انخفاض المياه مخيف. قلة السائل السلوي أثناء الحمل، الأسباب، الأعراض، العلاج. فيديو: تعدد السوائل و قلة السائل السلوي

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

Oligohydramnios عند النساء الحوامل - ما هو؟

حاليًا، واستنادًا إلى العديد من الملاحظات والحسابات، تم تطوير جداول تحتوي على متوسط، والحد الأقصى والحد الأدنى لحجم السائل الأمنيوسي المميز لكل أسبوع من الحمل، بدءًا من اليوم الرابع عشر. وهذا يعني أنه يمكن اكتشاف قلة السائل السلوي بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

ومع ذلك، نكرر أن مفهوم قلة السائل السلوي ديناميكي، أي أنه يمكن أن ينشأ أو يختفي بشكل دوري طوال فترة الحمل. وهذا يعني أن نفس المرأة، على سبيل المثال، كانت تعاني من نقص السائل السلوي في الأسبوع 23، لكنها لم تعد تعاني منه في الأسبوع 33 من الحمل. في مثل هذه الحالات، يتحدث الأطباء عن قلة السائل السلوي الوظيفي، والذي يحدث استجابةً للمؤثرات البيئية المختلفة ويختفي من تلقاء نفسه خلال شهر. بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن قلة السائل السلوي هذه عابرة، أي مؤقتة، وبالتالي تشير إلى الاضطرابات الوظيفية، وليس إلى الأمراض. الغالبية العظمى من حالات قلة السائل السلوي هي مجرد اضطرابات وظيفية عابرة لا تشكل خطورة على نمو وتطور الجنين ولا تعطل المسار الطبيعي للحمل والولادة.

إذا كان قلة السائل السلوي مستمرًا، أي أنه لا يختفي ويتم تسجيله في مراحل مختلفة من الحمل، على سبيل المثال، عند 23، 25، 30 أسبوعًا من الحمل، فإننا نتحدث عن علم الأمراض. في مثل هذه الحالات، قلة السائل السلوي هي علامة على اضطرابات شديدة أثناء الحمل ونمو الجنين.

لذلك، عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بـ "قلة السائل السلوي" بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، فلا داعي للانزعاج أو التوتر، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات تكون هذه سمة وظيفية لحملها، وليست مرضًا. ولكن إذا اقترن نقص السائل السلوي بعيوب في النمو أو لم يختفي خلال شهر، فإن هذه الحالة تعتبر مرضية وتتطلب العلاج. تذكر أن حدوث قلة السائل السلوي المرضي لا يتجاوز 0.2 - 0.3٪ من الحالات، ويقترن بالضرورة باضطرابات نمو الجنين والمشيمة، التي تظهر على الموجات فوق الصوتية. لذلك، إذا لم يرى طبيب الموجات فوق الصوتية أي تشوهات في الجنين أو المشيمة، ولكن تم تشخيصه بـ "قلة السائل السلوي"، فهذا يشير دائمًا إلى خاصية وظيفية للمرأة ولا يتطلب أي علاج، باستثناء العلاج الوقائي بالفيتامينات.

من حيث المبدأ، قلة السائل السلوي ليس مرضًا مستقلاً بقدر ما هو عرض واحد يعكس مزيجًا من الاضطرابات المختلفة لنمو وتطور الجنين أو مسار الحمل. لذلك، فإن التحديد المعزول لقلة السائل السلوي بدون قياسات CTG ودوبلر وفحص عيوب النمو باستخدام اختبارات الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية (AFP، hCG، وما إلى ذلك) ليس دقيقًا ومبررًا من الناحية التشخيصية.

قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل - الأهمية التشخيصية للمؤشر

أحد هذه المؤشرات هو كمية السائل الأمنيوسي. حدد الأطباء في القرون الماضية عددهم من أجل إجراء تقييم غير مباشر لمدى تطور الجنين ووفقًا للمعايير. في الواقع، حتى منتصف القرن العشرين، لم تكن هناك طريقة إعلامية مثل الموجات فوق الصوتية، والتي تسمح لك بفحص الجنين وتحديد كيفية تطوره، وقياس حجمه بدقة ورؤية جميع أعضاء وأجزاء الجسم. . وكان على الطبيب، دون رؤية الطفل في الرحم، أن يقيم بطريقة أو بأخرى ما إذا كان يتطور بشكل طبيعي. في تلك الحقبة حدد الأطباء كمية السائل الأمنيوسي والعديد من العوامل الأخرى التي مكنت بشكل غير مباشر من الحكم على نمو الجنين وتطوره.

ومع ذلك، في الوقت الحاضر، يتم مراقبة معايير نمو وتطور الجنين بشكل مثالي عن طريق الموجات فوق الصوتية، ويتم تحديد أمراض المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، ويتم اكتشاف نقص الأكسجة لدى الجنين بواسطة CHT. وهذا يعني أن هناك طرقًا مفيدة تتيح لك تحديدًا أكثر دقة لأمراض الجنين وخلل المشيمة وما إلى ذلك. وبالتالي، فإن تعريف قلة السائل السلوي هو نوع من التكريم للتقاليد. ولهذا السبب، لا ينتبه العديد من أطباء أمراض النساء على الإطلاق إلى قلة السائل السلوي إذا كان الطفل يتطور بشكل طبيعي، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية وCTG، لأنهم يعتبرون بحق أن هذه الحالة هي سمة من سمات امرأة حامل معينة.

قلة السائل السلوي – أسباب التطور

تنعكس في الجدول العوامل المسببة المحددة لقلة السائل السلوي المنسوبة إلى كل مجموعة من المجموعات الخمس المدرجة:

حاليًا، الأسباب الأكثر شيوعًا لقلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل هي العوامل التالية:

• تسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الأمومي.
• داء السكري لدى الأم.
• أي أمراض معدية والتهابية لدى الأم (على سبيل المثال، التهاب الحلق، التهاب الحويضة والكلية، الأنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات المعقدة TORCH (داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس) التي عانت منها أثناء الحمل؛
• نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم.

إذا تطورت قلة السائل السلوي قبل الأسبوع 28، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل، لأنه في معظم الحالات يكون من المستحيل التنبؤ بنتائجه.

Oligohydramnios – استعراض النتائج

حتى لو سمعت، بعد الفحص التالي، تشخيصًا رهيبًا: قلة السائل السلوي، توقف عن الذعر! إن عدم كفاية السائل الأمنيوسي ليس حكماً بالإعدام، بل مجرد عرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك مراحل مختلفة من قلة السائل السلوي، وربما بالنسبة لجسمك، مثل هذه المؤشرات هي القاعدة. حان الوقت لمعرفة ما هو قلة السائل السلوي أثناء الحمل، وأسبابه وعواقبه التي تقلقك.

ما هو السائل الأمنيوسي؟

جسمك، مثل الساعة، مهيأ لتحمل وتلد طفلاً. لا يقتصر الأمر على حماية الجنين بواسطة المشيمة فحسب، بل إنه موجود باستمرار في السائل الأمنيوسي، والذي يعمل في نفس الوقت كغذاء ويحميه من التأثيرات الخارجية للعدوى. يحتوي هذا السائل الأمنيوسي على الفيتامينات والهرمونات والأملاح والأكسجين الضروري لنمو الطفل. وكلها تدخل إلى جسم الطفل عندما يبتلع السائل.

لسوء الحظ، ليس الطعام فقط هو الذي يمكن أن يؤثر على السائل الأمنيوسي. تخترق الالتهابات والفيروسات السائل الأمنيوسي بسهولة، مما يؤثر سلبًا على نمو الطفل. ونتيجة لذلك، تحدث تغييرات كمية في السائل الأمنيوسي والتشخيص، على سبيل المثال، قلة السائل السلوي.

قلة السائل السلوي - ما هو؟

قلة السائل السلوي هو انحراف عن الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي في اتجاه انخفاضه. هناك فرق بين قلة السائل السلوي المعتدل والشديد. في الحالة الأخيرة، يتم تقليل كمية السائل الأمنيوسي بمقدار 3 مرات أو أكثر.

• الخبر السار الأول: مثل هذا الانحراف نادر جدًا، وتتراوح المؤشرات الطبية من 0.7 إلى 5.5٪، وحتى ذلك الحين فإن الرقم الأعلى هو قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل، وهو أمر لا يعتبر بالغ الأهمية؛
• الحجة الإيجابية الثانية هي أنه في الثلث الأول والثالث من الحمل، لا يشكل قلة السائل السلوي، وخاصة المعتدل منه، تهديدًا بنسبة 100٪ لنمو الطفل، بل ومن الممكن أن تكون الكمية الصغيرة من السائل الأمنيوسي لديك هي نتيجة وراثية. طبيعة.

جدول مؤشر السائل الأمنيوسي

يمكن تحديد كمية السائل الأمنيوسي من خلال نسبة حجم البطن وارتفاع الرحم، وكذلك أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (اقرأ المقال حول الموضوع: هل من الممكن تحديد عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية؟) >>>).

القياسات أثناء الموجات فوق الصوتية

1. خلال الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد وجود ما يسمى بالجيب الحر. هذا الجيب ليس أكثر من المسافة بين طفلك والجدار الأمامي لبطنك؛
2. يمكن للأخصائي أن يشك في قلة السائل السلوي إذا كانت هذه المساحة أقل من 2 سم، في حين أن القاعدة هي 5 سم؛
3. وفي الوقت نفسه، سيتم حساب مؤشر السائل الأمنيوسي لك، المبدأ هو نفسه، ولكن يتم أخذ القياسات في أربع نقاط مختلفة حول الطفل. يتم تحديد معيار AFI حسب الأسبوع، ولكن يرجى ملاحظة أنه حتى خلال يوم واحد قد تتقلب البيانات قليلاً.

يتم فحص الأرقام الناتجة بالملليمتر مقابل الجدول. ومن المثير للاهتمام أن المتوسط ​​يصل إلى ذروته في الأسبوع 27 – 156 ملم، وفي الأسبوع 42 ينخفض ​​إلى 110 ملم. ويبين الجدول أيضًا التقلبات المحتملة، مرة أخرى حسب الأسبوع:

وهكذا، يتم تشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 32 عندما يكون مستوى AFI أقل من 77 ملم. (اقرأي المقال الحالي: الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 من الحمل >>>)، بينما في الأسبوع 22-26 فقط عند 89 وأقل من AFI.

القياسات التقليدية

يمكنك أيضًا التحدث عن قلة السائل السلوي إذا كان حجم الرحم ومحيط البطن لا يتوافقان مع عمر الحمل، ولكن لن يقوم أحد بتشخيصك دون إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية.

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطيرًا؟

يعد انخفاض موه السلى علامة على حدوث خلل معين في جسمك. سيتم تحديد أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل، أي ما إذا كانت هذه الاضطرابات وراثية، أو ما إذا كانت العوامل الخارجية قد أثرت على عمل المشيمة وإنتاج السائل الأمنيوسي، من قبل متخصص، ولكن حقيقة أن مثل هذه الحالة يمكن أن تكون خطيرة هي حقيقة.

عواقب

تحقق من قائمة المخاطر المرتبطة بنقص السائل السلوي أثناء الحمل.

• هناك خطر بنسبة 50% للولادة المبكرة.
• أثناء الولادة في موعدها، هناك انخفاض أو غياب المخاض لدى 80٪ من النساء الحوامل؛
• يزداد خطر الإجهاض بشكل كبير (يصل إلى 50٪)؛
• في ثلث النساء الحوامل، تطورت قلة السائل السلوي نتيجة لعملية معدية أو التهابية.
• مع وجود كمية منخفضة للغاية من السائل الأمنيوسي، يكون خطر نقص الأكسجة لدى الجنين 20%، والتضخم أو الاختناق 75%؛
• في نصف حالات قلة السائل السلوي، تتم الولادة بعملية قيصرية.

الأسباب

لن تجد معايير طبية واضحة في أي كتاب مرجعي، ولكن هناك بعض الافتراضات:

1. هناك ميل إلى قلة السائل السلوي أثناء الحمل بسبب العوامل الوراثية. إذا كان لدى والدتك أو جدتك أطفال صغار ببطن صغيرة، فقد يكون لديك نفس القصة؛

لا داعي للقلق عندما يكون نقص السائل السلوي معتدلاً ويشعر الطفل بأنه طبيعي. شيء آخر هو إذا كان أقاربك نتيجة لقلة السائل السلوي أثناء الحمل قد تعرضوا لمشاكل في الولادة، فأنت بحاجة إلى تحذير طبيبك وأخصائي الوراثة حول هذا الأمر.

1. إذا لاحظت انخفاضًا في حجم البطن قبل الموعد المحدد، فهناك خطر تسرب السائل الأمنيوسي (مقال مهم

قلة السائل السلوي أثناء الحمل هو انخفاض في مؤشر السائل الأمنيوسي مقارنة بالقيم الطبيعية المميزة لفترة معينة من الحمل. يحدد الأطباء عددًا كبيرًا من العوامل المؤهبة التي تؤثر على تطور هذه الحالة، بدءًا من الإدمان إلى العادات السيئة وحتى الحمل المعقد.

للمرض أعراض مميزة لا تستطيع الممثلات تجاهلها. وتشمل أهمها الشعور بألم شديد أثناء حركة الجنين وألم مؤلم مستمر في أسفل البطن.

يعتمد التشخيص على الدراسات المخبرية الآلية والفحص البدني الشامل للمريض. الخطر كله للمرض هو أنه يمكن أن يكون بدون أعراض تماما، وهذا محفوف بعدم وجود التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، فضلا عن تطور المضاعفات.

غالبًا ما يكون علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل محافظًا، ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم اللجوء إلى الولادة الفورية.

المسببات

تزداد كمية السائل الأمنيوسي مع زيادة فترة الحمل. يقوم السائل الأمنيوسي بعدة وظائف مهمة جدًا، بما في ذلك:

• ضمان حماية المشيمة والحبل السري؛
• تنظيم عملية التمثيل الغذائي بين الجنين والأم.
• حماية الجنين من المهيجات الميكانيكية.

ويترتب على ذلك أن عواقب مثل هذا المرض ستؤثر في المقام الأول على الجنين.

يمكن أن يتطور قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل تحت تأثير العوامل المؤهبة السلبية التالية:

• تشوهات في بنية أو عمل الكلى لدى الجنين - في هذه الحالات، سيتم ملاحظة انخفاض مؤشر السائل الأمنيوسي منذ المراحل الأولى من الحمل؛
• مسار الأمراض المزمنة الخطيرة لدى الأم الحامل - وهذا يشمل أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الكلى وأعضاء أخرى في الجهاز البولي.
• الآفات المعدية لأعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي - تشمل هذه الفئة الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي مثل و؛
• وجود أي مرحلة عند المرأة؛
• التمثيل الغذائي غير السليم.
• قوي عند الإناث، والذي يمكن أن يكون ناجما عن القيء المفرط والإسهال. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه المظاهر تعتبر من العلامات المميزة للحمل؛
• إدمان المرأة الحامل على العادات السيئة - وليس كل النساء، بعد أن علمن أنهن سيصبحن أماً في المستقبل القريب، يرفضن شرب الكحول أو تدخين السجائر؛
• الالتهابات ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية التي تحدث أثناء فترة الحمل، على سبيل المثال، أو، وكذلك الأمراض مثل، أو؛
• الحمل المعقد - و ;
• أمراض المشيمة، ولا سيما القصور أو تشوهات النمو الأخرى؛
• حمل متعدد؛
• تلف الكيس الأمنيوسي، مما يؤدي إلى تسرب السائل الأمنيوسي.
• الحمل الحقيقي بعد الولادة - حيث تتجاوز فترة نمو الجنين داخل الرحم اثنين وأربعين أسبوعًا؛
• حالات شاذة مختلفة في تطور الأغشية - يمكن أن يتأثر تطور مثل هذه الاضطرابات بتاريخ العائلة، أو سوء البيئة، أو التعرض للإشعاع؛
• استسقاء السلى.

على الرغم من هذه القائمة الواسعة من العوامل المؤهبة، فإنه في بعض الحالات ليس من الممكن معرفة أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل.

تصنيف

في أمراض النساء، من المعتاد التمييز بين عدة أشكال من هذا المرض، يتم تحديد كل منها اعتمادا على درجة الانحراف فيما يتعلق بمعيار مؤشر السائل الأمنيوسي. يتم تحديد ذلك خلال الموجات فوق الصوتية.

وهكذا ينقسم علم الأمراض إلى:

• قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل– يتراوح المؤشر من خمسة إلى سنتيمترين. ويعتبر هذا المرض إذا انخفض حجم الماء من 400 إلى 700 ملليلتر مقارنة بالمعدل الطبيعي. على سبيل المثال، بحلول نهاية فترة الحمل، يجب أن يكون المستوى الطبيعي 1000-1500 ملليلتر؛
• قلة السائل السلوي الشديد عند النساء الحوامل- قيمة مماثلة أقل من سنتيمترين. وفي هذه الحالة لا تتجاوز كمية السائل الأمنيوسي خمسمائة ملليلتر.

أعراض

سوف تختلف طبيعة الصورة السريرية اعتمادًا على الشكل الذي يحدث فيه المرض.

على سبيل المثال، قد يكون قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل بدون أعراض تمامًا، دون التأثير على صحة الأم الحامل. في مثل هذه الحالات، لا يمكن تشخيص المرض إلا من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. وفي بعض الحالات تشتكي المريضات من الشعور بعدم الراحة أو الألم الخفيف أثناء حركة الجنين.

يتم عرض علامات قلة السائل السلوي في أواخر الحمل، والتي تشير إلى مسار حاد لعلم الأمراض:

• التناقض بين حجم البطن وفترة نمو الجنين داخل الرحم.
• قوية، تحدث مع كل حركة للطفل داخل الرحم؛
• ألم مؤلم مستمر في أسفل البطن.
• فم جاف؛
• الضعف والغثيان، والتي لا تتعلق بأي حال من الأحوال بالتسمم المبكر؛
• سهولة مفرطة في تحسس أجزاء من جسم الجنين.
• مظاهر أخرى لتدهور الصحة.

إذا شعرت بواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذا المرض يشكل خطورة إلى حد ما على المرأة، ولكن في الغالب له تأثير سلبي على الجنين.

التشخيص

على الرغم من أن قلة السائل السلوي في المراحل المتأخرة أو في المراحل المبكرة من الحمل يتم تحديدها فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية، فإن إنشاء التشخيص الصحيح يتطلب اتباع نهج متكامل.

التشخيص الأولي يشمل:

• تعريف الطبيب بالتاريخ الطبي وتاريخ حياة المريض - لتحديد العامل المؤهب الأكثر دقة؛
• دراسة المعلومات المتعلقة بسير هذه الفترة من الحمل وحالات الحمل السابقة إن وجدت؛
• إجراء فحص بدني شامل - في هذه الحالة يتم تقييم حجم البطن، وكذلك فحص أمراض النساء - أثناء العملية يحدد الطبيب التناقض في حجم الرحم؛
• مسح تفصيلي للمريض - فيما يتعلق بوجوده ووقت حدوثه لأول مرة ودرجة مدى ظهور أعراض قلة السائل السلوي.

تشمل أنشطة التشخيص المختبري ما يلي:

• دراسات مسحة أمراض النساء - لتحديد علامات الالتهاب ووجود البكتيريا المرضية.
• اختبارات PCR - وهي ضرورية لتحديد الحمض النووي للبكتيريا أو الفيروسات التي يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسيا؛
• الاختبارات المصلية.

تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية - يتيح لك هذا الإجراء تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي بدقة، ويوضح أيضًا حالة الجنين ونضجه؛
• دراسة دوبلر – لمراقبة حالة تدفق الدم في نظام “الأم والجنين”.
• تخطيط القلب هو تسجيل معدل ضربات قلب الجنين داخل الرحم. الحاجة هي توضيح حالة الجنين ونبرة الرحم.

علاج

لا توجد اليوم طرق لاستعادة القيم الطبيعية للسائل الأمنيوسي بشكل مصطنع. ومع ذلك، يستخدم الأطباء الطرق التالية لعلاج قلة السائل السلوي:

• تناول الأدوية
• القضاء على الأمراض المصاحبة.
• تسليم عاجل.

العلاج الدوائي ضروري للقضاء على قصور المشيمة ويتكون من استخدام:

• موسعات الأوعية الدموية التي توسع تجويف الأوعية الدموية.
• مضادات الأكسدة لمنع تطور العمليات المؤكسدة.
• العوامل المضادة للصفيحات للحد من تخثر الدم.
• مجمعات الفيتامينات
• المعدلات المناعية.

علاج الأمراض المرتبطة سيكون فرديًا:

• في حالة استسقاء السلى، يوصى بالراحة الصارمة في الفراش والفيتامينات والأدوية لتقليل نبرة الرحم.
• أما بالنسبة للالتهابات الفيروسية فيلجأون إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات. وهذا ضروري للحفاظ على الحمل ومنع إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم؛
• بالنسبة للأمراض المنقولة جنسيا، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية؛
• في حالة الحمل بعد فترة طويلة، يتم ثقب الكيس الأمنيوسي. الإجراء يسمى بضع السلى.

إذا تم اكتشاف تدهور في حالة الجنين أثناء التشخيص، يوصف للمريضة الولادة الفورية، بغض النظر عن مرحلة الحمل. تتم الولادة مع قلة السائل السلوي عن طريق عملية قيصرية.

المضاعفات

Oligohydramnios هو مرض خطير على كل من الأم الحامل والجنين. العواقب بالنسبة للمرأة هي:

• الإنهاء التلقائي للحمل.
• الشعور بألم شديد حتى مع أدنى حركة للطفل داخل الرحم؛
• مسار معقد للولادة.
• مخاض مبكر؛
• نزيف غزير في الفترة المبكرة بعد الولادة.

لماذا يشكل قلة السائل السلوي خطورة على الجنين؟

• الموت داخل الرحم.
• الوفاة أثناء الولادة؛
• عدوى داخل الرحم
• انتهاك معدل التطور داخل الرحم.
• مجموعة واسعة من الإصابات - تشوه الجمجمة أو العمود الفقري، وكذلك اندماج جلد الطفل مع غشاء الجنين. وقد يتطلب الاستئصال بتر أحد الأطراف أو إجراء عملية تؤدي إلى تشويه تشوهات الجسم؛
• الوفاة في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة ضد قلة السائل السلوي، ولكن لتقليل احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض، تحتاج النساء أثناء الحمل إلى:

• قيادة نمط حياة صحي ونشط إلى حد ما.
• تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن.
• تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي.
• التقليل من جفاف الجسم، كما سينصحك طبيبك بذلك؛
• التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المناسب؛
• قم بزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء الخاص بك بانتظام.

من أجل النمو الكامل للطفل داخل الرحم، هناك حاجة إلى بيئة طبيعية مريحة. يلعب السائل الأمنيوسي دوره، والذي يغلف الجنين بعناية، ويحميه من الإصابة الميكانيكية والعدوى. لوحظ الانحراف بدرجة أقل عن الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي أو قلة السائل السلوي في حوالي 3-4 حالات من أصل 1000. اليوم على الموقع الإلكتروني للأمهات سنكتشف الخطر الذي تشكله هذه الحالة وأسباب تطورها و سيخبرك أيضًا بكيفية علاج قلة السائل السلوي بالطرق التقليدية والعلاجات الشعبية.

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطيرًا؟

بعد أسبوعين من إخصاب البويضة، يتم تشكيل بيئة بيولوجية طبيعية، والتي، بالإضافة إلى الجنين نفسه، هي المحتوى الرئيسي للرحم. يملأ السائل الأمنيوسي أو السائل الأمنيوسي التجويف المغلق - كيس الجنين، مما يخلق خزانًا به وسط غذائي من أجل الوجود الطبيعي للطفل داخل الرحم.

إذا كان حجم السائل الذي يحيط بالجنين ينحرف عن المعايير المعمول بها إلى حد أقل، فقد يعني ذلك وجود oligohydramnios بدرجات متفاوتة، وهذا هو دائما سبب للقلق.

يتم تحديد الحجم الأمثل للسائل الأمنيوسي لكل امرأة بشكل فردي، ولكن إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في أن مستواه قد يهدد صحة الطفل، فقد يتم تشخيص "قلة السائل السلوي". تعتمد كمية السائل المنتج على القدرة الوظيفية للمشيمة، فإذا انخفضت هذه المؤشرات بشكل كبير، يزداد خطر تأخر نمو الجنين، واضطراب إيقاع قلبه، وكذلك وفاته.

في أمراض النساء، هناك نوعان من قلة السائل السلوي، والتي يتم تشخيصها فقط بعد الموجات فوق الصوتية ويتم تحديدها عن طريق حساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI):

1. معتدل. يتم تسجيله إذا كان هذا المؤشر لدى المرأة الحامل في حدود 2 إلى 5 سم، وهو ما يتوافق مع انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي بمقدار 400-700 مل مقارنة بالمعيار. يتضمن قلة السائل السلوي المعتدل العلاج في المنزل تحت إشراف طبي منتظم، عندما تحتاج إلى تطبيع نظامك الغذائي وإثراء نظامك الغذائي بالفيتامينات والمعادن.
2. أعربت. يتم تسجيله إذا كان IAF أقل من 2 سم، وهو ما يتوافق مع حجم السائل الأمنيوسي الذي يصل إلى 500 مل. يتطلب نقص السائل السلوي الشديد علاجًا دوائيًا للمرضى الداخليين في المستشفى.دون اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الأمراض، يمكن أن تؤثر هذه الحالة بشكل خطير على نمو الجنين عندما يكون هناك تشوه في الهيكل العظمي، وأمراض الأطراف، واندماج جلد الطفل مع أغشية الجنين، وتعطيل الأداء الطبيعي الجهاز العصبي المركزي، وتأخر النمو والتطور. من الخطير بشكل خاص تشخيص قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يمكن أن يتسبب علم الأمراض في أضرار جسيمة لصحة الجنين وحتى يؤدي إلى الإجهاض.

إذا بدأت العلامات الحيوية للطفل في الانخفاض، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة أو تصر على الولادة المبكرة. يمكن أن يؤدي نقص السائل السلوي الشديد إلى ولادة الأطفال بوزن منخفض وإعاقات.

لماذا يتطور قلة السائل السلوي؟

ليس من الممكن معرفة متى بدأت كمية السائل الأمنيوسي في الانخفاض بالضبط، ولكن بعض العلامات قد تشير إلى تطور قلة السائل السلوي:

1. حركات الجنين مؤلمة وتتداخل مع النوم الطبيعي.
2. ألم مزعج في أسفل البطن.
3. الضعف وجفاف الفم والشعور المستمر بالغثيان غير المرتبط بالتسمم.
4. عند الجس أثناء الفحص الطبي، يمكن الشعور بأجزاء من جسم الجنين بوضوح.

الآن أنت تعرف ما يمكن أن يعنيه قلة السائل السلوي، وسننظر أكثر في أسباب وعلاج هذه الحالة المرضية.

في الواقع، لم يتم بعد دراسة أسباب قلة السائل السلوي بالتفصيل، لكن أطباء أمراض النساء يشيرون إلى ما يلي:

1. استسقاء السلى أو تسرب السائل الأمنيوسي بسبب انتهاك سلامة غشاء الجنين. لاستعادة حجم السائل الأمنيوسي، الراحة في الفراش كافية.
2. تطور غير طبيعي وعدوى الأغشية.
3. انتهاك التوزيع الموحد للدورة الدموية أثناء.
4. الحمل المطول أو المتأخر. تؤدي شيخوخة المشيمة إلى انخفاض إنتاج الكمية المطلوبة من السائل الأمنيوسي.
5. التشوهات الخلقية للوجه وأمراض الكلى لدى الجنين.
6. مشاكل صحية للأم: ارتفاع مستمر في ضغط الدم لدى المرأة الحامل، الجفاف، تسمم الحمل، داء السكري.

يتم أيضًا تشخيص قلة السائل السلوي في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بأمراض الجهاز البولي التناسلي. الالتهابات البكتيرية السابقة التي لم يتم علاجها والتي كانت في قناة ولادة المرأة يمكن أن تخترق السائل الأمنيوسي.

طرق علاج قلة السائل السلوي

لا يشكل قلة السائل السلوي المعتدل عامل تهديد لصحة الطفل إذا كانت المرأة تراقب نظامها الغذائي ونظامها الغذائي وتكون تحت إشراف الطبيب باستمرار. يتم علاج هذه الحالة في العيادة الخارجية ولا تتطلب دخول المستشفى.

يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في تطور الأمراض (التهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم والتهاب المثانة)، لذلك في المنزل سيتعين على المرأة تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن التشخيص، يجب على الطبيب إحالة المرأة الحامل إلى عدد من الفحوصات:

1. الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد IAF، والحالة العامة للجنين وعمر الحمل الدقيق، وكذلك لتحديد الأمراض في نظام الأم والطفل.
2. مطلوب CTG (تخطيط القلب) لمراقبة معدل ضربات قلب الطفل وتوضيح نغمة الرحم.
3. مسحة إذا كنت تشك في تسرب المياه ووجود الأمراض المنقولة جنسيا.

هذه الفحوصات ضرورية لتقييم حالة الجنين وتحديد أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل ووصف العلاج المناسب لشدة الأمراض المشخصة:

1. بالنسبة لقلة السائل السلوي الناجم عن السمنة وأمراض عمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم، من الضروري اتباع نظام غذائي سليم، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن، وكذلك تناول الأدوية لتحسين الدورة الدموية في المشيمة.
2. إذا تم الكشف عن عدوى فيروسية، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات المعتمدة أثناء الحمل، ويتم العلاج التصالحي باستخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية والمناعة.
3. في حالة أمراض الأغشية، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى لتلقي العلاج وتكون باستمرار تحت إشراف الأطباء. الهدف الرئيسي للأطباء في هذه الحالة هو الحفاظ على الحمل ومنع عدوى السائل الأمنيوسي.
4. إذا أظهرت الفحوصات أن المشيمة تتقدم في السن، وأن هذه الحقيقة تسببت في قلة السائل السلوي، فيوصف علاج FPI (قصور المشيمة الجنينية) بأدوية مثل Curantil وActovegin.
5. يمكن التخلص من قلة السائل السلوي في فترة ما بعد الحمل عن طريق ثقب الكيس السلوي وتحفيز المخاض.

إذا تم تشخيص نقص السائل السلوي الشديد في الشهر الثامن من الحمل، يتم وصف العلاج الدوائي في المستشفى مع مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية للطفل. إذا ساءت حالة الجنين، حتى مع استخدام الأدوية، فإن استمرار بقاء الطفل في الرحم يصبح خطيراً للغاية، وإذا سمح الوقت، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية أو الإصرار على الولادة المبكرة.

الوقاية من قلة السائل السلوي مع العلاجات الشعبية

يهتم الكثير من الناس بالسؤال: هل من الممكن علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل بالعلاجات الشعبية؟ من المستحيل من حيث المبدأ استعادة AFI بالكامل إلى المستوى الطبيعي باستخدام الأدوية أو العلاجات الشعبية. ولكن لأغراض وقائية والقضاء على أسباب الأمراض، يمكن استخدام أساليب الطب التقليدي، ولكن فقط بعد محادثة مع الطبيب. سيكون هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للنساء اللاتي كان حملهن السابق مصحوبًا بالفعل بقلة السائل السلوي.

ينصح الموقع:

1. لخفض ضغط الدم، يتم استخدام عصير Chokeberry، وهو غني أيضا بالفيتامينات.
2. سوف يساعد ضخ أوراق عنب الثور في العمليات الالتهابية.
3. إذا تزامنت الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل مع منتصف الربيع، فيمكنك أن تأخذ دورة مدر للبول ممتازة - عصارة البتولا.
4. لعلاج التهاب الجهاز البولي التناسلي، استخدم ضخ أوراق نبات القراص، والخيط، والبتولا، واليارو، ووركين الورد، ورماد الجبل.

لكن تذكر أن أي علاج شعبي، حتى لو كان غير ضار للوهلة الأولى، لا يمكن أن يسبب تحسنا، بل تدهور الحالة الأصلية. لذلك فإن الخطوة الأولى هي استشارة طبيبك.

لا ينبغي للمرأة التي تم تشخيص إصابتها بنقص السائل السلوي أن تخاف من حالتها، لكن لا ينبغي لها أن تتجاهلها أيضًا. قلة السائل السلوي الشديدة ليست شائعة، ولكن يمكن تصحيح قلة السائل السلوي المعتدل إذا اتبعت تعليمات أحد المتخصصين.

في ظل ظروف سلبية معينة، يمكن أن يكون الحمل مصحوبًا بعدد من أنواع المشاكل والمضاعفات المختلفة، من بينها يعتبر قلة السائل السلوي أحد أخطرها. تتميز هذه الحالة المرضية بانخفاض حجم السائل الأمنيوسي، والذي بدونه قد يموت الجنين النامي ببساطة.

السائل الأمنيوسي هو وسيلة مغذية يتلقى منها الجنين النامي المواد التي يحتاجها أثناء إقامته في رحم الأم. يتضمن تكوين السائل الذي يحيط بالجنين العديد من المكونات الغذائية، والتي بدونها يكون النمو الطبيعي وتطور الطفل مستحيلا. المكونات الرئيسية للبيئة هي: الأكسجين والفيتامينات والعناصر الدقيقة والأملاح وبعض الهرمونات بالإضافة إلى العديد من المواد المفيدة الإضافية.

بالإضافة إلى تزويد الطفل بالمكونات الغذائية اللازمة، فإن السائل الأمنيوسي يحمي الجنين من أنواع مختلفة من الالتهابات، وبشكل عام، جميع أنواع التأثيرات السلبية. تتغير كمية السائل داخل الرحم مع نمو الطفل وزيادة احتياجاته.

واستنادا إلى متوسط ​​البيانات الإحصائية التي تم الحصول عليها من العديد من الدراسات السريرية، تم تحديد مؤشرات السائل الأمنيوسي لكل فترة من فترات الحمل. يعكس هذا المؤشر حجم السائل الأمنيوسي والانحرافات المسموح بها والتي لا تدعو للقلق.

نتحدث عن قلة السائل السلوي في الحالات التي لا يكون فيها مؤشر السائل الأمنيوسي للمريض ضمن الحد الأدنى للقاعدة خلال الدورة الشهرية. المعلومات المتعلقة بالحجم الطبيعي للسائل داخل الرحم لأسابيع مختلفة من الحمل موضحة في الجدول التالي.

طاولة. مؤشر السائل الأمنيوسي لأسابيع الحمل المختلفة (16-25)

يتم تحديد المؤشرات المذكورة من قبل الطبيب أثناء الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية.

تظل قائمة العوامل التي تساهم في تطور قلة السائل السلوي دون تغيير تقريبًا في كل مرحلة من مراحل الحمل. ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا، تجدر الإشارة إلى النقاط التالية:

• أمراض الكلى عند الجنين. في ظل وجود أمراض خلقية شديدة من هذا النوع، عادة ما يتم ملاحظة قلة السائل السلوي منذ المراحل الأولى من الحمل؛
• الأمراض ذات الطبيعة المزمنة، والتي تؤثر عادة على الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية للأم؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي للأم.
• العادات السيئة عند النساء؛
• عانى سابقا من الأمراض البكتيرية والفيروسية.
• أمراض المشيمة.
• الولادات المتعددة (في كثير من الأحيان مزيج من قلة السائل السلوي في طفل واحد ونقص السائل السلوي المتزامن في الطفل الثاني).

كيف يظهر قلة السائل السلوي؟

يمكن أن تكون المشكلة قيد النظر شديدة أو معتدلة. يتميز قلة السائل السلوي المعتدل بالغياب شبه الكامل للمظاهر الذاتية التي يشعر بها المريض مباشرة - ولا تنحرف صحة المرأة الحامل عمليا عن القاعدة، ولا يتم تحديد نقص السائل داخل الرحم إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

بالنسبة للشكل الواضح للمرض المعني، فإن المظاهر التالية مميزة:

• تصغير الرحم. خلال الفحص الطبي التالي، يلاحظ الأخصائي انخفاضًا في محيط بطن المريض. أثناء الفحص المهبلي، يتم اكتشاف أن ارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع القراءات الطبيعية المميزة لفترة الحمل المحددة للمريضة؛
• الألم عندما يتحرك الطفل.
• الانزعاج الدوري من الطبيعة المؤلمة في البطن.
• تدهور حالة المرأة بشكل عام، ويصاحبه الشعور بجفاف الفم، بالإضافة إلى الغثيان والضعف الشديد.

يعد قلة السائل السلوي، الذي تم تشخيصه في الثلث الثاني من الحمل (أي أن هذه الفترة من الحمل تشمل الأسبوع العشرين)، هو الأكثر خطورة على كل من الجنين النامي والمرأة التي تحمله. ومهمة الأخصائي في هذه المرحلة هي تحديد مدى جدوى إطالة الحمل.

وقد لوحظ سابقًا أن قلة السائل السلوي تأتي في نوعين رئيسيين. والأخطر في هذه الحالة هو الشكل الواضح للمرض، والذي يمكن أن يؤدي إلى المشاكل التالية:

• اضطرابات وأمراض نمو الطفل. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يولدون بنقص السائل السلوي من تشوهات في الأطراف والعضلات، واضطرابات في العمود الفقري، وتباطؤ عام في النمو، وأمراض في تكوين الدماغ والجمجمة. أخطر مضاعفات قلة السائل السلوي هو نقص الأكسجة الذي يتطور على خلفية تجويع الأكسجين. ولا يمكن استبعاد احتمال وفاة الطفل؛
• مشاكل أثناء الولادة. حتى لو كان من الممكن الحفاظ على الحمل، فمن المرجح أن يكون نشاط المخاض في المستقبل ضعيفًا للغاية. هناك خطر كبير لفقدان الدم الشديد بعد الولادة؛
• إنهاء الحمل.

في المرضى الذين يعانون من قلة السائل السلوي المعتدل، تكون احتمالية وشدة ظهور الانحرافات المدرجة أقل، ومع ذلك، فإن مخاطر حدوث المشاكل الموصوفة موجودة أيضًا.

هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية للمرأة التي اضطرت إلى التعامل مع قلة السائل السلوي في الأسبوع العشرين من الحمل أو في أي فترة أخرى هي اتباع التوصيات الطبية بدقة.

تعتبر معالجة المشكلة قيد النظر مهمة صعبة للغاية ومسؤولة وتتطلب اتباع نهج مؤهل. في الوقت الحالي، لا يوجد في الطب أدوية أو تقنيات خاصة يمكنها زيادة أو تقليل محتوى السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع.

إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى ويتم تنفيذ جميع التدابير الطبية اللازمة، والتي تتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على الحالة الطبيعية للطفل وتوازن الدورة الدموية الرحمية المشيمية، تحت إشراف طبي دقيق.

يتم تحديد مسار العلاج من قبل متخصص. كقاعدة عامة، توصف النساء الفيتامينات والأدوية لتطبيع وظيفة المشيمة وتحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي والمضادات الحيوية (إذا تسببت أنواع مختلفة من الأمراض المعدية في قلة السائل السلوي).

أثناء العلاج، يقوم الأطباء باستمرار بمراقبة كمية السائل الأمنيوسي ومراقبة حالة الطفل النامي. يتم إجراء إجراءات مثل تخطيط قلب الجنين والموجات فوق الصوتية وقياسات الدوبلر بانتظام.

إذا لم يكن للتدابير المتخذة تأثير إيجابي على حالة المريض والطفل، وتقدم oligohydramnios، يوصي الأطباء في الغالبية العظمى من الحالات بالتسليم المبكر، والذي غالبًا ما يعادل الإجهاض في الأسبوع العشرين من الحمل.

بشكل عام، كما تظهر الممارسة، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن حل مشكلة قلة السائل السلوي بنجاح كبير. يعتبر العديد من الخبراء هذا المرض أحد أعراض مرض آخر، وبالتالي فإن الهدف الرئيسي من العلاج الموصوف في معظم الحالات هو تحديد وإزالة الأسباب التي أدت إلى تطور نقص السائل الأمنيوسي.

بالإضافة إلى الأدوية، تنصح النساء بإعادة النظر في بعض جوانب أنشطتهن الحياتية. على سبيل المثال، ينصح الخبراء في كثير من الأحيان بتقليل النشاط البدني.

وبالتالي، على الرغم من أن قلة السائل السلوي مرض خطير إلى حد ما، وغالبًا ما يهدد بوفاة الجنين، إلا أنه مع اتباع نهج مختص وفي الوقت المناسب، هناك احتمال كبير لتطبيع حالة الطفل والأم وفرص إنجاب طفل سليم بشكل كبير زيادة. الشيء الرئيسي هو الالتزام الصارم بتوصيات المتخصصين، وليس العلاج الذاتي والتعامل مع حل المشكلة بمسؤولية قدر الإمكان.

كن بصحة جيدة!

فيديو - قلة السائل السلوي أثناء الحمل 20 أسبوعًا