protrombīna laiku. INR norma ir no 0,7 līdz 1,3 (tas ir, vidēji apmēram 1 vienība).

PTT (protrombīna laiks) ir tromba veidošanās laiks pēc reaģenta (no dzīvnieku asinīm iegūta audu faktora) pievienošanas mēģenē ar pacienta asinīm. PTV standarti: 9 - 15 sekundes.

PTI (protrombīna indekss) ir kontroles plazmas PTI attiecība pret pacienta PTI. Izteikts procentos. PTI norma ir 85 - 110%.

APTT (aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks) ir specifisks asins tests, kas parāda iekšējā recēšanas ceļa aktivitāti. No asinīm izņem kalciju, pievieno trombocītus, pievieno reaģentus un mēra trombu veidošanās laiku. Parastā APTT ir 25–37 sekundes.

Fibrinogēns ir viens no asinsreces faktoriem. 1 litrā (g/l) asinīs jābūt 2-4 gramiem. Parasti šķīstošais fibrinogēns tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu asinsvadu bojājumu un asiņošanas gadījumā, asins šūnas nosēžas uz fibrīna pavedieniem un veidojas asins receklis (kā mākslinieciski attēlots attēlā). Tad, kad trombs, pildījis savu funkciju, izšķīst, fibrīns sadalās (degradējas).

D-dimērs ir fibrīna sadalīšanās produkts. Parasti tā saturs nepārsniedz 500 ng/ml. Palielinoties koagulējamībai, tā saturs palielinās.

SFMC (šķīstošie fibrīna monomēru kompleksi) ir intravaskulāras asins koagulācijas un mikrotrombu veidošanās marķieris. Parasti šis rādītājs ir mazāks par 4 sievietēm, kas nav grūtnieces, un var būt līdz 9 grūtniecēm.

Antitrombīns III ir asins regulējošs proteīns, kas kontrolē recēšanas procesu un novērš pārmērīgu asins recekļu veidošanos. Parasti tā saturs grūtniecēm ir 70 - 116%.

3. Īpašs pētījums par trombofīliju.

Mēs norādīsim pētījumu nosaukumus, taču tos vajadzētu nozīmēt tikai ārsts (terapeits vai hematologs). Pārbaužu izmaksas ir ļoti augstas, un nav jēgas pārbaudīt visu "katram gadījumam".

3.1. Trombofīlijas ģenētiskie marķieri:

Plazminogēna aktivatora inhibitors
- Metilēntetrahidrofolāta reduktāze (MTHFR). Mutāciju noteikšana dažādos līmeņos
- Fibrinogēns, beta polipeptīds (FGB)
- Asinsreces faktors 13, apakšvienība A1
- Asins recēšanas faktors 7 (F7)
- Asins recēšanas faktors 5 (F5)
- Asinsreces faktors 2, protrombīns (F2).
- Integrīns beta-3
- Alfa-2 integrīns

Secinājums arī norāda uz mutācijas heterozigotu vai homozigotu formu. Homozigota mutācija nozīmē, ka gēns, kas kodē proteīnu, ir pilnībā bojāts un tāpēc tiek sintezēti nepareizi asins recēšanas proteīni. Homozigota mutācija norāda uz asins recēšanas problēmu pārmantošanu no abiem vecākiem. Heterozigota mutācija liecina, ka polimorfisms tika mantots no viena no vecākiem.

3.2. Jāizmeklē rezistence pret aktivētu proteīnu C (rezistence – APS).

3.3 Homocisteīns pēdējā laikā ir kļuvis arvien svarīgāks spontāno abortu problēmu risināšanā.

Jo vairāk pētīts šis rādītājs, jo vairāk pierādījumu ir par tā saistību ar dzemdniecības problēmām.

Grūtniecēm homocisteīnam jābūt diapazonā no 3,4 līdz 20,4 µmol/l.

Homocisteīns pats par sevi ir normāls metabolisma dalībnieks, bet ģenētiskas mutācijas klātbūtnē gēnā, kas kodē metilēntetrahidrofolāta reduktāzes (MTHFR) veidošanos, tas netiek pārveidots par metionīnu un pakāpeniski attīstās hiperhomocisteinēmija.

Gatavošanās grūtniecībai ar trombofīliju

Ja jums ir diagnosticēta trombofilija, īpaši ar homozigotu mutāciju, jums iepriekš jāsagatavojas grūtniecībai. Parasti šādām pacientēm ir problēmas ar ieņemšanu un grūtniecību, tāpēc iepriekš jāizvēlas adekvāta ārstēšana, tādējādi pasargājot gan sevi, gan nedzimušo bērnu.

Grūtniecība ir ģenētiski noteikts hiperkoagulācijas stāvoklis. Trombembolisko komplikāciju biežums grūtniecības laikā palielinās līdz 6 reizēm. Tas nepieciešams, lai apturētu asiņošanu dzemdību laikā, visaugstākā koagulējamība tiek novērota trešajā trimestrī, organisms sagatavojas dzemdībām un asins zudumam.

Lai kompensētu stāvokli un palielinātu asins plūstamību, palielinās cirkulējošo asiņu/plazmas tilpums, bet ar trombofīliju tam nav nozīmes, jo patoloģiskā koagulācijas mehānisms tiek iedarbināts plazmas olbaltumvielās, nevis asins šūnās.

- Konsultācija ar hematologu. Trombofīlijas izraisītas grūtniecības gadījumā hematologs ir vienlīdz svarīgs ārstējošais ārsts kopā ar akušieri-ginekologu.

- Folijskābes piedevu lietošana.

Parastā folātu deva pirmsdzemdību preparātā ir 400 mikrogrami. Hiperkoagulējamos stāvokļos folātu devas tiek palielinātas līdz ārstēšanai ar megadozēm. Tas jo īpaši attiecas uz hiperhomocisteinēmiju.

Folijskābe (B9 vitamīns) ir viens no B grupas vitamīniem, kura īpašības ir rūpīgi pētītas un pēdējā laikā tā izmantošana ir paplašināta.

Folijskābi (tādā veidā, kādā to pārdod tabletēs) absorbē ne visi. To cilvēku attiecība, kuri uzņem šo vitamīnu, un tiem, kuru organisms ir nejutīgs pret to, ir aptuveni vienāda. Lai to pārbaudītu, ir nepieciešami dārgi un grūti atrodami testi. Pašlaik tiek ražotas zāles, kas satur metafolinu. Metafolin ir pieejama folijskābes forma, ko absorbē gandrīz visi, jo tā uzsūkšanai nav nepieciešams ilgs ķīmiskais process, kurā tiek iesaistīti fermenti (kā parastās folijskābes metabolismā).

Folijskābe 1 mg tabletēs ir visizplatītākā un pieejamākā narkotika. Lietojiet 1 tableti dienā vai katru otro dienu ārsta uzraudzībā.

Folacīns satur 5 mg folijskābes, tā ir liela deva, un zāles parasti tiek izrakstītas, lai sagatavotos pirms grūtniecības iestāšanās sievietēm ar vienlaikus citām patoloģijām (folskābes deficīta anēmiju, iekaisīgu zarnu slimību un malabsorbciju). Izrakstīts pa ½ tableti vienu reizi dienā 4 nedēļas pirms paredzamās ieņemšanas un turpinās līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Folio ir zāles, kas saistītas ar uztura bagātinātājiem (bioloģiski aktīvām pārtikas piedevām) un satur 400 mcg folijskābes un jodu (kālija jodīds) 200 mcg. Lietojiet 1 tableti dienā.

"Folskābe 9 mēneši" satur 400 mcg folijskābes 1 tabletē, lietot 1 tableti dienā.

Femibion ​​​​Natalcare I ir komplekss medikaments, kas klasificēts arī kā uztura bagātinātājs, kas satur folijskābi 200 mcg un metafolinu 200 mcg, kā arī jodu, citus B vitamīnus, kalciju un E vitamīnu. Zāles var lietot arī

Angiovit ir komplekss vitamīnu preparāts, kas satur 5 mg folijskābes, kā arī vitamīnus B6 un B12. Zāles ir paredzētas tikai ārstēšanai, jo tās satur lielas vitamīnu devas. Lietojiet 1 tableti dienā 30 dienas vai ilgāk atbilstoši indikācijām.

Folijskābes pozitīvā ietekme:

Samazināts homocisteīna līmenis.

Hiperhomocisteinēmija ir saistīta ar daudziem patoloģiskiem stāvokļiem, kuru galvenais cēlonis ir asinsvadu iekšējās oderes bojājumi un trombu veidošanās aktivizēšanās. Ar trombofīliju pietiek ar nelielu provocējošu ievainojumu, lai iedarbinātu hiperkoagulācijas mehānismu. Ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kurā sistēmā patoloģiskais process notiks, bet maza diametra trauki, tostarp placentas asinsvadi, ir pakļauti lielākam riskam.

Folijskābe (un vēlams kombinācijā ar citiem B vitamīniem) novērš hiperhomocisteinēmijas attīstību. Folāti, ja tie tiek iekļauti metabolismā, regulē relatīvi toksiskā homocisteīna pārvēršanu nekaitīgā cisteīnā.

Augļa nervu caurules defektu profilakse (ievērojami samazināts ar nervu sistēmas, smadzeņu un muguras smadzeņu veidošanos saistīto augļa iedzimtu anomāliju biežums).

Dažu anēmijas veidu (folskābes deficīta) profilakse un hematopoētisko procesu normalizēšana.

Imūnās aizsardzības stiprināšana (pozitīva ietekme uz aizsargājošo asins šūnu - limfocītu darbību).

Priekšlaicīgas dzemdību, priekšlaicīgas membrānu plīsuma un priekšlaicīgu bērnu piedzimšanas riska samazināšana.

Emocionālā fona normalizēšana (jo folijskābe ir iesaistīta nervu impulsu pārnešanas procesā, kā arī stresa hormona adrenalīna metabolismā) un pēcdzemdību depresijas profilakse.

Līdzdalība kolagēna sintēzē, samazinot ādas fotonovecošanās efektu.

- Progesterona preparāti. Atsevišķi lieto didrogesteronu (Duphaston) vai dabisko progesteronu (Utrozhestan vai Prajisan).

- Acetilsalicilskābe 75-100 mg dienā (parasti tas tiek atcelts ar grūtniecības iestāšanos). Labāk ir izmantot aizsargātas zarnās šķīstošā aspirīna formas: thromboAss, kardiomagnilu, aspirīnu-kardio, aspikoru.

- Kurantils (dipiradamols) 25 – 600 mg dienā, kā redzat, devas dažādiem pacientiem krasi atšķiras, tāpēc tikai speciālists drīkst izvēlēties un pielāgot devu.

- Zemas molekulmasas heparīna preparāti smagu hemostāzes sistēmas traucējumu gadījumā. Clexane (enoksparīna nātrijs) ir zemas molekulmasas heparīna preparāts, kas pieejams vienreizējās lietošanas šļircēs pa 0,2, 04, 0,6, 0,8 un 1 ml. To ievada subkutāni. Devas, lietošanas biežumu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

- Polinepiesātināto taukskābju preparāti(Vitrum cardio omega - 3, Omegamama 9 mēneši un citi). Nepiesātināto taukskābju lietošanu nosaka ārsts; Pārdozēšana ir tikpat kaitīga kā barības vielu trūkums. Dažas zāles nedrīkst kombinēt ar citiem vitamīnu kompleksiem. PZhNK preparātiem ir daudz pozitīvu īpašību, grūtniecības gadījumā uz trombofīlijas fona ir svarīgi:

Samazināta trombocītu agregācija (trombocītu spēja veidot recekļus) - asinsvadu iekšējās virsmas aizsardzība (jebkurš bojājums vai aplikuma veidošanās veicina trombocītu nogulsnēšanos uz tiem un trombu veidošanās procesa aktivizēšanos).

PUFA ir iekļauti aktīvo metabolītu (pretiekaisuma vielu) sintēzē un tādējādi samazina priekšlaicīgu dzemdību iespējamību.

Tie pazemina asinsspiedienu, samazinot stresa hormonu (adrenalīna, norepinefrīna) ražošanu, un, pazeminot asinsspiedienu, samazinās priekšlaicīgas normāli novietotas placentas atdalīšanās risks.

Wessel sakarā ar f. Šīs ir salīdzinoši jaunas zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir sulodeksīds. Tam ir analogi, taču analogiem nav datu par lietošanas drošību grūtniecēm. Tas ir tiešas darbības antikoagulants, tas ir, tas samazina trombīna iedarbību asinīs un tādējādi neitralizē koagulāciju.

Zāles ir pieejamas šķīdumā un kapsulās. Ambulatorai lietošanai ieteicamas kapsulas, devu un lietošanas ilgumu nosaka hematologs. Wessel Due f nav parakstīts pirmajā trimestrī, un pēc tam to lieto, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim. Arī zāļu lietošanas pārtraukšana pirms dzemdībām ir hematologa uzraudzībā.

Piezīme: dažreiz tiek izmantota zāļu kombinācija ar asins retināšanas efektu, taču patstāvīga kombinācijas izvēle ir stingri kontrindicēta pārdozēšanas un asiņošanas riska dēļ.

Grūtniecības vadība ar trombofīliju

Trombofīlijas ārstēšana grūtniecības laikā ietver progesterona zāļu (devas grūtniecības laikā var atšķirties, dažādām zālēm ir savs lietošanas ilgums) un folātu lietošanas turpināšanu.

Antikoagulantu terapija. Grūtniecības laikā turpinās zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana dažādās devās. Ievadīšana tiek veikta, regulāri kontrolējot hemostāzes rādītājus. Parasti sākotnēji tiek noteikts viss koagulogrammas rezultātu diapazons, un pēc tam kontrole tiek veikta, pamatojoties uz D-dimēra līmeni. Periodiski heparīnu lietošanu var pārtraukt un pēc tam atkal lietot. 2 nedēļas pirms dzimšanas jāpārtrauc visu antikoagulantu lietošana.

Magnija un B6 preparāti. Magne B6 – forte vai Magnelis B6, 1 tablete 2 reizes dienā, ilgums no 1 mēneša, un pēc tam ārsta uzraudzībā.

Hematologa novērošana.

Augļa stāvokļa uzraudzība. Augļa stāvokļa uzraudzību veic, izmantojot standarta metodes: ultraskaņu ar doplerometriju no agrīnās stadijas, kardiotokogrāfija (CTG) trešajā trimestrī.

Pirmajā trimestrī, līdz 8-10 nedēļām, ieteicams veikt uteroplacentālās asinsrites trīsdimensiju ehogrāfiju. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var izdarīt ticamus secinājumus par asinsrites stāvokli un grūtniecības izredzēm. Diemžēl pētījums nav pieejams visur.

Mātes trombofilijas komplikācijas bērnam:

Iesaldēta grūtniecība īstermiņā. Tas notiek sakarā ar kritisku asinsrites traucējumu horiona traukos. Iegūtie mikrotrombi aizsprosto traukus un strauji traucē embrija uzturu, kas izraisa tā nāvi agrīnākajos posmos.

Spontāna grūtniecības pārtraukšana.

Priekšlaicīgas dzemdības.

Pirmsdzemdību augļa nāve.

Visus iepriekš minētos apstākļus izraisa hipoksijas izpausmes (akūta vai hroniskas augļa hipoksijas dekompensācija). Pastāvīgs placentas asins piegādes trūkums noved pie tās cicatricial transformācijas, placentas infarkta un, visbeidzot, hroniskas fetoplacentas nepietiekamības veidošanās.

Placentas atdalīšanās.

Šeit savu lomu spēlē arī mikrotrombu veidošanās placentas traukos. Parasti šajā gadījumā situāciju sarežģī mātes hipertensijas traucējumi (preeklampsija, gestācijas arteriālā hipertensija, hroniska arteriālā hipertensija).

Komplikācijas mātei:

Dažādas lokalizācijas trombozes. Visbiežāk grūtniecēm rodas apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze un plaušu embolija.

Vēnu tromboze biežāk rodas grūtniecības beigās. Bažas rada asas sāpes skartajā ekstremitātē (bojājums sākotnēji ir vienpusējs), pietūkums (ekstremitāšu diametrs ievērojami atšķiras), ekstremitāte var būt sarkana un pieskaroties karsta. Ar dziļo vēnu trombozi klīniskā aina ir neskaidrāka, galvenokārt sāpes ekstremitātē. Ar virspusējo vēnu trombozi skarto zonu var vizuāli noteikt.

Plaušu embolija ir nopietna trombemboliska komplikācija. Klīnika sastāv no sūdzībām par spiedzošām vai citām sāpēm krūtīs/epigastrālajā reģionā, smagu elpas trūkumu, lūpu zilumu, nasolabiālo trīsstūri un pirkstu nagu falangas. Plaušu embolijas cēlonis bieži ir kāju dziļo vēnu tromboze.

Plaušu artērijas mazo zaru trombembolijas gadījumā prognoze ir labvēlīgāka, strauji uzsākot terapiju, ir iespējams apturēt klīniskās izpausmes un glābt pacientu. Ar masīvu plaušu emboliju mirstība ir ļoti augsta, un prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Citas trombozes lokalizācijas ir retāk sastopamas: išēmisks insults, tīklenes centrālās artērijas un/vai centrālās vēnas tromboze, infarkts, aknu vēnu tromboze, mezenteriskā tromboze (mazo un/vai lielo apzarņa asinsvadu tromboze zarnas).

Preeklampsija.

Dzemdības ar trombofīliju

Dzemdības ar trombofīliju ir ļoti strīdīgs jautājums. Ir ieteikumi dzemdībām 37 - 38 nedēļās, un ir ieteikumi tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam.

Dzemdības caur dzemdību kanālu NAV kontrindicētas, ja hemostatiskā sistēma ir pilnībā kompensēta, augļa ultraskaņa, doplera un CTG ir normāli, sievietes stāvoklis ir apmierinošs un nav citu faktoru (rēta uz dzemdes pēc iepriekšējās ķeizargrieziena vai miomektomijas). , hipertensija utt.).

Sāpju mazināšana dzemdību laikā ir vēlama intravenoza (narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, promedols). Tomēr dažreiz tiek veikta epidurālā anestēzija. Lēmumu par epidurālās anestēzijas veikšanu pieņem anesteziologs-reanimatologs, koncentrējoties uz koagulogrammas un vispārējās asins analīzes (trombocītu) datiem. Ir arī svarīgi, kāds ārstēšanas režīms tika ievērots grūtniecības laikā. Ja hemostāze ir nestabila, kombinētai ārstēšanai ir augsts asiņošanas risks, un epidurālā anestēzija nav ieteicama.

Ķeizargriezienu veic saskaņā ar kumulatīvām indikācijām. Indikācijas veidojas tuvāk pilnas grūtniecības termiņam, bet visbiežāk ne agrāk kā 36 - 37 nedēļas. Antikoagulantu atcelšana tiek veikta pēc hematologa ieteikuma.

Vai jaundzimušajam ir nepieciešama pārbaude?

Jaundzimušā pārbaude tiek veikta saskaņā ar vispārējiem standartiem. Mātes trombofīlijas dēļ vakcinācijai nav kontrindikāciju.

Trombofilija pēcdzemdību periodā

Trombofīlija pēc dzemdībām nepāriet, bet tagad komplikāciju risks ir tikai mātei. Mazulis vairs nepiedalās kopējā vielmaiņā ar māti un ir mazāk no viņas atkarīgs.

Sievietei pēcdzemdību periodā nepieciešama hemostāzes kontrole, jo viņai ir daudz trombozes riska faktoru:

Imobilizācija. Dažas mātes uzskata, ka labāk ir rūpēties un, īpaši pēc ķeizargrieziena, dienām ilgi necelties no gultas. Atsākot fiziskās aktivitātes, pastāv liels mazu asins recekļu izplatīšanās risks pa traukiem. Visbīstamākais trombozes gadījums ir PE. Faktiski aktivizēšana pēc iespējas ātrāk pēc dzemdībām, operācijas vai traumas ir visefektīvākā daudzu komplikāciju profilakse. Tas ņem vērā ne tikai trombemboliskas komplikācijas, bet arī hipotoniskus zarnu stāvokļus ar zarnu aizsprostojumu, infekcijas komplikācijas utt.

Hemodinamiskās izmaiņas. Asinsspiediena izmaiņas vienmēr ir saistītas ar asinsvadu tonusu. Mazu asins recekļu klātbūtnē asinsvadu tonusa izmaiņas var veicināt to izplatīšanos visā organismā.

Asins zudums. Asins zudums stimulē organismu veikt aizsardzības pasākumus, kuru mērķis ir apturēt asiņošanu. Pārmērīga asinsreces sistēmas aktivitāte trombofīlijas gadījumā veicina trombozi.

Trombofīlijas ārstēšana pēc dzemdībām

Pēc piedzimšanas zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana turpinās 2–6 nedēļas. Pirmajās dienās pēc dzemdībām iepriekšējās devas turpina lietot, ja dzemdību laikā nav bijušas dzemdniecības komplikācijas (hipotoniska asiņošana, placentas atdalīšanās un citas, kas saistītas ar asins zudumu). Tālāk heparīnu devas regulē hematologs.

Pēc heparīna terapijas pabeigšanas var turpināt lietot prettrombocītu līdzekļus (zvani, aspirīnus) vai tablešu antikoagulantus (Wessel Due F).

Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti?

Clexane terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc, jo nav zināms daudzums, kādā zāles izdalās mātes pienā. Pastāv asiņošanas risks bērnam.

Ja plānojat barot bērnu ar krūti pēc ārstēšanas ar Clexane, tad aktīvi sūknējiet un maigi masējiet piena dziedzerus, lai uzturētu laktāciju.

Ja pēc dzemdībām ir indicēta tablešu antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu lietošana, tad zīdīšana jāpārtrauc.

Prognoze

Ja jūs zināt par savu diagnozi, dzemdību un dzīves prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Patlaban augstais trombofīliju noteikšanas līmenis ir diagnostikas sasniegumu rezultāts, un tā nebūt nav jaunatklāta 21. gadsimta slimība. Un, izmantojot farmakoloģijas sasniegumus, mēs varam samazināt visus ar trombofiliju saistītos riskus.

Kā redzam, pat tādu neparastu stāvokļu kā trombofilija klātbūtnē ir iespējams izvēlēties sagatavošanās režīmus grūtniecībai un ārstēšanu grūtniecības laikā, lai līdz minimumam samazinātu visus riskus. No jums tiek prasīta atbildība un vēlme dzemdēt veselīgu bērnu, kā arī rūpēties par savu veselību. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Tromboflebīts ir slimība, kas izraisa ķermeņa tendenci veidot asins recekļus. Tas var būt saistīts ar ģenētiskām neveiksmēm vai fizioloģiskiem traucējumiem. Šī slimība izpaužas dažādos veidos. Bieži vien tas nemaz neliek par sevi manīt, bet noteiktu faktoru, piemēram, traumas, operācijas, ekstremitāšu imobilizācijas vai grūtniecības gadījumā, šī traucējuma dēļ var rasties nopietnas problēmas.

Ir vairāki trombofīlijas veidi. Pirmkārt, viņi izceļ iegūta un iedzimta vai iedzimta trombofilija. Iegūtā trombofilija rodas dažādu traumu vai operāciju rezultātā.

Iedzimta trombofilija ir iedzimta vai rodas jebkādu mutāciju rezultātā. Šo trombofīliju sauc arī par ģenētisku, jo šajā gadījumā mēs varam runāt par traucējumiem ģenētiskā līmenī.

Turklāt ir šādi trombofīlijas veidi:

• hemotogēns mainoties koagulācijas, fibronolītisko un antikoagulantu sistēmām. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par visbīstamāko; dažos gadījumos tas apdraudēs pacientu. Tas jo īpaši attiecas uz hemotogēno trombofīliju grūtniecības laikā. Tieši šis veids var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi;
• asinsvadu, tas ietver tādus traucējumus kā ateroskleroze, voskulīts un līdzīgas slimības;
• hemodinamikas kas saistīti ar asinsrites sistēmas traucējumiem.

Kāpēc trombofilija ir bīstama grūtniecības laikā?

Bieži vien iedzimta vai ģenētiska trombofilija pirmo reizi izpaužas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecei ir trešais asinsrites aplis - placentas, un tas ir papildu slodze asinsrites sistēmai.

Turklāt placentas lokam ir vairākas pazīmes, kas veicina asins recekļu veidošanos. Jo īpaši placentā pilnībā nav kapilāru. Mātes asinis no artērijām nonāk tieši placentā, kur plūst starp horiona bārkstiņām, no kurienes nonāk nabassaitē.

Turklāt viena no grūtnieces ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām ir asins recēšanas palielināšanās. Tas nepieciešams, lai samazinātu asins zudumu dzemdību laikā vai citu komplikāciju, piemēram, spontāna aborta, gadījumā. Tomēr paaugstināta koagulējamība palielina arī asins recekļu veidošanās risku. Bet iedzimtas trombofīlijas gadījumā grūtniecības laikā šis risks jau ir augsts.

Kāpēc šis nosacījums ir bīstams? Savādi, ka tā ir asins recekļu veidošanās. Bieži asins recekļi veidojas traukos, kas ved uz placentu. Tā rezultātā auglis attīstās un tā ķermenis pārstāj saņemt barības vielas.

Atkarībā no asins recekļu skaita un asinsvadu aizsprostojuma pakāpes tas var izraisīt placentas atgrūšanos, augļa placentas nepietiekamību, augļa anomālijas vai nāvi, kā arī spontāno abortu, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības.

Parasti visas komplikācijas vispirms parādās pēc 10 nedēļām. Pagaidām nav datu par trombofīlijas ietekmi uz grūtniecību agrākā stadijā, taču agrīnā stadijā tā izpaužas ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka līdz 10 nedēļām trombofilija nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu.

Tromboflebīta diagnostika

Diemžēl trombofilijas diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Pat simptomi grūtniecības laikā ir ļoti neskaidri. Noskaidrojiet paši: smaguma sajūta kājās, nogurums, sāpes apakšējās ekstremitātēs. Tas viss var būt varikozu vēnu simptoms vai vienkārši runāt par nogurumu. Turklāt diagnostikas metodes ir ārkārtīgi sarežģītas un dārgas. Nav vēlams to veikt visiem, jo ​​trombofīlija ir ļoti reti sastopama, tikai 0,1-0,5% cilvēku.

Tāpēc diemžēl visbiežāk sievietes par savu diagnozi uzzina pēc vienas vai vairākām neveiksmīgām grūtniecībām. Un tikai tad, ja viņi sastopas ar labu, rūpīgu ārstu. Tāpēc ginekologa un dzemdību speciālista izvēlei ir jāpievērš liela uzmanība mātes un viņas bērna veselībai;

Kādi faktori liek ārstiem būt piesardzīgiem un veikt trombofilijas testus? Ir vairāki no tiem, jo ​​īpaši:

1. Parastais spontāns aborts, tas ir, 2 vai vairāku grūtniecību pagātnē, kas beidzās ar neveiksmi attīstībā, spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, vai bērna nāvi;
2. Smagu komplikāciju klātbūtne iepriekšējās grūtniecībās, piemēram, placentas nepietiekamība, placentas atdalīšanās, smagas gestozes formas;
3. Asins recekļu parādīšanās hormonālās kontracepcijas laikā;
4. Trombotisku komplikāciju klātbūtne sievietes radiniekiem, kas jaunāki par 50 gadiem;
5. Vairāki neveiksmīgi IVF mēģinājumi;
6. Trombotisku komplikāciju klātbūtne pašai sievietei.

Identificējot kādu no šiem faktoriem, vajadzētu būt par iemeslu pacienta nosūtīšanai uz konsultāciju pie hemologa un ģenētiķa, kā arī uz papildu izmeklēšanu trombofilijas noteikšanai. To veic vairākos posmos un ietver vairākus testus, skrīningus un tamlīdzīgus pasākumus.

Tromboflebīta ārstēšana grūtniecēm

Ja trombofīlija tiek konstatēta grūtniecības laikā, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Ārstēšanas kursu nosaka ginekologs, kopā ar ģenētiku un hemologu. Parasti tas sastāv no medikamentiem, diētas un noteikta režīma, kas stingri jāievēro.

Medikamentu daļa ietver antikoagulantus, tas ir, zāles, kas samazina asins recēšanu. Visas zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz konkrēto situāciju un indikācijām.

Diēta tromboflebīta gadījumā ietilpst arī tie produkti, kas samazina asins recēšanu. Tie ietver jūras veltes, žāvētus augļus, ogas un ingveru.

Turklāt pacientiem ar trombofīliju ieteicams regulāri praktizēt lēnu staigāšanu, peldēšanu vai fizisko terapiju. Valkājiet kompresijas apģērbu un veiciet pašmasāžu. Tas viss palīdz uzlabot asins plūsmu, kas, savukārt, novērš asins recekļu veidošanos. Bet šādos gadījumos nav ieteicams ilgstoši stāvēt.

Tātad, ja sievietes darbs ir saistīts ar ilgu stāvēšanu vienā vietā, labāk ir meklēt citu nodarbošanos vai runāt ar priekšnieku par izmaiņām darba apstākļos. Turklāt smagu priekšmetu celšana un nešana ir ļoti atturīga.

Un, protams, mēs nedrīkstam aizmirst, ka grūtniecība sievietēm ar trombofīliju jānotiek pastāvīgā un rūpīgā ārsta uzraudzībā. Sievietei būs regulāri jāapmeklē ginekologs, kā arī hemologs.

Tādējādi izrādās, ka trombofīlija nav nāves spriedums, nevis neauglības sinonīms. Ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, tad iespēja iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu ir diezgan liela. Tomēr ir vēl viena nianse: gandrīz nekad nav iespējams iznēsāt bērnu līdz nepieciešamajām 40 nedēļām ar trombofīliju. Parasti dzemdības notiek 35-37 nedēļās. Tas tiek uzskatīts par labu rezultātu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka priekšlaicīgi dzimis bērns nenozīmē slimu bērnu. Mūsdienu medicīna ļauj rūpēties par bērniem, kas dzimuši daudz agrākos posmos. Tāpēc sievietei ir vienkārši svarīgi atcerēties risku un ticēt labākajam.

Grūtniecības plānošana ar trombofīliju

Ļoti svarīgs faktors veiksmīgai bērna piedzimšanai ir grūtniecības plānošana ar trombofīliju. Faktiski trombofīlijas ārstēšana, plānojot grūtniecību, daudz neatšķiras no ārstēšanas pēc ieņemšanas. Tomēr šīs pieejas priekšrocība ir profilakse, un novērst problēmu rašanos vienmēr ir vieglāk nekā atrisināt tās pēc to parādīšanās.

Man patīk!

Grūtniecēm jārūpējas ne tikai par savu veselību, bet arī par gaidāmo mazuli. Lai to izdarītu, visā grūtniecības periodā viņai tiek veiktas pārbaudes un pārbaudes. Grūtnieču ārstēšana ir sarežģīta, jo lielākā daļa zāļu ir aizliegtas, un daudzas terapijas metodes principā nav iespējamas.

Trombofilija ir retāk sastopama, bet Slimība apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Dažreiz tas pirmo reizi liek par sevi manīt grūtniecības laikā. Kāda ir šī slimība un kā ar to cīnīties?

Kas ir trombofilija?

Trombofīlija ir parādība, kad cilvēka organismam ir tendence uz intensīvāku asins recēšanu, kas noved pie asinsrites traucējumiem un veidojas asins recekļi – trombi, kas bloķē asinsvadus.

Šo slimību var paslēpt un izpausties tikai tad, kad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas šādos traucējumos var būt ārkārtīgi bīstami, jo tas dažkārt izraisa dziļo vēnu trombozi. Tās simptomi ir diezgan nespecifiski un bieži vien ir saistīti ar pārmērīgu darbu vai dabiskām grūtniecības pazīmēm.

Eksperti izšķir trīs trombofilijas veidus:

• Asinsvadu. Diezgan izplatīts tips. Tas ietver aterosklerozi un līdzīgas slimības.
• Hemodinamiskā. Tas ir sekundārās trombofilijas nosaukums, kas rodas asinsrites traucējumu rezultātā.
• Hematogēns. Visbīstamākais veids grūtniecēm, kas var izraisīt smagas komplikācijas, tostarp nāvi.

Tā kā grūtniecības laikā sievietēm attīstās trešdaļa, placentas cirkulācija un palielinās slodze uz vispārējo asinsrites sistēmu, biežāk var rasties problēmas tās darbībā. Palielina asins recēšanu, lai novērstu dzemdību asiņošanas, kas palielina asins recekļu veidošanās iespējamību.

Kāpēc trombofilija ir bīstama grūtniecības laikā?

Tā kā mātei un bērnam ir kopīga asinsrite, slimība bīstami abiem. Parasti pirmās grūtniecības nedēļas norit bez komplikācijām, bet pirmā trimestra beigās sākas placentas asinsvadu tromboze.

Ja ir daudz asins recekļu, tas var izraisīt. Sievietēm ar trombofīliju ir raksturīga arī smaga gestoze. Šādas komplikācijas parasti rodas vēlīnā grūtniecības stadijā, kas divtik bīstami.

Pazīmes un diagnoze

Lai gan ir plaši izplatīts uzskats, ka trombofīlija nekādā veidā neizpaužas un iet klusi, tas tā nav. Pat vieglās formās parādās simptomi, kas norāda uz ķermeņa funkcionēšanas problēmām un prasa rūpīgu izmeklēšanu, kas var apstiprināt vai noliegt šīs slimības klātbūtni. Tie ietver:

• rokas un kājas;
• nogurums un letarģija, kas nepāriet pat pēc atpūtas;
• galvassāpes.

Aizdomīgs trombofiliju var noteikt ne tikai pēc specifiskiem simptomiem, bet arī pēc pārciestas grūtniecības vai spontāno abortu anamnēzes, atkārtota spontāna aborta, kā arī ar asins recēšanas problēmām pašai sievietei un viņas tuviem radiniekiem. Asins analīze palīdzēs noteikt diagnozi un noteikt trombofilijas formu.

Tā kā slimība ir ne tikai iegūta, bet bieži vien ir ģenētiska, vēlams konsultācija un ģenētiķis. Tikai pēc tam grūtniecei var nozīmēt ārstēšanu.

Trombofīlijas ārstēšana grūtniecēm

Tiklīdz tiek noteikta diagnoze, ginekologs, hemologs un ģenētiķis sāk terapiju, kas katrā gadījumā ir individuāla. Viņu izstrādātais kurss ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī noteiktas diētas un nepieciešamā dzīvesveida ievērošanu.

Ārstēšana ar antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanu, tiek noteikta atkarībā no tā, kāda veida trombofilija tika atklāta un kādi ir asins analīzes rezultāti. Šajā grupā ir diezgan daudz narkotiku, nekaitīgs auglim. Papildus antikoagulantiem bieži tiek nozīmētas arī zāles asinsrites uzlabošanai.

Diēta trombofīlijai ietver produktus, kas vienā vai otrā pakāpē samazina asins recēšanu, tajā jāiekļauj liels daudzums jūras velšu un žāvētu augļu, ingvera un dažādu ogu. jābūt pilnīgam, taču neaizmirstiet, ka daži pārtikas produkti lielos daudzumos var negatīvi ietekmēt bērnu. Tāpēc ievērojiet mērenību it visā.

Ja pirms slimības atklāšanas sieviete vadīja pasīvu dzīvesveidu, tad tas būs jāaizstāj ar aktīvāku. Peldēšana, fiziski vingrinājumi grūtniecēm un vienkārši pastaigas svaigā gaisā ir labas nepieciešamās fiziskās aktivitātes iespējas.

Bieži tiek ieteikta masāža, ko varat veikt pats. Aizliegts jebkurš smags darbs un pārslodze. Grūtniecības laikā Jums jāpārbauda vismaz reizi 2 nedēļās, lai samazinātu slimības pasliktināšanās risku.

Visbiežāk dzemdības ar trombofīliju var būt priekšlaicīga un sākas aptuveni 35-37 nedēļas. Atsevišķos gadījumos tiek pieņemts lēmums par ķeizargrieziena nepieciešamību.

Kā trombofīlija ietekmē grūtniecību - video

Video par trombofēliju grūtniecības laikā stāstīs akušiere-ginekoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore, RAMT akadēmiķe Olga Ļeontjevna Sotskaja.

Neskatoties uz paaugstinātu nopietnu komplikāciju risku, ar trombofīliju jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu. Ir svarīgi tikai rūpīgi uzraudzīt savu stāvokli un ievērot visus speciālistu norādījumus.

Grūtniecība ir laimīgs periods katras sievietes dzīvē. Tomēr dažkārt to aizēno slimības, kas var negatīvi ietekmēt gan topošās māmiņas veselību, gan mazuļa pašsajūtu. Viena no šīm slimībām ir trombofilija, kas, ja to ignorē, var izraisīt nopietnas sekas, jo īpaši grūtniecības pārtraukšanu. Bet, kā liecina prakse, savlaicīga konsultācija ar ārstu samazina komplikāciju risku līdz minimumam. Kādi ir šīs patoloģijas simptomi un ārstēšanas metodes?

Patoloģijas apraksts

Trombofīlija ir asins sistēmas slimība, kas rodas tās funkciju pārkāpuma rezultātā un izpaužas kā asins recēšanas palielināšanās asinsritē, īpaši vēnās. Tā var būt asimptomātiska un neapgrūtināt pacientu, bet, pakļaujoties noteiktiem faktoriem (ķirurģija, dažādas traumas, nopietnas infekcijas slimības), slimība izpaužas. Turklāt ir iespējama trombofīlijas pārnešana ģenētiskā līmenī.

Kas ir hemostāze un kādi ir tās sistēmas traucējumu draudi:

Klasifikācija

1. Atkarībā no skarto kuģu veida:
   • arteriālā;
   • vēnu;
   • kapilārs (mikrocirkulācijas);
   • sajaukts.
2. Pēc izcelsmes:
   • iedzimta (iedzimta);
   • iegūta.
3. Sakarā ar attīstību:
   • hemodinamikas (asinsrites traucējumu rezultātā asinsritē);
   • hematogēns (ko raksturo tendence veidot trombozi asins sastāva izmaiņu dēļ);
   • asinsvadu (atšķiras ar to, ka tas notiek uz asinsvadu sieniņu bojājumu fona: vēnu un artēriju iekaisums, to skleroze).

Grūtniecēm visbīstamākais trombofīlijas veids tiek uzskatīts par hematogēnu, jo tā ir slimības forma ar vissmagākajām sekām.

Galerija: Asinsvadi

Diagnostika

Trombofīlijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem un attiecīgo slimības vēsturi. Tipiski dati ir šādi:

• trombozes parādīšanās agrāk;
• apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtne (gan dziļa, gan virspusēja);
• grūtniecības patoloģijas anamnēzē (spontānas aborts, iesaldētas grūtniecības, nedzīvi dzimuši bērni, intrauterīnās attīstības traucējumi, preeklampsija, eklampsija, trombozes gadījumi tuviem radiniekiem).

Pamatojoties uz to, ka ar trombofīliju var būt nelielas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes izmaiņas, tiek veikts ģenētiskais pētījums. Tas var ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt šīs patoloģijas attīstības riska pakāpi.

Tomēr, neatkarīgi no noslieces uz šo slimību, visām topošajām māmiņām tiek veiktas asins analīzes.

Tabula: Bīstamie grūtniecības posmi

Ārstēšana

SVARĪGS! Trombofilija ir ļoti bīstama slimība, tās ārstēšanu uztic tikai pieredzējušiem speciālistiem.

Ar vieglu slimības formu ne visiem pacientiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tomēr smagos gadījumos ārstēšana jāveic tikai stingrā ārstu uzraudzībā. Šajā gadījumā ārsti izraksta zāles no antikoagulantu un antiagregantu grupām.

Zāļu saraksts:

• heparīns;
• varfarīns;
• enoksaparīna nātrijs;
• pentoksifilīns;
• nikotīnskābe;
• folijskābe;
• kā arī B un E vitamīni.

Ārstēšanas pasākumi ietver arī:

• fizioterapija;
• maigs vingrinājums;
• apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām izmantojiet kompresijas zeķes.

Ko jūs varat darīt mājās?

Lai padarītu narkotiku ārstēšanu izdevīgāku, ievērojiet šos padomus:

• Uzturiet pareizu uzturu. Uzturā obligāti jāiekļauj zivis, ogas, žāvēti augļi;
• veikt pašmasāžu, lai uzlabotu asinsriti;
• pavadīt mazāk laika stāvot. Tas samazinās slodzi uz kājām;
• Dodieties nesteidzīgās pastaigās.

Tradicionālās medicīnas receptes

Tradicionālā medicīna piedāvā savas metodes slimību ārstēšanai, kam raksturīga paaugstināta asins recēšana:

• hirudoterapija. Dēles var šķidrināt asinis. Tos novieto uz ādas vietām, kur parādījušās melnas trombētas vēnas. Uzglabāt vienā vietā 5–10 minūtes, atkārtota izmantošana nav atļauta. Ārstēšanas kurss ir 3-5 dienas;
• aveņu ievārījuma un kompota patēriņš. Ir zināms, ka avenes satur vielas, kas neļauj asinīm sabiezēt traukos, tas ir labi pazīstamais aspirīns. Tomēr atcerieties, ka jums ir jākontrolē saldo pārtikas produktu daudzums. Viss ir noderīgs ar mēru;
• Ķiploki labvēlīgi ietekmē arī asinsrites uzlabošanos un asins recekļu veidošanās novēršanu.

Galerija: Tautas aizsardzības līdzekļi

Ķiploki samazina asins recekļu veidošanos Aveņu ievārījums novērš asins recēšanu Dēles var šķidrināt asinis

Slimības sekas

Paaugstināta trombu veidošanās izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus (atkarībā no asins recekļu atrašanās vietas), ekstremitāšu pietūkumu, paaugstinātu jutību un sāpes ādas vietās virs trombētā trauka. Ir iespējams attīstīt dažāda diametra trauku trombemboliju ar sirds, plaušu un smadzeņu bojājumiem. Traucēta placentas un augļa asinsrite.

Grūtniecības plānošanas iezīmes

Plānojot grūtniecību, ir nepieciešams iziet medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu abu potenciālo vecāku slimību klātbūtni. Kad tiek diagnosticēta trombofilija, tiek noteikts ārstēšanas kurss un pielāgota diēta. Pēc zāļu kursa pabeigšanas atkal tiek veikti testi, lai uzraudzītu pacienta stāvokli. Lai izvairītos no sarežģījumiem grūtniecības laikā, vienmēr jāredz ārsts.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka neatkarīgi no noteiktu slimību klātbūtnes pirms grūtniecības ir obligāti jāveic medicīniskā pārbaude.

Trombofilija (video)

Topošajai māmiņai nepieciešama īpaša uzmanība un veselības aprūpe, jo viņas ķermenī pukst divas sirdis. Skābekļa bads ir ārkārtīgi bīstams auglim, jo ​​tas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas tā jaunattīstības organismā. Trombofīlija ir ienaidnieks numur viens grūtniecēm. Šīs patoloģijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Jo ātrāk jūs saņemsiet medicīnisko palīdzību, jo lielāka iespēja, ka jūsu mazulis piedzims vesels un stiprs. Parūpējies par savu labsajūtu un esi vesels!